Budeson

コルチコステロイドによる維持療法を必要とする気管支喘息,

（Copd）男性型脱毛症（copd）),

狭窄喉頭気管炎（偽クループ）。

気管錠（基本的な抗薬法として、気管錠剤および/またはクロモグリク酸の有効性が不十分であり、nedocromil sodiumは経口コルチコステロイドの使用量を減らすこと

COPD—コルチコステロイドの使用の標的有効性が明らかされています。

アトピー性皮膚炎、乾癬、湿疹。

吸い込まれた 薬物の用量は個別に選択される。 使用量が1mg/日を超えない場合、植物の全用量を一定に（一回に）利用することができる。 より高い用量を服用する場合は、2つの用量に分けることをお勧めします。

推奨される開始用量

6個以上の子供-0.25-0.5mg/㎡。 必要であれば、使用量1mg/日に添加させることができる。

成績者-1-2mg/人。

維持治療による用量

6個以上の子供提供-0.25-2mg/㎡。

大人-0.5-4mg/㎡。 重度の悪化の場合、用量を増加させることができる。

線量を決定するための表

*0.9％塩化ナトリウム溶液で2mlの体積に還元する。

すべての患者にとって、最小有効維持用量を決定することが望ましい。

追加の治療効果を達成する必要がある場合は、Pulmicortの日用量の増加を推奨することができる^® （1mg/日まで）全身の効果を開発する危険度が低いのによる口頭副腎皮質ホルモンとの薬剤の組合せの代り。

経口コルチコステロイドを受けている患者

経口コルチコステロイドの回収は、患者の安定した健康状態の背景に対して開始されるべきである。 10月以降、高用量のパルミコートを利用しなければなりません！^® 通常の用量で経口コルチコステロイドを服用することの背景に対して。 将来的には、1ヶ月以内に、経口コルチコステロイド（挙2.5mgのプレドニゾンまたはその類似体）の用量を最小有効用量に徐々に減らすべきである。 多くの場合、経口コルチコステロイドの使用を完全に放棄することが可能である。

パルミコート以来^® ネブライザーを用いた懸濁液として使用され、吸入すると肺に入るので、ネブライザーのマウスピースを通して薬物を静かかつ均等に吸入する必要があ

腎不全または肝機能障害を有する患者におけるブデソニドの使用に関するデータはない。 ブデソニドが肝臓における生体内変化によって排泄されるという事実を考慮すると、重度の肝硬変を有する患者における薬物の持続時間の増加が

喉頭気管炎（偽クループ）を狭窄させる)

6人以上の子供の提供の提供-2mg/日。 植物の使用量は、1回（一回に）利用するか、2分間の間隔で1mgの30使用量に分割することができる。

吸い込まれた, ネブライザーを使用します。

薬物の投与量は個体でなければならない。 成績値：使用量-1-2mg/㎡、メンテナンス-0.5-4mg/㎡。 効果を受けた後、用量は、安定した状態を維持するために必要な最小有効量まで減少する。 迅速な治療効果を達成するために、用量を増加させることが可能である。

全身性コルチコステロイドを服用する場合、病気の安定期にネブライザーで使用されるブデソンによる治療に移行することが推奨される。 10-14日間、通常の用量でコルチコステロイドの吸入および経口投与を組み合わせ、完全に中止されるまで経口コルチコステロイドの用量を徐々に減

必要であれば、薬物を生理食塩水で所望の体積に希釈することができる。

皮膚上では、軟膏またはクリームの薄い層が患部に1-2回適用され、維持療法では1回適用すれば十分である。 コースは通常4週間以内です。

鼻腔内ルート。

大人と6歳以上の子供: 最後に、各々のブデニドの2つの50mcgの線量第2回。 通常の維持用量は、各鼻道で1回2回、または各鼻道で2回1回、朝である。 維持用量は、鼻炎の症状を排除するための最低有効用量でなければならない。

