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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:16.03.2022
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アニミン
ペルフェナジン
アニミン(Animin)は、統合失調症の治療および成人の重度の吐き気および嘔吐の制御に使用することが示されている。
アニミン(アニミン)は精神遅滞患者の行動合併症の管理に有効ではないことが示されている。
投与量は、条件の重症度および得られた応答に応じて個別化および調整されなければならない。 すべての強力な薬物と同様に、最良の用量は、所望の臨床効果を生じる最低用量である。 錐体外路症状は投与量の増加に伴って頻度および重症度が増加するので、最も低い有効用量を採用することが重要である。 これらの症状は、投与量の減少、薬物の回収、または抗パーキンソン病薬の投与によって消失した。
24mgを超える用量の長期投与は、入院患者または有害反応の早期発見および管理のための継続的な観察下での患者に予約されるべきである。 塩酸トリヘキシフェニジルまたはメシル酸ベンズトロピンのような抗パーキンソン薬は,薬物誘発性の錐体外路症状の制御に有用である。
様々な条件のための提案された適量は続きます:
精神分裂症の適度に妨げられたnonhospitalized患者
4から8mg t.i.d.最初に、最低の有効な適量にできるだけ早く減らして下さい。
統合失調症の入院患者
8から16mg b.i.d.へのq.i.d.、64mgを超える適量を毎日避けて下さい。
成人における重度の吐き気および嘔吐
分けられた線量の8から16mg毎日、24mgは時折必要かもしれません、早い適量の減少は望ましいです。
高齢者の患者さん
年齢の増加とともに、毎日摂取用量当たりのアニミン(アニミン)の血漿濃度が増加する。 アニミン(アニミン)製剤の老年用量は確立されていないが、より低い用量の開始が推奨される。 最適な臨床効果または利益は、より長い期間、より低い用量を必要とする可能性がある。 必要に応じて、アニミン(アニミン)の投与は就寝前に行われることがあります。
アニミン(Animin)製品は、昏睡状態または著しく衰弱した患者および中枢神経系の抑制剤(バルビツール酸塩、アルコール、麻薬、鎮痛薬、または抗ヒスタミン薬)を大量に投与されている患者、既存の血液障害、骨髄うつ病、または肝臓の損傷の存在下で、およびアニミン(Animin)錠剤、その成分、または関連化合物に過敏症を示している患者に禁忌である。
アニミン(アニミン)製品はまた、疑われるか、または確立された皮質下脳損傷を有する患者には禁忌であり、hypoth下部損傷の有無にかかわらず、104°Fを超える温度との温熱反応がそのような患者に起こり得るので、時には薬物投与後14-16時間まで起こることがある。 このような反応には全身氷包装が推奨され、解熱剤も有用であり得る。
警告
遅発性ジスキネジー、潜在的に不可逆的、不随意、ジスキネティックな動きからなる症候群は、抗精神病薬で治療された患者に発症する可能性がある。 高齢の患者は、遅発性ジスキネジーの発症のリスクが高い。 症候群の有病率は、高齢者、特に高齢女性の間で最も高いように見えるが、患者が症候群を発症する可能性が高い抗精神病治療の開始時に、有病率推定に頼ることは不可能である。 抗精神病薬製剤が遅発性ジスキネジーを引き起こす可能性が異なるかどうかは不明である。
症候群を発症するリスクおよびそれが不可逆的になる可能性の両方は、治療期間および患者に投与される抗精神病薬の総累積用量が増加するにつれて増加すると考えられている。 しかしながら、この症候群は、低用量で比較的短い治療期間の後にはるかに一般的ではないが、発症する可能性がある。
遅発性ジスキネジーの確立された症例に対する既知の治療法はないが、抗精神病薬治療が中止された場合、症候群は部分的または完全に寛解する可能性がある。 しかしながら、抗精神病治療自体は、症候群の徴候および症状を抑制する(または部分的に抑制する)ことができ、それによって根底にある疾患プロセ 徴候の抑制がシンドロームの長期コースに持っている効果は未知です。
