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Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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小豆では、400mg/kg以上の摂取が症状を引き起こすことがある。 成人では、用量反応効果はあまり明確ではありません。 過剰摂取による半減期は1.5-3時間である。
症状
臨床的に重要な量のNSAIDsを摂取したほとんどの患者は、吐き気、嘔吐、上腹部痛、またはまれに下痢を発症しません. 耳鳴り、頭痛および胃腸出血はまた可能です. より重篤な中毒では、中枢神経系に毒性が見られ、めまい、頭痛、呼吸抑制、呼吸困難、眠気、時には興奮および見当識障害または昏睡として現れる。. 時折、特許は痙攣を発症します. 重篤な中毒では、低血圧、高カルシウム血症および代謝性アシドーシスが起こり、おそらく循環凝固因子の作用に干渉するため、プロトロンビン時間/INRが. 急性腎不全および肝障害が起こることがある. 喘息患者では喘息の悪化が可能である
管理
徴候および支えるべきで、明確な航空路の維持および安定するまでの心臓および徴候の監視を含んでいるべきです。 患者が潜在的に有毒な量の摂取から1時間以内に提示する場合は、活性炭の経口投与を検討する。 頻繁または長期の場合、痙攣は静脈内ジアゼパムまたはロラゼパムで治療されるべきである。 喘息のための気管支拡張薬を与える。
小豆では、400mg/kg以上の摂取が症状を引き起こすことがある。 成人では、用量反応効果はあまり明確ではありません。 過剰摂取による半減期は1.5-3時間である。
症状:
臨床的に重要な量のNSAIDsを摂取したほとんどの患者は、吐き気、嘔吐、上腹部痛、またはまれに下痢を発症しません. 耳鳴り、頭痛および胃腸出血はまた可能です. より深刻な中毒では、中枢神経系に毒性が見られ、眠気、時には興奮および見当識障害または昏睡として現れる. 時折患者はけいれんを開発します. 重篤な中毒では、代謝性アシドーシスが起こり、おそらく循環凝固因子の作用に干渉するため、プロトロンビン時間/INRが延長される可能性がある. 急性腎不全および肝障害が起こることがある. 喘息患者では喘息の悪化が可能である
管理:
管理は徴候および支えるべきで、明確な航空路の維持および安定するまでの心臓および徴候の監視を含んでいるべきです。 患者が潜在的に有毒な量の摂取から1時間以内に提示する場合は、活性炭の経口投与を検討する。 頻繁または長期にわたる場合、痙攣は静脈内ジアゼパムまたはロラゼパムで治療されるべきである。 喘息のための気管支拡張薬を与える。
過剰摂取の場合は、医学的助けを得るか、すぐに毒物管理センターに連絡してください。
毒性
毒性の徴候および症状は、小児または成人において100mg/kg以下の用量では一般に観察されていない。 しかし、場合によっては支持療法が必要になることがあります。 子供は400mg/kgまたはより大きいの摂取の後で毒性の強そして飲を明らかにするために認められました。
症状
イブプロフェンのかなりの量を摂取したほとんどの患者は4から6時間以内の徴候を明示します。
過剰摂取の最も頻繁に報告された症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、嗜眠および眠気が含まれる. 中枢神経系（CNS）の影響には、頭痛、耳鳴り、めまい、けいれん、および意識喪失が含まれる. 眼振、代謝性アシドーシス、低体温症、腎効果、胃腸出血、昏睡、無呼吸、下痢、および中枢神経系および呼吸器系のうつ病もまれに報告されている. 低血圧、徐脈および頻脈を含む見当識障害、興奮、失神および心血管の毒性は、報告されています. 重大な過剰摂取の場合、腎不全および肝臓損傷が可能である. 他の薬剤が取られていないとき大きい過剰摂取は一般によく容認されます
治療対策
患者は必要に応じて症候的に治療されるべきである。 潜在的に有毒な量の摂取から一時間以内に、活性炭を考慮する必要があります。 あるいは、成人では、胃洗浄は、潜在的に生命を脅かす過剰摂取の摂取から一時間以内に考慮されるべきである。
よい尿の出力は保障されるべきです。
腎臓およびレバー機能は注意深く監視されるべきです。
患者は、潜在的に有毒な量の摂取後、少なくとも四時間観察されるべきである。
頻繁または長期の痙攣は、静脈内ジアゼパムで治療されるべきである。 他の手段は患者の臨床状態によって示されるかもしれません。
急性NSAID過量投与後の症状は、通常、嗜眠、眠気、吐き気、嘔吐、および上腹部痛に限定されており、これらは一般的に支持療法によって可逆的であった。 胃腸出血が発生しました。 高血圧、急性腎不全、呼吸抑制、および昏睡が起こったが、まれであった。
