Belgest

マストディニア,

びまん性線維嚢胞性乳腺症。

女性のプロゲステロン欠乏状態。

インサイド:

プロゲステロン欠乏による妊娠中絶または常習的中絶の予防を脅かしている,

黄体不全による不妊症,

月経前症候群,

排卵または無排卵障害による月経障害,

線維嚢胞性乳腺症,

閉経前の女性,

閉経周辺および閉経後の女性における更年期ホルモン補充療法（MGT）（エストロゲン含有薬物と組み合わせて）。

膣内射精:

非機能（不在）卵巣（卵子提供）におけるプロゲステロン欠乏の場合の更年期（置換）ホルモン療法),

リスクのある女性における早産の予防（予防）（子宮頸部の短縮および/または早産の既往データの存在および/または胎児膜の早期破裂),

体外受精のための準備の間の黄体段階のサポート,

自発的または誘発された月経周期における黄体期のサポート,

早期更年期障害,

更年期障害（置換）ホルモン療法（エストロゲン含有薬との併用）),

黄体不全による不妊症,

プロゲステロン欠乏による妊娠中絶または常習的中絶の予防を脅かした。

再生補助法の適用中の黄体期の維持,

続発性無月経、プロゲステロン欠乏による機能不全の子宮出血,

閉経後ホルモン補充療法（エストロゲン薬と組み合わせて）。

/Mでは、成田は0.025g（2.5mlの1％または1mlの2.5％r-ra）の最高単回収量である。

ローカルで。

1アプリケーション（2.5gのゲル）は、0.025gのプロゲステロンを含み、完全に毎日1-2回、または月経周期の第2段階（16日から25日目）に吸収されるまで、ディスペンサーアプリケーターを用いて乳腺の皮膚に適用される。

治療の経過は最大3サイクルです。 治療の第二のコースは、医師との協議の後にのみ処方することができます。

治療期間は、疾患の性質および特徴によって決定される。

インサイド、夕方には、寝る前に、水で。

ほとんどの場合、プロゲステロンの不足の場合、咳止め薬の日用量^® それは200-300mgであり、2回の使用量（飲とも）に分けられる。

妊娠の第一および第二学期に毎日200-600/日脅かされた中絶の場合やプロゲステロン欠乏症による常習的中絶を防ぐために。

ユトロジェスタンのさらなる使用^® 妊婦の臨床データの評価に基づいて主治医の任命によって可能である。

黄体期不全（月経前症候群、線維嚢胞性乳腺症、月経困難症、更年期移行期間）の場合、毎日の用量は200または400mgであり、10日間（通常はサイクルの17日目から26

エストロゲンを利用することの悪いに対する周期のMHTでは、生物ユトロジェスタン^® それは200mg/日で12間間使用されます。

閉経後の女性におけるMGTが連続モードで薬物咳止め薬を服用するとき^® これは、エストロゲンを利用した最後の日から100-200mgの使用量で使用されます。 用量は個別に選択される。

膣内射精, 膣の奥深くまで。

リスクのある女性における早産の予防（予防）（子宮頸部の短縮および/または早産の既往データの存在および/または胎児膜の早期破裂): 通常の使用量は、前に200mgであり、約22個目から34個目までである。

機能していない（欠落している）卵巣を有する女性におけるプロゲステロンの完全な欠如（卵子提供): エストロゲン療法の背景に対して-100mg/日サイクルの13日と14日、その後-100mg2回サイクルの15日から25日まで、26日目から、妊娠決定の場合、用量は100mg/日毎週増加し、600mg/日の最大値に達し、3用量に分けられる。 示された用量は60日間使用することができる。

体外受精サイクル中の黄体期のサポート: 妊娠の第一および第二期にhCGの注射日から始めて、200-600/日を服用することが推奨される。

黄体機能の障害に関連する不妊症における、自発的または誘発された月経周期における黄体期のサポート: 200-300mg/日を服用することをお勧めします,サイクルの17日目から始まります10日間,遅れた月経や妊娠診断の場合には,治療を継続する必要があり

