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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:18.03.2022
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エチニルエストラジオール、ノルエチステロン
経口避妊薬は、避妊の方法としてこの製品を使用することを選択した女性の妊娠予防のために示されています。
経口避妊薬は非常に効果的です。 表1は、併用経口避妊薬およびその他の避妊方法のユーザーに対する典型的な偶発的な妊娠率を示しています。 滅菌以外のこれらの避妊方法の有効性は、それらが使用される信頼性に依存する。 方法の正しく、一貫した使用はより低い故障率で起因できる。 方法の正しく、一貫した使用はより低い故障率で起因できる。
表1:メソッドの連続使用の最初の年の間に最も低い期待および典型的な故障率連続使用の最初の年に偶然の妊娠を経験している女性の%
メソッド | 最低予想* | 典型的な† |
(避妊なし) | (85) | (85) |
経口避妊薬 | ||
組み合わせ | 0.1 | 3‡ |
プロゲスチンのみ | 0.5 | 3‡ |
殺精子クリームまたはゼリーと横隔膜 | 6 | 18 |
殺精子剤単独(泡、クリーム、ゼリーおよび膣座薬) | 3 | 21 |
膣スポンジ | ||
未経産 | 6 | 18 |
マルチパラス | 9 | 28 |
IUD | 0.8~2 | 3§ |
殺精子剤のないコンドーム | 2 | 12 |
定期的な禁欲(すべての方法) | 1~9 | 20 |
注射可能なプロゲストゲン | 0.3~0.4 | 0.3~0.4 |
インプラン | ||
6カプセル | 0.04 | 0.04 |
ロッド2本 | 0.03 | 0.03 |
女性の殺菌 | 0.2 | 0.4 |
男性の殺菌 | 0.1 | 0.15 |
J.Trussell、etから口腔外科の許可を得て複製されました。 アル:米国での避妊失敗:アップデート。 映画における月,21(1),january-february1990. *メソッドを開始するカップルの間で偶然の妊娠を経験すると予想される女性の割合の著者の最高の推測(必ずしも初めてではありません)そして、彼らは妊娠以外の何らかの理由で停止しない場合、最初の年の間に一貫して、正しくそれを使用します。 ②この用語は、妊娠以外の理由で使用を停止しない場合、最初の年に偶然の妊娠を経験する方法(必ずしも初めてではない)の使用を開始する"典型的な" ♦結合されたおよびプロゲスチンだけのための結合された典型的な率。 §用途IUDと用途IUDの両方の典型的な組み合わせを組み合わせました。 |
以下は、詳細の"ピルの取り方"セクションで患者に与えられた指示の要約です 患者ラベリング.
患者には5つのカテゴリーの指示が与えられます:
- 覚えておくべき重要なポイント:患者は、(a)毎日一つのピルを同時に服用する必要があること、(b)多くの女性が最初の一から三サイクルの間にスポッティングまたは軽い出血または胃の苦痛を持っていること、(c)欠けているピルはまた、スポッティングまたは軽い出血を引き起こす可能性があること、(d)嘔吐または下痢を持っているか、またはいくつかの併用薬を服用している場合、および/またはピルを覚えていない場合は、避妊のためのバックアップ方法を使用する必要があります。(e)その他の質がある場合は、互に相補してください。
- 彼女は彼女の丸薬を取り始める前に:彼女は彼女が丸薬を取ることを望む日の何時を決定し、彼女の丸薬パックに28の丸薬があるかどうか点検し、彼女が丸薬を取るべきである順序に注意するべきである(丸薬パックの図表のデッサンは忍耐強い挿入物に含まれている)。
- 彼女が最初のパックを開始する必要があるとき:一日から一つのスタートが最初の選択肢として記載され、日曜日のスタート(彼女の期間が開始された後 彼女が日曜日の開始を使用すれば彼女は七つの丸薬を取った前に性交があれば最初の周期でバックアップ方法を使用するべきである。
- サイクル中に何をすべきか:患者は、パックが空になるまで毎日同じ時間に一つのピルを服用することをお勧めします。 彼女が28日の養生法にある場合、彼女は最後の非アクティブな錠剤の翌日に次のパックを開始し、パックの間に何日も待たないでください。
- 彼女はピルやピルをミスした場合に何をすべきか:患者は、彼女が一日一日と日曜日のスタートの両方のために彼女のサイクルの様々な時間に一、二、 患者は、彼女が薬を失った後七日に保護されていない性交をした場合、彼女は妊娠することができることを警告されています。 これを避けるために、彼女はこれらの七日間にコンドーム、泡、またはスポンジなどの別の避妊方法を使用する必要があります。
経口避妊薬は、現在、次の症状を持っている女性に使用すべきではありません:
- 血栓性静脈炎または血栓塞栓性障害
- 深部静脈血栓性静脈炎または血栓塞栓性障害の過去の病歴
- 脳血管疾患または冠動脈疾患
- 乳房の既知または疑いのある癌腫
- 子宮内膜の癌腫または他の既知または疑いのあるエストロゲン依存性新生物
- 診断されていない異常性器出血
- 妊娠の胆汁うっ滞性黄疸または前の丸薬使用を用いる黄疸
- 肝腺腫または癌腫
- 既知または疑われる妊娠
- ALT上昇の可能性があるため、dasabuvirの有無にかかわらず、ombitasvir/paritaprevir/ritonavirを含むc型群の組み合わせを受けている(参照 警告, C型紙の利用による炭素上層のリスク).
