コンポーネント:
治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:15.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
アルプラゾラム
この主張は、診断がパニック障害のDSM-III-R/IV基準に密接に対応している患者において行われたAlpralidによる二つの陽性研究に基づいて支持されている(
Alpralid剤は、一回一回、好ましくは前中に飲むことができる。 錠剤はそのまま取られるべきであり、噛んだり、粉砕したり、壊したりしてはならない。
された使用量は3から6mg/日の間で及びます。 適量は最高の有利な効果のために個別化されるべきです。 与えられる提案された総日用量がほとんどの患者の必要性を満たす間、線量の大きいより6mg/dayを要求する何人かの患者があります。 そのような場合、副作用を避けるために投与量を慎重に増やす必要があります。
高齢患者、進行した肝疾患を有する患者、または衰弱性疾患を有する患者では、アルプラリドの通常の開始用量は一日一回0.5mgである。 これは、必要に応じて徐々に増加し、許容される可能性があります( 用量滴定). 高齢者は特にベンゾジアゼピンの影響に敏感である可能性がある。
アルプラリドによる株は、一回一回0.5mg-1mgの使用量で開始することができる。 応答に応じて、用量は3-4日の間隔で1mg/日以下の増分で増加させることができる。 用量レベルへのより遅い滴定は、アルプラリドの薬力学的効果の完全な発現を可能にするために推奨され得る。
250マイクログラム(0.25mg)から500マイクログラム(0.5mg)は初回、約3mgの混合に必要であれば添加します。
薬物のクリアランスが低下し、他のベンゾジアゼピンと同様に、高齢患者の薬物に対する感受性が増加する。
線量の維持
一日あたり4mgを超える用量を受けている患者については、定期的に治療を再評価し、投与量の減少を検討する。 管理された市販後の用量反応試験では、4ヶ月間一日あたり3mg以上のアルプラゾラムの用量で治療された患者は、臨床的利益の明らかな損失なし離脱の危険性があるため、治療の突然の中止を避けてください。.
アルプラリドに反応するパニック障害患者の治療に必要な期間は不明である。 攻撃からの延長された自由の期間の後で、注意深く監督された先を細くされた中断は試みられるかもしれないがこれが頻繁に徴候の再発および/または離脱現象の明示なしで達成しにくいかもしれないという証拠がある。
Alpralid錠剤の使用/取り扱いのための患者に与えられるべき指示
投与の直前に、乾燥した手で、錠剤をボトルから取り出してください。 直ちにAlpralid錠剤を舌の上に置き、そこで崩壊して唾液で飲み込みます。 液体による投与は必要ではない。
運動失調または過剰鎮静の発症を排除するために、高齢者および/または衰弱した患者において、最低有効用量を使用する一般原則に従うことが推奨 より低い線量はまた呼吸抑制の危険による慢性の呼吸の不十分の患者のために推薦されます。
オピオイドの併用によるリスク
アルプラゾラムの処置の中で、適量はよい副作用に応じてほっくり減らされるべきです。 アルプラゴラムの酒の適量量が約とに0.5mg以下によって減らされないことが認められます。 何人かの患者はより遅い適量の減少を要求するかもしれま
リバウンド不眠症および不安:ベンゾジアゼピンによる治療につながった症状が増強された形で再発する一時的な症候群は、治療の中止に起こり得る。 それは気分の変化、不安または睡眠障害および落ち着きのなさを含む他の反応を伴うことがある。 突然の治療中止後に離脱現象/リバウンド現象のリスクが大きいため、三日ごとに0.5mg以下で徐々に投与量を減少させることが推奨される。 何人かの患者はより遅い線量の減少を要求するかもしれません
ベンゾジアゼピンは前行性健忘を誘発することがある。 この状態は、製品を摂取してから数時間後に最も頻繁に発生するため、リスクを軽減するために、患者は7-8時間の中断のない睡眠を取ることができるようにする必要があります。
ベンゾジアゼピンを使用すると、落ち着きのなさ、興奮、過敏性、攻撃性、妄想、激怒、悪夢、幻覚、精神病、不適切な行動およびその他の有害な行動効果のような反応が起こることが知られている。 これが発生した場合は、医薬品の使用を中止する必要があります。 彼らは子供や高齢者に発生する可能性が高くなります。
警告
病気の再発かリターンは活動的な処置が始められた前にベースラインで見られるそれらとほぼ等しいレベルへのパニック障害(主に恐慌発作)の特徴徴候のリターンと定義されました。 リバウンドとは、パニック障害の症状が、ベースラインで見られるよりも頻度が大幅に高い、または強度がより重度のレベルに戻ることを指す。 離脱症状は,一般的にパニック障害の特徴ではなく,ベースライン時よりも中止中に初めて頻繁に起こったものと同定された。
