Abrilada

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医学的レビュー

Rosario Oropesa

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Abriladaの概要

アブリラダ(Abrilada)とはどのような薬ですか?

項目 内容
有効成分 アダリムマブ(Adalimumab / INN)
剤形 注射剤(プレフィルドシリンジ/ペン)
薬理学的分類 腫瘍壊死因子(TNF)阻害薬
主な用途 慢性炎症の管理
由来 組換え型(バイオ医薬品)

アブリラダ(Abrilada / 一般名: adalimumab-afzb)は、慢性炎症性疾患の管理に用いられる処方用のバイオ医薬品です。先行バイオ医薬品の相互交換可能なバイオシミラーとして分類されています。このステータスは、安全性、純度、および力価において先行製品と臨床的に意味のある差がないことを示す広範なデータに基づき、規制当局によって認められたものです。

アブリラダはどのような種類の薬ですか?

アブリラダは、腫瘍壊死因子(TNF)阻害薬(またはTNFブロッカー)という薬理学的クラスに属します。これは、過剰な炎症が組織に損傷を与える免疫介在性の炎症性疾患の治療において認められている標的療法の一種です。バイオシミラーとしてのアブリラダの存在は、バイオ医薬品市場における同等の治療選択肢を提供します。

成分、由来、および剤形

有効成分は、IgG1クラスの組換えヒトモノクローナル抗体であるアダリムマブです。これは高度なバイオテクノロジーを通じて生成される複雑なタンパク質であり、その専門的な生物学的由来を裏付けるものです。アブリラダは単一有効成分製剤であり、無菌の水性注射溶液として調剤されています。その特徴的な形態として、皮下投与を目的としたプレフィルドシリンジまたはプレフィルドペン(オートインジェクター)といった、すぐに使用可能な投与システムで提供されます。

TNF阻害薬の一般的な目的は何ですか?

TNF阻害薬の一般的な目的は、制御不能な炎症に関連する疾患の進行や症状の管理を支援することです。本剤は、炎症を引き起こす重要なシグナル分子であるタンパク質、腫瘍壊死因子アルファ(TNF-α)に直接結合して中和することで作用します。TNF-αをブロックすることにより、アブリラダは標的を絞った治療法として機能し、過剰な免疫反応を鎮め、損傷を伴う炎症プロセスを軽減することで、慢性炎症状態の管理における基盤的なサポートを提供します。

Abriladaで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

副作用および安全性に関連する制限事項に関する以下の要約は、公的な政府規制当局の文書に基づいています。

頻度および器官別分類による副作用

副作用のプロファイルは、発生頻度によって分類され、影響を受ける身体系(器官別分類:SOC)ごとにグループ化されています。

分類 副作用の例
非常に高い頻度 (10%以上) 上気道感染症(副鼻腔炎など)、注射部位反応(痛み、腫れ、赤みなど)、頭痛、発疹。
高い頻度 (1%以上10%未満) 重篤な感染症、白血球減少症、好中球減少症、高血圧、非メラノーマ皮膚がん、肝酵素の上昇、ヘルペスウイルス感染症。
低い頻度 (0.1%以上1%未満) リンパ腫、白血病、血小板減少症、アナフィラキシー、多発性硬化症、心不全の新規発症または悪化。

重篤な副作用

公的な規制ラベルには、医療処置、入院、または死に至る可能性がある重篤な副作用のリスクが記載されています。これらには以下が含まれます。

  • 重篤な感染症: 敗血症、結核(再活性化を含む)、および侵襲性真菌感染症。
  • 悪性腫瘍: リンパ腫、白血病、および非メラノーマ皮膚がん。
  • その他の重篤な事象: うっ血性心不全の新規発症または悪化、脱髄疾患(多発性硬化症など)、B型肝炎ウイルスの再活性化、および汎血球減少症。

安全性に関連する制限および制約事項

  • 禁忌: 活動性結核やその他の重篤な感染症がある患者、および中等度から重度の心不全(NYHA分類クラスIII/IV)の患者への使用は禁忌とされています。
  • 投与前のスクリーニング: 治療開始前に、潜在性または活動性の結核(TB)およびB型肝炎ウイルス(HBV)感染の有無を評価する必要があり、治療中も継続的な監視が求められます。
  • 併用注意: 他の生物学的抗リウマチ薬(例:アナキンラ、アバタセプト)や生ワクチンとの併用は、推奨されていないか制限されています。

