コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:13.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
ピルズ: ピンクのマット、長方形、凸状、コーティングされ、一方の側にはブランド名"バイエル"の形のプリント、他方の側には"M400"があります。
キンク上のビュー: ピンクのフィルムシェルに囲まれた色の緑がかった色合いを持つ白色から淡黄色の均質な塊。
輸液のための溶液: 黄色または黄色の透明な溶液で、緑色の色合いがあります。
薬物感受性微生物によって引き起こされる以下の感染症の成人における治療:
コーティング錠
急性副鼻腔炎,
コミュニティ後天性肺炎を含むコミュニティ後天性肺炎であり、その原因物質は抗生物質に対する複数の耐性を有する微生物の株である*,
慢性気管支炎の悪化,
皮膚および皮下構造の合併症のない感染症,
皮膚および皮下構造の複雑な感染症(感染した糖尿病性足を含む)),
多発性微小細菌感染を含む複雑な腹腔内感染症(腹腔内膿瘍を含む)),
骨盤臓器の合併症のない炎症性疾患(卵管炎および子宮内膜炎を含む)。
輸液のための溶液
コミュニティ後天性肺炎を含むコミュニティ後天性肺炎であり、その原因物質は抗生物質に対する複数の耐性を有する微生物の株である*,
複雑な皮膚および軟部組織感染症(感染した糖尿病性足を含む)),
polymicrobial伝染を含む複雑な内部腹部の伝染(を含む腹腔内膿瘍)。
*肺炎球菌 多数の抗生の抵抗とのそれらはペニシリンに対して抵抗力がある緊張およびペニシリン(≥2mg/mlの最低の抑制的な活動と)、第二世代のセファロスポリン(cefuroxime)、マクロライド、テトラサイクリンおよびtrimethoprim/sulfamethoxazoleのようなグループからの二つ以上の抗生物質に対して抵抗力がある緊張を含んでいます。
インサイド, かかわらず、食事の、かむしないでください、たくさんの水を飲む,
アダルト モキシフロキサシンの推奨用量レジメンは、すべての感染症のために一日一回400mgです。 推奨用量を超えないでください。
治療期間
治療期間は、感染の場所および重症度、ならびに臨床効果によって決定される。
慢性気管支炎の悪化-5-10日。
コミュニティ後天性肺炎—ステップ療法(静脈内投与、次いで経口投与)の総持続時間は7-14日である。
急性副鼻腔炎-7日。
複雑でない皮膚および軟部組織感染症—7日。
皮膚および皮下構造の複雑な感染-モキシフロキサシン(薬物の静脈内投与に続く経口投与)によるステップ治療の総持続時間は7-21日である。
複雑な腹腔内感染-ステップ療法(薬物の静脈内投与に続く経口投与)の総持続時間は5-14日である。
骨盤臓器の合併症のない炎症性疾患-14日。
V/v (少なくとも60分間持続する注入の形で)。
モキシフロキサシンの推奨投与量レジメン:400ミリグラム(注入溶液の250ミリリットル)1上記の感染症のための一日あたりの時間. 推奨用量を超えないでください。
治療期間
治療期間は、感染の場所および重症度、ならびに臨床効果によって決定される。 治療の初期段階では、Aveloxを使用することができます® 輸液のための溶液、そして指示されている場合、薬物は錠剤で経口投与することができる。
-コミュニティ後天性肺炎:ステップ療法(静脈内投与に続く経口投与)の総持続時間は7-14日である,
-皮膚および皮下構造の複雑な感染症:モキシフロキサシン(静脈内投与に続く経口投与)によるステップ療法の総持続時間は7-21日である,
-複雑な腹腔内感染:ステップ療法(静脈内投与に続く経口投与)の総持続時間は5-14日である。
推奨される治療期間を超えないでください。
臨床研究によると、Aveloxによる治療期間® 錠剤および注入溶液の形態では、最大21日かかることがある。
高齢者の患者さん: 投薬レジメンの変更は必要ありません。
子どもたち:小児および青年におけるモキシフロキサシンの有効性および安全性は確立されていない。
肝機能障害: 軽度から中等度の肝障害を有する患者 (チャイルドピュークラスAおよびB)投薬レジメンの変更は必要ありません。
腎不全: 腎機能障害を有する患者(クレアチニンによる重度の腎不全を含むCl<30ml/min/1.73m2)、ならびに継続的な血液透析および長期外来患者の腹膜透析を受けている患者では、投薬レジメンの変更は必要とされない。
異なる民族グループの患者での使用: 投薬レジメンの変更は必要ありません。
適用の方法
この薬物は、希釈されていない形態で、およびそれに適合する以下の溶液と組み合わせて(T字型アダプターを使用して)少なくとも60分間持続する注):
