Bloxan

頻脈性不整脈、特に上室性頻脈性不整脈のコントロール。

ブロキサンニ。V噴射による注入は、幅の大きさおよび微細動の発生率を減少させる。 疼痛緩和はまた、アヘン鎮痛薬の必要性を減少させることができる。

Bloxanポリマーズセグメントの購入は申し訳ありませんの患者に管理されたとき確率を減らすために示されていました。

-高血圧

-狭心症

-頻脈性不整脈、特に上室性頻脈

-心筋梗塞後のメンテナンス治療

-片頭痛の予防

Bloxanは成功に示されています。

-高血圧

-狭心症

-頻脈性不整脈、特に上室性頻脈

-心筋梗塞後のメンテナンス治療

-片頭痛の予防

メトプロロールは成人に示される。

ポソロジー

用量は、常に患者の個々の要件に合わせて調整する必要があります。 以下はガイドラインです:

心不整脈:

最初は5mgまで分1-2mgの速度で内服される。 注入は5分間隔で満足な応答が得られたまで繰り返すことができます。 10-15mgの線量量は一般的に分散であることが明らかにされます。

圧の低しい低下のリスクのために、収縮圧が100mmhg以下の患者へのbloxan i.v.注射のI.Ｖは、特別な人を待ってのみ行うべきである。

麻酔中:

2-4mgはほっくりと購入されます指導でi.V.は通常期中の不眠の発症を防ぐために十分です。 同じ投与量は、麻酔中に発症する不整脈を制御するためにも使用することができる。 2mgのそれ以上の注入は10mgの最高の全面の線量要求されるように与えられるかもしれません。

心筋梗塞:

内ブロッサンニー。V.注入は患者のhaemodynamic状態が安定したとき冠状心配か同じような単位で始められるべきです. 私は5mg iで開始する必要があります。V.圧および数値によって定められる最大への2分割に15mgの合計。 収縮期血圧が<90mmHgであり、心拍数が<40拍/分であり、P-Q時間が>0である場合、第二または第三の用量を与えるべきではない.26秒、または呼吸困難または冷たい発汗の悪化があれば. 口腔法は15時間50mgの最後の注入の後で6時間後に48分を止めるべきです。 完全な静脈内の線量を容認しない患者は提案された口頭線量半分の与えられるべきです

腎障害:

腎機能障害のある患者では、一般的に用量調整は必要ありません。

肝障害:

用量調整は、通常、メトプロロールが低タンパク質結合（5-10％）を有するため、肝硬変に罹患している患者には必要ではない。 しかしながら、重度の肝機能障害を有する患者では、投与量の減少が必要であり得る。

高齢者:

いくつかの研究は、年齢関連の生理学的変化がメトプロロールの薬物動態に無視できる影響を及ぼすことを示している。 高齢者では用量調整は必要ないが，注意深い用量滴定はすべての患者において重要である。

小児人口:

小児におけるメトプロロールの安全性および有効性は確立されていない。

ブロキサン酒石酸塩の錠剤は経口投与されるべきである。

錠剤は空腹時に服用する必要があります。

用量は、常に患者の個々の要件に合わせて調整する必要があります。 以下はガイドラインです:

ポソロジー

高血圧

通常の線量は人の、または分けられた線量（人および人方）の単一の線量として与えられる約100mgへ200mgです。 50mgか100mgから一度毎日始まって下さい。 用量増分は、個々の患者の反応に従ってその後週間間隔で行うべきである。 最高の線量量、通常200mg。 必要に応じて、他の降圧薬と組み合わせて服用することができます。

アンチエイジングケア

通常の使用量は約100-200mgであり、分割用量（株と株）で考えられる。 50mgから濃度始まって下さい。 用量増分は、個々の患者の反応に従ってその後週間間隔で行うべきである。 最高の線量、通常200mg㎡（分けられた線量で）。 必要に応じて、他の抗狭心症薬と組み合わせて服用することができます。

心不整脈

通常の使用量は、分割使用量（株および株）で、一般あたり100-150mgである。 この投与量は、必要に応じて増加させることができる。

心筋梗塞

維持療法

経口治療は、患者が血液力学的に安定したら開始することができる。 支持用量は、一回ブロキサン酸塩の100mgである（両方方に）。

片頭痛の予防

通常の使用量は、人と人に分けられた使用量で、一般あたり100-200mgである。

腎機能障害

腎機能が低下した患者では、投与量を調整する必要はありません。

肝機能障害

通常、肝硬変に罹患している患者の用量調整は、ブロキサンが低タンパク質結合（5-10％）を有するため、必要ではない。しかしながら、重度の肝機能障害を有する患者では、投与量の減少が必要であり得る。

高齢者の患者さん

それ以外の場合は健康な高齢患者では投与量の調整は必要ありません。 しかしながら、高齢患者では、血圧の低下または過度の徐脈がより顕著な効果を有する可能性があるため、注意が必要である。

