Arveles

Arveles

デクスケトプロフェン（Dexketoprofen）

さまざまな症状に対する効果的な鎮痛

Arveles（アルベレス）は、速効性の鎮痛剤であり、さまざまな強さの痛みを和らげるために設計されています。本剤は、以下のような炎症性および変性性疾患に関連する急性および慢性の痛みの対症療法として使用されます。

• • • • • 関節リウマチ（リウマチ性関節炎）
        • 脊椎関節炎（脊椎炎）
        • 変形性関節症（関節症）
        • 骨軟骨症（オステオコンドロシス）

さらに、Arveles（アルベレス）は、生理痛や歯痛の緩和にも効果的です。

経口投与が困難な急性疼痛の管理に

Arveles は、18歳以上の成人において、以下のような中等度から重度の急性疼痛の対症療法として適応されます。

• • • • • 術後疼痛
        • 腰痛（腰部の痛み）
        • 腎疝痛（腎結石による激しい痛み）

特に、経口薬の服用が困難な場合に使用が推奨されます

個別の投与量の調整

Arveles（アルベレス） は、経口（内服）、筋肉内（IM）、または静脈内（IV） で投与されます。投与量は、痛みの強さや性質に応じて個別に調整 されます。

経口投与

• • • • • 推奨用量: 12.5 mg を4～6時間ごとに1～6回/日 または 25 mg を8時間ごとに1～3回/日
        • 最大1日投与量: 75 mg を超えないこと
        • 治療期間: 3～5日以内
        • 高齢者および肝機能・腎機能障害のある患者: 1日50 mg 以下

副作用のリスクを最小限に抑えるため、最小有効量を可能な限り短期間使用することが推奨されます。

注射による投与（IM・IV）

Arveles（デクサルギン®） は、筋肉内（IM）および静脈内（IV） に投与されます。

• • • • • 推奨用量: 50 mg（1アンプル）を8～12時間ごと
        • 必要に応じて: 6時間以上の間隔を空けて再投与可能
        • 最大1日投与量: 150 mg（3アンプル）を超えないこと

特定の患者グループ

高齢者

通常、投与量の調整は不要 ですが、軽度の腎機能障害がある場合は1日最大50 mg（1アンプル） を超えないようにします。

腎機能障害のある患者

• • • • • 慢性腎疾患（eGFR 60-89 mL/min/1.73m²） の場合、初回投与量を減らし（最大50 mg/日）医師の管理下で使用
        • eGFR < 59 mL/min/1.73m² の場合: 使用禁忌

肝機能障害のある患者

• • • • • 軽度〜中等度（Child-Pughスコア5-9）: 最大1日50 mg、肝機能のモニタリングが必要
        • 重度（Child-Pughスコア10-15）: 使用禁忌

追加の推奨事項

• • • • • 術後の強い痛みには、標準投与量のオピオイド鎮痛薬と併用可能
        • 症状が改善しない、または悪化する場合は、医師に相談すること

Arveles（アルベレス）の禁忌事項

Arveles は、他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） と同様に、特定の禁忌事項 があります。使用前にこれらの制限を確認し、医師に相談することが重要 です。

Arvelesを使用できない場合

アレルギー反応および過敏症

• • • • • デクスケトプロフェンまたは他のNSAIDsに対する過敏症
        • 過去にアスピリンやNSAIDsを服用した際に、以下のようなアレルギー反応を経験したことがある場合
        • 気管支けいれん（喘息発作）
        • 蕁麻疹（じんましん）
        • 血管浮腫（クインケ浮腫）
        • ケトプロフェンやフィブラートに対する光アレルギー反応または光毒性反応

消化器系の疾患

• • • • • 活動期の胃・十二指腸潰瘍
        • 消化管出血（NSAIDsの使用による過去の合併症を含む）
        • クローン病または潰瘍性大腸炎の悪化
        • 慢性的な消化不良（消化機能の障害）

心血管系の疾患

• • • • • 重度の慢性心不全
        • 最近冠動脈バイパス手術を受けた、または予定している場合
        • 出血性素因およびその他の血液凝固異常

肝臓および腎臓の疾患

• • • • • 重度の肝機能障害（Child-Pughスコア10-15）
        • 活動性の肝疾患
        • 慢性腎疾患（eGFR ≤ 59 mL/min/1.73m²）
        • 確認された高カリウム血症

その他の禁忌事項

• • • • • いかなる種類の活動性出血（頭蓋内出血の疑いを含む）
        • 重度の脱水症状（激しい嘔吐、下痢、水分不足などによる）
        • 18歳未満（安全性と有効性に関するデータ不足のため）

