Analip

シクロスポリン、フィブラート、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、免疫抑制剤、抗真菌薬（アゾールに関連する）およびニコチンアミドの同時投与により、血漿中のアトルバスタチンの濃度（およびミオパチーのリスク）が増加する。. 制酸剤は濃度を35％低下させる（LDLコレステロールへの変化はない）。 シトクロムP450CYP3A4阻害剤として知られるプロテアーゼ阻害剤とのアトルバスタチンの併用は、血漿中のアトルバスタチンの濃度の増加を伴う. には80mgおよ/日の用量でアトルバスタチンと組み合わせてジゴキシンを使用する場合、ジゴキシンの濃度は約20増加する%. ノルエチンドロンおよびエチニルエストラジオールを含む経口避妊薬の濃度を20％増加させる（80mgおよ/日の用量でアトルバスタチンを投与した場合). コレスチポールとの組み合わせの脂質低下効果は、各薬剤のそれを別々に上回る. ワルファリンと同時に摂取すると、PVは最初の日に減少しますが、15日後にこの指標は正常化します. これに関して、ワルファリンと一緒にアトルバスタチンを服用している患者は、通常よりも頻繁に監視されるべきである。. アトルバスタチンによる治療中のグレープフルーツジュースの使用は、血漿中の薬物濃度の増加につながる可能性がある. この点では、患者さんの薬を避ける飲料のこ汁

シクロスポリン、フィブラート、脂質低下用量のニコチン酸（1g/日以上）またはCYP3A4アイソザイムの阻害剤（例えば、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、抗真菌剤-アゾール誘導体）の同時使用によるhmg-CoAレダクターゼ阻害剤による治療中に、ミオパシーのリスクを高める（"特別な指示"を参照）。

CYP3A4アイヤザイムの薬剤。 アトルバスタチンはCYP3A4アイソザイムによって代謝されるので、アトルバスタチンとCYP3A4アイソザイムの阻害剤との併用は、血漿中のアトルバスタチンの濃度の増加につながる可能性がある。 相互作用の程度および効果は、cyp3a4アイヤザイムに対する効果の変動性によって決定される。

CYP3A4アイソザイムの強力な阻害剤は、血漿中のアトルバスタチンの濃度の有意な増加をもたらすことが見出された. 強力なCYP3A4アイソザイム阻害剤（例えば、シクロスポリン、テリスロマイシン、クラリスロマイシン、デラビルジン、スチリペントール、ケトコナゾール、ボリコナゾール、イトラコナゾール、ポサコナゾール、およびリトナビル、ロピナビル、アタザナビル、インジナビル、ダルナビルを含むHIVプロテアーゼ阻害剤）の併用は可能であれば避けるべきである。). これらの薬物の同時投与が必要な場合は、最小用量で治療を開始することを検討し、アトルバスタチンの最大用量を減少させる可能性を評価する. CYP3A4アイソザイム（挙エリスロマイシン、ジルチアゼム、ベラパミルおよびフルコナゾール）の中等度の阻害剤は、血漿中のアトルバスタチンの濃度. HMG-Coaレダクター剤（スタチン）およびエリスロマイシンの同時使用の際に、ミオパチーのリスクの添加が認められた. アミオダロンまたはベラパミルとアトルバスタチンとの相互作用についての研究は行われていない. アミオダロンおよびベラパミルの両方がCYP3A4アイソザイムの活性を阻害することが知られており、これらの薬物をアトルバスタチンと同時に使用すると、アトルバスタチンの曝露が増加する可能性がある。. これに関して、Cyp3a4アイヤザイムの中Moderateの薬剤を使用しながら、アトルバスタチンの最大用量を減らし、患者の状態を適切に保つこと. モニタリングは、治療開始後および阻害剤の用量の変化の背景に対して行われるべきである.