これらの考慮事項を考えると、特に高齢者では、抗精神病薬は遅発性ジスキネジーの発生を最小限に抑える可能性が最も高い方法で処方されるべき. 慢性抗精神病治療は、一般的に、1)抗精神病薬に応答することが知られている慢性疾患に苦しむ患者のために予約されるべきであり、2)代替、同等に効. 慢性の処置を要求する患者では、満足な臨床応答を作り出す処置の最も小さい線量そして最も短い持続期間は追求されるべきです. 継続的な治療の必要性は定期的に再評価されるべきである
抗精神病薬の患者に遅発性ジスキネジーの徴候および症状が現れた場合、薬物中止を考慮すべきである。 しかし、一部の患者は、症候群の存在にもかかわらず治療を必要とすることがある。
(遅発性ジスキネジーの説明とその臨床的検出についての詳細については、を参照してください 患者様向け情報 そして 副作用。)
神経弛緩性悪性症候群(NMS)
時には神経弛緩性悪性症候群(NMS)と呼ばれる潜在的に致命的な症状複合体は、抗精神病薬と関連して報告されている。 NMSの臨床症状は、高発熱、筋肉剛性、精神状態の変化、および自律神経不安定性(不規則な脈拍または血圧、頻脈、発汗抑制、および心不整脈)の証拠である。
この症候群の患者の診断評価は複雑である。 診断に到着する際には、臨床提示が重篤な医学的疾患(例えば、肺炎、全身感染など)の両方を含む症例を特定することが重要である。)および未処理または不十分に治療された錐体外路徴候および症状(EPS)。 鑑別診断における他の重要な考慮事項には、中枢抗コリン作動性毒性、熱中症、薬物発熱および一次中枢神経系(CNS)病理が含まれる。
NMSの管理には、1)同時療法に不可欠ではない抗精神病薬およびその他の薬物の即時中止、2)集中的な対症療法および医療モニタリング、および3)特定の治療が可能な付随する重大な医学的問題の治療が含まれるべきである。 複雑でないNMSのための特定の病理学の処置の養生法についての一般的な一致がありません。
患者がNMSからの回復後に抗精神病薬治療を必要とする場合、薬物療法の再導入は慎重に考慮されるべきである。 NMSの再発が報告されているので、患者は注意深く監視されるべきである。
低血圧が発症した場合、エピネフリンはその作用が妨げられ、アニミン(Animin)によって部分的に逆転するので投与されるべきではない。 昇圧剤が必要な場合は、ノルエピネフリンを使用することができます。 重度の急性低血圧は、フェノチアジンの使用によって起こり、僧帽弁不全または褐色細胞腫の患者に特に起こりやすい。 褐色細胞腫患者ではリバウンド高血圧が起こることがある。
アニミン(アニミン)製品は、感受性のある個人の痙攣閾値を下げることができ、アルコール離脱および痙攣障害の患者には注意して使用する必要があ 患者が抗けいれん剤で治療されている場合、アニミン製品を同時に使用する場合、その薬剤の投与量を増やす必要があります。
アニミン(アニミン)製品は、精神的なうつ病の患者には注意して使用する必要があります。
アニミン(Animin)は、車の運転や機械の操作などの危険な作業の実行に必要な精神的および/または身体的能力を損なう可能性があるため、患者にそれに応じて警告する必要があります。
Animin(Animin)製品は、12歳未満の小児患者にはお勧めできません。
妊娠の使用法
妊娠中および授乳中のアニミン(Animin)の安全な使用は確立されていないため、妊娠中の患者、授乳中の母親、または妊娠する可能性のある女性に薬を投与する際には、母親および子供への可能性のある危険に対して可能な利益を秤量しなければならない。
注意事項
うつ病患者における自殺の可能性は、治療中および有意な寛解が起こるまで残る。 このタイプの患者は、大量のこの薬にアクセスするべきではありません。
すべてのフェノチアジン化合物と同様に、アニミン(アニミン)は無差別に使用すべきではありません。 以前に他のフェノチアジンに重度の有害反応を示した患者にそれを与えることに注意する必要があります。 アニミン(アニミン)の厄介な行動のいくつかは、高用量を使用するとより頻繁に現れる傾向があります。 但し、他のフェノチアジンの混合物と同じように、あらゆる適量のAnimin(Animin)プロダクトを受け取っている患者は近い監督の下で保たれるべきです。