中絶の脅威の場合、またはプロゲステロン欠乏の背景に対して起こる習慣的な中絶を防ぐために: 米の第一および第二学習期における200-400mg/米の2使用量。

膣内射精

補助再生法の適用中の黄体期の維持。 胚移植の日から始まって、1.125g（90mgのプロゲステロン—1アプリケータ）の量のゲルを毎日膣内投与する。 妊娠開始時に、治療は妊娠確定の瞬間から12週間または10-12週間まで継続される。

二次無月経、プロゲステロン欠乏によって引き起こされる機能不全の子宮出血。 ゲルの1.125g（プロゲステロンの90mg）は、サイクルの15番目から25番目まで一緒におきに入れられる。 必要に応じて、用量を減少または増加させることができる。

閉経後ホルモン補充療法（エストロゲン薬と組み合わせて）。 プロゲステロンの90mg（1つのアプリケーター）倍2回。

自己管理のための患者情報

Kraynonという音を使用するときは、音の音に正しく従う必要があります^®. クレヨン^® 天然のホルモンプロゲステロンと同じ黄色の体のホルモンを含みます。 クレヨン^® 膣内に挿入される。 衛生的な理由および使用の便宜のために、クレヨンという薬^® 使用後に廃棄される使い捨てアプリケータに詰め込まれています。

アプリケーターは空気容器、平らな端、上端、下端およびブレークオフの子から成っている。

アプリケーションは、これらの指示に従って実行する必要があ:

あなたの親指と人差し指の間にしっかりとその上端を保持し、アプリケータを取ります。 医療用温度計のようにアプリケータを振って、ゲルがアプリケータの下端に移動するようにします。

空気容器の上部の平らな端によってアプリケーターを握り、それを回すことによって反対側の端から帽子を取除いて下さい。 空気容器に圧力をかけないでください。

アプリケータは、座位およびわずかに曲がった膝を有する横臥位の両方に挿入することができる。 慎重にアプリケータの下端を膣に挿入します。

アプリケーターからのゲルが膣に入るように空気容器を強く絞る。 一定量のゲルがアプリケータに残っているにもかかわらず、患者は必要な用量を完全に受け取る。 その後、残りのゲルでアプリケータを捨てることができます。 クレヨン^® それは膣粘膜を覆い、プロゲステロンの長期放出を提供する。

薬物の成分のいずれかに対する個々の過敏症,

線維嚢胞性乳腺症の結節型,

不明な病因の乳房腫瘍（腫瘍様形成）,

乳房および生殖器がん（単独療法),

ⅱ（IiおよびIiiology）。

注意して: 肝不全,腎不全,気管支喘息,てんかん,片頭痛,うつ病,高リポ蛋白血症,子宮外妊娠,進行中の中絶,血栓症の傾向,静脈炎または血栓塞栓性疾患の急性型,原因不明の膣出血,ポルフィリン症,動脈性高血圧,糖尿病.

薬物の成分に対する過敏症,

深部静脈血栓症、血栓性静脈炎、血栓塞栓性障害（肺塞栓症、心筋梗塞、脳卒中）、頭蓋内出血、またはこれらの状態/疾患の病歴,

原因不明の膣出血,

不完全中絶,

ポルフィリン症,

乳腺および性器の悪性新生物の確立または疑い,

経口的に摂取すると、重度の肝疾患（胆汁うっ滞性黄疸、肝炎、Dubin-Johnson症候群、ローター、悪性肝腫瘍を含む）が現在または覚醒状態にあります。

母乳育児期間,

18歳未満のお子様（有効性と安全性は確立されていません）。

注意して: 心血管疾患,動脈性高血圧,慢性腎不全,真性糖尿病,気管支喘息,てんかん,片頭痛,うつ病,高リポ蛋白血症,軽度および中等度の肝機能障害,光感受性,妊娠のIIおよびIIIのトリメスター.

