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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:20.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
アスピリン/アトルバスタチン/クロピドグレル
徴候は薬が患者によって規定されるか、または使用される条件または徴候または病気のリストのために使用される言葉です。 例えば、アセトアミノフェンまたはパラセタモールは、患者による発熱のために使用され、または医師は頭痛または体の痛みのためにそれを処方する。 今、発熱、頭痛、体の痛みはパラセタモールの適応症です。 患者は医者によって規定なしで薬学の意味のカウンターを引き継ぐことができるので共通の条件に使用する薬物の徴候に気づいているべきである。
心血管疾患の予防: 潜在的な利益(すなわち、男性における心筋梗塞の予防および女性における虚血性脳卒中の予防)が胃腸出血の潜在的な害を上回る場合、男性(45-79年)および女性(55-79年)におけるアスピリンの使用を奨励する。
血栓塞栓性障害および心血管イベントの一次予防: 虚血性脳卒中、一過性虚血発作(TIA)、再発性心筋梗塞(MI)、不安定狭心症、慢性安定狭心症の予防。
特に以下のサブグループにおける真性糖尿病患者における心血管疾患の二次予防: MIの歴史、血管バイパス手順、脳卒中または一過性虚血発作および狭心症。 追加の危険因子を有する人:高血圧、喫煙、脂質異常症および心血管疾患の家族歴。
血管再生手順: アスピリンが既に示されている既存の状態がある場合、例えば、冠動脈バイパス移植(CABG)、経皮的冠動脈形成術(PTCA)および頸動脈内膜切除術を受けた患者。
妊娠による高血圧: 妊娠誘発性高血圧の一次予防、子癇前症および子宮内発育遅延特に既存の慢性高血圧を有する妊婦、全身性エリテマトーデス(SLE)、陽性カルジオリピン抗体検査、連続した妊娠における繰り返しの毒血症の病歴、および妊娠20週前に発症する低血圧のような自己免疫疾患における。
An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or paracetamol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of paracetamol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.Atorvastatinは高い総コレステロール(総C)、低密度の脂蛋白質のコレステロール(LDL-C)、apolipoprotein B(apo B)、およびトリグリセリド(TG)と患者の処置のための食事療法および第一次高脂血症(heterozygous家族性および非家族性高脂血症)の患者の高密度脂蛋白質のコレステロール(HDL-C)を高めるために付加物として示されます、結合された(混合された)hyperlipidemiaを。 (フレドリクソン タイプIIaおよびIIb)、上昇した血清TGlevels (フレドリクソン タイプIV)、およびdysbetalipoproteinemiaの患者のための (フレドリクソン タイプIII)食事に十分に反応しない人。
Atorvastatinはまたhomozygous家族性の高脂血症の患者の総CそしてLDL-Cの減少のために示されます。
心血管合併症の予防: 臨床的に明白な心cardiovascular環器疾患(CVD)のない、およびdyslipidemiaの有無にかかわらず、しかし冠状心臓病(CHD)のための多数の危険率と患者では、早いCHDの煙ること、高血圧、糖尿病、低いHDL-C、または家系歴のような、atorvastatinはに示されます:致命的なCHDおよび非致命的な心筋梗塞(MI)の危険を減らして下さい、打撃の危険を減らして下さい、revascularizationのプロシージャおよび狭心症の危険を減らして下さい。
臨床的に明らかなCHD患者では、アトルバスタチンは、非致命的なMIのリスクを減らし、致命的および非致命的な脳卒中のリスクを減らし、血管再建術のリスクを減らし、うっ血性心不全(CHF)の入院リスクを減らし、狭心症のリスクを減らすことが示されている。
生活習慣の変更への付加物として、適切な食事療法および練習のような、集中的なatorvastatinの処置は心cardiovascular環器疾患のための危険度が高いにある他の個人および冠動脈疾患を持つ患者のアテローム性動脈硬化症の進行を停止するために示されていました(総動脈硬化症またはプラークの容積)。
慢性腎臓病: 適度に減らされたeGFRの糖尿病を持つ患者では心cardiovascular環器疾患のための危険を減らすために、Atorvastatinは示されます。
透析を必要としない臨床的に明白な冠状心臓病およびCKDの患者では打撃を含む主要な心血管のでき事の危険を減らすためにatorvastatinは示されます。
臨床的に明白な冠状心臓病やmicroalbuminuriaの糖尿病を持つ患者ではCKDのGFRの低下そして進行のレートを減らすために、atorvastatinは示されます。
小児患者(10-17歳)): アトルバスタチンは、食事療法の適切な試験の後、LDL-Cが≥190mg/dLのままであるか、LDL-Cが≥160mg/dLのままであり、早期CVDの家族歴が陽性であるか、または小児患者に二つ以上のCVD危険因子が存在する場合、ヘテロ接合性家族性高コレステロール血症を伴う、10歳から17歳の少年および初年後の少女における総C、LDL-C、およびapo Bレベルを減少させるための食事の補助剤として示される。
An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or paracetamol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of paracetamol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.におけるアテローム血栓イベントの予防: 最近のMI、最近の脳卒中または確立された末梢動脈疾患: 最近の心筋梗塞(MI)の歴史の患者のために、最近の打撃、または確立された周辺幹線病気、Clopidogrelは新しいischemic打撃の結合された終点の率を減らすために示されていました(致命的またはない)、新しいMI(致命的またはない)、および他の管の死。
急性冠症候群: 医学的に管理される患者および経皮的冠動脈介入(ステントの有無にかかわらず)または冠動脈バイパス移植(CABG)で管理される患者を含む非STセグメント上昇急性冠症候群(不安定狭心症/非Q波MI)の患者に対して、クロピドグレルは心血管死、MIまたは脳卒中の複合エンドポイントの割合だけでなく、心血管死、MI、脳卒中または難治性虚血の複合エンドポイントの割合を減少させることが示されている。
ST区分の高度の激しいMIの患者のために、Clopidogrelはあらゆる原因からの死亡率および死、reinfarctionまたは打撃の結合された終点の率を減らすために示されていま
心房細動:ビタミンKの反対者(VKA)療法を取ることができる管のでき事の高められた危険の心房細動(AF)の患者ではvkaは単独でacetylsalicylic酸(Clopidogrel)または打撃の減少のためのclopidogrelおよびClopidogrelの組合せよりよい臨床利点と関連付けられるために示されていました。
血管イベントの危険因子が少なくとも1つあり、VKA療法を受けることができない心房細動の患者[例えば、出血の特定のリスク、患者が国際正規化比(INR). Clopidogrelを伴うClopidogrelは打撃の減少によって打撃、心筋梗塞(MI)、非CNS全身のエンボリズム、または管の死の結合された終点の率を、主として減らすために示されて
またアスピリンが心臓発作、打撃、または血管が血栓によって妨げられるとき起こるかもしれない他の問題のチャンスを減すのに使用されるかも アスピリ しかし、アスピリンのこの効果は、一部の人々に深刻な出血の可能性を高める可能性があります。 したがって、アスピリンは、医師が病状や病歴を調べた後、血栓の危険性が出血の危険性よりも大きいと判断した場合にのみ、この目的のために使用 あなたの医者によって発注されなかったら血栓か心臓発作を防ぐためにアスピリンを取らないで下さい.