NSAIDの過剰取得に続く株および備える株の所有者を管理して下さい。 特定の解毒剤はありません。 尿の強制利尿、アルカリ化、血液透析、または血液灌流は、高タンパク質結合のために有用ではないかもしれない。
過剰投与の処置についてのその他の情報のために1-800-222-1222でコントロールセンターに連呼しなさい。
早産の新生児の静脈内のイブプロフェンと過剰摂取のケースは報告されませんでした。
助経口イブプロフェンを投与された乳児および小児において過剰摂取が記載されている：CNSうつ病、発作、胃腸障害、徐脈、低血圧、無呼吸、異常腎機能、血尿が観察されている。
大量過剰摂取（最大1000mg/kg）ののは昏睡、代謝性アシドーシス、および一過性腎不全を誘発することが報告されている。 すべての患者は従来の治療で回復した。 469mg/kgの過剰摂取の後、16ヶ月の子供が発作と致命的な誤嚥性肺炎を伴う無呼吸エピソードを発症した。
イブプロフェンの過剰摂取の管理は主に支持的である。
次の印および徴候は口頭イブプロフェンの過剰摂取に続く個人に（必ずしも未熟児で）起こりました:呼吸困難、昏睡状態、眠気、不規則な心拍、腎不全、低血圧、握り、および嘔吐。 Blokmaxによる活性過量数を求めるための具体的な載置はありません。 胃腸潰瘍形成および出血が起こることがあるので、患者は数日間続くべきである。
薬物療法グループ: プロピオン酸誘導体。
ATCコード: M01AE
フェニルプロピオン酸の微生物nsaidです。 Blokmaxは活性、熱および熱を減らします。 さらに、Blokmaxは可逆的に小板紙を食べる。
実験データはBlokMaxが血小板凝集に対する低い線量のアスピリン（acetylsalicylic酸）の効果を同時に投薬されるとき競争的に禁じるかもしれないことを提案します. ある薬力学の調査はBlokMax400mgの単一の線量が30分の内で取られたときに即時リリースのアスピリン（acetylsalicylic酸）の投薬の後で（81mg）、トロンボキサンまたは血小板凝集の形成に対するアスピリン（acetylsalicylic酸）の減らされた効果が起こったことを示します. 臨床状態へのこれらのデータの外挿に関する不確実性があるが、BlokMaxの規則的な、長期使用が低用量のアスピリン（acetylsalicylic酸）の心臓保護効果を減らすかもしれない. こんにちは。今日のブロックマックスの使用のために本当にありがとうございました。
ATCコード:M01AE01
イブプロフェンはプロスタグラジンの混合によって効力を示したプロピオン酸の微生物NSAIDです。 人間では、イブプロフェンは炎症性苦痛、膨張および熱を減らします。 さらに、イブプロフェンは可逆的に血小板凝集を阻害する。
実験データはイブプロフェンが血小板凝集に対する低い線量のアスピリン（アセチルサリチル酸）の効果を同時に投薬されるとき競争的に禁じるかも. いくつかの薬力学の研究は、イブプロフェン400mgの単回投与が8時間前または30分以内に取られたときに、即時放出アスピリン投与（81mg）後、トロンボキサンまたは血小板凝集の形成に対する（アセチルサリチル酸）の減少した効果が起こったことを示している。. 臨床状態へのこれらのデータの外挿に関する不確実性があるが、イブプロフェンの規則的な、長期使用が低線量のacetylsalicylic酸の心臓保護効果を減らすかもしれ. 臨床的に関連した効果は臨時のイブプロフェンの使用のために本当らしいと考慮されません
薬物療法の分類:炎症抑制およびantirheumaticプロダクト、非ステロイドの、プロピオン酸の派生物。
ATCコード:M01AE01
イブプロフェンは鎮痛性の、炎症抑制および解熱性の活動のプロピオン酸の派生物です。 NSAIDとして薬剤の治療上の効果はプロスタグランジンの統合のマーク付きの減少で起因する酵素のcycloオキシゲナーゼに対する抑制的な効果に起因する
実験データはイブプロフェンが血小板凝集に対する低い線量のアスピリンの効果を同時に投薬されるとき競争的に禁じるかもしれないことを提案. いくつかの薬力学的研究は、イブプロフェン400mgの単回投与が8時間前または30分以内に即時放出アスピリン投与（81mg）後に取られたとき、トロンボキサンまたは血小板凝集の形成に対するアスピリンの減少した効果が起こったことを示している。. 臨床状態へのこれらのデータの外挿に関する不確実性があるが、イブプロフェンの規則的な、長期使用が低線量のacetylsalicylic酸の心臓保護効果を減らすかもしれ. 臨床的に関連した効果は臨時のイブプロフェンの使用のために本当らしいと考慮されません.
