コンポーネント：
治療オプション：
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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Amitriptilina La Santéのタブレットはのために示されます:
-成人における重度のうつ病性障害の治療
-成人病における女性の痛み
-成人における慢性緊張性頭痛（CTTH）の予防的治療
-成人における片頭痛の予防的治療
-二分脊椎および関連疾患を含む有機病理が除外されており、鎮痙薬およびバソプレッシン関連製品を含む他のすべての非薬物および薬物治療に対する応答がない6歳からの小児における夜尿症の治療。 この薬は、永続的な夜尿症に対処する方法についての知識を持っている医療専門家によってのみ処方されるべきである。
アミトリプチリン:
-成人における重度のうつ病性障害の治療
-成人病における女性の痛み
-成人における慢性緊張性頭痛（CTTH）の予防的治療
-成人における片頭痛の予防的治療
-二分脊椎および関連疾患を含む有機病理が除外されており、鎮痙薬およびバソプレッシン関連製品を含む他のすべての非薬物および薬物治療に対する応答がない6歳からの小児における夜尿症の治療。
この薬は、永続的な夜尿症に対処する方法についての知識を持っている医療専門家によってのみ処方されるべきである。
うつ病の症状を和らげるために。 内因性うつ病は、他のうつ状態よりも緩和される可能性が高い。
ポソロジー
ないすべての製剤中に達成できるすべての医薬品形強みです。 適切な製剤/強度は、最初の用量およびその後のすべての用量の増加に対して選択されるべきである。
重度のうつ病性障害
投与量は、臨床反応および不耐性のすべての徴候を考慮して、低レベルで開始し、徐々に増加させるべきである。
アダルト
（25mg＋（50mg））必要に応じて、使用量は一般的におきに25mgから150mgまで添加させることができます。
維持用量は最低有効用量である。
65歳以上の高齢患者および心臓血管疾患を有する患者
1010mg-25mg。
患者の使用量は、患者の反応および容容性に応じて、二つの使用量で100mg-150mgまで添加させることができる。
100mg以上の使用量はごして使用する必要があります。
維持用量は最低有効用量である。
小児人口
AmitriptilinaラSantéは、長期の安全性と有効性が実証されていないため、18歳未満の小児および青年には使用しないでください。
治療期間
抗うつ効果は通常2-4週間後に始まります。 抗うつ薬による治療は症候性であり、したがって、再発を防ぐために、通常は回復後6ヶ月まで、合理的な期間継続する必要があります。
神経因性pain痛、慢性緊張性頭痛の予防的治療および片頭痛予防の予防的治療
患者は、許容可能な副作用を有する適切な鎮痛を提供する用量に個別に滴定されるべきである。 一般に、最も低い有効な線量は徴候を扱うのに必要な最も短い持続期間に使用されるべきです。
アダルト
25mg-75mgの使用量。 100mg以上の使用量はごして使用する必要があります。
の、、、10mg-25mg、使用量は、許容されるように10mg-25mg個とに3-7個で添加させることができる。
用量は一日一回服用するか、二つの用量に分けることができます。 75mg以上の単回投与は初めません。
鎮痛効果は、通常、2-4週間投与後に観察される。
65歳以上の高齢患者および心臓血管疾患を有する患者
方には10mg-25mgの開封用量が認められます。
75mg以上の使用量は少しして使用する必要があります。
一般に、成人に対して推奨されるように、より低い用量範囲で治療を開始することが推奨される。 用量は、患者の個々の反応および忍容性に応じて増加させることができる。
小児人口
AmitriptilinaラSantéは、安全性と有効性が実証されていないため、18歳未満の小児および青年には使用しないでください。
治療期間
＜女性ペイン＞
従って処置は徴候で、適度な一定期間の間継続されるべきです。 多くの患者は数年間療法を必要とするかもしれません。 継続的な治療が患者にとって依然として適切であることを確認するために、定期的な再評価が推奨される。
成人における慢性緊張性頭痛の予防的治療および片頭痛の予防的治療
治療は合理的な期間継続する必要があります。 継続的な治療が患者にとって依然として適切であることを確認するために、定期的な再評価が推奨される。
夜尿症
小児人口
推薦された線量のための:
-6月から10月の子供提供：10mg-20mg。 この年齢層には適切な剤形を使用する必要があります。
-11月からの子供提供：約25mg-50mg
用量は徐々に増加させるべきである。
前に1-1時間前に使用される量。
AmitriptilinaラSantéによる治療を開始する前に、QT延長症候群を除外するためにECGを実施する必要があります。
治療の最大期間は3ヶ月を超えてはならない。
アミトリプティリーナ-ラ-サンテのししーす、、3
、アミトリプティリーナ-ラ-サンテ、るるる。
スペシャル集団
腎機能低下
この薬は、通常の用量で腎不全の患者に与えることができます。
減らされたレバー機能
注意深い投薬および可能であれば、血清レベルの決定が推奨される。
シトクロムP450薬剤CYP2D6
患者の個々の反応に応じて、強力なCYP2D6阻害剤（挙ブプロピオン、キニジン、フルオキセチン、パロキセチン）がamitriptilinaラSantéによる治療に加えられる場合、amitriptilinaラSantéの低用量を考慮する必要があります。
CYP2D6またはCYP2C19の新しい物質
これらの患者はAmitriptilinaラSantéおよび活動的な代謝物質のnortriptylineのより高い血しょう集中があるかもしれません。 推薦された開始の線量の50%の減少を考慮して下さい。
適用の方法
Amitriptilina La Santéタブレットは、山口使用を目的としています。
錠剤は水で飲み込むべきである。
治療の中止
治療の中止時には、薬物を数週間徐々に中止する必要があります。
ポソロジー
ないすべての製剤中に達成できるすべての医薬品形強みです。 適切な製剤/強度は、最初の用量およびその後のすべての用量の増加に対して選択されるべきである。
重度のうつ病性障害
投与量は、臨床反応および不耐性のすべての徴候を考慮して、低レベルで開始し、徐々に増加させるべきである。
アダルト
（25mg＋（50mg））必要に応じて、使用量は一般的におきに25mgから150mgまで添加させることができます。
維持用量は最低有効用量である。
65歳以上の高齢患者および心臓血管疾患を有する患者
1010mg-25mg。
患者の使用量は、患者の反応および容容性に応じて、二つの使用量で100mg-150mgまで添加させることができる。
100mg以上の使用量はごして使用する必要があります。
維持用量は最低有効用量である。
小児人口
Amitriptylineは完全および効力が示されなかったので18日の子供そして君で使用されるべきではないです。
治療期間
抗うつ効果は通常2-4週間後に始まります。 抗うつ薬による治療は症候性であり、したがって、再発を防ぐために、通常は回復後6ヶ月まで、合理的な期間継続する必要があります。
神経因性pain痛、慢性緊張性頭痛の予防的治療および片頭痛予防の予防的治療
患者は、許容可能な副作用を有する適切な鎮痛を提供する用量に個別に滴定されるべきである。 一般に、最も低い有効な線量は徴候を扱うのに必要な最も短い持続期間に使用されるべきです。
アダルト
25mg-75mgの使用量。 100mg以上の使用量はごして使用する必要があります。
の、、、10mg-25mg、使用量は、許容されるように10mg-25mg個とに3-7個で添加させることができる。