最大単回数量は200mcg（各々で100mcg）であり、最大一回数量は400mcgであり、3個以内内である。

完全な治療効果のためには、定期的かつ正確な適用が必要である。

用量を逃した場合は、できるだけ早く服用する必要がありますが、次の通常の用量を服用する前に1時間以上服用する必要があります。

①物タフェンの使用指示^® 鼻

薬物の適切な使用により、その治療効果は完全に現れ、望ましくない効果はそれほど顕著ではない。

1. 粘液の鼻腔を徹底的にきれいにし、好ましくは生理食塩水できれいにする。

2. びんからちり止めの帽子を取除いて下さい。

3. ボトルを振る。

4. タフェンを使用する場合^® 鼻は、人差し指と中指をボトルのサイドスラットに置き、親指で底を支えながら、ノズルを数回押すことによって、少量の薬物を空気中に放出する（ボトルは直立姿勢でなければならない）。

小さなスプレーの雲が見えます。

患者が数日間薬物を使用していない場合は、この手順を繰り返す必要があります。 乾燥した製品がノズル開口部に蓄積している場合は、ノズルを取り外してすすいでください（"洗浄"セクションに示されているように）。

5. あなたの頭を前方と下に傾けます。 あなたの右手で、ノズルを外壁の方向に左の鼻の通路に挿入します。

6. ノズルを押して、測定された用量の薬物を放出し、同時に鼻から吸入する。

7. 左手で、ノズルを外壁の方向に右の鼻の通路に挿入し、ノズルを押して同時に鼻から吸い込みます。

8. 薬を使用した後、きれいな布でノズルを拭き、キャップでボトルを閉じます。 ボトルは直立姿勢で、しっかりと閉じておく必要があります。

お掃除

1. ノズルとキャップは定期的に清掃する必要があります。

2. 慎重にノズルとキャップを取り外し、ぬるま湯ですすぎ、冷たい水ですすぎ、空気乾燥させてください。 慎重にノズルを元の場所に置き、キャップを閉じます。

乾燥した薬物が穴に蓄積している場合は、ノズルを温水で容器に保持し、上記のようにすすいでください。 針やその他の鋭利なものでノズルの開口部を掃除しないでください。

ブデソニドに対する過敏症,

生後6ヶ月未満のお子様。

注意して （患者のより慎重なモニタリングが必要である）：肺結核の活性型、呼吸器系の真菌、ウイルス性、細菌感染、肝硬変を有する患者では、処方時にGCSの全身作用の可能な発現を考慮に入れるべきである。

過敏症、急性気管支痙攣（"応急処置"の手段として）、喘息状態（優先薬として）、非asth息性の気管支炎。

呼吸器系の肺結核、真菌、細菌およびウイルス感染の活性型。

16歳未満のお子様。

注意して: 妊娠,授乳,肝硬変,緑内障,甲状腺機能低下症,寄生虫感染症(アメーバ症を含む),osteoporosisしょう症.

過敏症,ウイルス,真菌,細菌(結核を含みます)皮膚感染症,尋常性苔癬,酒さ,口周囲皮膚炎,妊娠,授乳.

望ましくない影響の発生頻度は、しばしば（>1/100、<1/10）、まれに（>1/1000、<1/100）、まれに（>1/10000、<1/1000）、ごくまれに（<1/10000）、個々のメッセージを含む。

気道から: しばしば-口腔咽頭のカンジダ症、喉の粘膜の刺激、咳、声のho声、口渇、まれに気管支痙攣。

共通: まれに-血管浮腫、頭痛。

皮の側面で: まれに-皮膚、発疹、接触性皮膚炎、蕁麻疹の打撲傷の出現。

中枢神経系から: まれに-緊張、興奮性、うつ病、行動障害。

口腔咽頭カンジダ症を発症するリスクを考慮に入れて、患者は薬物の各吸入後に口を水で徹底的にすすぐべきである。

まれに、副腎の機能低下を含むコルチコステロイドの全身作用の症状があるかもしれません。

マスク付きネブライザーを使用すると、顔の皮膚刺激のケースがありました。 マスクを使用した後の刺激を防ぐために、顔を水で洗う必要があります。

しばしば（>1/100）-咳、口渇、声の嗄声、発声障害、口腔および咽頭粘膜の刺激、カンジダ口内炎、乾燥咽頭粘膜、頭痛、吐き気。

まれに（>1/1000）-皮膚の挫傷または間伐、不快な味覚、逆説的な気管支痙攣（予防のために—ベータとの吸入の組み合わせ₂-アドレノミメティクス）、食道カンジダ症。

