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テストステロン

1. 両方の男性
   男性ホルモンは内生テストステロンの不足か不在と関連付けられる条件の取り替え療法のために示されま :
   1. 原発性性腺機能低下症（先天性または後天性) -停留精巣、両側のあるねじれ、精巣炎、消失精巣症候群、または精巣切除術による精巣不全。
   2. 性腺機能低下性性腺機能低下症（先天性または後天性) -特発性性腺刺激ホルモンまたはLHRH欠乏症、または下垂体-腫瘍、外傷、または放射線によるhypoth下部損傷。 上記の条件が思春期の前に起これば、青年期の男性ホルモンの取り替え療法は二次性の特徴の開発のために必要です。 延長された男性ホルモンの処置は思春期の後でテストステロンの不足を開発する他の人およびこれらの性の特徴を維持するよう
   3. 男性ホルモ. これらの患者は、通常、病理学的障害に続発するものではない遅発性思春期の家族性パターンを有し、比較的遅い段階で自発的に起こることが期待され. これらの患者が心理的支援に反応しない場合、保存的用量による短い治療が正当化されることがあります. 骨の成熟に対する可能な悪影響は男性ホルモンの管理の前に患者および親と論議されるべきです. 6ヶ月ごとに、骨端センターに対する治療の効果を評価するために、骨年齢を決定するために手および手首のX線を行うべきである（参照 警告の表示).
2. レディース
   男性ホルモンは月経閉止期の後の1から5年である進歩的な操作不可能なmetastatic（骨格）乳癌を持つ女性で二次的に使用することができます. これらの女性における治療の主な目標は、卵巣切除である. エストロゲン活性と戦うための他の方法には、副腎摘出術、下垂体解離術および/または抗エストロゲン療法が含まれる. この処置はまた卵巣切除術から寄与し、ホルモンの反作用の腫瘍として考慮される乳癌を持つpremenopausal女性で使用されました. アンドロゲン療法の決定は、この分野の専門知識を持つ腫瘍専門医によって行われるべきである

Methyltestosteroneのカプセルは口頭で管理されます。 男性ホルモンのための推薦された適量は個々の患者の年齢、性および診断によって変わります。 投与量は、患者の反応および副作用の発生に応じて調整される。

男性ホルモン不十分な人の取り替え療法は毎日10から50mgのmethyltestosteroneです. さまざまな適量の養生法が生殖腺機能減退の人の思春期の変更を引き起こすのに使用されていました思春期が維持のレベルの減少の有無にかかわらず進歩すると同時に何人かの専門家は最初により低い適量を支持し、次第に線量を高めました. 他の専門家はより高い適量が思春期の変更を引き起こすために必要であり、より低い適量が思春期の後で維持に使用することができることを強調 . 年代および骨格年齢は、開始用量の決定および用量調整の両方において考慮されなければならない

遅らせられた思春期の間に使用される線量は上記のそして限られた持続期間、例えば4かから6か月の間より低い範囲に一般にあります。

男性ホルモン療法が時折病気を加速するようであるのでmetastatic乳癌の女性は密接に観察される必要があります。 従って、多くの専門家は男性ホルモン療法の初期の乳癌の処置のためのより長い活動とのそれらとしてより短機能の男性ホルモンの準備の使用を、特 女性の乳癌の男性ホルモン療法のためのmethyltestosteroneの適量は毎日50-200mgです。

男性ホルモンは乳癌または知られていたか、または疑われた前立腺癌の人で、またあるか、または妊娠するようになるかもしれない女性で禁忌とされ. 妊婦に管理されたとき、男性ホルモンにより女性の胎児の外的な生殖器のvirilizationを引き起こします. このvirilizationは陰嚢そっくりの構造に生殖の折目のclitoromegaly、異常な腟の開発および融合を含んでいます. 男性化の程度は、投与される薬物の量および胎児の年齢に関連し、薬物が最初の学期に投与されるときに女性の胎児において最も可能性が高い。. これらの薬を服用している間に患者が妊娠した場合、彼女は胎児への潜在的な危険を認識する必要があります

画像の警告

乳癌の患者では、男性ホルモン療法により骨溶解の刺激によってhypercalcemiaを引き起こすことができます。 この場合、薬物を中止する必要があります。

高用量のアンドロゲンの長期使用は、肝臓癌および肝細胞癌を含む肝臓新生物の発症に関連している。 （参照 予防, 発癌). ペリオシスhepatisは、生命を脅かすまたは致命的な合併症であり得る。

Cholestatic肝炎および黄色の調査は比較的低い線量で17アルファアルキル基を付けられた男性ホルモンと起こります。 黄疸を伴う胆汁うっ滞性肝炎が発生した場合、または肝機能検査が異常になった場合は、アンドロゲンを中止し、病因を決定する必要があります。 薬物誘発性黄疸は、薬物が中止されると可逆的である。