Salicylatesはまたあなたの医者によって決定される他の条件に使用することができます。
のカフェインの現在これらの製品を追加救済の頭痛の疼痛またはより速く痛みます。
いくつかのサリチル酸塩は、あなたの医師のまたは歯科医の処方箋でのみ利用可能です。 他の人は処方箋なしで利用可能ですが、医師や歯科医は、あなたの病状のためにこれらの薬の適切な用量に関する特別な指示を持っているかもし
Atorvastatinはhmg CoAの還元酵素の抑制剤、か"statinsと呼ばれる薬剤のグループにあります。"Atorvastatinは"よい"コレステロール(高密度リポ蛋白質、かHDL)のレベルを増加している間"悪い"コレステロール(低密度の脂蛋白質、かLDL)および血のトリグリセリドのレベル
Atorvastatinが高いコレステロールを扱い、タイプ2の糖尿病、冠状心臓病、または他の危険率を持つ人々の打撃、心臓発作、または他の中心の複雑化の危険を下げるの
Atorvastatinは少なくとも10歳である子供および大人で使用されます。
Atorvastatinは次の商品やお薬との不都合がある場合があります
Clopidogrelは単独でまたはとともに使用されます クロピドグレル 心臓発作または打撃のチャンスを減すため。 これは、すでに心臓発作、重度の胸痛、または脳卒中を患っている患者、または脳卒中または心臓発作を引き起こす可能性のある他の循環障害を有す
心臓発作や脳卒中は、血管が血栓によって閉塞されたときに発生することがあります。 クロピドグレルは血小板阻害剤である。 これは、血小板が血液中で一緒に凝集するのを防ぐことによって、有害な血栓が形成される可能性を低減する。 クロピドグレルはまた何人かの人々の深刻な出血のチャンスを高めるかもしれません。
clopidogrelはあなたの医者の規定とだけ利用できます。
剤形
利用可能な場合に提示される賦形剤情報(特にジェネリック医薬品に限られる)は、特定の製品ラベルに相談してください。 [DSC]=生産中止製品
カプレット、経口:500mg
バイエルのアスピリンの余分強さ:500mg
バイエル純正アスピリン:325mg
バイエル女性の低用量アスピリン:81mg[元素カルシウム300mgを含む]
カプレット、オーラル[バッファー付]:
アスクリプチン最大強度:500mg[水酸化アルミニウム、炭酸カルシウム、水酸化マグネシウムを含む][DSC]
バイエルプラスエクストラストレング]
カプレット、腸溶性コーティング、経口:
バイエルのアスピリンの養生法の規則的な強さ:325mg
カプセル延長リリース、経口:
アスピリン:162.5mg
坐剤、直腸:300mg(12s)、600mg(12s)
タブレット、経口:325mg
アスペルシン:325mg
アスピレーションタブ:325ミリグラム
バイエル純正アスピリン:325mg
タブレット,経口[緩衝]:325mg
Ascriptinの規則的な強さ:325mg[水酸化アルミニウム、炭酸カルシウム、水酸化マグネシウムを含んでいます]
バファサール:325mg[酸化マグネシウムを含む]
Bufferin:325mg[炭酸カルシウム、炭酸マグネシウム、酸化マグネシウムを含んでいます]
Bufferin Extra Strength:500mg[炭酸カルシウム、炭酸マグネシウム、酸化マグネシウムを含む]
Buffinol:324mg[無糖、酸化マグネシウムを含んでいます]
三緩衝されたアスピリン:325mg[炭酸カルシウム、炭酸マグネシウム、酸化マグネシウムを含んで]
タブレット,チュアブル,経口:81mg
バイエルアスピリンレジメンキッズ:81mg[チェリー味]
バイエルアスピリンレジメンキッズ:81mg[オレンジ味]
セントジョセフ成人アスピリン:81mg
タブレット,遅延放出,経口:81mg,325mg
アスピリンの大人の低い線量:81mg
アスピリンの大人の低い強さ:81mg
アスピリン欧州共同体の低い強さ:81mg
バイエルアスピリン:325mg
バイエルアスピリンEC低用量:81mg
GoodSenseの低い線量:81mg
タブレット,腸溶性コーティング,経口:81mg,325mg,650mg
Aspir-低い:81mg
バイエルアスピリンレジメン成人低強度:81mg
アスピリン:325mg
アスピリン関節炎の強さ:500mg
アスピリンの低い強さ:81mg
ハーフプリン:81mg[DSC]
セントジョセフ成人アスピリン:81mg
投薬:大人
メモ: イブプロフェン、ナプロキセン、およびおそらく他の非選択的非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、アスピリンの心臓保護効果を低下させる可能性がある(Capone2005、Catella-Lawson2001、MacDonald2003)。 回避定期的に又は頻繁に利用NSAIDsを受けている患者のアスピリンのための心臓血管を保護します。 ER製剤(162.5mgカプセル)が存在するが、迅速な作用の開始が必要な状況(例えば、ST上昇心筋梗塞[MI])では使用すべきではなく、提供される投薬情報はIR製剤
鎮痛剤および解熱剤: 即リリース:
経口:325mg-1g必要に応じて4-6時間ごとに、通常の最大日用量:4g/日(Abramson2019)。 メモ: 患者が口頭で取ることができなければ直腸の坐剤(300か600mg)は利用できます。
リウマチ性疾患に関連する関節炎のための抗炎症性: 即リリース:
経口:4-8g/日必要に応じて4-5分割用量で、応答および忍容性に基づいて滴定用量。 症状が解決するまで治療を続けます(通常は1-2週間ですが、潜在的には最大8週間です)。 これらの高用量(4-8g/日)でのアスピリンの使用は、有害作用(耳鳴り、聴力低下、GI不耐性)によって制限される可能性がある(Abramson2019、Carapetis2012、Steer2019)。
アテローム性動脈硬化性心血管疾患:
急性冠症候群: メモ: 急速な発症のためには,急性冠症候群を示唆する臨床的および心電図所見の同定に際して,非腸溶性被覆IR錠を咀嚼および飲み込むべきである。 腸溶性被覆アスピリンは、作用の開始が遅れる可能性があるため好ましくない。 それが唯一の製品である場合、腸溶性被覆IR錠剤を噛んで飲み込むことができる(ACCP[Eikelboom2012]、Sai2011)。 維持療法のためには、任意の経口製剤が使用のために許容される。
非ST上昇急性冠症候群またはST上昇心筋梗塞:注: 初期治療のために、IV抗凝固剤およびP2Y12阻害剤と組み合わせてアスピリンを投与する(ACC/AHA[Amsterdam2014]、ACCF/AHA[O'Gara2013])。
イニシャル:
即時放出(非腸溶コーティング):
経口:診断時に一度投与される162-325mg(咀嚼および嚥下)(ACC/AHA[アムステルダム2014]、ACCF/AHA[オガラ2013])。
直腸(代替経路):IR経口製剤が利用できない場合、または経口経路が実行可能でない場合、診断時に一度投与される600mg(Maalouf2009)。
メンテナンス(二次予防): 即リリース:
経口:毎日一回75-100mg(ACC/AHA[Levine2016]、Hennekens2019、Mehta2001)。
治療期間: アスピリンとP2Y12阻害剤(二重抗血小板療法[DAPT])は、出血のリスクが懸念されない限り、12ヶ月以上継続する必要があります。 12ヶ月後に大きな出血合併症がない場合は、DAPTの継続を考慮することができる。 出血および血栓性リスクに基づいて、定期的にDAPTの必要性を再評価する。 DAPTが完了したら、P2Y12阻害剤を中止し、アスピリンを無期限に継続する(ACC/AHA[Levine2016]、Bonaca2015、Cutlip2019a、Lincoff2019、Mauri2014、Mehta2001、Wallentin2009、Wiviott2007、Yusuf2001)。
安定した虚血性心疾患のための経皮的冠動脈介入(オフラベル使用):
イニシャル: メモ: 初期治療のためには、非腸溶性被覆IR錠剤を投与すべきである。 腸溶性被覆アスピリンは、作用の開始が遅れるので好ましくない。 経皮的冠動脈介入中に冠動脈ステントを受ける患者には、IV抗凝固剤およびクロピドグレルと組み合わせてアスピリンを投与する(ACCF/AHA/SCAI[Levine2011])。
慢性的に経皮的冠動脈介入の前にアスピリン≥325mg/日を取っている患者: 即時放出(非腸溶コーティング):
経口:75-100mg処置(Cutlip2020)の前に、一部の専門家は325mg(ACCF/AHA/SCAI[Levine2011])までの用量を推奨しています。
患者さん ない 活性的にアスピリンを取るか、または活性的にアスピリンを取ること標的駆動投与の前の<325mg/日: 即時放出(非腸溶コーティング):
経口:処置の前に300-325mgを≥2時間(好ましくは24時間)投与した(ACCF/AHA/SCAI[Levine2011]、Cutlip2020)。
メンテ: 即リリース:
経口:クロピドグレル(DAPT)と組み合わせて毎日75-100mg、daptの推奨期間が完了したら、アスピリンを無期限に継続する(ACC/AHA[Levine2016]、Cutlip2019c)。 DAPTの持続期間に関する情報については、Clopidogrelモノグラフを参照してください。
アテローム性動脈硬化性心血管器器、一次歯(オフラベル使用): メモ: 使用は、心血管疾患のリスクと便益を比較した後、医療専門家と患者との間で共有される決定であるべきである(ACC/AHA[Arnett2019])。
即リリース:
経口:毎日一回75-100mg(ACC/AHA[Arnett2019])。
アテローム性動脈硬化性心血管疾患、二次予防:
頸動脈 動脈アテローム性動脈硬化症、無症候性または症候性(オフラベル使用): 即リリース:
経口:毎日一回75-325mg(ACCP[Alonso-Coello2012]、Walker1995)。
冠動脈バイパス移植手術: 即リリース:
経口:75-81mg一日一回手術前に始まり、手術後無期限続ける(AHA[Kulik2015]、Aranki2019)。
オフポンプ冠動脈バイパス移植手術:手術後、クロピドグレルをアスピリンと組み合わせて12ヶ月間添加し、クロピドグレルを中止し、アスピリンを無期限に継続することを検討する(AHA[Kulik2015])。
急性冠動脈症候群の患者に冠動脈バイパス移植手術が続く: P2Y12阻害剤と組み合わせてアスピリンを12ヶ月間投与し、アスピリンを無期限に継続する(AHA[Kulik2015])。 一部の専門家は、これらの患者において術後にP2Y12阻害剤を使用しない(Aranki2019)。
虚血性脳卒中/一過性脳虚血発作:
心臓塞栓性脳卒中(代替薬): メモ:
経口抗凝固療法が好ましい。 経口抗凝固剤を服用できない患者については、アスピリンを代替として検討することができる(AHA/ASA[Kernan2014])。
即リリース:
口頭:75から100mg一度毎日(AHA/ASA[Kernan2014])。
頭蓋内アテローム性動脈硬化症(主要な頭蓋内動脈の50%から99%の狭窄)、二次予防: 即リリース:
経口:325mg一日一回、最近の脳卒中または一過性虚血発作(30日以内)の患者に対して、アスピリン(AHA/ASA[Kernan2014]、Chimowitz2011)と組み合わせてクロピドグレル(狭窄の程度に応じて21または90日)の短期使用を検討することができ、その後アスピリン、クロピドグレル、またはアスピリン/ERジピリダモールによる単剤抗血小板療法(ACCP[Lansberg2012]、AHA/ASA[Kernan2014]、Cucchiara2019)を無期限に投与することができる。
非心塞栓性虚血性脳卒中/一過性脳虚血発作: メモ: マイナーな打撃(健康の打撃のスケールのスコア≥3の国民の協会)または危険度が高い一過性脳虚血発作(81mgのタブレットのABCD/の)の患者のため):
鎮痛:
経口、直腸:
メモ:幼児、子供および青年<50のkgの重量を量ること:利用できる限られたデータ:10から15mg/kg/の線量4から6時間毎に、最高の毎日の線量:90mg/kg/日 または4,000mg/日 いずれか少ないです(APS2016)
子供≥12年および青年≥50のkgの重量を量ること:325から650mg4から6時間毎に、最高の毎日の線量:4,000mg/日
消炎: 利用できる限られたデータ:幼児、子供および青年:
口頭:頭文字:60から90mg/kg/
日メンテ: 80から100mg/kg/日 6-8時間ごとに分け、血清濃度をモニターする(Levy1978)
抗血小板作用: 利用できる限られたデータ:幼児、子供および青年:
口頭:十分な小児科の調査は大人の調査から、小児科の適量得られます行われませんでした。 抗血小板効果のための通常の大人の最高の毎日の線量は325mgです/日.
