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治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:06.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
インダパミド、ペリンドプリル
ラウンド、両凸錠、フィルムシェルで覆われ、色が白い。
動脈性高血圧。
インサイド, 全体を噛むことなく、水で1つのテーブルを飲み込む。 一日あたり、好ましくは午前中に。
動脈性高血圧症の患者の治療において、薬物の用量の増加は降圧効果の増加につながるのではなく、利尿効果を増加させる。
高齢者の患者さん
高齢患者では、年齢、体重および性別を考慮して血漿クレアチニンレベルを監視する必要があります。
アリフォン® 1.5mg/日の用量で遅らせる(1テーブル。)これは、正常またはわずかに腎機能障害を有する高齢患者に処方することができる("禁忌"を参照)。
インダパミド、他のスルホンアミド誘導体、または賦形剤のいずれかに対する過敏症,
重度の腎不全(クレアチニンCl<30ml/分),
肝性脳症または重度の肝障害,
低カリウム血症
薬物の組成にはラクトース、アリフォンが含まれているという事実のために® 遅延乳糖不耐症、ガラクトース血症、グルコース-ガラクトース吸収不良の患者にはお勧めできません。
注意して (詳細については、"特別な指示"を参照してください):肝臓および腎臓機能の障害、水-電解質バランスの障害、弱体化した患者または他の抗不整脈薬との併用療法を受けている患者("相互作用"を参照してください)、真性糖尿病、尿酸レベルの上昇、QT間隔の延長を有する患者、副甲状腺機能亢進症。
十分な臨床データがないため、18歳未満の小児での使用は推奨されていません。
ほとんどの有害反応(実験室および臨床指標)は用量依存性である。
インダパミドを含むチアジド様利尿薬によって引き起こされる可能性のある有害反応の頻度は、非常に一般的(≧1/10)、一般的(≧1/100、<1/10)、まれ(≧1/1000、<1/100)、まれ(≧1/10000、<1/1000)、非常にまれ(<1/10000)、不特定の頻度(頻度は利用可能なデータから計算することはできません)。
循環系およびリンパ系から: 非常にまれに—血小板減少症、白血球減少症、無ran粒球症、再生不良性貧血、溶血性貧血。
中枢神経系から: まれに-無力症、頭痛、感覚異常、めまい、不特定の頻度-失神。
CCC側から: ごくまれに-不整脈、血圧の著しい低下、不特定の頻度-"ピルエット"タイプの不整脈(おそらく致命的)("相互作用"および"特別な指示"のセクションを参照)。
消化器系から: まれに-嘔吐、まれに-吐き気、便秘、口腔粘膜の乾燥、ごくまれに-膵炎。
尿器から: 非常にまれに-腎不全。
肝臓および胆道から: 非常にまれに-肝機能障害、不特定の頻度-肝不全の場合に肝性脳症を発症する可能性("禁忌"、"特別な指示"を参照)、肝炎。
皮および皮下脂肪から: 過敏反応,主に皮膚科,アレルギー性および喘息反応の素因を有する患者において:しばしば—黄斑丘疹発疹,まれに—出血性血管炎,非常にまれに—血管浮腫および/または蕁麻疹,毒性表皮壊死症,スティーブンス-ジョンソン症候群,不特定の頻度—全身性エリテマトーデスの急性型の患者では,疾患の経過が悪化することがあります. 光感受性反応のケースが記載されている("特別な指示"および"相互作用"のセクションを参照)。
実験室パラメータ: 不特定の頻度-ECG上のQT間隔の増加("特別な指示"を参照)、血液中の尿酸およびグルコースの濃度の増加:チアジドおよびチアジド様利尿薬は、痛風および糖尿病の患者、肝トランスアミナーゼの活性の増加に注意して使用すべきである。