物法グループ：その他の製剤、atcコード：C01EB16
イブプロフェンは抑制の、安定性および解熱性の運動を有しているNSAIDです。 イブプロフェンはS（）およびR（-）映像異性体のラセミ混合物です。 In vivo そして インビトロ Ｓ（）は、異性性の原石であることを示している。 イブプロフェンはプロスタグランジンの減少された混合をもたらすシクロオキシゲナー類の選択的な抑制剤です。
プロスタグランジンがの持続にかかわるので 動脈管 生れの後で、この効果はこの徴候のイブプロフェンの行為の主要なメカニズムであると信じられます。
40の人の人生のblokmaxの用量反応調整では、 動脈管 10-5-5mg/kg用量レジメンに関連付けられている閉鎖率は、75％（6/8）27-29週の妊娠の新生児および33％（2/6）24-26週の妊娠の新生児であった。
早産の新生児の生命の最初の3日のBlokMaxの予防的使用（生れの6時間以内に始まる）妊娠期間の28週未満は、腎不全および低酸素症、肺高血圧症、肺出血を含む肺有害事象の発生率の増加と関連していた。 とき上記、新生児の等級III-IVのintraventricular出血と外科ligationのより低い発生はblokmaxの予防する使用と関連付けられました。
ブロックマックスは全速力で加速する。 排泄は腎臓を介して迅速かつ完全である。
空腹時に摂取すると、摂取後45分で最大血漿濃度に達する。 食物と一緒に摂取すると、1-2時間後にピークレベルが観察される。 これらの時間は、異なる剤形によって異なり得る。
Blokmaxの減少は約2時間です。
ブロックマックスは非常に低い強度で中に捨てられる。
これにより、全日本空輸は全日本空輸に吸収されることになる。 排泄は腎臓を介して迅速かつ完全である。
空腹時に摂取すると、摂取後45分で最大血漿濃度に達する。 食物と一緒に摂取すると、1-2時間後にピークレベルが観察される。 これらの時間は、異なる剤形によって異なり得る。
除去の半減期はおよそ2時間です。
限られた研究では、イブプロフェンは非常に低い濃度で母乳中に現れる。
BlokMaxの薬物動態プロファイルは、従来のリリース400mg錠剤のそれと比較して、徐放性製剤は、従来のリリース錠剤の特徴ピークと谷を減少させ、5、10、15および24時間でより高いレベルを与えたことを示した。 従来の放出錠剤と比較して，徐放錠の血しょう濃度時間曲線下面積はほぼ同じであった。
平均血しょうプロファイルと投与前血しょうレベルは若年層と高齢層の間に大きな差を示さなかった。 いくつかの研究では、BlokMaxは断食条件下で撮影したときに二重ピーク血漿プロファイルを生成した。 イブプロフェンの除去の半減期はおよそ2時間です。 イブプロフェンは二つの不活性代謝物へのレバーで新陳代謝し、これらは、不変のイブプロフェンとともに腎臓によってそのようにまたは共役として、 腎臓による排泄は迅速かつ完全である。 イブプロフェンは血しょう蛋白質に広く区切られます。
イブプロフェンは[-]R-および[]S-異種のラセミ混合物です。 In vivo そして インビトロ []S-異性性運動の原因であることを示している。 [-]R型は、薬理学的に不活性であると考えられているが、成人ではゆっくりと不完全に（-60％）、活性種に相互変換される。 [-]R-異性は、活性物のレベルを維持するためのリザーバーとして機能する。 ボランティアとの間で決定されたblokmaxの動物動態態様パラメータを以下に示す。
表4：静脈内イブプロフェンの薬物動態パラメータ
| 400ミリグラム*ブロックマックス(CV%) | 800万円-%) | |
| 患者数 | 12 | 12 |
| AUC（mcg*h/mL) | 109.3 (26.4) | 192.8 (18.5) |
| Cmax（マックス/ミリリットル）) | 39.2 (15.5) | 72.6 (13.2) |
| ケル(1)) | 0.32 (17.9) | 0.29 (12.8) |
| T½(h) | 2.22 (20.1) | 2.44 (12.9) |
| AUC=カーブの下の区域Cmax=ピーク血しょう集中CV=変動係数KEL=一次除去速度定数Tθ=除去の半減期*=60分の注入の時間 |
発熱性小児患者を対象とした人で決定されたblokmaxの動物動態特性パラメータを表5に示す。 Ｔｍａｘの中央値は注入終了時であり，ブロックマックスは成人に比べて小児患者においてより短い排除半減期を有することが観察された。 分布量とクリアランスは年齢とともに増加した。
表5:10mg/kg室内イブプロフェンの動物動態学的的パラメーター、小児患者、層による
| 6月から2月の平年（cv%) | 2月から6月の平年（CV%) | 6月から16月の平年（CV%) | |
| 患者数 | 5 | 12 | 25 |
| AUC(mcgh/mL) | 71.1 (37.1) | 79.2 (37.0) | 80.7 (36.9) |