アルプラリド錠を投与されたパニック障害患者における再発、リバウンド、および離脱率は体系的に研究されていない。 XANAXのタブレットを受け取ったパニック障害の患者のランダム化された偽薬対照された中断の調査の経験は偽薬によって扱われる患者と比較される反動および禁断症状の高い率を示しました。
薬物を中断する患者の機能が測定された6から8週の持続期間の二つの比較された試験では、XANAXのタブレットと扱われる患者の71%-93%は偽薬によって扱われる患者の89%-96%と比較されて療法を離れて完全に先を細くしました。 ザナックス錠で治療されたパニック障害患者の市販後中止試験では、治療期間(3ヶ月と比較して6ヶ月)は、患者がゼロ用量までテーパーする能力に影響を及ぼさなかった。
適量および管理 推奨される先細りおよび中止スケジュールの場合)。
医療イベントの自主的な報告システムは、xanax錠剤の中止に関連して離脱発作が報告されていることを示しています。 ほとんどの場合、単一の発作のみが報告されたが、複数の発作およびてんかん重積状態も報告された。
処方された維持用量を服用しているパニック障害患者において、早朝の不安およびXANAX錠剤の投与間の不安症状の出現が報告されている。 これらの症状は、耐性の発達または投与された用量の臨床作用の持続時間よりも長い用量間の時間間隔を反映している可能性がある。 いずれの場合も、処方された用量は、投与間隔の全過程にわたって再発、リバウンド、または離脱症状を予防するために必要なものよりも血漿レベルを維持するのに十分ではないと推定される。
離脱反応は、何らかの理由で投与量の減少が起こるときに起こり得る。 これには、意図的な先細りが含まれるが、不注意による用量の減少も含まれる(例えば、患者が忘れて、患者が病院に入院する)。 したがって、アルプラリドの投与量は徐々に減少または中止されるべきである(参照
CNSの抑制剤の効果のために、Alpralidを受け取っている患者は機械類を作動させるか、または自動車を運転することのような完全な精神警報を要求する危険な職業か活動で従事することに対して注意されるべきです。 同じ理由で、Alpralidによる治療中にアルコールと他のCNS抑制薬を同時に摂取することについて、患者に注意を払うべきである。
ネファゾドン
フルボキサミン
自殺
うつ病患者におけるXANAX錠剤の使用に関連して、軽躁病および躁病のエピソードが報告されている。
). 腎機能障害、肝機能障害、または肺機能障害を有する患者の治療における通常の予防措置を観察すべきである。 Xanaxのタブレットとの処置の開始の直後に辛い人気の患者のまれなレポートがずっとあります。 減らされた全身のalprazolamの除去率(挙高められた血しょう半減期)はXANAXのタブレットを受け取っているアルコール性の肝臓病の患者および肥満の患者 臨床薬理学).
アルプラゾラムは、5mg/kg/日までの用量でラットにおいて繁殖力の障害を生じなかったが、これは25mg/日の最大推奨日本用量の10倍である。
(参照
非テラトゲニック効果
労働および配達
ベンゾジアゼピンはアルコールまたは薬物乱用の歴史の患者で細心の注意を払って使用されるべきです。
処置の持続期間は徴候によってできるだけ短いべきですがプロセスを離れて先を細くすることを含む八から十二週間を超過するべきではないで これらの期間を超えた延長は、状況の再評価なしに行われるべきではありません。
ベンゾジアゼピンを使用すると、落ち着きのなさ、興奮、過敏性、攻撃性、妄想、激怒、悪夢、幻覚、精神病、不適切な行動およびその他の有害な行動効果のような反応が起こることが知られている。 これが発生した場合は、医薬品の使用を中止する必要があります。 彼らは子供や高齢者に発生する可能性が高くなります。
ベンゾジアゼピンの催眠効果に対する有効性のいくつかの損失は、数週間繰り返し使用した後に発症することがある。
の一部として含まれている
病気の再発かリターンは活動的な処置が始められた前にベースラインで見られるそれらとほぼ等しいレベルへのパニック障害(主に恐慌発作)の特徴徴候のリターンと定義されました。 の回復は、症状のパニック障害へのレベルより大きな周波数、またはより強い強度以上に見られるベースライン 離脱症状は,一般的にパニック障害の特徴ではなく,ベースライン時よりも中止中に初めて頻繁に起こったものと同定された。
胎児の害のリスク
CNSの語および語なわれた能力
マニア
軽躁病および躁病のエピソードは、うつ病患者におけるアルプラゾラムの使用と関連して報告されている。
- フルボキサミン
線量削減のリスク
