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治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:03.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
薬オーグメンチン® CPはclavulanic酸とのamoxicillinの組合せに敏感な微生物によって引き起こされる次の局在化の細菌感染の処置のために示されます:
このようなコミュニティ後天性肺炎、慢性気管支炎の悪化、通常によって引き起こされる急性細菌性副鼻腔炎など 肺炎球菌 (ペニシリン耐性株を含む), インフルエンザ菌1、モラクセラ-カタラーリス1 そして 化膿レンサ球菌,
歯科における手術後の局所感染の予防。
1 これらの細菌のある緊張はそれらをアモキシシリンの単独療法に無感覚にさせるベータラクタマーゼを作り出します。
アモキシシリ® CPは、アモキシシリンがその有効成分の一つであるためです。 薬オーグメンチン® CPはまたamoxicillinに敏感な微生物、またclavulanic酸とamoxicillinの組合せに敏感なベータlactamase作り出す微生物によって引き起こされる混合された伝染の処置のために示され
薬オーグメンチン® CPは株に対する有効性を示した S.pneumoniae、ペニシリンに対して抵抗力がある(MPC≥2mg/lの緊張)。
アモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせを含む薬物は、抗生物質療法のためのロシアのガイドラインおよびアモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせに対する病原体の感受性に関する地域データに従って使用されるべきである。
アモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせに対する細菌の感受性は、地域および時間の経過によって変化する。 可能であれば、ローカル感度データを考慮する必要があります。 必要に応じて、微生物学的サンプルを収集し、細菌学的感受性について分析する必要があります。
中だ
吸収を最適化するためには、食事の開始時に薬物を服用する必要があります。
治療は、臨床状況を見直すことなく、14日以上続くべきではありません。
薬オーグメンチンの錠剤® SRSには分割溝があり、摂取を容易にするために半分に分割することができますが、用量を減らすことはできません:両方の半分を同時に服用しなけれ 薬物の推奨用量は2錠である。 一日2回。
大人(16歳以上)。 気道感染症:2テーブル. 以下の疾患を含む2回7-10日間日:
-コミュニティ—後天性肺炎-2テーブル。 一日2回7-10日,
-慢性気管支炎の悪化-2つのテーブル。 2日7回,
-細菌病因の急性副鼻腔炎-2つのテーブル。 2日に10回。
外科的歯科介入後の局所感染の予防:2つのテーブル。 介入後2時間から5日間の一日3回。
特別な患者グループ
16歳未満のお子様。 該当しない。
高齢者の患者。 適量の調節は要求されません。
腎機能障害を有する患者。 適量の調節はクレアチニンCl≥30ml/minに要求されません。 クレアチニンCl<30ml/分の患者に薬を処方することはお勧めしません。
血液透析を受けている患者。 推奨されません。
肝機能障害。 治療は慎重に行われ、肝機能は定期的に監視される。 患者のこのグループのための投薬計画を推薦する不十分なデータがあります。
アモキシシリン、クラブラン酸、薬物の他の成分、β-ラクタム系抗生物質(例えば、ペニシリン、セファロスポリン)に対する過敏症,
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせを使用した場合の黄疸または肝機能障害の以前のエピソード。
注意して: 肝機能障害。
