Anaestamine

アナエスタミンは小児および成人に禁忌である。

アナエスタミンがお勧めです:

診断および外科的処置のための麻酔薬として。 ご自宅でのご購入はこちらからどうぞ。 追加用量、または静脈内注入により、アナエスタミンはより長い処置に使用することができる。 骨格筋の弛緩が望まれれば、筋弛緩剤は使用され、支えられる呼吸するべきです。

他の全身麻酔薬の投与前に麻酔を開始する。 他の麻酔薬を補うため。

適用の特定の分野またはプロシージャのタイプ:

筋肉内投与経路が好ましい場合。

燃やされた患者、また他の表面的な外科的処置のデブリードマン、苦痛なドレッシングおよび皮の接木。

このような肺脳図、心室、骨髄造影および腰椎穿刺などの神経診断プロシージャ。

歯の抽出を含む目、耳、鼻および口の診断および外科的処置。

メモ: 眼球運動は眼科処置の間に持続するかもしれません。

重要な機能のうつ病のリスクが低い患者、または可能であれば重要な機能のうつ病を避けなければならない患者における麻酔。

閉鎖した減少、操作、大腿部の固定、切断およびバイオプシーのような整形外科のプロシージャ。

sの、ピロニダルツ。

心臓カテーテルの手順。

上昇した血圧の非存在下での誘因としての帝王切開。

喘息患者の麻酔は、気管支痙攣の発作のリスクを最小限に抑えるため、または麻酔を遅らせることができない気管支痙攣のためのいずれかである。

Anaestaminの注入は骨格筋の弛緩を要求しない診断および外科的処置のための唯一の麻酔代理店として示されます。 Anaestaminにだったりの悪い手順ができる添加線量、長い手順を使用します。

Anaestaminの注入は他の一般的な麻酔薬の代理店の管理前に麻酔の開始のために示されます。

アナエスタミンの摂取は二酸化炭素のような低い効力と媒体を、ゆうために示されます。

特定の分野のアプリのセクションで述べるように、 臨床薬理学 以下に説明する。

静脈内の注入、静脈内注入または筋肉内注入のため。

注:すべての線量量はanaestamineの基準に関して取られます

大人、高齢者（65歳以上）および子供:

年配の患者の外科のためにAnaestaminが単独で適しているか、または他の麻酔薬と補われていることを示しました。

術前準備

Anaestaminは私が空虚だったときに簡単で安全に使用されませんでした。 しかし、サプリメントや筋弛緩剤の必要性を予測することはできないので、選択的手術の準備をするときは、麻酔の少なくとも六時間前に経口で何かを取らないことをお勧めします。

Anticholinergic（例えばアトロピン、hyoscineまたはglycopyrolate）または他のdesiccantとのPremedicationは誘導の前の適した間隔でanaestamine引き起こされたhypersalivationを減らすために行われるべきです。

Premedicineまたはanaestamineに補足として使用されるmidazolam、diazepam、lorazepamまたはflunitrazepamは効果的にアレルギー反応の頻度を減らしました。

開始および期間

他の一般的な麻酔薬と同じように、anaestamineへの個々の応答は適量の推薦が絶対に定めることができないように、管理の線量、ルート、患者の年齢および他の有効成分用量は、患者の要件に応じて滴定されるべきである。

静脈内注射後の迅速な誘導のために、患者は投与中に支持された位置にあるべきである。 2mg/kg体重の静脈内投与量は、通常、注射から30秒以内に外科麻酔をもたらし、麻酔効果は通常5-10分間持続する。 10mg/kgの体重の内服用量は通常油の後の3から4分以内外油で減少し、油の効果は通常12から25分を持続させます。 意識への復帰は徐々に進んでいます。

ということです。アナエスタミン

静脈内注入

連続注入によるアナエスタミンの使用は、間欠投与と比較して投与される薬物の量を減少させる、用量のより厳密な滴定を可能にする。 これは重要な機能のより短い回復時間そしてよりよい安定性をもたらします。

