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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:23.04.2022
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アミノ酸注射
徴候は薬が患者によって規定されるか、または使用される条件または徴候または病気のリストのために使用される言葉です。 例えば、アセトアミノフェンまたはパラセタモールは、患者による発熱のために使用され、または医師は頭痛または体の痛みのためにそれを処方する。 今、発熱、頭痛、体の痛みはパラセタモールの適応症です。 患者は医者によって規定なしで薬学の意味のカウンターを引き継ぐことができるので共通の条件に使用する薬物の徴候に気づいているべきである。
15%のアミノ酸の注入は非経口的な栄養物の養生法のアミノ酸の(窒素)の源として示されます。 この使用は、腸管経路がお勧めできない場合、不十分である場合、または不可能である場合のように適切です:
-胃腸吸収は、閉塞、炎症性疾患またはその合併症、または抗腫瘍療法によって損なわれる,
—腸の残りは腸閉塞、fistulaeまたはanastomotic漏出のような胃腸外科か複雑化のために必要です,
-経管栄養法だけでは十分な栄養を提供できません。
右旋糖または右旋糖および静脈内の脂肪質の乳剤と使用されるべきアミノ酸の適切な毎日の線量は患者の新陳代謝の状態および臨床応答に療法 窒素平衡または正のバランスを達成する用量が最も望ましい。 最初の日の適量は予想された最適の適量およそ半分のべきで、glycosuriaを最小にするために次第に高められるべきです同様に、回収は反動のhypoglycemiaを避けるために次第に達成されるべきです。
必須脂肪酸欠乏(EFAD)を予防するために長期(5日以上)の非経口栄養が必要な場合は、脂肪乳剤の同時投与を考慮する必要があります。 血清脂質は、無脂肪TPNで維持されている患者におけるEFADの証拠について監視されるべきである。
投与される量は、アミノ酸/体重/日のkgに基づいて投与される。 一般に、新生児および十分なカロリーを有する乳児の体重の二から三g/kgは、タンパク質のニーズを満たし、正の窒素バランスを促進するのに十分である。 小児患者では、最終溶液は二度正常血清浸透圧(718mOsmol/L)を超えてはならない。
薬局のバルクパッケージの適切な使用のための指示
薬学のバルクパッケージの15%のアミノ酸の注入は直接注入のために意図されていない. 容器閉鎖は、内容物の測定された分配を可能にする適切な滅菌移送装置または分配セットを使用して一度だけ浸透され得る。. 薬学のバルクパッケージは層流のフード(または区域を混合する同等のクリーンエアー)のような適した作業域でだけ使用されるべきである). 閉鎖が浸透したら、内容はできるだけ早く分配されるべきであり、内容の転送は閉鎖エントリの4時間以内に完了しなければならない. びんは室温で貯えられるかもしれません(25°C)閉鎖が入った後. 容器の記入項目の日時は容器のラベルで示される区域で注意されるべきです
液体容積の制限のための必要性の患者で15%のアミノ酸の注入を使用するとき、それは次の通り薄くすることができます:
これにより、1395mLの混合物あたり1000キロカロリー(kcal)が提供され、窒素のグラム当たり118非タンパク質カロリーと1561mOsmol/Lの浸透圧の比率が得られます。
流体制限の必要性がそれほど顕著でない患者では、患者のエネルギー需要に依存して以下のレジメンのいずれかを使用することができる。
これは、1500mLの混合物あたり1000kcalを提供し、窒素のグラム当たり228非タンパク質カロリーおよび1633mOsmol/Lの浸透圧の比を有する。
これは、935mLの混合物あたり1000kcalを提供し、窒素のグラム当たり158非タンパク質カロリーおよび1128.5mOsmol/Lの浸透圧の比を有する。
合格祈願
非経口栄養(中央注入)
異常な窒素損失のないストレスのない成人患者では、窒素バランスと体重安定性を達成するために、0.1グラムの窒素(4.2mLの15%のアミノ酸注入)と4.4グラム(15カロリー)の最小投与量が必要である。
静脈内の脂肪質の乳剤は右旋糖の部分的な代理として使用されるかもしれません。 このレジメンは、窒素のグラム当たり150非タンパク質カロリーの比率を提供します。
外科、外傷または敗血症によって重点を置かれる患者および珍しい窒素の損失とのそれらのために維持に必要な適量は0高いかもしれません.3~0.非蛋白質のカロリーの比例した増加を用いる日ごとの体重のキログラムごとの窒素の4グラム(13から17のmL15%のアミノ酸の注入)、. 個々の患者の窒素バランスの定期的な評価は、適切な投与量の最良の指標である. 容積過負荷および糖尿症は、高用量で遭遇することがあり、これらの制約下では非常に代謝亢進患者では窒素バランスが達成されない可能性がある. れに伴うインスリン投与を必要とする最小化glycosuria. 毎日の実験室の監視は必要です
中心静脈注入中に安定した注入速度を維持するためには、注入ポンプの使用が推奨される。
B末梢栄養
中心静脈のカテーテル法が勧められない患者では、蛋白質の異化作用は非蛋白質のカロリーの源と薄くされた15%のアミノ酸の注入の周辺使用によっ 250mLの希釈15%アミノ酸750mLの10%デキストロースに注入すると、浸透圧がレベル(724mOsmol/L)に低下し、静脈の壁の完全性の維持により有利である。
静脈内の脂肪質の乳剤は同時に注ぎこまれたらエネルギー供給を高めている間脂肪質の乳剤はosmolarityに希薄の効果を提供する別にまたは同時に注ぎこ
非経口的な医薬品は管理前に粒状物質および変色のために解決および容器が割り当てる時はいつでも視覚で点検されるべきです。
リスクを軽減させるための細菌汚染、すべての静脈内投与を設定することに加え少なくとも24時間までとなります。 混和剤の使用は、混合後24時間以内に開始する必要があります。 貯蔵がこの24時間の期間の間に必要なら、混和物は最初の管理の24時間以内に冷やされ、完全に使用されなければなりません。
この溶液は、肝性昏睡、重度の腎不全、窒素利用障害または一つ以上のアミノ酸に対する過敏症を伴う代謝障害の患者には使用しないでください。