以下に示す有害事象は、臓器および器官系の病変および発生頻度に従って列挙される。 発生頻度は次のように定義されます:非常に頻繁に-≤1/10、しばしば-≤1/100および<1/10、まれに-≤1/1000および<1/100、まれに-≤1/10000および<1/1000、非常にまれに-<1/10000、個々のケースを含む。 頻度カテゴリーは、薬物の臨床試験および登録後のフォローアップに基づいて形成された。
感染性および寄生虫性疾患: しばしば-性器モニリア症、皮膚粘膜カンジダ症。
血液やリンパ系から: まれに-可逆性白血球減少症(neut球減少症を含む)および血小板減少症、ごくまれに-可逆性無ran粒球症および溶血性貧血、出血時間およびPVの増加。
免疫システムの部分で: 非常にまれに-血管浮腫、アナフィラキシー反応、血清病に似た症候群、アレルギー性血管炎。
神経系から: まれに-めまい、頭痛、ごくまれに-可逆的な多動、痙攣。
胃腸管から: 非常に頻繁に-下痢、しばしば-吐き気、腹痛、まれに-嘔吐、消化器疾患、非常にまれに-抗生物質(偽膜性大腸炎および出血性大腸炎を含む)、黒い"毛深い"舌を
肝臓および胆道から: まれに-ACTおよび/またはALTの活動が中moderateに増加する。 この現象は、β-ラクタム系抗生物質を受けている患者で観察されるが、その臨床的意義は不明であり、非常にまれに肝炎および胆汁うっ滞性黄疸である。 この現象は、ペニシリン型抗生物質およびセファロスポリンによる治療を受けている患者において観察される。
肝臓からの有害事象は、主に男性および高齢患者において観察され、長期療法と関連する可能性がある。
記載されている徴候および症状は、通常、治療終endまたは直後に起こるが、場合によっては、治療終end数週間は現れないことがある。 有害事象は通常可逆的である。 肝臓からの有害事象は重度であり、非常にまれなケースでは、致命的な結果の報告があります。 ほとんどすべての症例において、これらは重篤な併存疾患を有する患者または潜在的に肝毒性薬物を同時に受けている患者であった。
皮膚および皮下組織から: まれに-発疹、かゆみ、蕁麻疹、まれに—多形紅斑、非常にまれに-スティーブンス-ジョンソン症候群、毒性表皮壊死症、水疱性剥離性皮膚炎、急性全般性発疹性膿疱症。 任意のアレルギー反応の場合には、オーグメンチンによる治療® CPは停止する必要があります。
腎臓および尿路から: 非常にまれに—間質性腎炎、結晶尿症。
症状: 胃腸管からの症状や水-電解質バランスの違反があるかもしれません。 アモキシシリン結晶尿症が記載されており、場合によっては腎不全の発症につながった("特別な指示"を参照)。
治療: 胃腸管からの症状-対症療法、水-電解質バランスの正常化に特別な注意を払う。 アモキシシリンおよびクラブラン酸は、血液透析によって血流から除去することができる。
アモキシシリンは、多くのグラム陽性およびグラム陰性の微生物に対する活性を有する広域スペクトル半合成抗生物質である。 同時に、アモキシシリンはβ-ラクタマーゼによる破壊を受けやすいので、アモキシシリンの活性スペクトルはこの酵素を産生する微生物には及ばな
クラブラン酸、構造的にペニシリンに関連するβ-ラクタマーゼ阻害剤は、ペニシリンおよびセファロスポリンに耐性の微生物に見られるβ-ラクタマーゼの広い範囲を不活性化する能力を有する。 クラブラン酸は、ほとんどの場合、細菌の耐性を引き起こすプラスミドβ-ラクタマーゼに対して十分な有効性を有し、クラブラン酸によって阻害されない1型染色体β-ラクタマーゼに対してはあまり有効ではない。
調製物中のクラブラン酸の存在Augmentin® 酵素-β-ラクタマーゼによる破壊からアモキシシリンを保護し、アモキシシリンの抗菌スペクトルを拡大することができます。
オーグメンチンにおけるアモキシシリンの放出の遅延® CPはそれらの緊張の感受性を維持することを可能にします S.pneumoniae アモキシシリンに対する耐性は、ペニシリン結合タンパク質(ペニシリン耐性)によるものである。 S.pneumoniae、または PRSP).