1mg/mlのアナエスタミンをブドウ糖5％または塩化ナトリウム0.9％に含む溶液は、注入による際に適している。

全身麻酔誘導

誘導用量として0.5-2mg/kgに相当する注射。

麻酔のメンテナンス

△は、10-45マイクログラム/kg/分（△1-3mg/分）の小粒入で維持することができる。

注入速度は、患者の反応および麻酔に対する反応に依存する。 長時間作用型の神経筋遮断剤を使用すると、必要な投与量を減らすことができます。

間欠的注入

誘導

静脈内経路

アナエスタミンの最初の国内用量は1mg/kgから4.5mg/kgまで及ぼかもしれません（アナエスタミンの基準に関連して）。 5-10分の外径を作り出すために必要な平均量は2.0mg/kgでした。 静脈内にゆっくりと投与することをお勧めします（60秒の期間にわたって）。 より速い投与は、呼吸抑制および圧力反応の増加につながる可能性がある。

産科における投与量

筋内ルート

アナエスタミンの最初の室内用量は6.5mg/kgから13mg/kgまで及ぼすことができます（アナエスタミンの基準に基づいて）。 4mg/kgの低い最初の筋肉内用量は厳しく苦痛な刺激なしで診断操縦およびプロシージャで使用されました。 10mg/kgの、12-25。

肝不全の場合の投与量:

産科における投与量

妊娠中の人口における筋肉内注射およびアナエスタミンの維持注入のためのデータが不足しており、推奨は行われない。

全身麻酔のメンテナンス

麻酔の軽減は、眼振、刺激および発声に応答する動きによって示すことができる。 麻酔は、維持するために静脈内または筋肉内のいずれかの追加用量のアナエスタミンの投与によって得られる。

各追加用量は、誘導に使用される経路にかかわらず、維持のために選択された経路について上記で推奨される完全誘導用量までの範囲である。

投与されるアナエスタミンの総量が大きいほど、回復を完了するまでの時間が長くなります。

四肢の無目的および強直間代性の動きは、麻酔の過程で起こり得る。 これらの動きはわずかなレベルを意味するものではなく、麻酔薬の追加用量の必要性を示すものではない。

他の一般的な人の使用の前の誘導物質としてB.アナエスタミン

誘導は、上記で定義したように、アナエスタミンの完全な静脈内投与または筋肉内投与によって行われる。 アナエスタミンが静脈内に管理され、主要な麻酔薬がゆっくり働けば、アナエスタミンの第二の線量は最初の線量の後の5から8分要求されるかもanaestaminが筋肉内で管理され、麻酔薬の主効果がすぐに、Anaestaminの注入の後の15分まで主な麻酔薬の管理を遅らせることができれば。

Cへの付加物として。アナエスタミン

Anaestaminは十分な呼吸交換が維持されるとき一般的な一般的な、ローカル麻酔薬の代理店と臨床的に互換性があります。 他の麻酔薬と共に使用されるべきanaestamineの線量は上で示される線量と同じ範囲に通常ありますが別の麻酔薬の使用はanaestamineの線量の減少を可能にするか

ディー-エヌ-ティ-ティ-ティ-ティ

処置の後、患者は観察されるべきであるが、邪魔されずに左に残されるべきである。 これははずせないのモニタリングが重要です。 患者が回復中にせん妄の徴候を示す場合、ジアゼパム（成人では5-10mgポリマーズセグメント）の使用を考慮することができる。 重度のアレルギー反応を止めるために、チオバルビゾール酸（50-100mg I.V.）の使用量を使用することができる。 これらの薬剤のいずれかが使用される場合、患者はより長い回復期間を経験することがある。

注:沈殿物の形成が化学的に相容れない原因であるアナエスタミンおよび精神安定剤は同じスポイトから注入されるべきではないです。

ジアゼパムで麻酔用量を増加させる場合は、二つの薬剤を別々に投与する必要があります。 ケタミン塩酸塩とジアゼパムを注射器または注入フラスコに混ぜないでください。 ジアゼパムの使用に関するさらなる情報は、ジアゼパムインサートの警告、投与量および投与のセクションで見つけることができます。