抗精神病薬はプロラクチンのレベルを上げます、上昇は慢性の管理の間に持続します。 組織培養実験は、ヒト乳癌の約三分の一がプロラクチン依存性であることを示しています in vitro、これらの薬剤の規定が前に検出された乳癌を持つ患者で意図されれば潜在的な重要性の要因. 乳汁漏出、無月経、女性化乳房、およびインポテンスなどの障害が報告されているが、血清プロラクチンレベルの上昇の臨床的意義は、ほとんどの患者. 抗精神病薬の慢性投与後のげっ歯類において乳腺新生物の増加が見出されている. しかし、これまでに行われた臨床研究も疫学的研究も、これらの薬物の慢性投与と乳腺腫瘍形成との間の関連を示しておらず、利用可能な証拠は現時点では決定的であるにはあまりにも限られていると考えられている
アニミン(Animin)の制吐効果は、他の薬物の過剰投与による毒性の徴候を不明瞭にしたり、脳腫瘍や腸閉塞などの障害の診断をより困難にする可能性があ
特に説明されていない重要な体温の上昇は、アニミン(アニミン)に対する個々の不耐性を示唆する可能性があり、その場合は中止する必要があります。
手術を受けているフェノチアジン薬の大量投与の患者は、可能な降圧現象のために注意深く監視されるべきである。 さらに、麻酔薬または中枢神経系の抑制剤の減らされた量が必要であるかもしれない。
フェノチアジンと中枢神経系抑制剤(アヘン、鎮痛薬、抗ヒスタミン薬、バルビツール酸)はお互いを増強することができるので、追加された薬物の通常の投与量よりも少ないことが推奨され、同時に投与されるときは注意が必要である。
付加的な抗コリン作用のためにアトロピンか関連の薬剤を受け取っている患者とまた極度な熱かリンの殺虫剤に露出される患者で注意して使用
付加的な効果および低血圧が起こる可能性があるので、アルコールの使用は避けるべきである 患者はアニミン(Animin)プロダクトと扱われている間アルコールへの彼らの応答が高められるかもしれないこと警告されるべきです。 薬物の効果の増強のためにアルコールを過度に使用する患者では、自殺のリスクおよび過剰摂取の危険性が増加する可能性がある。
血球数および肝臓および腎臓機能は周期的に点検されるべきです。 血液障害の徴候の出現は、薬物の中止および適切な治療の施設を必要とする。 肝検査の異常が発生した場合は、フェノチアジン治療を中止する必要があります。 長期療法中の患者の腎機能を監視する必要があり、血液尿素窒素(BUN)が異常になった場合は、薬物による治療を中止する必要があります。
腎機能が低下した患者におけるフェノチアジン誘導体の使用は慎重に行うべきである。
急性肺感染症による呼吸障害、または重度の喘息または肺気腫などの慢性呼吸器疾患に罹患している患者には注意して使用してください。
一般に、アニミン(アニミン)を含むフェノチアジンは精神依存を生じない。 高用量療法の突然の停止後、胃炎、悪心および嘔吐、めまい、および震えが報告されている。 報告によるとこれらの症状に削減することができます継続併antiparkinson剤後数週間のphenothiazineとなります。
患者が長期療法にあるとき肝臓損傷、cornealおよびレンズの沈殿物および不可逆性ジスキネジーの可能性は心に留めておかれるべきです。
光感受性が報告されているので、太陽への過度の露出はフェノチアジンの処置の間に避けるべきです。
高齢者の使用
アニミン(アニミン)製品の臨床研究には、高齢者の被験者が若い被験者と異なる反応をするかどうかを判断するのに十分な数の65歳以上の被験者 他の報告された臨床経験は、高齢者と若年患者の間の応答の違いを特定していない。 一般に、高齢患者のための用量選択は、通常、肝機能の低下、付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映して、投与範囲の下限から始
高齢患者は、アニミン(アニミン)を含む抗精神病薬の副作用に特に敏感である。 これらの副作用には、錐体外路症状(遅発性ジスキネジー、抗精神病性誘発性パーキンソニズム、アカチシア)、抗コリン作動性作用、鎮静および起立性低血圧( 警告). 向精神薬を服用している高齢患者は、転倒およびそれに伴う股関節骨折のリスクが高い可能性がある。 高齢の患者は、より低い用量で開始し、密接に観察されるべきである。