プロゲステロンまたは薬物の他の成分に対する過敏症,

不明な病因の膣出血,

急性ポルフィリン症,

性器または乳腺の悪性腫瘍またはその存在が疑われる,

急性血栓症または血栓性静脈炎、トロンボエンボリカ病、急性脳血管疾患（病歴を含む),

不完全中絶,

母乳育児の期間。

注意して: 動脈性高血圧、慢性腎不全、心血管障害、糖尿病、気管支喘息、てんかん、片頭痛、うつ病、高リポ蛋白血症。

非常にまれな-乳腺の圧痛、血液のホットフラッシュ、metrorrhagia、性欲の低下。

薬物の成分に対する過敏症—ゲルの適用部位における紅斑、唇および頸部の腫脹、発熱、頭痛、吐き気。

薬物の経口投与中に観察される以下の有害事象は、しばしば>1/100、<1/10、まれに>1/1000、<1/100、まれに>1/10000、<1/1000、非常にまれに<1/10000のグラデーションに従って発生頻度に従って分布する。

性器と乳房から: しばしば-月経障害、無月経、非環状出血、まれに-乳房痛。

精神の側から: 非常にまれに—うつ病。

神経系から: しばしば-頭痛、まれに-眠気、一時的なめまい。

胃腸管から: しばしば-膨満感、まれに-嘔吐、下痢、便秘、まれに-吐き気。

肝臓および胆道から: まれに-胆汁うっ滞性黄疸。

免疫システムから: 非常にまれに-蕁麻疹。

皮膚および皮下組織から: まれに-かゆみ、にきび、非常にまれに-肝斑。

眠気、一時的なめまいは、原則として、薬物を服用してから1-3時間後に可能である。 これらの副作用は、用量を減らすこと、就寝前に薬物を使用すること、または膣投与経路に切り替えることによって低減することができる。

これらの望ましくない効果は、通常、過剰摂取の最初の徴候である。 眠気および/または一時的なめまいは、特に、付随する低エストロゲン症の場合に観察される。 より高いエストロゲン化の用量の減少または回復は、プロゲステロンの治療効果を低下させることなく、これらの現象を直ちに排除する。

治療の経過が早すぎる場合（月経周期の前半、特に15日目前）、月経周期の短縮または非環状出血がある可能性があります。

月経周期、無月経、または非環状出血の記録された変化は、すべてのプロゲストゲンの特徴である。

臨床実習における応用

経口投与。 不眠症、月経前症候群、乳房の緊張、おりもの、関節痛、温熱療法、夜間の発汗の増加、体液貯留、体重の変化、急性pancreatitis炎、脱毛症、多毛症、性欲の変化、血栓症および血栓塞栓性合併症（エストロゲン含有薬物との組み合わせでMHT中）、血圧の上昇。

この薬には大豆レシチンが含まれており、過敏反応（蕁麻疹およびアナフィラキシーショック）を引き起こす可能性があります。

アプリケーションの膣の方法。 膣粘膜の充血、灼熱感、かゆみ、油性排出の形で薬物の成分に対する局所不耐性の反応の発症の個々の症例が報告されている。

推奨用量での薬物の膣内投与による全身的副作用、特に眠気またはめまい（薬物の経口投与で観察された）は観察されなかった。

頭痛、眠気、腹痛、乳房の圧痛、月経中出血、膣粘膜の刺激および適用領域における中等度の局所反応、過敏反応も可能であり、通常は皮膚発疹の形で現れる。

全身吸収が低いため、過剰摂取は起こりそうもありません。

症状: 眠気、一時的なめまい、幸福感、月経周期の短縮、月経困難症。

一部の患者では、平均治療用量は、プロゲステロンの既存または既存の不安定な内因性分泌、薬物に対する特別な感受性、またはエストラジオールの濃度

治療: 眠気やめまいの場合には、毎日の用量を減らすか、または月経周期の10日間の就寝前に薬を処方する必要があります,月経周期のスポッティングや出血の短縮の場合には,治療の開始は、サイクルの後の日に延期することをお勧めします(例えば、19日の代わりに17日),閉経周辺の女性と閉経後の女性でエストラジオールの濃度が最適であることを確認するために必要なMGT.

