AB-CV

薬剤Augmentin®CPはclavulanic酸とamoxicillinの組合せに敏感な微生物によって引き起こされる次の局在化の細菌感染の処置のために示される:

このようなコミュニティ後天性肺炎、慢性気管支炎の悪化、通常によって引き起こされる急性細菌性副鼻腔炎などStreptococcus pneumoniae（ペニシリン耐性株），Haemophilus influenzae1,catarrhalis1MoraxellaおよびStreptococcus pyogenes

歯科における手術後の局所感染の予防。

¹ Некоторые штаммы этих бактерий продуцируют бета-лактамазы, что делает их нечувствительными к монотерапии амоксициллином.

アモキシシリンはその有効成分の一つであるため、水。 薬剤Augmentin®CPはまたamoxicillinに敏感な微生物、またclavulanic酸とamoxicillinの組合せに敏感なベータlactamase作り出す微生物によって引き起こされる混合された伝染の処置のために示

CPはs.pneumoniae（MPC≥2mg/Lの緊張）のペニシリン抵抗力がある緊張に対して効力を示しました。

アモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせを含む薬物は、抗生物質療法のためのロシアのガイドラインおよびアモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせに対する病原体の感受性に関する地域データに従って使用されるべきである。

アモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせに対する細菌の感受性は、地域および時間の経過によって変化する。 可能であれば、ローカル感度データを考慮する必要があります。 必要に応じて、微生物学的サンプルを収集し、細菌学的感受性について分析する必要があります。

気道感染症（急性および慢性気管支炎、肺葉および気管支肺炎、胸膜膿瘍、肺膿瘍、耳、鼻および喉の感染症)

それはまた、胃腸管、骨盤、頭頸部、心臓、腎臓、および胆管の主要な外科手術に関連する感染症の予防にも使用されます。

内部は、水で洗い流されました

フィルムコーティング錠

大丸および12個以上の子供（体重40kg)

タブレット1錠を取る。 一日2回、12時間ごとに。

大食のためのアモキシシリンの最大一括使用量は6gであり、子供のためには45mg/kg/円である。

成人期（クラブラン酸カリウムの形態）のためのクラブラン酸の最大一括使用量は600mgであり、子供の場合は10mg/kg/円である。

治療のコース-5-14日

腎不全のための適量

錠剤875/125mgは、30ml/分を超えるクレアチニンClを有する患者にのみ使用すべきであり、用量調整は必要ない。

腹膜透析患者は用量を調整する必要はありません。 血液透析の患者は、薬物の用量を調整する必要があるかもしれない。

経口投与のための懸濁液の調製のための粉末

成熟した液の5mlがアモキシシリン400mg/クラブラン酸57mgを含有することを介して、測定スプーンでの使用量。 水の0.5-1カップを飲みます。

Panclav2Xの用量は、病原体の特性、感染の局在および重症度を考慮して、医師によって処方される。 投薬レジメンは、年齢、体重（小児用）および腎機能に応じて個別に設定される。 治療のコース-5-14日

治療の長いコースを必要とする感染症（例えば、骨髄炎）のために、14日間の治療の最大推奨コースを超えることは、患者の状態、達成され、期待される治療効果およびリスクについての医師による徹底的な評価の後にのみ可能である。

大食のためのアモキシシリンの最大一括使用量は6gであり、子供のためには45mg/kg/円である。 成人期（クラブラン酸カリウムの形態）のためのクラブラン酸の最大一括使用量は600mgであり、子供の場合は10mg/kg/円である。

大丸および12個以上の子供（体重40kg)

すべての適応症のための標準的な投与計画:

2スクープ（800/114mg）2回、12時間後とに。

2歳から12歳までのお子様（体重≥40キロ)

