Analfin

アナルフィンの酸性塩は運転し、機械を使用する機能を考えるために本当らしいです。 この効果は、アルコールまたはCNS抑制剤と組み合わせて使用すると、さらに硬化される。 患者は注意しないドライブや危険を伴う機械の操作をAnalfinいます。

この薬は認知機能を損なう可能性があり、安全に運転する患者の能力に影響を与える可能性があります。 このクラスの席は、道路交通法5a1988の下で規制に含まれる席のリストに含まれています。 この薬を処方するとき、患者は言われるべきです:

-薬は運転するあなたの能力に影響を与える可能性があります

-薬がどのように影響するかを知るまで運転しないでください

-この薬の影響を受けながら運転するのは犯罪です

-しかし、あなたは（"法定防衛"と呼ばれる）犯罪を犯すことはありません:

o君または君を待うために君が決定されました

oあなたは処方者の指示に従って、人と一緒に提供される情報に従ってそれを取っています

oそれは完全に運転する能力に命を与えていませんでした

との治療 アナルフィン 錠剤は鎮静を引き起こす可能性があり、眠気を経験した場合、患者が機械を運転または使用することは推奨されない。

この薬は認知機能を損なう可能性があり、安全に運転する患者の能力に影響を与える可能性があります。 このクラスの席は、道路交通法5a1988の下で規制に含まれる席のリストに含まれています。 この薬を処方するとき、患者は言われるべきです:

-薬は運転するあなたの能力に影響を与える可能性があります。

-薬がどのように影響するかを知るまで運転しないでください。

-あなたが防御（"法定防衛"と呼ばれる）を持っていない限り、あなたが指定された制限を超えてあなたの体にこの薬を持っている間に運転する犯罪です。

-この防衛の場合に適用され:

-薬のために不適当である場合（すなわち、運転する能力が影響を受けている場合）は、運転することは依然として犯罪であることに注意してください。ﾂづ慊つｷﾂ。

イギリスで薬物が服用された後の運転に関する新しい運転違反に関する詳細は、ここにあります：https://www.gov.uk/drug-driving-law

硫酸モルヒネは、機械を運転または使用する能力を損なう可能性があります。 この効果は、アルコールまたはCNS抑制剤と組み合わせて使用すると、さらに硬化される。

患者は注意しないドライブや危険を伴う機械の操作をAnalfin.

この薬は認知機能を損なう可能性があり、安全に運転する患者の能力に影響を与える可能性があります。 このクラスの席は、道路交通法5a1988の下で規制に含まれる席のリストに含まれています。 この薬を処方するとき、患者は言われるべきです:

-薬は運転するあなたの能力に影響を与える可能性があります

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-しかし、あなたは（"法定防衛"と呼ばれる）犯罪を犯すことはありません:

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oあなたは処方者の指示に従って、人と一緒に提供される情報に従ってそれを取っています

oそれは完全に運転する能力に命を与えていませんでした

モルヒネは、機械を運転して使用する能力に大きな影響を与えます。 それは適量および個々の感受性によってさまざまな程度に患者の反作用を変更するかもしれません。 外来患者は機械を使用しないように警告されるべきです。

この薬は認知機能を損なう可能性があり、安全に運転する患者の能力に影響を与える可能性があります。 このクラスの席は、道路交通法5a1988の下で規制に含まれる席のリストに含まれています。 この薬を処方するとき、患者は言われるべきです:

- 薬は運転するあなたの能力に影響を与える可能性があります

- 薬がどのように影響するかを知るまで運転しないでください

- この薬の影響を受けながら運転するのは犯罪です

- しかし、あなたは（"法定防衛"と呼ばれる）犯罪を犯すことはありません:

o この薬は、医学的または歯科的な問題を治療するために処方されており、

o あなたは処方者の指示に従って、そして薬と一緒に提供される情報に従ってそれを取っています

o な影響を与える力が安全に

以下の重篤な有害反応は、ラベリングの他の場所で議論されています:

• 中毒、虐待、および誤用
• 生命を脅かす呼吸抑制
• 新生児オピオイド離脱症候群
• 他のCNS抑制剤との相互作用
• 降圧効果
• 胃腸の効果
• 発作

無作為化研究では、カディアン療法による最も一般的な副作用は、眠気、便秘、吐き気、めまい、および不安であった。 研究中止につながる最も一般的な副作用は、吐き気、便秘（重度の場合があります）、嘔吐、疲労、めまい、掻痒、傾眠でした。

治験経験

臨床試験は広く異なる条件下で行われるため、ある薬物の臨床試験で観察される有害反応率は、他の薬物の臨床試験で観察される速度と直接比較することはできず、実際に観察される速度を反映していない可能性がある。

慢性癌性pain痛患者の臨床試験では、治療中に少なくとも一度報告された最も一般的な有害事象は、眠気（9％）、便秘（9％）、吐き気（7％）、めまい（6％）、不安（6％）究KADIANから期待されるか、または臨床試験の患者の2%以下で見られる他のより少なく共通の副作用はありました:

• ボディ全体として: 頭痛、悪寒、インフルエンザ症候群、腰痛、倦怠感、離脱症候群
• 心血管: 頻脈、心房細動、低血圧、高血圧、蒼白、顔面紅潮、動悸、徐脈、失神
• 中枢神経系: 混乱、不安、異常な思考、異常な夢、無気力、うつ病、集中力の喪失、不眠症、記憶喪失、感覚異常、興奮、めまい、足の低下、運動失調、知覚低下、スラースピーチ、幻覚、血管拡張、陶酔、無気力、発作、ミオクローヌス
• 内分泌: 適切な分解による低ナトリウム塩、活性化塩
• 胃腸: 嚥下障害、消化不良、胃アトニー障害、胃食道逆流、胃排出遅延、胆道colic痛
• ヘミックとリンパ: 血小板減少症
• メタボリックと栄養: 低ナトリウム血症、浮腫
• 筋骨格: 背中の痛み、骨の痛み、関節痛
• 呼吸器: しゃっくり、鼻炎、無気肺、喘息、低酸素症、呼吸不全、声の変化、うつ病の咳反射、非心原性肺水腫
• 皮膚および付属物: 褥瘡、掻痒、皮膚フラッシュ
• 特別な感覚: 弱視、結膜炎、縮瞳、かすみ、眼振、複視
• 宇生器: 尿の異常、無月経、尿の保持、尿のためらい、減らされたリビドー、減らされた潜在性、延長された労働