術前準備

1. 塩酸ケタミンの投与後に嘔吐が報告されているが、いくつかの呼吸保護は、アクティブな喉頭咽頭反射のために提供することができます。 しかしながら、アナエスタミンによる吸引が起こり得、保護反射も追加の麻酔薬および筋弛緩剤によって減少させることができるので、吸引の可 医師の意見では、薬物の利益が可能性のあるリスクを上回る場合、胃が空でない患者には、アナエスタミンを使用することが推奨される。
2. アトロピン、スコポラミンまたは他のどのデシカントも誘導の前の適した期間で管理されるべきです。

開始および期間

最初の静脈内注入の後の急速な誘導が原因で、患者は管理の間に支えられた位置にあるべきです。

アナエスタミンの作用の発症は急速であり、2mg/kg（1mg/lb）体重の静脈内投与は、通常、注射から30秒以内に外科麻酔をもたらし、麻酔効果は通常、五から十より長い効果が望まれる場合、有意な累積効果を生じることなく麻酔を維持するために、追加の増分を静脈内または筋肉内に投与することができる。

9から13mg/kg（4から6mg/lb）の範囲の筋肉内線量は通常注入の後の3から4分以内の外科麻酔で、麻酔の効果は通常持続する12から25分を起因します。

適量

他の一般的な麻酔薬と同じように、投与の線量、ルート、および異なる患者の年齢によるanaestaminへの個々の応答は適量の推薦が絶対に固定であることができないように、多少異なります。 薬物は、患者の要件に対して滴定されるべきである。

誘導

静脈内経路

アナエスタミンの最初の国内用量は、1mg/kgから4.5mg/kg（0.5-2mg/lb）の範囲であり得る。 外来の人から分割生成するために必要な平均量は、2mg/kg（1mg/lb）であった。

あるいは、成人者において、1mg-2mg/kgの導入用量を0.5mg/kg/分の速度で車内ケタミンとすることにより、便を誘導することができる。 さらに、ジアゾパムは、2mgから5mgの使用量で60日間にわたって別の噴射器で飲むことができる。 ほとんどの場合、15mgの静脈内のジアゼパムまたはより少しは十分です。 発生中の心理的症状、特に夢のような観察および出現せん妄の発生率は、この誘導投与量プログラムによって減少する可能性がある。

メモ: ケタミンの塩酸の100つのmg/mlの血中は適切なほなしで体内で注入されるべきではないです。 注射用の滅菌水、USP、通常の生理食塩水または5％のブドウ糖のいずれかの同量で薬物を希釈することが推奨される。

管理のレート

アナエスタミンをゆっくりと投与することをお勧めします（60秒の期間にわたって）。 より速い投与は、呼吸抑制および圧力反応の増加につながる可能性がある。

筋内ルート

アナエスタミンの最初の国内用量は6.5から13mg/kg（3から6mg/lb）まで及ぼすことができます。 10mg/kg（5mg/lb）の、、、、12-25の外箱をもたらす。

麻酔のメンテナンス

維持用量は、患者の麻酔薬の必要性および追加の麻酔薬の使用に従って調整されるべきである。

単位からフル誘導線量を繰り返すことができ維持するのに必要な麻酔. しかしながら、麻酔の過程で、四肢の無益で強直な間代性の動きが起こることに留意すべきである。 これらの動きはわずかなレベルを意味するものではなく、麻酔薬の追加用量の必要性を示すものではない。

投与されるアナエスタミンの総投与量が大きいほど、回復を完了するまでの時間が長くなることが認識されるべきである。

静脈内のジアゼパムと高められたAnaestaminと引き起こされる成人患者は0の線量で遅いマイクロストリップの注入の技術によって管理されるanaestaminと得る.1-0.5mg/分、必要に応じて内に詰まるジアゾパム2-5mgを飲む。 多くの場合、合計の静脈内のジアゼパムの20mgまたはより少しは結合された誘導および維持のために十分です. しかしながら、手術の種類および期間、患者の身体状態および他の要因に応じて、わずかに多くのジアゼパムが必要とされることがある. 発生、特に夢のような観察および出現のせん妄の間の心理的な明示の発生はこの維持の適量プログラムによって、減るかもしれません