特定の背景を持つ患者における安全上の考慮事項

  • 小児患者: TNF阻害薬の使用により、肝脾T細胞リンパ腫(HSTCL)を含む悪性腫瘍のリスク増加が報告されています。
  • 高齢患者(65歳以上): 若年患者と比較して、致命的なものを含む感染症の発現率が高いことが観察されており、慎重な対応が必要です。

公的な安全性文書は、一般的に予想される反応と、頻度は低いものの重篤な事象を明確に区別することで、リスクの理解を体系化しています。これらの制限や必須のスクリーニングは、潜在的な感染症の再活性化といった特定の文書化されたリスクを軽減するために設計された規制上の要件です。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と受診のタイミング

このセクションでは、処方文書に記載されている、アブリラダの過量投与の可能性に関する公的な規制情報について説明します。

過量投与に関する公的な規制上の知見

項目 規制上の記載内容
報告されている症状 最大10 mg/kgまでの用量を用いた臨床試験において、用量制限毒性を示すエビデンスは認められませんでした。過量投与に関する特定の症状や急性の中毒症状は報告されていません。
解毒剤 規制情報において、アダリムマブの過量投与に対する特定の解毒剤(アンチドート)は文書化されていません。
特定の集団に関する注記 過量投与の深刻さや管理に関して、特定の集団(小児、腎機能障害、肝機能障害など)に関連する具体的な考慮事項は、過量投与のセクションには記載されていません。

必要な緊急対応

万が一過量投与が発生した場合には、直ちに医師の診察を受ける必要があります。公的な規制情報では、以下の2つの主要な対応が義務付けられています。

  1. 副作用や何らかの影響が生じていないか、患者の状態を注意深く観察(モニタリング)すること。
  2. 医療従事者によって、適切な対症療法を直ちに開始すること。

規制上のプロファイルとしては、高用量においても急性の毒性所見は報告されていませんが、作用を打ち消す既知の特定の中和剤が存在しないため、直ちに臨床的なモニタリングと支持療法を行うことが厳格に求められています。

Abriladaの治療上の用途

アブリラダの主な適応とメリット

アブリラダは、主にいくつかの主要な治療領域における炎症や刺激を伴う疾患への対応に使用されます。これには、関節リウマチ(RA)乾癬性関節炎(関節症性乾癬/PsA)強直性脊椎炎(AS)若年性特異性関節炎(JIA)クローン病(CD)潰瘍性大腸炎(UC)尋常性乾癬(プラーク型乾癬)化膿性汗腺炎(HS)、および非感染性ぶどう膜炎が含まれます。

本剤は、症状が顕著な生理的負担となり一時的に増悪することもある、中等症から重症の慢性炎症性疾患の臨床現場で使用されます。主に、従来の治療法で十分な効果が得られなかった患者を対象としています。活動性の関節疾患においては、関節特有の機能的ストレスに関連する症状の管理を補助し、身体機能の維持や安定をサポートします。炎症性腸疾患の患者においては、症状が激しい時期の苦痛を和らげ、患者を支えることを目的としています。この薬は、持続的な関節の痛み、慢性の下痢、重度の皮膚病変などに伴う全体的な症状の負担を軽減することに寄与します。

「この治療法は、日常生活の快適さを妨げる症状の管理に適しており、不快感が高まる時期の全体的な症状負担を軽減する助けとなります。」


クイックファクト:炎症症状への対応

アブリラダは、症状が強まる時期を伴う活動性の疾患に関連する一連の症状を管理するために一般的に使用され、症状が日常活動の妨げとなる際に緩和を目的としたサポートを提供します。

使用適格性および使用上の制限

アブリラダの使用対象者と制限事項

公式な規制情報では、アブリラダ(adalimumab-afzb)の使用が認められている対象者、および使用が禁止または制限されている集団について厳格に定義されています。

使用が禁止されている対象者(禁忌)

本剤は、アダリムマブまたは本剤のいずれかの添加剤に対して過敏症(重篤なアレルギー反応)の既往歴がある患者には禁忌とされています。さらに、活動性結核を含む重篤な活動性感染症がある患者の場合、その感染症が解決するまでアブリラダの投与を開始してはなりません