フォーウィークオープンラベルの安全性調査

オープンラベルでは、4週間の安全性試験では、慢性、非悪性pain痛（挙腰痛、変形性関節症、神経因性pain痛）を有する1418人の患者が18-85歳で登録された。 治療中に少なくとも一度報告された最も一般的な有害事象は、便秘（12％）、悪心（9％）、および傾眠（3％）であった。 患者の3％未満で起こるその他のあまり一般的でない副作用は、嘔吐、掻痒、めまい、鎮静、口渇、頭痛、疲労、および発疹であった。

マーケティング後の経験

アナフィラキシーはカディアンに含まれる成分で報告されている。 そのような反応をどのように認識し、いつ医師の診察を受けるかを患者に助言する。

以下の重篤な有害反応は、ラベリングの他の場所で議論されています:

• 中毒、虐待、および誤用
• 生命を脅かす呼吸抑制
• 新生児オピオイド離脱症候群
• 他のCNS抑制剤との相互作用
• 降圧効果
• 胃腸の効果
• 発作

無作為化研究では、アナルフィン療法による最も一般的な副作用は、眠気、便秘、吐き気、めまい、および不安であった。 研究中止につながる最も一般的な副作用は、吐き気、便秘（重度の場合があります）、嘔吐、疲労、めまい、掻痒、傾眠でした。

治験経験

臨床試験は広く異なる条件下で行われるため、ある薬物の臨床試験で観察される有害反応率は、他の薬物の臨床試験で観察される速度と直接比較することはできず、実際に観察される速度を反映していない可能性がある。

慢性癌性pain痛患者の臨床試験では、治療中に少なくとも一度報告された最も一般的な有害事象は、眠気（9％）、便秘（9％）、吐き気（7％）、めまい（6％）、不安（6％）究Analfinから期待されるか、または臨床試験の患者の2%以下で見られる他のより少なく共通の副作用はありました:

• ボディ全体として: 頭痛、悪寒、インフルエンザ症候群、腰痛、倦怠感、離脱症候群
• 心血管: 頻脈、心房細動、低血圧、高血圧、蒼白、顔面紅潮、動悸、徐脈、失神
• 中枢神経系: 混乱、不安、異常な思考、異常な夢、無気力、うつ病、集中力の喪失、不眠症、記憶喪失、感覚異常、興奮、めまい、足の低下、運動失調、知覚低下、スラースピーチ、幻覚、血管拡張、陶酔、無気力、発作、ミオクローヌス
• 内分泌: 適切な分解による低ナトリウム塩、活性化塩
• 胃腸: 嚥下障害、消化不良、胃アトニー障害、胃食道逆流、胃排出遅延、胆道colic痛
• ヘミックとリンパ: 血小板減少症
• メタボリックと栄養: 低ナトリウム血症、浮腫
• 筋骨格: 背中の痛み、骨の痛み、関節痛
• 呼吸器: しゃっくり、鼻炎、無気肺、喘息、低酸素症、呼吸不全、声の変化、うつ病の咳反射、非心原性肺水腫
• 皮膚および付属物: 褥瘡、掻痒、皮膚フラッシュ
• 特別な感覚: 弱視、結膜炎、縮瞳、かすみ、眼振、複視
• 宇生器: 尿の異常、無月経、尿の保持、尿のためらい、減らされたリビドー、減らされた潜在性、延長された労働

フォーウィークオープンラベルの安全性調査

オープンラベルでは、4週間の安全性試験では、慢性、非悪性pain痛（挙腰痛、変形性関節症、神経因性pain痛）を有する1418人の患者が18-85歳で登録された。 治療中に少なくとも一度報告された最も一般的な有害事象は、便秘（12％）、悪心（9％）、および傾眠（3％）であった。 患者の3％未満で起こるその他のあまり一般的でない副作用は、嘔吐、掻痒、めまい、鎮静、口渇、頭痛、疲労、および発疹であった。

マーケティング後の経験

アナフィラキシーはアナフィンに含まれる成分で報告されている。 そのような反応をどのように認識し、いつ医師の診察を受けるかを患者に助言する。

通常の用量では、硫酸アナルフィンの最も一般的な副作用は、呼吸抑制、吐き気、嘔吐、便秘、眠気および混乱である。 便秘が起これば、これは適切な下剤と扱われるかもしれません。 アナルフィンの効果は利用および利用をもたらしました。 依存および常習は規則的で、不適当な使用と成長するかもしれません。

有害作用は、その発生頻度の観点から列挙することができる:

-非常に一般的です(>1/10)

-共通(>1/100へ<1/100)

-珍しい(>1/1,000-<1/100)

-不明（利用可能なデータから推定することはできません)

臨床試験からのデータは入手できません。 したがって、望ましくない影響の頻度に関する情報を提供することはできない。 現在知られている不利な反作用の完全なリストは以下に示されます。

これらの影響は、寝たきりの患者よりも外来患者でより一般的です。

副作用の疑いの報告

医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療従事者は、イエローカードスキームを介して有害反応の疑いを報告するよう求められます。www.mhra.gov.uk/yellowcard-----

通常の用量では、モルヒネの最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、便秘および眠気である。 慢性療法では、吐き気および嘔吐は珍しいことである アナルフィン タブレットしかしそれらが起こればタブレットは反吐剤と必要であれば容易に結合することができる。 便秘は適切な下剤で治療することができます。