過剰摂取の場合、必要に応じて対症療法が行われる。

薬物クレイノンの過剰摂取の症例について^® 報告されなかった。

一方でのプロゲステロンの効果は、組織からの流体の吸収を改善するエストロゲン受容体のブロッキングに基づいており、ダクトの圧縮を減少させ、乳房組織中のプロラクチン受容体をブロッキングすることにより、ラクタマーゼの減少をもたらす。 したがって、適用領域に高濃度のプロゲステロンを生成する薬物の局所使用は、全身作用を有さず、望ましくない副作用を回避する。

薬物Prozhestozhelの作用機序は、乳房組織中のプロゲステロンの濃度の増加に基づいている. 薬物の活性成分はプロゲステロンである. プロゲステロンは人のティッシュのエストロゲンの受容器の表現を減らし、またより少なく動的なストロンにエストロゲンを酸化し、後者達を結合することによって、不。 したがって、プロゲステロンは、乳房組織に対するエストロゲンの増殖効果を制限する. プロゲステロンはまた、管状再吸収の阻害および細胞濾過の増加により、乳腺の腺成分の分泌変換中の体液貯留を防止し、その結果、疼痛症候群（乳房痛または乳房痛）の発症を防止するために、小さなナトリジウム利尿効果を有する。). これに伴い、ゲスターゲン投与の経皮的方法は、腺上皮および血管網の状態に影響を与え、その結果、毛細血管透過性が低下し、その結果、乳房組織の浮腫

薬の活性物質、咳止め薬^® 私の体のluteumのほしいホルモンと同一ののはプロゲステロンです。 標的臓器細胞の表面上の受容体に結合すると、それは核に浸透し、DNAを活性化し、RNA合成を刺激する。 濾胞ホルモンエストラジオールによって引き起こされる増殖期から分泌期への子宮粘膜の移行を促進し、受精後-受精卵の発生に必要な状態にする。

子宮および卵管の筋肉の興奮性および収縮性を低下させる。

正常な子宮内膜の形成を促進する。 それは乳房の端部要素の発達を刺激し、泌乳を誘発する。

タンパク質リパーゼを刺激し、脂肪貯蔵を増加させ、グルコース利用を増加させ、基礎および刺激インスリンの濃度を増加させ、肝臓におけるグリコーゲンの蓄積を促進し、下垂体性腺刺激ホルモンの産生を増加させ、アゾテミアを減少させ、腎臓による窒素の排泄を増加させる。

プロゲステロンは黄色の体のホルモンです。 FSHによって引き起こされる増殖期から分泌期への子宮粘膜の移行を引き起こす。 子宮および卵管の筋肉の興奮性および収縮性を低下させる。 プロゲステロンは、hypoth下部放出因子FSHおよびLHの分泌を阻害し、下垂体におけるゴナドトロピンの形成を阻害し、排卵を阻害する。 クレイノンの準備では^® 膣ゲルの形態のプロゲステロンは、膣粘膜に結合し、少なくとも3日間薬物の一定の放出を保証するポリマー送達システムに含まれる。

経皮適用法では、Prozhestozhelは肝臓で破壊されることなく、身体に有害な全身作用を及ぼすことなく乳房組織に到達する。

薬物Prozhestozhelによる治療におけるプロラクチン、エストラジオールおよびプロゲステロンの血清濃度の研究は、薬物の適用後1時間、組織中の最大吸収が観察されると、ホルモンのレベルは実質的に変化しないことを示した。. 皮下投与によるプロゲステロンの吸収は、用量の約10％である. 一方の手で乳房への皮膚適用は、薬物の用量を減らすために使用され、他方では高濃度（全身循環よりも10倍高い）を作り出すために使用される。). 薬物は、肝臓で二次的に代謝され、グルクロン酸および硫酸との複合体を形成する. また、アイヤザイムCYP2C19の件に関する。 それは腎臓によって排泄されます-50-60％、胆汁-10以上%. 腎臓によって排泄される代謝産物の量は、黄体の段階に依存して変化する