希釈

MLあたり1mgのケタミンを含む希釈溶液を調製するには、10mLあたり50mgバイアルまたは5mLあたり100mgバイアルから500mlの5％デキストロース注射、USPまたは塩化ナトリウム（0.9％）注射、USP（通常の生理食塩水）を無菌移動させ、よく混合する。 、、ml11mgのタンを含む。

アナエスタミン注射の適切な希釈を選択する際には、患者の流体要件および麻酔期間を考慮に入れなければならない。 液の制限が要求されれば、アナエスタミンの注入は250のmlの注入に2mg/mlのアナエスタミンの注入を提供するために上で記述されているように加 Anaestaminの注入10のmg/mlのガラスびんは食のためにされません。

追加エージェント

Anaestaminは十分な呼吸交換が維持されるとき一般的な一般的な、ローカル麻酔薬の代理店と臨床的に互換性があります。

ジアゼパムを補充した減量用量のアナエスタミンのレジメンは、亜酸化窒素および酸素などの他の薬剤との組み合わせによってバランスのとれた

アナエスタミンは、血圧の上昇が深刻なリスクをもたらす人には禁忌である。

アナエスタミンは、子癇または子癇前症、重度の冠動脈疾患または心筋疾患、脳血管事故または脳外傷の患者に使用すべきではない。

アナエスタミンは、血圧の有意な上昇が重大なリスクをもたらす人々、および薬物に対する過敏症を示した人々には禁忌である。

緊急の条件の下でを除いてベテランの医学的に修飾された麻酔薬によってまたはの監督の下でだけ病院で、使用されるかもしれません。

あらゆる一般的な麻酔薬と同じように、蘇生装置は利用でき、使用可能べきです。

呼吸抑制は、アナエスタミンの過剰投与で起こり得、その場合、支持換気を使用すべきである。 アナログレコーダーは、アナログレコーダーよりも好ましい。

静脈内投与量は、60秒の期間にわたって投与されるべきである。 より速い管理は一時的な呼吸抑制か無呼吸および高められた圧力反作用の原因となる場合があります。

咽頭および喉頭反射は通常活動的なままであるため、筋弛緩剤を呼吸に適切な注意を払って使用しない限り、喉の機械的刺激は避けるべきである。

実際に下での日中に造血剤の吸入が報告されたが（taylor,p a and Towey,R m,Brit. -1971年2月-688年）は、日本の政治家。

内臓pain痛経路を伴う外科的処置では、アナエスタミンに内臓の痛みを和らげる治療薬を補充する必要があります。

アナエスタミンが外来患者ベースで使用される場合、患者は完全な回復後に麻酔から解放され、責任ある成人を伴うべきである。

アナエスタミンのししるる。 :

-慢性アルコール中毒および急性アルコール中毒患者には注意して使用する。

-アナエスタミンはレバーで飲み、レバー治療は効果の幅に要求されます。 肝硬変または他のタイプの肝機能障害を有する患者において、より長い持続時間の作用が起こり得る。 これらの患者では用量の減少を考慮すべきである。 アナエスタミンの使用に関連する異常な肝機能検査は、特に長期使用（>3日）または薬物乱用で報告されている。

-麻酔中に脳脊髄液圧（CSF）の上昇が報告されたので、前審美的にcsf圧力が上昇した患者には特別な注意を払ってアナエスタミンを使用すべきである。

-圧力がanaestamineの単一の線量後でかなり高めることができるので、油および高められたintraocular圧力（例えば内服）の患者で助して使用して下さい。

-神経症的特徴または精神障害（例えば統合失調症および急性精神病）を有する患者における注意)

-急性間欠性ポルフィリン症の患者には注意してください。

-発作のある患者には注意してください。

-甲状腺機能亢進症の患者または甲状腺置換を受けている患者の注意（高血圧および頻脈のリスク増加)

-肺または上部の呼吸器管の伝染の患者の注意（Anaestaminはギャグの反射を感受性にし、laryngospasmを引き起こすかもしれません)

-頭蓋内腫りゅう病変、頭部外傷または水頭症の患者には注意が必要です。

形成反応

心理的な症状は、楽しい夢のような状態、鮮やかな画像、幻覚、悪夢、時にはせん妄（しばしば解離性または浮遊感覚からなる）の間で重症度が異なります。 いくつかのケースでは、これらの状態には混乱、興奮、および不合理な行動が伴い、一部の患者は不快な経験として覚えています。.

