Alimax

動脈性高血圧。

本態性高血圧,

成人患者における死亡率および心血管疾患の発生率の低下:

-アテローム血栓性起源の心臓血管疾患（虚血性心疾患、脳卒中または末梢動脈疾患）を有する),

-標的臓器損傷を伴う2型糖尿病。

動脈性高血圧,

冠状動脈性心臓病、打撃または周辺動脈のアテローム性動脈硬化症のようなatherothrombosisの歴史、または文書化されたターゲット器官の損傷を用いるタイプ2の糖尿病の歴史を含む心cardiovascular環器疾患の危険度が高いと55年およびより古い患者の減らされた心血管の罹患率そして死亡率。

インサイド, 食事にかかわらず。 大人-一日一回40ミリグラム。 一部の使用者では、20mg/個の使用量を使用することによって効果を達成することができる。 所望のレベルまでの圧の低下がない場合、使用量は一回80mgに添加させることができる。 薬物の降圧効果の最大有効性は、通常、治療開始から4-8週間後に認められる。

重度の高圧圧を有する患者—160mg/日まで、またはヒドロクロロチアジド12.5-25mg/日と組み合わせて。

インサイド, 食事にかかわらず。 大阪のためのされた線量一回40mgです。 いくつかの患者では、圧圧効果は、20mg/日の使用量で薬物を処方することによって熟成することができる。 2期間後に圧が所望のレベルに低下することがない場合、使用量は一回80mgに添加させることができる。 Ｐｒｉｔｏｒの使用は、チアジド類、例えばヒドロクロロチアジド（このような組み合わせは、圧縮のさらなる低下をもたらす）と組み合わせて可能である。 テルミサルタンの用量を増加させる可能性を考慮すると、最大の降圧効果は通常、治療開始後4-8週間後に達成されることを覚えておく必要があ

軽度の腎不全の患者では、投与量の変更は必要ありません。 軽度から中等度の肝障害を有する患者では、プリトールの日用量は40mg/日を超えてはならない。 高齢の患者では、薬物は通常の用量で処方される。

現在、子供のpritorの安全性と有効性に関するデータはありません。

インサイド、一日一回、関係なく、食事の、液体で洗い流しました。

動脈性高血圧。 アリマックスの最安価格が変動しています。アリマックス^® それは1つのタブです。 （40mg）1日あたりの時間。 一部の患者では、20mg/㎡が有効である可能性があります。 20mgの使用量は、リスクに応じて40mgの薬剤を十分に分散することによって得ることができる。 アリマックスの利用量^® それは一回80mgの最大に添加させることができます。 別の方法として、alimaxという言葉^® これは、ヒドロクロロチアジドなどのチアジド系利尿薬と組み合わせて服用することができ、一緒に使用すると、さらなる降圧効果を有する。

用量を増やすかどうかを決定する際には、最大の降圧効果が通常、治療開始後4-8週間以内に達成されることを考慮する必要があります。

死亡率および心血管疾患の発生率を減少させる。 アリマックスの推奨用量^® -一日一回80ミリグラム。 治療の初期期間には、血圧レベルのモニタリングが推奨され、降圧療法の矯正が必要な場合があります。

特別な患者集団

腎機能障害。 重度の腎不全患者または血液透析患者におけるテルミサルタンの使用経験は限られている。 これらの利用者は、より低い利用量-20mg/㎡（"特別サービス"を参照）が認められる。 軽度から中等度の腎障害を有する患者では、用量調整は必要とされない。 アリマックスの併用^® アリスキレンは、不全患者（Gfrが60ml/分/1.73m㎡）には欠である²）（"禁忌"を参照）。

アリマックスの同時使用^® ACE阻害剤では、糖尿病性腎症の患者には禁忌である（"禁忌"を参照）。

肝機能障害。 薬アリマックス^® 重度の肝不全（子Pugh分類によるクラスC）の患者には禁忌である（"禁忌"を参照）。 軽度および中等度の肝不全（それぞれChild-Pugh分類によるクラスAおよびB）の患者では、薬物は慎重に処方され、用量は一日一回40mgを超えてはならない（ "注意して»).

