Anaket-V

Anaket-Vは小粒および成長に示される。

Anaket-Vが幾つかました:

診断および外科的処置のための麻酔薬として。 Anaket-Vは早い手順に最も適しています。 添加用量、または内服により、anaket-Vはより長い処置に使用することができる。 骨格筋の弛緩が望まれれば、筋弛緩剤は使用され、支えられる呼吸するべきです。

他の全身麻酔薬の投与前に麻酔を開始する。 他の麻酔薬を補うため。

適用の特定の分野またはプロシージャのタイプ:

筋肉内投与経路が好ましい場合。

燃やされた患者、また他の表面的な外科的処置のデブリードマン、苦痛なドレッシングおよび皮の接木。

このような肺脳図、心室、骨髄造影および腰椎穿刺などの神経診断プロシージャ。

歯の抽出を含む目、耳、鼻および口の診断および外科的処置。

メモ: 眼球運動は眼科処置の間に持続するかもしれません。

重要な機能のうつ病のリスクが低い患者、または可能であれば重要な機能のうつ病を避けなければならない患者における麻酔。

閉鎖した減少、操作、大腿部の固定、切断およびバイオプシーのような整形外科のプロシージャ。

sの、ピロニダルツ。

心臓カテーテルの手順。

上昇した血圧の非存在下での誘因としての帝王切開。

喘息患者の麻酔は、気管支痙攣の発作のリスクを最小限に抑えるため、または麻酔を遅らせることができない気管支痙攣のためのいずれかである。

Anaket-Vの注入は骨格筋の弛緩を要求しない診断および外科的処置のための唯一の麻酔代理店として示されます。 Anaket-Vに戻ったりの遅い手続きができる追加線量、長い手順を使用します。

Anaket-Vの挿入は他の一般的な人の管理前にAnaesthesiaの指導のために示されます。

Anaket-vのいい、 、 、

特定の分野のアプリのセクションで述べるように、 臨床薬理学 以下に説明する。

静脈内の注入、静脈内注入または筋肉内注入のため。

Λ:すべての線量値はanaket Vの基準に関連してあります

大人、高齢者（65歳以上）および子供:

高齢者の手順のために、anaket-Vは簡単で、または他の人を助けるのに適していることが示されている。

術前準備

空でなかったときanaket-Vはほかに簡単で使用されました。 しかし、サプリメントや筋弛緩剤の必要性を予測することはできないので、選択的手術の準備をするときは、麻酔の少なくとも六時間前に経口で何かを取らないことをお勧めします。

抗コリン作動性薬剤（挙アトロピン、ヒオスチンまたはグリコピロレート）または他の乾燥剤による前投薬は、anaket V誘発性の過唾液分泌を減少させるために、誘導の前に適切な間隔で行われるべきである。

前薬またはanaket-vの薬として使用されるミダゾラム、ジアゼパム、ロラゼパムまたはフルニトラゼパムは効果的にアレルギー反応の濃度を減らしました。

開始および期間

他の一般麻酔薬と同様に、用量、投与経路、患者の年齢および他の薬剤の併用に応じて、Anaket-Vに対する個々の反応は少し異なるため、投与量の推奨は絶対用量は、患者の要件に応じて滴定されるべきである。

静脈内注射後の迅速な誘導のために、患者は投与中に支持された位置にあるべきである。 2mg/kg体重の静脈内投与量は、通常、注射から30秒以内に外科麻酔をもたらし、麻酔効果は通常5-10分間持続する。 10mg/kgの体重の内服用量は通常油の後の3から4分以内外油で減少し、油の効果は通常12から25分を持続させます。 意識への復帰は徐々に進んでいます。

とんぼるずのA.アナケットV

静脈内注入

連続注入によるAnaket-Vの使用は、間欠的投与と比較して投与される薬物の量を減少させる、用量のより緊密な滴定を可能にする。 これは重要な機能のより短い回復時間そしてよりよい安定性をもたらします。