望ましくない影響を評価するための基礎は、以下の頻度です:

非常に一般的です(>1/10),

共通(>1/100へ<1/10),

珍しい(>1/1,000へ<1/100),

レア(>1/10,000～<1/1,000)),

非常に珍しい（<1/10,000),

不明（利用可能なデータから推定することはできません）。

副作用の疑いの報告

医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療従事者は、イエローカードスキームを介して有害反応の疑いを報告するよう求められます。www.mhra.gov.uk/yellowcard または、GOOGLE PlayまたはAppleアプリStoreでMHRAイエローカードを検索します。

通常の用量では、硫酸モルヒネの最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、便秘、眠気および混乱である。 便秘が起これば、これは適切な下剤と扱われるかもしれません。 モルヒネの効果は乱用および誤用をもたらしました。 依存および常習は規則的で、不適当な使用と成長するかもしれません。

臨床試験からのデータは入手できません。 したがって、望ましくない影響の頻度に関する情報を提供することはできない。 現在知られている有害反応の完全なリストを以下に示します:

副作用の疑いの報告

医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療従事者は、イエローカードスキームを介して有害反応の疑いを報告するよう求められます。www.mhra.gov.uk/yellowcard

モルヒネおよび他のオピオイドで最も一般的に見られる副作用は、呼吸抑制、吐き気、嘔吐、便秘、眠気および混乱である。 長期使用によって便秘が頻繁に持続するが、これらの徴候は一般に減ります。

以下の有害事象は公表された文献からのものであり、頻度は知られていない。

免疫システム障害

モルヒネに対するアナフィラキシー反応は稀に報告されている。

内分泌疾患

オピオイド鎮痛薬の長期使用は副腎不全を引き起こす可能性がある。 膵炎の悪化。

精神疾患

落ち着きのなさ、気分の変化、幻覚、せん妄、見当識障害、興奮、攪拌、睡眠障害。

神経系障害

頭痛、めまい、幸福感、不快感、めまい、味覚障害、発作、知覚異常、頭蓋内圧の上昇。

眼の障害

視覚障害、眼振、縮瞳。

耳および迷路障害

めまい

心臓疾患

徐脈、頻脈、動悸、失神。

血管障害

起立性低血圧,低血圧,高血圧,顔面紅潮,浮腫.

呼吸、胸部および縦隔の無秩序

気管支痙攣（アナフィラキシーと関連して）、咳反射の阻害。

胃腸障害

消化不良、麻痺性イレウス、腹痛、食欲不振。

肝胆道障害

胆道けいれん

皮膚および皮下組織の障害

発疹、蕁麻疹、掻痒。

筋骨格系および結合組織障害

筋束形成、ミオクローヌス、横紋筋融解症、筋硬直。

腎臓および尿の無秩序

排尿困難、尿管痙攣、尿閉。

生殖器系および乳房疾患

オピオイド鎮痛薬の長期使用は、男性および女性の両方において性腺機能低下症を引き起こす可能性がある。

これは無月経、リビドーの減少、不妊症、うつ病および勃起不全につながる可能性がある。

一般的な障害および投与部位の状態

口渇、発汗、低体温、倦怠感、無力症、注射部位での痛みおよび刺激。

長期使用

オピオイド鎮痛薬の長期使用は、異常な疼痛感受性（痛覚過敏）の状態と関連している。

寛容および心理的および肉体的依存が起こる可能性がある。 効力の低下が経験されることがある。

高用量は、昏睡を深めると、呼吸抑制および低血圧を生じる可能性がある。 痙攣は特に乳児に起こることがあります。

副作用の疑いの報告

医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療従事者は、イエローカードスキームを介して有害反応の疑いを報告するよう求められます。www.mhra.gov.uk/yellowcard-----

臨床プレゼン

モルヒネによる急性過量投与は、呼吸抑制、昏迷または昏睡に進行する傾眠、骨格筋の弛緩、寒さおよび濁った皮膚、収縮した瞳孔、および時には肺水腫、徐脈、低血圧および死によって現れる。 過量投与の状況では重度の低酸素症のために、縮瞳よりもむしろ顕著な散瞳が見られることがある。

過剰摂取の治療

過剰摂取の場合、優先事項は、特許気道の再確立と、必要に応じて補助または制御された換気の施設です。 必要に応じて、心臓および／または肺不全の管理において、他の支持的手段（酸素および昇圧剤を含む）を採用する。 心停止または不整脈は、高度な生命維持技術を必要とする。

オピオイド拮抗薬、ナロキソンまたはナルメフェンは、オピオイドの過剰摂取に起因する呼吸抑制に対する特異的な解毒剤である。 オピオイド拮抗薬は、モルヒネの過剰摂取に続発する臨床的に有意な呼吸または循環抑制の非存在下で投与すべきではない。 このような薬剤は、ＫＡＤＩＡＮに物理的に依存していることが知られている、または疑われる患者には慎重に投与すべきである。 そのような場合、オピオイド効果の突然または完全な逆転は、急性離脱症候群を引き起こす可能性がある。

逆転の持続時間は、カディアンにおけるモルヒネの作用持続時間よりも短いと予想されるので、自発呼吸が確実に再確立されるまで患者を注意深く カディアンは、投与後24時間までモルヒネ負荷に加えたモルヒネを放出し続け、長期間の監視を必要とする。 オピオイド拮抗薬に対する応答が最適でないか持続しない場合は、製品の処方情報の指示に従って追加の拮抗薬を投与する必要があります。

オピオイドに物理的に依存する個体では、アンタゴニストの通常の用量の投与は、急性離脱を沈殿させるであろう。 産生される離脱の重症度は、身体的依存の程度および投与されるアンタゴニストの用量に依存する。 身体依存性患者において重篤な呼吸抑制を治療することが決定された場合，きっ抗薬の投与は注意し，きっ抗薬の通常よりも少ない用量で滴定することによって開始されるべきである。