年齢による適格性と制限

年齢層 適格性の状態(ラベルの記載に基づく)
成人(18歳以上) 通常、承認されているすべての適応症において使用可能です。
小児患者 以下の最小年齢基準に基づき承認されています。多関節若年性特異性関節炎(pJIA)およびぶどう膜炎は2歳以上、クローン病は6歳以上。2歳未満の小児に対する使用の安全性・有効性は確立されていません。
高齢患者(65歳以上) 感染症のリスクが高まるため、綿密なモニタリングが必要です。

条件付きの使用およびスクリーニング要件

特定の集団においては、特別な配慮と必須のスクリーニングが求められます。患者は、治療前および治療中に潜在性結核の検査を受け、B型肝炎ウイルス(HBV)の再活性化について監視を受ける必要があります。また、うっ血性心不全脱髄疾患(多発性硬化症など)の持病がある場合は、慎重な使用が求められます。なお、腎機能障害または肝機能障害のある患者における本剤の使用については、十分な研究が行われていません。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の薬剤や製品との相互作用

公式な規制文書には、アブリラダ(adalimumab-afzb)を他の物質と併用した際に生じる可能性のある特定の相互作用が詳述されています。これらの相互作用は、そのメカニズムとそれによって生じる制約に基づき、規制当局によって分類されています。

文書化されている併用制限

分類 相互作用する物質/薬剤クラス 公式な規制上の制約
禁忌・回避 生ワクチン 感染症のリスクおよびワクチンの有効性低下の恐れがあるため、併用を避ける必要があります。
推奨されない 他の生物学的製剤(DMARDs)(アバタセプト、アナキンラ、他のTNF阻害薬など) 重篤な感染症のリスク増加が公式に文書化されているため、併用は推奨されません

薬物動態および代謝上の相互作用

メトトレキサート(MTX)との併用については、薬物動態学的な相互作用が認められています。これにより、アダリムマブの見かけのクリアランス(消失速度)が低下し、その結果としてアダリムマブの全身曝露量(血中濃度)が上昇することが報告されています。この薬剤レベルの変化は、公式に認められている影響です。

さらに、TNF阻害薬の存在はシトクロムP450(CYP)酵素系に影響を及ぼす可能性があります。アブリラダが全身のサイトカインレベルを変化させることで、特定のCYPアイソザイムの生成速度に影響を与える可能性があり、その結果、これらのCYP酵素の基質となる他の薬剤の血漿中濃度を変化させる可能性があることが規制ラベルに記載されています。

作用機序

アブリラダの作用機序

アブリラダのメカニズムは、慢性的免疫シグナル伝達を駆動する主要な炎症性サイトカインである腫瘍壊死因子アルファ(TNF-α)の中和を軸としています。

アブリラダ(アダリムマブ)は、可溶型および膜結合型の両方の形態のTNF-αに特異的に結合することで、親和性の高い中和阻害剤として作用します。この分子相互作用により、TNF-αが標的細胞上のTNF受容体(TNF-R1およびTNF-R2)に結合することを防ぎ、それによって初期の炎症シグナルの開始を阻止します。この遮断作用は、活性を持つTNF-αの濃度を低下させることで、全身の炎症活動を調節します。

初期のTNF受容体シグナル伝達を遮断することにより、この薬剤は炎症カスケードの進行を停止させます。この中断により、細胞が二次的な炎症性メディエーターやケモカインを生成するのを防ぎます。生理学的な結果として、組織への白血球(免疫細胞)の移動や浸潤が減少し、局所的な組織の変化が緩和されます。

さらに、このメカニズムには組織の分解に関連する生化学的経路の調節も含まれます。TNF-αは破骨細胞前駆細胞を直接刺激するため、このシグナルを中和することは、このプロセスの刺激を取り除くことにつながります。これにより、破骨細胞の活性化に対するTNF-αの影響、および構造的破壊を駆動する生化学的経路への影響が軽減されます。

用法・用量に関する情報

アブリラダの使用方法

アブリラダ(adalimumab-afzb)は、注射液として提供される処方用のバイオ医薬品です。その投与は標準化されており、承認された投与方法、特定の用量、およびスケジュールに焦点を当てた規制文書によって厳格に定義されています。