用量は一日一回服用するか、二つの用量に分けることができます。 75mg以上の単回投与は初めません。
鎮痛効果は、通常、2-4週間投与後に観察される。
65歳以上の高齢患者および心臓血管疾患を有する患者
方には10mg-25mgの開封用量が認められます。
75mg以上の使用量は少しして使用する必要があります。
一般に、成人に対して推奨されるように、より低い用量範囲で治療を開始することが推奨される。 用量は、患者の個々の反応および忍容性に応じて増加させることができる。
小児人口
Amitriptylineは完全および効力が示されなかったので18日の子供そして君で使用されるべきではないです。
治療期間
＜女性ペイン＞
従って処置は徴候で、適度な一定期間の間継続されるべきです。 多くの患者は数年間療法を必要とするかもしれません。 継続的な治療が患者にとって依然として適切であることを確認するために、定期的な再評価が推奨される。
成人における慢性緊張性頭痛の予防的治療および片頭痛の予防的治療
治療は合理的な期間継続する必要があります。 継続的な治療が患者にとって依然として適切であることを確認するために、定期的な再評価が推奨される。
夜尿症
小児人口
推薦された線量のための:
-6月から10月の子供提供：10mg-20mg。 この年齢層には適切な剤形を使用する必要があります。
-11月からの子供提供：約25mg-50mg
用量は徐々に増加させるべきである。
前に1-1時間前に使用される量。
アミトリプチリンによる治療を開始する前に、QT延長症候群を除外するためにECGを行うべきである。
治療の最大期間は3ヶ月を超えてはならない。
アミトリプチリンの繰り返しコースが必要な場合は、3ヶ月ごとに健康診断を行う必要があります。
治療が中止された場合、アミトリプチリンは徐々に撤回されるべきである。
スペシャル集団
腎機能低下
この薬は、通常の用量で腎不全の患者に与えることができます。
減らされたレバー機能
注意深い投薬および可能であれば、血清レベルの決定が推奨される。
シトクロムP450薬剤CYP2D6
患者の個々の反応に応じて、強力なCYP2D6阻害剤（例えば、ブプロピオン、キニジン、フルオキセチン、パロキセチン）がアミトリプチリンによる治療に加えられる場合、より低い用量のアミトリプチリンを考慮すべきである。
CYP2D6またはCYP2C19の新しい物質
これらの患者はamitriptylineおよび活動的な代謝物質のnortriptylineのより高い血しょう集中があるかもしれません。 推薦された開始の線量の50%の減少を考慮して下さい。
適用の方法
口頭使用だけのため。
治療の中止
治療の中止時には、薬物を数週間徐々に中止する必要があります。
投与量は低レベルで開始され、臨床反応および不耐性の兆候に注意を払って徐々に増加させるべきである。
大人のための開始用量
外来では、分割用量で一日あたり75mgのアミトリプチリンhclは、一般的に私のいくものです。 必要に応じて、これは一あたり150mgの混合に添加させることができます。 増加は、好ましくは、午後遅くおよび/または就寝前に行われる。 抗うつ効果が確立される前に鎮静効果が明らかになるかもしれませんが、適切な治療効果は最大30日間持続することができます。
外来患者の療法を始める代わりとなる方法は50から100mgのamitriptyline HClの就寝時に始まることです。 必要に応じて、これは当時使用量で25または50mgを合計150mg/個に添加させることができます。
応募者は、最初に一致あたり100mgを必要とすることがあります。 これらわれることがありますので200mg/日の場合は必要です。 参加者の数がない一覧あたり300mgまで必要な場合があります。
青年および年配の患者
一般に、これらの患者にはより低い用量が推奨される。 就寝時に20mgで一日三回十mgは、より高い用量を許容しない青年および高齢患者において満足できるものであり得る。
メンテ
アミトリプチリンhclの通常の維持用量は、一般あたり50-100mgである。 一部の患者では、一般あたり40mgで十分である。 維持療法のために、総日用量は、好ましくは、単回用量で就寝時に投与することができる。 満足のいく改善が達成された場合、投与量は症状の軽減を維持する最低量に減らされるべきである。 再発の可能性を減らすために、3ヶ月以上の維持療法を継続することが適切である。
小児科の患者の適用
小児患者におけるこの薬剤の使用経験がないことを考えると、現在12歳未満の患者には推奨されていません。
血漿レベル
体液中の三環系抗うつ薬の吸収および分布の大きな変化のために、血漿レベルおよび治療効果を直接相関させることは困難である. しかし、血漿レベルの決定は、毒性作用を有するように見え、過度に高いレベルを有する可能性のある患者、または吸収の欠如または非遵守の疑いのあ. 高齢患者における腸管通過時間の増加および肝代謝の減少のために、塩酸アミトリプチリンの所与の経口用量における血漿レベルは、一般に若年患者
高齢患者は注意深く監視され、臨床的に適切な定量的血清レベルが得られるべきである。 用量調整は、血漿レベルではなく、患者の臨床応答に基づくべきである。**
最近の心筋梗塞。 任意の程度の心臓閉塞または心臓リズムおよび冠動脈不全の障害。
MAOIs（モノアミンオキシダー剤）による提携は認められている。
AmitriptilinaラSantéとMAOIsの同時投与は、セロトニン症候群（おそらく覚醒、混乱、振戦、ミオクローヌスおよび温熱療法を含む症状の組み合わせ）につながる可能性がある。
AmitriptilinaラSantéによる治療は、不可逆的な非選択的MAOIsの中止後14日、および可逆的なモクロベミドの中止後少なくとも一日を開始することができる。 Maoisによる株は、Amitriptilina La Santéの午後14時半に開店することができる。
重度の肝疾患。
6歳未満の子供のために。
最近の心筋梗塞。 任意の程度の心臓閉塞または心臓リズムおよび冠動脈不全の障害。
MAOIs（モノアミンオキシダー剤）による提携は認められている。
アミトリプチリンとMAOIsの同時投与は、セロトニン症候群（覚醒、混乱、振戦、ミオクローヌスおよび温熱療法を含む症状の組み合わせ）を引き起こす可能性があ
アミトリプチリンによる治療は、不可逆的な非選択的MAOIsの中止後14日、および可逆モクロベミドの中止後少なくとも一日を開始することができる。 Maoisによる株は、アミトリプチリンの中後14日後に開始することができる。
重度の肝疾患。
6歳未満の子供のために。
塩酸アミトリプチリンは、以前に過敏症を示した患者には禁忌である . それはモノアミンのオキシダーゼの抑制剤と同時に管理されるべきではない。 三環系抗うつ薬とモノアミンオキシダーゼ阻害薬を同時に投与された患者において、過熱危機、重度の痙攣および死亡が起こった. モノアミンオキシダーゼ阻害剤を塩酸アミトリプチリンで置き換えることが望ましい場合は、前者の中止後少なくとも14日が経過するはずです. アミトリプチリン塩酸塩は、最適な応答が達成されるまで、徐々に用量を増加させて慎重に開始する必要があります
塩酸アミトリプチリンは、QT間隔の増加および不整脈のリスクの増加の可能性のために、シサプリドと共に投与すべきではない。
この薬剤は、心筋梗塞後の急性回復期間中の使用には推奨されません。
心臓不整脈および重度の低血圧は、高用量で起こる可能性がある。 彼らはまた、通常の用量を服用している既存の心臓病の患者に発生する可能性があります。
久保田利伸の長編小説"
市販後期間中，ＱＴ間隔延長および不整脈の症例が報告された。 重大な徐脈を有する患者、補償されていない心不全の患者、またはQT延長薬を同時に服用している患者には注意が必要である。 電解質障害（低カリウム血症、高カリウム血症、低マグネシウム血症）は前不整脈リスクを増加させることが知られている。