高用量の薬物は、コルチコステロイドの全身性副作用の発症につながる可能性がある。

グルココルチコステロイドの全身作用（閉鎖包帯の長期使用を伴う）、出血、皮膚萎縮（同じ領域での長期使用を伴う）、重感染、皮膚炎、毛嚢炎、色素沈着低下、脈理、多毛症、丘疹性皮膚炎、灼熱感、かゆみ。

過剰摂取の症例は検出されなかった。

治療: 症状があります。

症状: 急性過剰摂取では、臨床症状は起こらない。 推奨されるものを有意に超える用量で薬物を長期間使用すると、全身性グルココルチコステロイド効果が、高皮質症および副腎機能の抑制の形で

急性過剰摂取では、臨床症状は起こらない。

推奨される用量よりも有意に高い用量で薬物を長期間使用すると、全身性コルチコステロイド効果が副腎機能のコルチコステロイドおよび抑制

ブデヨニドは、抗菌、抗アレルギー、抗ex出性および抗抗性の特性を有するハロゲン化物containing有gcである。

これらの特性は、肥満細胞、好塩基球およびマクロファージからのメディエーターの放出の減少、炎症細胞の遊走の再分配および抑制、炎症反応の阻害、および膜安定化効果に基づいている。

特定のタンパク質（例えば、マクロコルチン）の誘導は、ブデソニドの作用の特定のメカニズムの一つであり得る。 スズキリパーツAを探す₂これらのタンパク質は、アラキドン酸の阻害に関し、したがって、活性メディエーターLTおよびPGの形成を介しています。 タンパク質合成を誘導するプロセスは一定の期間を必要とするので、ブデソニドの完全な治療効果は徐々に発達する。

推奨用量の吸入コルチコステロイドであるブデソニドは、気管支における抗炎症効果を有し、全身コルチコステロイドの使用よりも副作用の低い頻度で症状の重症度および気管支喘息の増悪の頻度を減少させる。 気管支粘膜の浮腫、粘液産生、痰の形成および気道の過剰反応性の重症度を軽減する。 それは長期治療で十分に耐容され、ミネラルコルチコステロイド活性を有さない。

薬物の一投与量の吸入後の治療効果の開始時間は数時間である。 最大の治療効果は、治療後1-2週間で達成される。 ブデソニドは、気管支喘息の経過に予防効果を有し、この疾患の急性症状に影響を及ぼさない。

Pulmicortを服用した背景に対する血漿および尿中のコルチゾール含量に対する用量依存的効果が示された^®. 推奨用量では、ACTH試験に示されているように、この薬剤は10mgの用量でプレドニゾンよりも副腎機能に対する有意に低い効果を有する。

吸収。 吸入されたブデソニドは急速に吸収される。 成功では、Pulmicortの吸入後のブデニドの安全バイオアベイラビリティ^® ネブライザーを介した懸濁液は、総処方用量の約15％および送達された用量の約40-70％である。 C_マックス 血漿中では、吸入開始から30分後に到達する。

代謝および分布。 血漿タンパク質への結合は平均90％である。 V_d ブデヨニドは約3l/kgである。 吸収後、ブデソニドは、低グルココルチコステロイド活性を有する代謝産物の形成を伴う肝臓において集中的な生体内変換（90％以上）を受ける。 主な代謝産物6β-ヒドロキシ-ブデソニドおよび16α-ヒドロキシプレドニゾロンのグルココルチコステロイド活性は、ブデソニドのグルココルチコステロイド活性の1％未満である。

アウトプット。 ブデヨニドは人にCYP3A4という酵素によって呼ばれる。 代謝産物は、尿中または抱合形態で変化しないまま排泄される。 ブデヨニドは高い安全クリアランス（約1.2l/分）を有する。 ブデソニドの薬物動態は、薬物の投与用量の量に比例する。

小児および腎機能障害を有する患者におけるブデソニドの薬物動態は研究されていない。 肝疾患を有する患者では、ブデソニドの体内で費やされる時間が増加する可能性がある。

吸収は低いです。 吸入後、用量の20-25％が小気管支に達し、胃腸管で受け取った用量の一部が吸収され、ほぼ完全に（90％）肝臓で不活性代謝物に生体内変換を受ける。 ブデソニドの全身性生物学的利用能は、摂取された用量の38％であり、この値の1/6は、薬物の一部の摂取のために形成される。 C_マックス 中では、吸入後15-45分で飲し、0.01mmol/lである。血漿タンパク質への結合-88％。 ブデヨニドの分布容積は約3l/kgである。 それは高いシステム理論-84のl/h.Tによって特徴付けられる_1/2  -2.8h.それは植物の形で、道を通して-10％、道によって-70％減少される。