妊娠・授乳中の使用について

Arveles は、妊娠および授乳中の使用が禁止されています。 これは、本剤の安全性に関する十分なデータがないためです。

上記のいずれかの状態に該当する場合、または使用できるかどうか不安がある場合は、必ず医師に相談してください。

Arveles（アルベレス）の副作用について

Arveles は他の薬剤と同様に、副作用を引き起こす可能性があります。ただし、その頻度や重症度は個々の体質によって異なります。多くの場合、副作用は一時的なものであり、服用を中止すると自然に消失 します。

最もよく見られる副作用

副作用は主に消化器系、神経系、心血管系に関連 しています。

消化器系（胃腸）:

• • • • • 胸やけ
        • 腹痛
        • 吐き気・嘔吐
        • 便秘・下痢
        • 消化不良（ディスペプシア）
        • まれに、消化管の潰瘍や消化管出血が発生することがあります

神経系:

• • • • • 頭痛
        • めまい
        • 不眠症
        • 神経過敏
        • 眠気
        • 異常感覚（しびれやチクチク感）

心血管系:

• • • • • 動悸（心拍数の増加）
        • 血圧上昇
        • 顔や首のほてり

アレルギー反応:

• • • • • 皮膚の発疹
        • かゆみ
        • 蕁麻疹
        • 気管支けいれん（喘息発作）
        • 光線過敏症（紫外線に対する過敏反応）

まれだが重篤な副作用

以下の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

急性アレルギー反応（アナフィラキシー）

• • • • • 顔、唇、喉の腫れ
        • 呼吸困難、嚥下困難
        • ゼーゼー音（喘鳴）
        • 重度の蕁麻疹

 消化器系の合併症

• • • • • 激しい上腹部痛
        • 血を吐く（血性嘔吐）
        • 黒色便（メレナ） → 消化管出血や潰瘍の可能性

腎機能障害

• • • • • 尿の減少または排尿困難
        • 足のむくみ
        • 尿の色の異常

重篤な皮膚反応

• • • • • 水ぶくれや皮膚の剥離
        • 出血性発疹、高熱、インフルエンザ様症状
        • スティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死症（TEN）の可能性

極めて稀な副作用

これらの症状は 非常にまれ ですが、注意が必要です。

• • • • • 膵炎（すい臓の炎症）
        • 無菌性髄膜炎（特に自己免疫疾患の患者）
        • 血液異常（血小板減少症、貧血、無顆粒球症）
        • 血栓症（心筋梗塞、脳卒中） → 高用量・長期使用時に発生リスクあり

副作用が発生した場合の対応

☑ 重度のアレルギー反応、出血、呼吸困難が発生した場合は、直ちに服用を中止し、医師に相談してください。

副作用リスクを減らすための推奨事項:

• • • • • 最小限の有効量を短期間使用
        • 他のNSAIDsやアルコールとの併用を避ける
        • 長期使用の場合、肝機能・腎機能・血液凝固機能を定期的にチェック

何か気になる症状が現れた場合は、早めに専門医に相談することが重要です。

Arveles（アルベレス）の過剰摂取について

Arveles の過剰摂取は極めて稀ですが、推奨用量を超えた場合に発生する可能性のある症状と対処方法を知っておくことが重要です。

過剰摂取による可能性のある症状

Arveles の正確な過剰摂取症状は確立されていませんが、他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と同様に、以下のような影響が考えられます。

消化器系の症状

• • • • • 吐き気
        • 嘔吐
        • 食欲不振（拒食症）
        • 腹痛

神経系の症状

• • • • • めまい
        • 眠気
        • 混乱（方向感覚の喪失）
        • 頭痛

過剰摂取時の対処法

• • • • • 誤って過剰に服用した場合や、意図的に過剰摂取した場合は、直ちに医療機関を受診し、救急対応を受けてください。
          医師を呼ぶ、または最寄りの救急病院を受診することが重要です。

過剰摂取の治療

• • • • • 最近服用した場合: 有効成分の吸収を抑えるために 胃洗浄 を行うことがあります。
        • 症状に応じた対症療法 が行われ、不快な症状を軽減するための治療が実施されます。
        • 重症例では、デクスケトプロフェンの一部を体外へ排出するために 血液透析（ヘモダイアリシス） が適用されることがあります。

安全な使用のために

Arveles の使用は 医師の指示に従い、推奨用量を厳守 してください。適切に服用することで、不要なリスクを回避 できます。

Arveles（アルベレス）について

Arveles は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） であり、強力な鎮痛作用および抗炎症作用 を持つ薬剤です。