警告
経口避妊薬の使用は、心筋梗塞、血栓塞栓症、脳卒中、肝腫瘍、および胆嚢疾患を含むいくつかの重篤な状態のリスク増加と関連しているが、重篤な罹患率または死亡率のリスクは、基礎となる危険因子のない健康な女性では非常に小さい。 罹患率および死亡率の危険は高血圧、hyperlipidemias、肥満および糖尿病のような他の根本的な危険率の存在下でかなり増加します。
経口避妊薬を処方する開業医は、これらのリスクに関連する以下の情報に精通している必要があります。
この添付文書に記載されている情報は、主に、今日の一般的な使用のものよりもエストロゲンおよびプロゲストゲンのより高い製剤を有する経口避妊薬を使用した患者において行われた研究に基づいている。 エストロゲンおよびプロゲストゲンの両方のより低い製剤を用いた経口避妊薬の長期使用の効果は依然として決定されるべきである。
このラベリング、疫学研究報告されている二種類:回顧た場合の制御の研究者またはコホート研究。 ケースコントロール研究は、疾患の相対リスクの尺度、すなわち、aを提供します 比率 非ユーザー間のそれへの経口避妊のユーザー間の病気の発生の。 相対リスクは、疾患の実際の臨床的発生に関する情報を提供しない。 コホート研究は、帰属するリスクの尺度を提供します。 違い 経口避妊薬のユーザーとnonusers間の病気の発生では。 起因するリスクは、人口*における病気の実際の発生に関する情報を提供します。 詳細については、読者は疫学的方法に関するテキストを参照してください。
喫煙は、経口避妊薬の使用による重篤な心血管副作用のリスクを増加させる。 このリスクは、年齢と重い喫煙(一日あたり15以上のタバコ)で増加し、かなり35歳以上の女性でマークされています。 経口避妊薬を使用する女性は、喫煙しないことを強くお勧めする必要があります。
血栓塞栓性障害およびその他の血管の問題
医師は、以下で議論されるように、血栓塞栓性血栓性障害の最も初期の症状に注意を払うべきである。 これらの発生した疑いのある薬の中止ます。
心筋梗塞
心筋梗塞の高められた危険は経口避妊薬の使用に帰因しました。 この危険は高血圧、高脂血症、病的な肥満および糖尿病のような冠動脈疾患のための他の根本的な危険率の喫煙者か女性に主にあります。 現在の経口避妊薬ユーザーのための心臓発作の相対的なリスクは二から六であると推定されています。 リスクは30歳未満で非常に低いです。
経口避妊薬の使用を伴って煙ることは余分なケースの大半を占めて煙ることが彼らの中間三十代の女性の心筋梗塞の発生にまたはより古い、大幅に 循環器疾患に関連する死亡率は、経口避妊薬を使用する女性では、35歳以上の喫煙者および40歳以上の非喫煙者で大幅に増加することが示されている(図1)。
図1:100,000人の女性あたりの循環器疾患の死亡率-年齢、煙る状態および経口避妊薬の使用によって年
Layde PM,Belal V:経口避妊薬ユーザーにおける死亡率のさらなる分析:一般開業医の口腔避妊研究のロイヤルカレッジ. (表5)ランセット1981,1:541-546。
経口避妊薬は高血圧、糖尿病、hyperlipidemias、年齢および肥満のような有名な危険率の効果を、混合するかもしれません。 特に、あるプロゲストゲンはHDLのコレステロールを減らし、エストロゲンはhyperinsulinismの状態を作成するかもしれないがブドウ糖の不耐症を引き起こすと知ら 経口避妊薬はユーザー間の増加の血圧に示されていました(セクション10を見て下さい 警告). このような危険因子の増加は、心臓病のリスクの増加と関連しており、リスクは存在する危険因子の数とともに増加する。 経口避妊薬は、心血管疾患の危険因子を有する女性には注意して使用する必要があります。
血栓塞栓症