古い時代。 高齢患者の場合、用量調整は必要ありません。

子供および青年。 アリマックスの使い方^® 18歳未満の小児および青年では、安全性および有効性データの欠如のために禁忌である（"禁忌"を参照）。

インサイド, 食事にかかわらず、水で。

動脈性高血圧。 アリマックスの最安価格が変動しています。アリマックス^® -40mg/㎡（1テーブル）。 一部の利用者では、20mg/㎡（1/2表40mg）の使用量が有効であり得る。 アリマックスの最大利用量は次のとおりです^® それは80mg/日に添加させることができる（1タブ。 80mgまたは2タブ。 Mg）を40用量を増やすかどうかを決定する際には、最大の降圧効果が通常、治療開始後4-8週間以内に達成されることを考慮する必要があります。

心血管の罹患率および死亡率の減少。 アリマックスの推奨用量^® -80mg/㎡（1テーブル）。 治療の初期期間には、血圧のさらなる補正が必要となることがあります。

特別な患者グループ

腎機能障害。 重度の腎障害を有する患者または血液透析を受けている患者におけるテルミサルタンの使用経験は限られている。 そのような患者は、20mgの低い使用量を必要とする。 軽度から中等度の腎障害を有する患者は、用量を調整する必要はない。

肝機能障害。 程度から中等度の幅を有する患者では、alimaxの利用量は次のとおりである^® それは40mgを備えてはならない。 重度の肝機能障害での使用は禁忌である（"禁忌"を参照）。

古い時代。 投薬レジメンは何の変更も必要としない。

過敏症、胆道開存性障害、重度の肝臓または腎臓機能障害、遺伝性果糖不耐症、妊娠、母乳育児、小児期および青年期。

活性物質または薬物の賦形剤に対する過敏症,

妊娠および母乳育児,

胆道の閉塞性疾患,

チャイルドピュークラスC)),

患者または重度の差（gfrが60ml/分/1.73m㎡）の患者におけるアリスキレンとの同期²"相互作用"および"特別な指示"を参照してください»),

遺伝性果糖不耐症（錠剤中にソルビトールが存在するため),

糖尿病性腎症患者におけるACE阻害剤との併用（"相互作用"および"特別な指示"を参照»),

18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。

注意して: 腎動脈の両側狭窄または唯一の機能する腎臓の動脈の狭窄,腎機能障害,軽度から中等度の肝障害,以前の利尿使用の背景に対するBCCの減少,制限された塩分摂取,下痢または嘔吐,低ナトリウム血症,高カリウム血症,腎移植後の状態(使用経験なし),重度の慢性心不全,大動脈および僧帽弁狭窄症,肥大性閉塞性心筋症,原発性高アルドステロン症(有効性および安全性が確立されていません),黒色人種の患者における使用.

薬物の活性物質または補助成分に対する過敏症,

胆道の閉塞性疾患,

子供のためのクラス分布法-Pyo),

糖尿病および/または中等度または重度の腎障害（GFRが60ml/分/1.73m未満）の患者におけるアリスキレンおよびアリスキレンを含む薬物との併用²),

薬剤との併用,

妊娠,

母乳育児期間,

18歳未満（有効性および安全性は確立されていない）。

注意して: 両側腎動脈狭窄または単一腎動脈狭窄（"特別な指示"を参照）、軽度から中等度の肝および/または腎障害（"特別な指示"を参照）、以前の利尿療法、塩分制限、下痢または嘔吐、低ナトリウム血症、高カリウム血症、腎臓移植後の状態（使用経験なし）、慢性心不全、大動脈および僧帽弁狭窄症、特発性肥大性大動脈下狭窄症（肥大性閉塞性心筋症）、原発性アルドステロン症。