臨床プレゼン

モルヒネによる急性過量投与は、呼吸抑制、昏迷または昏睡に進行する傾眠、骨格筋の弛緩、寒さおよび濁った皮膚、収縮した瞳孔、および時には肺水腫、徐脈、低血圧および死によって現れる。 過量投与の状況では重度の低酸素症のために、縮瞳よりもむしろ顕著な散瞳が見られることがある。

過剰摂取の治療

過剰摂取の場合、優先事項は、特許気道の再確立と、必要に応じて補助または制御された換気の施設です。 必要に応じて、心臓および／または肺不全の管理において、他の支持的手段（酸素および昇圧剤を含む）を採用する。 心停止または不整脈は、高度な生命維持技術を必要とする。

オピオイド拮抗薬、ナロキソンまたはナルメフェンは、オピオイドの過剰摂取に起因する呼吸抑制に対する特異的な解毒剤である。 オピオイド拮抗薬は、モルヒネの過剰摂取に続発する臨床的に有意な呼吸または循環抑制の非存在下で投与すべきではない。 このような薬剤は、Analfinに物理的に依存していることが知られている、または疑われる患者には慎重に投与すべきである。 そのような場合、オピオイド効果の突然または完全な逆転は、急性離脱症候群を引き起こす可能性がある。

逆転の持続時間はAnalfinのモルヒネの行為の持続時間よりより少しであると期待されるので自発の呼吸が確実に再確立されるまで注意深く患者を監analfinは長期監視を必要とする管理の後の24時間までモルヒネの負荷に加えるモルヒネを解放し続けます。 オピオイド拮抗薬に対する応答が最適でないか持続しない場合は、製品の処方情報の指示に従って追加の拮抗薬を投与する必要があります。

オピオイドに物理的に依存する個体では、アンタゴニストの通常の用量の投与は、急性離脱を沈殿させるであろう。 産生される離脱の重症度は、身体的依存の程度および投与されるアンタゴニストの用量に依存する。 身体依存性患者において重篤な呼吸抑制を治療することが決定された場合，きっ抗薬の投与は注意し，きっ抗薬の通常よりも少ない用量で滴定することによって開始されるべきである。

症状:

アナルフィン毒性および過剰投与の徴候は、ピンポイント瞳孔、呼吸抑制および低血圧からなる可能性が高い。 循環不全および深まる昏睡はより厳しいケースで起こるかもしれません 痙攣は幼児や子供に起こることがあります。 呼吸不全から死が起こることがあります。

治療:

大酒:ナロキヨンの0.4-2mgを社内で管理して下さい。 必要に応じて2-3分間隔で最大10mgまで、または2gを通常の生理食塩水500mlまたは5％デキストロース（4マイクログラム/ml）に注入することによって

子供：静脈内ナロキソンのキログラム体重当たり5-10マイクログラム。 これが所望の程度の全体的な量もたらさない場合、100mcg/kg体重のその後の使用量を減らすことができる。

気道が維持されることを確実にするためには常に注意する必要があります。 必要に応じて呼吸を支援する。 液体および解析物のレベルを維持して下さい酸素、i.v.の液体、圧縮剤および他の備える手段は示されるように用いられる引きです。 Analfinのピーク血しょう集中は口頭摂取の15分以内に起こると期待されます。 したがって、胃洗浄および活性炭は有益である可能性は低い。

注意：ナロキソンの効果の持続時間（2-3時間）は、アナルフィンの過剰摂取の効果の持続時間よりも短い場合があります。 ナロキソン治療後に意識を取り戻した患者は、ナロキソンの最後の投与後少なくとも6時間観察されるべきであることが推奨される。

モルヒネ毒性および過剰摂取の徴候は、ピンポイント瞳孔、骨格筋弛緩、徐脈、低血圧、呼吸抑制、肺炎吸引、傾眠および中枢神経系のうつ病であり、昏迷または昏睡に進行する可能性がある。 循環不全および深まる昏睡はより厳しいケースで起こるかもしれません 過剰摂取は死をもたらす可能性があります。 横紋筋融解症は、オピオイドの過剰摂取で腎不全に進行することが報告されている。

モルヒネの過剰摂取の治療

第一次注意は助けられるか、または制御された換気のパテント航空路そして施設の確立に与えられるべきです。

経口活性炭（成人の場合は50g、小児の場合は1g/kg）のの助気道を保護することができれば、一時間以内にかなりの量が摂取された場合と考えることがで

純粋なオピオイド拮抗薬は、オピオイドの過剰摂取の影響に対する特定の解毒剤である。 必要に応じて他の支援策を採用する必要があります。

多量の過剰取取の場合、ナロキゾン0.8mgを飲む。 必要に応じて2-3分間隔で、または2mgを500mlの通常の生理食塩水または5％デキストロース（0.004mg/ml）に注入することによって繰り返す。

注入は管理される前の膠灰粘土の線量と関連しているレートで動かされるべきで、患者の応答に従ってあるべきです。 しかしながら、ナロキソンの作用持続時間は比較的短いので、自発呼吸が確実に再確立されるまで患者を注意深く監視しなければならない。

より少なく厳しい過量のために、ナロキソン0.2mgを静脈内で管理し、続いて0.1mgの増分を必要であれば2分毎に管理して下さい。

ナロキソンは、モルヒネの過剰摂取に続発する臨床的に有意な呼吸または循環抑制の非存在下で投与されるべきではない。 Naloxoneはモルヒネに物理的に依存しているために知られているか、または疑われる人に用心深く管理されるべきです。 そのような場合、オピオイド効果の突然または完全な逆転は、急性離脱症候群を引き起こす可能性がある。