子どもたち

子供の経験は限られているので、ブロキサン酒石酸塩は子供にはお勧めできません。

ブロキサン剤は口腔癌されるべきである。

錠剤は空腹時に服用する必要があります。

用量は、常に患者の個々の要件に合わせて調整する必要があります。 以下はガイドラインです:

ポソロジー

高血圧

通常の線量は人の、または分けられた線量（人および人方）の単一の線量として与えられる約100mgへ200mgです。 50mgか100mgから一度毎日始まって下さい。 用量増分は、個々の患者の反応に従ってその後週間間隔で行うべきである。 最高の線量量、通常200mg。 必要に応じて、他の抗高血圧薬と組み合わせて服用することができます。

アンチエイジングケア

通常の使用量は約100-200mgであり、分割用量（東方）で考えられる。 50mgから濃度始まって下さい。 用量増分は、個々の患者の反応に従ってその後週間間隔で行うべきである。 最高の線量、通常200mg㎡（分けられた線量で）。 必要に応じて、他の抗狭心症薬と組み合わせて服用することができます。

心不整脈

通常の使用量は、分割使用量（株および株）で、一般あたり100-150mgである。 この投与量は、必要に応じて増加させることができる。

心筋梗塞

維持療法

経口治療は、患者が血液力学的に安定したら開始することができる。 維持用量は、一回（人と人に）ブロキサンの100mgです。

片頭痛の予防

通常の使用量は、人と人に分けられた使用量で、一般あたり100-200mgである。

腎機能障害

腎機能が低下した患者では、投与量を調整する必要はありません。

肝機能障害

通常、肝硬変に罹患している患者の用量調整は、メトプロロールが低タンパク質結合（5-10％）を有するため、必要ではない。しかしながら、重度の肝機能障害を有する患者では、投与量の減少が必要であり得る。

高齢者の患者さん

それ以外の場合は健康な高齢患者では投与量の調整は必要ありません。 しかしながら、高齢患者では、血圧の低下または過度の徐脈がより顕著な効果を有する可能性があるため、注意が必要である。

子どもたち

子供の頃は限られているので、bloxanは子供にはお教えしません。

Bloxan I.V.注射は、他のベータ診断と同様に、以下のいずれかの患者に使用すべきではない:

-

-低血圧

-第二または第二度のAVブロック。

-代償不全の心不全（肺浮腫、低灌流または低血圧）。

-ベータ受容器のアゴニズムによって機能する連続的でか断続的な変力性療法。

-徐脈（<45bpm）。

-洞不全症候群（永久的なペースメーカーが設置されていない限り）。

-心原性ショック

-自動車の運転代行

-未処理の褐色細胞腫。

-メタボリックアシドーシス

Bloxan I.V.注射または他のβ診断薬のいずれかの成分に対する血液の通過。

Bloxanポリマーズセグメント注射は、急性心筋梗塞が徐脈（<45bpm）、第一度心ブロックまたは収縮期血圧<100mmHgおよび/または重度の心不全によって複雑になるときにも禁忌で

-活性成分、他のΒ2遮断薬または賦形剤のいずれかに対する過敏症。

-第二次ブロック

-不安定または急性代償不全の心不全（肺浮腫、低灌流、または低血圧）を有する患者であり、その場合には静脈内変力療法が示される

-継続的または定期的に変力性Β2受容体アゴニスト療法を受けている患者

-重さの宿（50)

-シックスシンドローム

-心原性ショック

-重度の末梢動脈疾患

-喘息または気管支痙攣の病歴

-未治療の褐色細胞腫

-代謝性アシドーシス

-低血圧、AV伝導障害、または左心室不全のリスクに起因するベラパミルおよびジルチアゼムのカルシウム拮抗薬の同時静脈内投与

-低血圧

Bloxanは、心筋梗塞および<50拍/分の心拍数、>0.24秒のP-Q間隔、または<100mg Hgおよび/または重度のうっ血性心不全の収縮期血圧の患者には適応されない。

-活性成分、他のΒ2遮断薬または賦形剤のいずれかに対する過敏症。

-第二次ブロック

-不安定または急性代償不全の心不全（肺浮腫、低灌流、または低血圧）を有する患者であり、その場合には静脈内変力療法が示される

-継続的または定期的に変力性Β2受容体アゴニスト療法を受けている患者

-重さの宿（50)

-シックスシンドローム

-心原性ショック

-重度の末梢動脈疾患

-喘息または気管支痙攣の病歴

-未治療の褐色細胞腫

-代謝性アシドーシス

-低血圧、AV伝導障害、または左心室不全のリスクに起因するベラパミルおよびジルチアゼムのカルシウム拮抗薬の同時静脈内投与

-低血圧

メトプロロールは、心筋梗塞および<50拍/分の心拍数、>0.24秒のP-Q間隔、または<100mg Hgおよび/または重度のうっ血性心不全の収縮期血圧を有する患者