以下の有害反応のすべてがこの特定の薬物で報告されているわけではないが、様々なフェノチアジン誘導体の間の薬理学的類似性は、それぞれを考慮することを必要とする。 ピペラジン群(そのうちアニミン(Animin)が例)では錐体外路症状がより一般的であり、その他の症状(鎮静作用、黄疸、血液障害など)はあまり見られない。
CNS効果
錐体外路反応
opisthotonus、trismus、斜頸、retrocollis、肢の痛むことおよびしびれ、モーター落ち着きのなさ、oculogyric危機、hyperrefrexia、突出を含むジストニア、変色、舌の痛むことおよび丸め、咀嚼筋の強直のけいれん、喉の堅い感じ、不明瞭なスピーチ、嚥下障害、akathisia、ジスキネジー、parkinsonismおよび運動失調. それらの発生率および重症度は、通常、投与量の増加とともに増加するが、そのような症状を発症する傾向にはかなりの個体差がある. 錐体外路症状は、通常、メシル酸ベンズトロピンなどの有効な抗パーキンソン薬の併用および/または投与量の減少によって制御することができる. しかしながら、いくつかの例では、これらの錐体外路反応は、アニミン(アニミン)による治療の中止後も持続することがある)
永続的な遅発性ジスキネジー
すべての抗精神病薬と同じように、遅発性ジスキネジーは長期療法の何人かの患者で現われるか、または薬物療法が中断された後現われるかもしれ リスクは高用量療法の高齢患者、特に女性ではより大きいようですが、性別および小児のいずれかで発生する可能性があります。 症状は持続的であり、一部の患者では不可逆的であるように見える。 この症候群は、舌、顔、口または顎のリズミカルで不随意な動き(例えば、舌の突出、頬の吹き出し、口のパッカリング、咀嚼運動)によって特徴付けられる。
時には、これらは四肢の不随意運動を伴うことがある。 遅発性ジスキネジーに対する既知の有効な治療法はなく、抗パーキンソン症薬は通常この症候群の症状を緩和しない。 これらの症状が現れた場合は、すべての抗精神病薬を中止することが示唆されている。 治療を再開する必要がある場合、または薬剤の投与量を増やす必要がある場合、または別の抗精神病薬に切り替える必要がある場合は、症候群をマスクすることができます。 舌の細かい虫の動きは症候群の初期の徴候であり、その時に投薬が中止されると症候群が発症しないことが報告されている。
その他のCNS効果
脳浮腫、脳脊髄液タンパク質の異常、痙攣発作、特に脳波の異常またはそのような障害の病歴を有する患者、および頭痛が含まれる。
神経弛緩性悪性症候群は、抗精神病薬で治療された患者において報告されている(参照 警告).
眠気は、特に第一または第二の週の間に発生する可能性があり、その後、それは一般的に消えます。 面倒な場合は、投与量を下げてください。 催眠効果は、特にアクティブなままに許可されている患者では、最小限であるように見えます。
有害な行動効果には、精神病症状の逆説的増悪、緊張性様状態、妄想反応、嗜眠、逆説的興奮、落ち着きのなさ、多動、夜間混乱、奇妙な夢、不眠症が含まれる。
妊娠中にフェノチアジンが使用されたときに、新生児において反射亢進が報告されている。
自律神経作用
口渇または唾液分泌、吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振、便秘、強迫観念、糞便の宿便、尿閉、頻度または失禁、膀胱麻痺、多尿、鼻づまり、蒼白、筋症、散瞳、かすみ、緑内障、発汗、高血圧、低血圧、および脈拍数の変化が時折起こることがあります。 有意な自律神経効果は、毎日24mg未満のアニミン(アニミン)を受けている患者ではまれであった。
Adynamic ileusはフェノチアジン療法と時折起こり、厳しければ、複雑化および死で起因できます。 それは条件の処置を追求し損うかもしれない精神科患者の特に心配です。
アレルギーの影響
じんましん、紅斑、湿疹、剥離性皮膚炎、そう痒、光感受性、喘息、発熱、アナフィラキシー様反応、喉頭浮腫、血管性浮腫、薬剤投与中の看護職員における接触性皮膚炎、および極めてまれにフェノチアジンに対する個々の特異性または過敏症が脳浮腫、循環崩壊および死亡をもたらしている。
内分泌作用
授乳期,乳汁漏出,女性と女性化乳房における中等度の乳房の拡大大量用量で男性,月経周期の障害,無月経,性欲の変化,射精の阻害,不適切なADHの症候群(抗利尿ホルモン)分泌,偽陽性妊娠検査,高血糖,低血糖,グリコ尿症.
