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Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:12.03.2022
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フィルムシェルでコーティングされた錠剤、5 mg:。 薄黄色、丸み、二重ブランド、片側に十字形の米があり、もう片方にストローに「BIS 5」が刻印されています-白。.
フィルムシェルでコーティングされた錠剤、10 mg:。 黄色、丸み、二重ブランド、片側に十字形の米があり、もう一方の側に「BIS 10」と刻印されています-白。.
動脈高血圧;。
冠状動脈性心臓病(安定した狭心症の発作の防止);。
慢性心不全(併用療法の一部として)。.
内部。、朝、空腹時に、少量の液体で1日1回。. 錠剤は、粉末で噛んだり上げたりしないでください。.
すべての場合において、特にMSSと患者の状態を考慮して、入院モードと用量は各患者に対して医師によって個別に選択されます。.
動脈性高血圧とIBS。
動脈性高血圧症とIBSでは、薬物はBiolです。® 1日1回5 mgを適用します。. 必要に応じて、1日1回10 mgに増量します。.
動脈性高血圧症と狭心症の治療では、最大1日量は20 mg 1回/日です。.
ХСН
ビオールによるCNNの治療の開始。® 滴定の特別な段階と定期的な医療管理の強制実施が必要です。.
Biolの治療の前提条件。® 悪化の兆候のない安定したCNNです。.
XSNとBiolの治療。® 以下の滴定スキームに従って開始します。. この場合、患者が処方された用量をどれだけうまく移すかに応じて、個別の適応が必要になる場合があります。. 用量は、以前の用量が十分に許容されている場合にのみ増やすことができます。.
治療の初期段階で適切な滴定プロセスを確実にするために、低用量で薬物を使用することをお勧めします。.
推奨される初期用量は1.25 mgです(1/4表。. 各5 mg)1日1回。. 個々の耐性に応じて、用量を徐々に2.5 mgに増やす必要があります(1/2表。. ビール薬。® 各5 mg)、3.75 mg(3/4表。. 各5 mg)、5 mg(1つの表。. ビール薬。® 5 mgまたは1/2テーブル。. 各10 mg)、7.5 mg(3/4表。. 各10 mg)および1日1回10 mg、少なくとも2週間の間隔。.
薬物の用量増加が患者によって十分に許容されない場合、用量減少が可能です。.
CNNの治療のための最大1日量は1日1回10 mgです。.
滴定中は、血圧、心拍数、CNNの重症度が増加する症状を定期的に監視することをお勧めします。. CNNの症状の悪化は、薬物の使用初日から可能です。.
滴定フェーズの最中または後に、CNNの経過、動脈性低血圧または徐脈の一時的な悪化が発生することがあります。. この場合、まず、併用標準療法の用量の選択に注意を払うことをお勧めします。. ビール薬の一時的な減量も必要になる場合があります。® 5 mgまたは治療のキャンセル。. 患者の状態が安定した後、用量のタイトル変更または治療の継続を行う必要があります。.
腎臓または肝臓の機能への違反。
軽度または中程度の肝臓または腎臓の機能に違反すると、通常、用量調整は必要ありません。.
重度の腎機能障害(クレアチニン<20 ml /分)があり、重度の肝疾患のある患者では、1日の最大用量は10 mgです。. そのような患者の線量の増加は、細心の注意を払って行われるべきです。.
高齢患者。
居眠り補正は必要ありません。.
現在までのところ、ビール薬の使用に関するデータは不十分です。® 1型糖尿病、重度の腎機能障害および/または肝臓、退行性心筋症、先天性心不全または心臓病によって引き起こされる血行力学に関連するXSN患者の場合は5 mg。. また、過去3か月間に心筋 ⁇ 塞のCNN患者に関する十分なデータはまだ受け取られていません。.