女性医師():
非心臓塞栓性:1-5mg/kg/用量2年以上毎日一回、再発AISまたはTIAs患者は、クロピドグレル、LMWH、またはワルファリンに移行すべきである(ACCP[Monagle2012])
モヤモヤおよび非モヤモヤ血管症に続発する:毎日一度1-5mg/kg/用量, メモ: 非モヤモヤ血管症では、アスピリンを3ヶ月間継続し、その後の使用は脳血管イメージングの繰り返しによって導かれる(ACCP[Monagle2012])。
人工心臓弁:
Bioprosthetic大動脈弁(正常な洞調律を伴う):1-5mg/kg/用量3ヶ月間毎日一度(AHA[Giglia2013]、ACCP[Guyatt2012]、ACCP[Monagle2012])
機械的大動脈弁および/または僧帽弁:ビタミンK拮抗薬(例えば、ワルファリン)と組み合わせた1-5mg/kg/用量は、第一選択抗血栓療法として推奨される(ACCP[Guyatt2012]、ACCP[Monagle2012])。 代替レジメン:ジピリダモールと組み合わせて毎日6-20mg/kg/用量(Bradley1985、el Makhlouf1987、LeBlanc1993、Serra1987、Solymar1991)
シャント:ブラロック-タウシッグ、グレン、術後、一次予防: 毎日一度1から5mg/kg/の線量(ACCP[Monagle2012]、AHA[Giglia2013])
ノーウッド、フォンタン手術、術後、一次予防: 毎日一度1から5mg/kg/の線量(ACCP[Monagle2012]、AHA[Giglia2013])
経カテーテル心房中隔欠損(ASD)または心室中隔欠損(VSD)デバイス、後処理の予防: 1-5mg/kg/用量は、移植の数日前に一から数日を開始し、少なくとも6ヶ月間継続した。 高齢の小児および青年の場合、ASDの装置閉鎖後、追加の抗凝固剤をアスピリンで3-6ヶ月間与えることができるが、アスピリンは少なくとも6ヶ月間続
アシスト装置(vad)の配置: 1から5mg/kg/dose一度毎日VADの配置の72時間以内に始められて、ヘパリンと(注入に続く8から48時間の間に始められる)そしてdipyridamoleの有無にかかわらず使用されるべきです(ACCP[Monagle2012])
川崎病: 利用できる限られたデータ確立されない最適の線量: メモ: 川崎病でインフルエンザまたはウイルス性疾患を呈する患者は、アスピリンを受けるべきではなく、これらの患者では解熱剤としてアセトアミノフェンが提案され、最低2週間代替抗血小板薬が提案されている(AHA[McCrindle2017])。
幼児、子供および青年:
オーラル:
初期療法(急性期):推奨される投薬レジメンは異なります。 IV免疫グロブリン(症状発症の最初の10日以内)および場合によってはコルチコステロイドと組み合わせて使用する。
高用量:80から100mg/kg/日 6時間ごとに最大14日間、発熱が少なくとも48-72時間解決するまで分割されます(AAP [レッドブック 2015],ACCP[Monagle2012],AHA[Giglia2013],AHA[McCrindle2017])
適度な用量: 30から50mg/kg/日 6時間ごとに最大14日間、発熱が少なくとも48時間から72時間解決するまで分割されます(AHA[McCrindle2017])
その後の治療(低用量、抗血小板効果):3-5mg/kg/日 一日一回、報告された投与範囲:1-5mg/kg/日、発熱が少なくとも48-72時間(または14日後)解決した後に開始する。 冠動脈異常のない患者では、6-8週間低用量を投与する。 冠動脈異常を有する患者では、低用量のアスピリンは無期限に継続されるべきである(ワルファリンによる治療に加えて)(AAP [レッドブック 2015],ACCP[Monagle2012],AHA[Giglia2013],AHA[McCrindle2017]).
リウマチ熱: 利用できる限られたデータ:幼児、子供および青年:
経口:イニシャル:100mg/kg/
日日日心肥大またはうっ血性心不全のない心筋炎を伴う回遊性多発性関節炎: イニシャル:100mg/kg/日 で4分割用量のために3-5日,続いて75mg/kgの/日 4週間の4分割用量で
心筋炎および心肥大またはうっ血性心不全: プレドニゾン用量の先細りの開始時に、アスピリンは75mg/kgで開始されるべきである/日 4分割用量で6週間用量を分割しました
常に規定されるようにAtorvastatinを丁度取って下さい。
以下の指示がある場合にのみ適用さ医師には、に規定されていない別の併用投与Atorvastatin. 指示を密接に観察しなさい、さもなければ薬は有効である場合もない。
治療開始前に、医師は低コレステロール食を処方し、アトルバスタチンによる治療を通して厳密に観察する必要があります。
通常の開始の線量: 大人および子供≥10年: 毎日一度10mg。 医師は、所望の血中コレステロール値を達成するためにさらなる用量を決定する。 その後、用量は4週ごとに個別に頻繁に調整される。 最高の毎日の線量:大人のための80mgおよび子供のための20mg一度毎日。
血中コレステロール値の上昇(高コレステロール血症)または血中コレステロールおよびトリグリセリドレベルの同時上昇(混合高脂血症): 大多数の患者において、アトルバスタチンの有効日用量は20mgである。 治療の効果は2週間後に見ることができますが、通常は4週間後に最大です。 この治療上の効果はAtorvastatinの長期管理とそれから維持されます。
血中コレステロール値の遺伝性上昇(家族性高コレステロール血症): ヘテロ接合型家族性高コレステロール血症: 線量の開始:10mg一度毎日。 用量は、個々の患者ごとに決定されるべきである。 医師は、80週ごとに毎日4mgまでの用量を増加させます。
ホモ接合型家族性高コレステロール血症: アダルト: 患者の大半では(atorvastatin80mgを毎日取って)、血のコレステロール値(LDLのコレステロール)は臨床試験の17-31%減りました。
腎不全の患者および 高齢者:
臨床試験では、高齢患者では投与量の調整が必要でないことが確認された。
管理: 一日のいつでも、食物摂取にかかわらず、いくつかの液体でアトルバスタチンを服用してください。
Atorvastatinは長期管理のために示されます。
逃された線量:二重線量、正常な線量だけを取らないで下さい。
急性冠症候群
クロピドグレルは、食物の有無にかかわらず投与することができる。
- 非ST上昇ACS(UA/NSTEMI)の患者のために、単一の300mgの口頭負荷用量のClopidogrelを始め、次に75mgで一度毎日続けて下さい。 クロピドグレル(75-325mg一度毎日)を開始し、クロピドグレルと組み合わせて継続する。
- STEMI患者の場合、クロピドグレルの使用量は、溶解剤の有無にかかわらず、クロピドグレルと組み合わせて経口的に75mg(75-325mg)である。 クロピドグレルは、負荷用量の有無にかかわらず開始することができる。
最近のMI、最近の脳卒中、または確立された末梢動脈疾患
Clopidogrelの推薦された毎日の線量は食糧の有無にかかわらず口頭で75mg一度毎日、です。
CYP2C19メタボリックシンドローム
CYP2C19貧しい代謝物質の状態は、クロピドグレルに対する抗血小板応答の減少と関連している。 悪いmetabolizersの大量服用の養生法が抗血小板応答を高めるが、この患者集団のための適切な線量の養生法は確立されませんでした。
プロトンポンプ阻害剤(PPI)との使用)
クロピドグレルとオメプラゾールまたはエソメプラゾールを使用することは避けてください。 オメプラゾールおよびエソメプラゾールは、クロピドグレルの抗血小板活性を有意に低下させる。 PPIの同時投与が必要な場合は、クロピドグレル活性代謝物の形成に対するCYP2C19阻害効果が最小限またはまったくない別の酸還元剤の使用を
どのように供給
剤形および強み
- 75mg薬剤:ピンク、ラウンド、米、フィルムコーティングされた薬剤は、一方の側に"75"、他方の側に"1171"でデボスされています
- 300mg薬剤:ピンク、長方形、フィルムコーティングされた薬剤は、一方の側に"300"、他方の側に"1332"でデボスされています
保管および取り扱い
クロピドグレル(クロピドグレル重酸塩塩)75mg 錠剤は、一方の側に"75"、他方の側に"1171"でデボスされたピンク、丸、両凸、フィルムコーティングされた錠剤として入手可能である。 錠剤は次のように提供されます:
NDC 63653-1171-630
〒63653-1171-1ボトル90
NDC63653-1171-5ボトル500
NDC 63653-1171-3のブリスター100
クロピドグレル(クロピドグレル重酸塩塩)300mg 錠剤は、一方の側に"300"と他方の側に"1332"でdebossedピンク、長方形、フィルムコーティングされた錠剤として利用可能です。 錠剤は次のように提供されます:
NDC 63653-1332-2単位用量パッケージ30
NDC 63653-1332-3単位線量パッケージ100
25°C(77°F)、15°-30°C(59°-86°F)に許可される遠足で貯えて下さい。
配布:ブリストル-マイヤーズスクイブ/サノフィ株式会社医薬品提携により、ブリッジウォーターニュージャージー州の08807. 改訂:July2015
また見なさい:
アスピリンについて知っておくべき最も重要な情報は何ですか?
