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作用機序:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:24.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
アルベトール
ラベタロール
Albetollolはのために示される結合されたアルファおよびベータadrenoceptorブロッカーです:
-妊娠中の高血圧を含む高血圧。
-既存の高血圧を伴う狭心症。
経口投与だけのため。
アルベトロール錠剤は食べ物と一緒に服用する必要があります。
アダルト:
高血圧:最初に、毎日二回100mg。 すでに降圧剤で治療されている患者および低体重の患者では、これは血圧を制御するのに十分であり得る。 他では、100mgの線量の増加は毎日二回14日の間隔でなされるべきです。 多くの患者の血圧は200mgによって毎日二回制御されます。 必要ならば毎日800までmgは毎日の養生法として、二度与えられるかもしれません。 重度の難治性高血圧では、2400mgまでの毎日の用量が与えられており、一日に三、四回のレジメンに分けられています。
妊娠の高血圧:毎日二回100mgの最初の適量は毎日二回100mgによって週間間隔で必要ならば高められるかもしれません。 第二および第三学期の間に、高血圧の重症度は、100mg-400mgの一日三回の範囲の三回毎日療法にさらなる用量滴定を必要とすることがあります。 毎日の総投与量は2400mgを超えてはならない。
特に妊娠中の重度の高血圧を有する入院患者は、毎日投与量が増加する可能性がある。
高血圧と共存する狭心症:推奨用量は、高血圧を制御するために必要な用量である。
小児人口:
アルベトロールは、安全性と有効性に関するデータが不足しているため、小児での使用には推奨されません。
高齢者:
50mgの最初の線量は毎日二度推薦され、これは高血圧を制御して十分である場合もあります。
一般
アルベトロール錠剤を他の降圧剤、例えば利尿薬、メチルドパなどと一緒に投与すると、付加的な降圧効果が期待される可能性がある。 このような薬剤から患者を移す場合、アルベトロール錠剤は毎日二回100mgの投与量で導入され、以前の治療は徐々に減少するべきである。 クロニジンまたはβ遮断薬の突然の撤退は望ましくない。
-第二または第三度の心臓ブロック
-心原性ショック
-コントロールされていない、初期またはジギタリス-難治性心不全
-洞炎症候群(中心房ブロックを含む))
-低血圧
-未処理褐色細胞腫
-重度の末梢循環障害
-徐脈(<45-50bpm)
-気管支拡張症または慢性閉塞性気道疾患の病歴
-長期断食後
-プリンツメタル狭心症
-代謝性アシドーシス(一部の糖尿病患者など)。
ベータadrenoceptorの妨害の薬剤の使用と関連付けられる皮膚発疹やドライアイのレポートがずっとあります。 報告された発生率は小さく、ほとんどの場合、治療が撤回されたときに症状がクリアされています。 そのような反応がそうでなければ説明できない場合は、薬物の段階的な中止を考慮する必要があります。
短期および長期治療の両方の後に起こり、通常は薬物の離脱時に可逆的であるアルベトロール療法による重度の肝細胞損傷の報告がある。 肝機能障害の最初の徴候または症状では、適切な検査室検査を行うべきである。 肝臓損傷の実験室証拠がある場合、または患者が黄疸になっている場合は、アルベトロールを停止し、再開しないでください。
アルベトロールが肝機能障害を有する患者に使用される場合、これらの患者は肝機能障害のない患者よりもゆっくりとアルベトロールを代謝するので、特に注意が必要である。 低用量が必要な場合があります。
術中フロッピー虹彩症候群(IFIS、小瞳孔症候群のバリエーション)の発生は、タムスロシン上の、または以前に治療された患者の白内障手術中に観察されてい 孤立した報告は他のα-1遮断薬でも受け取られており、クラス効果の可能性を排除することはできません。 IFISが白内障手術の間に増加した手続き型合併症につながる可能性があるように、アルファ-1遮断薬の現在または過去の使用は、手術前に眼科外科医に知られているようにする必要があります。