神経系から: 頭痛、めまい、疲労、不眠症、不安、うつ病、痙攣。

呼吸器系から: 上気道感染症（咽頭炎、副鼻腔炎、気管支炎を含む）、咳。

心臓血管系から: 血圧、徐脈、頻脈、胸痛の顕著な低下。

消化器系から: 吐き気、消化不良、下痢、腹痛、"肝臓"トランスアミナーゼの活性の増加。

筋骨格系から: 筋肉痛、関節痛、腰痛、腱炎様症状。

尿道炎から: 末梢浮腫、尿路感染症、高クレアチニン血症。

アレルギー反応: 皮膚かぶれなど

実験室パラメータ: まれに-高カリウム血症、貧血または高尿酸血症。

その他: インフルエンザ様症候群,まれに-紅斑,掻痒,失神,呼吸困難,eos球増加症,血小板減少症,血管浮腫,じんましん.

WHOによると、副作用は、非常に一般的な（≧1/10）、一般的な（≧1/100—<1/10）、まれな（≧1/1000-<1/100）、まれな（≧1/10000-<1/1000）、非常にまれな（<1/10000）、頻度は不明-利用可能なデータによると、発

各グループ内では、発生頻度に応じて、有害反応が重症度の高い順に提示される。

感染症および寄生虫疾患: まれに-膀胱炎を含む尿路感染症、咽頭炎および副鼻腔炎を含む上気道感染症、まれに-敗血症、致命的なものを含む。

血液およびリンパ系から: まれに-eos、まれに-eos追加点、小板減点。

免疫システムの一部に: まれに-アナフィラキシー反応、過敏症。

代謝と栄養の側面から: まれに-高カリウム血症、まれに-低血糖（真性糖尿病患者）。

精神の側から: まれに-不眠症、うつ病、まれに-不安。

神経系から: まれに-失神、まれに-眠気。

視力の器官の部分ではまれに: 視覚障害。

聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに-めまい。

心から: まれに-徐脈、まれに-頻脈。

船の側面から: まれに-血圧の顕著な低下、起立性低血圧。

呼吸器系、胸部および縦隔器官から: まれに-息切れ、咳、非常にまれに-間質性肺疾患。

胃腸管から: まれに-腹痛、下痢、消化不良、鼓腸、嘔吐、まれに-口渇、胃の不快感、味覚の違反。

肝臓および胆道から: まれに-肝機能障害/肝障害。

皮膚および皮下組織から: まれに-皮膚のかゆみ、多汗症、発疹、まれに-血管浮腫（また致命的）、湿疹、紅斑、蕁麻疹、薬物発疹、毒性皮膚発疹。

筋骨格系および結合組織から: まれに-背中の痛み（坐骨神経痛）、筋肉のけいれん、筋肉痛、まれに-関節痛、四肢の痛み、腱の痛み（腱炎様症候群）。

腎臓および尿路から: まれに-急性腎不全を含む腎機能障害。

注射部位における一般的な障害および障害: まれに-胸痛、無力症（衰弱）、まれに-インフルエンザ様症候群。

実験室および器械研究の結果への影響: まれに—血漿中のクレアチニン濃度の増加まれに—Hbの減少、血漿中の尿酸のレベルの上昇、肝酵素およびCPKの増加。

比較試験における高血圧患者におけるテルミサルタン副作用の全体的な発生率は、通常、プラセボに匹敵する（41.4対43.9％）。 観察された副作用の症例は、患者の性別、年齢、または人種と相関しなかった。 心血管mor患率および死亡率の予防のためにテルミサルタンで治療された患者における薬物の安全性プロファイルは、動脈性高血圧症の患者で得られたデータに対応する。

副作用の頻度は、非常に一般的な（≧1/10予定）、一般的な（1/10–1/100予定）、まれな（1/100–1/1000予定）、まれな（1/1000–1/10000予定）、非常にまれな（<1/10000予定）のように提示される。

感染症および寄生虫疾患: まれに-上気道感染症（咽頭炎および副鼻腔炎を含む）、尿路感染症（膀胱炎を含む）、まれに-敗血症、致命的な症例を含む（発生のメカニズムは不明である）。