以下は、アモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせの活性である インビトロ
アモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせに対して通常感受性の細菌
グラムポジティブエアバッグ: 炭疽菌、エンテロコッカス-フェカリス、リステリア-モノサイトゲネス、ノカルディア-アステロイデス、肺炎球菌1,2、化膿レンサ球菌1,2、ストレプトコッカス-アガラクティア1,2, グループ連鎖球菌 ヴィリダン2、ストレプトコッカス属。 (その他のベータ溶血性連鎖球菌)1,2, 黄色ブドウ球菌 (メチシリンに敏感)1, ブドウ球菌の腐生菌 (メチシリンに感受性)、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌(メチシリンに感受性)。
グラム陰性好気性菌: ボルデテラ百日咳、インフルエンザ菌ヘモフィルス1、ヘリコバクター-ピロリ、モラクセラ-カタラーリス1、Neisseria gonorrhoeae、Pasteurella multocida、Vibrio cholerae。
その他: ボレリア-ブルグドルフェリ、レプトスピラ-イステロハエムリア、トレポネーマ-パリドゥム。
グラム陽性嫌気性菌: クロストリジウム属、ペプトストレプトコッカス属。, 税込価格 ペプトコッカス-ニジェール、ペプトストレプトコッカス-マグヌス、ペプトストレプトコッカス-ミクロス。
グラム陰性嫌気性菌: バクテロイデス属, 税込価格 バクテロイデス-フラギリス(Bacteroides fragilis,Capnocytophaga spp.,Eikenella corrodens,Fusobacterium spp., 税込価格 フソバクテリウム-ヒクレアタム(Fusobacterium nucliatum,Porphyromonas spp.、プレボテラ属。
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに対する耐性を獲得している可能性が高い細菌
グラム陰性好気性菌: 大腸菌(エシェリヒア-コリ)1、クレブシエラ属。, 税込価格 クレブシエラ-オキシトカ、クレブシエラ-ニューモニア1、プロテウス属。, 税込価格 プロテウス-ミラビリス、プロテウス-ヴァルガリス、サルモネラ属。、赤痢菌spp。
グラムポジティブエアバッグ: コリネバクテリウム属、エンテロコッカス-フェシウム
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに対して自然に耐性のある細菌
グラム陰性好気性菌: アシネトバクター属、シトロバクターフロインディ、エンテロバクターspp。、Hafnia alvei、Legionella pneumophila、Morganella morganii、Providencia spp。、シュードモナス属。、セラティアスパップ。、Stenotrophomonas maltophilia、Yersinia enterocolitica。
その他: クラミジア属, 税込価格 クラミジアpneumoniae、クラミジアpsittaci、Coxiella burnetii、マイコプラズマspp。
1 これらのタイプの微生物については、アモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせの臨床的有効性が臨床研究において実証されている。
2 これらのタイプの細菌の株は、β-ラクタマーゼを産生しない。 アモキシシリン単独療法の感受性は,アモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせに対する同様の感受性を示唆している。
抵抗
クロスレジスタンス アモキシシリンは、他のβ-ラクタム系抗生物質との交差耐性、ならびにβ-ラクタム系抗生物質とβ-ラクタマーゼ阻害薬およびセファロスポリンとの組み合わせを直接示す。
抵抗のメカニズム。 クラブラン酸は、β-ラクタマーゼの有害な影響からアモキシシリンを保護します。 薬物オーグメンチンの活性成分の放出を遅らせる® CPは、ペニシリン結合タンパク質の修飾による耐性を有する微生物に対するアモキシシリンの有効性を増加させる。
吸引
薬物オーグメンチンの両方の有効成分® CP、アモキシシリンおよびクラブラン酸は、生理学的pH値を有する水溶液によく溶解し、経口投与後に胃腸管から迅速かつ完全に吸収される。 活性物質の吸収は、食事の開始時に薬物を服用する場合に最適である。
薬物Augmentinの2錠を服用した後のアモキシシリンおよびクラブラン酸の薬物動態パラメータを以下に示す® 食事の開始時に健康なボランティアによるCP。
表1
薬物動態パラメータの平均値
薬 | Mg用量 | T>IPC1,h (%)2 | Cマックス、mg/l | Tマックス,h | AUC、mcg*h/ml | T1/2,h |