1mg/mlのanaket-Vをブドウ糖5％または塩化ナトリウム0.9％に含む溶液は、注入による際に適している。

全身麻酔誘導

誘導用量として0.5-2mg/kgに相当する注射。

麻酔のメンテナンス

△は、10-45マイクログラム/kg/分（△1-3mg/分）の小粒入で維持することができる。

注入速度は、患者の反応および麻酔に対する反応に依存する。 長時間作用型の神経筋遮断剤を使用すると、必要な投与量を減らすことができます。

間欠的注入

誘導

静脈内経路

Anaket-Vの内用量は、1mg/kgから4.5mg/kgの範囲であり得る（anaket-v塩基に対する）。 5-10分の外径を作り出すために必要な平均量は2.0mg/kgでした。 静脈内にゆっくりと投与することをお勧めします（60秒の期間にわたって）。 より速い投与は、呼吸抑制および圧力反応の増加につながる可能性がある。

産科における投与量

筋内ルート

Anaket-Vの内容量は、6.5Mg/kgから13mg/kgの範囲であり得る（anaket-vベースに基づく）。 4mg/kgの低い最初の筋肉内用量は厳しく苦痛な刺激なしで診断操縦およびプロシージャで使用されました。 10mg/kgの、12-25。

肝不全の場合の投与量:

産科における投与量

出産集団における筋肉内注射およびAnaket-Vの維持注入のためのデータが不足しており、推奨は行われない。

全身麻酔のメンテナンス

麻酔の軽量化は、眼振、刺激および発声に応答する動きによって示され得る。 麻酔は、維持するために静脈内または筋肉内のいずれかで追加用量のAnaket-Vを投与することによって得られる。

各追加用量は、誘導に使用される経路にかかわらず、維持のために選択された経路について上記で推奨される完全誘導用量までの範囲である。

されるanaket-vの量が大きいほど、回復を知らせるまでの時間は長くなる。

四肢の無目的および強直間代性の動きは、麻酔の過程で起こり得る。 これらの動きはわずかなレベルを意味するものではなく、麻酔薬の追加用量の必要性を示すものではない。

他の一般的な人の使用前の誘導物質としてB.アナケットV

、しし、、Anaket-Vのるる。 Anaket-Vが静脈内で管理され、主要な麻酔薬がゆっくり働けば、anaket-Vの二番目の線量は最初の線量の後の5から8分必要とされるかもしれません。 Anaket-Vが筋肉内で管理され、主要な麻酔薬がすぐに機能すれば、主要な麻酔薬の管理はAnaket-Vが注入された後15分まで遅れるかもしれません。

としてC.アナケットV

Anaket-Vは十分な呼吸交換が維持されるとき普及した一般的な、ローカル麻酔薬の代理店と臨床的に互換性があります。 他の人と組み合わせて使用するためのanaket-vの使用量は、通常、上記定定用量と同じ範囲であり、別の人の使用は、しかし、anaket-Vの使用量の減少を可能にする

ディー-エヌ-ティ-ティ-ティ-ティ

処置の後、患者は観察されるべきであるが、邪魔されずに左に残されるべきである。 これははずせないのモニタリングが重要です。 患者が回復中にせん妄の徴候を示す場合、ジアゼパム（成人では5-10mgポリマーズセグメント）の使用を考慮することができる。 重度のアレルギー反応を止めるために、チオバルビゾール酸（50-100mg I.V.）の使用量を使用することができる。 これらの薬剤のいずれかが使用される場合、患者はより長い回復期間を経験することがある。

注:沈殿物の形成が化学的に相容れない原因である精神安定剤およびAnaket-Vは同じスポイトから注入されるべきではないです。

ジアゼパムでアナケットV用量を増加させる場合、二つの薬物を別々に投与する必要があります。 ケタミン塩酸塩とジアゼパムを注射器または注入フラスコに混ぜないでください。 ジアゼパムの使用に関するさらなる情報は、ジアゼパムインサートの警告、投与量および投与のセクションで見つけることができます。