血液およびリンパ系から: まれに-eos、まれに-eos追加点、小板減点。

免疫システムの一部に: まれに-アナフィラキシー反応、過敏症。

代謝と栄養の側面から: まれに-高カリウム血症、まれに-低血糖（真性糖尿病患者）。

メンタルヘルス: まれに-うつ病、不眠症、まれに-不安。

神経系から: まれに-失神、まれに-眠気。

視覚器官の部分で: まれに-視覚障害。

聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに-めまい。

心から: まれに-徐脈、まれに-頻脈。

船の側面から: まれに-起立性低血圧、血圧低下（標準的な治療の背景に対して心血管の罹患率および死亡率を低下させるためにテルミサルタンを使用した血圧制御患者において効果が認められた）。

呼吸器系、胸部および縦隔器官から: まれに-息切れ、咳、ごくまれに-間質性肺疾患（市販後のデータ、因果関係は確立されていない）。

胃腸管から: まれに-腹痛、下痢、消化不良、鼓腸、嘔吐、まれに-胃の不快感、口渇、味覚障害。

肝臓および胆道から: まれに肝機能障害/肝疾患（ほとんどの症例が日本の患者で検出された）。

皮膚および皮下組織から: まれに-多汗症、かゆみ、皮膚発疹、まれに-血管浮腫（致命的）、湿疹、紅斑、蕁麻疹、薬物および毒性発疹。

筋骨格系および結合組織から: まれに-筋肉痛、背中の痛み、筋肉のけいれん、まれに-関節痛、四肢の痛み、腱の痛み（腱炎の症状に類似した症状）。

腎臓および尿路から: まれに-急性腎不全を含む腎機能障害。

共通の無秩序および無秩序は一緒に。: まれに-胸の痛み、一般的な衰弱、まれに-インフルエンザ様症候群。

実験室および器械データ: まれに—血液中のクレアチニンの増加、まれに—尿酸の濃度の増加、肝臓酵素の増加、CPKの活性の増加、血清中のHbレベルの低下。

症状: 血圧の顕著な低下。

治療: 対症療法、血液透析は効果がない。

症状: 過剰摂取の最も顕著な症状は、血圧および頻脈の著しい低下であり、徐脈、めまい、血清クレアチニン濃度の上昇および急性腎不全も報告された。

治療: テルミサルタンは血液透析によって排除されない。 患者の状態は注意深く監視され、徴候、また支える処置は提供されるべきです。 治療へのアプローチは、薬物を服用した後の経過時間および症状の重篤度に依存する。 推奨される措置には、嘔吐および/または胃洗浄を誘発することが含まれ、活性炭を服用することをお勧めします。 血漿中の電解質およびクレアチニンの含有量を定期的に監視する必要があります。 血圧が著しく低下した場合、患者は脚を上げて水平姿勢を取るべきであり、BCCと電解質を迅速に補充する必要がある。

過剰摂取の症例は同定されていない。

症状: 血圧、頻脈、徐脈の顕著な低下。

治療: 対症療法、血液透析は効果がない。

テルミサルタン₁）、経口摂取した場合に有効である。 Telmisartanに非常に高い人がのためのあります₁-アンジオテンシンIIの作用が実現される受容体。 それはこの受容器に対するアンジニストの効果をもたらさないで受容器に結合からのアンジオテンシンIIを、転置します。 Telmisartanはatのサブタイプに掛け結合します₁-アンジオテンシンII受容体接続は決定しています。 テルミサルタンに他の受容器のための薬が、で包含でいません！₂-受容体およびその他の、アンジオテンシン系ュレーターとして機能している。 これらの受容体の機能的意義、ならびにテルミサルタンの投与に伴って濃度が増加するアンジオテンシンIIによる過剰刺激の影響は研究されてテルミサルタンは、血漿中のアルドステロンの濃度を低下させ、レニンの活性を低下させず、イオンチャネルを遮断しない。 テルミサルタンはまたブラジキニンの活性に触媒作用を及ぼすエース（kininase ii）を感じません。 これは、ブラジキニンの作用（例えば、乾いた咳）に関連する副作用を回避する。