Β-アドレナリン受容体遮断薬は、それらの負の変力作用および負の変力作用によって心拍出量を減少させる。 したがって、β遮断薬は、心拍出量を維持するために高い交感神経ドライブに依存する患者において、収縮期心不全の悪化または心不全の発症を引き起こす可能性がある。
特に虚血性心疾患の患者では、β-アドレナリン受容体遮断薬の突然の離脱は、頻度または重症度の増加の狭心症の発作を引き起こす可能性がある。 したがって、虚血性心疾患の患者におけるアルベトロールの回収は、狭心症の悪化を予防するために、1-2週間にわたって、必要に応じて補充療法を開始すると同時に、徐々に行われるべきである。 さらに、高血圧および不整脈が発症することがある。
心臓予備が乏しい患者には特に注意が必要である。 ベータadrenoceptor妨害の薬剤は明白な心不全か悪い左の心室のシストリック機能で心不全が制御されたとき使用されるかもしれないが避けるべきです。
心拍数の低下(徐脈)は、アルベトロールの薬理学的効果である。 まれに、心拍数が安静時に毎分50-55ビート未満に減少することに起因する症状がある場合、用量を減らすべきである。
慢性閉塞性肺疾患の患者では、気道閉塞が悪化する可能性があります。 非選択的ベータ遮断薬, アルベトロールなど, 代替治療が利用できない限り、これらの患者には使用しないでください。 このような場合、気管支痙攣を誘発するリスクは理解され、適切な予防措置が講じられるべきである。 気管支痙攣がアルベトロールの使用後に起こるべきである場合、それは吸入によってベータ2アゴニストで治療することができます,例えば、サルブタモール(その用量は喘息で通常よりも大きくする必要があります)と,必要に応じて,静脈内アトロピン1mg.
アルベトロールは、伝導時間に対するその負の影響のために、第一度の心臓ブロックを有する患者にのみ注意して与えられるべきである。 肝臓または腎臓の不全を有する患者は、化合物の薬物動態プロファイルに応じて、より低い用量を必要とする可能性がある。 アルベトロールに対する耐性は通常高齢者では良好であるが、慎重かつより低い開始用量で治療すべきである。
Βアドレナリン受容体遮断薬は、反対されていないα受容体媒介冠動脈血管収縮のために、プリンツメタル狭心症の患者における血管発作の数および持続時間を増加させる可能性がある。 アルベトロールなどの非選択的β遮断薬, これらの患者には使用しないでください。
乾癬の病歴を有する患者は、慎重に検討した後、βアドレナリン受容体遮断薬のみを投与すべきである。
アレルゲンに対する感受性の増加およびβアドレナリン受容体遮断薬の使用によるアナフィラキシー反応の重症度の報告がなされている。 ベータ遮断薬を服用している間、様々なアレルゲンに対する重度のアナフィラキシー反応の病歴を有する患者は、偶発的、診断的または治療的のいずれか そのような患者はアレルギー反応を扱うのに使用されるエピネフリンの通常の線量に応答しないかもしれません。
Albetollolはhypoglycaemiaの頻脈を変更し、インスリンに対するhypoglycaemic応答を延長するかもしれません。 糖尿病患者におけるアルベトロールおよび低血糖療法の併用中には注意が払われるべきである。
他のβ-アドレナリン受容体遮断薬と同様に、アルベトロールは糖尿病患者および甲状腺中毒症における低血糖症の症状を隠すことができる。
患者をクロニジンからβ-アドレナリン受容体遮断薬に移す際には注意が必要である。 アルベトロールは、毎日二回100mgの投与量で導入されるべきであり、クロニジンは徐々に減少した。 アルベトロールはクロニジン離脱後のリバウンド高血圧の予防に有用であると考えられる。
負の変力作用のために、ジソピラミドなどのクラス1抗不整脈薬を用いてβ-アドレナリン受容体遮断薬を処方する際には注意が必要である。