-注入のための水,
-0.9%塩化ナトリウム溶液%,
-1M塩化ナトリウム溶液,
-デキストロース液5%,
-デキストロース液10%,
-デキストロース液40%,
-キシリトールの溶液20%,
-リンガーのソリューション,
-乳酸のリンガー溶液。
アヴェロックスなら® 輸液のための溶液は他の薬物と一緒に処方され、各薬剤は別々に投与されるべきである。
薬物Aveloxの混合溶液® 上記の注入溶液では、室温で24時間安定したままである。 溶液は凍結または冷却することができないので、冷蔵庫に保存することはできません。 冷却中に、沈殿物が落ちることがあり、これは室温で溶解する。 解決は生産の包装で貯えられなければなりません。 明確な解決策のみを使用してください。
薬物の任意の成分に対する過敏症,
18歳未満のお子様,
妊娠,
母乳育児,
キノロン系抗生物質による治療の結果として発症した腱病理の病歴の存在,
モキシフロキサシン投与後の前臨床試験および臨床研究では、QT間隔の延長で表される心臓の電気生理学的パラメータの変化が観察された。 この点に関して、モキシフロキサシンの使用は、以下のカテゴリーの患者には禁忌である:QT間隔の先天性または後天性の文書化された延長、電解質障害、特に修正されていない低カリウム血症、臨床的に有意な徐脈、左心室駆出率の低下を伴う臨床的に有意な心不全、臨床症状を伴うリズム障害の病歴の存在,
モキシフロキサシンは、QT間隔を延長する他の薬剤と一緒に使用すべきではありません,
薬物の組成物中にラクトースが存在するため、先天性乳糖不耐症、ラクターゼ欠乏症、グルコース-ガラクトース吸収不良(錠剤用)の場合、その使用は禁忌である),
臨床データの数が限られているため、モキシフロキサシンの使用は、肝機能障害を有する患者(Child-PughクラスC)および尺骨より五倍以上のトランスアミナーゼの増加を有する患者には禁忌である。
注意して
以下の疾患および状態について:
中枢神経系の疾患(中枢神経系に関与すると疑われる疾患を含む)、痙攣発作の発生を素因とし、痙攣活動の閾値を低下させる,
精神病および精神疾患の病歴を有する患者,
急性心筋虚血および心停止などの潜在的に前不整脈状態を有する患者(特に女性および高齢患者),
ミアステニア-グラビス,
肝硬変性,
カリウムの含有量を減少させる薬物との同時投与,
遺伝的素因またはグルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症の実際の存在を有する患者(そのような患者は、キノロン治療中に溶血反応を起こしやすい)。
妊娠中のモキシフロキサシンの安全性は確立されておらず、その使用は禁忌である。 可逆的な関節損傷の症例は、特定のキノロンを受けている小児に記載されているが、この効果の証拠は胎児において報告されていない(妊娠中に母親
動物実験では、生殖毒性が示されている。 人間に対する潜在的なリスクは不明です。
他のキノロンと同様に、モキシフロキサシンは早すぎる動物の大きな関節の軟骨に損傷を与える。 前臨床試験では、少量のモキシフロキサシンが母乳中に放出されることがわかっています。 授乳中の女性におけるその使用に関するデータはない。 したがって、母乳育児中のモキシフロキサシンの任命は禁忌である。
モキシフロキサシン400mgの使用により報告された有害反応に関するデータ(経口、ステップ療法-薬物の静脈内投与、続いて経口投与-および静脈内のみ)は、臨床試験および市販後の報告(斜体)から得られた。
"頻繁な"グループに記載されている有害反応は、吐き気および下痢を除いて、3%以下の頻度で起こった。
各頻度群において、有害薬物反応は有意性の高い順に列挙されている。 頻度は、しばしば(≧1/100から<1/10まで)、まれに(≧1/1000から<1/100まで)、まれに(≧1/10000から<1/1000まで)、ごくまれに(<1/10000まで)、次のように決定されます。
感染症および寄生虫疾患: しばしば-真菌重感染。
造血系から: まれに-貧血、白血球減少症、neut球減少症、血小板減少症、血小板減少症、PVの延長/MHOの増加、まれに-トロンボプラスチンの濃度の変化、ごくまれに-プロトロンビンの濃度の増加/MHOの減少。
免疫システムの一部に: まれに-アレルギー反応,かゆみ,発疹,じんましん,eos球増加症,まれに-アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応,血管浮腫,喉頭浮腫を含みます(潜在的に生命を脅かす),非常にまれに—アナフィラキシー/アナフィラキシー様ショック(潜在的に生命を脅かすを含みます).