Tri/tetracyclic抗うつ薬療法中に投与される麻酔薬は、不整脈および低血圧のリスクを増加させる可能性がある。 可能であれば、手術の数日前にこの薬を中止し、緊急手術が避けられない場合は、麻酔科医に患者がこのように治療されていることを知らせるべき
甲状腺機能亢進症の患者または甲状腺剤の薬物を受け取っている患者にamitriptilinaラsantéを管理するとき心不整脈が成長するかもしれないので大きい注意
高齢の患者は、特に起立性低血圧の影響を受けやすい。
この薬は、痙攣性障害、尿閉、前立腺肥大、甲状腺機能亢進症、妄想症状および高度な肝臓または心臓血管疾患、幽門狭窄および麻痺性イレウスを有する患者には注意して使用するべきである。
平らな前房のまれな状態および房の狭い角度を有する患者では、急性緑内障の発作は、瞳孔の拡張によって引き起こされ得る。
自殺/自殺思考
うつ病は、自殺思考、自己傷害および自殺（自殺関連事象）のリスクの増加と関連している。 このリスクは、有意な寛解が起こるまで残る。 以来改善を行えないので最初の週間以上の治療、患者は緊密に監視されるべきであるまで改善などが発生します。 自殺のリスクが回復の初期段階で増加する可能性があることは一般的な臨床経験です。
自殺事象の病歴を有する患者、または治療開始前にかなりの程度の自殺思考を有する患者は、自殺思考または試みのリスクが高いことが知られており、治療中に注意深く監視されるべきである。 精神疾患を有する成人患者における抗うつ薬を用いたプラセボ対照臨床試験のメタアナリシスでは、25歳未満の患者におけるプラセボと比較して抗うつ薬を用いた自殺行動のリスクが増加したことが示された。
患者および特にリスクの高い患者の綿密なモニタリングは、特に早期治療および用量変更後の薬物療法に伴うべきである。 患者（および患者の介護者）は、臨床的劣化、自殺行動または思考および異常な行動変化を監視し、これらの症状が発生した場合は直ちに医師の診察を受ける必要があることを知らされるべきである。
躁うつ病患者では、躁病期に向かってシフトすることがあり、患者が躁病期に入ると、AmitriptilinaラSantéを中止する必要があります。
他の向精神薬について説明したように、AmitriptilinaラSantéは、糖尿病患者における抗糖尿病療法の適応を必要とするインスリンおよびグルコース反応を変更することができ授うつ病自体は患者のグルコースバランスに影響を及ぼす可能性がある。
抗コリン薬または神経弛緩薬を投与した場合、特に暑い時期に三環系抗うつ薬で過熱症が報告されている。
長期投与後、治療の突然の中止は、頭痛、倦怠感、不眠症および過敏性などの離脱症状を引き起こす可能性がある。
Amitriptilina La SantéはSsriを受け取っている患者で助して使用されるべきです。
夜尿症
AmitriptilinaラSantéによる治療を開始する前に、QT延長症候群を除外するためにECGを実施する必要があります。
アミトリプティリナ-ラ-サンテは、抗コリン剤と組み合わせるべきではありません。
うつ病以外の障害に対する早期抗うつ薬治療中に自殺思考や行動が発症する可能性があるため、うつ病患者の治療で観察されるのと同じ予防策を夜尿症患者の治療で守るべきである。
小児人口
小児および青年における成長、成熟および認知および行動発達に関する長期安全性データは入手できません。
賦形剤についての警告
この製品は乳糖を含んでいます。 ガラクトース不耐症、lappラクターゼ欠乏症またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝的問題を有する患者は、この薬を服用してはならない。
心臓不整脈および重度の低血圧は、高用量で起こる可能性がある。 彼らはまた、通常の用量を服用している既存の心臓病の患者に発生する可能性があります。
久保田利伸の長編小説"
市販後期間中，ＱＴ間隔延長および不整脈の症例が報告された。 重大な徐脈を有する患者、補償されていない心不全の患者、またはQT延長薬を同時に服用している患者には注意が必要である。 電解質障害（低カリウム血症、高カリウム血症、低マグネシウム血症）は、プロアリスミックリスクを増加させることが知られている。
Tri/tetracyclic抗うつ薬療法中に投与される麻酔薬は、不整脈および低血圧のリスクを増加させる可能性がある。 可能であれば、手術の数日前にこの薬を中止し、緊急手術が避けられない場合は、麻酔科医に患者がこのように治療されていることを知らせるべき
甲状腺機能亢進症の患者または甲状腺剤の薬物を受け取っている患者にamitriptylineを管理するとき心不整脈が成長するかもしれないので大きい注意
高齢の患者は、特に起立性低血圧の影響を受けやすい。
この薬は、痙攣性障害、尿閉、前立腺肥大、甲状腺機能亢進症、妄想症状および高度な肝臓または心臓血管疾患、幽門狭窄および麻痺性イレウスを有する患者には注意して使用するべきである。
平らな前房のまれな状態および房の狭い角度を有する患者では、急性緑内障の発作は、瞳孔の拡張によって引き起こされ得る。
自殺/自殺思考
うつ病は、自殺思考、自己傷害および自殺（自殺関連事象）のリスクの増加と関連している。 このリスクは、有意な寛解が起こるまで残る。 以来改善を行えないので最初の週間以上の治療、患者は緊密に監視されるべきであるまで改善などが発生します。 自殺のリスクが回復の初期段階で増加する可能性があることは一般的な臨床経験です。
自殺事象の病歴を有する患者、または治療開始前にかなりの程度の自殺思考を有する患者は、自殺思考または試みのリスクが高いことが知られており、治療中に注意深く監視されるべきである。 精神疾患を有する成人患者における抗うつ薬を用いたプラセボ対照臨床試験のメタアナリシスでは、25歳未満の患者におけるプラセボと比較して抗うつ薬を用いた自殺行動のリスクが増加したことが示された。
患者および特にリスクの高い患者の綿密なモニタリングは、特に早期治療および用量変更後の薬物療法に伴うべきである。 患者（および患者の介護者）は、臨床的劣化、自殺行動または思考および異常な行動変化を監視し、これらの症状が発生した場合は直ちに医師の診察を受ける必要があることを知らされるべきである。
躁うつ病患者では、躁病期への移行が起こる可能性があり、患者が躁病期に入ると、アミトリプチリンを中止する必要があります。
他の向精神薬について説明されているように、アミトリプチリンはインスリンおよびグルコース反応を変化させることができ、糖尿病患者における抗糖尿病療法の調整を必要とし、さらに、うつ病自体は患者のグルコースバランスに影響を及ぼす可能性がある。
抗コリン薬または神経弛緩薬を投与した場合、特に暑い時期に三環系抗うつ薬で過熱症が報告されている。
長期投与後、治療の突然の中止は、頭痛、倦怠感、不眠症および過敏性などの離脱症状を引き起こす可能性がある。
アミトリプチリンはssriを受けている患者で助して使用されるべきです。
夜尿症
アミトリプチリンによる治療を開始する前に、QT延長症候群を除外するためにECGを行うべきである。
夜尿症のためのアミトリプチリンは、抗コリン作動性薬と組み合わせるべきではない。
うつ病以外の障害に対する早期抗うつ薬治療中に自殺思考や行動が発症する可能性があるため、うつ病患者の治療で観察されるのと同じ予防策を夜尿症患者の治療で守るべきである。
小児人口
小児および青年における成長、成熟および認知および行動発達に関する長期安全性データは入手できません。
賦形剤についての警告
この製品にはメチルおよびプロピルパラヒドロキシ安息香酸が含まれており、アレルギー反応を引き起こす可能性があります（おそらく遅延）。
画像の警告
臨床的悪化および自殺のリスク