この薬は、以下の状況では禁忌です:
ラクトースの存在のために、この薬物は、先天性ガラクトース血症、グルコースの吸収不良およびガラクトース欠乏症またはラクターゼのために禁忌である。
この薬の使用は授乳中にはお勧めしません:アセチルサリチル酸が母乳に入ると、この薬は母乳育児中にはお勧めしません。
アセチルサリチル酸の併用,抗炎症用量と(>1用量あたりのgおよび/または? 3日あたりのグラム),鎮痛薬または解熱剤(>=500用量あたりのmgおよび/または<3グラム日),経口抗凝固剤および一人の患者は、消化性潰瘍の病歴がありませんでした,抗炎症薬,クロピドグレル(急性冠症候群におけるこの組み合わせのための承認された適応外),低分子量ヘパリンおよび関連(治癒用量および/または高齢者),未分画ヘパリン(治療用量および/または高齢者),チクロピジン.
また見なさい:
その他の情報はこちらからどうぞ。
肝臓のトランスアミナーゼのレベルに説明できない耐久性がある上昇を含むかもしれない活動的な肝疾患、
この薬のいずれかの成分に対する過敏症
妊娠
妊娠している、または妊娠する可能性のある女性. Atorvastatinカルシウムにより妊婦に管理されたとき胎児の害を引き起こすかもしれ. 血清コレステロールや中性脂肪の増加を通常の妊娠、コレステロールはコレステロール誘導体に不可欠な胎児の開発. アテローム性動脈硬化症は慢性過程であり、妊娠中の脂質低下薬の中止は、原発性高コレステロール血症の長期治療の結果にほとんど影響を及ぼさな. 妊娠中のアトルバスタチンカルシウムの使用に関する十分かつ十分に制御された研究はないが、まれな報告では、スタチンへの子宮内暴露後に先天異. ラットおよびウサギの動物の再生の調査では、Atorvastatinは催奇形性の証拠を明らかにしませんでした. Atorvastatinカルシウムはそのような患者が想像してが非常にまずなく、潜在的な危険の知らせられたときだけ妊娠可能年齢の女性に管理されるべきです. この薬剤を取っている間患者が妊娠するようになれば、Atorvastatinカルシウムは胎児に潜在的な危険のapprised患者すぐに中断されるべきであり.
授乳中の母親
それはこのクラスのわずか別の薬剤が母乳に渡るどんなに、Atorvastatinが人間のミルクに排泄されるかどうか知られていません。 Statinsに看護の幼児で深刻で不利な反作用のための潜在性があるので、Atorvastatinカルシウム処置を要求する女性は彼らの幼児を母乳で育てるべきではないで
また見なさい:
私はクロピドグレルについて知っておくべき最も重要な情報は何ですか?
クロピドグレルは、胃腸出血、機械的閉塞、または穿孔の存在下など、胃腸運動の刺激が危険である可能性があるときはいつでも使用しないでください。
クロピドグレルは、おそらく腫瘍からのカテコールアミンの放出により、高血圧の危機を引き起こす可能性があるため、pheochro-mocytoma患者には禁忌である。 このような高血圧の危機は、フェントラミンによって制御され得る。
クロピドグレルは、薬物に対する感受性または不耐性が知られている患者には禁忌である。
発作または錐体外路反応の頻度および重症度が増加する可能性があるため、錐体外路反応を引き起こす可能性がある他の薬剤を受けているてんかん患者または患者にはクロピドグレルを使用すべきではない。
使い方 アスピリン あなたの医者によって指示される。 厳密な投薬の指示があるように薬のラベルを点検して下さい。
- 食物の有無にかかわらず、口でアスピリンを取る。 胃の不調が発生した場合は、胃の刺激を減らすために食べ物と一緒に取る。
- 水の安全なガラス(8oz/240mL)が付いているアスピリンを取りなさい。 アスピリンを服用した後、30分間横にしないでください。
- アスピリンを飲み込む。 分割してはならないし、破壊、噛む前に嚥下.
- 使用アスピリンと監督のパッケージには、な指示することによっ医師. 処方箋なしでアスピリンを服用している場合は、ラベルの警告と注意に従ってください。
- アスピリンの線量を逃し、それを規則的に取ったら、それをできるだけ早く取って下さい。 それがあなたの次の線量のほとんど時間なら、逃された線量をとばし、あなたの規則的な投薬のスケジュールに戻ります。 一度に2回服用しないでください。
い医療を提供してどのように使うかアスピリン.
あなたの医者の指示に従ってatorvastatinを使用して下さい。 厳密な投薬の指示があるように薬のラベルを点検して下さい。
- アトルバスタチンと併用できる。 この情報についての質問があったらあなたの薬剤師に話しなさい。
- 食べ物の有無にかかわらず口でアトルバスタチンを取る。
- アトルバスタチン全体を飲み込む。 分割してはならないし、破壊、噛む前に嚥下.
- 同時にアトルバスタチンを取ることはそれを取ることを考えているのを忘れます。
- グレープフルーツを食べるか、またはグレープフルーツジュースを飲むことは深刻な副作用のためのあなたの危険を高めるかもしれないあなたの血のatorvastatinの量危険は多量のグレープフルーツまたはグレープフルーツジュースとより大きいかもしれない大量のグレープフルーツやグレープフルーツジュース(挙毎日1クォート以上)を避けてください。 Atorvastatinを取っている間あなたの食事療法でグレープフルーツまたはグレープフルーツジュースを含んでいることについての質問があったらあなたの医者か薬剤師
- あなたが気分が良くても、アトルバスタチンを服用し続けてください。 任意の用量をお見逃しなく。
- アトルバスタチンの線量量を食したら、食された線量量の12時間以上内に備えていればそれをできるだけ早く取って下さい。 それが逃された線量からの12時間以上なら、逃された線量をとばし、あなたの規則的な投薬のスケジュールに戻って下さい。 一度に2回服用しないでください。
い医療を提供してどのように使うかatorvastatin.