経口避妊薬の使用に関連する血栓塞栓性および血栓性疾患のリスクの増加は十分に確立されている. ケースコントロール研究では、表在静脈血栓症の最初のエピソードでは3、深部静脈血栓症または肺塞栓症では4-11、および1であることが非ユーザーと比較.静脈のthromboembolic病気のためのし向ける条件の女性のための5から6. コホート研究では、相対リスクがやや低く、新しい症例では約3、約4であることが示されています.5新事例を確保し、入院が必要. 経口避妊薬による血栓塞栓性疾患のリスクは、使用の長さに関連しておらず、ピルの使用を停止した後に消失する
経口避妊薬の使用により、術後の血栓塞栓性合併症の相対リスクの二から四倍の増加が報告されている. 条件をし向けることがある女性の静脈の血栓症の相対的な危険はそのような病状なしに女性の二度です. 可能であれば、経口避妊薬は、血栓塞栓症のリスクの増加に関連するタイプの選択的手術後、および長期の固定化中およびその後に少なくとも四週間前および二週間後に中止されるべきである. 産後直後の期間はまた、血栓塞栓症のリスクの増加と関連しているので、経口避妊薬は、母乳育児をしないことを選択した女性の配達後四から六週間以内に開始されるべきではありません
脳血管疾患
経口避妊薬は、脳血管事象(血栓性および出血性脳卒中)の相対的および帰属するリスクの両方を増加させることが示されているが、一般に、リスクはより古い(>35歳)、また喫煙する高血圧女性の中で最も大きい。 高血圧は両方のタイプの打撃のためのユーザーおよび非ユーザーのための危険率であるために、煙ることは出血性脳卒中のための危険を高めるために相互
大規模な研究では、血栓性脳卒中の相対リスクは、正常血圧のユーザーの場合は3から重度の高血圧のユーザーの場合は14の範囲であることが示されてい 出血性脳卒中の相対リスクは、経口避妊薬を使用した非喫煙者では1.2、経口避妊薬を使用しなかった喫煙者では2.6、経口避妊薬を使用した喫煙者では7.6、正常血圧ユーザーでは1.8、重度の高血圧ユーザーでは25.7であると報告されている。 起因するリスクは、高齢女性でも大きいです。
経口避妊薬による血管疾患の用量関連リスク
経口避妊薬におけるエストロゲンとプロゲストゲンの量と血管疾患のリスクとの間に正の関連が観察されている. 血清高密度リポタンパク質(HDL)の減少は、多くのプロゲステーショナルエージェントで報告されています. 血清高密度リポタンパク質の低下は、虚血性心疾患の発生率の増加と関連している. エストロゲンがHDLのコレステロールを高めるので、経口避妊薬の純効果はエストロゲンおよびプロゲストゲンの線量および避妊で使用されるプロゲストゲンの性質そして絶対量間で達成されるバランスによって決まります. 両方のホルモンの量は、経口避妊薬の選択において考慮されるべきである
エストロゲンおよびプロゲストゲンへの最小になる露出は治療学のよい原則に応じてあります。 特定のエストロゲン/プロゲストゲンの組合せのために、規定される適量の養生法は個々の患者の低い故障率そして必要性と互換性があるエストロゲンおよびプロゲストゲンの最少の量を含んでいるものべきです。 経口避妊薬の新しい受容体は、0.05mg以下のエストロゲンを含む調製物で開始する必要があります。
リスクの持続性
経口避妊薬の永遠のユーザーのための血管疾患のリスクの持続性を示している二つの研究があります. 米国での研究では、経口避妊薬を中止した後に心筋梗塞を発症するリスクは、少なくとも9年間経口避妊薬を使用した40歳から49歳の女性にとって持続するが、このリスクの増加は他の年齢層では実証されなかった。. イギリスの別の研究では、過剰リスクは非常に小さかったが、脳血管疾患を発症するリスクは、経口避妊薬の中止後、少なくとも六年間持続しました. しかし、両方の研究は、50マイクログラム以上のエストロゲンを含む経口避妊薬製剤を用いて行われた
避妊使用による死亡率の見積もり
ある研究は、異なる年齢での異なる避妊方法に関連する死亡率を推定したさまざまな情報源からデータを収集した(表2)。