重度のうつ病性障害（MDD）を有する患者は、成人および小児の両方で、抗うつ薬を服用しているかどうかにかかわらず、うつ病の悪化および/または自殺思考および行動（自殺率）または異常な行動変化の発生を経験することがあり、このリスクは有意な寛解が起こるまで持続する可能性がある。. 自殺は、うつ病および特定の他の精神障害の既知のリスクであり、これらの障害自体が自殺の最も強い予測因子である. しかし、抗うつ薬は、治療の初期段階で特定の患者におけるうつ病の悪化および自殺率の出現を誘導する役割を果たす可能性があるという懸念が長. 抗うつ薬（Ssriなど）の短期プラセボ対照試験のプール分析は、これらの薬剤は、大うつ病性障害（MDD）および他の精神障害を有する小児、青年および若年成人（1824歳）における自殺思考および行動（自殺率）のリスクを増加させることを示した。. 短期研究では、24歳以上の成人ではプラセボと比較して抗うつ薬による自殺率のリスクの増加を示さず、65歳以上の成人ではプラセボと比較して抗うつ薬の減少があった。
MDD、強迫性障害（OCD）またはその他の精神障害を有する小児および青年におけるプラセボ対照研究のプール分析には、24人以上の患者における抗うつ薬9人の4,400人の短期研究の合計が含まれていた。. MDDまたはその他の精神疾患を有する成人におけるプラセボ対照研究のプール分析には、合計295の短期研究（平均期間2ヶ月）と11の抗うつ薬が77以上.000人. 薬の自殺率リスクには有意差があったが、研究されたほぼすべての薬の若年患者で増加する傾向があった. MDDの発生率が最も高い異なる適応における確率の相対リスクに近いがあった。 しかし、リスクの違い（プラセボに対する薬物）は、年齢グループ内および適応症にわたって比較的安定していた. これらのリスクの違い（治療された1000人の患者あたりの自殺症例数における薬物-プラセボの違い）を表1に示します
表1
| 年齢 | 治療された1000人の患者あたりの自殺症例数における薬物-プラセボの違い |
| プラセボに比べて増加 | |
| < 18 | 14件以上 |
| 18-24 | あと5件 |
| プラセボに比べて減少 | |
| 25-64 | 1少ないケース |
| ≥ 65 | 6少ないケース |
小児研究のいずれにおいても自殺は起こらなかった。 成人を対象とした研究では自殺があったが、その数は自殺に対する薬物の影響についての結論に達するには十分ではなかった。
自殺率のリスクが長期適用、すなわち数ヶ月を超えているかどうかは分かっていません。 しかし、うつ病の成人におけるプラセボ対照維持試験から、抗うつ薬の使用がうつ病の再発を遅らせる可能性があるというかなりの証拠がある。
あらゆる徴候のための抗鬱剤と扱われるすべての患者は臨床悪化、自殺率および珍しい行動の変更のために、特に薬物療法の最初の月の間にまたは用量変更の時に、高められるか、または減らされるために十分に監視され、注意深く監視されるべきです。
次の徴候、心配、落ち着きのなさ、恐慌発作、不眠症、過敏症、敵意、積極性、衝動性、akathisia（精神運動落ち着きのなさ）、軽躁病およびマニアは大きい憂鬱な無秩序のため. このような症状の発生とうつ病の悪化および/または自殺衝動の発生との間に因果関係は確立されていないが、このような症状が出現する自殺率
うつ病が持続的に悪化している患者、またはうつ病や自殺率の悪化の前兆となる可能性のある新興自殺率または症状を経験している患者、特にこれらの症状が重度である場合、突然起こるか、または患者の提示する症状の一部ではない患者において、おそらく投薬を中止することを含む療法のレジメンを変更することを考慮すべきである。
大うつ病性障害またはその他の精神科および非精神科の適応症に対する抗うつ薬で治療された患者の家族および介護者は、落ち着きのなさ、過敏性、異常な行動変化および上記の他の症状の発生および自殺率の発生について監視されるべきであることを知らされるべきであり、そのような症状は直ちに医療提供者に報告されなければならない。 なモニタリングなど毎日観測による家族の介護 アミトリプチリン塩酸塩タブレットのための規定はよく忍耐強い管理と一直線にタブレットの最も小さい量のために過量の危険を減らすために書かれるべきです。
双極性障害の患者のスクリーニング
重度のうつ病エピソードは、双極性障害の最初の提示であり得る. このようなエピソードを抗うつ薬だけで治療することは、双極性障害のリスクがある患者において沈殿する混合/躁病エピソードの可能性を高めること. 上記の症状のいずれかがそのような変換を表すかどうかは不明です. 但し、抗鬱剤との処置を始める前に、憂鬱な徴候の患者は双極性障害の危険があるかどうか定めるために十分に調査されるべきですそのようなスクリーニングは自殺、双極性障害および不況の家系歴を含む詳しい精神医学の歴史を、含むべきです. アミトリプチリン塩酸塩の錠剤は、双極性うつ病の治療のために承認されていないことに留意すべきである
塩酸アミトリプチリンは、グアネチジンまたは同様の化合物の降圧効果をブロックすることができる。
それは捕捉の歴史のそして尿の保持または狭角緑内障の歴史の患者でアトロピンそっくりの効果が原因で患者で注意して使用されるべきです。 アングルクロスの、 、 、
心血管疾患の患者は注意深く観察されるべきである。 塩酸アミトリプチリンを含む三環系抗うつ薬は、特に高用量で不整脈、洞性頻脈、および長期の伝導時間を誘発することが報告されている。 心筋梗塞および脳卒中は、このクラスの薬物で報告されている。
甲状腺機能亢進症患者または甲状腺薬を受けている患者に塩酸アミトリプチリンを投与する場合は、綿密な監視が必要である。
塩酸アミトリプチリンは、アルコールに対する反応およびバルビゾール酸塩および他のCNS抑制剤の効果を添加させることができる。 アルコールを過剰に消費する可能性のある患者では、増強が自殺または過剰摂取のリスクを高める可能性があることを考慮する必要があります。 せん妄は、アミトリプチリンとジスルフィラムの併用投与で報告されている。
閉塞隅角緑内障
アミトリプチリン塩酸塩タブレットを含む多くの抗うつ薬の使用後に起こる瞳孔拡張は、特許虹彩切除術を有さない解剖学的に狭い角度を有する患者において、角度閉鎖発作を引き起こす可能性がある。
妊娠中の使用
カテゴリー c
アミトリプチリンを2-40mg/kg/日（最大推奨ヒト用量の13倍まで）の用量で経口投与した場合、マウス、ラットまたはウサギで催奇形性効果は観察されな)*). 日の調整はアミトリプチリンが28から100mg/kg/日（9から33日の最高の日された期間の線量）の線量で異なったルートによって管理されたときマウス。 ラットの別の研究では、25mg/kg/日（最大推奨ヒト用量の8倍）の経口用量が、胎児毒性の他の徴候なしに胎児椎体の骨化の遅延を引き起こしたことが. ウサギでは、60mg/kg/日（最大推奨ヒト用量の20倍）の経口用量が頭蓋骨骨の不完全な骨化を引き起こすことが報告されている
アミトリプチリンが胎盤を横切ることが示されている。 因果関係は確立されていませんでしたが、母親が妊娠中にアミトリプチリンを服用した乳児において、CNS効果、四肢の変形、または発達遅延を含む有害事象のいくつかの報告がありました。 妊娠中の女性には十分かつ十分に制御された研究はない。 アミトリプチリン塩酸塩は、母親への潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用すべきである。
授乳中の母親
アミトリプチリンは母乳中に排泄される。 患者が子供の母乳育児中に100mgのアミトリプチリン/日を受けた報告では、母親の血清中に83-141ng/mLのレベルが検出された。 母乳中に135-151ng/mLの値が見つかったが、乳児の血清中に薬物の痕跡は検出されなかった。
アミトリプチリンの母乳育児の乳児に重大な副作用が生じる可能性があるため、母親のための薬物の重要性を考慮して、母乳育児を中止するか、薬を中止するかを決定する必要があります。
小児科の患者の適用
小児患者におけるこの薬剤の使用経験がないことを考えると、現在12歳未満の患者には推奨されていません。