代謝の側から: まれに-高脂血症、まれに-高血糖、高尿酸血症、非常にまれに-低血糖。
メンタルヘルス: まれに-不安、精神運動過敏/激越、まれに-感情的な不安定性、うつ病 (非常にまれなケースでは、自殺思考や自殺未遂などの自己傷つける行動が可能です), 幻覚、非常にまれに-脱人間化、精神病反応 (自殺思考や自殺未遂など、自害する傾向のある行動に現れる可能性があります)。
神経系から: しばしば-頭痛。 めまい,まれに-知覚異常/dysesthesia,味覚感受性障害(非常にまれなケースageusiaを含む),混乱や見当識障害,睡眠障害,振戦,めまい,眠気,まれに-知覚低下,嗅覚障害(anosmiaを含む),非定型夢,協調障害(めまいやめまいによる歩行障害を含みます, 非常にまれなケースでは、特に高齢の患者では、転倒の結果として怪我を引き起こす)、様々な臨床症状を伴う痙攣(を含む "グランドマル» 発作)、注意障害、言語障害、記憶喪失、末梢神経障害および多発性神経障害、非常にまれに—知覚過敏。
視覚器官の部分で: まれに-視覚障害(特にCNS反応の場合)、非常にまれに-一時的な視力喪失(特にCNS反応の場合)。
聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに-難聴(通常は可逆的)を含む耳鳴り聴覚障害。
CCCサービス: しばしば-付随する低カリウム血症患者におけるQT間隔の延長、まれに-QT間隔の延長、動悸、頻脈、血管拡張、まれに-心室頻脈性不整脈、失神、血圧の上昇/, 多形(torsade de pointes)、心停止、(主に臨床的に有意な徐脈、急性心筋虚血などの不整脈の素因がある個体において)。
呼吸器系、胸部および縦隔器官から: まれに-息切れ(喘息状態を含む)。
胃腸管から: 多くの場合-吐き気,嘔吐,腹痛,下痢,まれに-食欲の減少と食物摂取の減少,便秘,消化不良,鼓腸,胃腸炎(びらん性胃腸炎を除く),増加したアミラーゼ活性,まれに-嚥下障害,口内炎,偽膜性大腸炎(生命を脅かす合併症に関連付けられている非常にまれなケースで).
肝臓および胆道から: しばしば-肝臓トランスアミナーゼの活性の増加、まれに-肝機能障害(LDH活性の増加を含む)、ビリルビン濃度の増加、GGT活性の増加、アルカリホスファターゼの血 — 劇症肝炎,潜在的に生命を脅かす肝不全につながります(致命的なケースを含みます).
皮膚および軟部組織から: 非常に珍しい — スティーブンス-ジョンソン症候群または毒性表皮壊死(潜在的に生命を脅かす)などの水疱性皮膚反応).
筋骨格系および結合組織障害: まれに-関節痛、筋肉痛、まれに-腱炎、筋緊張および痙攣の増加、筋力低下、ごくまれに — テンドン涙、関節炎, 筋骨格系の損傷による歩行障害、重症筋萎縮症の症状の増加。
腎臓および尿路から: まれに — 脱水(下痢や水分摂decreasedの減少によって引き起こされる), まれに-腎機能の障害、腎不全(脱水の結果として、特に既存の腎障害を有する高齢患者において、腎臓の損傷を引き起こす可能性がある)。
一般的な障害: しばしば-注射部位での局所反応、まれに — 一般的な倦怠感の非特異的pain痛、発汗、静脈炎および注射部位の血栓性静脈炎、まれに浮腫。
ステップ療法を受けているグループでは、以下の副作用の頻度が高かった:しばしば-ggt活性の増加、まれに-心室頻脈性不整脈、低血圧、浮腫、偽膜性大腸炎(生命を脅かす合併症に関連する非常にまれなケース)、様々な臨床症状を伴う痙攣(以下を含む) "グランドマル» 発作)、幻覚、腎機能障害、腎不全(脱水の結果として、特に既存の腎障害を有する高齢患者において、腎臓の損傷を引き起こす可能性がある)。
モキシフロキサシンの過剰摂取の証拠は限られています。 モキシフロキサシンを1200mgまで、600mgまでの用量で10日以上にわたって使用した場合、副作用は観察されなかった。 過剰摂取の場合は、臨床像に焦点を当て、ECGモニタリングによる症候性維持療法を実施する必要があります。 薬物の経口投与直後の活性炭の投与は、過剰摂取の場合にモキシフロキサシンへの過度の全身暴露を防ぐのに役立ち得る。
行為のメカニズム
Moxifloxacinは広スペクトルの殺菌の抗菌性の薬剤、8-methoxyfluoroquinoloneです。 モキシフロキサシンの殺菌効果は、細菌トポイソメラーゼIIおよびIVの阻害によるものであり、微生物細胞のDNA生合成の複製、修復および転写のプロセスの侵害をもたらし、その結果、微生物細胞の死に至る。
Moxifloxacinの最低の殺菌の集中は最低の抑制的な集中と一般に対等です。
抵抗のメカニズム
ペニシリン、セファロスポリンに対する耐性の発達につながるメカニズム。 アミノグリコシド、マクロライド、およびテトラサイクリンは、モキシフロキサシンの抗菌活性に影響を与えない。 抗菌薬のこれらのグループとモキシフロキサシンの間に交差抵抗はありません。 これまでのところ、プラスミド耐性の症例もなかった。 抵抗の開発の全面的な頻度は非常に低いです(10-7–10-10モキシフロキサシンに対する耐性は、複数の突然変異によってゆっくりと発達する。 最小阻害濃度(MIC)以下の濃度での微生物へのモキシフロキサシンの反復暴露は、MICのわずかな増加のみを伴う。 キノロンに対する交差抵抗の場合がある。 但し、他のquinolonesに対して抵抗力があるあるグラム陽性および嫌気性微生物はmoxifloxacinに敏感に残ります。
C位のメトキシ基の構造にモキシフロキサシン分子を添加することが分かった8 モキシフロキサシンの活性を増加させ、グラム陽性細菌の耐性変異株の形成を減少させる。 位置Cのビシクロアミンのグループの付属品7 フルオロキノロンに対する耐性のメカニズムである活性流出の発生を防止する。
