コンポーネント:
治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:23.03.2022
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アテノロール
A.高血圧の管理
B.狭心症の管理
C.心臓不整脈の管理
D.心筋梗塞の管理。 急性期における早期介入、および心筋梗塞からの回復後の長期予防
経口投与。
用量は、可能な限り低い開始用量で、患者の個々の要件に常に調整されなければならない。 以下はガイドラインです:
アダルト
高血圧
毎日一つのタブレット。 ほとんどの患者は単一の線量として100mgの毎日に口頭で答えます。 但し、何人かの患者は単一の毎日の線量として管理される50mgに答えます。 効果は完全に一から二週間後に決定されます。 さらに血圧を低減できる組み合わせAloten錠その他の血圧を下げます。 例えば、aloten錠剤を利尿剤と同時に投与することは、非常に効果的で便利な抗高血圧療法である。
狭心症
狭心症のほとんどの患者は100mgに口頭で一度毎日または50mgに毎日二度答えます。 用量を増やすことによって追加の利益が得られることはまずありません。
不整脈
静脈内アロートによる不整脈の制御後、適切な維持用量を単回用量として毎日50mg-100mg投与する。
心筋梗塞
静脈内ベータ遮断による治療に適しており、胸痛の発症から12時間以内に起こる患者では、alotes5-10mgは遅い静脈内注射(1mg/分)によって投与され、alotes50mgは約15分後に経口的に投与されるべきである。. それから口頭もう一つの50mgは静脈内の線量の後の12時間取られ、次に口頭100mgは後で12時間毎日一度取られるべきです. 治療を必要とする徐脈および/または低血圧、または他の望ましくない影響が生じた場合は、alotesを中止する必要があります.
高齢者人口
特に腎機能障害を有する患者において、投与量の要件を低減することができる。
小児人口
Alotenの小児科の経験がないし、このような理由から、子供の使用のために推薦されません。
腎不全
Alotesは腎臓を介して排泄されるので、重度の腎機能障害の場合には投与量を調整する必要があります。
クレアチニンクリアランスが35ml/min/1.73mを超える患者では、alotesの有意な蓄積は起こらない2 (標準的な範囲は100-150ml/min/1.73mです2).
15-35ml/分/1.73mのクレアチニンクリアランスを有する患者において2 (300-600マイクロモル/リットルの血清クレアチニンに相当)経口用量は毎日50mg、静脈内用量は二日おきに10mgでなければなりません。
より少しにより15ml/min/1.73mのクレアチニンの整理の患者2 (600マイクロモル/リットル以上の血清クレアチニンに相当)経口投与量は毎日25mgまたは交互の日に50mgでなければならず、静脈内投与量は四日に一度10mgでなければならない。
血液透析患者は、各透析後に50mgを経口的に投与すべきであり、血圧が著しく低下する可能性があるため、病院の監督下で行うべきである。
管理の方法
経口投与のため。
-他のベータ遮断薬と同じように、alotesは患者でとの使用されるべきではないです::
心原性ショック
-制御されていない心不全
-洞不全症候群(中房ブロックを含む))
-第二または第三度心臓ブロック
-未治療褐色細胞腫
-代謝性アシドーシス
-徐脈(治療開始前の50bpm未満)
-低血圧
-活性物質または賦形剤のいずれかに対する既知の過敏症
-重度の末梢動脈循環障害
-重度の喘息および呼吸器疾患などの重度の慢性閉塞性肺疾患
-カルシウムチャネル遮断薬(ベラパミル/ジルチアゼムタイプ)の静脈内使用は、alotesを使用する患者には禁忌である(集中治療室を除く)
他のベータ遮断薬と同様にAlots:
-突然撤回すべきではありません。 投与量は、β遮断薬の投与量の減少を容易にするために、7-14日の期間にわたって徐々に中止する必要があります。 患者は離脱中に観察されるべきであり、特に虚血性心疾患を有する患者である。 さらに、心筋梗塞や突然死のリスクがあります。
-患者が作動するべきであり、ベータ遮断薬療法を中断することを決定されればこれはプロシージャの少なくとも24時間前にされるべきです. ベータ遮断の継続は、誘導および挿管中の不整脈のリスクを減少させるが、低血圧のリスクも増加させることができる. 終了ベータ遮断のリスク-便益評価は、各患者に対して実施されるべきである. 治療を継続する場合は、心筋うつ病のリスクを最小限に抑えるために、負の変力活性の低い麻酔薬を選択する必要があります. 患者は、アトロピンの静脈内投与によって迷走神経反応から保護することができる.