薬物および他のベータアドレノブロケーターの成分に対する過敏症;。
代償不全期の急性心不全と慢性心不全、無向性療法が必要;。
心原性ショック;。
崩壊;。
AV-blockade II – III度、ペースメーカーなし;。
鼻腔封鎖;。
副鼻腔結節脱力症候群;。
徐脈(治療前のCSS <50 d。./分);。
顕著な動脈低血圧(SADが100 mm RT.Art。.);。
心筋腫(心不全の兆候なし);。
重度の気管支 ⁇ 息および既往症における慢性閉塞性肺疾患;。
顕著な末 ⁇ 循環障害;。
レイノ症候群;。
代謝性アシドーシス;。
⁇ 色細胞腫(アルファアドレノブロケーターを同時に使用しない);。
フロッカフェニンと硫酸塩の関連使用;
乳糖不耐症、乳糖欠乏症、グルコース-ガラクトース吸収不良;。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
注意して :。 気管支 ⁇ 。 (気管支 ⁇ 息。, 閉塞性呼吸器疾患。) 鈍感な治療法。; 甲状腺機能 ⁇ 進症。; 血糖値濃度が大幅に変動する1型糖尿病と糖尿病。; 重度の腎不全。 (Clクレアチニン<20 ml /分。) 重度の肝機能障害。; 乾 ⁇ 。; 末 ⁇ 循環障害。 (治療の初めに。, 症状が増加することがあります。) 全身麻酔。; 筋無力症。; AV封鎖I度。; Princemetal angina pectoris。; 回復性心筋症。; 先天性心不全または重度の血行力学的障害を伴う心弁のたわみ。; 過去3か月間に心筋 ⁇ 塞を伴うXSN。; うつ病。 (t.h. 歴史の中で); ⁇ 色細胞腫(アルファアドレナロバケーターの同時使用が必要);厳格な食事;既往症のアレルギー反応。.
以下の副作用の頻度は次のように決定されました。 (WHO分類。):非常に頻繁に-少なくとも10%。; 多くの場合-少なくとも1%。, 10%未満。; まれに-少なくとも0.1%。, 1%未満。; まれ-少なくとも0.01%。, 0.1%未満。; ごくまれ-メッセージが0.0%未満.1%。.
MSSの側から:。 非常に頻繁に。 — ChSS決済。 (徐脈。, 特にXSNの患者。) ハートビートの感覚。; しばしば。 — 血圧の顕著な低下。 (特にXSNの患者。) 血管けいれんの症状。 (末 ⁇ 循環障害の増加。, 手足の寒さ。 (パレシア。) まれに。 — AV導電率の違反。 (完全な横封鎖と心停止が発生するまで。) 不整脈。, 起立性低血圧。, 末 ⁇ 性浮腫の発生に伴うCNNの経過の悪化。 (足首の腫れ。, やめる。; 息切れ。) 胸の痛み。.
神経系の側から:。 多くの場合-めまい、頭痛、無力症、疲労の増加、睡眠障害、うつ病、不安。まれに-混乱または短期記憶喪失、悪夢のような夢、幻覚、筋無力症、振戦、筋肉のけいれん。. 通常、これらの現象は軽度で、通常、治療開始後1〜2週間以内に発生します。.
感覚の側から:。 まれ-視覚障害、涙の分離の減少(コンタクトレンズを着用する場合は考慮に入れる必要があります)、耳鳴り、難聴、耳の痛み。非常にまれに-乾燥と目の痛み、結膜炎、味覚障害。.
呼吸器系から:。 まれに-気管支 ⁇ 息または閉塞性呼吸器疾患のある患者の気管支 ⁇ ;まれに-アレルギー性鼻炎;鼻づまり。.
消化器系から:。 多くの場合-吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、便秘、口腔粘膜の乾燥、腹痛。まれに-肝炎、肝酵素の活性の増加(ALT、AST)、ビリルビンの濃度の増加、味の変化。.
筋骨格系の側から:。 まれに-関節痛、腰痛。.
⁇ 尿生殖器系から:。 非常にまれ-効力の侵害、性欲の弱体化。.
実験室指標:。 まれ-血中のトリグリセリドの濃度の増加;場合によっては-血小板減少症、無 ⁇ 粒球症、白血球減少症。.
アレルギー反応:。 まれ-皮膚のかゆみ、発疹、じんま疹。.