モキシフロキサシン インビトロ それはグラム陰性およびグラム陽性の微生物、嫌気性菌、酸抵抗力がある細菌および非定型の細菌の広い範囲に対して活動的、のようなです マイコプラズマ属、クラミジア属。、レジオネラ属。, ベータラクタムおよびマクロライドの抗生物質に対して抵抗力がある細菌と同様。
ヒト腸内微生物叢への影響
ボランティアに対して行われた二つの研究では、モキシフロキサシンの経口投与後に腸内微生物叢の以下の変化が認められた。
濃度の低下がありました Escherichia coli,Bacillus spp.、Bacteroides vulgatus、Enterococcus spp。、クレブシエラ属。 嫌気性菌だけでなく Bifidobacterium spp.、修正詳細spp。、ペプトストレプトコッカス属。 これらの変化は2週間以内に可逆的であった。 トキシン クロストリジウム 検出されない。
インビトロ感度試験
モキシフロキサシンの抗菌活性のスペクトルには、微生物が含まれる:
敏感 | 適度に敏感 | 抵抗力がある |
グラム陽性 | ||
ガードネレラ-ヴァギナリス | ||
肺炎球菌* (ペニシリンに耐性のある株および複数の抗生物質耐性のある株を含む)、ならびにペニシリン(MIC≥2mcg/ml)、世代IIセファロスポリン(例えばセフロキシム)、マクロライド、テトラサイクリン、トリメトプリム/スルホメトキサゾールなどの二つ以上の抗生物質に耐性のある株 | ||
(グループA))* | ||
ストレプトコッカス-ミレリ(Streptococcus anginosus*、Streptococcus constellatus*、Streptococcus intermedius*) | ||
グループ ストレプトコッカス-ヴィリダンス(s.viridans、S.mutans、S.mitis、S.sanguinis、S.salivarius、S.thermophilus、S.constellatus)は、ストレプトコッカス-ヴィリダンスの一種。) | ||
ストレプトコッカス-アガラクティア | ||
ストレプトコッカス | ||
黄色ブドウ球菌 (メチシリン感受性株を含む)* | 黄色ブドウ球菌 (メチシリン/オフロキサシン感受性株を含む)。 | |
コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 (S.cohnii、S.epidermidis、S.haemolyticus、S.hominis、S.saprophyticus、S.simulans)、メチシリン感受性の緊張を含んで | コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 (S.cohnii、S.epidermidis、S.haemolyticus、S.hominis、S.saprophyticus、S.simulans), メチシリン耐性株を含む | |
エンテロッカス-フェカリス* (バンコマイシンおよびゲンタマイシンに感受性のある株のみ) | ||
エンテロコッカス* | ||
エンテロッカス-フェシウム* | ||
グラム陰性 | ||
インフルエンザ菌 (β-ラクタマーゼ産生株および非産生株を含む)* | ||
ヘモフィラス-パラインフルエンザ菌* | ||
モラクセラ-カタラーリス (β-ラクタマーゼ産生株および非産生株を含む)* | ||
百日咳(ひゃくにゅうがい), | ||
レジオネラ-ニューモフィラ, | 大腸菌()*しかし | |
アシネトバクター-バウマニ | クレブシエラ-ニューモニアエ*しかし | |
クレブシエラ-オキシトカ | ||
シトロバクター-フロインディ | ||
エンテロバクター属(E.aerogenes、E.intermedius、e.sakazaki) | ||
エンテロバクター-クロアカエ* | ||
パントエア アグロメランス | ||
緑膿菌 | ||
シュードモナス-フルオレセンス | ||
ブルクホルデリア-セパシア | ||
ステノトロフォモナス-マルトフィリア | ||
プロテウス-ミラビリス* | ||
プロテウス-ヴルガリス | ||
モルガネッラ-モルガニイ | ||
淋病ナイセリア* | ||
プロビデンシアspp. (ピー-レットゲリー), P.stuartii) | ||
嫌気性菌 | ||
バクテロイデス属(B.fragilis*、B.distasonis, B.テタイオオミクロン*, B.ovatus, B.ユニフォーム*, B. 尋常性尋常性尋常性) | ||
Fusobacterium spp. | ||
ペプトストレプトコッカス属 | ||
ポルフィロモナス属 | ||
プレボテラ属 | ||
プロピオニバクテリウム属 | ||
クロストリジウム属* | ||
非定型 | ||
クラミジア肺炎球菌* | ||
クラミジア-トラコマチス* | ||
マイコプラズマ-ニューモニアエ* | ||
マイコプラズマ-ホミニス | ||
マイコプラズマ-ジェニタリウム | ||
レジオネラ-ニューモフィラ* | ||
コクシエラ-バーネティ |
*モキシフロキサシンに対する感受性は、臨床データによって確認される。
薬物Aveloxの適用® 株によって引き起こされる感染症の治療には推奨されません 黄色ブドウ球菌、メチシリン(MRSA)に対して抵抗力がある。 MRSAによって引き起こされる疑いのあるまたは確認された感染症の場合、適切な抗菌薬による治療を処方すべきである。
特定の株では、獲得耐性の広がりは、地理的地域および時間の経過に応じて異なる場合があります。 この点に関して、株の感受性を試験する際には、特に重度の感染症の治療において、耐性に関する局所情報を有することが望ましい。 入院治療を受けている患者がAUC/MIC値を持っている場合90、125、およびCを超えますマックス/ミック90 それが8-10の範囲にある場合、これは臨床的改善を示唆している。 外来患者では、これらのサロゲートパラメータの値は通常低くなります:AUC/MIC90 >30–40.