| Cmax（マックス/ミリリットル）) | 59.2 (34.8) | 64.2 (34.3) | 61.9 (26.6) |
| Tmax（ティーマックス））)* | 10 (10-30) | 12 (10-46) | 10 (10-40) |
| T½(h) | 1.8 (29.9) | 1.5 (41.8) | 1.55 (26.4) |
| Cl（mL/h) | 1172.5 (38.9) | 1967.3 (56.0) | 4878.5 (71.0) |
| Vz（ミリリットル) | 2805.7 (20.1) | 3695.8 (30.0) | 10314.2 (67.4) |
| Cl/WT#（mL/hr/kg) | 133.7 (58.6) | 130.1 (82.4) | 109.2 (41.6) |
| Vz/WT#（mL/kg) | 311.2 (35.4) | 227.2 (41.7) | 226.8 (30.4) |
| ***********) |
イブプロフェンは、ほとんどのNSAIDsのような、非常に蛋白質の区切られてです（＞99%のは20mcg/mLで区切られました）。 タンパク質の結合は可能であり、濃度>20mcg/mlの結合では線形である。 経口投薬データに基づいて、イブプロフェンの分布量には年齢または発熱関連の変化があります。
配布
早期集団では大きな変動が観察されるが、ピーク血漿濃度は、妊娠および出生後の年齢にかかわらず、35-40mg/kgの初期負荷投与後および最後の維持投与後に約10mg/lで測定される。 残りの途中はおよそ10-15mg/l24時間後の5mg/kgの最後の線量です。
S-鏡像異性体の血漿濃度は、r-鏡像異性体の血漿濃度よりもはるかに高く、r-からs-形態への急速なキラル反転を成人と同様の割合（約60％）で反映する。
かけの分量は平均200ml/kgである（例えば62-350）。 中央分布量は管の状態に依存し，管が閉じるにつれて減少する可能性がある。
インビトロ 調査はこれが大人血しょう（95%）と比較されるかなりより低いようであるが、他のNSAIDsに、イブプロフェンが血しょうアルブミンに非常に区切られることを提案します（99%）。 イブプロフェンは新生児の血清で結合するアルブミンのためのビリルビンと競い、結果として、ビリルビンの自由な一部分は高いイブプロフェンの集中で高められるかもしれません。
除去法
除去率は、高齢の小児および成人に比べて著しく低く、除去半減期は約30時間（16-43）と推定されている。 両方の鏡像異性体のクリアランスは、少なくとも24-28週間の範囲で、妊娠期間とともに増加する。
PK-PD
早産の新生児では、イブプロフェンは、プロスタグランジンおよびそれらの代謝産物、特にPGE2および6-ケト-PGF-1-αの血漿濃度を有意に減少させた。 低レベルは72時間まで持続したイブプロフェンの3用量を受けた新生児では、その後の再増加は72時間で観察されたのに対し、イブプロフェンの1
知られていない。
該当なし
なし
Blokmaxの解析はある特定の抗生物質または利尿のようなあらゆる酸性解析と接触してあってはなりません。 注入ラインのすすぎは、各製品投与の間に行われなければならない。
該当しない。
該当なし
なし
管理データすべての非経口製品に関しては、BlokMaxのアンプルは、使用前に粒子状物質および容器の完全性について視覚的に検査されるべきである。 アンプル用シングル利用のみ、未使用の部分は必ず破棄されます。
クロルヒキシジンは、Blokmax溶液と交換性がないため、アンプルの液を助けるために使用してはなりません。 したがって、使用前のアンプルの無菌のためには、エタノール60％またはイソプロピルアルコール70％が推奨される。
アンプルの首を消毒剤で消毒するときは、BlokMax溶液との相互作用を避けるために、アンプルは開く前に完全に乾燥していなければなりません。
幼児に与えられるべき必須の容積は体重に従って定められ15分にわたる短い注入として静脈内で、できれば希釈されない注入されるべきです。
注入の容積を調節するのに注入のために塩化ナトリウム9mg/ml（0.9%）解決かブドウ糖50mg/ml（5%）解決だけ使用して下さい。
早産児に注射される溶液の総容積は、投与される毎日の総流体量を考慮に入れるべきである。 人生の最初の日に80ml/kg/日の最大容積は通常尊重されるべきであり、これは次の1-2週間（約20ml/kg出生体重/日）で180ml/kg出生体重/日の最大容積まで徐々
Blokmaxの前後、酸性溶液との接触を避けるために、注入ラインを15分間にわたって1.5-2mlの塩化ナトリウム9mg/ml（0.9％）またはグルコース50mg/ml（5％）
アンプルを最初に開封した後、未使用の部分は捨てなければなりません。
未使用の製品または廃棄物は、現地の要件に従って処分する必要があります。