本態性高血圧 患者では、80mgの使用量のホテルミサルタンは、アンジオテンシンIIの高圧効果を完全にブロックする。テルミサルタンの最初の摂取後3時間以内に降圧作用の発症が認められる。 薬物の効果は24時間持続し、48時間まで臨床的に有意なままである。 顕著な降圧効果は、通常、通常の投与後4-8週間で発症する。

動脈性高血圧に罹患している患者では、テルミサルタンは、心拍数に影響を与えることなく、sADおよびdBPを低下させる。

テルミサルタンの突然の中止の場合、血圧は離脱症候群の発症なしに数日以内に徐々に初期レベルに戻る。

比較臨床試験の結果によって示されるように、テルミサルタンの降圧効果は、他のクラス（アムロジピン、アテノロール、エナラプリル、ヒドロクロロチアジドおよびリシノプリル）の薬物の降圧効果に匹敵する。 ACE株とは対照的に、活性株の発生率はホテルミサルタンで有利に低かった。

心血管疾患の予防。 55歳以上のCHD、脳卒中、一過性虚血発作、末梢動脈疾患、または2型糖尿病の合併症（例えば網膜症、左心室肥大、マクロまたはマイクロアルブミン尿症）の患者では、心血管死亡率、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中およびCHFによる入院という複合エンドポイントを減少させるために、テルミサルタンはラミプリルと同様の効果を有した。

Telmisartanは二次ポイントの頻度の減少でramiprilとしてまた有効でした:心血管の死亡率、非致死的な心筋梗塞、または非致死的な打撃。 乾いた咳および血管浮腫は、ラミプリルとは対照的にテルミサルタンを服用した背景についてはあまり記載されていなかったが、動脈低血圧はテルミサルタンを服用した背景により頻繁に起こった。

小児および青年の患者。 18歳未満の小児および青年におけるテルミサルタンの安全性および有効性は確立されていない。

それでは、今日はこの辺で----------- それにATのサブタイプのための高い音があります₁-アンソオテンシンIIの作用が実現されるアンソオテンシンII受容体。 この受容体に対するアンジニスト特性を示すことなく、受容体への結合からアンジオテンシンIIを転写させる。 Telmisartanはatのサブタイプに掛け結合します₁-アンジオテンシンII受容体関係は長続きである。 それに他の受容器のための類縁が、で含んでいません₂-受容体およびその他研究アンジオテンシンレーターとして機能している。 これらの受容体の機能的意義、ならびにテルミサルタンの投与に伴って濃度が増加するアンジオテンシンIIによる過剰刺激の影響は研究されてテルミサルタンは、血漿中のアルドステロンの濃度を低下させ、血漿中のレニンを阻害せず、イオンチャネルを遮断しない。 テルミサルタンはまたブラジキニンの低下に触媒作用を及ぼすエース（kininase II）を感じません。 したがって、ブラジキニン誘発性副作用の増加は期待されない。

動脈性高血圧症の患者では、80mgの用量のテルミサルタンは、アンギオテンシンIIの高血圧効果を完全にブロックする。テルミサルタンの最初の経口投与から3時間以内に降圧作用の発症が認められる。 薬物の効果は24時間持続し、48時間まで有意なままである。 顕著な降圧効果は、通常、薬物の定期的な投与の4週間後に発症する。

動脈性高血圧に罹患している患者では、テルミサルタンは、心拍数に影響を与えることなく、sADおよびdBPを低下させる。

テルミサルタンの突然の離脱の場合、血圧は離脱症候群の発症なしに徐々に初期レベルに戻る。

テルミサルタン研究では、心血管死亡率、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中、またはうっ血性心不全による入院の症例を評価した。 55歳にわたる高い心血管の危険（retinopathy、anamnesisの左の心室の肥大、マクロまたはmicroalbuminuriaのような標的器官への付随の損傷の冠状動脈疾患、打撃、周辺動脈疾患または糖尿病）で患者の心血管の罹患率そして死亡率を、減らすことを示しました。