OATR1B1輸送タンパク質の薬剤。 アトルバスタチンおよびその生物は、oatp1b1輸送タンパク質の基質である。 OATP1B1剤（例えば、シクロスポリン）は、アトルバスタチンのバイオアベイラビリティを添加させる可能性があります。 したがって、10mgの用量でのアトルバスタチンおよび5.2mg/kg/日の用量でのシクロスポリンの併用は、血漿中のアトルバスタチンの濃度を7.7回増加させる（"投与方法および用量"を参照）。 肝細胞におけるアトルバスタチンの濃度に対する肝取り込みトランスポーターの機能の阻害の効果は不明である。 そのような薬物の同時使用を避けることが不可能な場合は、用量を減らし、治療の有効性を監視することが推奨される。

ゲムフィブロジル/フィブラート 単独療法におけるフィブラートの使用の背景に対して、筋骨格系に関する有害反応（横紋筋融解を含む）が定期的に注目された。 このような反応のリスクは、フィブラートおよびアトルバスタチンの同時使用により増加する。 これらの薬物の同時使用を避けることができない場合、アトルバスタチンの最小有効用量を使用し、患者の状態を定期的に監視する必要があります。

エゼティミベ エゼチミブの使用は、筋骨格系からの横紋筋融解症を含む有害反応の発症に関連している。 このような反応のリスクは、エゼチミブおよびアトルバスタチンの同時使用により増加する。 そのような患者には、注意深い監視が推奨される。

エリスロマイシン/クラリスロマイシン アトルバスタチンとエリスロマイシン（500mg4回）またはクラリスロマイシン（500mg2回）の同時使用により、CYP3A4アイソザイムの阻害剤は、血漿中のアトルバスタチンの濃度の増加が観察された（"特別な指示"を参照）。

プロテアーゼ阻害剤 CYP3A4アイソザイムの阻害剤として知られるプロテアーゼ阻害剤とのアトルバスタチンの併用は、血漿中のアトルバスタチンの濃度の増加を伴う。

ジルチアゼム 40mgの使用量でのアトルバスタチンと240mgの使用量でのジルチアゴムとの使用量は、中のアトルバスタチンの濃度の添加をもたらす。

シメチジン アトルバスタチンとシメチジンとの臨床的に有意な相互作用は認められなかった。

イトラコナゾール 20-40mgの使用量でのアトルバスタチンおよび200mgの使用量でのイトラコナホールの使用量は、アトルバスタチンのAUC値の添加をもたらした。

グレープフルーツジュー. グレープフルーツジュースは、CYP3A4アイソザイムを阻害する一つ以上の成分を含んでいるので、その過剰消費（一日あたり1.2リットル以上）は、血漿中のアトルバスタチンの濃度の増加を引き起こす可能性があります。

CYP3A4アイヤザイムのインデューサー。 アトルバスタチンとCYP3A4アイソザイム（挙エファビレンツ、リファンピシンまたはセントジョンズワートの調製物）の誘導物質との併用は、血漿中のアトルバスタチンの濃度を低下させる可能性がある。. リファンピシン（CYP3A4アイソザイムの誘導物質および肝細胞輸送蛋白質OATP1B1の阻害剤）との相互作用の二重機構のために、リファンピシンを服用した後のアトルバスタチンの投与が遅れると、血漿中のアトルバスタチンの濃度が有意に低下するので、アトルバスタチンおよびリファンピシンの同時使用が推奨される。. しかしながら、肝細胞におけるアトルバスタチンの濃度に対するリファンピシンの効果は不明であり、同時使用を避けることができない場合、その

制酸剤 水酸化マグネシウムおよび水酸化アルミニウムを含む懸濁液の同時経口投与は、血漿中のアトルバスタチンの濃度を約35％減少させたが、LDL-Cの濃度

フェナゾン アトルバスタチンはフェナゾンの薬物動態に影響しないので、同じシトクロムアイソザイムによって代謝される他の薬物との相互作用は期待さ

コレスティポル コレスチポールの同時使用により、血漿中のアトルバスタチンの濃度は約25％減少したが、アトルバスタチンとコレスチポールの組み合わせの脂質低下

ジゴキシン 10mg Cの使用量でジョキシンおよびアトルバスタチンを繰り返し添加することにより、_ss 血漿中のジゴキシンは変化しなかった。 助には80mgおよ/日の用量でアトルバスタチンと組み合わせてジゴキシンを使用する場合、ジゴキシンの濃度は約20％増加した。 アトルバスタチンと組み合わせてジゴキシンを受けている患者は、適切なフォローアップが必要で