Β-アドレナリン受容体遮断薬は、心室機能が損なわれているベラパミルと組み合わせて注意して使用する必要があります。 この組み合わせは、伝導異常を有する患者に与えるべきではなく、一方の薬物を他方の薬物を中止してから48時間以内に静脈内投与すべきである。
まれに血管収縮、高血圧および徐脈が起こることがあるように、β-アドレナリン受容体遮断薬を投与している患者にアドレナリンを含む製剤の非経口投与中に注意が必要である。 アドレナリンの減らされた適量は使用されるべきで
ベータ遮断療法は、それが決定された場合、少なくとも24時間中止されるべきである へ 手術前に中断してください。 外科の間のベータ封鎖の継続は誘導および挿管法の間に不整脈の危険を減らしますが、高血圧の危険を高めるかもしれません。
レイノー病または症候群または間欠性cla行などの末梢circulatory環障害を有する患者には細心の注意を払うべきである。 ベータアドレナリン受容体遮断薬は、そのような障害の悪化につながる可能性があります。
アルベトロールを投与されている患者に麻酔薬を投与する場合は注意が必要です. 麻酔科医は、常にβ-アドレナリン受容体遮断薬の使用について知らされるべきである. 手術周囲の期間における継続的なβ-アドレナリン受容体遮断療法のリスクと利点を慎重に評価する必要があります. 高濃度(>3%)のハロタンおよび他のハロゲン化炭化水素の麻酔薬は、過度の低血圧、心拍出量の大きな減少および中心静脈圧の増加のリスクのため. 患者は誘導前に静脈内のアトロピンを受け取るべきです. 麻酔中にアルベトロールは、突然の出血(頻脈および血管収縮)に対する代償的生理学的応答を隠すことができる). 従って近い関心は失血および維持される血の容積に支払われなければならない
尿のAlbetollolの代謝物質の存在はflourometricか測光法によって測定されたとき尿のカテコールアミン、metaneprine、normataneprineおよびvanillylmandelic酸の誤って上昇したレベルで起因するかもしれません。
褐色細胞腫の患者では、アルベトロールは、適切なα遮断が達成された後にのみ投与することができる。
Albetollolのためのすべての分類は次の警告を運びます:
喘鳴や喘息がある場合は、この薬を服用しないでください。
この薬はショ糖を含んでいます。 果糖不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良またはスクラーゼ-イソマルターゼ不全のまれな遺伝的問題を有する患者は、この薬を服用してはならない。
機械を運転して使用する能力に及ぼす影響に関する研究は行われていない。 Albetollolの使用はあらゆる減損で起因してまずないです。 しかし、機械を運転または操作するときは、時にはめまいや疲労が起こることがあることを考慮する必要があります。
ほとんどの副作用は一時的であり、アルベトロールによる治療の最初の数週間の間に起こる。 それらには:
免疫システム障害
非常に一般的な:陽性の抗核抗体は、疾患と関連付けられていない。
一般的な:過敏症(発疹、掻痒、血管浮腫および呼吸困難)。
血液とリンパ系の障害
知られていない:高カリウム血症,特にカリウムの腎排excretion障害を有することができる患者における,血小板減少症.
精神疾患
知られていない:落ち込んだ気分や嗜眠、幻覚、精神病、混乱、睡眠障害、悪夢。
神経系障害
公有地:目まい、頭皮のうずきの感覚は通常一時的な処置の少数の患者に早く起こるかもしれません。
非常にまれな:妊娠高血圧の治療において振戦が報告されている。 知られていない:頭痛、疲労。
眼の障害
知られていない:視力障害、ドライアイ。
心臓疾患
共通:心不全。
まれ:徐脈。
非常にまれな:ハートブロック
知られていない:低血圧。
血管障害
非常にまれな:レイノー症候群の症状の悪化。
知られていない:足首浮腫,既存の断続的な跛行の増加,姿勢低血圧は非常に高用量を除いて珍しいです,または初期用量が高すぎるか、用量があまりにも急速に増加している場合.