摂取するとき

吸引。 微粉化されたプロゲステロンは胃腸管でよく吸収されます。

血漿中のプロゲステロンの濃度は、1時間の間に徐々に増加する。_マックス 血漿中では、投与後1-3時間で認められる。 中のプロゲステロンの濃度は、0.13 4.25ng/ml後1h、11.75ng/ml後2hに添加し、8.37ng/ml後3h、2ng/ml後6hおよび1.64ng/ml後8h後である。

メタボリズム 血漿中に検出される主な代謝産物は、20-α-ヒドロキシ-デルタ-4-α-プレグナノロンおよび5-α-ジヒドロプロゲステロンである。

出力。 それは代謝産物の形で腎臓によって排泄され、それらの95％はグルクロン結合代謝産物、主に3-α、5-β-プレグナンジオール（プレグナンジオン）である。 血漿中および尿中で決定されるこれらの代謝産物は、黄体の生理学的分泌中に形成される物質に類似している。

腟の管理を使って

吸引および配分。 吸収が迅速に起こり、血漿中の高濃度のプロゲステロンが投与後1時間観察されC_マックス 血漿中のプロゲステロンは、投与後2-6時間で到達する。 100mgを2回繰り返すと、中の平均濃度は9.7ng/mlのレベルで24時間繰り返す。 200mg/日を超える用量で投与される場合、プロゲステロンの濃度は妊娠の最初の学期に対応する。 血漿タンパク質への結合は90％である。 プロゲステロンは子宮内に蓄積する。

メタボリズム 3アルファルファ、5ベータプレグナンジオールを形作ることを心します。 血漿中の5-β-プレグナノロンの濃度は増加しない。

出力。 それは代謝産物の形で腎臓によって排泄され、主要部分は3-α、5-β-プレグナンジオール（プレグナンジオン）である。 これは、その濃度（C）の一定の増加によって起こされる_マックス -142ng/ml-6時間後）。

吸引。 プロゲステロンの90mgを含んでいる線量で円のゲルを使用する場合、T_マックス 液中の物質（11ng/ml）は約6時間である。_1/2 -34-48時間

メタボリズム プロゲステロンは主に肝臓で代謝される。 膣適用は、肝臓を通る最初の通過の効果を有意に減少させる。

主な代謝産物-3α、5β-プレグナンジオール-は尿中に排泄される。

薬物Prozhestozhelの効果は、ホルモン薬を組み合わせた避妊の背景に対して増加する可能性があります。

経口投与

プロゲステロンは、利尿薬、降圧薬、免疫抑制剤、および抗凝固剤の作用を増強する。 オキシトシンのラクトゲン効果を低下させる。 薬物との併用-バルビツール酸塩、抗てんかん薬（フェニトイン、カルバマゼピン）、リファンピシン、フェニルブタゾン、スピロノラクトン、グリセオフルビンなどのミクロソーム肝酵素CYP3A4の誘導物質は、肝臓におけるプロゲステロン代謝の促進を伴う。

特定の抗生物質（ペニシリン、テトラサイクリン）とのプロゲステロンの同時投与は、腸内微生物叢の変化による性ホルモンの腸-肝再循環の侵害によ

これらの相互作用の重症度は患者によって異なる可能性があるため、これらの相互作用の臨床効果の予後は困難である。 ケトコナゾールはプロゲステロンの生物学的利用能を増加させる可能性がある。

プロゲステロンは、ケトコナゾールおよびシクロスポリンの濃度を増加させ、ブロモクリプチンの有効性を低下させ、耐糖能の低下を引き起こし、その結果、真性糖尿病患者におけるインスリンまたは他の低血糖薬の必要性を増加させることができる。

プロゲステロンの生物学的利用能は、喫煙患者および過度のアルコール消費において減少する可能性がある。

膣内適用

膣内投与中のプロゲステロンと他の薬物との相互作用は評価されなかった。 プロゲステロンの放出および吸収の中断を避けるために、膣内で使用される他の薬物の併用は避けるべきである。

薬物クレヨンの相互作用に関するデータはない^® 他の薬と一緒に。 他の膣内薬剤と一緒に薬物を使用することは推奨されない。