疑われるまたは明確な心筋梗塞を有する患者を治療する場合、患者の血行力学的状態は、5mgの静脈内投与量のそれぞれの後に慎重に監視されるべきである。 心拍数が<40拍/分である場合、収縮期血圧が<90mmHgであり、P-Q時間が>0.26秒である場合、または呼吸困難または冷たい発汗の悪化がある場合、第二または第三

他のベータ診断書と同じようにbloxan I.V.の購入、:

-経口治療中に突然撤回すべきではありません。 と思ったのですが、Bloxanポリマーズセグメント注射は、10-14日の期間にわたって徐々に撤回されるべきであり、最後の25日間は毎日6mgに減少する用量である。 その離脱中、患者は、特に虚血性心疾患が知られている患者を厳重に監視する必要があります。 突然死を含む冠動脈事象のリスクは、β遮断の撤退中に増加する可能性がある。

-全身麻酔の前に麻酔科医に報告されなければなりません. Bloxan Iを助けることは一般的にされません。V.手を受けている患者における注射。 メトプロロールの回収が望ましいと考えられる場合、可能であれば、全身麻酔の少なくとも48時間前にこれを完了する必要があります. 心臓血管危険因子を有する患者における徐脈、低血圧、脳卒中および死亡率の増加と関連しているので、非心臓手術を受けている患者への高用量メトプロロールのルーチン開始は避けるべきである。. これは、あなたのために、あなたのために、あなたのために、あなたのために、あなたのために、あなたのために、あなたのために、あなたの そのような場合、心筋うつ病のリスクを最小限に抑えるために、少し否定的な変力活性を有する麻酔薬を選択する必要があります.

-厳しい周辺動脈circulatory環障害で禁忌が、またより少なく厳しい周辺動脈circulatory環障害を悪化させるかもしれません。

-心不全がコントロールされたときに投与されることがある。 デジタル化および/または利尿療法はまた心不全の歴史の患者、または悪い心臓予備力があると知られている患者のために考慮されるべきです。 Bloxanポリマーズセグメント注射は、心臓予備力が乏しい患者には注意して使用する必要があります。

-患者に徐脈の増加を引き起こす可能性があり、そのような場合には、Bloxanポリマーズセグメント注射投与量を減らすか、または徐々に撤回する必要があります。

-伝導時間に対する悪影響のために、第一度の心臓ブロックを有する患者にのみ注意して与えるべきである。

-競合していないα受容体媒介冠動脈血管収縮のために、Prinzmetal狭心症の患者におけるangina症発作の数および持続時間を増加させることができる。 Bloxan I.V.注射はベータです₁-選択的なベータブロッカー、従って最大限の注意が行使されなければならないが使用は考慮されるかもしれません。

-急性低血糖、特に頻脈の初期の徴候を隠すことができる。 Bloxanポリマーズセグメント注射による治療中、carbohydrate化物代謝を妨害するか、または低血糖をマスキングするリスクは、非選択的β遮断薬よりも少ない。

-甲状腺中毒症の症状を隠すことがあります。

-アレルゲンに対する感受性およびアナフィラキシー反応の重症度の両方を増加させることができる。

心臓選択的β遮断薬は、すべてのβ遮断薬と同様に、非選択的β遮断薬よりも肺機能に対する影響が少ないかもしれないが、それらの使用のための説得力のある臨床的理由がない限り、これらは可逆的な閉塞性気道疾患を有する患者では避けるべきである。 管理が必要なとき、これらの患者は近い監視の下で保たれるべきです。 ベータ版の使用₂-気管炎（例えばテルブタリン）はほかの患者で認められるかもしれません。 ベータの投与量₂-アニストはbloxan I.V.の注入との処置が止まるとき追加を要求するかもしれません。

ラベルは、喘鳴、喘息またはその他の呼吸困難の病歴を有する患者には注意して使用しなければならない、同封のユーザーリーフレットを参照してください。ﾂづ慊つｷﾂ。

すべてのベータ遮断薬のように、注意深い考察はbloxanポリマーズセグメントの注入が管理される前に乾癬の患者に与えられるべきです。

褐色細胞腫の患者では、アルファ遮断薬を同時に投与すべきである。

不安定およびインスリン依存性糖尿病では、低血糖療法を調整する必要があるかもしれない。

ベラパミルタイプのカルシウム拮抗薬の静脈内投与は、β遮断薬で治療された患者に与えられるべきではない。

ベータ遮断の突然の中止は危険である可能性があり、したがって避けるべきである. ブロキサン酒石酸塩による治療を中止する必要がある場合は、原則として、少なくとも2週間にわたって、患者が用量あたり25mgのブロキサン（50mg). この最も低い適量は処置が完全に中断されるまで少なくとも4日間取られるべきです. この期間を通して、とりわけ虚血性心疾患の患者はベータ封鎖が中断されている間冠状でき事の危険が、突然の心臓死を含んで、上がるので注意深く監. 高血圧および不整脈も起こり得る.