皮膚の側から:。 まれ-発汗の増加、皮膚の充血、発疹、乾 ⁇ のような皮膚反応;ごくまれ-脱毛症;ベータアドレノブロケーターは乾 ⁇ の経過を悪化させる可能性があります。.
その他:。 キャンセル症候群(狭心症の頻度、血圧の上昇)。.
症状:。 不整脈、心室性外膜、重度の徐脈、AV遮断、血圧の重度の低下、急性心不全、低血糖、アクロシアン症、呼吸困難、気管支 ⁇ 、めまい、失神、けいれん。.
治療:。 過剰摂取が発生した場合、まず、薬物の服用を中止し、胃をすすぎ、吸着剤を服用し、対症療法を行う必要があります。.
顕著な徐脈-アトロピンの導入中/導入中。. 効果が不十分な場合は、注意して、正のクロノトロピック効果を持つツールを導入できます。. 人工リズムドライバーの一時的な生産が必要になる場合があります。.
血圧の顕著な低下-血漿置換溶液および血管抑制剤の導入中/導入中。. 低血糖症では、グルカゴンまたはデキストロース(グルコース)を/で表示できます。. AV封鎖では、患者は常に監視され、エピネフリンなどのベータアドレノミメティクスで治療されるべきです。. 必要に応じて、人工リズムドライバーをステージングします。.
XSNの経過が悪化した場合、利尿薬、陽性異方性効果のある薬物、および血管拡張薬の投与。.
気管支 ⁇ -気管支拡張薬の予約。. ベータ版。2-adrenomimetiksおよび/またはアミノフィリン。.
ビソプロロールは選択的ベータ版です。1-アドレノブロケーターは、独自の交感神経刺激作用がないため、膜安定化効果がありません。. 他のベータ版も。1-アドレノブロケーター、動脈性高血圧症の作用機序は不明です。. 同時に、ビソプロロールは血漿中のルバーブの活性を低下させ、酸素中の心筋の必要性を低下させ、NSSを遅くすることが知られています。それは低血圧、抗不整脈および抗狭心効果を持っています。.
低用量のベータ版のブロック。1-心臓受容体、ATFからのCAMFのカテコールアミン駆動形成を減らし、カルシウムイオンの細胞内電流を減らし、すべての心臓機能を阻害し、AV伝導率と興奮性を減らします。. 治療用量を超える場合は、ベータ版。2-アドレノブロックアクション。. 薬物の使用開始時のOPSUは、最初の24時間で増加します(アルファアドレナリン受容体の活性の再発ごとの増加とベータ刺激の排除の結果として)。2-adrenoreceptors)、1〜3日後に元の値に戻り、長期間使用すると減少します。. 降圧効果は、血液の微量の減少に関連しています。, 末 ⁇ 血管の交感神経刺激。, 交感神経副腎系の活動の減少。 (CAS。) 。(レニンの初期分 ⁇ 過多の患者にとって非常に重要です。) 血圧の低下と中枢神経系への影響に応じた感度の回復。. 動脈性高血圧症では、効果は2〜5日後に発症し、1〜2か月後に安定した作用が見られます。.
抗狭心効果は、心筋の収縮性およびその他の機能の低下、ジアストールの伸び、および心筋 ⁇ 流の改善の結果として、心筋心酸素の必要性が減少したことによるものです。. 左心室の最終的な拡張期圧力を高め、心室の筋線維の伸張を増やすことにより、特にXSNの患者では、酸素の必要性が高まる可能性があります。
中程度の治療用量で使用すると、非選択的ベータアドレノブロケーターとは対照的に、ベータを含む臓器への影響は顕著ではありません。2-副腎受容体( ⁇ 臓、骨格筋、末 ⁇ 動脈の平滑筋、気管支および子宮)、および炭水化物代謝;体内にナトリウムイオンを引き起こさない;アテローム性作用の重症度は、プロプラノロールの作用と変わりません。.
ビソプロロールはLCDからほぼ完全に吸収されます。食べることは吸収に影響を与えません。. バイオアベイラビリティ-約90%。.