呼吸、胸部および縦隔の無秩序
珍しい:気管支痙攣(喘息患者または喘息歴のある患者)。
知られていない:鼻の鬱血、間質性肺疾患。
胃腸障害
知られていない:上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、下痢。
肝胆道障害
共通:上げられたレバー機能テスト。
非常にまれなもの:黄疸(肝細胞性および胆汁うっ滞性の両方)、肝炎および肝壊死。 軽度の場合、肝毒性は通常、薬物の回収に可逆的である。
皮膚および皮下組織の障害
知られていない:発汗、可逆的な苔癬様発疹、寒さまたはチアノーゼの四肢、四肢の知覚異常、光感受性反応、乾癬の悪化、可逆性脱毛症。
筋骨格系および結合組織障害:
非常にまれな:毒性ミオパチー、全身性エリテマトース。
知られていない:けいれん。 毒性ミオパチー全身性エリテマトース
腎臓および尿の無秩序
共通:micturitionの難しさ。
知られていない:尿の急性保持。
生殖器系および乳房疾患
共通:射精失敗、勃起不全。
一般的な障害および投与部位の状態
共通:薬剤の熱。
知られていない:甲状腺中毒症または低血糖症の症状のマスキング。
副作用の疑いの報告
医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 それは薬効があるプロダクトの利点/危険のバランスの絶え間ない監視を可能にする。 医療専門家は、イエローカード制度を介して疑われる有害反応を報告するように求められますwww.mhra.gov.uk/yellowcard-----
過量投与の臨床的特徴には、徐脈、低血圧、気管支痙攣、急性心不全、低血糖症、せん妄および無意識が含まれ得る。 大量の過剰投与の場合、β遮断薬は膜安定化作用を引き起こす可能性がある。
過剰摂取の摂取後、または過敏症の場合には、患者は厳重な監督下に置かれ、集中治療病棟で治療されるべきである. 最近の過剰摂取に続いて、胃は胃吸引および洗浄、活性炭および下剤の投与によって空にされるべきである. 人工呼吸が必要な場合があります. 徐脈か広範な迷走神経の反作用はアトロピンかmethylatropineの管理によって扱われるべきです. 低血圧およびショックは、血漿/血漿代替物および必要に応じてカテコールアミンで治療する必要があります. Β遮断効果は、約5μg/分の用量から始まる塩酸イソプレナリンの遅い静脈内投与、または2の用量から始まるドブタミンによって打ち消すことが.必須の効果が得られたまでの5ºg/min、. に耐火物の場合isoprenaline組み合わせることができドーパミン. これが望ましい効果をもたらさなければ、8-10mgのグルカゴンの静脈内投与は考慮されるかもしれません. 必要であれば注入はiによって、必要であれば続かれるために、一時間以内に繰り返されるべきです.v. 1-3mg/時間の投与速度でのグルカゴンの注入. カルシウムイオンの投与、または心臓ペースメーカーの使用も考慮することができる
Oliguric腎不全はAlbetollolの大きいoverdosageの後で口頭で報告されました。 あるケースでは、血圧を上昇させるためのドーパミンの使用は、腎不全を悪化させた可能性がある。 アルベトロールは膜安定活性を有しており、これは過量投与において臨床的意義を有する可能性がある。
血液透析は、循環から1%未満の塩酸アルベトロールを除去する。
医薬部外品グループ: アルファおよびベータ妨害代理店, ATCコード: C07AG01
アルベトロールは選択的αを組み合わせた1-非選択的β遮断によるブロッキング活性。 アルファ封鎖によって、それは周辺抵抗、減少した心筋の後負荷および酸素の要求を減らします。 同時β遮断は、反射交感神経心臓効果から保護する。 心拍出量は安静時または適度な運動時に有意に減少しない。 運動中の収縮期血圧の上昇は減少するが、拡張期血圧の対応する変化は本質的に正常である。
高血圧と共存する狭心症の患者では、末梢抵抗の減少は心筋後負荷および酸素需要を減少させる。 これらの効果はすべて、高血圧患者および共存する狭心症を有する患者に利益をもたらすと期待される。
アルベトロールは経口投与後に完全に吸収される。 Bioavailabiltyはレバーの最初パスの新陳代謝にかなり減りますが、食糧の同時投与によって高めることができます。 ピーク効果は投薬の後の2-4時間見られ、血しょう半減期は6-8時間です。 アルベトロールは適度に高い(-50%)血漿タンパク質結合を示す。 それは、尿中(55-60%)および糞便中に排泄される不活性な代謝産物を伴う肝臓の生体内変換を受ける。 経口用量の5%未満が尿中に変化せずに排泄される。
すでにSPCの他のセクションに含まれているものに追加されている処方者との関連性の前臨床安全性データはありません。
該当なし
特別な要件はありません。
However, we will provide data for each active ingredient