術前準備

1. 塩酸ケタミンの投与後に嘔吐が報告されているが、いくつかの呼吸保護は、アクティブな喉頭咽頭反射のために提供することができます。 ペanaket-Vによる吸引が起こり得、保護反射も追加の麻酔薬および筋弛緩剤によって減少させることができるので、吸引の可能性を考慮しなければならない。 医師によると、薬物の利益が可能性のあるリスクを上回る場合、胃が空でない患者には、Anaket-Vが推奨されます。
2. アトロピン、スコポラミンまたは他のどのデシカントも誘導の前の適した期間で管理されるべきです。

開始および期間

最初の静脈内注入の後の急速な誘導が原因で、患者は管理の間に支えられた位置にあるべきです。

Anaket-Vの行為の手始めは急速です、2mg/kg（1mg/lb）体重の静脈内の線量は通常注入の30秒以内の外科麻酔を、通常持続する麻酔の効果が通常導きます。 より長い効果が望まれる場合、有意な累積効果を生じることなく麻酔を維持するために、追加の増分を静脈内または筋肉内に投与することができる。

9から13mg/kg（4から6mg/lb）の範囲の筋肉内線量は通常注入の後の3から4分以内の外科麻酔で、麻酔の効果は通常持続する12から25分を起因します。

適量

他の一般的な麻酔薬と同様に、anaket-Vに対する個々の反応は、用量、投与経路、および患者の年齢が多少異なるため、投与量の推奨は絶対に固定することは薬物は、患者の要件に対して滴定されるべきである。

誘導

静脈内経路

ルアナケットvの、1mg/kg（4. 5mg/kg（0.5-2mg/lb）のる。 外来の人から分割生成するために必要な平均量は、2mg/kg（1mg/lb）であった。

あるいは、成人者において、1mg-2mg/kgの導入用量を0.5mg/kg/分の速度で車内ケタミンとすることにより、便を誘導することができる。 さらに、ジアゾパムは、2mgから5mgの使用量で60日間にわたって別の噴射器で飲むことができる。 ほとんどの場合、15mgの静脈内のジアゼパムまたはより少しは十分です。 発生中の心理的症状、特に夢のような観察および出現せん妄の発生率は、この誘導投与量プログラムによって減少する可能性がある。

メモ: ケタミンの塩酸の100つのmg/mlの血中は適切なほなしで体内で注入されるべきではないです。 注射用の滅菌水、USP、通常の生理食塩水または5％のブドウ糖のいずれかの同量で薬物を希釈することが推奨される。

管理のレート

Anaket-v（（60個の））るるる。 より速い投与は、呼吸抑制および圧力反応の増加につながる可能性がある。

筋内ルート

アナケット-vの開始使用量は、6.5-13mg/kg（3-6mg/lb）の範囲であり得る。 10mg/kg（5mg/lb）の、、、、12-25の外箱をもたらす。

麻酔のメンテナンス

維持用量は、患者の麻酔薬の必要性および追加の麻酔薬の使用に従って調整されるべきである。

単位からフル誘導線量を繰り返すことができ維持するのに必要な麻酔. しかしながら、麻酔の過程で、四肢の無益で強直な間代性の動きが起こることに留意すべきである。 これらの動きはわずかなレベルを意味するものではなく、麻酔薬の追加用量の必要性を示すものではない。

Anaket-Vの総投与量が大きいほど、回復を完了するまでの時間が長くなることが認識されるべきである。

静脈内ジアゼパムで強化されたanaket-Vで誘導された成人患者は、直立した0の用量で遅いマイクロドリップ注入技術によって与えられるanaket-Vで得る.1-0.5mg/分、必要に応じて内に詰まるジアゾパム2-5mgを飲む。 多くの場合、合計の静脈内のジアゼパムの20mgまたはより少しは結合された誘導および維持のために十分です. しかしながら、手術の種類および期間、患者の身体状態および他の要因に応じて、わずかに多くのジアゼパムが必要とされることがある. 発生、特に夢のような観察および出現のせん妄の間の心理的な明示の発生はこの維持の適量プログラムによって、減るかもしれません