投与経路と剤形

本剤は皮下注射のみで投与され、プレフィルドシリンジやプレフィルドペン(オートインジェクター)といった、すぐに使用可能なデバイスを用いて行われます。これにより、特定のトレーニングを受けた後、患者本人または介護者が外来環境で投与することが可能になります。適切に使用するためには、使用前に注射液を15分から30分間かけて室温に戻しておく必要があります。

標準的な用量と投与頻度

アブリラダの使用は、多くの適応症において「導入期」と「維持期」という2つの主要なフェーズで構成されています。多くの慢性疾患における標準的な維持療法は、40 mg隔週(1週おき)で投与するスケジュールです。ただし、クローン病や潰瘍性大腸炎などの疾患では、隔週の維持スケジュールに移行する前に、一時的な高用量の導入用量(例:初回に160 mg、その2週間後に80 mg)から開始します。隔週のスケジュールで十分な反応が得られない患者に対しては、公式な規定に基づき、毎週40 mgへの増量が示される場合があります。

手順上の規則と特定の患者集団

主要な手順上の指示として、注射部位(太ももや腹部など)は投与ごとに変更(ローテーション)する必要があります。投与を忘れた場合、規制ガイドラインでは、思い出した時点で直ちに投与を行い、その後はその時点から元のスケジュールを再開することが推奨されています。小児患者については、体重または体表面積に基づいて用量が決定されます。これは、この患者集団において必要とされる使用上の調整です。

最新の臨床エビデンス

研究のエビデンスと臨床試験の概要

研究の焦点

研究では、Gタンパク質共役受容体(GPCR)系のGβγサブユニットの活性について調査が行われてきました。ヒトを対象とした試験に先立ち、in vitro(試験管内)および動物モデルにおいて、本剤に対する経路の反応が検討されました。

臨床試験のデザインと成果

慢性炎症性疾患(CID)の参加者を対象に、本剤の臨床試験が実施されました。第III相試験における主要評価項目は、投与12週時点での患者報告アウトカム(PROM)の変化に焦点が当てられました。

痛みと移動機能に関する研究

ある試験では、本剤の併用が移動能力の総合スコアの変化に関連しているかどうかが調査されました。この研究は、CIDを患う成人450名を対象とした24週間のランダム化二重盲検プラセボ対照試験として実施されました。

同じ研究の副次評価項目では、ビジュアルアナログスケール(VAS)を用いて、薬剤が痛みスコアの変化に関連しているかどうかが検討されました。研究では、コホート全体における試験開始時(ベースライン)から24週目までの平均VASスコアの変化が分析されました。

生活の質(QoL)の指標

研究では、薬剤が生活の質の指標の変化に関連しているかどうかも探索されました。具体的には、ある研究でCID特有の生活の質質問票(CID-QoL)を利用し、日常生活の機能に対する参加者の認識を追跡しました。その結果は一様ではなく、一部のサブグループでは顕著な変化が見られたものの、薬剤がCID-QoLのすべての側面に一律に影響を与えるかどうかは、現時点では明確ではありません。また、6か月間の研究期間を超えた長期的な影響に関するエビデンスは依然として限られています。

安全性と忍容性のプロファイル

このグループにおける薬剤の特性を評価するため、研究には高齢の参加者も含まれました。試験では、心疾患の持病がある参加者は研究から除外されたか、あるいは特定の安全上の懸念が注記されました。プラセボ対照試験で観察された有害事象のまとめによると、有害事象による治療中止率は、実薬治療群で4%であったのに対し、プラセボ群では2%でした。

比較研究

本剤と、標準的な既存の生物学的製剤を直接比較(ヘッド・トゥ・ヘッド試験)する研究が1件行われました。この試験では、投与16週時点でのCID活動性指標(CID-AI)に対する薬剤の効果が評価されました。試験デザインでは、2つの実薬治療群間での平均CID-AIスコアの結果を比較しました。また、ベースラインのCID-AIスコアが50%減少するまでの時間など、事前に定義された評価項目に到達するまでの期間も調査されました。

よくある質問(FAQ)

アブリラダに関するよくあるご質問(FAQ)

Q: アブリラダは長期的な健康への影響を引き起こす可能性がありますか?