予防
精神分裂病患者は精神病の症状の増加を発症することがあり、妄想症状を有する患者はそのような症状の誇張を有することがある。 うつ病患者、特に躁うつ病が知られている患者は、躁病または軽躁病への移行を経験することがある。 このような状況下では、アミトリプチリンの用量を減らすことができ、またはペルフェナジンなどの重要な鎮静剤を同時に投与することができる。
うつ病患者における自殺の可能性は、有意な寛解が起こるまで残る。 潜在的に自殺患者は、この薬を大量に摂取すべきではありません。 処方箋は、可能な限り最小の量で書かれるべきである。
塩酸アミトリプチリンと電気ショック療法の同時投与は、このような治療に関連するリスクを増加させる可能性がある。 そのような治療は、これが不可欠な患者に限定されるべきである。
可能であれば、選択的手術の数日前に薬剤を中止する必要があります。
血糖値の上昇と減少の両方が報告されています。
塩酸アミトリプチリンは、肝機能障害を有する患者には注意して使用すべきである。
患者のための情報
処方する医師またはその他の医療専門家は、塩酸アミトリプチリン錠の治療に伴う利点およびリスクについて患者、その家族および介護者に知らせ、適切な使用について助言する必要があります。 患者さん お薬ガイド "抗うつ薬、うつ病およびその他の深刻な精神疾患および自殺思考または行動"については、塩酸アミトリプチリン錠剤について利用可能である。 処方する医師または医療専門家は、患者、その家族、および介護者に次のように指示する必要があります お薬ガイド 読んで、その内容を理解するのに役立ちます。 患者はの内容を見直す機会を与えられるべきです お薬ガイド 議論し、可能な質問に対する答えを得るために。 の全文はこちらです。 お薬ガイド この文書の最後に転載されます。
患者は次の問題の助言され、amitriptylineの塩酸塩のタブレットを取っている間起これば彼らの規定の医者に知らせるように頼まれるべきです。
塩酸アミトリプチリンによる治療中、患者は、機械の操作や自動車の運転などの危険な作業を行うために必要な精神的および/または身体的能力の可
患者はamitriptylineの塩酸塩のタブレットを取ることにより敏感な個人の角の閉鎖の緑内障のエピソードの原因となる場合がある穏やかな乳頭の膨張を引き. 閉塞隅角緑内障は虹彩切除術による診断で決定的に治療することができるため、既存の緑内障はほとんど常に開放隅角緑内障である . 開放隅角緑内障は狭隅角緑内障の危険因子ではない. 患者は、角度閉鎖の影響を受けやすいかどうかを判断するために検査されたい場合があり、予防的手順（例えば、. B.切り傷）あなたが受けやすい場合
臨床的悪化および自殺のリスク
患者、その家族や介護者は、不安、落ち着きのなさ、パニック発作、不眠症、神経過敏、敵意、攻撃性、衝動性、akathisia（精神運動落ち着きのなさ）、軽躁病、躁病、その他の異常な行動の変化、うつ病や自殺思考の悪化、特に初期の抗うつ薬治療中および用量が上向きまたは下向きに調整されたときの発生を認識することが奨励される
Amitriptilina La Santéは酵素らしいです。
向精神薬を処方された患者は、一般的な注意と集中の障害を有することが期待されるかもしれず、機械を運転または操作する能力について警告されるべきである。 これらの副作用は、アルコールの同時摂取によって悪化する可能性があります。
アミトリプチリンは鎮静薬です。
向精神薬を処方された患者は、一般的な注意と集中の障害を有することが期待されるかもしれず、機械を運転または操作する能力について警告されるべきである。 これらの副作用は、アルコールの同時摂取によって悪化する可能性があります。
アミトリプティリーナ-ラ-サンテ、、、の。 頭痛、振戦、注意欠陥障害、便秘、およびリビドーの減少など、以下に記載されている副作用のいくつかは、うつ病の症状であり、うつ状態が改善するにつれて一般に軽減されることもある。
次のリストでは、次の規則を使用します:
メドドラス/クラス/人間,
非常に一般的(>1/10),
共通(>1/100,<1/10),
珍しい（>1/1,000、<1/100),
レア(> 1/10,000, < 1/1,000),
非常に珍しい（<1/10,000),
不明(利用可能なデータから推定できません)。
メドラ-ソクラテス 血液およびリンパ系の障害まれな骨髄うつ病、無ran粒球症、白血球減少症、eos球増加症、血小板減少症。 代謝および栄養障害はまれに食欲を減少させた。 精神疾患は非常に一般的な侵略。 混乱の一般的な状態は、性欲、落ち着きのなさを減少させました。 異常な軽躁病、躁病、不安、不眠症、悪夢。 まれなせん妄（高齢患者）、幻覚（統合失調症患者）、自殺思考または行動*。 知られていないパラノイア。 神経系障害非常に一般的な眠気、振戦、めまい、頭痛、眠気、言語障害（構音障害）。 注意の一般的な障害、味覚障害。 感覚異常運動失調 珍しいけいれん。 、アカティシア、 、 錐体外路障害は知られていない。 目の障害非常に一般的な調節障害。 散瞳 非常にまれに、急性緑内障。 知らないドライアイ 耳および迷路疾患珍しい耳鳴り。 心臓障害は非常に一般的な動悸、頻脈。 通AVのブロック、道のブロック。 異常な崩壊、心不全の悪化。 まれな心臓不整脈。 、、トルサード-ド-ポワンテス 、 知られていない：過敏性心筋炎。 血管障害は非常に一般的な起立性低血圧。 異常な高血圧。 知られていない温熱療法。 呼吸器、胸部および縦隔障害非常に一般的な鼻の鬱血。 非常にまれに、肺胞または肺組織のアレルギー性炎症（肺胞炎、レフラー症候群）。 胃腸障害は非常に一般的な口渇、便秘、吐き気。 異常な下痢、嘔吐、舌浮腫。 まれな唾液腺の拡大、麻痺性イレウス。 肝臓および胆汁疾患まれな黄疸。 異常な肝機能障害（例えば、胆汁うっ滞性肝疾患）。 知られていない肝炎。 皮膚および皮下組織は非常にしばしば多汗症である。 異常な発疹、蕁麻疹、顔面浮腫。 まれな脱毛症、光感受性反応。 腎臓および尿路の疾患一般的な排尿障害。 異常な尿閉。 生殖器系および乳房共通勃起不全の疾患。 異常な乳汁漏出。 まれな女性化乳房。 一般的な障害および投与サイトの状態一般的な疲労、喉の渇き。 珍しい発熱。 検査は非常に頻繁に体重を増加させた。 一般的な心電図異常,心電図QT延長,心電図QRS複雑な延長,低ナトリウム血症. 異常に眼内圧が上昇した。 まれな重量が減少しました。 肝機能検査異常、血中アルカリホスファターゼが増加し、トランスアミナーゼが増加した。*の、、Amitriptilina La santéるる中または直後に報告された。
主に50歳以上の患者で実施された疫学的研究では、SsriおよびTcaを受けている患者において骨折のリスクが増加していることが示されています。 このリスクにつながるメカニズムは不明です。
疑わしい副作用の報告
薬剤の承認後に疑われる副作用を報告することは重要です。 それは薬剤の利点-危険のバランスの連続的なモニタリングを可能にする。 のカードシステムのウェブサイト：www.mhra.gov.uk/yellowcard 検索またはgoogle playやapple App storeのためのmhra色のカードです。
アミトリプチリンは、他の三環系抗うつ薬と同様の副作用を引き起こす可能性があります。 頭痛、振戦、注意欠陥障害、便秘、およびリビドーの減少など、以下に記載されている副作用のいくつかは、うつ病の症状であり、うつ状態が改善するにつれて一般に軽減されることもある。
次のリストでは、次の規則を使用します:
メドドラス/クラス/人間,
非常に一般的(>1/10),
共通(>1/100,<1/10),
珍しい（>1/1,000、<1/100),
レア(> 1/10,000, < 1/1,000),
非常に珍しい（<1/10,000),
不明(利用可能なデータから推定できません)。
