コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:23.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
アペトリル
クロナゼパム
Apetryl Rosemontの口頭解決は非定型の不在を含む捕捉(petit mal)の大人の癲癇の無秩序そして握りのすべての臨床形態で、特に、第一次か二次一般化された強直間代性(大きいmal)、強直または間代性の捕捉、基礎か複雑な徴候の部分的な(焦点)捕捉、myoclonic捕捉のさまざまな形態、myoclonusおよび準の異常な動き示されます。
ポソロジー
0.5mg/5mlの経口溶液は、高齢者の治療または治療の初期段階において、より低い日用量の投与を容易にすることができる。
2mg/5mlの経口溶液は、メンテナンスおよび最大投与量レジメンに使用する必要があります。
アダルト
開始用量は1mg/日を超えてはならない。 大人のための維持の線量は4から8mgの範囲に通常あります。
高齢者
高齢者は、集中うつ薬の効果に特に敏感であり、混乱を引き起こす可能性があります。 アペトリルの初期投与量は0.5mg/日を超えてはならないことが推奨される。
これらは、一日を通して間隔で撮影された4用量に分割する必要があります総日用量です。 必要に応じて、医師の裁量で最大20mgまでより多くの用量を与えることができます。 維持の線量は処置の2から4週後に達成されるべきです。
小児人口
製剤中にエタノールが存在するため、この製品は小児用には示されていません。
適用の方法
のパックに含まれ2.5ml/5mlダブルスプーン別1.25mlます。
非ポリ塩化ビニールのnasogastric(NG)またはpercutaneous endoscopic gastrostomy(止め釘)の管によって管理のために適した。 これらの指示に従えば、用量の95%以上が与えられる。
製品はポリスチレンまたはPVCと互換性がないため、他のデバイスが製品と反応する可能性があります。
経口注射器では、プランジャーがスムーズに動かなくなったり、マーキングが時間の経過とともに退色する可能性があることに注意してください。
治療は低用量で開始する必要があります。 用量は、個々の患者に対する適切な維持用量が見出されるまで徐々に増加させることができる。
各個人のニーズに対するアペトリルの投与量は、治療に対する個々の反応に依存する。 維持用量は、臨床応答および忍容性に従って決定されなければならない。
毎日の線量は4等しい線量に分けられるべきです。 用量が均等に分割されていない場合は、退職前に最大の用量を与える必要があります。 維持用量に達すると、その日の量は、夕方に単回用量で投与することができる。
複数の抗てんかん薬の同時投与は、てんかんの治療において一般的な方法であり、アペトリルで行うことができる。 各薬剤の投与量は、最適な効果を達成するために調整する必要があるかもしれません。 経口アペトリルを受けている患者にてんかん状態が発生した場合、静脈内アペトリル注射の投与が状態を制御し続けることがある。 既存の抗けいれん薬にアペトリルを添加する前に、複数の抗けいれん薬の使用が望ましくない効果の増加につながる可能性があることを考慮す
Apetrylは昏睡状態の患者または薬剤、薬剤またはアルコールを乱用するために知られている患者で使用されるべきではないです。
いくつかの適応症で抗てんかん薬で治療された患者において、自殺思考および行動が報告されている。 抗てんかん薬を用いた無作為化プラセボ対照研究のメタアナリシスでは、自殺思考や行動のリスクがわずかに増加していることも示されています。 このリスクのメカニズムは知られておらず、利用可能なデータはapetrylrisikosの増加の可能性を排除するものではありません。
従って、患者は自殺思考の印のために監視されるべきであり、行動および適切な処置は考慮されるべきです。 自殺思考や行動の兆候が発生した場合、患者(および患者の介護者)は医師の診察を受けるように勧められるべきである。
うつ病および/または自殺未遂の病歴を有する患者は、厳格な監督下に置かれるべきである。
アペトリルは、慢性肺機能不全の患者、または腎機能または肝機能障害の患者、ならびに高齢者または衰弱した患者には注意して使用すべきである。 これらの場合、投与量は一般に減少すべきである。
他のすべての抗てんかん薬と同様に、アペトリルによる治療は、たとえ短命であっても、突然中断してはならないが、てんかん状態の沈殿のリスクを考慮して徐々に用量を減らすことによって中止しなければならない。 そのような場合、他の抗てんかん薬との組み合わせが示される。 この注意はまた患者がまだapetryl療法を受け取っている間別の薬剤の回収の間に取られなければなりません。
ベンゾジアゼピンの長期使用は、使用の停止時に離脱症状を伴う依存の発症につながる可能性がある。
Apetrylは、脊髄または小脳運動失調の患者、アルコールまたは薬物による急性中毒および重度の肝障害(例えば肝硬変)の患者にのみ特別な注意を払って使用
アルコールまたは/およびCNS抑制剤とのアペトリルの併用は避けるべきである。).