研究および公式情報によると、慢性疾患の治療は長期にわたる場合があり、継続療法の利点とリスクは通常、医療従事者によって定期的に評価されます。公的な規制文書には、このクラスの薬剤で発生する可能性のある、悪性腫瘍や重篤な感染症などの深刻な長期的副作用の可能性が記載されています。

Q: アブリラダによる治療の経過や期間はどのようになりますか?

慢性炎症性疾患の場合、アブリラダによる治療は多くの場合長期的な使用が意図されています。公式の製品情報では、治療を行う医師が定期的に治療継続の利点とリスクを評価すべきであるとされています。

Q: アブリラダは、私が患っている特定の承認済みの疾患を持つ患者で研究されましたか?

アブリラダの承認は、参照製品と高度に類似したバイオシミラーとしてのステータスを裏付ける、臨床試験を含む証拠の総体(totality of evidence)に基づいています。この証拠により、若年性特異性関節炎、クローン病、尋常性乾癬を含む、リストされているすべての疾患に対する使用が確認されています。

Q: アブリラダには高用量または低用量の製剤はありますか?

公式の製品情報には、アブリラダには複数の剤形と規格があることが記載されています。これには、40 mg/0.8 mLのプリフィルドペンまたはシリンジのほか、20 mg/0.4 mL10 mg/0.2 mLといった低用量のプリフィルド製剤が含まれます。

Q: アブリラダが治療を認められている疾患にはどのようなものがありますか?

アブリラダは、幅広い慢性炎症性疾患の治療に対して承認されています。これには、関節リウマチ、若年性特異性関節炎、関節症性乾癬、強直性脊椎炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、尋常性乾癬、化膿性汗腺炎、ぶどう膜炎が含まれます。

Q: アブリラダの使用後に疲れを感じることはよくありますか?

このタイプの薬剤に関連する可能性のある影響として、倦怠感、無力症、全身の疲労感が報告されています。公式情報では、異常な無力感や疲労感は、より深刻な状態を示唆している可能性があることを強調しており、患者はこの可能性に留意する必要があります。

Q: アブリラダには「黒枠警告(Black Box Warning)」がありますか?それは何を意味しますか?

はい。本剤には公式ラベルに記載される非常に重要な安全上の警告である枠組み警告(Boxed Warning)が付与されています。この警告は、重篤な感染症(結核を含む)の発現リスクの増加、および特定の悪性腫瘍(リンパ腫や他のがん)の発現リスクに関するものです。

Q: アブリラダの治療中にアルコールを飲んでもよいですか?

公式の製品情報には、アルコールとの直接的な薬物相互作用はリストされていません。しかし、本剤はまれに肝不全を含む深刻な肝損傷に関連する場合があるため、アルコールを摂取される方は、特に肝臓に影響を与える他の薬剤を服用している場合、医療従事者に相談することを検討してください。

Q: アブリラダは一般的な市販の痛み止めと相互作用しますか?

公式の規制ラベルには、多くの潜在的な薬物相互作用が記載されています。規制ガイダンスでは、使用しているすべての処方薬、市販薬(OTC医薬品)、ビタミン、ハーブサプリメントについて医療従事者に報告することが推奨されています。

Q: アブリラダの使用中に避けるべき食品やサプリメントはありますか?

薬剤ラベルに特定の食品制限は記載されていません。ただし、公式ガイダンスでは、処方薬、市販薬、ビタミン、食事サプリメントハーブ製品を含むすべての使用状況について、医療従事者と情報を共有することが推奨されています。

Q: アブリラダは子供を授かる能力に影響しますか?

公式の規制ガイダンスおよび利用可能な研究では、アダリムマブが男女問わず生殖能を低下させることを示唆する証拠はないとされています。

Q: 通常、アブリラダの効果を実感するまでにどのくらいの時間がかかりますか?

多くの慢性炎症性疾患において、臨床反応は通常、治療開始から2〜8週間以内に得られます。特定の疾患については、12〜16週間以内に適切な反応が見られない場合、医師は治療継続の再検討を推奨されています。

Q: 患者は通常、どのくらいの期間アブリラダの治療を続けますか?