臨床研究では、低カリウム血症(血漿中のカリウムの含有量は3.4mmol/l未満)は、患者の10%および3.2mmol/l未満で観察された-治療の4-6週間後の患者の4%。 治療の12週間後、血漿中のカリウム含量は平均0.23mmol/l減少した。
非常にまれに-高カルシウム血症、不特定の頻度-カリウム含量の減少および低カリウム血症の発症、特にリスクのある患者("特別な指示"を参照)、低ナトリウム血症、血液量減少、脱水および起立性低血圧を伴う。 同時の低塩素血症は、代償性代謝性アルカローシス(この効果の確率および重症度は低い)につながる可能性がある。
インダパミドは、非常に高用量(最大40mg、すなわち治療用量の27倍)であっても毒性効果を有さない。
薬物による急性中毒の徴候は、主に水-電解質バランス(低ナトリウム血症、低カリウム血症)の違反に関連している。 過剰摂取の臨床症状には、吐き気、嘔吐、血圧低下、痙攣、めまい、眠気、混乱、多尿または乏尿が含まれ、無尿(血液量減少による)につながることがあります。
緊急措置は、身体からの薬物の排除、すなわち胃洗浄および/または活性炭の任命、その後の水-電解質バランスの回復に還元される。
インダパミドは、インドール環を有するスルホンアミドの誘導体に属し、ネフロンループの皮質セグメントにおけるナトリウムイオンの再吸収を阻害するチアジド系利尿薬と薬理学的特性が類似している。 同時に、腎臓によるナトリウム、塩素、およびより少ない程度のカリウムおよびマグネシウムイオンの放出が増加し、利尿および降圧効果の増加を伴う。
第II相および第III相臨床試験では、顕著な利尿効果を有さない用量でインダパミドを単剤療法として使用した場合、24時間降圧効果が実証された。
インダパミドの抗高血圧活性は、大動脈の弾性特性の改善、細動脈および総末peripheral血管抵抗の減少と関連している。
インダパミドは左室肥大を減少させる。
ある用量のチアジドおよびチアジド様利尿薬は、治療効果の高さに達するが、副作用の頻度は薬物の用量のさらなる増加とともに増加し続ける。 したがって、推奨用量が治療効果を達成しない場合は、薬物の用量を増やすべきではありません。
動脈性高血圧症の患者を含む短期、中期、および長期の研究では、インダパミドが示されていました:
-トリグリセリド、コレステロール、LDLおよびHDLのレベルを含む脂質代謝のパラメータに影響を与えません,
-真性糖尿病患者を含むcarbohydrate化物代謝の指標に影響を与えません。
アリフォン錠で® 活性物質を遅らせることは、胃腸管におけるインダパミドの徐々に制御された放出を提供する特別な担体マトリックスに位置する。
吸引
放出されたインダパミドは、急速かつ完全に胃腸管に吸収される。
食物摂取は、吸収の完全性に影響を与えることなく、薬物の吸収時間をわずかに増加させる。
Cマックス 血漿中では、単回投与の摂取後12時間に達する。 反復投与量では、薬物の投与間隔における血漿中の薬物濃度の変動が平滑化される。
薬物の吸収には個々の変動がある。
配布
薬物の約79%が血漿タンパク質に結合する。 T1/2 -14-24時間(平均18時間)。
Css それは薬を服用してから7日後に達成されます。
薬物の反復投与では、その蓄積は観察されない。
代謝
インダパミドは、主に腎臓(投与された用量の70%)および腸(22%)を介して不活性代謝物として排泄される。
ハイリスクグループに属する患者
腎不全患者では、薬物Arifonの薬物動態® 遅れは変わりません。
- 利尿剤【利尿薬】]
望ましくない組み合わせ薬剤
リチウム製剤。 インダパミドおよびリチウム製剤の同時使用により、過剰投与の徴候の出現を伴う排泄の減少により、血漿中のリチウム濃度の増加が観察され得る。 必要に応じて、利尿薬をリチウム製剤と組み合わせて使用することができ、薬物の用量を慎重に選択し、血漿中のリチウム含量を常に監視する必要