せん妄現象の出現は、回復期間中に起こり得る。 回復期間中の患者の口頭および触覚刺激が最小限に抑えられれば、これらの反応の頻度を減らすことができる。 これははずせないのモニタリングが重要です。

心臓血管系

心筋の酸素の消費、anaestamineの重要な増加が原因で冠状血管（例えば心不全、心筋の虚血および心筋梗塞）の病気のhypovolemia、脱水または心臓病の患者で、特に注意して千軽度から中等度の高血圧および頻脈性不整脈の患者には、アナエスタミンを注意深く使用する必要があります。

心機能は、高血圧または心臓代償不全の患者の処置中に継続的に監視されるべきである。

血圧の上昇はanaestamineの注入の直後に始まり、数分以内に最高に達し、そして通常注入の後の15分以内の前麻酔薬のレベルに戻ります。 臨床試験における血圧のピーク上昇の中央値は、麻酔前値の20-25％であった。 患者の状態に応じて、この血圧の上昇は有益な効果または他の場合には望ましくない反応と考えることができる。

長期使用

出血性cystitis cystitis炎を含む膀胱炎の症例は、長期アナエスタミンを投与されている患者において報告されている。 この副作用は、1ヶ月から数年の期間後にアナエスタミンによる長期治療を受けた患者に発症する。 Anaestamineは長時間使用のために示されなかったり起こされません。 肝毒性はまた、長期使用（>3日）の患者においても報告されている。

薬物乱用および中毒

アナエスタミンは乱用薬として報告された。 レポートはAnaestaminによりフラッシュバック、幻覚、不快感、心配、不眠症または見当識障害を含むいろいろな徴候を、引き起こすことを提案します。 出血性cystitis cystitis炎を含む膀胱炎の症例および肝毒性の症例も報告されている。 数週間毎日使用すると、特に過去に薬物乱用や中毒を患っている人では、依存と耐性が発達する可能性があります。 したがって、アナエスタミンの使用は注意深く監視され、処方され、投与されるべきである。

警告の表示

心機能は、高血圧または心臓代償不全の患者の処置中に継続的に監視されるべきである。

術後の混乱は、回復期間中に発生する可能性があります。 （参照 特記事項:.)

呼吸抑制は、アナエスタミンの過剰摂取または速すぎる投与で起こり得、その場合、支持的換気を使用すべきである。 アナログレコーダーは、アナログレコーダーよりも好ましい。

予防

一般

アナエスタミンの注射は、全身麻酔薬の投与および気道の維持、ならびに呼吸の制御の経験を有する医師の指導または指導の下で投与されるべき

咽頭および喉頭の反射が通常活性であるので、anaestaminは咽頭、喉頭、または気管支木の外科か診断プロシージャで単独で使用されるべきではないです。 可能であれば、アナエスタミンを単独で使用する場合は、喉の機械的刺激を避けるべきである。 どちらの場合も、呼吸に適切な注意を払って筋弛緩剤が必要な場合があります。

蘇生装置は使用の準備ができている必要があります。

どの アレルギ 回復期間中に患者の口頭および触覚刺激が最小限に抑えられている場合。 これは、バイタルサインの監視を排除するものではない（ 特記事項).

静脈内投与量は、60秒の期間にわたって投与されるべきである。 より速い管理は呼吸抑制か無呼吸および高められた圧力反作用の原因となる場合があります。

内臓pain痛経路を伴う外科的処置では、アナエスタミンに内臓の痛みを和らげる治療薬を補充する必要があります。

慢性アルコール依存症および急性アルコール中毒患者には注意して使用する。

アナエスタミン投与後に脳脊髄液圧の上昇が報告されている。 麻酔前に脳脊髄液圧が上昇した患者には細心の注意を払って使用してください。

妊娠中の使用

産科（膣または腹部分娩）を含む妊娠中の安全な使用は証明されていないので、そのような使用は推奨されない（参照）。 動物薬理学および毒性学, 再生).