離脱反応は、何らかの理由で投与量の減少が起こるときに起こり得る。 これには、意図的な先細りが含まれるが、不注意による用量の減少も含まれる(例えば、患者が忘れて、患者が病院に入院する)。 したがって、アルプラリドの投与量は徐々に減少または中止されるべきである。
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ベンゾジアゼピンは、妊婦に投与すると胎児の害を引き起こす可能性があります. 治療の施設時に妊娠可能な可能性のある女性が妊娠している可能性を考慮する必要があります. Alpralidが妊娠の間に使用されれば、またはこの薬剤を取っている間患者が妊娠するようになれば、患者は胎児に潜在的な危険の通知されるべきです. ベンゾジアゼピンクラスの他のメンバーとの経験のために、Alpralidは最初の学期の間に妊婦に管理されたとき生来の異常の高められた危険を引き起こすこ. これらの薬剤の使用はめったに緊急の問題ではないので、最初の学期の間の使用はほとんど常に避けるべきです
ベンゾジアゼピンを受けている母親から生まれた子供は、出生後の期間に薬物からの離脱症状のリスクがある可能性があると考えられるべきで また、ベンゾジアゼピンを服用している母親から生まれた子供において、新生児の弛緩および呼吸器系の問題が報告されている。
小児用
これらの影響を装置によるアルコールです。
-薬がいかに影響を与えるか知っているまで運転しないで下さい
-この薬の影響を受けている間に運転することは犯罪です
-しかし、あなたは犯罪を犯すことはありません("法定防衛"と呼ばれる)場合:
o学舎から見るために私は決定されました
鎮静、記憶喪失、集中障害および筋肉機能障害は、機械を運転および使用する能力に悪影響を及ぼす可能性がある。 不十分な睡眠が起こると、覚醒障害の可能性が高まる可能性があります。
患者さんは警告して営業車などの危険な活動をAlpralid.
o学舎から見るために私は決定されました
医薬品の承認の後で疑われた不利な反作用を報告することは重要です。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 ヘルスケアの専門家はイエローカードの機構によって疑われた不利な反作用をで報告するようwww.mhra.gov.uk/yellowcard または、GOOGLE PlayまたはApple App StoreでMhraイエローカードを検索します。
プラセボ対照試験における治療中止の理由として報告された有害事象
1.7 | ||
以下の表は、アルプラリド投与患者の発生率がプラセボ投与患者の発生率よりも高かった、アルプラリド投与患者の6-8週間のプラセボ対照試験中に1%以上において発生した治療緊急有害事象の発生率を示しています。 店XRで治療されたパニック障害患者において最も一般的に観察された有害事象(5%以上の発生率およびプラセボ患者における少なくとも倍の発
治療-緊急有害事象:アルプラリドを用いた短期、プラセボコントロール臨床試験における発生率
15.4 | ||
0.3 | ||
2.3 | ||
1.5 | ||
6.0 | ||
1.5 | ||
吐き気 | ||
3.7 | ||
生殖システムおよび胸の無秩序 | ||
関節痛 | 0.6 | |
1.5 | ||
1.4 | ||
1.1 | ||
皮膚および皮下組織の障害 | ||
めまい、まれ:耳鳴り、耳の痛み
ぼやけた視力、まれな:散瞳、光恐怖症
:頻繁に:
背中の痛み、筋肉のけいれん、筋肉のけいれん
健忘症、不器用さ、失神、低血圧、発作、意識のうつ病レベル、睡眠時無呼吸症候群、睡眠話し、昏迷
:頻繁に:まれ: 異常な夢、無関心、侵略、怒り、bradyphrenia、陶酔気分、logorrhea、気分のむら、発声障害、幻覚、殺人念慮、マニア、軽躁病、インパルス制御、精神運動遅延、自殺念慮
排尿困難,
中医-Alpralidで感染された患者の発生率が5%以上で発生する確率
次の表は、アルプラリドで治療された患者の5%以上における短期プラセボ対照試験中に発生した中止-緊急有害事象の発生率を示しています。
中止-緊急症状:アルプラリドを用いた短期間のプラセボ対照試験における発生率
精神疾患 | ||
不眠症 | 9.6 | |
うつ病 | ||
3.1 | ||
呼吸器、胸部および縦隔の障害 | ||
過換気 | ||
7.4 | ||
市場導入以来、XANAX錠剤の使用に関連して様々な有害薬物反応が報告されている. これらの反応の大部分は、医療イベント自主的な報告システムを通じて報告されました. 医学的事象の報告の自発的な性質および対照の欠如のために、XANAX錠剤の使用との因果関係を容易に決定することはできない. 報告されたイベントには、胃腸障害、軽躁病、躁病、肝酵素上昇、肝炎、黄疸、肝不全、スティーブンス-ジョンソン症候群、光感受性反応、血管浮腫、末梢浮腫、月経不規則性、高プロラクチン血症、女性化乳房、および乳汁漏出が含まれる。