特別な注意を必要とする薬の組み合わせ
"ピルエット"タイプの不整脈を引き起こす可能性のある薬物»:
-クラスIA抗不整脈薬(キニジン、ハイドロキニジン、ジソピラミド),
-クラスIII抗不整脈薬(アミオダロン、ソタロール、ドフェチリド、イブチリド),
-いくつかの神経弛緩薬:フェノチアジン(クロルプロマジン、シアメマジン、レボメプロマジン、チオリダジン、トリフルオロペラジン)、ベンズアミド(アミスルプリド、スルピリド、スルトプリド、チアプリド)、ブチロフェノン(ドロペリドール、ハロペリドール),
-その他:ベプリジル、シサプリド、ジフェマニル、エリスロマイシン(in/in)、ハロファントリン、ミゾラスチン、ペンタミジン、スパルフロキサシン、モキシフロキサシン、アステミゾール、ビンカミン(in/in)を有する。
心室性不整脈、特に"ピルエット"型不整脈(危険因子-低カリウム血症)のリスク増加。
血漿中のカリウムのレベルを決定し、必要に応じてインダパミドおよび上記の薬物との併用療法を開始する前に調整する必要がある。 患者の臨床状態を監視し、血漿電解質のレベルを監視し、ECG指標を監視する必要があります。
低カリウム血症の患者では、"ピルエット"タイプの不整脈を引き起こさない薬物を使用する必要がある。
選択的COX-2阻害剤を含むnsaid(全身投与を伴う)、高用量のサリチル酸塩(≧3g/日)。 インダパミドの降圧効果を低下させることが可能である。 体液が著しく減少すると、急性腎不全が発症することがあります(糸球体濾過の減少による)。 患者は、流体の損失を補償し、治療の開始時に腎機能を注意深く監視する必要があります。
エース阻害薬 血液中のナトリウムイオン濃度が低下した患者(特に腎動脈狭窄患者)におけるACE阻害剤の投与は、突然の動脈低血圧および/または急性腎不全のリス
動脈性高血圧を有し、おそらく利尿薬の使用のために減少した患者は、血漿中のナトリウムイオンの含有量が必要である:
-ACE阻害剤による治療を開始する3日前に利尿薬の服用を中止してください。 将来的には、必要に応じて、利尿薬の使用を再開することができる,
-または、低用量でACE阻害剤による治療を開始し、その後、必要に応じて用量を徐々に増加させる。
慢性心不全では、ACE阻害剤による治療は、利尿薬の用量を予備的に減少させる可能性のある低用量から始めるべきである。
すべての場合において、患者にACE阻害剤を服用した最初の週に、腎機能(血漿中のクレアチニン含量)を監視する必要があります。
低カリウム血症を引き起こす可能性のある他の薬物:アムホテリシンB(IV)、コルチコステロイドおよびミネラルコルチコステロイド(全身投与を伴う)、テトラコサクチド、腸の運動性を刺激する下剤。 低カリウム血症のリスクの増加(相加効果)。
必要に応じて、血漿中のカリウムのレベルを常に監視する必要があります—その補正。 同時に強心配糖体を受けている患者には特別な注意が払われるべきである。 腸の運動性を刺激しない下剤を使用することをお勧めします。
バクロフェン 降圧効果の増加がある。
患者は、流体の損失を補償し、治療の開始時に腎機能を注意深く監視する必要があります。
強心配糖体 低カリウム血症は強心配糖体の毒性効果を増加させる。
インダパミドと強心配糖体の同時使用により、血漿中のカリウムレベル、ECG指標を監視し、必要に応じて治療を調整する必要があります。
注意を必要とする薬の組み合わせ
カリウム温存利尿薬(アミロリド、スピロノラクトン、トリアムテレン)。 インダパミドおよびカリウム温存利尿薬との併用療法は、一部の患者において適切であるが、低カリウム血症(特に糖尿病患者および腎不全患者)または高カリウム血症の可能性は排除されない。
血漿中のカリウムレベル、ECG指標を監視し、必要に応じて治療を調整する必要があります。