医師の指示に従ってクロピドグレルを使用してください。 厳密な投薬の指示があるように薬のラベルを点検して下さい。
- 食べ物の有無にかかわらず口でクロピドグレルを取る。
- それから人とほどの視点を得るために典型的なスケジュールのclopidogrelを取って下さい。
- あなたの患者に厚さないでclopidogrelを取ることを止めないで下さい。 これは心臓の問題のリスクを高める可能性があります。
- クロピドグレルの用量を逃した場合は、できるだけ早く服用してください。 それがあなたの次の線量のほとんど時間なら、逃された線量をとばし、あなたの規則的な投薬のスケジュールに戻ります。 一度に2回服用しないでください。
あなたのヘルスケア提供者にclopidogrelを使用する方法についてあなたが持つかもしれないあらゆる質問を
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.アスピリンが熱を減らし、筋肉痛み、歯痛、風邪および頭痛のような条件からの苦痛を緩和するために穏やかに使用されています。 また関節炎のような条件の苦痛そして膨張を減らすのに使用するかもしれません。 アスピリンはサリチル酸塩および非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)として知られている。 それはあなたの体の特定の天然物質を遮断して痛みや腫れを軽減することによって働きます。 12歳未満の子供にこの薬を与える前に医師に相談してください。 これとすべての薬を子供の手の届かないところに置くことは非常に重要です。 アスピリンは子供の中毒の一般的な原因です。
医師は、血栓を防ぐためにアスピリンの低用量を取るように指示することができます。 この効果は、脳卒中や心臓発作のリスクを軽減します。 最近詰まった動脈(バイパス手術、頸動脈内膜切除術、冠動脈ステントなど)の手術を受けたことがある場合、医師は血栓を防ぐために"血液シンナー"として低用量でアスピリンを使用するよう指示することがあります。 アスピリンは、特定の血液細胞(血小板)が一緒に凝集するのを止めることによって血栓を防ぐ。
アスピリンの使い方
この薬を自己治療のために服用している場合は、製品パッケージのすべての指示に従ってください。 情報の何れかについて不確実なら、あなたの医者か薬剤師に相談して下さい。 あなたの医者がこの薬を服用するように指示した場合は、処方どおりに服用してください。
嚥下する前に錠剤を徹底的に噛む。 この薬はまた、全体を粉砕または飲み込むことができます。 この薬を服用している間に胃の不調が発生した場合は、食べ物や牛乳と一緒に服用することができます。
処置の適量そして長さは処置へのあなたの病状そして応答に基づいています。 製品ラベルを読んで、24時間以内に服用できる錠剤の数と、医師の診察を受ける前に自己治療できる期間についての推奨事項を見つけてください。 医師の指示がない限り、より多くの薬を服用したり、推奨よりも長く服用しないでください。 最小有効用量を使用してください。 質問があったらあなたの医者か薬剤師に相談して下さい。
あなたは頭痛の自己治療のためにこの薬を服用している場合は、あなたはまた、スピーチ、体の片側の弱さ、または突然のビジョンの変化をぼやけている 頭部外傷、咳、曲がりによる頭痛、または持続的-重度の嘔吐、発熱、肩こりを伴う頭痛がある場合は、使用する前に医師または薬剤師に相談してください。 これらは深刻な病状の徴候である可能性があります。
あなたは(ない定期的なスケジュールで)必要に応じて、この薬を服用している場合は、痛みの最初の兆候が発生するように、彼らが使用されている場合は、 痛みが悪化するまで待つと、薬もうまくいかないかもしれません。
あなたは10日以上の痛みの自己治療のためにこの薬を服用すべきではありません。 3日以上持続する発熱を自己治療するためにこの薬を使用すべきではありません。 これらのケースでは、より深刻な状態を有するかもしれないので医者に相談しなさい。 あなたが耳鳴りや難聴発症した場合は、速やかに医師に伝えてください。
あなたの状態が持続するか、または悪化したら(苦痛な区域の新しくか珍しい徴候、赤み/膨張、なくならないか、またはより悪くなる苦痛/熱のような)また
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.使用:分類された徴候
ヘテロ接合型家族性高コレステロール血症:原発性高コレステロール血症患者における総コレステロール(total-C)、LDLコレステロール(LDL-C)、アポリポタンパク質B(apo B)、トリグリセリドレベルの上昇を減少させ、HDLコレステロールを増加させる。
ヘテロ接合型家族性高コレステロール血症(小児科): 小児患者における総-C、LDL-C、およびapo Bレベルを低下させるために、10-17歳のヘテロ接合性家族性高コレステロール血症を有するLDL-C≥190mg/dL、LDL-C≥160mg/dL、またはLDL-C≥160mg/dLの2つ以上の他のCVD危険因子を有する。
ホモ接合型家族性高コレステロール血症: ホモ接合性家族性高コレステロール血症患者において、他の脂質低下治療(例えば、LDLアフェレーシス)の補助として、またはそのような治療が利用できない場
アテローム性動脈硬化性心血管疾患の予防:
Atherosclerotic心cardiovascular環器疾患(ASCVD)の第一次予防:冠状心臓病(CHD)の歴史のないしかし多数CHDの危険率がある大人の患者の心筋梗塞(MI)、打撃、revascularizationのプロシージャおよびアンギーナの危険を減らすため。
確立されたASCVDを有する患者における二次予防:CHDの病歴を有する患者におけるMI、脳卒中、血管再建処置および狭心症のリスクを低減する。
ラベルの使用を離れて
移植、ポストの中心またはポストの腎臓
心臓移植の受け手の心配のための中心および肺移植の指針の2010年のInternational Societyに基づいて、atorvastatinは心臓同種移植片のvasculopathyを減らし、長期結果を改善するために、コレステロールレベルにもかかわらず、心臓移植の後で有効、推薦されています。
2013年の腎臓病:慢性腎疾患における脂質管理のためのグローバルアウトカムの改善臨床実practiceガイドラインに基づいて、心臓血管イベント(例えば、心筋梗塞、脳卒中、心血管死)を減少させるために、腎臓移植後にアトルバスタチンが提案されている。
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.使用:分類された徴候
急性冠症候群:
スティーヴン-スティーヴンス: 医学的に管理される急性ST上昇MI患者におけるクロピドグレルと併せて心筋梗塞(MI)および脳卒中の速度を低下させること。
女性の悩み相談室: 医学的に管理される患者および冠動脈血管再建により管理される患者を含む、非STセグメント上昇急性冠動脈症候群(不安定狭心症/非ST上昇MI)を有する患者において、クロピドグレルと併用してMIおよび脳卒中の速度を低下させること。
心筋梗塞、虚血性脳卒中、または末梢動脈硬化性疾患: 最近のMI、最近の脳卒中、または確立された末梢アテローム性動脈硬化性疾患の病歴を有する患者におけるMIおよびstroke中率を低下させること。
ラベルの使用を離れて
頸動脈アテローム性動脈硬化症、症候性
周辺動脈疾患のantithrombotic療法のための箱の医者の指針のアメリカの大学に基づいて、clopidogrelは徴候の頸動脈のアテローム性動脈硬化症の患者のために有効、推薦
頸動脈ステント留置
盲検終点判定を伴う無作為化比較試験では、頸動脈狭窄症患者における頸動脈内膜切除術に対する頸動脈ステント留置術を評価した。 本試験では,頚動脈ステント留置を受けた患者に対してクロピドグレルとクロピドグレルを併用したことから,この抗血小板併用が有効であることが示唆された。
また見なさい:
他の薬剤の影響は、アスピリン?
アルコール: しないアスピリン2時間前1時間後に消費するアルコールです。 アルコー
レニン-アンゾオテンシン剤(RAS)剤: 高齢者、体積減少患者(利尿剤療法を含む)、または腎機能を損なった患者では、アスピリンを含むNsaidとRAS阻害剤との同時投与は、急性腎不全を含む腎機能の悪化をもたらす可能性がある。 これらの効果は通常可逆的です。 RAS阻害剤およびアスピリンを投与されている患者の腎機能を定期的に監視する。
アスピリンを含むNSAIDsは、RAS阻害剤の降圧効果を減衰させることができる。
抗凝固剤および抗血栓剤: 出血のリスクの増加
抗けいれん薬: サリチル酸塩は、タンパク質結合フェニトインおよびバルプロ酸を置換することができ、フェニトインの総濃度の減少および血清バルプロ酸レベルの増加をもたらす。
メトトレキサート: サリチル酸塩はメトトレキサートの腎クリアランスを阻害することができ、特に高齢者または腎障害において骨髄毒性を引き起こす。
Nsaid(ステロイド性抗体)): 他のNSAIDsとのアスピリンの同時使用は出血の危険を高め、腎臓の減損で起因するかもしれません。
イブプロフェンは低い線量のアスピリンの反血小板の効果と干渉できます。 アスピリンを使用し、イブプロフェン400mgの単一の線量を取る患者はアスピリンの摂取後少なくとも2-4時間またはより長くイブプロフェンに 重大な干渉を避けるために、アスピリンを与える前に、イブプロフェン投与後8時間待つ。
非選択的Nsaidは、低用量アスピリンの抗血小板効果を妨げる可能性がある。
また見なさい:
アトルバスタチンには他にどのような薬がありますか?