男性ホルモンと扱われる老人の患者は前立腺の肥大および前立腺癌を開発する高められた危険にあるかもしれません。

心不全の有無にかかわらず浮腫は、既存の心臓、腎臓または肝臓疾患を有する患者において重篤な合併症であり得る。 薬物の中止に加えて、利尿療法が必要な場合があります。

女性化乳房は頻繁に成長し、時折性腺機能低下症のために扱われる患者で主張します。

男性ホルモン療法は遅らせられた思春期の健康な人で用心深く使用されるべきです。 骨の成熟に対する効果は手首および手の骨の年齢の査定によって6か月毎に監視されるべきです。 子供では、男性ホルモンの処置は線形成長の代償的な増加をもたらさないで骨の成熟を加速するかもしれません。 この悪影響は、成人身長の障害につながる可能性があります。 子供が若いほど、最終的な成熟したサイズに影響を与えるリスクが大きくなります。

この薬剤は運動性能を改善するために安全、有効であると証明されませんでした。 深刻な健康への影響の潜在的なリスクのために、この薬はこの目的のために使用すべきではありません。

予防

一般

女性は男性化の徴候（声の深化、多毛症、座瘡、陰核肥大症および月経障害）について観察されるべきである。 不可逆的な男性化を防ぐためには、軽度の男性化の検出時の薬物療法の中止が必要である。 そのようなvirilizationは大量服用の男性ホルモンの使用の後で共通です。 患者および医師は、乳がんの治療中にいくつかの男性化が許容されることを決定することができる。

ラボテスト

1. 播種性乳癌の女性は頻繁に男性ホルモン療法の間に尿および血清カルシウムレベルを定めるべきです（見て下さい 画像の警告).
2. 17アルファアルキル化された男性ホルモンの使用と関連付けられるhepatotoxicityが原因でレバー機能テストは規則的に行われるべきです。
3. 骨年齢の定期的（6ヶ月ごと）X線検査は、骨成熟の速度および骨端センターに対するアンドロゲン療法の効果を決定するために、思春期前の男性の治療中
4. ヘモグロビン、ヘマトクリットについて検討すべきと定期的にpolycythemiaを受けている患者の高い線量のandrogens.

医薬品/臨床検査における干渉

男性ホルモンは減らされた総T4血清のレベルおよびT3およびT4の高められた樹脂の通風管に終ってチロキシン結合のグロブリンのレベ但し、自由な甲状腺ホルモンのレベルは不変に残り、甲状腺機能障害の臨床証拠がありません。

発癌

動物データ

テストステロンによって試験され皮下注射および移植マウスとラット. インプラントはマウスにおいて頚部-子宮腫ようを誘発し，場合によっては転移した。 ありその暗示的根拠に注入テストステロンへの一部系統の雌マウスの増加を受けにくいhepatomas. また、テストステロンは腫瘍の数を増加させ、ラットにおける化学的に誘導された肝癌の分化の程度を減少させることが知られている。

人間データ

高用量の女性ホルモンとの長時間処置を受け取っている患者のhepatocellular病のまれなレポートがあります。 薬物の離脱は全例において腫ようの退行につながらなかった。

男性ホルモンと扱われる老人の患者は前立腺の肥大および前立腺癌を開発する高められた危険にあるかもしれません。

妊娠

催奇形性の効果。 （参照） 禁忌).

授乳中の母親

アンドロゲンが母乳中に排泄されるかどうかは分かっていません。 多くの薬物が母乳中に排泄され、アンドロゲンによる授乳中の乳児に重度の副作用が起こる可能性があるため、母親のための薬物の重要性を考慮して、母乳育児を中止するか中止するかを母親に決定する必要があります。

小児用

アンドロゲン療法は、骨の成熟に悪影響を及ぼすことを認識している専門家によってのみ、小児において非常に慎重に使用されるべきである。 骨格成熟は、手と手首のX線によって半年ごとに監視されなければならない（参照 徴候および使用 そして 警告の表示).

内分泌およびU生殖器

女性 男性ホルモン療法の共通の副作用は性腺刺激ホルモンの分泌のamenorrheaおよび他のmenstrual無秩序、阻止、および声およびclitoral拡大の深まることを含むvirilization、です。 後者は通常男性ホルモンが中断された後リバーシブルではないです。 妊婦に管理されたとき、男性ホルモンにより女性の胎児の外的な生殖器のvirilizationを引き起こします。

男性：女性化乳房および陰茎の勃起の過度の頻度および持続時間。 精子減少症は、高用量で発生することがあります（参照 臨床薬理学).

皮膚および付属物：多毛症、男性のはげ、にきび。

流体および電解質の乱れ：ナトリウム、塩化物、水、カリウム、カルシウム、無機リン酸塩の保持。

胃腸科：吐き気、胆汁うっ滞性黄疸、肝機能検査の変化、まれに肝細胞新生物および肝ペリオシス（ 警告の表示).

血液学：凝固因子II、V、VIIおよびXの抑制、抗凝固療法および真性赤血球増加症を伴う患者における出血。

ナーヴィス：リビドーの増加または減少、頭痛、不安、うつ病、および一般化された感覚異常。

メタボ：血清コレステロールの増加。

マルチプル：まれに、アナフィラキシー様反応。

薬物乱用および中毒

Methyltestosteroneのカプセルは1990年の同化ステロイドホルモンの行為の下でスケジュー

アンドロゲンによる急性過量投与の報告はなかった。

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