3ヶ月から3歳までのお子様

より古い子供のための日用量3ヶ月と12歳まで(体重≥40kg)25-45mg/kg/日(アモキシシリンに基づく),二つの用量に分け,すべての12時間.低用量の薬物（25mg/kg体重/日、皮膚および軟部組織感染、ならびに再発性扁桃炎を治療するために使用される。 高用量の薬物（45mg/kg体重/日、中耳炎、副鼻腔炎、下気道および尿路感染症などの疾患を治療するために使用される。 急性の合併症のない中耳炎の治療期間は5-7日であり、小児では7-10日である。

腎不全の子供および大人

クレアチニンclが30ml/分散の場合、この用量の食物は飲まれません

経口投与のための懸濁液の調製

粉末を入れたボトルの中で、徐々にマークに水を加え（蒸留水または沸騰して冷却）、粉末が均一に濡れるまで振る（約30℃）。 調製された懸濁液のレベルがボトルラベルのラベルより下にある場合は、ラベルに水を再度加えて振る。

完成した懸濁液は、各食事の前に振とうする必要があります。

重要！ Если прием препарата пропущен, следует как можно скорее принять таблетку (или суспензию), не дожидаясь времени следующего приема. Далее соблюдать равные промежутки времени между приемами — по 12 ч. あなたは逃した薬を補うために二重用量を取るべきではありません！

中だ

吸収を最適化するためには、食事の開始時に薬物を服用する必要があります。

治療は、臨床状況を見直すことなく、14日以上続くべきではありません。

SRSには分割溝があり、摂取を容易にするために半分に分割することができますが、用量を減らすことはできません：両方の半分を同時に服用しなければなりません。 薬物の推奨用量は2錠である。 一日2回。

大人（16歳以上）。 Инфекции дыхательных путей: 2 табл. 2 раза в день в течение 7–10 дней, включая следующие заболевания:

-コミュニティ—後天性肺炎-2テーブル。 一日2回7-10日

-慢性気管支炎の悪化-2つのテーブル。 2日7回

-細菌病因の急性副鼻腔炎-2つのテーブル。 2日に10回。

外科的歯科介入後の局所感染の予防：2つのテーブル。 介入後2時間から5日間の一日3回。

特別な患者グループ

16歳未満のお子様。 Не применяется.

高齢者の患者。 Не требуется коррекция режима дозирования.

腎機能障害を有する患者。 Не требуется коррекция режима дозирования при Cl креатинина ≥30 мл/мин. Не рекомендуется назначение препарата пациентам с Cl креатинина <30 мл/мин.

血液透析を受けている患者。 Не рекомендуется.

肝機能障害。 Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для рекомендации режима дозирования для данной группы пациентов.

IVは、溶解後3-4分間、ほくとも20分以内内にほっくりと詰められる。 注入のために、600mgの物質を注入溶液の50mlまたは1.2gの物質に100mlの溶液に溶解する。 点滴注入の持続時間は30-40分である。 薬物は、グルコース（デキストロース）溶液を除いて、様々な注入溶液中で投与することができる。

成人および12歳以上の子供：1.2g8時間ごとに、より重度の感染症では、注射間隔は6時間に短縮されます。

3ヶ月から12歳までの子供：30mg/kg8時間ごとに、より重度の感染症では、注射間隔は6時間に短縮されます。

3ヶ月未満の子供：未熟児および新生児では30mg/kg12時間ごとに、注射間隔は8時間に短縮される。

内服物の30mgは、アモキシシリンの25mgとクラブラン酸の5mgが含まれています。

外観的実practiceでは、AB-CVは手続中の人から保護するために使用されます。 注入が時間以上続く場合、成田は直前に1.2g内服される。 介入中に感染のリスクが増加した場合、治療の経過を数日間延長することができる。 この薬は術後治療にも使用する必要があります。

腎機能の低下：軽度の不全（クレアチニンCl>30ml/分）の成人は、投与量を減らす必要はありません

大人と子供の治療は14日間続くことがあり、その後、抗菌療法を継続するか、それをキャンセルするかを決定する必要があります。

内部、食事の前、または食事中。 成人および12歳以上の子供：中等度の感染症-375ミリグラム（1テーブル）3回の日

腎機能障害の場合、成人:

アモキシシリン、クラブラン酸、薬物の他の成分、β-ラクタム系抗生物質（例えば、ペニシリン、セファロスポリン）に対する過敏症

アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせを使用した場合の黄疸または肝機能障害の以前のエピソード。

注意して: нарушения функции печени.