経口摂取すると、胃腸管から急速に吸収されます。 バイオアベイラビリティは50％です。 食品と同時に摂取すると、AUCの減少は6％（40mgの使用量で）から19％（160mgの使用量で）の範囲である。 投与後3時間後、空腹時または食物と一緒に薬物を服用しているかにかかわらず、血漿濃度は均等化される。 C_マックス 千AUCは男性と比較して女性でそれぞれ3倍と2倍高く、濃度に有意な影響はありません。 血漿タンパク質への結合-99.5％、主にアルブミンおよびαとの結合₁ 糖タンパク質 平衡段階における見かけの分布容積の平均値は500リットルである。 それはグルクロン酸との共役によって代謝される。 代謝産物は薬理学的に不活性である。 T_1/2 -20時間以上clは、交流（￥1500ml/分）と比較して高い（￥900ml/分）。 それは変化しない形で腸を通して排泄され、腎臓による排泄は2％未満である。

吸い込み 経口的に摂取すると、テルミサルタンは胃腸管から急速に吸収される。 バイオアベイラビリティは50％です。 食品と同時に摂取すると、AUCの減少は6％（40mgの使用量で）から19％（160mgの使用量で）の範囲である。 摂取後3時間後、テルミサルタンが食事と同時に摂取されたかどうかにかかわらず、血漿中の濃度は均等化される。 男性と女性の血漿濃度には違いがあります。 C_マックス そしてAUCは、それぞれ男性と比較して女性で約3倍および2倍高く、有効性に有意な影響はなかった。

薬物の用量とその血漿濃度との間に線形の関係はなかった。 C_マックス そして、より少ない程度では、Aucは40mg/個以上の使用量を使用する場合、用量添加に不適合に添加する。

配布。 Telmisartanはアルブミンおよびアルファに血しょう蛋白質（>99.5%）に、主に強く結合します₁-酸性糖タンパク質。

ふかけ上の平台V_ss 約500リットルです。

メタボリック それはグルクロン酸との共役によって代謝される。

共役は薬理学的活性を有さない。

アウトプット。 T_1/2 20時間以上です。 それは変化しない形で腸を通して排泄され、腎臓による排泄は1％未満である。 クリアランスは、流れ（￥1000ml/分）と比較して高い（￥1500ml/分）。

特別な患者集団

古い時代。 65歳以上の患者におけるテルミサルタンの薬物動態は、若年患者と変わらない。 用量調整は必要ありません。

腎機能障害。 軽度から中等度の腎障害を有する患者では、テルミサルタン用量調整は必要ない。

重度の腎不全および血液透析を受けている患者では、20mg/日のより低い初期用量が推奨される（"特別な指示"を参照）。 テルミサルタンは血液透析によって排除されない。

肝機能障害。 軽度から中等度の肝障害（子PughクラスaおよびB）を有する患者では、薬物の日用量は40mgを超えてはならない。

経口摂取すると、胃腸管から急速に吸収されます。 バイオアベイラビリティは50％です。 食品と同時に摂取すると、AUCの減少は6-19％（それぞれ40mgまたは160mgの使用量を利用する場合）よい。

摂取後3時間後、食物摂取にかかわらず血漿中の濃度が平準化される。 男性と女性の血漿中のテルミサルタンの濃度には差があります。 C_マックス 血漿およびAUCは、男性と比較して女性ではそれぞれ約3倍および2倍高く、有効性に有意な影響はない。

血漿タンパク質との関連は99.5％である（主にアルブミンおよびα-1糖タンパク質との関連）。 V_d -￥500リットル。 代謝産物は薬理学的に不活性である。 T_1/2 20時間以上です。 それは腸を通して変化しない形で排泄され、腎臓による排泄-採取された用量の2％未満。 クリアランスは、流れ（￥900ml/分）と比較して高い（￥1500ml/分）です。