アモキシシリン | ||||||
オーグメンチンsr1000mg62.5mg×2 | 2000 | 5,9 (49,4) | 17 | 1,5 | 71,6 | 1,27 |
クラブラン酸 | ||||||
オーグメンチンsr1000mg62.5mg×2 | 125 | 定義されていない | 2,05 | 1,03 | 5,29 | 1,03 |
1 4mg/lのMPCを持つ細菌のためのものです。
2 T>MPC、h(%)-血液中の薬物濃度が特定の病原体に対するBMDよりも高い時間(用量の間の時間間隔の割合として)。
薬オーグメンチン® CPはユニークな薬理学的プロファイルを有し、アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせを含む活性物質の即時放出を伴う錠剤を服用すると、こ
配布
アモキシシリンおよびクラブラン酸の組み合わせの静脈内投与と同様に、アモキシシリンおよびクラブラン酸の治療濃度は、様々な組織および間質液(胆嚢、腹部組織、皮膚、脂肪組織および筋肉組織、滑膜および腹膜液、胆汁、化膿性放電)において生成される。
アモキシシリンおよびクラブラン酸は、血漿タンパク質に弱い程度の結合を有する。 調査は血しょうのclavulanic酸の総量の約25%およびamoxicillinの18%が血しょう蛋白質に結合することを示しました。
動物実験では、薬物Augmentinの成分の蓄積は見出されなかった® 任意の体のCP。
アモキシシリンは、ほとんどのペニシリンのように、母乳中に検出することができます。 母乳中にも微量のクラブラン酸が認められた。 口腔粘膜の下痢およびカンジダ症の可能性を除いて、母乳を与えられた乳児の健康に対するアモキシシリンおよびクラブラン酸の他の負の効
オーグメンチン薬を服用する際の動物における生殖機能の研究® CPはアモキシシリンとクラブラン酸が胎盤障壁を貫通することを示した。 しかし、胎児に悪影響はなかった。
代謝
アモキシシリンの初期用量の10-25%は、不活性代謝物(ペニシリン酸)として腎臓によって排泄される。 クラブラン酸は、2,5-ジヒドロ-4-(2-ヒドロキシエチル)-5-オキソ-1H-ピロール-3-カルボン酸および1-アミノ-4-ヒドロキシ-ブタン-2-oneに広く代謝され、腎臓、胃腸管を通して、二酸化炭素の形で吐き出された空気とともに排泄される。
出力
他のペニシリンのように、アモキシシリンは腎臓によってclavulanic酸は腎臓およびextrarenalメカニズムを通して排泄されるが、主に排泄されます。
研究では、平均して、アモキシシリンの約60-70%およびクラブラン酸の約40-65%が腎臓によって変化しないで排泄されることが示されている。
プロベネシドの同時投与は、アモキシシリンの排除を遅らせるが、クラブラン酸の排除を遅らせない("相互作用"を参照)。
- 抗生物質-ペニシリン半合成β-ラクタマーゼ阻害剤[組み合わせでペニシリン]
薬物オーグメンチンの同時使用® CPおよびprobenecidは推薦されません。 プロベネシドは、アモキシシリンの管状分泌を減少させ、したがって、薬物オーグメンチンの同時使用を減少させる® CPおよびプロベネシドは、アモキシシリンの血中濃度の増加および持続性をもたらし得るが、クラブラン酸はもたらさない。
アロプリノールとアモキシシリンの併用は、皮膚アレルギー反応のリスクを高める可能性があります。 現在、アモキシシリンとクラブラン酸およびアロプリノールとの組み合わせの同時使用に関する文献にはデータがない。
ペニシリンは、その管状分泌を阻害することによって体内からのメトトレキサートの排除を遅らせることができるので、薬物オーグメンチンの同時使用® CPおよびメトトレキセートはメトトレキセートの毒性を増加させる可能性がある。
他の抗菌薬と同様に、オーグメンチンという薬® CPは腸内微生物叢に影響を与え、胃腸管からのエストロゲンの吸収の減少および併用経口避妊薬の有効性の低下をもたらす可能性がある。
文献には、アセノクマロールまたはワルファリンおよびアモキシシリンの併用患者におけるMHOの増加のまれな症例が記載されている。 必要に応じて、薬物オーグメンチンの同時投与または回収® PVまたはMHO抗凝固剤を用いたCPは注意深く監視されるべきであり、経口投与のための抗凝固剤の用量を調整する必要があるかもしれない。
25℃を超えない温度で
子供の届かないところに保って下さい。
薬物オーグメンチンの貯蔵寿命® 水2 года.パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。
変性リリースフィルムコーティング錠 | 1テーブル。 |
即時放出レイヤー | |
有効成分: | |
アモキシシリン三水和物 | 654.1万円 |
(アモキシシリンの562.5mgと同等) | |
クラブラン酸カリウム | 76.2ミリグラム |
(クラブラン酸の62.5mgに相当する) | |