メドラ-ソクラテス 血液およびリンパ系の障害まれな骨髄うつ病、無ran粒球症、白血球減少症、eos球増加症、血小板減少症。 代謝および栄養障害はまれに食欲を減少させた。 代謝および栄養障害は知られていない食欲不振、血糖値の上昇または減少。 精神疾患は非常に一般的な侵略。 混乱の一般的な状態は、性欲、落ち着きのなさを減少させました。 異常な軽躁病、躁病、不安、不眠症、悪夢。 まれなせん妄（高齢患者）、幻覚（統合失調症患者）、自殺思考または行動*。 知られていないパラノイア。 神経系障害非常に一般的な眠気、振戦、めまい、頭痛、眠気、言語障害（構音障害）。 注意の一般的な障害、味覚異常、知覚異常、運動失調。 珍しいけいれん。 、アカティシア、 、 錐体外路障害は知られていない。 目の障害非常に一般的な調節障害。 散瞳 非常にまれに、急性緑内障。 耳および迷路疾患珍しい耳鳴り。 心臓障害は非常に一般的な動悸、頻脈。 通AVのブロック、道のブロック。 異常な崩壊、心不全の悪化。 まれな心臓不整脈。 、、トルサード-ド-ポワンテス 、 知られていない：過敏性心筋炎。 血管障害は非常に一般的な起立性低血圧。 異常な高血圧。 知られていない温熱療法。 呼吸器、胸部および縦隔障害非常に一般的な鼻の鬱血。 非常にまれに、肺胞または肺組織のアレルギー性炎症（肺胞炎、レフラー症候群）。 胃腸障害は非常に一般的な口渇、便秘、吐き気。 異常な下痢、嘔吐、舌浮腫。 まれな唾液腺の拡大、麻痺性イレウス。 肝臓および胆汁疾患まれな黄疸。 異常な肝機能障害（例えば、胆汁うっ滞性肝疾患）。 知られていない肝炎。 皮膚および皮下組織障害非常に一般的な多汗症。 異常な発疹、蕁麻疹、顔面浮腫。 まれな脱毛症、光感受性反応。 および私の無垢の木の通りのmicturiitionの無垢。 異常な尿閉。 生殖器系および乳房共通勃起不全の疾患。 異常な乳汁漏出。 まれな女性化乳房。 投与部位の一般的な疾患および状態共通の疲労、喉の渇き。 珍しい発熱。 検査は非常に頻繁に体重を増加させた。 一般的な心電図異常,心電図QT延長,心電図QRS複雑な延長,低ナトリウム血症. 異常に眼内圧が上昇した。 まれな重量が減少しました。 肝機能検査異常、血中アルカリホスファターゼが増加し、トランスアミナーゼが増加した。*自殺思考または行動の症例報告は、アミトリプチリンによる治療の完了後または直後に治療中に報告された。
主に50歳以上の患者で実施された疫学的研究では、SSRsおよびTCAsを受けている患者において骨折のリスクが高いことが示されています。 このリスクにつながるメカニズムは不明です。
疑わしい副作用の報告:
薬剤の承認後に疑われる副作用を報告することは重要です。 それは薬剤の利点-危険のバランスの連続的なモニタリングを可能にする。 投稿者は、イエローカードシステムを介して副作用の疑いを報告するように求められますwww.mhra.gov.uk/yellowcard-----
シンプトム
抗コリン作用症状：散瞳、頻脈、尿閉、乾燥した粘膜、腸の運動性の低下。 けいれん。 ----------- 昏睡状態に進行する意識の低下。 呼吸抑制。
心臓症状：不整脈（心室頻脈性不整脈、トルサード-ド-ポワント、心室細動）。 ECGは、pr間隔の延長、QRS複合体の延長、Qt延長、T波の平tening化または反転、STセグメントのうつ病、および心停止に至る様々な程度の心臓閉塞を特徴的に示す。 ＲＳ複合体の長さは、通常、活性過量摂取後の濃度とよく相関する。 心不全、低血圧、心原性ショック。 代謝性アシドーシス低カリウム血症
成功で750mg以上を利用すると、強度の活性につながる可能性があります。 過剰摂取の影響は、アルコールおよび他の向精神物質の同時摂取によって引き起こされる。ますます焦点。
過剰摂取に応答してかなりの個々の変動性があります。 小児は特に心毒性および発作の影響を受けやすい。
目覚めの間に、混乱、落ち着きのなさおよび幻覚および運動失調は戻るかもしれません。
治療
1. 必要に応じて病院（集中治療室）への入院。 治療は症候性および支持性である。
2 .ABABC（アバブックス）"です。 アイビーエス）"をご紹介。 一見単純なケースでも監視を閉じます。
3. 臨床的特徴を確認してください。 ﾂつｨﾂ姪"ﾂつ"ﾂ債ﾂづｭﾂつｹﾂつｭﾂつｾﾂつｳﾂつ"ﾂ。 アシドーシスを調整する(チェックする)]あなたはリードelektrokardiographâ€です"QRS>0.16万を稼ぎます
4. フルマゼニルを与えないでください,混合過量投与とベンゾジアゼピン毒性の逆.
5. 潜在的に致命的な過剰摂取の時間以内の場合にのみ、胃洗浄を検討してください。
6. 摂取の後の時間以内に木炭の50グラムを与えて下さい。
7. 気道の開存性を維持するために挿管によって得られる。 呼吸停止の可能性を防ぐために、人工呼吸器での治療が推奨されます。 3月-5月の月間連続テレビアニメ。 以下の取り扱いは、ケースバイケースで決定されます:
-心血管障害
-低血圧、温熱療法、発作、および代謝性アシドーシス。8. 落ち着きのなさと痙攣は、ジアゼパムで治療することができます。
9. 毒性の徴候を示す患者は、少なくとも12時間監視する必要があります.
10. 患者が長時間意識を失っている場合は、横紋筋融解症を監視する。
11. 過剰摂取はしばしば意図されているので、患者は回復期間中に他の方法で自殺を試みることがある。 このクラスの薬物では、意図的または偶発的な過剰摂取による死亡が発生しています。
子供のより多くの情報か処置のためにイヤリスPNPIS0844 892 0111のあなたのローカル人の情報サービスと申しなさい。
シンプトム
抗コリン作用症状：散瞳、頻脈、尿閉、乾燥した粘膜、腸の運動性の低下。 けいれん。 ----------- 昏睡状態に進行する意識の低下。 呼吸抑制。
心臓症状：不整脈（心室頻脈性不整脈、トルサード-ド-ポワント、心室細動）。 ECGは、pr間隔の延長、QRS複合体の延長、Qt延長、T波の平tening化または反転、STセグメントのうつ病、および心停止に至る様々な程度の心臓閉塞を特徴的に示す。 ＲＳ複合体の長さは、通常、活性過量摂取後の濃度とよく相関する。 心不全、低血圧、心原性ショック。 代謝性アシドーシス低カリウム血症
成功で750mg以上を利用すると、強度の活性につながる可能性があります。 過剰摂取の影響は、アルコールおよび他の向精神薬の同時摂取によって悪化する。 過剰摂取に応答してかなりの個々の変動性があります。 小児は特に心毒性および発作の影響を受けやすい。
目覚めの間に、混乱、落ち着きのなさおよび幻覚および運動失調は戻るかもしれません。
治療
1. 必要に応じて病院（集中治療室）への入院。 治療は症候性および支持的である。
2 .ABABC（アバブックス）"です。 アイビーエス）"をご紹介。 一見単純なケースでも監視を閉じます。
3. 臨床的特徴を確認してください。 ﾂつｨﾂ姪"ﾂつ"ﾂ債ﾂづｭﾂつｹﾂつｭﾂつｾﾂつｳﾂつ"ﾂ。 アシドーシスを調整する(チェックする)]あなたはリードelektrokardiographâ€です"QRS>0.16万を稼ぎます
4. フルマゼニルを与えないでください,混合過量投与とベンゾジアゼピン毒性の逆.
5. 潜在的に致命的な過剰摂取の時間以内の場合にのみ、胃洗浄を検討してください。
6. 摂取の後の時間以内に木炭の50グラムを与えて下さい。
7. 気道の開存性を維持するために挿管によって得られる。 呼吸停止の可能性を防ぐために、人工呼吸器での治療が推奨されます。 3月-5月の月間連続テレビアニメ。 以下の取り扱いは、ケースバイケースで決定されます:
-いいqrs、の不十分
-循環器障害
-低血圧
-温熱療法
-脚のけいれん
-メタボリックアシドーシス
8. 落ち着きのなさと痙攣は、ジアゼパムで治療することができます。
9. 毒性の徴候を示す患者は、少なくとも12時間監視する必要があります.