Bloxanに、通常の適量で、非選択的なベータ遮断薬より気管支musculatureの否定的な影響のより少しがあるのに、心配はまだ取られるべきです。 ブロキサンで治療されている気管支喘息の患者では、選択的にΒ2を刺激する気管支拡張薬₂ 受容体、例えばテルブタリンは、必要に応じて付随して処方され得る。 患者がすでにβ2を利用している場合₂ 受容体刺激剤は、その投与量を調整する必要がある場合がある。

Β遮断薬はグルコース代謝に影響を与える可能性があるため、糖尿病患者には注意が必要です。 グルコース代謝への影響および低血糖の症状に対するマスキング効果は、非選択的ベータ遮断薬（特に頻脈）で治療された患者よりもブロキサンで治療された患者ではそれほど顕著ではない。

ブロキサン酒石酸塩のタブレットは未処理の鬱血性心不全の患者に管理されないかもしれません。 うっ血性心不全はまず制御の下に持って来られる必要があります。 併用ジゴキシン治療が行われている場合は、両方の医薬品がAV伝導を遅らせ、したがってAV解離のリスクがあることに留意する必要があります。 さらに、軽度の心血管合併症が起こり、めまい、徐脈、および虚脱傾向として現れることがある。

ベータ遮断薬が服用されている場合、特に心臓の作用がsympathetic神経系支持の存在に依存する患者において、心機能の深刻な、時には生命を脅かす悪化が起. これは、過度のベータ遮断効果が少なく、限界心機能を有する患者がsympathetic神経系の活動の低下を不十分に許容するという事実によるものであり、構. これにより収縮率はより弱くなり、個数はＡＶの誘導を減らし、減速します。 これの結果は、ｙ、ａｖブロック、およびショックであり得る。 これによって、人のAV指導員が強化し、AVブロックにつながることがあります。

徐脈を増加させる場合、投与量を減らすか、治療を徐々に中止する必要があります。

重度の末梢動脈circulatory環障害では禁忌であるが、レイノー病または末梢動脈疾患などの末梢circulatory環障害の場合、主に医薬品の降圧効果により臨床像が悪化することがある。 臨床像の悪化が起こる場合、ベータ遮断薬は非常に注意して投与すべきである。

ブロキサン酒石酸塩が褐色細胞腫の患者に処方されている場合は、アルファ遮断薬も投与する必要があります。

患者が操作を経る前に、麻酔薬はBloxanが取られていること知らせられなければなりません。 手術を受けなければならない患者では、ベータ遮断薬の治療を中止することは推奨されない。 心血管の危険率の患者の致命的な結果を含む徐脈、低血圧および打撃と関連付けられたので非心臓外科を経ている患者への高用量bloxanの激しい開始

ベータ遮断薬を服用している患者では、アナフィラキシーショックの発生がより深刻である。

Β遮断薬は、甲状腺中毒症の臨床徴候のいくつかをマスクする。 ると、Bloxanはthyrotoxicosisを持っているか、または成長の疑いがある患者に注意して管理されるべきで甲状腺剤および心機能は両方密接に監視されるべきです

Β遮断を受けている患者へのアドレナリンの投与は、Β2で起こりにくいが、血圧および徐脈の増加をもたらす可能性がある ₁-選択薬

Β遮断薬は、プリンツメタル狭心症（異型狭心症）患者のangina症発作の数および持続時間を増加させる可能性がある。 しかし、比較的選択的なΦ2₁-Bloxanなどの受容体判断は、そのような患者に使用することができますが、最大値を超えてのみ使用できます。

Anamnestically知られていた乾癬の患者は注意深い考察の後でだけベータ遮断薬を取るべきです。

これからもよろしくお願い申し上げます。

不安定およびインスリン依存性糖尿病では、低血糖療法を調整する必要があるかもしれない。

ベラパミル型のカルシウム拮抗薬の静脈内投与は、β遮断薬で治療された患者に与えられるべきではない。

重度の悪性高血圧の初期治療は、自己調節機構の障害を伴う拡張期血圧の突然の低下を避けるように設計されるべきである。

ドライアイ単独で、または、時には、皮膚発疹が発生しています。 とほどの場合はbloxanの処置が回されたときに取り引きました。 患者は潜在的な目の効果のために注意深く観察されるべきです。 そのような効果が起これば、Bloxanの中断は起こされるべきです。

ベータ遮断の突然の中止は危険である可能性があり、したがって避けるべきである. ブロキサンによる治療を中止する必要がある場合は、原則として、少なくとも2週間にわたって、患者が用量あたり25mgのメトプロロール（半分の50mg). この最も低い適量は処置が完全に中断されるまで少なくとも4日間取られるべきです. この期間を通して、とりわけ虚血性心疾患の患者はベータ封鎖が中断されている間冠状でき事の危険が、突然の心臓死を含んで、上がるので注意深く監. 高血圧および不整脈も起こり得る.