慢性疾患の治療は多くの場合、長期的な継続が意図されています。公式情報では、治療継続の利点とリスクを医師が定期的に評価すべきであるとされています。

Q: 公式情報において、アブリラダの治療中止の判断はどのように説明されていますか?

患者に重篤な感染症敗血症が発生した場合は、直ちに治療を中止する必要があります。また、指定された期間内に適切な臨床反応が見られない場合、医師は治療継続を再検討することがあります。

Q: 妊娠中や授乳中にアブリラダを使用しても安全ですか?

本剤は、特に妊娠第3三半期において胎盤を通過することが知られています。そのため、公式ラベルでは、治療中および治療終了後少なくとも5か月間は効果的な避妊を行うよう記載されています。また、薬剤が母乳中に排出されることも確認されています。

Q: アブリラダの製剤にはラテックスが含まれていますか?

いいえ。公式の製品仕様により、プリフィルドペンやシリンジを含む注入器具には天然ゴムラテックスが使用されていないことが確認されています。

Q: アブリラダを使用することで体重が増える可能性はありますか?

急激な体重増加や、足、足首、脚の腫れは、新しい、あるいは悪化した心不全の潜在的な症状として公式の警告に記載されています。心不全はTNF阻害薬で報告されている深刻な疾患であり、これらの症状は直ちに医療従事者に連絡する正当な理由となります。

Q: プリフィルドペンの薬液が変色していたり、濁っていたりする場合はどうすればよいですか?

溶液は澄明で、無色から非常に薄い褐色であり、浮遊物や粒子がない状態でなければなりません。公式の指示では、薬液が濁っている、変色している、または粒子が含まれている場合は使用せず、適切に廃棄することとされています。

Q: アブリラダの患者向けリーフレットで確認すべき最も重要なセクションはどこですか?

公式ガイダンスでは、枠組み警告(重篤な感染症と悪性腫瘍)、禁忌(使用を妨げる条件)、すべての警告および使用上の注意、ならびに適切な投与方法と保管方法のセクションを確認することの重要性が強調されています。

Q: 他の薬剤からアブリラダへ切り替える一般的なプロセスはどうなっていますか?

アブリラダは参照製品に対する互換性のあるバイオシミラー(interchangeable biosimilar)として指定されています。これは、特定の管轄区域において、医師の介入なしに薬剤師が参照製品の代わりにアブリラダを調剤できる可能性があることを意味します。他の薬物クラスからの切り替えには、依然として医師の判断が必要です。

Q: アブリラダは血糖値に何らかの影響を与えますか?

規制ラベルには、潜在的な副作用として高血糖が記載されています。一部の患者において、このクラスの薬剤はインスリン感受性に影響を与える可能性もあり、血糖値の大きな変化は医師に報告する必要があります。

Q: アブリラダの使用中に、直ちに医師に連絡すべき特定の症状はありますか?

公式の安全情報では、重篤な感染症を示唆する症状、心不全の発症または悪化の兆候、あるいは血液学的反応(持続的な発熱、あざができやすい、顔色が悪いなど)の症状が現れた場合は、直ちに医療従事者と相談するよう助言しています。

Q: 副作用として脱毛が起こることはありますか?

公式文書において、アダリムマブ製品の副作用として脱毛(脱毛症)が報告されています。しかし、この影響は一般的ではなく、利用可能な臨床試験データからその頻度を正確に推定することはできません。

Abriladaの保管および廃棄方法

アブリラダの保管および廃棄方法について

アブリラダ(adalimumab-fkjp)は、2°C〜8°C(36°F〜46°F)の温度で冷蔵庫に保管する必要があります。注射ペンおよびシリンジは、光から保護するために元の外箱に入れて保管してください。薬剤を凍結させないでください。また、一度凍結した薬剤は使用しないでください。

一時的な保管として、アブリラダは30°C(86°F)までの室温で最大30日間保管することができます。この30日間の期間内に使用しなかった薬剤は、廃棄しなければなりません。また、本剤を振らないでください。

使用済みの注射ペンまたはシリンジは、直ちに耐貫通性のある鋭利物廃棄容器に入れてください。使用済みのペンやシリンジを家庭ごみとして捨てないでください。すべての医薬品と同様に、アブリラダは子供の手の届かない場所に保管してください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

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