スタチンによる治療中のミオパチーのリスクは、フィブリン酸誘導体、脂質修飾用量のナイアシン、シクロスポリン、または強力なCYP3A4阻害剤(例えば、クラリスロマイシン、HIVプロテアーゼ阻害剤、およびイトラコナゾール)の同時投与によって増加する。
CYP3A4の強力な阻害剤
アトルバスタチンはシトクロムP450 3A4によって代謝される。 CYP3A4の強力な阻害剤によるアトルバスタチンの同時投与は、アトルバスタチンの血漿濃度の増加をもたらす可能性がある。 相互作用および効果の増強の程度は、CYP3A4に対する効果の変動性に依存する。
クラリスロマイシン
アトルバスタチンAUCは、アトルバスタチン単独のそれと比較して、クラリスロマイシンとアトルバスタチン80mg(毎日二回500mg)の併用投与で有意に増加 したがって、クラリスロマイシンを服用している患者では、アトルバスタチンの用量が20mgを超える場合は注意が必要です。
プロテアーゼ阻害剤の組み合わせ
アトルバスタチンAUCは、アトルバスタチン単独のそれと比較して、アトルバスタチン40mgリトナビルプラスサキナビル(毎日二回400mg)またはアトルバスタチン20mgロピナビルプラスリトナビル(毎日二回400mg100mg)の併用投与で有意に増加した。 したがって、HIVプロテアーゼ阻害剤を服用している患者では、アトルバスタチンの用量が20mgを超える場合は注意が必要です。
イトラコナゾール
アトルバスタチンAUCは、アトルバスタチン40mgおよびイトラコナゾール200mgの同時投与により有意に増加した。 したがって、イトラコナゾールを服用している患者では、アトルバスタチンの用量が20mgを超える場合は注意が必要です。
グレープフルーツジュー
CYP3A4を阻害し、特に過度のグレープフルーツジュース消費(一日あたり>1.2リットル)で、アトルバスタチンの血漿濃度を増加させることができる一つ以上
シクロスポリン
アトルバスタチンおよびアトルバスタチン代謝産物は、OATP1B1トランスポーターの基質である。 OATP1B1の阻害剤(例えば、シクロスポリン)は、アトルバスタチンの生物学的利用能を高めることができる。 アトルバスタチンAUCは、アトルバスタチン単独のそれと比較して、アトルバスタチン10mgおよびシクロスポリン5.2mg/kg/日の併用投与で有意に増加した。 シクロスポリンとのアトルバスタチンの同時投与が必要な場合、アトルバスタチンの用量は10mgを超えてはならない。
リファンピンまたはシトクロムP450 3A4の他の誘導物質
シトクロムP450 3A4(例えば、efavirenz、rifampin)の誘導物質とアトルバスタチンの同時投与は、アトルバスタチンの血漿濃度の可変的な減少につながる可能性がある。 リファンピンの二重相互作用メカニズムのために、リファンピンの投与後のアトルバスタチンの遅延投与がアトルバスタチン血しょう濃度の有意な減少と関連しているため、アトルバスタチンとリファンピンとの同時共投与が推奨される。
ジゴキシン
アトルバスタチンとジゴキシンの複数の用量を同時投与したとき、定常状態の血漿ジゴキシン濃度は約20%増加した。 患者digoxin視する必要があるが適切に
経口避妊薬
アトルバスタチンおよび経口避妊薬の同時投与は、ノルエチンドロンおよびエチニルエストラジオールのAUC値を増加させた。 これらの増加は、アトルバスタチンを服用している女性のための経口避妊薬を選択する際に考慮されるべきである。
ワルファリン
アトルバスタチンは,慢性ワルファリン治療を受けている患者に投与した場合,プロトロンビン時間に臨床的に有意な影響を及ぼさなかった。
また見なさい:
クロピドグレルには他にどのような薬がありますか?
経口抗凝固剤:
Iib/Iiia薬剤: クロピドグレルと糖タンパク質IIb/IIIa阻害剤との薬力学的相互作用が可能であるため、併用は注意して行うべきである。
アセチルサリチル酸: アセチルサリチル酸はADP誘発血小板凝集のクロピドグレル媒介阻害を修飾しなかったが,クロピドグレルはコラーゲン誘発血小板凝集に対するASAの効果を増強した。 しかし、ASA500mgの同時投与は、1日間二回毎日クロピドグレル摂取によって誘導される出血時間の延長を有意に増加させなかった。 クロピドグレルとASAとの間の薬力学的相互作用が可能であるため、出血のリスクが増加する。 したがって、同時使用は注意して行うべきである。 但し、clopidogrelおよびASAは1年までの間一緒に管理されました。
注射可能な抗凝固剤: 健常者で行なわれる臨床調査ではclopidogrelはヘパリンの線量の修正を要しなかったりまたは凝固に対するヘパリンの効果を変えませんでした。 ヘパリンの同時投与はクロピドグレルによって誘導されたIPAに影響を及ぼさなかった。 クロピドグレルとヘパリンとの薬力学的相互作用が可能であるため、併用は注意して行うべきである。
血栓溶解剤: クロピドグレル、血栓溶解剤およびヘパリンの同時投与の安全性は、急性MI患者において評価された。 臨床的に有意な出血の発生率は、血栓溶解剤およびヘパリンをASAと同時投与した場合に観察されたものと同様であった。
Nsaid(ステロイド性抗体)): 健康なボランティアで行われた臨床試験では、クロピドグレルとナプロキセンの併用投与は、潜伏消化管失血を増加させた。 しかしながら、他のNSAIDsとの相互作用研究の欠如のために、すべてのNSAIDsによる胃腸出血のリスクが高いかどうかは現在不明である。 したがって、COX-2阻害剤およびクロピドグレルを含むNsaidは慎重に同時投与されるべきである。
選考的セロトニン取り扱い読み書き(ssri): Ssriは血小板活性化に影響を及ぼし、出血のリスクを高めるので、Ssriとクロピドグレルの併用投与は注意して行うべきである。
その他の併用療法: クロピドグレルはCYP2C19によって部分的に活性代謝物に代謝されるので、この酵素の活性を阻害する薬物の使用は、クロピドグレルの活性代謝物の薬物レベルの低下をもたらすことが期待される。 この相互作用の臨床的関連性は不明である。 強いまたは中等度のCYP2C19阻害剤(例えば、オメプラゾール)の併用は避けるべきである。 プロトンポンプ阻害剤をクロピドグレルと併用する場合は、CYP2C19阻害活性の低いもの、例えばパントプラゾールの使用を検討してください。
プロトンポンプ剤(PPI): クロスオーバー臨床試験では、クロピドグレル(300-mg負荷用量に続いて75mg/日)単独およびオメプラゾール(クロピドグレルと同時に80mg)を5日間投与した。 クロピドグレルの活性代謝物への曝露は、クロピドグレルとオメプラゾールを一緒に投与したときに45%(1日目)および40%(5日目)減少した。 5mM ADPと平均IPAは、クロピドグレルとオメプラゾールを一緒に投与したときに39%(24時間)と21%(5日目)によって減少した。
クロピドグレル標準レジメンとは別にオメプラゾール80mgを12時間投与した第2相互作用研究では、結果は類似しており、異なる時間にクロピドグレルとオメプラゾールを投与することは、CYP2C19に対するオメプラゾールの阻害効果によって駆動される可能性が高い相互作用を妨げないことを示している。
オメプラゾールとの第3相互作用の調査では80clopidogrel(600mgローディングの線量に続いて150mg/day)の大量服用の養生法と管理されるmg、相互作用のある程度は他のオメプラゾールの相互作用調査で注意されるそれに類似した観察されました。 しかし,活性代謝物形成および血小板凝集は,標準用量レジメンで単独で投与したクロピドグレルと同じレベルであった。
クロスオーバー臨床試験では、健常者は、クロピドグレル(300-mg負荷用量に続いて75mg/日)単独およびパントプラゾール(クロピドグレルと同時に80mg)を5日間投与 クロピドグレルの活性代謝物への曝露は、クロピドグレルとパントプラゾールを一緒に投与したときに20%(1日目)と14%(5日目)減少した。 平均IPAは、クロピドグレルとパントプラゾールを一緒に投与したときに15%(24時間)と11%(5日目)によって減少した。 これらの結果から,クロピドグレルはパントプラゾールと共に投与できることが示唆された。
現在の試験では、クロピドグレルの2つの投与レジメンを比較した(600-mg負荷用量、次いで150mg/日の6日間、75mg/日の30日間、300-mg負荷用量、75mg/日の30日間)。 亜分析(n=18,432)ランダム化と病院の退院でPPIの使用(主にオメプラゾールとパントプラゾール)を相関し、クロピドグレルとプライマリエンドポイント(CV死、MIまたはストローク)またはステント血栓症を含む任意のセカンダリエンドポイントのためのPPIの使用との間の相互作用を示さなかった。
薬力学的および薬物動態学的相互作用の可能性を調査するために、クロピドグレルおよび他の併用薬を用いた他の多くの臨床研究が実施されてい クロピドグレルをアテノロール,ニフェジピン,またはアテノロールとニフェジピンの両方と同時投与した場合,臨床的に有意な薬力学的相互作用は観察されなかった。 さらに,クロピドグレルの薬力学的活性はフェノバルビタールまたはエストロゲンの同時投与によって有意に影響されなかった。
ジゴキシンまたはテオフィリンの薬物動態はクロピドグレルの同時投与によって修飾されなかった。 制酸剤はクロピドグレル吸収の程度を変化させなかった。
クロピドグレル75mg/日の投与は、長期ワルファリン療法を受けている患者におけるS-ワルファリン(CYP2C9基質)またはINRの薬物動態を変更しなかったが、クロピドグレルとワルファリンとの同時投与は、止血に対する独立した効果のために出血のリスクを増加させる。 しかし、高濃度では インビトロ、クロピドグレルはCYP2C9を阻害する。 クロピドグレルは、例えば、シトクロムP-450 2C9によって代謝されるフェニトインおよびトルブタミドおよびNsaidの代謝を妨げる可能性は低い。 CAPRIE研究からのデータは、フェニトインとトルブタミドがクロピドグレルと安全に同時投与できることを示している。
前に記述されている特定の薬物相互作用情報から離れてclopidogrelとの相互作用調査およびatherothrombotic病気の患者で一般に管理されるある薬剤は行われませんでした。 しかし、クロピドグレルで臨床試験に入った患者は、利尿薬、β遮断薬、ACE阻害薬、カルシウム拮抗薬、コレステロール低下薬、冠血管拡張薬、抗糖尿病薬(インスリンを含む)、抗てんかん薬、ホルモン補充療法、GP IIb/IIIa拮抗薬など、臨床的に有意な有害な相互作用の証拠がない様々な併用薬を受け取った。
インターネット上の: 該当しない。
また見なさい:
アスピリンの可能性のある副作用は何ですか?