希釈

MLあたり1mgのケタミンを含む希釈溶液を調製するために、10mLあたり50mgバイアルまたは5mLあたり100mgバイアルから500mlの5％デキストロース注射、USPまたは塩化ナトリウム（0.9％）注射、USP（通常の生理食塩水）を無菌移動させ、よく混合する。 、、ml11mgのタンを含む。

Anaket-V注射の適切な希釈を選択する際には、患者の流体要件および麻酔期間を考慮に入れなければならない。 液体制限が必要な場合は、上記のように250mLの注入液にanaket V注射液を添加して、2mg/mLのanaket V濃度を提供することができる。 Anaket-Vの注入10mg/mlのガラスびんはごのためにされません。

追加エージェント

Anaket-Vは十分な呼吸交換が維持されるとき一般的で一般的な、ローカル麻酔薬の代理店と臨床的に互換性があります。

ジアゼパムを補充した減量用量のAnaket-Vのレジメンは、亜酸化窒素および酸素などの他の薬剤と組み合わせてバランスのとれた麻酔を生成するため

Anaket-Vは、圧の上げ幅が狭いリスクをもたらす幅には幅である。

Anaket-Vは、子癇または子癇前症、重度の冠動脈疾患または心筋疾患、脳血管事故または脳外傷を有する患者には使用しないでください。

Anaket-Vは、血圧の有意な上昇が重大なリスクをもたらす人々、および薬物に対する過敏症を示した人々には禁忌である。

緊急の条件の下でを除いてベテランの医学的に修飾された麻酔薬によってまたはの監督の下でだけ病院で、使用されるかもしれません。

あらゆる一般的な麻酔薬と同じように、蘇生装置は利用でき、使用可能べきです。

呼吸抑制はAnaket-Vの過剰摂取で起こることがあり、その場合は支持換気を使用する必要があります。 アナログレコーダーは、アナログレコーダーよりも好ましい。

静脈内投与量は、60秒の期間にわたって投与されるべきである。 より速い管理は一時的な呼吸抑制か無呼吸および高められた圧力反作用の原因となる場合があります。

咽頭および喉頭反射は通常活動的なままであるため、筋弛緩剤を呼吸に適切な注意を払って使用しない限り、喉の機械的刺激は避けるべきである。

実験条件下でのＡｎａｋｅｔ-Ｖ麻酔中に造影剤の吸引が報告されたが（Ｔａｙｌｏｒ，ＰａおよびＴｏｗｅｙ，Ｒｍ，Ｂｒｉｔ． -1971年2月-688年）は、日本の政治家。

内臓pain痛経路を伴う外科的処置では、Anaket-Vに内臓pain痛を和らげる治療薬を補充する必要があります。

Anaket-Vが外来患者ベースで使用される場合、患者は完全な回復後に麻酔から解放され、責任ある成人を伴うべきである。

Anaket-Vは次の症状の患者には助して使われるべきです:

-慢性アルコール中毒および急性アルコール中毒患者には注意して使用する。

-Anaket-v、、の中には人のクアアランスが必要です。 肝硬変または他のタイプの肝機能障害を有する患者において、より長い持続時間の作用が起こり得る。 これらの患者では用量の減少を考慮すべきである。 Anaket-Vの使用に関連する異常な肝機能検査が報告されており、特に長期使用（>3日）または薬物乱用が報告されている。

-Anaket-Vは麻酔中に脳脊髄液圧を上昇させることが報告されているので、前審美的に脳脊髄液圧が上昇した患者には特別な注意を払ってanaket-Vを使用す

-Anaket-Vの単回投与後に圧力が有意に増加する可能性があるため、眼の傷害および眼内圧の上昇（例えば緑内障）を有する患者には注意して使用する。

-神経症的特徴または精神障害（例えば統合失調症および急性精神病）を有する患者における注意)

-急性間欠性ポルフィリン症の患者には注意してください。

-発作のある患者には注意してください。

-甲状腺機能亢進症の患者または甲状腺置換を受けている患者の注意（高血圧および頻脈のリスク増加)

-（アット-Vしし、るる）のししいい)

-頭蓋内腫りゅう病変、頭部外傷または水頭症の患者には注意が必要です。

形成反応

心理的な症状は、楽しい夢のような状態、鮮やかな画像、幻覚、悪夢、時にはせん妄（しばしば解離性または浮遊感覚からなる）の間で重症度が異なります。 いくつかのケースでは、これらの状態には混乱、興奮、および不合理な行動が伴い、一部の患者は不快な経験として覚えています。.

