Cadex

• 有効成分: ドキサゾシン（メシル酸塩の形態、つまりドキサゾシンの塩 — Doxazosin mesylate）

この薬は異なる用量の錠剤の形で提供されています：

• 1 mg

• 2 mg

• 4 mg

この用量範囲により、医師は高血圧症や前立腺肥大症（BPH）の症状に対して、患者に合わせた治療計画を柔軟に調整することができます。

Cadexは主に2つの場合に処方されます：

高血圧（血圧上昇）— この薬は血管を拡張し、総末梢抵抗と血圧を下げます

良性前立腺肥大症（BPH）— 以下のような症状を軽減するのに役立ちます：

• 排尿困難または断続的な排尿

• 特に夜間の頻尿

• 膀胱の不完全な排出感

重要：BPHの治療を開始する前に、前立腺がんを除外する必要があります — 症状は似ている場合がありますが、異なるアプローチが必要です。

Cadexは医師の指示に従って朝または夜に1日1回、経口で服用します。食事の影響はほとんどないため、食事を考慮する必要はありません。

高血圧の推奨事項：

• 開始用量 — 1日1回1 mg

• その後、用量は2、4、または8 mgに増量することができます

• 用量の増加は1〜2週間に1回以上の頻度で行わないでください

• 最大許容用量 — 1日16 mg

BPHの場合：

• 同様に1日1 mgから開始します

• 必要に応じて、同様に用量を増やします：2 mg → 4 mg → 最大8 mg

高齢患者の場合、特に治療開始時には、急激な血圧低下のリスクを減らすために最小用量を使用することが望ましいです。

患者へのアドバイス：特にαブロッカーを以前に服用したことがない場合は、最初の錠剤は就寝前に服用するのが最適です — これにより急に立ち上がったときのめまいや失神のリスクが軽減されます。

この薬は、急激な血圧低下や状態悪化のリスクにより、服用が害を及ぼす可能性がある状況では禁忌です。医師は治療開始前にこれを考慮する必要があります。

Cadexは以下の場合に使用しません：

• ドキサゾシン、他のαブロッカー（例えば、プラゾシン、テラゾシン）または医薬品の添加物へのアレルギー

• 起立性低血圧 — 立ち上がったときの急激な血圧低下傾向

• 以下を伴うBPH：

• 上部尿路閉塞

• 慢性尿路感染症

• 膀胱結石

• 膀胱過充満による尿失禁

• 無尿 — 排尿がない状態

• 授乳中 — この期間中は薬の使用が禁忌です

• 重度の低血圧 — 特に臨床症状を伴う場合

既往歴に起立性低血圧のエピソードがある場合、それは他の治療法を選択するか、極めて慎重に開始する理由となります。

Cadexは一般的に忍容性が良好ですが、治療開始時には急激な血圧低下に関連する反応が起こる可能性があります。特定の状態では医師からの特別な注意が必要です。

この薬は以下の患者には注意して使用します：

• 心血管疾患（虚血性心疾患、心不全）

• 肝臓または腎臓機能障害

• 糖尿病（特に降圧薬服用中）

• 高齢者

注意すべき特殊な状況：

• 最初の用量は「初回投与効果」を引き起こす可能性があります：特に感受性の高い患者では血圧の急激な低下。最初の錠剤は就寝前に服用することをお勧めします。

• めまい、脱力感、眠気が起こる可能性がある — 特に素早く立ち上がった時

• 白内障手術前には、患者がドキサゾシンを服用していることを眼科医に必ず伝える必要があります — 手術中に狭瞳孔症候群が発症する可能性があります

• PDE-5阻害薬（シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル）との併用には注意が必要です — 降圧効果が増強される可能性があります

一部の薬はドキサゾシンの効果を増強または弱め、併用することで副作用のリスクを高める可能性があります。

Cadexとの併用は推奨されません：

• PDE-5阻害薬（シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル）— 血圧の急激な低下の可能性

• 他の降圧薬 — 特に計画が調整されていない場合

• CYP3A4酵素の誘導剤（リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール）— 血中のドキサゾシンレベルを低下させる