症状

モルヒネ毒性および過剰投与の徴候は、ピンポイント瞳孔、呼吸抑制および低血圧からなる可能性が高い。 循環不全および深まる昏睡はより厳しいケースで起こるかもしれません 痙攣は幼児や子供に起こることがあります。 呼吸不全から死が起こることがあります。

治療

大酒:ナロキヨンの0.4-2mgを社内で管理して下さい。 必要に応じて2-3分間隔で最大10mg、または2gで500mlの通常の生理食塩水または5％デキストロース（4マイクログラム/ml）を繰り返します。 子供：キログラム体重当たり5-10マイクログラム静脈内投与。 これが所望の程度の全体的な量もたらさない場合、100mcg/kg体重のその後の使用量を減らすことができる。

気道が維持されることを確実にするためには常に注意する必要があります。 必要に応じて呼吸を支援する。 流体および電解質レベルを維持する。 示されるように酸素、i.v.の液体、圧剤および他の備える手段は用いられる引きです。 モルヒネのピーク血しょう集中は口頭摂取の15分以内に起こると期待されます。 したがって、胃洗浄および活性炭は有益である可能性は低い。

注意：ナロキソンの効果の持続時間（2-3時間）は、モルヒネの過剰摂取の効果の持続時間よりも短い場合があります。 ナロキソン治療後に意識を取り戻した患者は、ナロキソンの最後の投与後少なくとも6時間観察されるべきであることが推奨される。

サイン:

モルヒネの過剰投与の徴候は、ピンポイント瞳孔、呼吸抑制、および低血圧からなる。 循環不全および深まる昏睡状態は厳しいケースで成長し、死は続くかもしれません。 より重篤でない症例は、吐き気、嘔吐、振戦、不快感、低体温、低血圧、混乱および鎮静によって現れる可能性がある。 腎不全に進行する横紋筋融解症もまた、過剰投与の結果であり得る。

治療:

呼吸と循環を維持し、サポートすることが不可欠です。 昏睡の逆転および自発呼吸の回復のために特異的なオピオイドきっ抗薬ナロキソンを用いるべきである。 ナロキソンの400マイクログラムは、静脈内投与されるべきであり、必要に応じて2-3分間隔で10mgの最大用量まで繰り返される。

血漿レベル-鎮痛関係

血しょうモルヒネ効力の関係が非耐性の個人で示すことができる間、いろいろ要因によって影響され、モルヒネの臨床使用へのガイドとして一般オピオイド耐性の患者における有効用量は、オピオイドnaÃve個人のための適切な用量よりも大きい（または大きい）10-50倍であってもよいです。 モルヒネの投与量は選択されるべきであり、患者の臨床評価および治療効果と副作用のバランスに基づいて滴定されなければならない。

CNS抑制剤/アルコール相互作用

付加的な薬力学的効果はKADIANが中枢神経系の不況を引き起こすアルコール、他のオピオイド、または違法薬物と共に使用されるとき期待されるかもし

中枢神経系への影響

モルヒネの治療価値の主な作用は鎮痛および鎮静である。 モルヒネ様活性を有する特定のCNSアヘン受容体および内因性化合物は、脳および脊髄全体にわたって同定されており、鎮痛効果の発現において

モルヒネは脳幹呼吸中心に直接作用することにより呼吸抑制を生じる。 呼吸抑制のメカニズムは、二酸化炭素の緊張の増加および電気刺激に対する脳幹呼吸中心の応答性の低下を含む。 モルヒネは髄質の咳中心に直接作用することにより咳反射を抑制する。

モルヒネは暗闇の中でさえ縮瞳を引き起こし、この効果に対する耐性はほとんど発達しない。 ピンポイント瞳孔はオピオイドの過剰摂取の徴候であるが、病理学的ではない（例えば、出血性または虚血性起源の橋病変は同様の所見を生じ得る）。 モルヒネの過剰摂取の設定の悪化の低酸素症と縮瞳よりもむしろマークされた散瞳は見られるかもしれません。

胃腸管および他の平滑筋への影響

胃、胆道および膵臓分泌物はモルヒネによって減少する。 モルヒネは、胃および十二指腸の前庭部における緊張の増加に関連する運動性の低下を引き起こす。 小腸における食物の消化が遅れ、推進収縮が減少する。 結腸における推進性per動波は減少し、緊張は痙攣の点まで増加する。 最終的な結果は便秘です。 モルヒネは、Oddiの括約筋の痙攣の結果として、胆道圧の著しい上昇を引き起こす可能性がある。

心臓血管系への影響

モルヒネは起立性低血圧か失神で起因するかもしれない周辺血管拡張を作り出します。 ヒスタミンの放出はモルヒネによって誘導され、オピオイド誘発性低血圧に寄与することができる。 ヒスタミン放出または末梢血管拡張の症状には、掻痒、紅潮、赤目および発汗が含まれ得る。

内分泌系への影響

オピオイドは期間のACTH、コルチョールおよびluteinizingホルモン(LH)の分類を尋じます。 それらはまたインスリンおよびグルカゴンのプロラクチン、成長ホルモン(GH)の分泌および膵臓の分泌を刺激します。

免疫組織に対する効果オピオイドは免疫組織の部品に対するいろいろな効果をもたらすために示されていました in vitro そして動物モデル。 これらの所見の臨床的意義は不明である。 全体的に、オピオイドの効果は控えめに免疫抑制的であるように見える。

血漿レベル-鎮痛関係

血しょうモルヒネ効力の関係が非耐性の個人で示すことができる間、いろいろ要因によって影響され、モルヒネの臨床使用へのガイドとして一般オピオイド耐性の患者における有効用量は、オピオイドnaÃve個人のための適切な用量よりも大きい（または大きい）10-50倍であってもよいです。 モルヒネの投与量は選択されるべきであり、患者の臨床評価および治療効果と副作用のバランスに基づいて滴定されなければならない。