表2:年齢に応じた不妊治療コントロール方法による100,000人あたりの不妊治療の制御に関連する出生関連または方法に関連する死亡の年間数
コントロールの方法と結果 | 年齢 | |||||
15~19 | 20~24 | 25~29 | 30~34 | 35~39 | 40~44 | |
不妊治療の方法なし* | 7 | 7.4 | 9.1 | 14.8 | 25.7 | 28.2 |
経口避妊薬非喫煙者† | 0.3 | 0.5 | 0.9 | 1.9 | 13.8 | 31.6 |
経口避妊薬スモーカー† | 2.2 | 3.4 | 6.6 | 13.5 | 51.1 | 117.2 |
IUD† | 0.8 | 0.8 | 1 | 1 | 1.4 | 1.4 |
コンドーム* | 1.1 | 1.6 | 0.7 | 0.2 | 0.3 | 0.4 |
横隔膜/殺精子剤* | 1.9 | 1.2 | 1.2 | 1.3 | 2.2 | 2.8 |
定期的な禁欲* | 2.5 | 1.6 | 1.6 | 1.7 | 2.9 | 3.6 |
Ory HW:不足分と不足分のコントロールに関連付けられた確率:1983. ファム-プランニング-パースペクト1983,15:50-56. *死亡は出生関連です。 ②死亡は方法関連である。 |
これらの推定値には、避妊法に関連する死亡リスクと、方法が失敗した場合の妊娠に起因するリスクを組み合わせたものが含まれます。 避妊の各方法には、その特定の利点とリスクがあります。 この研究では、喫煙する35歳以上の経口避妊薬ユーザーと喫煙しない40歳以上の経口避妊薬ユーザーを除いて、すべての避妊方法に関連する死亡率は低く、出産に関連する死亡率を下回っていると結論付けられました。
経口避妊薬ユーザーの年齢とともに死亡率のリスクが増加する可能性の観察は、1970年代に収集されたデータに基づいていますが、1983年まで報告されていま 但し、現在の臨床練習はこの分類でリストされているさまざまな危険率がない女性に経口避妊薬の使用の注意深い制限と結合されるより低いエストロゲンの線量の公式の使用を含みます。
実際にはこれらの変化のために、また、経口避妊薬の使用による心血管疾患のリスクが以前に観察されたよりも少なくなり得ることを示唆するいくつかの限られた新しいデータのために(Porter JB,Hunter J,Jick H,et al. 経口避妊薬および非生産性血管疾患。 産婦人科 1985年6月6日、1月4日にポーター-JB、ジック-H、ウォーカー-アムと契約。 経口避妊薬のユーザー間の死亡率。 産婦人科 Gynecol 1987,70:29-32)、不妊治療と母体の健康薬物諮問委員会は、1989年にトピックをレビューするように求められました。 委員会は、健康な禁煙女性では40歳以降の経口避妊薬の使用により心血管疾患リスクが増加する可能性があるが(新しい低用量製剤であっても)、高齢女性の妊娠に関連するより大きな潜在的な健康上のリスクがあり、そのような女性が効果的かつ許容可能な避妊手段にアクセスできない場合に必要となる可能性がある代替外科的および医療処置によって結論付けた。
したがって、委員会は、40歳以上の健康な禁煙女性による経口避妊薬の使用の利点が可能なリスクを上回る可能性があることを推奨しました。 もちろん、高齢女性は、経口避妊薬を服用するすべての女性として、有効な可能な限り低い用量の製剤を服用する必要があります。
生殖器の癌腫
経口避妊薬を使用している女性における乳房、子宮内膜、卵巣および子宮頸がんの発生率について、多数の疫学的研究が行われている. 文献の圧倒的な証拠は、経口避妊薬の使用は、最初の使用の年齢およびパリティにかかわらず、または市販のブランドおよび用量のほとんどとは関係なく、乳がんを発症するリスクの増加と関連していないことを示唆している. 癌およびステロイドホルモン(現金)の調査はまた長期使用に続く少なくとも十年のための乳癌の危険に対する潜在的効果を示しませんでした. いくつかの研究では、乳がんを発症する相対リスクがわずかに増加していることが示されていますが、これらの研究の方法論は、ユーザーと非ユーザーの検査の違い、および使用開始時の年齢の違いが疑問視されています