副作用
止血に影響を与える可能性のあるすべての薬物と同様に、出血はアスピリンと関連している。 出血は事実上任意の部位で起こり得る。 危険は適量、hemostasisを変える多数のエージェントの同時使用、および忍耐強い感受性を含む多数の変数に依存しています。 アスピリンの多くの悪影響は関連する線量で低い適量でまれです。 他の重大な反応は、アレルギーまたは個々の感受性に関連する特異的反応である。 周波数を正確に推定することはできません。 アスピリンについては、以下の反応が報告されている。
心血管:心臓不整脈,浮腫,低血圧,頻脈
中枢神経系:激越、脳浮腫、昏睡、混乱、めまい、疲労、頭痛、温熱療法、不眠症、嗜眠、緊張、ライ症候群
皮膚科:皮膚かぶれ、じんましん
内分泌
胃腸:胃腸潰瘍(6%から31%)、十二指腸潰瘍、消化不良、上腹部苦痛、胃炎、胃腸びらん、胸やけ、吐き気、胃痛、嘔吐
尿生殖器:産後の出血、延長された妊娠、延長された労働、蛋白尿、死産の幼児
ヘマトロジック
肝臓:肝炎(可逆性)、肝毒性、血清トランスアミナーゼの増加
過敏症:アナフィラキシー,血管性浮腫
ニューロマスカラー
耳:難聴、耳鳴り
腎臓:血中尿素窒素の増加、血清クレアチニンの増加、間質性腎炎、腎不全(横紋筋融解症による症例を含む)、腎不全、腎乳頭壊死
呼吸器:喘息,気管支けいれん,呼吸困難,過換気,喉頭浮腫,非心原性肺水腫,呼吸器アルカローシス,頻呼吸
その他:低出生体重
市販後および/または症例報告:肛門直腸狭窄(座薬)、心房細動(毒性)、心臓伝導障害(毒性)、脳梗塞(虚血性)、胆汁うっ滞性黄疸、大腸炎、結腸潰瘍、冠動脈血管痙攣、せん妄、食道閉塞、食道炎(食道潰瘍を伴う)、血腫(食道)、黄斑変性症(加齢性)(Li2015)、眼窩周囲浮腫、鼻副鼻腔炎
また見なさい:
アトルバスタチンの可能性のある副作用は何ですか?
以下の重篤な有害反応については、ラベルの他のセクションでより詳細に議論されています:
横紋筋融解症およびミオパチー
肝臓酵素異常
治験副作用体験談
臨床試験は広く様々な条件下で実施されるため、薬物の臨床試験で観察される有害反応率は、他の薬物の臨床試験で観察される割合と直接比較することはできず、臨床実practiceで観察される割合を反映しない可能性がある。
16,066人の患者のアトルバスタチンプラセボ対照臨床試験データベース(8755アトルバスタチン対. 7311プラセボ、年齢範囲10-93歳、39%女性、91%白人、3%黒人、2%アジア人、4%その他)53週間の治療期間の中央値で、9.アトルバスタチンの患者の7%および9.因果関係にかかわらず不利な反作用が原因で中断される偽薬の患者の5%. 治療中止につながり、プラセボよりも大きな速度で発生したアトルバスタチンで治療された患者における五つの最も一般的な副作用は次のとおりで.7%)、下痢(0.5%)、吐き気(0.4%)、アラニンアミノトランスフェラーゼ増加(0.4%)、および肝酵素の増加(0.4%)
プラセボ対照試験において、アトルバスタチンを投与された患者において、因果関係にかかわらず、最も一般的に報告された有害反応(発生率≥2%およびプラセボより大きい)は、鼻咽頭炎(8.3%)、関節痛(6.9%)、下痢(6.8%)、四肢の痛み(6.0%)、および尿路感染症(5.7%)であった。
表2は、因果関係にかかわらず、アトルバスタチン(n=8755)で治療された患者におけるプラセボよりも高い割合で2%以上で報告された臨床的有害反応の頻
プラセボ対照試験で報告されたその他の有害反応には以下があります:
体全体として:倦怠感,発熱,消化器系:腹部不快感,発疹,鼓腸,肝炎,胆汁うっ滞,筋骨格系:筋骨格系の痛み,筋肉疲労,首の痛み,関節の腫れ,代謝および栄養系:トランスアミナーゼの増加,肝機能検査の異常,血液アルカリホスファターゼの増加,クレアチンホスホキナーゼの増加,高血糖,神経系:悪夢,呼吸器系:鼻出血,皮膚および付属物:蕁麻疹,特別な感覚:ぼやけたビジョン,耳鳴り,U生殖器系:白血球尿陽性.
アングロ-スカンジナビア心臓アウトカムトライアル()
アトルバスタチンで治療された10,305人の参加者(年齢範囲40-80歳、女性19%、白人94.6%、アフリカ2.6%、南アジア1.5%、混合/その他)を含むASCOTでは、毎日10mg(n=5,168)またはプラセボ(n=5,137)で治療されたグループの安全性および忍容性プロファイルは、フォローアップの中央値3.3年の間にプラセボで治療されたグループのそれと同等であった。
共同アトルバスタチン糖尿病研究()
2,838人の被験者(年齢範囲39-77歳、女性32%、白人94.3%、南アジア2.4%、アフロカリブ海2.3%、その他1.0%)を含むカードでは、2型糖尿病をアトルバスタチン10mg毎日(n=1,428)またはプラセボ(n=1,410)で治療したが、3.9年のフォローアップの中央値では、治療群間の有害反応または重篤な有害反応の全体的な頻度に差はなかった。 横紋筋融解症例は報告されなかった。
新しいターゲットへの治療研究(TNT)
10,001人(年齢範囲29-78歳、19%女性、94%)を対象としたTNTでは、.白人1%、2.黒人9割、1.0%アジア人,2.0%その他)臨床的に明らかなCHDがアトルバスタチン10mg毎日(n=5006)またはアトルバスタチン80mg毎日(n=4995)で治療された場合、高用量のアトルバスタチン群(92、1)における有害反応によるより重篤な有害反応および中止があった。.8%, 497, 9.低用量群と比較して、それぞれ9%)(69、1.4%, 404, 8.1%、それぞれ)の中央値フォローアップ中に4.9年. 持続的なトランスアミナーゼ上昇(≥3×尺骨二回4-10日以内)は62(1)で発生しました.3%)アトルバスタチン80mgおよびnine(0.2%)atorvastatin10mgを持つ個人. CK(≥10×ULN)の標高は全体的に低かったが、高用量のアトルバスタチン治療群(13、0)で高かった.3%)低用量のアトルバスタチン群と比較して(6,0.1%)
積極的な脂質低下研究によるエンドポイントの増分減少(理想的)
理想的には、8,888人の被験者(年齢範囲26-80歳、女性19%、白人99.3%、アジア0.4%、黒人0.3%、その他0.04%)をアトルバスタチン80mg/日(n=4439)またはシンバスタチン20-40mg/日(n=4449)で治療したが、4.8年のフォローアップの中央値では、治療群間の有害反応または重篤な有害反応の全体的な頻度に差はなかった。
コレステロール値の積極的な減少による脳卒中の予防(SPARCL)
SPARCLでは、4731人の被験者(年齢範囲21-92歳、40%の女性、93%)が含まれています.白人3%、3.0%黒人,0.6%アジア人、3.1%他)臨床的に明白なCHDなしでしかし前の6か月以内の打撃か一過性虚血性発作(TIA)とAtorvastatin80mg(n=2365)または偽薬(n=2366)4の中央のフォローアップのための扱われ.9年、アトルバスタチン群では持続的な肝トランスアミナーゼ上昇(≥3×尺骨二回4-10日以内)の発生率が高かった(0.9%)プラセボに比べて(0.1%). CK(>10×ULN)の標高はまれであったが、アトルバスタチン群(0)で高かった.プラセボに比べて1%)(0.0%). 糖尿病は144の主題(6)の不利な反作用として報告されました.1%)アトルバスタチン群および89人の被験者(3.プラセボ群では8%)
ポストホック分析では、アトルバスタチン80mgは、虚血性脳卒中(218/2365、9)の発生率を減少させました.2%対. 274/2366, 11.6%)および出血性脳卒中の発生率を増加させた(55/2365、2.対3%. 33/2366, 1.4%)プラセボに比べて. 致命的な出血性脳卒中の発生率は、グループ間で同様であった(17アトルバスタチン対. 18プラセボ). 非致命的な出血性の打撃の発生は偽薬のグループ(38の非致命的な出血性の打撃)と比較してatorvastatinのグループ(16の非致命的な出血性の打撃)でかなりより大き). 出血性脳卒中で研究に入った被験者は、出血性脳卒中のリスクが高いように見えた[7(16%)アトルバスタチン対. 2(4%)プラセボ]