Tマックス。 取り込んでから2〜4時間です。. 血漿タンパク質結合-26–33%。. 肝臓で代謝されるビソプロロール代謝物は薬理学的活性を持っていません。. T1/2。 9〜12時間で、1日1回薬を使用できます。.
腎臓から表示されます-50%変化せず、2%未満-腸を通して。.
HSEと胎盤関門の透過性は低く、母乳で少量が際立っています。.
- ベータ版。1-アドレノブロケーター選択[ベータアドレノブロケーター]。
ビソプロロールの効率と耐性は、他の薬物の同時摂取によって影響を受ける可能性があります。. このような相互作用は、短期間で2つの薬物が受け入れられる場合にも発生します。. 医師の任命なしに入院した場合でも、医師は他の薬物の入院について通知を受ける必要があります(つまり、. 店頭休暇のための薬)。.
推奨されない組み合わせ。
クラスI抗不整脈薬(例:. チニジン、ジゾピラミド、リドカイン、フェニトイン;フルケイニド、プロパフェノン)は、ビソプロロールと一緒に使用すると、AV伝導率と心筋減少能力を低下させることができます。.
BKKタイプのベラパミル、および程度は低いが-ジルチアゼマは、ビソプロロールと一緒に使用すると、心筋の還元能力の低下とAV伝導の中断につながる可能性があります。. 特に、ベータアドレノブロカトリアを服用している患者にベラパミルを導入すると、動脈低血圧とAV遮断が顕著になる可能性があります。.
中央作用型低血圧薬(クロニジン、メチルドープ、モキソニジン、レルメンジジンなど)は、MSSを削減し、心臓の排出を削減することにより、XSNの代償不全を引き起こす可能性があり、中央交感神経の減少による血管拡張の症状の出現も引き起こしますトーン。.
特別な注意を必要とする組み合わせ。
BKK、ジヒドロピリジンの誘導体(例:. ニフェジピン、フェロジピン、アムロジピン)は、ビソプロロールと一緒に使用すると、動脈低血圧を発症するリスクを高める可能性があります。. XSNの患者では、心臓の収縮機能のその後の悪化のリスクを排除することはできません。.
クラスIII抗不整脈薬(アミオダロンなど)は、AV導電率の侵害を増加させる可能性があります。.
局所使用のためのベータアドレノブロケーターの効果(たとえば、緑内障の治療のための点眼薬)は、ビソプロロールの全身効果を高めることができます-血圧の顕著な低下とESSの低下。.
ビソプロロールを同時に使用したパラシンパトミメティクスは、AV伝導率の侵害を増加させ、徐脈を発症するリスクを高める可能性があります。.
ベータアドレノミメーター(イソプレナリン、ドブタミンなど)とビソプロロールを同時に使用すると、両方の薬物の効果が低下する可能性があります。. ベータおよびアルファアドレナリン受容体に影響を与えるアドレノミメティックとビソプロロールの組み合わせ(例:. ノルエピネフリン、エピネフリン)は、α-アドレナリン受容体の参加から生じるこれらの製品の血管収縮効果を高め、血圧の上昇につながります。. このような相互作用は、非選択的ベータアドレノブロケーターを使用する場合により可能性が高くなります。.
免疫療法に使用されるアレルゲン、または皮膚サンプルのアレルゲン抽出物は、ビソプロロールを投与されている患者で重度の全身性アレルギー反応またはアナフィラキシーのリスクを高めます。.
投与中/投与中のヨード含有X線対照診断ツールは、アナフィラキシー反応を発症するリスクを高めます。.
導入時のフェニトインは、吸入麻酔(誘導炭化水素)の手段により、心分解作用の重症度と血圧低下の可能性が高まります。.
摂取に対するインスリンおよび低血糖薬の有効性は、ビスオプロローマの治療中に変化する可能性があります(低血糖の発症の症状のマスキング-頻脈、血圧の上昇)。.
リドカインとキサンチン(テオフィリンを除く)のクライアントは、特に喫煙の影響下で最初にトフィリンクリアランスが増加した患者では、血漿中の濃度が増加する可能性があるため、減少する可能性があります。.