ある調査は経口避妊薬の使用が女性のある人口の頚部intraepithelial新生物の危険の増加と関連付けられたことを提案します。
しかし、そのような調査結果が性的行動やその他の要因の違いによるものである可能性がある程度については、引き続き論争があります。
経口避妊薬の使用と乳癌および子宮頸癌との関係の多くの調査にもかかわらず、原因および結果関係は確立されませんでした。
肝腫瘍
良性肝腺腫は経口避妊薬の使用と関連しているが、その発生は米国ではまれである。 間接的な計算では、帰属リスクはユーザーの3.3ケース/100,000の範囲にあると推定されています。 肝腺腫の破裂は腹腔内出血による死亡を引き起こす可能性がある。
英国からの研究では、長期(>8年)の経口避妊薬ユーザーで肝細胞癌を発症するリスクが増加していることが示されています。 しかし、これらの癌は米国では非常にまれであり、経口避妊薬ユーザーにおける肝臓癌の帰属リスク(過剰発生率)は百万人のユーザーあたりの一つ未満に近づ
C型肝炎の併用治療による肝酵素上昇のリスク
Dasabuvirの有無にかかわらず、ombitasvir/paritaprevir/ritonavirを含むC型肝炎の組合せの薬剤の養生法の臨床試験の間に、ALTの上昇は正常な(ULN)の上限の5倍より大きい、あるケースを含む20倍のULN、cocのようなethinyl estradiol含んでいる薬物を使用している女性でかなり頻繁でした。 Dasabuvirの有無にかかわらず、併用薬物レジメンombitasvir/paritaprevir/ritonavirによる治療を開始する前にAranelleを中止してください(参照 禁忌). Aranelleは組合せの薬剤の養生法との処置の完了の後のおよそ2週再開することができます。
眼病変
経口避妊薬の使用に関連する網膜血栓症の臨床症例報告がなされている。 原因不明の部分的または完全な視力の喪失、プロプトーシスまたは複視の発症、乳頭浮腫、または網膜血管病変がある場合は、経口避妊薬を中止する必 適切な診断および治療措置は直ちに実施されるべきである。
妊娠前または妊娠初期中の経口避妊薬の使用
広範な疫学研究では、妊娠前に経口避妊薬を使用した女性の先天性欠損症のリスクは増加していないことが明らかになっています。 研究はまた、特に心臓の異常および四肢の減少の欠陥が懸念される限り、妊娠初期に不注意に服用された場合、催奇形性効果を示唆していない。
離脱出血を誘発するための経口避妊薬の投与は、妊娠の検査として使用すべきではありません。 妊娠中に経口避妊薬を使用して、脅かされたまたは常習的な中絶を治療すべきではありません。
二つの連続した期間を逃したすべての患者のために、妊娠は経口避妊薬の使用を続ける前に除外されるべきであることを推薦します。 患者が所定のスケジュールに従っていない場合、最初の逃した期間の時点で妊娠の可能性を考慮する必要があります。 妊娠が確認された場合は、経口避妊薬の使用を中止する必要があります。
胆嚢の病気
以前の研究では、経口避妊薬およびエストロゲンのユーザーにおける胆嚢手術の生涯相対リスクの増加が報告されている。 しかし最近の調査は経口避妊のユーザー間の胆嚢疾患を開発する相対的な危険が最低であるかもしれないことを示しました。
最低の危険の最近の調査結果はエストロゲンおよびプロゲストゲンのより低いホルモン性の線量を含んでいる経口避妊の公式の使用と関連しているかもしれません。
糖質-脂質代謝作用