メトホルミン 利尿薬、特にループの背景で起こり得る機能的腎不全は、メトホルミンの同時投与により乳酸アシドーシスのリスクが増加する。
クレアチニンレベルが男性では15mg/l(135mmol/l)、女性では12mg/l(110μmol/l)を超える場合は、メトホルミンを使用しないでください。
有造剤剤を含有する。 利尿薬を服用する背景に対する身体の脱水は、特に高用量のヨウ素containing有造影剤を使用する場合、急性腎不全のリスクを増加させる。
ヨウ素containing有造影剤を使用する前に、患者は体液の損失を補う必要があります。
三環系抗うつ薬、抗精神病薬(神経弛緩薬)。 これらのクラスの薬物は、インダパミドの降圧効果を高め、起立性低血圧(相加的効果)のリスクを高める。
カルシウム塩。 同時投与では、腎臓によるカルシウムイオンの排泄が減少するために高カルシウム血症が発症することがある。
シクロスポリンタクロリムス 通常の液体およびナトリウムイオンの含有量であっても、循環シクロスポリンの濃度を変化させることなく、血漿中のクレアチニン含量を増加させることが可能である。
コルチコステロイド薬,テトラコサクチド(全身投与を伴います). 降圧効果の低下(コルチコステロイドの作用の結果としての体液およびナトリウムイオンの保持)。
30℃を超えない温度で
子供の届かないところに保って下さい。
薬アリフォンの貯蔵寿命® リタード2 года.パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。
放出制御型フィルムコーティング錠 | 1テーブル。 |
活性物質: | |
インダパミド | 1.5mg |
賦形剤: 一水添物-124.5mg、ヒプロメロース-64mg、ステアリン酸マグネシウム-1mg、ポビドン-8.6mg、コロイド状無水添酸化ケイ素-0.4mg | |
シェルフィルム: グリセロール-0.219mg、ヒプロメロース-3.642mg、マクロホール6000-0.219mg、ステアリン酸マグネシウム-0.219mg、酸化チタン-0.701mg |
排出制御型、フィルムコーティング型、1.5mg。
ブリスター(PVC/Al)内の30テーブル。 ボール紙のパックの使用のための指示とともに1つのブリスターパック。
包装(パッケージング)/"セルディックス"で生産する場合»:
排出制御型、フィルムコーティング型、1.5mg。
ブリスター中の30錠(PVC/Al)。 ボール紙のパックの使用のための指示とともに1つのブリスターパック。
病院のための包装
ブリスター(PVC/Al)内の30テーブル。 段ボールのパックで使用するための指示と一緒に3つの水疱。
ブリスター(PVC/Al)内の30テーブル。 段ボールのパックに10個の水疱(パックはマークされていません)。 段ボール箱に医療用instructionsが付いている段ボールの3パック。
妊娠
原則として、妊娠中に利尿薬を処方すべきではありません。 使用できませんこれらの薬の生理的浮腫の中で妊娠です。 利尿薬は、胎児胎盤虚血を引き起こし、胎児の発達障害を引き起こす可能性があります。
母乳育児期間
Arifonを割り当てることはお勧めしません® 授乳中の母親に遅らせる(インダパミドは母乳中に排泄される)。
レシピによると。
肝機能障害
肝機能障害を有する患者にチアジドおよびチアジド様利尿薬を処方する場合、特に電解質不均衡の場合には肝性脳症が発症することがある。 この場合、利尿薬の使用は直ちに中止する必要があります。
光感受性
チアジドおよびチアジド様利尿薬を服用している間に光感受性反応の症例が報告されている("副作用"を参照)。 薬物を服用する背景に対する光感受性反応の場合、治療を中止すべきである。 利尿療法を継続する必要がある場合は、日光や人工紫外線にさらされることから皮膚を保護することをお勧めします。