降圧効果は、NPV(ナトリウムイオン遅延および腎臓によるGHG合成の封鎖)、GKSおよびエストロゲン(ナトリウムイオン遅延)によって弱められます。.
心グリコシドは、徐脈、AV閉塞、心停止および心不全を発症または悪化させるリスクを高めます。.
利尿薬、クロニジン、交感神経、ヒドララジン、およびその他の低血圧の薬剤は、血圧の過度の低下につながる可能性があります。.
ビソプロロールの治療中の非分極性ミオレラクサントの影響とクマリンの抗凝固効果が長くなる可能性があります。.
三環系および四環系抗うつ薬、抗精神病薬(神経遮断薬)、エタノール、鎮静剤および睡眠薬は、中枢神経系の抑圧を強化します。.
無水海綿状アルカロイドは、末 ⁇ 循環障害のリスクを高めます。.
スルファサラジンは、血漿中のビソプロロールの濃度を増加させます。.
考慮すべき組み合わせ。
ビソプロロールと同時に使用するメフロキンは、徐脈を発症するリスクを高める可能性があります。.
MAO阻害剤(MAOタイプB阻害剤を除く)は、降圧効果を高めることができます。. 同時使用すると、高血圧の発症につながる可能性があります。.
エルゴタミンは末 ⁇ 循環障害を発症するリスクを高めます。.
リファンピシンはTを短くします。1/2。 ビソプロロール。.
子供の手の届かないところに保管してください。.
薬物Biolの保存期間。®4年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
フィルムシェルでコーティングされた錠剤。 | 1テーブル。. |
活性物質:。 | |
ヘミフマラトビソプロロール。 | 5 mg。 |
10 mg。 | |
補助物質:。 MCC-20/40 mg;リン酸ナトリウムカルシウム-51.8 / 103.6 mg;コーンスターチ-5/10 mg;クロカルメラ症ナトリウム-1.7 / 3.4 mg;ステアリン酸マグネシウム-0.75 / 1.5 mg;二酸化ケイ素コロイド。 | |
フィルムシェル:。 一水和乳糖-1.24 / 2.48 mg;ヒプロメローシス-0.96 / 1.92 mg;二酸化チタン-0.9 / 1.8 mg;マクロゴール4000-0.34 / 0.68 mg;鉄染料(III)黄色の酸化物-0.06。 |
フィルムシェルでコーティングされた錠剤、5、10 mg。. それぞれ10錠。. アルミニウム/アルミブリスター。. 3 bl。. 段ボールパックで。.
ビソプロロールは、直接的な細胞毒性、変異原性、およびテラトゲン効果はありませんが、妊娠中および/または胎児や新生児に有害な影響を与える可能性のある薬理効果があります。. 通常、ベータアドレノブロケーターは胎盤 ⁇ 流を減少させ、胎児の成長、胎児胎児の死亡、流産または早産の減速につながります。. 胎児と新生児は、子宮内発達遅延、低血糖、徐脈などの病理学的反応を持っている可能性があります。.
薬はビールです。® 妊娠中は使用しないでください。母親への利益が胎児や子供に副作用が発生するリスクを超える場合、使用が可能です。. バイオルによる治療の場合。® 必要に応じて、胎盤と子宮の血流を監視し、胎児の成長と発達を観察し、妊娠や胎児に関する望ましくない現象の場合は、別の治療法を使用する必要があります。. 新生児は出産後に注意深く検査されるべきです。. 低血糖と徐脈の症状は、原則として、生後3日間に発生します。.
母乳育児期間。. 母乳へのビソプロルの浸透に関するデータはありません。. したがって、ビール薬の使用。® 母乳育児中の女性にはお勧めしません。.
授乳中に薬を使用する必要がある場合は、母乳育児を中止する必要があります。.
レシピによると。.
ビールによる治療を突然中断すべきではありません。® 重度の不整脈と心筋 ⁇ 塞を発症する危険性があるためです。. キャンセルは徐々に行われ、3〜4日ごとに用量が25%減少します。.