Apetrylはアルコールまたは薬物乱用の歴史の患者で細心の注意を払って使用されるべきです。
). Auswirkungen auf das Atmungssystem können durch vorbestehende Atemwegsobstruktion oder Hirnschäden oder durch andere Medikamente, die die Atmung beeinträchtigen, verschlimmert werden. In der Regel kann dieser Effekt durch sorgfältige Anpassung der Dosis an individuelle Anforderungen vermieden werden.アペトリルはおそらくポルフィリノーゲンではないと考えられているが、いくつかの矛盾する証拠がある。 従って、apetrylはポルフィリン症の患者で注意深く使用されるべきです。
).原則として、てんかん患者は運転することはできません。 Apetrylの十分な制御と、投薬の時間の適量または変更のどの増加でも個々の感受性によって患者の反作用を変えることができることが覚えられるべきで
喪失または悲しみの場合、精神的適応はベンゾジアゼピンによって阻害され得る。
依存関係
ベンゾジアゼピンの使用は、これらの製品に対する身体的および心理的依存の発症につながる可能性があります. 特に、長期または高用量の治療は、構音障害、運動協調および歩行障害(運動失調)、眼振および視力(複視)などの可逆性障害につながる可能性がある) . さらに、治療用量でベンゾジアゼピンを使用する場合に起こり得る前行性健忘のリスクは、より高い用量で増加する. 記憶処理効果は不適切な行動に関連している可能性があります. 特定の形態のてんかんでは、長期治療中の発作の頻度の増加が可能である
依存のリスクは、治療の用量および期間とともに増加し、アルコール依存症および/または薬物乱用の病歴を有する素因がある患者において特に顕著
身体的依存が発症するとすぐに、治療の突然の中止には離脱症状が伴う. 長期治療中に禁断症状は、特に高用量で、または毎日の用量が迅速または突然中断された場合、長期使用後に発症することがあります. 症状には、震え、発汗、落ち着きのなさ、睡眠障害および不安、頭痛、筋肉痛、極度の不安、緊張、落ち着きのなさ、混乱、過敏性および根底にある疾患に関連する. 重度の症例では、以下の症状が起こることがあります:脱覚、脱人間化、聴覚過敏、四肢のしびれおよびうずき、光に対する過敏症、騒音および身体的contactま. 禁断症状のリスクは、治療の突然の中止後に大きいので、したがって、薬物の突然の撤退は避けるべきであり、治療は徐々に毎日の用量を減らすことに. ベンゾジアゼピンを毎日の鎮静剤(交差耐性)と一緒に使用すると、離脱症状のリスクが高まります) ).
この医薬品の油性の性質のために、この医薬品を経鼻胃(NG)または経皮的内視鏡的胃瘻(PEG)チューブを介して投与する場合は注意が必要です。
賦形剤についての警告:
この製品には、以下の賦形剤が含まれています:
エタノール:この薬は2.6%(v/v)エタノール(アルコール)、すなわち100mlの用量あたり5mgまで含まれています。
アルコール依存症に苦しむ人々に有害です。
肝臓病または癲癇の患者のような妊娠したか母乳で育てる女性そして危険グループのため。
このプロダクトが癲癇のために示されるので、線量で管理されるエタノールの量に特別な考察は与えられるべきです。
原則として、てんかん患者は運転することはできません. Apetrylの十分な制御と、適量のどの増加でもまたは投薬の時間の変更でも個々の感受性によって患者の反作用を変えることができることを覚えておかれ. アペトリルが与えられたように取られても、車両を運転したり機械を操作したりする能力が損なわれる程度に反応を遅くする可能性があります. このようにアルコール消費量. 従って運転、作動の機械類および他の危ない活動は処置の最初の日の間に完全にまたは少なくとも避けるべきです. この質問に関する決定は、患者の医師にあり、治療および投与量に対する患者の反応に基づくべきである
この薬は認識機能を損ない、安全に運転する患者の機能を損なうことができます。 このクラスの医薬品は、道路交通法5aの1988の下で規制に含まれる医薬品のリストに含まれています。 この薬を処方するときは、患者に次のことを知らせる必要があります::