Metoprololに、通常の適量で、非選択的なベータ遮断薬より気管支筋肉組織上の否定的な影響のより少しがあるのに、心配はまだ取られるべきです。 メトプロロールで治療されている気管支喘息の患者では、Β2を選択的に刺激する気管支拡張薬₂ 受容体、例えばテルブタリンは、必要に応じて付随して処方され得る。 患者がすでにβ2を利用している場合₂ 受容体刺激剤は、その投与量を調整する必要がある場合がある。

Β遮断薬はグルコース代謝に影響を与える可能性があるため、糖尿病患者には注意が必要です。 グルコース代謝への影響および低血糖の症状に対するマスキング効果は、非選択的ベータ遮断薬（特に頻脈）で治療された患者よりもメトプロロールで治療された患者ではそれほど顕著ではない。

Bloxan錠剤は、未処理のうっ血性心不全の患者に投与されないことがあります。 うっ血性心不全はまず制御の下に持って来られる必要があります。 併用ジゴキシン治療が行われている場合は、両方の医薬品がAV伝導を遅らせ、したがってAV解離のリスクがあることに留意する必要があります。 さらに、軽度の心血管合併症が起こり、めまい、徐脈、および虚脱傾向として現れることがある。

ベータ遮断薬が服用されている場合、特に心臓の作用がsympathetic神経系支持の存在に依存する患者において、心機能の深刻な、時には生命を脅かす悪化が起. これは、過度のベータ遮断効果が少なく、限界心機能を有する患者がsympathetic神経系の活動の低下を不十分に許容するという事実によるものであり、構. これにより収縮率はより弱くなり、個数はＡＶの誘導を減らし、減速します。 これの結果は、ｙ、ａｖブロック、およびショックであり得る。 これによって、人のAV指導員が強化し、AVブロックにつながることがあります。

徐脈を増加させる場合、投与量を減らすか、治療を徐々に中止する必要があります。

重度の末梢動脈circulatory環障害では禁忌であるが、レイノー病または末梢動脈疾患などの末梢circulatory環障害の場合、主に医薬品の降圧効果により臨床像が悪化することがある。 臨床像の悪化が起こる場合、ベータ遮断薬は非常に注意して投与すべきである。

ブロキサンが褐色細胞腫の患者に処方されている場合は、アルファ遮断薬も投与する必要があります。

患者が手術を受ける前に、麻酔科医はメトプロロールが服用されていることを知らされなければならない。 手術を受けなければならない患者では、ベータ遮断薬の治療を中止することは推奨されない。 非心臓手術を受けている患者に対する高用量メトプロロールの急性開始は、心血管危険因子を有する患者における致命的な結果を含む徐脈、低血圧および脳卒中と関連しているので、避けるべきである。

ベータ遮断薬を服用している患者では、アナフィラキシーショックの発生がより深刻である。

Β遮断薬は、甲状腺中毒症の臨床徴候のいくつかをマスクする。 したがって、メトプロロールは、甲状腺中毒症を有する、または発症の疑いのある患者には注意して投与されるべきであり、甲状腺および心機能の両方

Β遮断を受けている患者へのアドレナリンの投与は、Β2で起こりにくいが、血圧および徐脈の増加をもたらす可能性がある ₁-選択薬

Β遮断薬は、プリンツメタル狭心症（異型狭心症）患者のangina症発作の数および持続時間を増加させる可能性がある。 しかし、比較的選択的なΦ2₁-メトプロロールなどの受容体遮断薬は、そのような患者に使用することができますが、最大限の注意を払ってのみ使用できます。

Anamnestically知られていた乾癬の患者は注意深い考察の後でだけベータ遮断薬を取るべきです。

肝硬変の存在下では、メトプロロールの生物学的利用能を増加させることができる。

不安定およびインスリン依存性糖尿病では、低血糖療法を調整する必要があるかもしれない。

ベラパミル型のカルシウム拮抗薬の静脈内投与は、β遮断薬で治療された患者に与えられるべきではない。

重度の悪性高血圧の初期治療は、自己調節機構の障害を伴う拡張期血圧の突然の低下を避けるように設計されるべきである。

ドライアイ単独で、または、時には、皮膚発疹が発生しています。 ほとんどの場合、メトプロロール治療が中止されたときに症状が解消された。 患者は潜在的な目の効果のために注意深く観察されるべきです。 このような効果が生じた場合は、メトプロロールの中止を考慮する必要があります。

Bloxan I.V.の購入に機械を運転し、使用する機能のマイナーな問題がある。 時折めまいや疲労が起こることがあることを考慮する必要があります。

すべてのベータ遮断薬と同様に、Bloxanはめまいや疲労のために機械を運転して使用する能力に影響を与えます。 これは、治療の開始時により大きな程度に適用される。 患者はそれに応じて警告されるべきで

すべてのベータ遮断薬と同様に、メトプロロールは、めまいや疲労のために機械を運転して使用する能力に影響を与えます。 これは、治療の開始時により大きな程度に適用される。 患者はそれに応じて警告されるべきで

以下の事象は、臨床試験において有害事象として報告されているか、または日常的な使用から報告されている。

周波数の次の定義が使用されます:

非常に一般的（>1/10）、一般的（>1/100から<1/10）、珍しい（（>1/1,000から<1/100）、珍しい（（>1/10,000から<1/1,000）および非常に珍しい（<1/10,000）。

*超過周波数が0の場合.4％は、心原性ショックの頻度があった急性心筋梗塞を有する46,000患者の研究におけるプラセボと比較して2.メトプロロール群では3％、1.ショックリスク指数の低い患者のサブセットでは、プラセボ群で9％. キリップクラスの患者に対する対応する過度の濃度は0であった。7％（メトプロロール3.5％とプラセボ2.8%). 衝撃の危険の索引は高血圧の年齢、性、タイム-ディレイ、Killipのクラス、血圧、心拍数、ECGの異常および前の歴史から得られる各々の個々の患者の衝撃の絶対危. 低い衝撃の危険の索引の忍耐強いグループはmetoprololが激しい心筋梗塞の使用のために示される患者に対応します.

有害反応の疑いの報告

医薬品の承認の後で疑われた不利な反作用を報告することは重要です。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 ヘルスケアの専門家は黄色いカードの機構によって疑われた不利な反作用を報告するように頼ま

ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard-----

Bloxanはよく許容され、望ましくない効果は一般的に言やか、リバーシブルです。 治療中に最も一般的に報告された有害反応は疲労である。 壊疽（重度の末梢circulatory環障害を有する患者では）、血小板減少症および無ran粒球症は非常にまれに起こることがある（1患者あたり1,0000例未満）。以下の望ましくない効果は、臨床試験の過程で報告されているか、または定期的な使用後に報告されている。 多くの場合、ブロキサン（酒石酸塩）の使用とのリンクはしっかりと確立されていません。

発生率の次の定義が使用されています:

非常に一般的（>1/10）、一般的（>1/100、<1/10）、一般的ではありません(> 1/1,000, < 1/100), レア(> 1/10,000, <1/1,000), そして非常にまれです（<1/10,000）。 このデータには、孤立した症例の報告も含まれます。

*超過周波数が0の場合.4％、心原性ショックの頻度が4万6,000人の急性心筋梗塞患者においてプラセボと比較して2.ブロキサンを投与された患者の3％（最大15mgの経口、200mgの経口）および1.ショックリスク指数の低い患者のサブセットでは、プラセボ群で9％. 衝撃の危険の索引は高血圧の年齢、性、タイム-ディレイ、Killipのクラス、血圧、心拍数、ECGの異常および前の歴史から得られる各々の個々の患者の衝撃の絶対危. 低い衝撃の危険の索引の忍耐強いグループはbloxanが激しい心筋梗塞の使用のために推薦される患者に対応します

市販後の経験

次の不利な反作用はBloxanの後承認の使用の間に報告されました:血のトリグリセリドの混乱の状態、増加および高密度脂蛋白質(HDL)の減少。 これらのレポートは、サイズが不確実な母集団からのものであり、交絡因子の影響を受けるため、その頻度を確実に推定することはできません。

メトプロロールは耐容性が良好であり、望ましくない影響は一般に軽度で可逆的である。 治療中に最も一般的に報告された有害反応は疲労である。 壊疽（重度の末梢circulatory環障害を有する患者では）、血小板減少症および無ran粒球症は非常にまれに起こることがある（1患者あたり1,0000例未満）。以下の望ましくない効果は、臨床試験の過程で報告されているか、または定期的な使用後に報告されている。 多くの場合、メトプロロール（酒石酸塩）の使用との関連はしっかりと確立されていない。

発生率の次の定義が使用されています:

非常に一般的（>1/10）、一般的（>1/100、<1/10）、一般的ではありません(> 1/1,000, < 1/100), レア(> 1/10,000, <1/1,000), そして非常にまれです（<1/10,000）。 このデータには、孤立した症例の報告も含まれます。

*超過周波数が0の場合.4％、心原性ショックの頻度が4万6,000人の急性心筋梗塞患者においてプラセボと比較して2.メトプロロールを投与された患者の3％（経口15mg、経口200mgまで）および1.ショックリスク指数の低い患者のサブセットでは、プラセボ群で9％. 衝撃の危険の索引は高血圧の年齢、性、タイム-ディレイ、Killipのクラス、血圧、心拍数、ECGの異常および前の歴史から得られる各々の個々の患者の衝撃の絶対危. 低ショックリスク指数を有する患者群は、メトプロロールが急性心筋梗塞での使用に推奨される患者に対応する

市販後の経験

次の不利な反作用はmetoprololの後承認の使用の間に報告されました:血のトリグリセリドの混乱の状態、増加および高密度リポ蛋白質(HDL)の減少。 これらのレポートは、サイズが不確実な母集団からのものであり、交絡因子の影響を受けるため、その頻度を確実に推定することはできません。