全原因死亡率について治療群間に有意差はなかった:アトルバスタチン216(9.1%)80mg/日群とプラセボ群211(8.9%)。 心血管死を経験した被験者の割合は、アトルバスタチン80mg群(3.3%)でプラセボ群(4.1%)よりも数値的に小さかった。 非心血管系死亡を経験した被験者の割合は、アトルバスタチン80mg群(5.0%)でプラセボ群(4.0%)よりも数値的に大きかった。
マーケティング後の経験
次の不利な反作用はAtorvastatinのpostapproval使用の間に識別されました。 これらの反応は不確かな規模の集団から自発的に報告されるため、その頻度を確実に推定したり、薬物曝露との因果関係を確立することは必ずしも可能ではない。
市場投入以来報告されているアトルバスタチン療法に関連する副作用には、因果関係の評価にかかわらず、上記に記載されていないものが含まれる:アナフィラキシー、血管神経性浮腫、水疱性発疹(多形性紅斑、スティーブンス-ジョンソン症候群、毒性表皮壊死を含む)、横紋筋融解症、筋炎、疲労、腱破裂、致命的および非致命的な肝不全、めまい、うつ病、末梢神経障害、および膵炎。
スタチンの使用に関連する免疫媒介壊死性ミオパチーのまれな報告があった。
スタチンの使用に関連する認知障害(例えば、記憶喪失、物忘れ、記憶喪失、記憶障害、混乱)のまれな市販後の報告があった。 これらの認知問題については、これまでに報告されたすべての穏. 報告は一般に無意味であり、スタチン中止時に可逆的であり、症状の発症までの時間(1日から年)および症状の解決までの時間(中央値は3週間)が可変である。
小児科の患者(年齢10-17年)
男の子およびpostmenarchal女の子の26週の対照調査(n=140、31%女性、92%白人、1.6%黒人、1.6%アジア人、4.8%他)では、Atorvastatin10から20mgの安全および忍容性のプロフィールは偽薬のそれに一般に類似していました。
また見なさい:
クロピドグレルの可能性のある副作用は何ですか?
クロピドグレルは、臨床試験に参加した44,000人以上の患者において安全性が評価されており、12,000人以上の患者が1年以上治療されています。 全体として、クロピドグレル75mg/日は、年齢、性別および人種にかかわらず、CAPRIEにおけるASA325mg/日に匹敵した。 CAPRIE、CURE、CLARITY、COMMITおよびACTIVE-A研究で観察される臨床的に関連する副作用については、以下のように議論されている。 臨床試験の経験に加えて、副作用が自発的に報告されています。
出血は、臨床試験と市販後の経験の両方で報告された最も一般的な反応であり、治療の1ヶ月の間に主に報告された。
CAPRIEでは、クロピドグレルまたはASAのいずれかで治療された患者では、出血の全体的な発生率は9.3%であった。 重症例の発生率はクロピドグレルとASAで同様であった。
治癒では、手術前に治療を中止した患者において、冠動脈バイパス移植手術後7日以内にクロピドグレルASAによる主要な出血に過剰はなかった>5 バイパス移植手術の5日以内に治療に残った患者では、イベント率はクロピドグレルASAで9.6%、プラセボASAで6.3%であった。
明らかに、クロピドグレルASA群では、プラセボASA群に対して出血の全体的な増加があった。 大出血の発生率は群間で同様であった。 これは、ベースライン特性、および線維素溶解またはヘパリン療法の種類によって定義された患者のサブグループ間で一貫していた。
COMMITでは、非脳大出血または脳出血の全体的な割合は低く、両方のグループで同様であった。
ACTIVE-Aでは、主要な出血率は、プラセボASA群よりもクロピドグレルASA群で大きかった(6.7%対4.3%). 主な出血は、両方のグループ(頭蓋外起源のほとんどであった5.クロピドグレルグループでは3%、3.プラセボASA群では5%)、主に胃腸管から(3.5%対1.8%). クロピドグレルASA治療群では、プラセボASA群と比較して頭蓋内出血が過剰であった(1.4%対0.それぞれ8%). 致命的な出血率に統計的に有意な差はなかった(1.クロピドグレルASA群では1%、0.プラセボ群で7%)および出血性脳卒中(0.8%と0.グループ間でそれぞれ6%)
臨床試験中に起こった副作用または自発的に報告された副作用を表2に示す。 頻度は次の規則を使用して定義される:共通(≥1/100から<1/10)、珍しい(≥1/1000から<1/100)、まれ(≥1/10,000から<1/1000)、非常にまれ(<1/10,000)。 各系臓器クラス内では,重篤さの低下の順に有害反応が提示される。
軽度から中等度の痛みの治療に使用される原型鎮痛剤。 それに炎症抑制および解熱性の特性があり、プロスタグランジンの生合成の阻止で起因するcyclooxygenaseの抑制剤として機能します。 アスピリンはまた血小板の集合を禁じ、幹線および静脈の血栓症の防止で使用されます。 (Martindale、Extra Pharmacopoeia、30th ed、p5から)
アトルバスタチン 10:各タブレットは10mgのatorvastatinと同等のatorvastatinカルシウムを含んでいます。
Atorvastatin20mg:各タブレットは20mgのatorvastatinと同等のatorvastatinカルシウムを含んでいます。
Atorvastatin40mg:各タブレットは40mgのatorvastatinと同等のatorvastatinカルシウムを含んでいます。
Atorvastatin80mg:各タブレットは80mgのatorvastatinと同等のatorvastinカルシウムを含んでいます。
アトルバスタチンは、アトルバスタチンカルシウムを含む白色の楕円形のフィルムコーティング錠剤である。 アトルバスタチンカルシウム(Atorvastatin calcium)は、3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル補酵素A(HMG-CoA)レダクターゼの阻害剤である合成脂質低下剤である。 この酵素は、コレステロール生合成における初期および律速段階であるメバロン酸へのHMG-CoAの変換を触媒する。
アトルバスタチンカルシウムの実験式は(C)である33H34FN2O5)2Ca·3H2Oおよびその分子量は1209.42である。
アトルバスタチンカルシウムは白色からオフホワイトの結晶性粉末であり、pH4以下の水溶液に実質的に不溶性である。 それは蒸留水、pH7.4の隣酸塩緩衝およびアセトニトリルで非常にわずかに溶け、エタノールでわずかに溶け、メタノールの自由にsolubleです。
各フィルムコーティング錠には、クロピドグレル硫化水素97.875mg(クロピドグレル塩基75mgのモル当量)またはクロピドグレル硫酸391.5mg(クロピドグレル塩基300mgのモル当量)が含まれている。
Clopidogrelはまた次の賦形剤を含んでいます:不活性原料として水素化されたヒマシ油、hydroxypropylセルロース、マンニトールE421、微結晶セルロースおよびポリエチレングリコール6000。 ピンクフィルムコーティングは、酸化第二鉄E172、ヒプロメロース2910、乳糖、二酸化チタンおよびトリアセチンを含む。 錠剤はカルナウバワックスで研磨される。
クロピドグレル硫酸水素はメチル()-(S)-α-(2-クロロフェニル)-6,7-ジヒドロチエノ[3,2-c]ピリジン-5(4H)-アセテートの硫酸塩(1:1)。 それはcの経験式を持っています16H16チーノ2S*H2だから4 そして分子量は419.9である。
クロピドグレル硫酸水素は、その受容体に結合するアデノシン二リン酸(ADP)の直接阻害と糖タンパク質GPIIb/IIIa複合体のそれに続くADP媒介活性化によって作用するADP誘発性血小板凝集の阻害剤である。
クロピドグレル硫酸水素は、白色からオフホワイトの粉末である。 それはph1で中立pHしかし自由にsolubleで水で事実上不溶解性です。 それはまたメタノールで自由に分解し、メチレン塩化物でわずかに分解し、そしてエチルエーテルで事実上不溶解性です。 それは約56°の特定の旋光度を有する。