-Apetryl Rosemont経口溶液は、おそらく機械を運転し、使用するあなたの能力に影響を与えます
-薬がいかに影響を与えるか知っているまで運転しないで下さい
-この薬の影響下で運転することは犯罪です
-しかし、彼らは犯罪をコミットしないだろう("法的防衛"と呼ばれる)場合 : :
-医学的または歯科的な問題を治療するために処方されている薬、および
-処方する医師の指示および薬と共に提供される情報に従って服用したことがあります。
-それは安全に運転するあなたの能力に影響しませんでした。
免疫システムの障害
ベンゾジアゼピンではアレルギー反応やアナフィラキシーや血管性浮腫が起こることはごくわずかであることが報告されている。
内分泌疾患
小児における早期二次性的特徴の可逆的発達(不完全な思春期の時期尚早)の孤立した症例が報告されている。
精神疾患
集中障害、落ち着きのなさ、混乱および見当識障害が観察された. 不況はapetrylと扱われる患者に起こるかもしれませんがまた根本的な病気と関連付けられるかもしれません. 次の逆説的反応が観察されている:興奮性、過敏症、攻撃性、興奮、緊張、敵意、不安、睡眠障害、悪夢、鮮やかな夢、および精神病性障害および新しいタイプの発作 . これらが発生した場合,薬を継続することの利点は、副作用に対して秤量する必要があります. 別の適切な薬剤の養生法を補うことは必要かもしれませんまたは場合によってはapetryl療法を中断することは勧められるかもしれません. まれに、性欲の喪失が起こることがあります. アペトリルは一般にてんかん患者の行動障害にプラスの効果を有する
神経系の障害
眠気、遅い反応、低血圧、めまい、運動失調、眠気、協調障害、疲労および筋力低下。 これらの望ましくない影響は比較的頻繁に起こり、通常は一時的であり、治療の過程または一般的に用量低下によって自発的に消失する。 その一部を体験できるよゆっくりと増量に始ます。
頭痛はまれに観察されている。 一般化された発作の原因は非常にまれに観察されている。
特に、長期または高用量の治療の場合、スピーチの減速またはぼかし(構音障害)、運動および歩行の調整の低下(運動失調)および眼振などの可逆的障害が起 ベンゾジアゼピンを治療用量で使用すると、前行性健忘が起こり、リスクはより高い用量で増加することがある。 記憶処理効果は不適切な行動と関連している可能性があります。 特定の形態のてんかんでは、長期治療中の発作の頻度の増加が可能である。
目の病気
特に長期または高用量の治療では、可逆的な視覚障害(複視)が起こり得る。
共通:眼振
心臓病
心停止を含む心不全が報告されている。
呼吸器、胸部および縦隔系の疾患
呼吸抑制は、特に既存の呼吸閉塞または脳損傷があるか、または他の抑制剤が投与されている場合、静脈内アペトリルではめったに起こらない。 原則として、この効果は、個々の要件に対する慎重な用量調整によって回避することができる。
乳児および幼児、特に精神障害のある人では、アペトリルはよだれを伴う唾液分泌または気管支分泌過剰につながる可能性があります。 呼吸モニタリングが必要な場合がある。
胃腸障害
まれに、吐き気、胃腸および上腹部症状の影響が報告されています。
皮膚および皮下組織の障害
まれに、蕁麻疹、かゆみ、発疹、一時的な脱毛、色素の変化および血管浮腫などの影響が生じることがあります。
筋骨格系および結合組織の疾患
筋肉の衰弱は、この望ましくない効果が比較的頻繁に起こり、通常一時的であり、通常、治療または用量の減少の過程で自発的に消失する。 治療開始時に用量をゆっくりと増加させることによって部分的に予防することができる。
腎臓および尿の無秩序
まれに、尿失禁が起こることがあります。
生殖器系および乳房の疾患
まれに、勃起不全、性欲の低下(性欲の喪失)およびインポテンスが起こることがあります。
投与部位の一般的な障害および状態
疲労(疲労、慣性)、この望ましくない効果は比較的頻繁に起こり、通常一時的であり、治療の過程または一般的に用量低下によって自発的に消失する。 治療開始時に用量をゆっくりと増加させることによって部分的に予防することができる。 過敏性を含む逆説的反応が観察されている(精神障害も参照)。
傷害、中毒および手続き型合併症