薬物療法グループ：ベータ遮断薬、選択的

ATCコード：C07AB02

行為のメカニズム

メトプロロールは、力のあるβ-アドレナリン受容体抗薬である。 それは優先的にベータadrenoceptors（cardioselectivityを与えること）を禁じるために機能し、本質的なsympathomimetic活動（部分的なアゴニストの活動）に欠けて、そしてpropranololと潜在的能力で対等なベータadrenoceptorの妨害の活動を所有しています。

薬力学的効果

心臓に対する負の慢性栄養効果は、メトプロロール投与の一貫した特徴である。 したがって，急性投与後に心拍出量および収縮期血圧は急速に低下する。

臨床有効性および安全

試験コミットを治療する意図は、45,852人の患者がECG異常をサポートする疑いのある急性心筋梗塞の症状の発症から24時間以内に入院したことを含.E.STの高度、STの不良または不良のブロック）。 患者はメトプロロール（静脈内15mg、経口200mgまで）またはプラセボにランダムに割り当てられ、退院または病院で4週間まで治療されました. 二つの共同プライマリアウトカムは、（1）死亡、再梗塞または心停止の複合、および（2）予定された治療期間中の任意の原因による死亡であった. 共同一次転帰のどちらもメトプロロールによって有意に減少しなかった. 助メトプロロール治療は、入院後の最初の日の間にreinfarctionと心室細動が心原性ショックの増加率を有する少数の人々に関連付けられていました. 血行力学的に不安定な患者には実質的な正味の危険があった. 特に0-1日後に安定していた人には中等度の正味の利益がありました

薬物療法カテゴリー：Β遮断薬、選択的、ATCコード：C07AB02

Bloxanは力のある人2です₁-選択的なベータブロッカー:それはΦ2を妨げる₁ Β2をブロックするのに必要なものよりもはるかに低い用量の受容体₂ レセプター

これらの特性が原因で、Bloxanは特発性拡張された心筋症の患者の高血圧、狭心症、さまざまなタイプの不整脈、甲状腺機能亢進症および深刻な鬱血性心不全への穏健派の処置と心筋梗塞があり、それ以上の梗塞または突然の心臓死のかなりの危険がある患者の梗塞そして死亡率の再発の防止のために適しています。

Bloxanは重要でない膜安定化効果をもたらし、部分的なアニストの運動を表示しません。 Bloxanは中枢に対するカテコールアミンのアニストの効果を減らすか、または感じます。 カテコールアミンは人が物理的なか精神圧力の下にあるとき解放されます. これはカテコールアミンのレベルの激しい増加によって引き起こされる心拍数、心臓分の容積、心臓contractilityおよび血圧の通常の増加がBloxanによって減ること. 内生アドレナリンのハイレベルの前で、Bloxanは非選択的なベータ遮断薬より血圧の制御とより少なくずっと干渉します. Bloxanは非選択的なベータ遮断薬よりインシュリンおよび炭水化物の新陳代謝の解放に対する効果のより少しをもたらします. Bloxanは非選択的なベータ遮断薬よりhypoglycaemiaに心血管の反作用に対する効果の大いにより少しをもたらします. 短期調査によりBloxanによりトリグリセリドのレベルのわずかな増加および血で脂肪酸なしのレベルの減少を引き起こすことができることが示さ. いくつかのケースでは、HDL（高密度リポタンパク質）画分のわずかな減少が観察されたが、これは非選択的β遮断薬の場合よりも顕著ではなかった.

薬物療法カテゴリー：Β遮断薬、選択的、ATCコード：C07AB02

メトプロロールは競争力のあるΦ2です₁-選択的なベータブロッカー:それはΦ2を妨げる₁ Β2をブロックするのに必要なものよりもはるかに低い用量の受容体₂ レセプター

これらの特性のために、メトプロロールは、特発性拡張型心筋症患者における高血圧、狭心症、様々なタイプの不整脈、甲状腺機能亢進症、および中等度から重度のうっ血性心不全の治療、および心筋梗塞を有し、さらなる梗塞または突然の心臓死のかなりのリスクがある患者における梗塞および死亡率の再発の予防に適している。

メトプロロールは、重要でない膜安定化効果を有し、部分的なアゴニスト活性を示さない. メトプロロールは中枢に対するカテコールアミンのアニストの効果を減らすか、または感じます。 カテコールアミンは人が物理的なか精神圧力の下にあるとき解放されます. これはカテコールアミンのレベルの激しい増加によって引き起こされる心拍数、心臓分容積、心臓収縮性および血圧の通常の増加がmetoprololによって減るこ. 内因性アドレナリンのハイレベルの前で、metoprololは非選択的なベータ遮断薬より血圧の制御とより少なくずっと干渉します. メトプロロールは、非選択的β遮断薬よりもインスリンおよびcarbohydrate化物代謝の放出に対する効果が少ない. メトプロロールは、非選択的β遮断薬よりも低血糖に対する心血管反応に対する影響がはるかに少ない. 短期的な研究では、メトプロロールは、トリグリセリドのレベルのわずかな増加および血液中の遊離脂肪酸のレベルの低下を引き起こす可能性があ. いくつかのケースでは、HDL（高密度リポタンパク質）画分のわずかな減少が観察されたが、これは非選択的β遮断薬の場合よりも顕著ではなかった.