ペニシリン系抗生物質に対する過敏症,感染性単核球症,リンパ球性白血病.

以下に示す有害事象は、臓器および器官系の病変および発生頻度に従って列挙される。 発生頻度は次のように決定されます：非常に頻繁に-≥1/10

感染性および寄生虫性疾患: часто — генитальный монилиаз, кожно-слизистый кандидоз.

血液やリンパ系から: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения; очень редко — обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и ПВ.

免疫システムの部分で: очень редко — ангионевротический отек, анафилактические реакции, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.

神経系から: нечасто — головокружение, головная боль; очень редко — обратимые гиперактивность, судороги.

胃腸管から: очень часто — диарея; часто — тошнота, абдоминальные боли; нечасто — рвота, расстройства пищеварения; очень редко — колиты, индуцированные приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит), черный «волосатый» язык.

肝臓および胆道から: нечасто — умеренное повышение активности ACT и/или АЛТ. Данное явление наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость его неизвестна; очень редко — гепатит и холестатическая желтуха. Данное явление наблюдается у пациентов, получающих терапию антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами.

肝臓からの有害事象は、主に男性および高齢患者において観察され、長期療法と関連する可能性がある。

記載されている徴候および症状は、通常、治療終endまたは直後に起こるが、場合によっては、治療終end数週間は現れないことがある。 有害事象は通常可逆的である。 肝臓からの有害事象は重度であり、非常にまれなケースでは、致命的な結果の報告があります。 ほとんどすべての症例において、これらは重篤な併存疾患を有する患者または潜在的に肝毒性薬物を同時に受けている患者であった。

皮膚および皮下組織から: нечасто — сыпь, зуд, крапивница; редко — многоформная эритема; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез. В случае возникновения любых аллергических реакций лечение препаратом Аугментин^® СР необходимо прекратить.

腎臓および尿路から: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия.

消化不良現象（吐き気、嘔吐、下痢）、アレルギー反応（紅斑、発疹）。

症状：胃腸管からの症状や水-電解質バランスの違反があるかもしれません。 アモキシシリン結晶尿症が記載されており、場合によっては腎不全の発症につながった（"特別な指示"を参照）。

治療: симптомов со стороны ЖКТ — симптоматическая терапия, уделяя особое внимание нормализации водно-электролитного баланса. Амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.

症状：吐き気、下痢、嘔吐。

治療：症候性

アモキシシリンは、多くのグラム陽性およびグラム陰性の微生物に対する活性を有する広域スペクトル半合成抗生物質である。 同時に、アモキシシリンはβ-ラクタマーゼによる破壊を受けやすいので、アモキシシリンの活性スペクトルはこの酵素を産生する微生物には及ばな

クラブラン酸、構造的にペニシリンに関連するβ-ラクタマーゼ阻害剤は、ペニシリンおよびセファロスポリンに耐性の微生物に見られるβ-ラクタマーゼの広い範囲を不活性化する能力を有する。 クラブラン酸は、ほとんどの場合、細菌の耐性を引き起こすプラスミドβ-ラクタマーゼに対して十分な有効性を有し、クラブラン酸によって阻害されない1型染色体β-ラクタマーゼに対してはあまり有効ではない。

アモキシシリン®β-ラクタマーゼ酵素による破壊からアモキシシリンを保護し、アモキシシリンの抗菌スペクトルを拡大することができます。

オーグメンチンにおけるアモキシシリンの放出の促進®cpは、ペニシリン感受性タンパク質（penicillinresistant s.Pneumoniae、またはprsp）に起因するアモキシシリンに耐性であるS.Pneumoniaeのそれらの株の感受性を維持することを可能にする。