パラメータ(平均値) | AUCIC*,h | Cマックス/ミック90 (1時間点滴)) |
ミック90 0.125mg/l | 279 | 23,6 |
ミック90 0.25mg/l | 140 | 11,8 |
ミック90 0.5mg/l | 70 | 5,9 |
*抑制曲線の下のAUCIC面積(AUC/MIC比90).
吸い込み 経口的に摂取すると、それは迅速かつほぼ完全に吸収される。 絶対的なバイオアベイラビリティは約91%です。
モキシフロキサシンの薬物動態は、50-1200mgの用量で一度服用した場合、600mg/日は10日間直線的である。 パラメータの平衡状態は3日以内に達する。
400mgのモキシフロキサシンCの単回投与後マックス 血液中では、0.5-4時間以内に到達し、3.1mg/lである。400mgのモキシフロキサシンを1回経口投与後、ss (マックス)を使ってss (min)は、それぞれ3.2mg/lおよび0.6mg/Lである。 モキシフロキサシンを食べ物と一緒に服用すると、Cに到達する時間がわずかに増加しますマックス (2時間)およびCのわずかな減少マックス 吸収の持続時間は変化しないが(約16%)。 しかしながら、これらのデータは臨床的に重要ではなく、食物摂.にかかわらず薬物を使用することができる。
400mgの用量で単回注入した後、1hマックス それは注入の終わりに達成され、約4.1mg/lであり、これは薬物を経口摂取するときのこの指標の値と比較して約26%の増加に相当する。 静脈内投与後のAUC指数によって決定される薬物の曝露は、薬物を経口摂取する場合のそれをわずかに上回る。 400時間の間、1mgの用量で薬物の静脈内注入を繰り返した後、ss (マックス)を使ってss (分)は4.1から5.9mg/lおよび0.43から0.84mg/lから、それぞれ変わります。 4.4mg/Lの平均安定濃度は、注入の終わりに達成される。
配布。 Moxifloxacinはティッシュおよび器官で急速に配られ、血蛋白質(主にalbumins)に約45%結合します。 Vd それはおよそ2つのl/kgである。
血漿中のモキシフロキサシンを超える高濃度のモキシフロキサシンは、肺組織(上皮液、肺胞マクロファージを含む)、気管支粘膜、鼻腔(上顎および篩骨洞)、hpsaポリープ、炎症の病巣、皮膚病変における炎症性小胞の内容物において生成される。 間質液および唾液中では、薬物は、血漿中よりも高い濃度で、遊離の非タンパク質結合形態で決定される。 さらに、腹腔の組織、腹膜液、ならびに女性生殖器官の組織において、高濃度の薬物が検出される。
メタボリック 生体内変換の第2段階を通過した後、モキシフロキサシンは、変化しない形態および不活性スルホ化合物(M1)およびグルクロニド(M2)の形態の両方で、腎臓および胃腸管によって体内から排泄される。 モキシフロキサシンはミクロソームシトクロムP450系によって生体内変換されない。 代謝産物MlおよびM2は、元の化合物よりも低い濃度で血漿中に存在する。 前臨床試験の結果によると、これらの代謝産物は、安全性および忍容性の点で身体に悪影響を及ぼさないことが証明された。
アウトプット。 T1/2 モキシフロキサシンは約12時間です。 400mgの用量での経口または静脈内投与後の平均総クリアランスは、179-246ml/分である。 腎クリアランスは24-53ml/分である。 これは、薬物の部分的な管状再吸収を示す。 出発化合物および第2相代謝産物の質量収支は約96-98%であり、酸化的代謝がないことを示す。 単回投与量の約22%(400mg)を経口的に摂取した場合(22%-静脈内投与で)は、腎臓によって変化せず、約26%が腸を通って排泄される。
異なる患者群における薬物動態
年齢、性別、および民族性。 男性および女性におけるモキシフロキサシンの薬物動態の研究では、AUCおよびCにおける33%の差が見出されたマックス. モキシフロキサシンの吸収は性別に依存しなかった。 AUCとCの値の違いマックス 性別ではなく体重の違いによるものであり、臨床的に有意ではないと考えられている。 異なる民族グループおよび異なる年齢の患者におけるモキシフロキサシンの薬物動態に臨床的に有意な差はなかった。
子供たち。 小児におけるモキシフロキサシンの薬物動態は研究されていない。
腎不全 腎機能障害を有する患者(クレアチニンCl<30ml/分/1.73mの患者を含む)におけるモキシフロキサシンの薬物動態に有意な変化はなかった2)および連続的なhemodialysisおよび長期外来患者の腹膜透析のそれら。
肝機能障害。 肝機能障害を有する患者(Child-PughクラスAおよびB)におけるモキシフロキサシンの濃度には、健康なボランティアおよび正常肝機能を有する患者と比
- 抗菌剤、フルオロキノロン[キノロン/フルオロキノロン]
アテノロールと組み合わせた場合,ラニチジン,カルシウム含有サプリメント,テオフィリン,シクロスポリン,経口避妊薬,グリベンクラミド,イトラコナゾール,ジゴキシン,モルヒネ,プロベネシド(モキシフロキサシンとの臨床的に有意な相互作用の確認不在),用量調整は必要ありません.