作用機序

本剤は、シクロオキシゲナーゼ（COX-1およびCOX-2）酵素を阻害 することで作用します。これにより、痛み、炎症、発熱の原因となるプロスタグランジンの合成が抑制 されます。

効果の発現速度と持続時間

• • • • • 服用後30分以内に鎮痛効果が現れる
        • 作用時間は4～6時間持続し、確実な痛みの緩和を提供

薬物動態（Arveles の吸収・分布・代謝・排泄）

• • • • • 最大血中濃度（Cmax）: 経口投与後30分以内（範囲: 15～60分）で達成される。
        • 分布容積（Vd）: 0.25 L/kg 未満 → 血漿中で高い濃度を維持。
        • 消失半減期（T₁/₂）: 約1.65時間 → 速やかな体内排泄 を促す。
        • 血漿タンパク結合率: 99% → 有効成分の強固な結合 を示す。
        • 排泄経路: 主に肝臓でグルクロン酸抱合を受けた後、腎臓を介して排泄 される。

 重要な注意事項

Arveles 服用後に症状の改善が見られない、または体調が悪化した場合は、直ちに医師に相談してください。

Arveles（アルベレス）の薬物相互作用について

Arveles を他の医薬品と併用すると、作用が強まる、望ましくない反応を引き起こす、または治療効果が低下する 可能性があります。
治療を開始する前に、現在服用しているすべての薬（処方薬、市販薬、サプリメントを含む）について、医師または薬剤師に相談 してください。

 併用を避けるべき組み合わせ（相互作用が強い薬）

以下の薬剤との併用は、重大な副作用のリスクを高めるため、特に注意が必要です。

• • • • •  他のNSAIDsおよび高用量サリチル酸塩 → 消化管潰瘍や出血のリスク増加
        •  抗凝固薬（ワルファリン、ヘパリン、抗血小板薬） → 血小板機能の抑制と胃粘膜損傷により出血リスク増加
        •  グルココルチコイド（ステロイド） → 胃潰瘍や消化管出血のリスク増加
        • リチウム製剤 → 血中リチウム濃度が上昇し、毒性のリスクが高まる（血中濃度の監視が必要）
        •  高用量メトトレキサート（≥15 mg/週） → 造血機能への毒性増加
        •  抗てんかん薬（フェニトイン）およびスルホンアミド系抗菌薬 → 毒性作用の増加

併用に注意が必要な薬（影響を受ける可能性がある薬）

以下の薬剤と併用する場合は、慎重な管理が必要です。

• • • • • 利尿薬、ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬 → 降圧効果の低下および腎機能悪化のリスク（特に高齢者）
        • 低用量メトトレキサート（<15 mg/週） → 腎機能障害がある場合、骨髄抑制のリスクが増加
        • ペントキシフィリン → 出血リスク増加（臨床モニタリングが必要）
        • ジドブジン → 貧血および赤血球障害のリスク増加（服用開始1〜2週間以内に注意）
        • 経口糖尿病薬（血糖降下薬） → 血糖降下作用の増強の可能性

 Arveles の作用を低下または変化させる可能性のある薬

• • • • • β遮断薬（βブロッカー） → 降圧作用の低下
        • シクロスポリンおよびタクロリムス → 腎毒性のリスク増加（腎機能モニタリングが必要）
        • 血栓溶解薬（トロンボリティック薬） → 出血リスク増加
        • 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI） → 消化管出血のリスク増加
        • プロベネシド → デクスケトプロフェンの血中濃度上昇
        • 強心配糖体（ジゴキシンなど） → 血中濃度上昇の可能性
        • ミフェプリストン → NSAIDs による効果低下の可能性
        • キノロン系抗菌薬 → 高用量での併用により痙攣のリスク増加
        • テノホビル、デフェラシロクス、ペメトレキセド → 腎毒性および消化器障害のリスク増加（臨床管理が必要）

アルコールとの相互作用

Arveles にはエタノール（アルコール）が含まれています。

• • • • • 肝疾患、アルコール依存症、てんかんのある患者には特に注意が必要。
        •  治療中の飲酒は、胃粘膜損傷や副作用のリスクを高めるため、避けることが推奨されます。

 妊娠・授乳中の使用について

• • • • • 妊娠中の使用は禁止 → プロスタグランジン合成の抑制により、胎児や母体に悪影響を及ぼす可能性があります。
        • 授乳中の使用は禁止 → デクスケトプロフェンの母乳移行に関するデータが不足しているため、安全性が確認されていません。
        • 妊娠を計画している女性には推奨されません → NSAIDs は妊娠率を低下させる可能性があります。

 重要な注意事項

他の薬を服用している場合、または新しい治療を開始する予定がある場合は、必ず医師に相談してください。