高齢者のアプリケーション

アナエスタミンを用いた臨床試験では、65歳以上の被験者が若い被験者と異なる反応を示すかどうかを判断するのに十分な数は含まれていなかった。 他の報告された臨床経験では、高齢患者と若年患者の反応に差は見られなかった。 一般に、高齢患者の用量選択は、通常、肝臓、腎臓または心臓機能の低下、ならびに付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映して、投与範囲の下端から開始するように慎重であるべきである。

小児用

16歳未満の小児患者における安全性および有効性は確立されていない。

以下の有害事象が報告されている:

a€ 共通（>1/100から<1/10）、珍しい（>1/1,000から<1/100）、珍しい（>1/10,000-<1/1。 000）、不明（利用可能なデータから周波数を推定することはできません)

*今後の安全性データベースから推定されるAE濃度

**より長い耐用年数（>3日）または薬物乱用

疑わしい副作用の報告

薬剤の承認後に疑われる副作用を報告することは重要です。 それは薬剤の利点-危険のバランスの連続的なモニタリングを可能にする。

医療専門職者の報告を求められた疑いのある副作用の黄色のカード報告システム:www.mhra.gov.uk/yellowcard-----

心臓血管系: その後、アナエスタミンの管理の後に高められます。 しかし，低血圧および徐脈が観察された。 不整脈も発生しています。

呼吸: 呼吸が頻繁に刺激されるが、厳しい呼吸抑制か無呼吸はanaestamineの大量服用の急速な静脈内の管理の後で起こるかもしれません。 気道閉塞の喉頭痙攣そして他の形態はケタミンの塩酸塩の麻酔の間に起こりました。

アイ: アナエスタミン投与後に複視と眼振を認めた。 また、眼内圧測定のわずかな増加を引き起こす可能性があります。

尿生殖器: 慢性のケタミンの使用または乱用の歴史の個人で厳しい刺激し、炎症性尿およびぼうこうの徴候は、膀胱炎を含んで、報告されました。

心理: （参照 特記事項.)

神経: 一部の患者が増加し、骨格筋でのマニフェストを通じてトニック、clonicの動きが似てんかん（部適量および管理 ).

胃腸科: 拒食症、悪心および嘔吐は観察されましたが、これは通常厳しくないし、患者の大半は意識を取り戻した直後に液体を口頭で取ることを可能にします（ 適量および管理).

一般: アナフィラキシー注射部位における局所pain痛および発疹はほとんど報告されていない。 一時的な株および/またはmolbilliform発現はまた報告されました。

副作用の医師の助言のためにあなたの医者に連絡してください。 有害反応の疑いを報告するには、1-866-923-2547のJHPまたは1-800-FDA-1088（1-800-332-1088）のMEDWATCHまたはに連絡してくださいhttp://www.fda.gov/medwatch/.

薬物乱用および中毒

ケタミンが乱用の薬剤として使用されることが報告されました。

報告によると、ケタミンは不安、不快感、見当識障害、不眠症、フラッシュバック、幻覚、精神病エピソードを含む様々な症状を引き起こすことが示唆されている。

ケタミン依存性および耐性は、長期投与後に可能である。 長期ケタミン使用中止後，精神病的特徴を有する離脱症候群について述べた。 したがって、ケタミンは慎重に処方され、投与されるべきである。

アナエスタミン塩酸塩の過剰量に耐えることができます。 支持的な換気を使用する必要があります。 適切な血中酸素飽和度および二酸化炭素排excretionを維持する呼吸の機械的支持は、鎮痛剤投与よりも好ましい。

Anaestamineに安全の広い差益が、anaestamineの偶然の過剰摂取の複数の場合（普通要求される10回まで）延長された完全な回復に先行していましたあります。

呼吸抑制は、アナエスタミンの過剰摂取または速すぎる投与で起こり得、その場合、支持的換気を使用すべきである。 アナログレコーダーは、アナログレコーダーよりも好ましい。