QT期間を延長する。 QT間隔の延長に影響を与えるモキシフロキサシンおよび他の薬物のQT間隔の延長の可能性のある相加的効果を考慮に入れる必要がある。 モキシフロキサシンおよびQT間隔の延長に影響を及ぼす薬物の併用により、多形性心室頻拍を含む心室性不整脈のリスクが増加する (トルサード-ド-ポワンテス). QT間隔の延長に影響を与える以下の薬物とモキシフロキサシンの併用は禁忌である:
-クラス1Aの抗不整脈薬(キニジン、ハイドロキニジン、ジソピラミドなど)),
-クラスWの抗不整脈薬(アミオダロン、ソタロール、ドフェチリド、イブチリドなど)),
-抗精神病薬(フェノチアジン、ピモジド、セルチンドール、ハロペリドール、スルトプリドなど),
-三環系抗うつ薬,
-抗菌薬(スパルフロキサシン、エリスロマイシン(IV)、ペンタミジン、抗マラリア薬、特にハロファントリン),
-抗ヒスタミン薬(テルフェナジン、アステミゾール、ミゾラスチン),
-その他(シサプリド、ビンカミンは(V/V)を有し、ベプリジルはジフェマニルを有する)。
制酸剤、マルチビタミン、およびミネラル(錠剤用)。 制酸剤、マルチビタミンおよびミネラルと同時にモキシフロキサシンを服用すると、これらの薬物に含まれる多価カチオンとのキレート複合体の形成. その結果、モキシフロキサシンの血漿濃度は、所望のものよりも有意に低くなり得る. この点に関して、制酸剤、抗レトロウイルス薬(例えば、ジダノシン)およびマグネシウムまたはアルミニウム、スクラルファートおよび鉄または亜鉛を含む他の薬物を含む他の薬物は、モキシフロキサシンの摂取の少なくとも4時間前または4時間後に使用すべきである。
ワルファリン ワルファリンと組み合わせると、PVおよび他の血液凝固パラメータは変化しない。
インラインフレームワーク モキシフロキサシンを含む合成抗菌剤と組み合わせて抗凝固剤を投与されている患者では、抗凝固剤の抗凝固活性が増加する場合がある。 危険因子には、感染症(および付随する炎症過程)の存在、患者の年齢および全身状態が含まれる。 モキシフロキサシンとワルファリンとの相互作用が検出されないにもかかわらず、これらの薬物との併用治療を受けている患者では、INRを監視し、必要に応じて間接的な抗凝固剤の用量を調整する必要がある。
ジゴキシン モキシフロキサシンおよびジゴキシンは、互いの薬物動態パラメータに有意な影響を及ぼさない。 モキシフロキサシンCの反復投与量を処方する場合マックス ジゴキシンはAUCおよびCとのおよそ30%、増加しました分 ジゴキシンは変わらなかった。
活性炭 活性炭とモキシフロキサシンを400mgの用量で経口的に同時に使用すると、薬物の全身性生物学的利用能は、その吸収の阻害の結果として80%以上低 過剰摂取の場合、吸収の初期段階での活性炭の使用は、全身暴露のさらなる増加を防止する。
活性炭の同時経口投与によるモキシフロキサシンの静脈内投与により、腸肝再irc環中の胃腸管の内腔におけるモキシフロキサシンの吸着により、薬物の全身的生物学的利用能がわずかに低下する(約20%)。
乳製品および食物摂取。 モキシフロキサシンの吸収は、食物摂取(乳製品を含む)と同時に変化しない。 モキシフロキサシンは、食物摂.に関係なく摂取することができます。
非互換性。 塩化ナトリウム10および20%の溶液、重炭酸ナトリウム4.2および8.4%の溶液を含む他の不適合溶液と同時にモキシフロキサシンの注入溶液を投与
15-30℃の温度で凍結しないでください。
子供の手の届かない保って下さい。
Avelox薬の貯蔵寿命®フィルムコーティング錠剤400ミリグラム—5年。
フィルムコーティング錠剤400ミリグラム—5年。
1.6mg/mlの注入のための溶液—3年。
パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。
コーティング錠 | 1つのテーブル。 |
活性物質: | |
塩酸モキシフロキサシン | 436.8 |
(モキシフロキサシンのベースに相当するのは400mgです) | |
賦形剤: ラクトース一水和物-68mg、MCC-136mg、クロスカルメロースナトリウム-32mg、ステアリン酸マグネシウム-6mg、ヒプロメロース、酸化染色、マクロホール4000、酸化チタン | |