以下は、アモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせの有効性である。

アモキシシリンとクラブラン酸との組み合わせに対して通常感受性の細菌

グラフィックポジティブエアバッグ:Bacillus anthracis,Enterococcus faecalis,Listeria monocytogenes,Nocardia asteroides,Streptococcus pneumoniae1,2,Streptococcus pyogenes1,2,Streptococcus agalactiae1,2,Streptococcus group Viridans2,Streptococcus spp. （その他のβ溶血性連鎖球菌）1,2、黄色ブドウ球菌（メチシリン感受性）1、ブドウ球菌saprophyticus（メチシリン感受性）、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（メチシリン感受性）。

酸性好気性菌：百日咳、インフルエンザ菌1、ヘリコバクター-ピロリ、モラクセラ-カタラーリス1、淋病ナイセリア、Pasteurella multocida、コレラ菌。

その他:Borrelia burgdorferi,Leptospira icterohaemorrhagiae,Treponema pallidum.

：ラムム：クロストリジウム属、ペプトストレプトコッカス属。 ペプトコッカスニジェール、ペプトストレプトコッカスマグヌス、ペプトストレプトコッカスマイクロスを含む。

ララム:Bacteroides spp.、Bacteroides fragilis、Capnocytophaga属を含む。,Eikenella corrodens,Fusobacterium spp.、Fusobacterium nucleatum、Porphyromonas sppを含む。、プレボテラ属。

アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに対する耐性を獲得している可能性が高い細菌

:ラムム:Escherichia coli1,Klebsiella spp. クレブシエラオキシトカ、クレブシエラpneumoniae1、プロテウス属を含む。 プロテウス-ミラビリス、プロテウス-ブルガリス、サルモネラ属を含む。、赤痢菌spp。

コリネバクテリウム属(Corynebacterium spp.、エンテロコッカス-フェシウム

アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに対して自然に耐性のある細菌

アシネトバクター属:Acinetobacter spp.、シトロバクターフロインディ、エンテロバクター spp。、Hafnia alvei、Legionella pneumophila、Morganella morganii、Providencia spp。、シュードモナス属。、セラティアスパップ。、Stenotrophomonas maltophilia、Yersinia enterocolitica。

その他:Chlamydia spp. クラミジアpneumoniae、クラミジアpsittaci、Coxiella burnetii、マイコプラズマsppを含む。

¹ Для данных видов микроорганизмов клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

² Штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

抵抗

クロスレジスタンス Амоксициллин непосредственно демонстрирует перекрестную резистентность с другими бета-лактамными антибиотиками, а также комбинацией бета-лактамных антибиотиков с ингибиторами бета-лактамаз и цефалоспоринами.

抵抗のメカニズム。 Клавулановая кислота защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз. Замедленное высвобождение действующих веществ препарата Аугментин^® СР повышает эффективность амоксициллина в отношении микроорганизмов, резистентность которых обусловлена модификацией пенициллинсвязывающих белков.

グラム陽性およびグラム陰性微生物、好気性および嫌気性病原体（β-ラクタマーゼの産生によりβ-ラクタム抗生物質に対する耐性を発症した株を含

Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ Ａｕｒｅｕｓ、ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ Ｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ、ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ Ｐｙｏｇｅｎｅｓ、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ Ａｎｔｈｒａｃｉｓ、ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ、ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ Ｖｉｒｉｄａｎｓ、ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ Ｆａｅｃａｌｉｓ、ｃｏｒｙｎｅｂａｃｔｅｒｉｕｍ Ｓｐｐ．、リステリア-モノサイトゲネス

クラブラン酸はΒ-ラクタマー群のII型、III型、IV型およびV型を抑制し、Enterobacter sppによって産生されるi型β-ラクタマー群に対して不活性である。、緑膿菌、セラチア属。、アシネトバクター属。 クラブラン酸はペニシリナーゼに対して高い向性を有し、酵素と安定な複合体を形成し、β-ラクタマーゼの影響下でアモキシシリンの酵素分解を防ぐ。