CNS抑制剤/アルコール相互作用

付加的な薬力学的効果はAnalfinが中枢神経系の不況を引き起こすアルコール、他のオピオイド、または違法薬物と共に使用されるとき期待されるかもし

中枢神経系への影響

モルヒネの治療価値の主な作用は鎮痛および鎮静である。 モルヒネ様活性を有する特定のCNSアヘン受容体および内因性化合物は、脳および脊髄全体にわたって同定されており、鎮痛効果の発現において

モルヒネは脳幹呼吸中心に直接作用することにより呼吸抑制を生じる。 呼吸抑制のメカニズムは、二酸化炭素の緊張の増加および電気刺激に対する脳幹呼吸中心の応答性の低下を含む。 モルヒネは髄質の咳中心に直接作用することにより咳反射を抑制する。

モルヒネは暗闇の中でさえ縮瞳を引き起こし、この効果に対する耐性はほとんど発達しない。 ピンポイント瞳孔はオピオイドの過剰摂取の徴候であるが、病理学的ではない（例えば、出血性または虚血性起源の橋病変は同様の所見を生じ得る）。 モルヒネの過剰摂取の設定の悪化の低酸素症と縮瞳よりもむしろマークされた散瞳は見られるかもしれません。

胃腸管および他の平滑筋への影響

胃、胆道および膵臓分泌物はモルヒネによって減少する。 モルヒネは、胃および十二指腸の前庭部における緊張の増加に関連する運動性の低下を引き起こす。 小腸における食物の消化が遅れ、推進収縮が減少する。 結腸における推進性per動波は減少し、緊張は痙攣の点まで増加する。 最終的な結果は便秘です。 モルヒネは、Oddiの括約筋の痙攣の結果として、胆道圧の著しい上昇を引き起こす可能性がある。

心臓血管系への影響

モルヒネは起立性低血圧か失神で起因するかもしれない周辺血管拡張を作り出します。 ヒスタミンの放出はモルヒネによって誘導され、オピオイド誘発性低血圧に寄与することができる。 ヒスタミン放出または末梢血管拡張の症状には、掻痒、紅潮、赤目および発汗が含まれ得る。

内分泌系への影響

オピオイドは期間のACTH、コルチョールおよびluteinizingホルモン(LH)の分類を尋じます。 それらはまたインスリンおよびグルカゴンのプロラクチン、成長ホルモン(GH)の分泌および膵臓の分泌を刺激します。

免疫組織に対する効果オピオイドは免疫組織の部品に対するいろいろな効果をもたらすために示されていました in vitro そして動物モデル。 これらの所見の臨床的意義は不明である。 全体的に、オピオイドの効果は控えめに免疫抑制的であるように見える。

薬物療法グループ：天然アヘンアルカロイド

ATCコード：N02A A01

アナルフィンは、中枢神経系の様々なレベルおよび様々な末梢器官に位置する特定の受容体に結合する。 痛みの感覚および痛みに対する感情反応は、中枢神経系の受容体との相互作用によって緩和される。

薬物療法グループ：天然アヘンアルカロイド

ATCコード：N02A A01

モルヘネはcnsのアソンの受容器でアソニストとして特にmuおよびより遅し程度kappaの受容器に機能します。 Ｍｕ受容体は、脊髄鎮痛、呼吸抑制および幸福感およびκ受容体、脊髄鎮痛、縮瞳および鎮静を媒介すると考えられている。

中枢神経系

モルヒネの治療価値の主な作用は鎮痛および鎮静（すなわち、眠気および抗不安）である。 モルヒネは脳幹呼吸中心に直接作用することにより呼吸抑制を生じる。

モルヒネは髄質の咳中心に直接作用することにより咳反射を抑制する。 鎮咳効果は、通常鎮痛に必要な用量よりも低い用量で起こり得る。

モルヒネは暗闇の中でさえも縮瞳を引き起こす。 ピンポイント瞳孔は麻薬過量の徴候であるが、病理学的ではない（例えば、出血性または虚血性起源の橋病変は同様の所見をもたらす可能性がある）。 モルヒネの過剰摂取の設定では、低酸素症では縮瞳ではなく著しい散瞳が見られることがある。

胃腸管およびその他の平滑筋

モルヒネは、胃および十二指腸の前庭部における平滑筋緊張の増加に関連する運動性の低下を引き起こす。 小腸における食物の消化が遅れ、推進収縮が減少する。 コロンの推進性の蠕動性の波は調子は便秘に終ってけいれんのポイントに高められるが、減ります。

モルヒネは一般に平滑筋の緊張、胃腸管および胆道の特に括約筋を高めます。 従ってモルヘネはoddiの人のけいれんを作り出すかもしれませんintrabiliary圧力を上げます。

心臓血管系

モルヒネは関連する末梢血管拡張の有無にかかわらずヒスタミンの放出を生じる可能性がある。 ヒスタミン放出および/または末梢血管拡張の症状には、掻痒、紅潮、赤目、発汗、および/または起立性低血圧が含まれ得る。

内分泌系

オピオイドはそれぞれ副腎の不十分か生殖腺機能減退に終ってhypothalamic下垂体副腎およびhypothalamic下垂体性腺システムに影響を与えるかもしれません。

その他の薬理学的効果

In vitro また、動物実験では、モルヒネなどの天然オピオイドが免疫系の成分に及ぼす様々な影響が示されており、これらの知見の臨床的意義は不明である。

薬物療法グループ：天然アヘンアルカロイド。 ATCコード:NO2AA01

モルヒネは中枢神経系のそしてまたさまざまな周辺器官にさまざまなレベルにある特定の受容器に結合します。 痛みの感覚および痛みに対する感情反応は、中枢神経系の受容体との相互作用によって緩和される。