シェル: ヒプロメロース-9-12ミリグラム、赤色酸化鉄-0.3-0.42ミリグラム、マクロゴール4000-3-4。 2ミリグラム、二酸化チタン-2.7-3.78ミリグラム |
輸液のための溶液 | 250ml/1ml |
活性物質: | |
塩酸モキシフロキサシン | 0.436g/1.74mg |
(モキシフロキサシンベースに対応—0.4g/1.6mg) | |
賦形剤: 塩化ナトリウム-2g/8mg、塩酸1N-0.00-0.02g/0.00-0.08mg、水酸化ナトリウム溶液2N-0.00-0.05g/0.00-0.02mg、注射用水248,659-248,664g/1mlまで |
コーティングされた薬剤、400mg。 アルミホイルおよびPA/Al/PVCまたはアルミホイルおよびPP5か7pcから成っているまめでは。 1つか2つのまめ(5pcそれぞれ)または1つのまめ(7pcそれぞれ)はボール紙のパックに置かれます。
注入のための溶液、1.6mg/ml。 無色のガラスの300ミリリットル(タイプ2)の容量を持つボトルでは、クロロブチルまたはブロムブチルグレーストッパー、アルミニウム圧着リングと250ミリリットルのプラスチックキャップでキャップ。 1fl. 段ボールパックに入れられます。 一つのポートとシングルユース注入溶液のための250ミリリットルのポリマー容器で。 各容器は保護polyolefin/polyester/aluminum/polypropylene袋で密封されます。 4つのポリマー容器は段ボール箱に置かれます。
レシピによると。
場合によっては、薬物の最初の使用後に過敏症およびアレルギー反応が発症することがあり、これは直ちに医師に通知されるべきである。 ごくまれに、薬物の最初の使用後でさえ、アナフィラキシー反応が生命を脅かすアナフィラキシーショックに進行することがあります。 これらの場合、Aveloxによる治療® 必要な治療措置(耐ショック性を含む)を停止し、直ちに実施する必要があります。
Avelox薬を使用する場合® 何人かの患者はQT間隔の延長を経験するかもしれません。
薬Avelox® それは女性および年配の患者で注意して使用されるべきです。 女性は男性に比べてQT間隔が長いため、QT間隔を長くする薬物に対してより敏感である可能性があります。 高齢の患者はまた、QT間隔に影響を及ぼす薬物に対してより感受性が高い。
QT間隔の延長は、多形性心室頻拍を含む心室性不整脈のリスクの増加と関連している。
QT間隔の延長の程度は、薬物の濃度の増加とともに増加する可能性があるため、推奨用量および注入速度(400分間60mg)を超えないでください。 しかし,肺炎患者では,血しょう中のモキシフロキサシン濃度とQT間隔の延長との間に相関はなかった。 モキシフロキサシンで治療された9,000人の患者のいずれも、QT間隔の延長に関連する心血管合併症または死亡を有していなかった。 Avelox薬を使用する場合® 不整脈になりやすい状態の患者には、心室性不整脈のリスクが高くなる可能性があります。 これに関して、Aveloxという薬® 以下の条件では禁忌である:
-QT間隔の延長(qt間隔の先天性および後天性の文書化された延長)で表される心臓の電気生理学的パラメータの変化),
-電解質障害、特に未矯正低カリウム血症,
-臨床的に有意な徐脈,
-左心室駆出率の低下を伴う臨床的に有意な心不全,
-臨床症状を伴うリズム障害の病歴の存在,
-QT間隔を延長する他の薬物と一緒に使用する("相互作用"を参照)。
薬Avelox® それは注意して使用する必要があります:
-急性心筋虚血などの潜在的に前不整脈状態を有する患者,
-肝硬変患者(このカテゴリーの患者では、QT延長のリスクを除外することはできないため)。
Aveloxという薬を服用するとき® 劇症肝炎の症例が報告されており、潜在的に肝不全(致命的な症例を含む)の発症につながる可能性がある("副作用"を参照)。 患者は、肝不全の症状がある場合には、Aveloxで治療を続ける前に医師に相談する必要があることを知らされるべきである®.
Aveloxという薬を服用するとき® スティーブンス-ジョンソン症候群、毒性表皮壊死症などの水疱性皮膚病変の症例が報告されている("副作用"のセクションを参照)。 患者は、皮膚または粘膜病変の症状がある場合、Aveloxで治療を続ける前に医師に相談する必要があることを知らされるべきである®.