• CYP3A4阻害剤（ケトコナゾール、イトラコナゾール、リトナビル、クラリスロマイシン）— 逆に、その濃度を上昇させる

• アルコール — 降圧効果を強め、めまいを引き起こす可能性がある

新しい薬を処方されるときは、Cadexを服用していることを医師に伝えることが重要です — これは危険な組み合わせを避けるのに役立ちます。

妊娠中 Cadexは、母親への期待される利益が胎児への潜在的リスクを上回る場合にのみ使用できます。理想的には、特に第一トリメスターでは避けるべきです。

授乳中 この薬の使用は禁忌です。ドキサゾシンが母乳に排泄されるかどうかは不明であるため、治療が必要な場合は授乳を中断する必要があります。

妊孕性 現在のところ、男性と女性の生殖機能への影響に関するデータはありません。

Cadexでの治療中、一部の患者はめまい、眠気、視覚障害を経験する可能性がある — 特に開始時または用量増加時。

推奨事項：

• ドライバーと機械のオペレーターは、特に服用の最初の週に注意が必要です

• 記述された症状が現れた場合 — 一時的に運転を避ける

• 安定した用量と良好な体調では — 制限は最小限ですが、決定は個別に行われます

すべての薬と同様に、Cadexは望ましくない反応を引き起こす可能性があります。それらのほとんどは治療開始時に発生し、時間とともに強度が減少するか消失します。しかし、一部は監視または薬の中止が必要です。

非常に一般的な副作用（≥ 1/10）

• めまい — 血管拡張と血圧低下に関連

• 頭痛

• 起立性低血圧 — 立ち上がったときの血圧低下

• 全身の脱力感

これらの効果は最初の用量の後や用量の急激な増加時に最も頻繁に観察されます。

一般的（≥ 1/100 から < 1/10）

• 眠気

• 視覚障害

• 鼻づまり — 粘膜の血管拡張に関連している可能性があります

• 吐き気

• 四肢の浮腫

• 心拍数の上昇（頻脈）

非一般的（≥ 1/1,000 から < 1/100）

• 不安、不眠症

• 口の乾燥

• 腹痛、下痢、便秘

• 皮膚反応 — かゆみ、発疹

まれ（≥ 1/10,000 から < 1/1,000）

• 失神

• 脳卒中

• 心筋梗塞

• 肝炎、黄疸

非常にまれだが重大な副作用

• 持続勃起症 — 緊急医療処置が必要な長時間かつ痛みを伴う勃起

医師に相談するタイミング：失神、重度の浮腫、顕著な脱力感、肝機能障害の兆候（皮膚の黄色化、尿の暗色化）が現れた場合 — 直ちに服用を中止し、医師に相談する必要があります。

Cadexの過剰摂取は、ほとんどの場合、動脈圧の急激な低下に関連しており、直ちに措置が必要です。

主な症状：

• 重度の低血圧（低血圧）

• めまい、失神に至る可能性

• 頻脈 — 代償性の心拍数の上昇

• 協調障害

過剰摂取時の対処法：

• 患者を仰向けに寝かせ、足を高くする（これは脳への血流を改善します）

• 循環血液量を増やすために生理食塩水を静脈内投与する

• 重度の低血圧の場合 — 血管昇圧薬（医師の処方による）

• 血圧、脈拍、呼吸、意識の必須モニタリング

重要：特異的な解毒剤はありません。治療は対症的で、医学的監視の下で行われます。

ドキサゾシンの作用メカニズム： ドキサゾシンはアルファ1-アドレナリン受容体を遮断し、これらは以下に位置しています：

• 血管の平滑筋

• 前立腺

• 膀胱頸部

これにより：

• 血管の拡張と動脈圧の低下

• 尿流の改善とBPH症状の軽減

定期的な服用で、この薬は反射性頻脈を引き起こさずに収縮期および拡張期血圧の両方を下げます。

また、ドキサゾシンが脂質プロファイルに好影響を与えること（総コレステロールとLDLレベルを低下させる）が証明されており、これは併存するメタボリックシンドロームに有益です。