-制御されていない心不全には禁忌であるが、心不全の徴候が制御されている患者に使用することができる。 心臓予備力が乏しい患者には注意が必要である。
-冠動脈の非投与型α受容体媒介血管収縮によるPrinzmetal狭心症の患者におけるangina症発作の数および持続時間を増加させることができる。 Alotenはベータ版です1 -選択的なベータブロッカー、従って極度な注意が助言されるが使用は考慮することができます。
-重度の末梢動脈circulatory環障害には禁忌であるが、それほど重篤ではない末梢動脈circulatory環障害(レイノー病または症候群、間欠性cla行)も起こることがある。
-伝導時間に悪影響を及ぼすため、第一度の心臓遮断を有する患者に投与する場合は注意が必要である。
-低血糖、特に頻脈の症状を隠すことができます。 Alotenで治療された患者では、インスリン感受性が低下する可能性があります。
-甲状腺中毒症の兆候を隠すことができます。
-その薬理学的効果のために心拍数を低下させる。 扱われた患者が遅い心拍数が原因であるかもしれない徴候を開発し、安静時に脈拍数が50-55bpm以下に落ちるまれなケースでは線量は減るべきです。
-そのようなアレルゲンに対するアナフィラキシー反応の病歴を有する患者において、様々なアレルゲンに対するより重度の反応をもたらす可能性があ そのような患者はアレルギー反応を扱うのに使用されるエピネフリン(エピネフリン)の通常の線量に答えることができません。
-血管浮腫および蕁麻疹を含むhypersensitivity反作用を引き起こすかもしれません。
-より低い用量から始めて、高齢者には注意して使用する必要があります。
Alotesは腎臓を介して排泄されるので、クレアチニンクリアランスが35ml/分/1.73m以下の患者では投与量を調整する必要があります。2が低減される。
が、心選択的β遮断薬(ベータ1)すべてのβ遮断薬と同様に、非選択的β遮断薬よりも肺機能に対する影響が低い可能性があるため、可逆性閉塞性呼吸器疾患の患者では、その使用に説得力のある臨床的理由がない限り、これらは避けるべきである。. そのような理由がある場合は、alotesを慎重に使用することができます. しかし時折、呼吸の抵抗の増加は喘息患者に起こるかもしれこれは通常salbutamolまたはisoprenalineのようなbronchodilatorsの一般的な適量によって逆転させることができます. この製品のラベルと患者情報の小冊子は、次の警告を与える:“Ifあなたは今まで喘息や喘鳴を持っていた、あなたは処方doctorâ€とこれらの症状を議論.
他のベータ遮断薬と同様に、褐色細胞腫の患者にはアルファ遮断薬を同時に投与する必要があります。
乾癬の病歴を有する患者は、慎重に検討した後にのみalotesを取るべきである。
このアプリケーションが、患者が機械を運転または操作する能力を損なうことはまずありません。 しかし、時にはめまいや疲労が起こることがあることを考慮する必要があります
Alotenはよく耐容されます。 臨床研究では、報告された有害事象は、通常、Alotenの薬理学的効果によるものである。
ボディシステムによってリストされる次の有害事象は次の頻度と報告されました:非常に共通(>1/10)、共通(>1/100から<1/10)、珍しい(>1/1,000から<1/100)、まれ(>1/10,000 -<1/1,000), 非常に珍しい(<1/10。 000)、分離されたレポートを含む、不明(利用可能なデータから推定することはできません)。血液およびリンパ系の疾患:
まれ:紫斑病,血小板減少症,白血球減少症.
精神疾患:
珍しい:他のベータ遮断薬に見られるタイプの睡眠障害。
まれ:気分のむら、うつ病、不安、悪夢、混乱、精神病および幻覚。
神経系の障害:
まれ:めまい、頭痛、四肢の感覚異常。
目の病気:
まれ:ドライアイ、視力の問題、視力の問題。
心臓病:
一般的な:徐脈。
まれに:心不全の悪化、心臓ブロックの沈殿。
血管疾患:
一般的な:冷たい四肢。
まれ:失神に関連する可能性のある姿勢低血圧、間欠性cla行は、感受性のある患者では、レイノー現象がすでに存在する場合に増加する可能性がある。
呼吸器、胸部および縦隔の障害:
まれ:気管支痙攣は、過去に気管支喘息または喘息苦情を有する患者に発生することがある。
胃腸障害:
一般的な:胃腸障害、便秘。
珍しい:口渇。
肝胆道障害:
珍しい:トランスアミナーゼレベルの増加。
まれ:肝内胆汁うっ滞を含む肝毒性。
皮膚および皮下組織の障害:
まれな:脱毛症、乾癬様皮膚反応、乾癬の悪化、発疹。
知られていない:血管浮腫および蕁麻疹を含む過敏反応。
筋骨格系および結合組織の疾患:
知られていない:狼瘡様症候群
生殖器系および乳房の疾患:
珍しい:インポテンス。
投与部位における一般的な疾患および状態:
共通:疲労、発汗。
ウンタースチュンゲン:
非常にまれに:ANA(抗核抗体)の増加が観察されているが、臨床的関連性は明らかではない。
臨床的裁量で、患者の幸福が上記の反応のいずれかによって影響される場合、薬物の中止を考慮すべきである
疑わしい副作用の報告
薬剤の承認後に疑われる副作用を報告することは重要です。 それは薬剤の利点-危険のバランスの連続的なモニタリングを可能にする。 健康プロの報告を求められた疑いのある副作用の黄色のカードスキームのウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard.