生物法グループ：オピオイド、アソンアルカロイド、atcコード：N02AA01

モルヒネは中枢神経系のアヘン受容体、特にmuおよびより少ない程度のκ受容体において競争力のあるアゴニストとして作用する。 Mu-1サブタイプの受容器の活動はmu-2受容器の活動が腸の運動性の呼吸抑制そして阻止に責任があると考えられる間鎮痛、幸福感および依存を仲介すると考えられます。 カッパ受容体における作用は脊髄鎮痛を媒介する可能性がある。 モルヒネの鎮痛作用は、いくつかの脊髄部位および脊髄上部位において有効である。

吸収

KADIANカプセルを含むポリマー被覆長期のリペレットのモルヒネの硫酸を放出しているモルヒネが大幅に遅経口モルヒネます。 経口モルヒネ溶液の投与に続いて、吸収されたモルヒネの約50％が30分以内に全身循環に達し、同量のカディアンと比較して8時間に達する。 前全身的な除去のために、投与された線量の約20から40%だけ全身循環に達します。

健康なボランティアにおけるカディアンの単回投与後のモルヒネの用量正規化cmaxおよび用量正規化auc0-48hr値は、モルヒネ経口溶液または延長放出錠剤製剤のものよりも小さい（表1）。

カディアンは、悪性腫瘍による慢性pain痛を有する24人の患者に毎日二回与えられたとき、定常状態は約二日で達成されました。 定常状態では、KADIANは4時間ごとに与えられた経口モルヒネ溶液の同等の用量よりも有意に低いcmaxおよび高いcminを有し、毎日二回与えられた延長放出錠悪性腫瘍を有する24人の患者に一度毎日与えられた場合、カディアンは、同等の総日用量で毎日二回与えられた延長放出モルヒネ錠剤と比較したとき、定常状態で同様のCmaxおよびより高いCminを有していた（表1参照）。

カディアンの単回収の生物動態状態は、30-100mgの用量範囲にわたって線形である。

表1:正常ボランティアにおける断食単回投与試験および癌pain痛患者における多回投与試験に起因する平均薬物動態学的パラメータ（％係数の変動）。

食べ物の効果: 食物の同時投与はカディアンの吸収速度を遅らせるが、吸収の程度は影響を受けず、カディアンは食事に関係なく投与することができる。

配布

吸収されると、モルヒネは骨格筋、腎臓、レバー、腸地域、肺、脾臓および頭脳に配られます。 モルヘネの分割容量は約3-4L/kgである。 モルヒネは血漿タンパク質に可逆的に結合している30-35％である。 モルヒネの主な作用部位は中枢神経系にあるが、血液脳関門を通過するのは少量である。 モルヒネはまた胎盤膜を横切り、母乳中に見出されている。

代謝

モルヒネ代謝の主要な経路には、肝臓でのグルクロン化が含まれ、モルヒネ-3-グルクロニド、M3G（約50％）およびモルヒネ-6-グルクロニド、M6G（約5-15％）および肝臓での硫酸化が含まれ、モルヒネ-3-エーテル硫酸が生成される。 モルヒネの小さい一部分（5%よりより少し）は脱メチル化されます。 M3Gは活性に有用な類を有さない。 M6Gは血液脳関門を容易に通過しないが、ヒトにおいてオピオイドアゴニストおよび鎮痛活性を有することが示されている。

健康な主題および癌患者の調査はモルヒネの平均モル比にglucuronideの代謝物質が（AUCに基づいて）KADIAN、12時間の延長解放のモルヒネの硫酸塩のタブレットおよびモルヒネの硫酸塩の解決のための単一の線量の後でそして定常状態で類似していることを示しました。

排泄

モルヒネの線量のおよそ10%は尿で不変に排泄されます。 線量の幅とほどは皆に予められるm3gおよびm6gとして予められます。 少量のグルクロニド代謝産物が胆汁中に排泄され、いくつかの軽度の腸肝循環がある。 投与されたモルヒネの10％が糞便中に排泄される。

モルヘネの平均成熟クリアランスは約20-30ml/分/kgである。 IV投与後のモルヒネの有効末端半減期は約2時間であることが報告されている。 カディアン投与の単回投与後のモルヒネの末端除去半減期は約11-13時間である。

吸収

Analfinカプセルを含むポリマー被覆長期のリペレットのモルヒネの硫酸を放出しているモルヒネが大幅に遅経口モルヒネます。 経口モルヒネ溶液の投与に続いて、吸収されたモルヒネの約50％が30分以内に全身循環に達し、同量のアナルフィンを用いて8時間に比べて。 前全身的な除去のために、投与された線量の約20から40%だけ全身循環に達します。

健康なボランティアにおけるアナルフィンの単回投与後のモルヒネの用量正規化cmaxおよび用量正規化auc0-48hr値は、モルヒネ経口溶液または延長放出錠剤製剤のものよりも小さい（表1）。

Analfinが悪性腫瘍による慢性pain痛を有する24人の患者に毎日二回与えられたとき、定常状態は約二日で達成された。 定常状態では、Analfinは4時間ごとに与えられた経口モルヒネ溶液の同等の用量よりも有意に低いcmaxおよび高いcminを有し、毎日二回与えられた延長放悪性腫瘍を有する24人の患者に一度毎日与えられた場合、Analfinは、同等の総日用量で毎日二回与えられた延長放出モルヒネ錠剤と比較して、定常状態で同様のCmaxおよびより高いCminを有していた（表1参照）。

アナルフィンの単回収の生物動態状態は、30-100mgの用量範囲にわたって線形状である。

表1:正常ボランティアにおける断食単回投与試験および癌pain痛患者における多回投与試験に起因する平均薬物動態学的パラメータ（％係数の変動）。

食べ物の効果: 食物の同時投与はアナルフィンの吸収速度を遅らせるが、吸収の程度は影響を受けず、アナルフィンは食事に関係なく投与することができる。

配布

吸収されると、モルヒネは骨格筋、腎臓、レバー、腸地域、肺、脾臓および頭脳に配られます。 モルヘネの分割容量は約3-4L/kgである。 モルヒネは血漿タンパク質に可逆的に結合している30-35％である。 モルヒネの主な作用部位は中枢神経系にあるが、血液脳関門を通過するのは少量である。 モルヒネはまた胎盤膜を横切り、母乳中に見出されている。