キノロン薬の使用は、発作の可能性のあるリスクと関連している。 薬Avelox® これは、発作の発生の素因となるか、または痙攣活動の閾値を低下させるCNS疾患およびCNS障害を有する患者には注意して使用すべきである。
Avelox薬を含む広域スペクトル抗菌薬の使用®、偽膜性大腸炎のリスクと関連している。 この診断はAveloxと扱われた患者で心に留めておかれるべきです® 重度の下痢が観察される。 この場合、適切な治療を直ちに処方する必要があります。 腸の蠕動を阻害する薬物は、重度の下痢の発症には禁忌である。
薬Avelox® それは患者で慎重にとの使用されるべきです ミアステニア-グラビス 病気の悪化の可能性に関連して。
Aveloxを含むキノロンによる治療の背景について® 特に高齢者およびコルチコステロイドを受けている患者において、腱炎および腱破裂を発症することが可能である。 治療終了後数ヶ月以内に発生した症例について述べた。 傷害部位の痛みまたは炎症の最初の症状では、薬物を止め、患肢を緩和する必要があります。
キノロンを使用する場合、光感受性反応が注目される。 しかし、前臨床試験および臨床研究を行う場合、ならびにAvelox薬を使用する場合® 実際には、光感受性反応は観察されなかった。 しかし、Aveloxという薬を受けている患者®、直接日光および紫外線への露出を避けるべきです。
経口投与のための錠剤の形態での薬物の使用は、骨盤臓器の複雑な炎症性疾患(例えば、尿細管または骨盤膿瘍に関連する)の患者には推奨されない。
緊張によって引き起こされる伝染の処置のためにmoxifloxacinを使用することを推薦しません 黄色ブドウ球菌 メチシリン(MRSA)に耐性があります。 MRSAによって引き起こされる疑いのあるまたは確認された感染の場合、適切な抗菌薬による治療を処方すべきである("薬力学"を参照)。
Aveloxという薬の能力® の成長が抑制さmycobacteriaの原因の相互作用 インビトロ のためのテストとモキシフロキサシン マイコバクテリウム属、この期間の間にAveloxと扱われている患者のサンプルを分析するとき偽陰性の結果をもたらします®.
Aveloxという薬を含むキノロンで治療された患者では®、知覚異常、知覚低下、知覚異常、または衰弱につながる感覚または感覚運動多発性神経障害の症例が記載されている。
Aveloxと扱われている患者®、ニューロパシーの徴候が、苦痛、焼却、うずき、しびれまたは弱さを含んで、起これば処置を続ける前に即時の治療を追求するように警告されるべきです(セクション"副作用"を見て下さい)。
精神反応は、モキシフロキサシンを含むフルオロキノロンの最初の投与後でさえも起こり得る。 非常にまれなケースでは、うつ病または精神病反応は、自殺未遂を含む自傷傾向のある自殺思考および行動に進行する("副作用"のセクションを参照)。 患者がそのような反応を発症する場合、Avelox薬を中止する必要があります® そして、必要な措置を講じる。 Avelox薬を処方するときは注意が必要です® 精神病の患者および精神疾患の病歴を有する患者。
Fluoroquinolone抵抗力があるによって引き起こされる伝染の広まり、増加する発生が原因で 淋病ナイセリア 骨盤臓器の炎症性疾患を有する患者の治療において、モキシフロキサシン単独療法を行うべきではない。 フルオロキノロン耐性の存在がある場合を除いて 淋病ナイセリア 除外されます。 フルオロキノロンに耐性の存在を排除することができない場合 淋病ナイセリア、に対して活性である適切な抗生物質でモキシフロキサシンで経験的療法を補完するかどうかを決定する必要があります 淋病ナイセリア (例えば、セファロスポリン)。
糖質異常症 他のフルオロキノロンと同様に、Aveloxという薬を使用する場合® 低血糖および高血糖を含む血液中のグルコース濃度の変化があった。 Avelox療法の背景について® 血糖異常症は、主に経口血糖降下薬(例えば、スルホニル尿素)またはインスリンとの併用療法を受けている糖尿病の高齢患者において起こった。 真性糖尿病患者の治療を行う場合は、血液中のグルコース濃度を注意深く監視することが推奨される("副作用"を参照)。
低塩分(心不全、腎不全、ネフローゼ症候群)の食事に従う患者は、輸液のための溶液に塩化ナトリウムが含まれていることを考慮する必要があります。 調製物中のナトリウムの日用量は34ミリモルである。
車や移動機構を運転する能力に影響を与えます。 モキシフロキサシンを含むフルオロキノロンは、中枢神経系および視覚障害への影響のために、精神運動反応の注意力および速度の増加を必要とする他の潜在的に危険な活動を運転および従事する患者の能力を妨げる可能性がある。
J01MA14モキシフロキサシン
- 平成14年5月
- E73乳糖不不不不不不不不不不
- E73 0女性ラクター
- E87 6
- F29無機嫌、不特定
- G70重症筋無力症およびシナプスの他のもの
- 平成24年9月性感帯、不特定
- I47 2↑
- I49 9月リズム社、不特定
- I50 1左室不全全全全全全全全全
- J01女性
- J15 9月、不特定
- J42性性気管区、不特定
- K65膜膜膜炎炎炎膜炎炎炎炎
- K90の吸収不良品
- L08 9月および秋下組の事務所、不特定
- N39 0万された現在化のない道路
- N70卵管炎および卵巣炎
- 子女部以外の子女のN71歳女性
- R00 1月、不特定
- T88 9外的的および個人的な輸入の集合、不特定