ビール薬を服用している患者の状態を監視する。®PSSと血圧の測定(治療の開始時-毎日、その後-3〜4か月に1回)、ECGの実施、糖尿病患者の血糖値の濃度の決定(4〜5か月に1回)を含める必要があります。ヶ月)。.
高齢患者では、腎臓の機能を監視することをお勧めします(4〜5か月に1回)。.
患者はNSSの計算方法について訓練を受け、50 dpi未満のMSSでの医学的アドバイスの必要性について指示されるべきです。./分.
高齢患者が徐脈の増加を経験した場合(PSS> 50 oud。./分)、血圧の顕著な低下(sAD <100 mm RT.Art。.)、AV封鎖、線量を減らすか、治療を中止する必要があります。. 治療を開始する前に、気管支肺既往症の悪化した患者の外部呼吸の機能の研究を行うことをお勧めします。.
コンタクトレンズを使用している患者は、薬物による治療を背景に、涙液の生成の減少が起こり得ることに注意する必要があります。.
ビール薬を使うとき。® 血小板腫の患者は、逆説的な動脈性高血圧症を発症するリスクがあります(アルファアドレナリン受容体の効果的な封鎖にこれまで到達していない場合)。.
甲状腺機能 ⁇ 進症では、ビソプロロールは甲状腺機能 ⁇ 進症の特定の臨床症状を隠すことができます(例:. 頻脈)。. 甲状腺機能 ⁇ 進症の患者における薬物の急激な廃止は、症状を増大させる可能性があるため、禁 ⁇ です。.
糖尿病では、低血糖症によって引き起こされる頻脈が覆い隠される可能性があります。. 非選択的ベータアドレノブロケーターとは異なり、インスリンによって引き起こされる低血糖を実質的に増加させず、血糖値の回復を正常に遅らせません。.
クロニジンの同時使用により、ビール薬の廃止からわずか数日後にその摂取を停止することができます。®.
過敏症の反応の重症度を高め、重荷のあるアレルギー性既往症を背景に、従来の用量のエピネフリンの効果がないことが可能です。.
定期的な外科的治療を行う必要がある場合は、全身麻酔の48時間前に薬を中止する必要があります。. 患者が手術前に薬を服用した場合、彼は全身麻酔のために、陰性異方性作用が最小限の薬を選択する必要があります。.
迷走神経のレシプロック活性化は、アトロピン(1〜2 mg)の導入中/導入中に排除できます。. カテコールアミンの貯蔵所を破壊する薬物(h。. バックアップ)はベータアドレノブロケーターの効果を高める可能性があるため、このような薬物の組み合わせを服用している患者は、血圧や徐脈の顕著な低下を検出するために、常に医師によって監視されるべきです。.
気管支 ⁇ 性疾患のある患者は、他の低血圧薬の不耐性および/または非効率の場合に、心選択的ベータアドレナブロケーターを注意深く処方することができます。. 気管支 ⁇ 息が併用されている患者のベータアドレノブロケーターを服用している間、呼吸抵抗が増加する可能性があります。. 薬物の用量を超える場合、Biol。® そのような患者は気管支 ⁇ を発症する危険があります。.
患者が徐脈を増加している場合(PCC <50 d。./分)、血圧の顕著な低下(sAD <100 mm RT.Art。.)、AV封鎖、線量を減らすか、治療を中止する必要があります。.
Biolによる治療を中止することをお勧めします。® うつ病の発症とともに。.
重度の不整脈や心筋 ⁇ 塞を発症する危険があるため、突然治療を中断することはできません。. 薬物の廃止は徐々に行われ、2週間以上の用量が減少します(3〜4日間で用量を25%削減)。.
カテコールアミン、ノルメタネフリン、バニルミンダル酸、および抗核抗体の力価の血中および尿中の濃度を研究する前に、薬物を中止する必要があります。.
喫煙者の場合、ベータアドレノブロケーターの効率は低くなります。.
車を運転し、精神運動反応の集中と速度を必要とする他の活動を実行する能力への影響。. ビールによる治療中。® 車両を運転し、精神運動反応の注意と速度を高める必要がある他の潜在的に危険な活動を行うときは注意が必要です。.
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