経口避妊薬を用いて原因の糖不寛容の多くの割合のユーザー 75マイクログラム以上のエストロゲンを含む経口避妊薬は、高インスリン症を引き起こし、エストロゲンの低用量はグルコース不耐性を引き起こす。 Progestogens増加インスリン分泌をインスリン抵抗性、効果が異なる異なるprogestational剤です。
しかし、非糖尿病女性では、経口避妊薬は空腹時血糖に影響を与えないようです。 これらの実証された効果のために、経口避妊薬を服用している間、前糖尿病および糖尿病の女性は注意深く観察されるべきである。
女性の小さい割合に丸薬で間、耐久性がある高トリグリセリド血症があります。 先ほど説明したように( 警告、1aおよび1d)、血清トリグリセリドおよびリポ蛋白質のレベルの変更は経口避妊のユーザーで報告されました。
血圧の上昇
血圧の上昇は経口避妊薬を取っている女性で報告され、この増加はより古い経口避妊薬のユーザーでそして継続的使用と本当らしいです。 一般開業医の王立大学およびそれに続く無作為化試験からのデータは高血圧の発生がプロゲストゲンの増加する集中と増加することを示しました。
高血圧または高血圧関連疾患、または腎疾患の病歴を有する女性は、別の避妊方法を使用することを奨励されるべきである。 女性が経口避妊薬を使用することを選んだら注意深く監視されるべきであり、血圧の重要な上昇が起これば、経口避妊薬は中断されるべきです。 ほとんどの女性にとって、血圧の上昇は経口避妊薬を止めた後に正常に戻り、これまでのユーザーと決してユーザーの間で高血圧の発生に違いはありません。
頭痛
片頭痛の発症または悪化または再発、持続性または重度の新しいパターンを有する頭痛の発症は、経口避妊薬の中止および原因の評価を必要とする。
出血不規則性
画期的な出血およびスポッティングは、特に使用の最初の三ヶ月の間に、経口避妊薬の患者で遭遇することがある。 異常な腟出血の場合にはように進歩の出血の場合に悪性か妊娠を除外するためにNonhormonalの原因は考慮され、十分な診断手段は取られるべきです。 病理が除外されている場合、時間または別の製剤への変更は、問題を解決することができます。 無月経の場合、妊娠は除外されるべきである。
経口避妊薬を服用する前に定期的なサイクルのないoligomenorrheaまたは二次無月経または若い女性の病歴を有する女性は、経口避妊薬の中止後に不規則な出
参考文献
*Stadel BBから適応:経口避妊薬および心血管疾患。 N Engl J Med,1981,305:612-618,672-677,著者の許可を得て.
注意事項
性行為感染症
患者はこのプロダクトがHIV感染(エイズ)および他の性的にtransのmitted病気から保護しないこと助言されるべきです。
身体検査およびフォローアップ
それは経口避妊薬を使用している女性を含む年次歴および身体検査を、持つすべての女性のためのよい医療行為です. 身体検査は、しかし、女性によって要求され、臨床医によって適切と判断された場合、経口避妊薬の開始後まで延期することができます. 身体検査は頚部細胞診および関連した実験室試験を含む血圧、胸、腹部および骨盤器官への特別な参照を、含むべきです. 診断されていない、持続的または再発の異常な膣出血の場合には、悪性腫瘍を排除するために適切な措置を講じるべきである. 乳がんの強い家族歴を持つ女性、または乳房結節がある女性は、特に注意して監視する必要があります
脂質障害
Hyperlipidemiasのために扱われている女性は経口避妊薬を使用するために選んだら密接に続かれるべきです。 あるプロゲストゲンはLDLのレベルを上げ、hyperlipidemiasの制御をより困難にするかもしれません。
肝機能
そのような薬物を受けている女性に黄疸が発症した場合は、投薬を中止する必要があります。 ステロイドホルモンは、肝機能障害を有する患者では代謝が不十分であり得る。
体液貯留
経口避妊薬はある程度の体液貯留を引き起こす可能性があります。 彼らは、体液貯留によって悪化する可能性のある状態の患者には、慎重に、そして注意深い監視のみで処方されるべきである。