水-電解質バランス:
- 血漿中のナトリウムイオンの含有量。 治療を開始する前に、血漿中のナトリウムイオンの含有量を決定する必要がある。 薬を服用する背景に照らして、この指標は定期的に監視する必要があります。 すべての利尿薬が一般名、時には至極めて重大な結果をもたらす。 最初は血漿中のナトリウム濃度の低下が病理学的症状の出現を伴わない可能性があるため、ナトリウムイオンの含有量を常に監視する必要がある。 ナトリウムイオンの含有量の最も慎重なモニタリングは、肝硬変および高齢者の患者に示される("副作用"および"過剰摂取"を参照)。
- 血漿中のカリウムイオンの含有量。 チアジドおよびチアジド様利尿薬の治療において、主なリスクは、血漿中のカリウムレベルの急激な低下および低カリウム血症の発症である。 低カリウム血症のリスクを回避する必要があります(<3.4mmol/L)以下のカテゴリーの患者:高齢者,弱体化またはQT間隔を増加させることができる他の抗不整脈薬および薬物との併用薬物療法を受けます,肝硬変患者,末梢浮腫または腹水,CHD,心不全. これらの患者における低カリウム血症は、強心配糖体の毒性効果を増加させ、不整脈のリスクを増加させる。
さらに、ハイリスク群にはQT間隔が増加した患者が含まれており、この増加が先天的原因または薬物の作用によって引き起こされるかどうかは問
低カリウム血症および徐脈は、重度の不整脈、特に死に至る可能性のある"ピルエット"型不整脈の発症に寄与する状態である。 上記のすべての症例において、血漿中のカリウム含量を定期的に監視する必要がある。 血液中のカリウムイオンの濃度の最初の測定は、治療開始から最初の週以内に行うべきである。
低カリウム血症が発生した場合は、適切な治療を処方する必要があります。
- 血漿中のカルシウムの含有量。 チアジドおよびチアジド様利尿薬は、腎臓によるカルシウムイオンの排泄を減らし、血漿中のカルシウム濃度をわずかかつ一時的に増加させることができることに留意すべきである。 重度の高カルシウム血症は、以前に診断されていない副甲状腺機能亢進症の結果であり得る。
副甲状腺の機能を調べる前に、利尿薬の服用を中止する必要があります。
- 血漿中のグルコース含有量。 特に低カリウム血症の存在下で、真性糖尿病患者の血糖値を監視する必要があります。
- 尿酸 痛風の患者では、発作の頻度が増加したり、痛風の経過が悪化したりすることがあります。
利尿薬および腎機能。 チアジドおよびチアジド様利尿薬は、正常またはわずかに腎機能障害を有する患者においてのみ完全に有効である(成人の血漿中のクレアチニン 高齢患者では、血漿中のクレアチニンの正常レベルは、年齢、体重および性別を考慮して計算される。
治療の開始時に、患者は、利尿剤を服用している間に体液およびナトリウムイオンの喪失によって引き起こされる血液量減少による糸球体濾過率の低下を経験することがあることに留意すべきである。 その結果、血漿中の尿素およびクレアチニンの濃度が増加する可能性がある。 腎機能が損なわれていない場合、そのような一時的な機能的腎不全は、原則として結果なしに通過するが、既存の腎不全では、患者の状態が悪化する可
アスリート
薬物Arifonの一部である活性物質® 遅延はほとんどできないので、結果を行う場合のドーピング-コントロールで選手もいました。
車を運転し、身体的および精神的反応の速度を増加させる必要がある作業を実行する能力に及ぼす影響
薬物アリフォンの一部である物質の効果® 遅れ、精神運動反応の違反につながることはありません。 しかしながら、一部の人々は、特に治療の開始時または他の降圧剤が治療に加えられるときに、血圧の低下に応答して異なる個々の反応を発症すること この場合、自動車または他の機構を運転する能力が低下する可能性がある。
C03BA11インダパミド
- I10本態性(原発性)高圧
- I15二次性高血圧