特別な患者グループ

古い時代。 高齢患者におけるテルミサルタンの薬物動態は、若年患者と変わらない。 用量調整は必要ありません。

腎不全 腎不全患者のテルミサルタンの用量を変更する必要はなく、血液透析患者を含む。 テルミサルタンは血液透析によって除去されない。

肝不全 軽度から中等度の肝障害（子PughクラスaおよびB）を有する患者では、薬物の日用量は40mgを超えてはならない。

チアジド系利尿薬（例えば、ヒドロクロロチアジド）は、テルミサルタンの降圧効果を増加させる。 テルミサルタンは、他の降圧薬の降圧効果を増加させ、血液中のジゴキシン濃度を増加させる。

RAASの重箱。 テルミサルタンとアリスキレンとの併用は、真性糖尿病または腎不全患者（GFRが60ml/分/1.73m未満）には禁忌である²）および他の患者のために推薦されません。

テルミサルタンおよびACE阻害剤の併用は、糖尿病性腎症患者には禁忌である（"禁忌"を参照）。

薬のデータによると、ace薬剤、ARA IIまたはaliskirenの併用によるRAASの二重遮断は、raasに作用する唯一の薬物の使用と比較して、低血圧、高カリウム血症および腎機能障害（急性腎不全を含む）などの有害事象の頻度の増加と関連していることが示されている。

高カリウム血症のリスクは、高カリウム血症（カリウムを含む栄養補助食品およびカリウムを含む塩代替物、カリウム温存利尿薬（例えば、スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレンまたはアミロリド）、選択的COX-2阻害剤、ヘパリン、免疫抑制剤（シクロスポリンまたはタクロリムス）およびトリメトプリムを含むNsaidと組み合わせると増加する可能性がある。 必要に応じて、文書化された低カリウム血症の背景に対して、薬物の併用は慎重に行い、血漿中のカリウム含量を定期的に監視する必要があります。

ジゴキシン テルミサルタンをジョキシンと同時にした場合、cの平均添加が完了した_マックス 中ジョキシンは49％およびC_分 20％まで。 治療開始時に、用量を選択し、テルミサルタンによる治療を中止する際には、血漿中のジゴキシン濃度を治療範囲内に維持するために注意深く監視

カリウム温存性利尿薬またはカリウム含有栄養補助食品。 Ara IIは、telmisartanのような、爆発のカリウムの減少を減らします。 スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレンまたはアミロライド、カリウム含有栄養補助食品または塩代替物などのカリウム温存性利尿薬は、血漿中のカリウム含量を有意に増加させる可能性がある。 文書化された低カリウム血症があるために併用が示されている場合は、血漿中のカリウム含量の定期的な監視の背景に注意して使用する必要があ

リチウム製剤。 テルミサルタンを含むACE阻害剤およびARA IIとのリチウム製剤の同時投与では、血漿中のリチウム濃度およびその毒性効果が可逆的に増加した。 必要に応じて、血漿中のリチウム濃度を注意深く監視するために、この薬物の組み合わせの使用が推奨される。

Nsaids¶ NSAIDs(t.e. 抗炎症治療に使用される用量のアセチルサリチル酸、COX-2阻害剤および非選択的Nsaid、荒IIの降圧効果を弱める可能性がある. 腎機能障害を有する一部の患者（挙脱水、腎機能障害を有する高齢患者）教荒IIおよびCOX-2阻害剤の併用は、通常可逆的である急性腎不全の発症を含む、腎機能のさらなる悪化をもたらす可能性がある。. したがって、薬物の併用は、特に高齢患者においては注意して行うべきである. 適切な水分摂取を確保する必要があり、さらに、共同使用の開始時および将来的に定期的に腎機能の指標を監視する必要があります.