情動障害
うつ病の病歴を有する女性は慎重に観察されるべきであり、うつ病が深刻な程度まで再発する場合は薬物を中止する。
経口避妊薬を取っている間かなり落ち込むようになる患者は薬物を停止し、徴候が薬剤関連であるかどうか定めるために避妊の代わりの方法を
コンタクト
視覚的変化またはレンズ耐性の変化を発症するコンタクトレンズ装用者は、眼科医によって評価されるべきである。
実験室試験との相互作用
ある特定の内分泌およびレバー機能テストおよび血の部品は経口避妊薬によって影響されるかも:
- 増加したプロトロンビンおよび因子VII、VIII、IX、およびXは、アンチトロンビン3を減少させ、ノルエピネフリン誘導血小板凝集能を増加させた。
- 甲状腺結合グロブリン(tbgのそ)の増加は、タンパク質結合ヨウ素(PBI)、T4カラムまたは放射性免疫測定によって測定されるように、循環全甲状腺ホルモンを遊離T3樹脂の取り込みは減少し、上昇したTBGを反映して、遊離T4濃度は変化しない。
- 他の結合タンパク質は血清中で上昇する可能性がある。
- 性結合のグロブリンは高められ、人の性のステロイドおよびコルチコイドの高値で押します、しかし恐か
以下の重篤な有害反応のリスクの増加は、経口避妊薬の使用と関連している(参照 警告 セクション):
- 血栓性静脈炎
- 動脈血栓塞栓症
- 肺塞栓症
- 心筋梗塞
- 脳出血
- 脳血栓
- 高血圧
- 胆嚢の病気
- 肝腺腫または良性肝腫瘍
追加の確認研究が必要であるが、以下の条件と経口避妊薬の使用との間に関連があるという証拠がある:
- 腸間膜血栓症
- 網膜血栓症
経口避妊薬を受け取っている患者では、以下の副作用が報告されており、薬物関連であると考えられています:
- 吐き気
- 嘔吐
- 胃腸症状(腹部のけいれんおよび膨満感のような))
- 突破口出血
- スポッティング
- 月経の流れの変化
- 無月経
- 治療中止後の一時的な不妊
- 浮腫
- 持続するかもしれない肝斑
- 乳房の変化:圧痛、拡大、および分泌
- 重量の変化(増加または減少)
- 子宮頸部外反母趾および分泌の変化
- 産後直ちに与えられたときの授乳の可能な減少
- 胆汁うっ滞性黄疸
- 片頭痛
- 発疹(アレルギー)
- メンタルうつ病
- 炭水化物に対する耐性の低下
- 膣カンジダ症
- 角膜曲率の変化(急峻化)
- コンタクトレンズ不耐症
経口避妊薬のユーザーには以下の有害反応が報告されており、協会は確認されておらず、反論されていません:
- 月経前症候群
- 白内障
- 食欲の変化
- 膀胱炎様症候群
- 頭痛
- 緊張しています。
- めまい
- 多毛症
- 頭皮の毛の損失
- 多形性紅斑
- 結節性紅斑
- 出血性噴火
- 膣炎
- ポルフィリン症
- 腎機能障害
- 溶血性尿毒症症候群
- バッド-キアリ症候群
- にきび
- 性欲の変化
- 大腸炎
幼児による大量の経口避妊薬の急性摂取後の重篤な悪影響は報告されていない。 過剰投与は吐き気を引き起こし、女性には離脱出血が起こることがあります。
非受容的な健康上の利点
経口避妊薬の使用と関連している次のnoncontraceptive医療補助は主としてethinyl estradiolの0.035mgかmestranolの0.05mgを超過するエストロゲンの線量を含んでいる経口避妊薬の公式を利用した疫学調査によって支えられます。
月経への影響
- 月経周期の規則性の増加
- 鉄欠乏性貧血の減らされた失血そして減らされた発生
- 月経困難症の発生率の低下
排卵抑制に関連する効果
- 機能性卵巣嚢胞の発生率の低下
- 子宮外妊娠の発生率の低下
長期使用による影響
- 乳房線維腺腫および線維嚢胞疾患の発生率の低下
- 激しい骨盤の炎症性病気の減らされた発生
- 子宮内膜癌の発生率の低下
- 卵巣がんの発生率の低下
-