バイオトランスフォーメ

メトプロロールは、米にCYP2D6アイソザイムによって酸化的糖を受ける。

除去法

メトプロロールは主に肝代謝によって排除され、平均排除半減期は3.5時間（範囲1-9時間）である。 新陳代謝のレートは広範な代謝物質より高い血しょう集中および遅い除去を示していて悪い代謝物質（およそ10%）が個人の間で、変わります。 しかしながら、個体内では、血漿濃度は安定で再現性がある。

吸収

ブロキサンは経口投与の後で十分に吸収されます. 治療用量範囲内では、血漿濃度は投与量に関連して直線的に増加する. ピーク血しょうレベルはおよその後で. 1.5-2時間. プラズマプロファイルは、より広範な個人間の変動を表示するにもかかわらず、これは、個々の基準で容易に再現可能であるように見えます. 広範な最初パスの効果が原因で、単一の口頭線量の後の生物学的利用能はおよそです. 50%. 反復投与後、用量の全身的利用可能性は約まで増加する. 70%. 食物とともに経口摂取した後、経口用量の全身的利用可能性は[SIC]約増加する. 30-40%.

配布

医薬品はおよそです。 5-10%血漿タンパク質に結合した。

新陳代謝および除去

Bloxanはcyp2d6アイソザイムによってレバーの酸化によって起こします。 も三つの主要代謝産物が確認されていれているということはなく、臨床的に重要なβ-ブロック。 一般に、経口投与量の95％が尿中に見出される。 用量のわずか5％が腎臓を介して改変されずに排泄され、孤立した症例では、この数字は30％に達することがあります。 Bloxanの減少期間は平均3.5時間です（末端なのは1時間と9時間です）。 総クリアランスは約です。 1リットル/分。

特別な人口

高齢者:

若年患者への投与と比較して、高齢患者に投与した場合のブロキサンの薬物動態は有意差を示さない。

腎障害:

腎臓の機能障害はBloxanの生物学的利用能に対するほとんど効果をもたらしません。 しかしながら、代謝産物の排泄は減少する。 糸球体濾過速度が5ml/分未満の患者では、代謝産物の有意な蓄積が観察されている。 しかしながら、代謝産物のこの蓄積は、ベータ遮断の増加を生じない。

肝障害:

ブロキサンの薬物動態は、肝機能の低下によって最小限にのみ影響される。 但し、深刻な肝硬変およびportacaval分路の患者では、Bloxanの生物学的利用能は増加でき総整理は減らすことができます。 口腔吻合を有する患者は約の総クリアランスを有していた。 0.3リットル/分およびAUC値は、実績ともに認められるものよりも6高い値かった。

吸収

メトプロロールは経口投与後に完全に吸収される. 治療用量範囲内では、血漿濃度は投与量に関連して直線的に増加する. ピーク血しょうレベルはおよその後で. 1.5-2時間. プラズマプロファイルは、より広範な個人間の変動を表示するにもかかわらず、これは、個々の基準で容易に再現可能であるように見えます. 広範な最初パスの効果が原因で、単一の口頭線量の後の生物学的利用能はおよそです. 50%. 反復投与後、用量の全身的利用可能性は約まで増加する. 70%. 食物とともに経口摂取した後、経口用量の全身的利用可能性は[SIC]約増加する. 30-40%.

配布

医薬品はおよそです。 5-10%血漿タンパク質に結合した。

新陳代謝および除去

メトプロロールは、株にCYP2D6アイヤザイムによって株の酸化によって株される。 も三つの主要代謝産物が確認されていれているということはなく、臨床的に重要なβ-ブロック。 一般に、経口投与量の95％が尿中に見出される。 用量のわずか5％が腎臓を介して改変されずに排泄され、孤立した症例では、この数字は30％に達することがあります。 メトプロロールの除去半減期は平均3.5時間（極端な1時間および9時間）である。 総クリアランスは約です。 1リットル/分。

特別な人口

高齢者:

若年患者への投与と比較して、高齢患者に投与した場合のメトプロロールの薬物動態は有意差を示さない。

腎障害:

腎機能障害は、メトプロロールの生物学的利用能にほとんど影響を及ぼさない。 しかしながら、代謝産物の排泄は減少する。 糸球体濾過速度が5ml/分未満の患者では、代謝産物の有意な蓄積が観察されている。 しかしながら、代謝産物のこの蓄積は、ベータ遮断の増加を生じない。

肝障害:

メトプロロールの薬物動態は、肝機能の低下によって最小限にのみ影響される。 しかし、重篤な肝硬変およびポルタカバルシャントを有する患者では、メトプロロールの生物学的利用能が増加し、総クリアランスを減少させること 口腔吻合を有する患者は約の総クリアランスを有していた。 0.3リットル/分およびAUC値は、実績ともに認められるものよりも6高い値かった。