10. 患者が長時間意識を失っている場合は、横紋筋融解症を監視する。
11. 過剰摂取はしばしば意図されているので、患者は回復期間中に他の方法で自殺を試みることがある。 このクラスの薬物では、意図的または偶発的な過剰摂取による死亡が発生しています。
このクラスの薬物による過剰摂取により死亡が起こる可能性があります。 複数の薬物摂取（アルコールを含む）は、抗うつ薬の意図的な三環系過剰摂取で一般的です。 管理は複雑で変化しているので、医師は治療に関する最新の情報を得るために毒物管理センターに連絡することをお勧めします。 毒性の徴候および症状は、三環系抗うつ薬の過剰摂取の後に急速に発症するので、病院の監視はできるだけ早く必要とされる。
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過剰摂取の重大な症状には、心臓不整脈、重度の低血圧、痙攣、および昏睡を含むCNSうつ病が含まれる. 心電図の変化、特にQRS軸または幅における変化は、三環系抗うつ薬毒性の臨床的に重要な指標である. 千延長されたQT間隔および洞性頻脈とともに、末端QRS複合体における右軸のシフトは、第一世代の三環系過剰摂取の特異的かつ敏感な指標で. これらの結果がないことは排他的ではありません. prの、ST-tの、
過剰摂取の他の徴候には、心筋収縮性の障害、混乱、集中力の障害、一時的な視覚幻覚、瞳孔の拡張、眼の運動障害、覚醒、多動反射、多動神経障害、昏迷、眠気、筋肉のこわばり、嘔吐、低体温症、過熱症、または副作用の下に記載されている症状のいずれかが含まれる。
管理
一般
ECGを取得し、直ちにモニタリングを開始する。 患者の気道を保護し、静脈内ラインを作り、そして胃の除去を始めて下さい. CNSまたは呼吸抑制、低血圧、心臓不整脈および/または伝導の妨害および握りの印のための心臓監視そして観察の観察の少なくとも六時間は要求されま. 期間中いつでも毒性の兆候が現れる場合は、高度な監視が必要です. 過剰摂取の後で致命的なdysrhythmiasに屈する患者のケースレポートがあります、これらの患者に死の前に重要な中毒の臨床証拠があり、ほとんどは不十分な胃腸除染. 血漿薬物レベルを監視することは、患者の管理を導くべきではない
胃腸除染
三環系抗うつ薬の過剰摂取が疑われるすべての患者は、胃腸除染を受けるべきである。 これには、大量の胃洗浄とそれに続く活性炭が含まれるべきである。 意識が損なわれれば、航空路は洗浄からしっかり止められるべきです。 嘔吐は禁忌である。
心臓血管系
▲0の最高のQRの持続期間.10秒は過剰摂取の重症度の最良の指標である可能性があります. 静脈内の重炭酸ナトリウムが7の範囲の血清pHを維持するのに使用されるべきです.45-7. 55. ph、、る。 過換気および重炭酸ナトリウムの同時使用は細心の注意および頻繁なphの監視とされるべきです. 水素イオン濃度数>7.60またはpco2<20mm Hgは望ましくないです。 重酸ナトリウム療法/過換気に耐えないdysrhythmiasはリドカイン、bretyliumまたはフェニトインに耐えるかもしれません。 タイプ1Aおよび1A抵抗不全症は一般的に起こっている（E.ｇａｎａ．、キニジン、ジソピラミド、およびプロカインアミド)
まれに、血液灌流は、急性毒性を有する患者の急性不応性心血管不安定性に有益であり得る。 しかし，血液透析，腹膜透析，交換輸血および強制利尿は三環系抗うつ薬中毒では効果がないことが一般的に報告されていた。
ZNS
CNSうつ患者では、性の可能性があるため、血管が認められます。 発作は、ベンゾジアゼピンで制御するか、これらが無効である場合は、他の抗けいれん薬（例えば、フェノバルビタール、フェニトイン）で制御すべきである。
フィゾスチグミンは、他の治療法に反応していない生命を脅かす症状を治療する以外には推奨されず、毒物管理センターとの協議の上でのみ推奨さ
精神科アフターケア
過剰摂取はしばしば意図されているので、患者は回復期間中に他の方法で自殺を試みることがある。 精神科の紹介が適切かもしれません。
小児管理
小児および成人の過剰摂取の管理の原則は類似している。 医師が特定の小児治療のために地元の毒物管理センターに連絡することを強くお勧めします。
薬物療法グループ：抗うつ薬-非選択的モノアミン再取り込み阻害剤（三環系抗うつ薬)
ATCコード：N06AA-09
行為のメカニズム
Amitriptilina La Santéは抵抗うつ病および薬剤です。 それは、抗コリン作動性及び鎮静特性を顕著に有する。 それは神経終末でノルエピネフリンおよびセロトニンの再開そしてこうして不活性化を防ぎます。 これらのモノアミン神経伝達物質の再取り込み防止は、脳におけるそれらの効果を増強する。 これは抗鬱剤の活動と関連付けられるようです。
行為のメカニズムはまた中央および脊髄のレベルでナトリウム、カリウムおよびNMDAチャネルに対する効果を妨げるイオンチャネルを含ノルアドレナリン、ナトリウムおよびNMDAの効果はneuropathic苦痛、慢性の緊張タイプ頭痛の予防法および片頭痛の予防法の維持にかかわると知られているメカニズムです。 Amitriptilina La Santéの効果は、その抵抗うつ病の特性とは関係ありません。
抗うつ病は、様々な程度にムスカリンおよびヒスタミンH1受容体に対する活性を有する。
臨床有効性および安全
Amitriptilina La Santéの有効性と安全性は、以下の適応を有する成熟において実現されている:
-重度のうつ病性障害
-神経因性疼痛
-慢性緊張性頭痛予防
-片頭痛予防
Amitriptilina La Santéの有効性と安全性は、6個からの子供提供の件について明らかされています。
抗うつ薬および鎮痛効果は、通常、2-4週間後に起こり、鎮静効果は遅れない。
薬物療法グループ：抗うつ薬-非選択的モノアミン再取り込み阻害剤（三環系抗うつ薬)
ATCコード：N06AA09
行為のメカニズム
アミトリプチリンは、三環系抗うつ薬および鎮痛剤である。 それは、抗コリン作動性及び鎮静特性を顕著に有する。 それは神経終末でノルエピネフリンおよびセロトニンの再開そしてこうして不活性化を防ぎます。 これらのモノアミン神経伝達物質の再取り込み防止は、脳におけるそれらの効果を増強する。 これは抗鬱剤の活動と関連付けられるようです。
行為のメカニズムはまた中央および脊髄のレベルでナトリウム、カリウムおよびNMDAチャネルに対する効果を妨げるイオンチャネルを含ノルアドレナリン、ナトリウムおよびNMDAの効果はneuropathic苦痛、慢性の緊張タイプ頭痛の予防法および片頭痛の予防法の維持にかかわると知られているメカニズムです。 アミトリプチリンの鎮痛効果は、その抗うつ特性とは関係しない。
抗うつ病は、様々な程度にムスカリンおよびヒスタミンH1受容体に対する活性を有する。
臨床有効性および安全
アミトリプチリンの効力そして安全は次の徴候のための大人の処置で示されました:
-重度のうつ病性障害
-神経因性疼痛
-慢性緊張性頭痛予防
-片頭痛予防
アミトリプチリンの効力そして安全は6年齢からの子供の夜尿症の処置のために示されました。
抗うつ薬および鎮痛効果は、通常、2-4週間後に起こり、鎮静効果は遅れない。
吸収
錠剤の経口投与は、約4時間で最大血清レベルにつながる。 （ドアマックス =3.89±1.87時間、範囲1.93-7.98時間）。 50ミリグラムの、マックス =30.95±9.61ng/ml、範囲10.85-45.70ng/ml（111.57±34.64nmol/l、範囲39.06-164.52nmol/l）。 平対口バイオアベイラビリティは53％である（Fパラ =0.527±0.123、範囲0.219-0.756)。
配布
（V）の定義は以下のとおりである。）d)Î2 1221のL±280のlの範囲769-1702のL（16±3l/kg）である。
血漿タンパク質結合は約95％である。
Amitriptilina La Santéおよび重要植物ノルトリプチリンは通過する。
、の、、amitriptilina La santé、nortriptyline、中、活性における濃度/濃度の比は約1：1である。 Amitriptilina La Santé Nortriptyline）は、平均的して、amitriptilina La Santéの体重関連用量（Mg/Kg）の2％である。
バイオトランスフォーメ
インビトロ amitriptilinaラSantéの代謝は、主に脱メチル化（CYP2C19、CYP3A4）およびヒドロキシル化（CYP2D6）によって進行し、続いてグルクロン酸との共役が続く。 関東する他のアイヤザイムは、CYP1A2およびCYP2C9である。 代謝は遺伝的多型の影響を受ける。 主な活性代謝産物は、二次アミンノルトリプチリンである。
ノルトリプチリンは、セロトニン取り込みよりもノルエピネフリンのより強力な薬剤であり、amitriptilina la Santéはノルエピネフリンとセロトニン取り込みを。 Cis-およびtrans-10-hydroxy amitriptilina La SantéおよびCis-およびtrans-10-hydroxy-nortriptylineのような他の物質に、nortriptylineと同じプロフィールが、しかしかなりより良いありますあります。 デメチルノルトリプチリンおよびamitriptilinaラニュートリションエサンテ社n-オキシドは、血漿中に存在する少量のみであり、後者はほとんど不活性である. すべての物質はamitriptilina la santéおよびnortriptylineよりより少ない抗コリン作動性可能です。 血漿中では、総10-ヒドロキシノルトリプチリンの量が支配的であるが、ほとんどの代謝産物は共役している.