薬物動態の理解は、特に肝疾患と高齢者の場合、薬を正しく処方するのに役立ちます。

吸収

• 経口摂取後、急速にほぼ完全に吸収されます

• 生物学的利用能は約65%です

• 血中最大濃度は2〜3時間後に達します

分布

• ドキサゾシンは組織に広く分布します

• 血漿タンパク質に約98%結合します

代謝

• 主に肝臓で代謝されます

• 主な経路：O-脱メチル化と水酸化

• 形成される代謝物は薬理学的に活性が低いです

排泄

• 主に代謝物として糞便中に排泄されます

• 半減期 — 19〜22時間、これにより1日1回の服用が可能です

• アルファ遮断薬。

各Cadex錠には、有効成分であるドキサゾシンに加えて、治療効果はないが錠剤の形状、安定性、生物学的利用能を確保する補助成分が含まれています。

主な添加物：

• 乳糖一水和物 — 充填剤

• 微結晶セルロース — 構造形成成分

• カルボキシメチルデンプンナトリウム — 胃での錠剤の崩壊を促進

• ポビドン — 安定剤

• ステアリン酸マグネシウム — 滑沢剤、錠剤の圧縮を容易にします

• ラウリル硫酸ナトリウム — 有効成分の均一な分布を助けます

重要な注意事項：

• 添加物の組成はメーカーによって若干異なる場合があります

• 乳糖不耐症の患者では、組成内の乳糖の存在を確認することが重要です

• 完全なリストは特定の包装の説明書に記載されています

Cadexの有効期限は元のパッケージに表示されており、メーカーによって異なりますが、通常は製造日から2〜3年です。

この期限が過ぎた後は、錠剤が正常に見えても薬の使用は推奨されません — その効果と安全性はもはや保証されません。

外部影響から保護するために、錠剤はブリスターまたはボトルなどの元のパッケージに保管するのが最善です。これは湿気、光、温度変動から医薬品を追加で保護します。

Cadexの特性と効果を保持するために、保管の温度と光の条件を守ることが重要です。この薬は25°C以下の温度で、熱源と直射日光から離れた場所に保管する必要があります。

また、凍結や急激な温度変化も許容されません。Cadexは乾燥した、湿気から保護された、子供の手の届かない場所に保管する必要があります — 特に家に幼い子供や高齢の患者がいる場合は、間違った薬の偶発的な摂取を避けることが重要です。

Cadexはブリスターまたはプラスチックボトルに包装された錠剤の形で提供されます。パッケージの形式は治療期間と患者の利便性を考慮して選択されます。

パッケージのオプションには以下が含まれます：

• 錠剤入りブリスター（5〜30個）

• プラスチックボトル（10〜100錠）

• 必須説明書付きの段ボール箱

パッケージには常に以下が表示されています：用量、錠剤の総数、有効期限、メーカー名。服用を開始する前に、パッケージの完全性と保存期間の有効性を確認することをお勧めします。

薬を通常のゴミと一緒に捨ててはいけません — 水や土壌を汚染し、動物や人の体内に入る可能性があります。薬の残りは廃棄のために引き渡すのが最善です。

できること：

• 薬局に薬を返却する（薬の回収ポイントがある場合）

• 安全な廃棄について薬剤師に相談する

• 下水道やトイレに薬が入らないようにする

これらの簡単な行動は自然を守り、期限切れまたは不要な薬の偶発的な摂取を防ぎます。

• Cadexはイスラエルで登録・製造されており、一部の国に輸出されています。

• Dexcel Ltd（イスラエル）

• Cadexは医師の処方箋で提供され、自己治療には適していません。

Cadexの服用が安全で効果的であるために、患者はいくつかの推奨事項に従う必要があります。これは特に治療開始時と用量変更時に重要です。

注意すべき点：

• 処方通りに厳密に薬を服用する

• 特に朝は急な動きを避ける

• 他のすべての薬について医師に伝える

• 治療中の血圧を監視する

• 副作用がある場合は — 医師の診察を遅らせない

Cadexは詳細に注意が必要な薬です。しかし、すべてのルールを守れば、安定した予測可能な結果をもたらします。

• C02CA04 - ドキサゾシン

この薬は国際疾病分類（ICD-10）の以下のコードに対応する感染症の治療に使用できます：

• I10 本態性[原発性]高血圧

• N40 前立腺肥大症