有害事象が発生した場合、一般に治療の開始時に観察され、通常は投薬の継続または投与量の減少によって消失する。
鎮静 | ||
胃腸科 | ||
13 | ||
2 | ||
3 | ||
パニック障害 | ||
治療-緊急時の症状の発生率 | ||
アルプラゴラム(%)N=1388 | ||
中枢神経系 | ||
42 | ||
33 | 22 | |
6 | ||
混乱状態 | 8 | |
リビドーの変化(指定されていません) | ||
2 | ||
おしゃべり | ||
2 | ||
便秘 | ||
パニック障害は、原発性および二次性大うつ病性障害と関連しており、未治療の患者の自殺の報告が増加している。
マーケティング後の経験
NIVARAMの後使用中に以下の作用が予められています。 これらの反応は不確実な大きさの集団から自発的に報告されるため、その頻度を確実に推定したり、薬物曝露との因果関係を確立することは必ずしも可能ではない。 報告されたイベントには、肝酵素上昇、肝炎、肝不全、スティーブンス-ジョンソン症候群、高プロラクチン血症、女性化乳房および乳汁漏出が含まれる。
過剰摂取の管理
アルプラゾラムの過剰摂取の管理に関する最新の情報については、お住まいの地域の認定毒センター(1-800-222-1222または)にお問い合わせくださいwww.poison.org過剰摂取の場合には、密接な医学的監督および監視を含む支持的ケアを提供する。 治療は、任意の薬物による過剰投与の管理に用いられる一般的な措置からなるべきである。 複数の薬物過剰摂取の可能性を考慮する。 適切な気道、酸素化、換気を確保する。 心臓リズムとバイタルサインを監視する。 支持的および症候的措置を使用する。
Flumazenilの特定のベンゾジアゼピンの受容器の反対者はベンゾジアゼピンの鎮静効果の完全か部分的な逆転のために、ベンゾジアゼピンとの過量が知られているか、または疑われるとき示され、状態で使用されるかもしれません. Flumazenilの管理前に、必要な手段は航空路、換気および静脈内のアクセスをしっかり止めるために設けられるべきです. フルマゼニルは、ベンゾジアゼピン過剰摂取の適切な管理のための代替物ではなく、補助物として意図されている. フルマゼニルで治療された患者は、治療後の適切な期間、再鎮静、呼吸抑制、および他の残留ベンゾジアゼピン効果について監視されるべきである. 完全なflumazenilのパッケージ挿入物を含んでいる
経口投与の後で、alprazolamは容易に吸収されます。 ピーク血漿濃度は、水の有無にかかわらず与えられたアルプラリドの投与後約1.5-2時間に達する。 水と一緒に摂取した場合、平均Tmaxは、CmaxまたはAUCに変化がなく、水なしで摂取した場合よりも約15分早く起こる。 血漿レベルは、与えられた用量に比例し、0.5mg-3.0mgの用量範囲にわたって、8.0-37ng/mLのピークレベルが観察される。 アルプラゾラムの除去半減期は、健康な成人におけるアルプラリドの投与後約12.5時間(範囲7.9-19.2時間)である。
食物は平均Cmaxを約25%減少させ、高脂肪食の摂取後2時間から2.2時間から4.4時間に平均Tmaxを増加させた。 食物は吸収の程度(AUC)または除去半減期に影響しなかった。
配布
、アルプラゾラムはヒト血清タンパク質に結合している(80%)。 血清のアルブミンは結合の大半を占めます。
メタボリック/解消
アルプラゾラムは、主にシトクロムP450 3A4(CYP3A4)によってヒトで広く代謝され、血漿中の4-ヒドロキシアルプラゾラムおよびα-ヒドロキシアル. アルプラゾラムに由来するベンゾフェノンは、ヒトにも見出されている. 彼らの半減期はアルプラゾラムのそれに似ているように見えます. 変化しないアルプラゾラム濃度に対する4-ヒドロキシアルプラゾラムおよびα-ヒドロキシアルプラゾラムの血漿濃度は、常に4未満であった%. ベンゾジアゼピン受容体結合実験および誘発された発作阻害の動物モデルにおける報告された相対的な効力は0である.20と0.66、それぞれ、4ヒドロキシアルプラゾラムおよびα-ヒドロキシアルプラゾラムについて. 4hydroxyalprazolamおよびα-hydroxyalprazolamのそのような低い集中そしてより少ない効力はalprazolamの病理学の効果に多くを貢献してまずないことを提案します. ベンゾフェノン代謝産物は本質的に不活性である
アルプラゾラムおよびその代謝産物は、主に尿中に排泄される。
該当しない。
処分のための特別な条件無し。