利尿薬（チアジドまたはループ）。 フロセミド（ループ利尿剤）およびヒドロクロロチアジド（チアジド利尿剤）などの高用量利尿薬による以前の治療は、テルミサルタン治療の開始時に血液量減少および低血圧のリスクを引き起こす可能性がある。

その他の降圧剤。 テルミサルタンの効果は、他の抗高血圧薬の併用によって増加する可能性がある。 バクロフェンおよびアミホスチンの薬理学的特性に基づいて、テルミサルタンを含むすべての降圧剤の治療効果を高めると考えることができる。 さらに、起立性低血圧は、アルコール、バルビツール酸塩、麻薬、または抗うつ薬で増加することがあります。

コルチコステロイド（全身使用のため）。 コルチコステロイドはテルミサルタンの効果を弱める。

Raasに作用する他の物質と同様に、テルミサルタンを利用すると、高カリウム類を引き起こす可能性があります。 高カリウム血症のリスクは、選択的COX-2阻害剤、ヘパリン、免疫抑制薬（シクロスポリンまたはタクロリムス）およびトリメトプリムを含むカリウム含有塩代替物、カリウム温存性利尿薬、ACE阻害剤、荒II、Nsaidの併用投与によって増加する可能性がある。

高カリウム血症の頻度は、危険因子の存在に依存する。 カリウム温存性利尿薬とカリウム含有塩代替物を同時に使用すると、高カリウム血症のリスクが特に高くなります。 ACE阻害剤またはNsaidとの併用は、予防措置が慎重に従うことを条件として、高カリウム血症のリスクが低いことと関連している。

RAASの重箱。 臨床研究では、ACE阻害剤、荒IIまたはaliskirenによるRAASの二重遮断は、単独療法と比較して、低血圧、高カリウム血症および腎機能障害（急性腎不全を含む）のリスク

ジゴキシン テルミサルタンとジゴキシンの同時投与では、血漿中のジゴキシンのピークおよび残留濃度が増加する（それぞれ49および20％）。 当初、調整中およびテルミサルタンの中止時には、治療範囲内に維持するために血清中のジゴキシン濃度を監視する必要がある。

カリウムを含むカリウム温存性利尿薬および塩代替物。 テルミサルタンを含むＡＲＡＩＩは、株によって引き起こされるカリウムの株を減少させる。 スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレンまたはアミロリド、カリウム製剤またはカリウム含有塩代替物を含むカリウム温存性利尿薬は、血清カリウム含有量の有意な増加を引き起こす可能性がある。 証明された低カリウム血症の存在のために同時に使用する必要がある場合は、血清中のカリウム含量を頻繁に監視して慎重に治療を行うべきで

リチウム テルミサルタンを含むACE阻害剤およびARA IIとのリチウム製剤の同時投与により、血漿中のリチウム濃度が可逆的に増加し、毒性効果を伴った。 これらの薬物を同時に使用する必要がある場合は、血清中のリチウム塩の含有量を監視することが推奨される。

Nsaids¶ 3g/個以上の使用量のアセチルサリチル酸、COX-2剤および選択的nsaidは、ara IIの圧迫効果を低下させることができます。腎機能障害を有する患者では(脱水または高齢者の背景に対して),ARA IIおよびCOX阻害剤の同時投与は、腎機能の可逆的悪化につながる可能性があります. したがって、この組み合わせの薬物は、特に高齢の患者には注意して処方される。 テルミサルタンを使用する前に、腎機能を評価し、水-電解質バランスの違反を修正することが推奨され、将来的には腎機能を監視することが推奨さ

ラミプリル ラミプリルとの利用は、AUCの追加をもたらす_0–24 およびC_マックス ラミプリルとラミプリラット2.5倍。 この効果の臨床的意義は確立されていない。

ループおよびチアジド利尿薬。 フロセミド（ループ利尿剤）およびヒドロクロロチアジド（チアジド利尿剤）を含む高用量利尿薬による以前の治療は、BCCの低下およびテルミサルタン療法の開始時に低血圧のリスクの増加につながる可能性がある。

その他の降圧剤。 血圧を低下させるテルミサルタンの能力は、他の降圧剤を同時に使用することによって増強することができる。 薬理学的特性を考慮すると、バクロフェンまたはアミホスチンとの同時投与により、テルミサルタンを含む降圧剤の効果を高めることが可能である。

エタノール、バルビツール酸塩、麻酔薬、および抗うつ薬は、起立性低血圧の発症に寄与する可能性がある。

全身コルチコステロイド。 質ホルモンはテルミサルタンの抗高血圧抑制の効果を減らします。