賦形剤: MCC-136.4mg、カルボキシメチルデンプンナトリウム-18mg、コロイド状無水酸化ケイ素-6.3mg、ステアリン酸マグネシウム-9mg | |
段階的なリリースを提供するレイヤー | |
活性物質: | |
アモキシシリンナトリウム | 480.8万円 |
(アモキシシリンの437.5mgと同等) | |
賦形剤: MCC-111.7mg、キシンタンガム-14mg、クエン酸-78mg、コロイド状無水酸化ケイ素-1.5mg、ステアリン酸マグネシウム-14mg | |
水フィルムの貝: Γプロメロース6cps-11.6mg、γプロメロース15cps-3.9mg、酸化チタン-15.1mg、マクロホール3350-2.3mg、マクロホール8000-2.3mg |
変態リリースフィルムコーティング剤、1000mg62.5mg。 ポリ塩化ビニールまたはPE/アルミホイルから成っているまめでは、2pc。 それらの間の分割線と組み合わせたパッケージに2つの水疱。 段ボールのパックで4、7または10組み合わせたパッケージ。
動物における生殖機能の研究において、薬物オーグメンチンの経口および非経口投与® CPは催奇形性作用を引き起こさなかった。
胎児膜の早期破裂を有する女性の単一の研究では、薬物による予防療法は、新生児の壊死性腸炎のリスク増加と関連している可能性があることが すべての薬と同様に、オーグメンチン® CPは、母親への期待される利益が胎児への潜在的なリスクを超える場合を除いて、妊娠中の使用には推奨されません。
薬オーグメンチン® CPは母乳育児中に使用できます。 この薬物の微量の活性物質の母乳中への浸透に関連する口腔粘膜の下痢またはカンジダ症の可能性を除いて、授乳中の乳児において他の有害作用は認められなかった。 授乳中の乳児に悪影響がある場合は、母乳育児をやめる必要があります。
レシピによると。
オーグメンチンによる治療を開始する前に® SRペニシリン、セファロスポリンに対する以前の過敏反応の詳細な履歴を収集する必要があります。
ペニシリンに対する重篤な、時には致命的な過敏反応(アナフィラキシー反応)が記載されている。 このような反応のリスクは、ペニシリンに対する過敏反応の病歴を有する患者において最も高い。 アレルギー反応の場合、Augmentinによる治療を中止する必要があります® CPおよび適切な代替療法を開始する。
深刻なアナフィラキシー反応の場合、エピネフリンは直ちに患者に投与されるべきである。 酸素療法、コルチコステロイドの静脈内投与、および挿管を含む気道開存性も必要となることがある。
疑われる感染性単核球症の場合、薬物Augmentin® この病気の患者では、アモキシシリンは樹皮のような皮膚発疹を引き起こし、病気の診断を困難にするため、CPを使用すべきではありません。
オーグメンチンによる長期治療® CPは時々感受性微生物の過度の増殖をもたらす。
胃腸管からの副作用のリスクを減らすためには、食事の開始時に薬を服用する必要があります。
間接(経口)抗凝固剤と一緒にアモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせで治療された患者では、PVの増加(MHOの増加)はほとんど報告されなかった。 間接(経口)抗凝固剤をアモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせで共同処方する場合、対応する指標のモニタリングが必要である。 経口抗凝固剤の所望の効果を維持するためには、それらの用量を調整する必要があるかもしれない。
オーグメンチンには用量調整は必要ありません® クレアチニンCl≥30ml/分の患者のためのCP。 クレアチニンCl<30ml/分の患者に薬を処方することはお勧めしません。 利尿が減少した患者では、主に薬物の非経口使用により、結晶尿症の発症が非常にまれなケースで報告されている。 高用量のアモキシシリンを服用する場合は、十分な量の液体を摂取し、アモキシシリン結晶形成の可能性を減らすために十分な利尿を維持するこ
薬オーグメンチンを服用する® 経口CPは尿中のアモキシシリン含量が高く、尿中のグルコースを測定する際に偽陽性の結果をもたらす可能性がある(例えば、ベネディクト試験、フェーリング試験)。 この場合、尿中のグルコース濃度を決定するためにグルコース酸化法を使用することが推奨される。
乱用および薬物中毒。 薬物依存、中毒、および薬物オーグメンチンの使用に関連する陶酔反応は観察されなかった® ウェディング
車両を運転し、メカニズムで作業する能力に影響を与えます。 薬物はめまいを引き起こす可能性があるので、車両を運転したり、移動機構を操作するときに予防措置について患者に警告する必要があります。
Β-ラクタマーゼ阻害剤と組み合わせたJ01CR02アモキシシリン
- 特定されていない現在化のA49詳細版
- J01性感
- 原核物質を決定せずにJ18個
- J42性気管支、不特定
- Z01 2件の検索
ピル: 白いフィルムシェルで覆われ、カプセル状で、片側には"AC1000/62"が刻まれています。 5"、他の上に-分割溝。