せん妄現象の出現は、回復期間中に起こり得る。 回復期間中の患者の口頭および触覚刺激が最小限に抑えられれば、これらの反応の頻度を減らすことができる。 これははずせないのモニタリングが重要です。

心臓血管系

心筋酸素消費量の有意な増加のために、Anaket-Vは、特に冠状血管の疾患（挙心不全、心筋虚血および心筋梗塞）において、血液量減少、脱水または心臓病千軽度から中等度の高血圧および頻脈性不整脈の患者には、Anaket-Vを注意深く使用する必要があります。

心機能は、高血圧または心臓代償不全の患者の処置中に継続的に監視されるべきである。

血圧の上昇はAnaket-Vの注入の直後に始まり、数分以内に最高に達し、そして通常注入の後の15分以内の前審美的なレベルに戻ります。 臨床試験における血圧のピーク上昇の中央値は、麻酔前値の20-25％であった。 患者の状態に応じて、この血圧の上昇は有益な効果または他の場合には望ましくない反応と考えることができる。

長期使用

出血性cystitis cystitis炎を含む膀胱炎の症例は、Anaket-Vを受けている患者において報告されている。この副作用は、1ヶ月から数年の期間後にAnaket-Vで長期治療を受けている患者において発症する。 Anaket-Vは長時間使用のために示されなかったり止められない。 肝毒性はまた、長期使用（>3日）の患者においても報告されている。

薬物乱用および中毒

Anaket-Vは用途物として報告されています。 報告によると、Anaket-Vは、フラッシュバック、幻覚、不快感、不安、不眠症または見当識障害を含む様々な症状を引き起こすことが示唆されている。 出血性cystitis cystitis炎を含む膀胱炎の症例および肝毒性の症例も報告されている。 数週間毎日使用すると、特に過去に薬物乱用や中毒を患っている人では、依存と耐性が発達する可能性があります。 したがって、Anaket-Vの使用は遅くされ、処置され、二重に引き起こされる引きである。

警告の表示

心機能は、高血圧または心臓代償不全の患者の処置中に継続的に監視されるべきである。

術後の混乱は、回復期間中に発生する可能性があります。 （参照 特記事項:.)

呼吸抑制は、anaket-Vの過剰投与または速すぎる投与で起こり得、その場合、支持的換気を使用すべきである。 アナログレコーダーは、アナログレコーダーよりも好ましい。

予防

一般

Anaket-V注射は、全身麻酔薬の投与および気道の維持、ならびに呼吸の制御に関する経験を有する医師の指導または指導の下で投与されるべきである。

咽頭および喉頭反射は通常活性であるため、Anaket-Vは咽頭、喉頭または気管支樹の外科的または診断的処置に単独で使用すべきではない。 Anaket-Vを単独で使用する場合、咽頭の機械的刺激は避けるべきである。 どちらの場合も、呼吸に適切な注意を払って筋弛緩剤が必要な場合があります。

蘇生装置は使用の準備ができている必要があります。

どの アレルギ 回復期間中に患者の口頭および触覚刺激が最小限に抑えられている場合。 これは、バイタルサインの監視を排除するものではない（ 特記事項).

静脈内投与量は、60秒の期間にわたって投与されるべきである。 より速い管理は呼吸抑制か無呼吸および高められた圧力反作用の原因となる場合があります。

内臓pain痛経路を伴う外科的処置では、Anaket-Vに内臓pain痛を和らげる治療薬を補充する必要があります。

慢性アルコール依存症および急性アルコール中毒患者には注意して使用する。

麻酔前の髄液圧上昇を有する患者において、anaket-Vの投与後に髄液圧の上昇が報告された。

妊娠中の使用

産科（膣または腹部分娩）を含む妊娠中の安全な使用は証明されていないので、そのような使用は推奨されない（参照）。 動物薬理学および毒性学, 再生).