心血管の効果
姿勢低血圧、頻脈(特に急激な投与量の増加を伴う)、徐脈、心停止、失神、およびめまい。 時折降圧の効果は衝撃そっくりの状態を作り出すかもしれません。 フェノチアジン抗精神病薬を投与されている一部の患者では、非特異的(キニジン様効果)が通常可逆的であるECG変化が観察されている。
突然死はフェノチアジンを受け取った患者で時折報告されました。 死亡は心停止によるものであり,咳反射の障害による窒息であると考えられた症例もあった。 一部の患者では、原因を特定することができず、死亡がフェノチアジンによるものであることを確立することもできなかった。
血液学的効果
無顆粒球症、好酸球増加症、白血球減少症、溶血性貧血、血小板減少性紫斑病、汎血球減少症などがある。 無ran粒球症のほとんどの症例は、治療の第四及び第十週間の間に発生しています。 患者は、特にその期間中、喉の痛みの突然の出現または感染の徴候のために注意深く観察されるべきである。 白血球および差動細胞数が有意な細胞抑制を示す場合は、薬物を中止し、適切な治療を開始する。 しかし、わずかに低下した白色数は、それ自体が薬物を中止する指標ではありません。
その他の効果
長期療法の特別な考察は露出された区域で主に起こる皮の色素形成、角膜およびレンズの良い粒子状物質の沈殿から成っている目の変更、星型レンズの不透明度、上皮性のkeratopathiesおよびpigmentary retinopathyにより厳しいケースで進歩することを含んでいます。 また、末梢浮腫、逆エピネフリン効果、チロキシンの増加に起因しないPBIの増加、耳下腺腫脹(まれ)、高発熱、全身性エリテマトーデス様症候群、食欲および体重の増加、多食症、光恐怖症、および筋力低下。
肝障害(胆道うっ滞)が起こることがあります。 黄疸は、通常、治療の第二および第四週間の間に、発生することがあり、過敏反応とみなされます。 発生率は低い。 臨床像は感染性肝炎に似ているが,閉塞性黄だんの実験室的特徴を有する。 それは通常可逆的ですが、慢性黄疸が報告されています。
過剰投与の場合、緊急治療を直ちに開始する必要があります。 毒センターとの相談を考慮する必要があります。 過剰摂取が疑われるすべての患者は、できるだけ早く入院する必要があります。
症状
アニミン(アニミン)の毒性作用は、典型的には軽度から中等度であり、大量の過剰摂取を伴う場合に死が起こる。 アニミン(アニミン)の過剰投与は、主に錐体外路メカニズムを含み、以下に記載されているのと同じ副作用を生じる 副作用 しかし、より顕著な程度に。 それは通常、昏迷または昏睡によって証明され、子供は痙攣発作を有する可能性がある。 覚醒の徴候は48時間は起こらないかもしれません。 医学的懸念の主な影響は、頻脈、QRSまたはQTc間隔の延長、房室ブロック、torsade de pointes、心室性不整脈、低血圧または心停止を含む心臓起源であり、重篤な中毒を示す。 意図的または偶発的な過剰投与による死亡は、このクラスの薬物で発生しています。
治療
治療は症候性で支持的である。 発作、CNSうつ病、または頭部または頸部のジストニー反応およびその後の吸引の可能性があるため、嘔吐の誘発は推奨されない。 胃洗浄(挿管後、患者が意識不明の場合)および下剤と一緒に活性炭を投与することを考慮すべきである。 特定の解毒剤はありません。
標準的な手段(酸素、静脈内の液体、副腎皮質ホルモン)が循環衝撃か新陳代謝のアシドーシスを管理するのに使用されるべきです。 開いた航空路および十分な液体取入口は維持されるべきです。 体温は調節されるべきです。 低体温症が予想されるが、重度の温熱療法が起こることがあり、激しく治療する必要がある。 (参照
However, we will provide data for each active ingredient