肝疾患を有する患者では、ブデソニドの体内で費やされる時間が増加する可能性がある。

薬力学的相互作用

強心配糖体 強心配糖体の効果は、カリウム欠乏のために増加する可能性がある。

利尿剤。 カリウムの排泄が増加する可能性があります。

薬物動態学的相互作用

シトクロムCYP3A(P450)薬剤) 例えば、ケトコナゾール、イトラコナゾール、リトナビル、トロレアンドマイシン、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、シクロスポリン、グレープフルーツジュースは、コルチコステロイドの効果を高めることができます。

シトクロムCYP3A(P450) 例えば、カルバマゼピンおよびリファンピシンは皮膚の膜に対するブデソニドの完全、またローカル効果を減少させるかもしれません。 この場合、ブデソニドの用量調整が必要である。

CYP3A(P450)基板) 彼らはブデソニドと競合することができます。 CYP3Aを含む代謝物質が血漿中のブデソニドの濃度を増加させる可能性がある化合物および薬物競合物質がCYP3Aに対してより大きな親和性を有するか、またはブデソニドがCYP3Aに対してより大きな親和性を有する場合、血漿中の競合物質の濃度を増加させることができる。

血漿中の濃度の増加に関連するコルチコステロイドの効果の増加は、エストロゲンまたは大量の経口避妊薬を服用した女性において観察された。 この事実は、低用量cocを使用した場合にはされなかった。

シメチジンおよびブデソニドの同時投与は、血漿中のブデソニドのレベルの臨床的に重要でない増加をもたらす可能性がある。

理論的には、制酸剤だけでなく、ステロイド（例えば、コレスチラミン）に結合することができるイオン交換樹脂との相互作用を排除することは不可能で これらの薬物を薬物ブデノファークと同時に摂取すると、相互作用の結果としてブデソニドの治療効果が低下する可能性がある。 これらの薬物とのブデソニドの同時投与は、少なくとも2時間の間隔で可能である。

気管支喘息の治療に使用される他の薬物とのブデソニドの相互作用はなかった。

ケトコナゾール(の用量で200一日一回mg)経口ブデソニドの血漿濃度を増加させます(の用量で3一日一回mg)の平均によって6一緒に取られたとき回. ブデソニドを服用してから12時間後にケトコナゾールを服用すると、血漿中の後者の濃度は平均3倍増加した. 吸入の形でブデソニドを摂取する場合、このような相互作用に関する情報はないが、この場合、血漿中のブデソニド濃度の増加が予想されるはずであ. ケトコナゾールとブデソニドを服用する必要がある場合は、可能な限り薬物を服用するまでの時間を増やす必要があります. また、ブデソニドの用量を減らすことを検討する必要があります. CYP3A4の別の潜在的な阻害剤（イトラコナゾールなど）それはまた、ブデソニドの血漿濃度を有意に増加させる

Β-副腎刺激剤の事前吸入は、気管支を拡張し、気道へのブデソニドの流れを改善し、その治療効果を高める。

フェノバルビタール、フェニトイン、リファンピシンは、ブデソニドの有効性（ミクロソーム酸化酵素の誘導）を低下させる。

メタンドロステノロン（methandrostenolone）は、メタンドロステノロンの一種である。

Β-副腎刺激剤の事前吸入は、気管支を拡張し、気道へのブデソニドの流れを改善し、その治療効果を高める。

フェノバルビタール、フェニトイン、リファンピシンは、薬物の有効性を低下させる（ミクロソーム酸化酵素の誘導）。

メタンドロステノロン（methandrostenolone）は、メタンドロステノロンの一種である。

一日一回ケトコナゾールの200mgを服用すると、3mgの用量で経口摂取されたブデソニドの血漿濃度が平均6倍に増加する。 ブデソニドを服用してから12時間後にケトコナゾールを処方すると、血漿中の後者の濃度は3倍に増加する。 ブデソニドの吸入剤形とのこのような相互作用に関する情報はないが、血漿中の薬物濃度の顕著な増加が期待されるべきである。