代謝

モルヒネ代謝の主要な経路には、肝臓でのグルクロン化が含まれ、モルヒネ-3-グルクロニド、M3G（約50％）およびモルヒネ-6-グルクロニド、M6G（約5-15％）および肝臓での硫酸化が含まれ、モルヒネ-3-エーテル硫酸が生成される。 モルヒネの小さい一部分（5%よりより少し）は脱メチル化されます。 M3Gは活性に有用な類を有さない。 M6Gは血液脳関門を容易に通過しないが、ヒトにおいてオピオイドアゴニストおよび鎮痛活性を有することが示されている。

健康な主題および癌患者の調査はモルヒネの平均モル比にglucuronideの代謝物質が（AUCに基づいて）Analfin、12時間の延長解放のモルヒネの硫酸塩のタブレットおよびモルヒネの硫酸塩の解決のための単一の線量の後でそして定常状態で類似していることを示しました。

排泄

モルヒネの線量のおよそ10%は尿で不変に排泄されます。 線量の幅とほどは皆に予められるm3gおよびm6gとして予められます。 少量のグルクロニド代謝産物が胆汁中に排泄され、いくつかの軽度の腸肝循環がある。 投与されたモルヒネの10％が糞便中に排泄される。

モルヘネの平均成熟クリアランスは約20-30ml/分/kgである。 IV投与後のモルヒネの有効末端半減期は約2時間であることが報告されている。 Analfinの管理の単一の線量に続くモルヘネのターミナル線の減少はおよそ11から13時間です。

吸収

アナルフィンは口蹄疫の後の地域から適切に吸収されます。 ヒトへの放射性標識アナルフィンの経口投与後、約15分後にピーク血漿レベルに達した。 Analfinはおよそ25%の全身の生物学的利用能に終ってレバーの重要な最初パスの新陳代謝を経ます。

配布

血漿中のアナルフィンの約三分の一は、治療用量後に結合したタンパク質である。

バイオトランスフォーメ

アナルフィンの代謝は、主にアナルフィン3-および6-グルクロニドへの共役を含む。 量はまた、N-メチル化およびN-ディルキル化によって起こされる。 アナルフィン-6-グルクロニドは、アナルフィンのものと区別できない薬理学的効果を有する。 アナルフィンの半減期は約2時間である。 アナルフィン-1/2-6-グルクロニドの方がやや長い。

排除

少量のアナルフィンが腸を通って糞便に排泄される。 残りは主に抱合体の形で尿中に排泄される。 アナルフィンの単回投与の約90％が最初の24時間以内に排泄される。 アナルフィンおよびその代謝産物の腸肝循環が起こり得、少量のアナルフィンが最後の投与後数日間尿または糞便中に存在する可能性がある。

モルヒネはよくから吸収されます アナルフィン タブレット、しかし最初パスの新陳代謝は起こります。 肝臓とは別に、代謝は腎臓および腸粘膜においても起こる。 主要な尿中代謝産物はモルヒネ-3-グルクロニドであるが、モルヒネ-6-グルクロニドも形成される。 血漿中のモルヒネの半減期は約2.5-3.0時間である。

吸収

モルヒネは経口投与の後の胃腸地域から適度に吸収されます。 ヒトへの放射性標識モルヒネの経口投与後、ピーク血漿レベルは約15分後に達した。 モルヒネはおよそ25%の全身の生物学的利用能に終ってレバーの重要な最初パスの新陳代謝を経ます。

配布

血漿中のモルヒネの約三分の一は、治療用量後に結合したタンパク質である。

バイオトランスフォーメ

モルヒネの代謝は、主にモルヒネ3-および6-グルクロニドへの共役を含む。 量はまた、N-メチル化およびN-ディルキル化によって起こされる。 モルヒネ-6-グルクロニドは、モルヒネのものと区別できない薬理学的効果を有する。 モルヒネの半減期は約2時間である。 モルヒネ-1/2-6-グルクロニドの方がやや長い。

排除

少量のモルヒネが腸を通って糞便に排泄される。 残りは主に抱合体の形で尿中に排泄される。 モルヒネの単回投与の約90％が最初の24時間で排泄される。 モルヒネおよびその代謝産物の腸肝循環が起こり得、少量のモルヒネが最後の投与後数日間尿または糞便中に存在する可能性がある。

吸収

作用の開始は、静脈内ルートを介して20分以内に起こるピーク鎮痛効果を有するモルヒネの非経口投与に続いて迅速である。

配布

モルヘネは体内散く分割しており、ほかけの分割量は2-3lkgです^-1. その比較的親水性の性質のために、モルヒネは脳脊髄液中で検出可能であるが、血液脳関門を容易に通過しない。

バイオトランスフォーメ

モルヒネはレバーによって広く新陳代謝します。 私のグルクロニドーションはまたひこります。 主要な代謝産物は、定量的には、モルヒネ-3-グルクロニドであるが、モルヒネ-6-グルクロニドは効力の点で重要である。 代謝産物は主に腎臓経路を介して排泄される。

Smpcの他のセクションに伴に含まれているそれに付加的であるprescriberと関連の付加的な前兆データがありません。

すでにSPCの他のセクションに含まれているものに追加されている処方者との関連性の前兆データはありません。

それ以上の関連する前臨床データは入手できません。

安全性薬理学、反復投与毒性、遺伝毒性、発癌性、生殖および発達に対する毒性の従来の研究に基づく非臨床データは、ヒトにおけるモルヒネの既知の安全プロファイルに追加の特別な危険を明らかにしなかった。