アジスロマイシン 一括一回10mgの使用量でアトルバスタチンを同時に使用し、一括一回500mgの使用量でアジスロマイシンを同時に使用すると、中のアトルバスタチン

経口避妊薬。 ノルエチステロンおよびエチニルエストラジオールを含むアトルバスタチンおよび経口避妊薬を同時に使用した場合、ノルエチステロンおよびエチニルエストラジオールのAUCの有意な増加は、それぞれ約30および20％観察された。 この効果は、アトルバスタチンを服用している女性の経口避妊薬を選択する際に考慮する必要があります。

テルフェナジン テルフェナジンの薬物動態における臨床的に有意な変化は、アトルバスタチンおよびテルフェナジンの同時使用によって検出されなかった。

ワルファリン には80mgおよ/日の用量でアトルバスタチンを同時に使用してワルファリン療法を定期的に受けている患者の臨床研究では、治療の最初の1.7日間に約4秒. インジケータは、アトルバスタチン療法の15日以内に正常に戻った. まれにしか抗凝固機能に影響を与える重要な相互作用が報告されていないが、PVはクマリンの抗凝固剤を受け取っている患者のatorvastatin療法の開始前に、および頻繁に十分な療法の間にPVの重要な変更を防ぐために定められるべきです. 安定したPV数が注目されるとすぐに、その制御は、クマリン抗凝固剤を投与されている患者に推奨されるのと同じ方法で実施することができる。. アトルバスタチンの使用量を変更するか、または米を中心とする場合、ｐｖの制御は上記と同じ原点以下に従って行われる引きである。 アトルバスタチン療法は、抗凝固剤で治療されなかった患者における出血の発症またはPVの変化と関連していなかった

コルヒチン コルヒチンとアトルバスタチンの同時使用の研究は行われていないにもかかわらず、この組み合わせの使用によるミオパチーの発症の報告がある。 アトルバスタチンとコルヒチンを同時に使用すると、注意が必要です。

アムロジピン 80mgの使用量でのアトルバスタチンと10mgの使用量でのアムロジピンの同時使用により、平常状態におけるアトルバスタチンの生物動態状態は変化

フシジン酸 市販後の研究では、アトルバスタチンおよびフシジン酸を含むスタチンを同時に服用している患者に横紋筋融解症の症例が報告されている. この相互作用のメカニズムは不明です. フシジン酸の使用が必要と考えられる患者では、フシジン酸の使用期間中にスタチン治療を中止する必要があります. スタチン療法は、フシジン酸の最後の摂取から7日後に再開することができる. 重度の感染症の治療など、長期全身フシジン酸療法が必要な例外的なケースでは、アトルバスタチンとフシジン酸の同時投与の必要性は、ケースバイケースで、厳しい医学的監督の下で考慮されるべきである。. 患者は筋肉弱さ、感受性、または苦痛の徴候が起これば即時の治療を追求するべきです

その他の併用療法。 臨床研究では、アトルバスタチンは、ホルモン補充療法の一部として降圧剤およびエストロゲンと組み合わせて使用された。 臨床的に有意な有害相互作用の徴候はなく、特定の薬物との相互作用の研究は行われなかった。

さらに、HIVプロテアーゼ阻害剤（ロピナビルとリトナビルの組み合わせ、サキナビルとリトナビル、ダルナビルとリトナビル、フォサンプレナビル、リトナビルとネルフィナビルとの組み合わせ）、C型肝炎プロテアーゼ阻害剤（ボセプレビル）、クラリスロマイシンとイトラコナゾールと併用すると、アトルバスタチンの濃度が上昇した。 これらの薬物を同時に使用する場合は注意が必要であり、アトルバスタチンの最低有効用量を使用する必要があります。