除去法
（T）のために、½ 経口投与後のアミトリプチリナ-ラ-サンテのφ2）は約25時間（24.65±6.31時間、範囲16.49-40.36時間）である。 平均全身クリアランス(Cl南））39. 24±10.18L/h、、24.53-53.73L/hるる。
排泄は主に尿で行われます。 （2％）
Amitriptilinaラニュートリションエサンテ社nortriptylineの患者の血しょうレベルは一週間以内のほとんどの患者で達され、入院患者の血しょうレベルはamitriptilinaラSantéおよびnortriptylineのほぼ等しい部分を慣習的なタブレットによる処置の後の24時間3回
高齢者の患者さん
より長い減少および減少された口理の値（Clo）代謝率の低下により、高齢患者で検出されている。
減らされたレバー機能
肝機能障害は肝抽出を減少させ、血漿レベルを高くする可能性があり、これらの患者に投与するときは注意が必要である。
腎機能低下
腎不全は動態に影響しない。
ポリモーフィスムス
（CYP2D6（CYP2C19）のるる。
薬物動態/薬力学的関係
AmitriptilinaラSantéおよびnortriptylineの血しょう集中は個人の間で大きく変わり、治療上の応答の簡単な相関関係は見つけられませんでした。
大うつ病における濃度は80-200ng/ml（≤280-700nmol/l）である（amitriptilina la santé nortriptylineの場合）。 300-400ng/mlを備えるレベルは、ΓQRS複合体またはAVブロックに関する誘導機能系のリスクの追加と関連している。
吸収
錠剤の経口投与は、約4時間で最大血清レベルにつながる。 （ドアマックス=3.89±1.87時間、範囲1.93-7.98時間）。 50ミリグラムの、マックス =30.95±9.61ng/ml、範囲10.85-45.70ng/ml（111.57±34.64nmol/l、範囲39.06-164.52nmol/l）。 平対口バイオアベイラビリティは53％である（Fパラ =0.527±0.123、範囲0.219-0.756)。
配布
（V）の定義は以下のとおりである。）d)Î2 1221のL±280のlの範囲769-1702のL（16±3l/kg）である。
血漿タンパク質結合は約95％である。
アミトリプチリンおよび主要代謝産物ノルトリプチリンは胎盤障壁を通過する。
母乳育児の母親では、アミトリプチリンおよびノルトリプチリンは母乳中に少量で排泄される。 女性における乳濃度/血漿濃度の比は約1：1である。 Γ（アミトリプチリン、ノルトリプチリン）の基準値は、平均して、アミトリプチリン（mg/kg）の体体重関連用量の2％である。
バイオトランスフォーメ
インビトロ アミトリプチリンの代謝は、主に脱メチル化（CYP2C19、CYP3A4）およびヒドロキシル化（CYP2D6）によって進行し、続いてグルクロン酸との共役が続く。 関東する他のアイヤザイムは、CYP1A2およびCYP2C9である。 代謝は遺伝的多型の影響を受ける。 主な活性代謝産物は、二次アミンノルトリプチリンである。
ノルトリプチリンはセロトニンの通風管よりノルエピネフリンの強い抑制剤です、アミトリプチリンはノルエピネフリンおよびセロトニンの通. Cis-およびtrans-10-hydroxy-amitriptylineのような他の物質、およびcis-およびtrans-10-hydroxy-nortriptyline nortriptylineと同じプロフィールは、しかしかなりより良いです。 デメチルノルトリプチリンおよびアミトリプチリン-N-オキシドは、血漿中に存在する少量のみであり、後者はほとんど不活性である. すべての物質はamitriptylineおよびnonortriptylineよりより少ない抗コリン作動性可能です。 血漿中では、総10-ヒドロキシノルトリプチリンの量が支配的であるが、ほとんどの代謝産物は共役している
除去法
（T）のために、1/2経口投与後のアミトリプチリンのφ2）は約25時間（24.65±6.31時間、範囲16.49-40.36時間）である。 平均全身クリアランス(Cl南））39. 24±10.18L/h、、24.53-53.73L/hるる。
排泄は主に尿で行われます。 未変化のアミトリプチリンの腎排除は重要ではない（約2％）。
アミトリプチリンノルトリプチリンの静止血漿レベルは週以内のほとんどの患者で達され、静止状態で血しょうレベルは慣習的なタブレットとの処置の後で時計のまわりでアミトリプチリンおよびノルトリプチリンのほぼ等しい部分を毎日3回構成します。
高齢者の患者さん
より長い減少および減少された口理の値（Clo）代謝率の低下により、高齢患者で検出されている。
減らされたレバー機能
肝機能障害は肝抽出を減少させ、血漿レベルを高くする可能性があり、これらの患者に投与するときは注意が必要である。
腎機能低下
腎不全は動態に影響しない。
ポリモーフィスムス
（CYP2D6（CYP2C19）のるる。
薬物動態/薬力学的関係
アミトリプチリンおよびノルトリプチリンの血しょう濃度は個人間で大きく異なり、治療応答との単純な相関は見出されていない。
大うつ病における濃度は80-200ng/ml（≤280-700nmol/l）（アミトリプチリン、ノルトリプチリンの場合）である。 300-400ng/mlを備えるレベルは、ΓQRS複合体またはAVブロックに関する誘導機能系のリスクの追加と関連している。
Amitriptilinaラサンテは、治療血しょう濃度の上部マイクロモル範囲における心臓再分極（hERGチャネル）の責任イオンチャネルを阻害しました。 したがって、Amitriptilina La Santéは不適切なリスクを高めることができます。
Amitriptilinaラサンテの毒性の可能性は、様な人されています インビトロ そして in vivo 調査された調査。 これらの研究は部分的に矛盾した結果を示したが、特に染色体異常の誘導の可能性を排除することはできない。 長期発癌性試験は実施されなかった。
生殖研究では、マウス、ラット、またはウサギにおいて、AmitriptilinaラSantéが2-40mg/kg/日の用量で経口投与された場合（最大13倍の最大推奨ヒトAmitriptilinaラSanté用量150mg/日または3mg/kg/日の50kg患者に対して）催奇形性効果は観察されなかった。). しかし、文献データは、推奨される最大用量の9倍でマウス、ハムスター、ラットおよびウサギの骨化の奇形および遅延のリスクを示した. ラットの繁殖力に対する影響、すなわち妊娠率の低下との関連があった可能性がある. 繁殖力に及ぼす影響の理由は不明である.
アミトリプチリンは，治療血しょう濃度の上部マイクロモル範囲において心臓再分極（ｈｅｒｇチャネル）に関与するイオンチャネルを阻害した。 したがって、アミトリプチリンは心臓不整脈のリスクを高めることができます。
アミトリプチリンの遺伝毒性の可能性は、様々な調査されています インビトロ そして in vivo 調査された調査。 これらの研究は部分的に矛盾した結果を示したが、特に染色体異常の誘導の可能性を排除することはできない。 長期発癌性試験は実施されなかった。
生殖研究では、アミトリプチリンを2-40mg/kg/日の用量で経口投与した場合、マウス、ラット、またはウサギで催奇形性効果は観察されなかった（最大推奨ヒトアミトリプチリン用量の13倍まで150mg/日または3mg/kg/日の患者では50mg/kg/日）。). しかし、文献データは、推奨される最大用量の9倍でマウス、ハムスター、ラットおよびウサギの骨化の奇形および遅延のリスクを示した. ラットの繁殖力に対する影響、すなわち妊娠率の低下との関連があった可能性がある. 繁殖力に及ぼす影響の理由は不明である
知られていない
適合性試験がない場合、この医薬品は他の医薬品と混合してはならない。
特別な指示はありません
未使用製品または廃棄物は、現地の要件に従って処分する必要があります