高齢者のアプリケーション

Anaket-Vを用いた臨床試験では、65歳以上の被験者が若年被験者と異なる反応を示すかどうかを判断するのに十分な数は含まれていませんでした。 他の報告された臨床経験では、高齢患者と若年患者の反応に差は見られなかった。 一般に、高齢患者の用量選択は、通常、肝臓、腎臓または心臓機能の低下、ならびに付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映して、投与範囲の下端から開始するように慎重であるべきである。

小児用

16歳未満の小児患者における安全性および有効性は確立されていない。

以下の有害事象が報告されている:

a€ 共通（>1/100から<1/10）、珍しい（>1/1,000から<1/100）、珍しい（>1/10,000-<1/1。 000）、不明（利用可能なデータから周波数を推定することはできません)

*今後の安全性データベースから推定されるAE濃度

**より長い耐用年数（>3日）または薬物乱用

疑わしい副作用の報告

薬剤の承認後に疑われる副作用を報告することは重要です。 それは薬剤の利点-危険のバランスの連続的なモニタリングを可能にする。

医療専門職者の報告を求められた疑いのある副作用の黄色のカード報告システム:www.mhra.gov.uk/yellowcard-----

心臓血管系: その後、アナケット-v単位の管理の後に高められる。 しかし，低血圧および徐脈が観察された。 不整脈も発生しています。

呼吸: 呼吸はしばしば刺激されるが、塩酸ケタミン麻酔中に高用量のAnaket-V喉頭痙攣および他の形態の気道閉塞が急速に静脈内投与された後、呼吸または無

アイ: Ａｎａｗｅｔ-Ｖｋにより重複と重複が認められた。 また、眼内圧測定のわずかな増加を引き起こす可能性があります。

尿生殖器: 慢性のケタミンの使用または乱用の歴史の個人で厳しい刺激し、炎症性尿およびぼうこうの徴候は、膀胱炎を含んで、報告されました。

心理: （参照 特記事項.)

神経: 一部の患者が増加し、骨格筋でのマニフェストを通じてトニック、clonicの動きが似てんかん（部適量および管理 ).

胃腸科: 拒食症、悪心および嘔吐は観察されましたが、これは通常厳しくないし、患者の大半は意識を取り戻した直後に液体を口頭で取ることを可能にします（ 適量および管理).

一般: アナフィラキシー注射部位における局所pain痛および発疹はほとんど報告されていない。 一時的な株および/またはmolbilliform発現はまた報告されました。

副作用の医師の助言のためにあなたの医者に連絡してください。 有害反応の疑いを報告するには、1-866-923-2547のJHPまたは1-800-FDA-1088（1-800-332-1088）のMEDWATCHまたはに連絡してくださいhttp://www.fda.gov/medwatch/.

薬物乱用および中毒

ケタミンが乱用の薬剤として使用されることが報告されました。

報告によると、ケタミンは不安、不快感、見当識障害、不眠症、フラッシュバック、幻覚、精神病エピソードを含む様々な症状を引き起こすことが示唆されている。

ケタミン依存性および耐性は、長期投与後に可能である。 長期ケタミン使用中止後，精神病的特徴を有する離脱症候群について述べた。 したがって、ケタミンは慎重に処方され、投与されるべきである。

、、anaket-vののるる。 支持的な換気を使用する必要があります。 適切な血中酸素飽和度および二酸化炭素排excretionを維持する呼吸の機械的支持は、鎮痛剤投与よりも好ましい。

Anaket-Vは安全性の広いマージンを持っており、anaket-V過剰摂取の偶発的な投与のいくつかの症例（通常必要とされる最大10回）に続いて、長期ではあるが完全な回復が続いた。

呼吸抑制は、anaket-Vの過剰投与または速すぎる投与で起こり得、その場合、支持的換気を使用すべきである。 アナログレコーダーは、アナログレコーダーよりも好ましい。