ベンゾジアゼピン使用者の転倒や骨折の報告がありました。 このリスクは、鎮静剤(アルコール飲料を含む)を同時に服用している人々および高齢者で増加する。
ウンタースチュンゲン
まれに、血小板数の減少が起こることがあります。 血のdyscrasiasおよび異常なレバー機能テストの隔離されたケースは報告されました。
依存と撤退
アペトリルはポルフィリン症患者には順調に投与されたが,これらの患者では痙攣はほとんど起こらなかった。
疑わしい副作用の報告
薬剤の承認後に疑われる副作用を報告することは重要です。 それは薬剤の利点-危険のバランスの連続的なモニタリングを可能にする。 医療専門職者の報告を求められた疑いのある副作用の黄色のカード報告システムwww.mhra.gov.uk/yellowcard
他のbenzodiazepine薬の過量投与すべきなポーズでの過度の管理の問題や生命の脅威です。 患者は特別な処置なしで60mgの上の過剰摂取から回復しました。 筋肉低血圧を伴う重度の傾眠が存在する。
シンプトム:
過剰摂取または中毒の症状は、年齢、体重および個々の反応に応じて人によって大きく異なります. ベンゾジアゼピンはしばしば眠気、運動失調、構音障害および眼振を引き起こす. アペトリルの過剰摂取は、単独で服用すると生命を脅かすことはめったにありませんが、昏睡、反射症、無呼吸、低血圧、および心呼吸うつ病につながる可. 昏睡は、それが起こると、通常数時間続くだけですが、高齢者では、より長引いて周期的になることがあります. ベンゾジアゼピン呼吸抑制効果は、重度の慢性閉塞性呼吸器疾患を有する患者においてより重篤である.
ベンゾジアゼピンは、アルコールを含む他の中枢神経系抑制剤の効果を増強する。
管理:
1. 指示されたら明確な航空路および十分な換気を維持して下さい。
2. 患者の臨床状態によって示される支持的措置。 特に、患者は、心呼吸効果または中枢神経系への影響に対する対症療法を必要とすることがある。
3. それ以上の吸収は適した方法、活動化したカーボンとの1-2時間以内の例えば処置と防がれるべきです。 活性炭を使用する場合、眠い患者には呼吸保護が不可欠です。
4. 混合摂取の場合、胃洗浄を考慮することができるが、日常的な措置としては考慮されない。
5. 4時間後に無症候性の患者は、症状を発症する可能性は低い。
6. ベンゾジアゼピン拮抗薬であるフルマゼニルは入手可能であるが、まれに必要とされるべきである . CNSうつ病が重度の場合は、フルマゼニルを検討する必要があります. これは、投与下では緊密に監視条件. それは短い半減期(約一時間)を有するので、効果が沈静化した後、フルマゼニルを与えられた患者は監視されなければならない. フルマゼニルは、発作閾値を低下させる医薬品(e)には細心の注意を払って使用する必要があります。.グラム. 三環系抗うつ薬). この薬の正しい使用のより多くの情報のために、flumazenilのための規定の情報を見て下さい. Flumazenilは混合された過量でまたは"診断試験"として使用されるべきではないです"
7. 胃の除染の利点は不明です。 あまりにも眠くない限り、成人または0.4mg/kgを1時間以内に服用した子供の活性炭(大人の場合は50g、子供の場合は10-15g)を検討してください。
警告
フルマゼニルの使用は、ベンゾジアゼピンで長期間治療されたてんかん患者には推奨されない。 フルマゼニルは軽度の内因性抗けいれん効果を有するが、ベンゾジアゼピン作動薬の保護効果の急激な抑制は、てんかん患者の痙攣を引き起こす可
覚醒が起これば、精神安定剤は使用されるべきではないです。
薬物療法グループ:抗てんかん薬、ベンゾジアゼピン誘導体
ATCコード:N03AE01
アペトリルには、抗けいれん薬、鎮静薬、筋弛緩薬、抗不安薬など、ベンゾジアゼピンに共通する薬理学的特性があります。 人間の動物データおよび脳波の調査はApetryl多くのタイプの不在のスパイクおよび波の排出を含む発作性活動が、すぐに捕捉(petit mal)、遅いスパイクの波、一般化されたスパイクの波、一時的なまたは他の位置のスパイク、また不規則なスパイクおよび波抑制されることを示しました。
一般化された脳波異常は,焦点スパイクのような焦点脳波異常よりもアペトリルによってより容易に抑制される。 Apetrylは一般化され、焦点epilepsiesで有利な効果をもたらします。