過剰摂取の症状には、徐脈、低血圧、急性心不全、および気管支痙攣が含まれ得る。
一般的な治療には、密接なモニタリング、集中治療室での治療、胃洗浄、活性炭および胃腸管にまだ存在する薬物の吸収を防ぐための下剤の使用、低血圧およびショックを治療するための血漿または血漿代替物の使用が含まれるべきである。 血液透析または血液灌流の可能な応用が考慮され得る。
過度の徐脈は、静脈内および/またはペースメーカーでアトロピン1-2mgで打ち消すことができる . 必要ならば、静脈内でグルカゴン10mgの膠灰粘土の線量は続くかもしれません. 必要であれば、これは応答に応じて繰り返すことができるか、またはグルカゴン1-10mg/時間の静脈内注入が続く. グルカゴンへの応答が起こらないか、またはグルカゴンが利用できなければ、dobutamine2のようなベータ副腎受容体の興奮剤.静脈内の注入による5から10マイクログラム/kg/minuteは与えることができます . 肯定的な変力作用、またdobutamineが原因で低血圧および激しい心不全を扱うのに使用できます. これらの用量は、大きな過剰摂取が取られたときにベータ遮断の心臓効果を逆転させるのに十分ではない可能性がある. 必要に応じて、患者の臨床状態に応じて必要な応答を達成するために、ドブタミンの用量を増加させるべきである .
気管支痙攣は、通常、気管支拡張薬によって逆転することができる。
薬物療法グループ:ベータ遮断薬、単一、選択的.
ATCコード:CO7A B03.
行為のメカニズム
Alotenはベータブロッカー、ベータです1 -選択的(すなわち、ベータに優先的に作用する1 -心臓のアドレナリン作動性受容体)。 選択性は用量の増加とともに減少する。
Aloteneは本質的なsympathomimeticなしにあり、膜の安定の活動は、他のベータ遮断薬のように、否定的な変力作用をもたらします(従って自由な心不全で禁忌とされ)。
他のベータ遮断薬と同様に、アロテンの作用様式は高血圧の治療にあることは不明である。 おそらく、狭心症の患者の症状を排除または軽減することが効果的になるのは、心拍数および収縮性の低下におけるalotesの効果であると考えられる。
S(-)アロートの付加的な側面の特性が、ラセミ混合物と比較して異なる治療効果をもたらすことはほとんどない。
臨床有効性および安全
Aloteneは応答が黒い患者でより低いかもしれないが、ほとんどの民族グループで有効、よく容認されて。
Alotenは有効である単一の口頭線量の後の少なくとも24時間です. 薬剤は投薬の患者そして容易さのための受諾によって承諾を促進します. 患者の狭い用量範囲および早期応答により、薬物の効果が個々の患者において迅速に実証されることが保証される. Aloteneはdiuretics、他の抗高血圧薬の代理店およびantianginalsと互換性があります. それが中心のベータ受容器で優先的に働くので、alotesは非選択的なベータ遮断薬を容認しない呼吸器系疾患患者の処置で注意して首尾よく使用するこ.
急性心筋梗塞におけるAlotenによる早期介入は、梗塞サイズを減少させ、罹患率および死亡率を減少させる。 差し迫った梗塞を有する患者が心臓発作に発展し、心室性不整脈の発生率が減少し、有意な疼痛緩和がアヘン鎮痛薬の必要性を減少させる可能性 早期死亡率が低下する。 Alotenは冠状動脈の心配の標準へ付加的な処置です。
吸収
経口投与後の多くの吸収は一貫しているが不完全(約40-50%)であり、ピーク血漿濃度は投与後2-4時間で発生する。 バイオアベイラビリティは、食物摂取によって20%減少する。 投与量と血漿濃度との間には線形の関係がある。 AUCおよびCmaxにおける被験者間変動性は約30-40%である。 Alotenの重要な肝臓の新陳代謝がないし、吸収されるそれの90%以上変わらない全身循環に達します。
配布
低い脂質の容解性が原因で、aloteneはティッシュに不完全に突き通り、頭脳のティッシュの集中は低いです。 分布量は50-75Lであるタンパク質結合は低い(吸収用量の大部分(85-100%)は尿中に変化せずに排泄される。
除去法
6つのl/hおよび半減期は約6から9時間です。 高齢患者では、クリアランスが減少し、除去半減期が増加する。 クリアランスは腎機能と相関し、腎機能障害を有する患者では排除が延長される。 肝機能障害は、Alotenの薬物動態に影響しない。
ベータブロッカー、シンプル、選択的.
Alotenは広範な臨床経験が集められている薬剤、です。 処方医のための関連情報は、処方情報の他の場所で提供されます。
知られていない。
特別な要件はありません
However, we will provide data for each active ingredient