吸引

薬物オーグメンチンの両方の有効成分®SR、アモキシシリンおよびクラブラン酸は、生理学的pHを有する水溶液に容易に溶解し、経口投与後に胃腸管から迅速かつ完全に吸収される。 活性物質の吸収は、食事の開始時に薬物を服用する場合に最適である。

食事の開始時に健康なボランティアによる動物オーグメンチンの2個を利用した後のアモキシシリンおよびクラブラン酸の生物動態様式パラメータを以下に示す®CP。

表1

薬物動態パラメータの平均値

¹ Для бактерий с МПК 4 мг/л.

² Т>МПК, ч (%) — время (в процентах от временного интервала между дозами), в течение которого концентрация препарата в крови выше МПК для конкретного возбудителя.

アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせを含む活性物質の即時放出を伴う錠剤を服用する場合、この薬物の特徴であるT>MPC指数は達成され

配布

アモキシシリンおよびクラブラン酸の組み合わせの静脈内投与と同様に、アモキシシリンおよびクラブラン酸の治療濃度は、様々な組織および間質液（胆嚢、腹部組織、皮膚、脂肪組織および筋肉組織、滑膜および腹膜液、胆汁、化膿性放電）において生成される。

アモキシシリンおよびクラブラン酸は、血漿タンパク質に弱い程度の結合を有する。 調査は血しょうのclavulanic酸の総量の約25%およびamoxicillinの18%が血しょう蛋白質に結合することを示しました。

動物実験例では、動物オーグメンチンの成分の蓄積は抽出されなかった®CP。

アモキシシリンは、ほとんどのペニシリンのように、母乳中に検出することができます。 母乳中にも微量のクラブラン酸が認められた。 口腔粘膜の下痢およびカンジダ症の可能性を除いて、母乳を与えられた乳児の健康に対するアモキシシリンおよびクラブラン酸の他の負の効

オーグメンチン酸を利用する際の動物における生命機能の証®cpは、アモキシシリンおよびクラブラン酸が胎盤障壁を貫通することを示した。 しかし、胎児に悪影響はなかった。

代謝

アモキシシリンの初期用量の10-25％は、不活性代謝物（ペニシリン酸）として腎臓によって排泄される。 クラブラン酸は、2,5-ジヒドロ-4-(2-ヒドロキシエチル)-5-オキソ-1H-ピロール-3-カルボン酸および1-アミノ-4-ヒドロキシ-ブタン-2-oneへの集中的な代謝を受け、腎臓、胃腸管を通して、二酸化炭素の形で吐き出された空気とともに排泄される。

出力

他のペニシリンのように、アモキシシリンは毎によってクラブラン酸は毎およびextrarenalメカニズムを通して起こされるが、毎に起こされます。

研究では、平均して、アモキシシリンの約60-70％およびクラブラン酸の約40-65％が腎臓によって変化しないで排泄されることが示されている。

プロベネシドの同時投与は、アモキシシリンの排除を遅らせるが、クラブラン酸の排除を遅らせない（"相互作用"を参照）。

アモキシシリンとクラブラン酸の薬物動態は類似している. 1200mgおよび600mgの用量で静脈内投与後、アモキシシリンのCmaxはそれぞれ105.4mcg/mlおよび32.2mcg/mlであり、クラブラン酸はそれぞれ28.5mcg/mlおよび10.5mcg/ml. 血漿タンパク質との接続：アモキシシリン—17-20％、クラブラン酸-23-30%. 両方の成分は肝臓で代謝される：アモキシシリン-投与された用量の10％、クラブラン酸-50%. T1/2 1.2gおよび600mgの使用量で内服後—アモキシシリンのための0.9および1.07時間、0.9および1.12時間-クラブラン酸のために、それぞれ。 それは主に腎臓（糸球体濾過および管状分泌）によって排泄される：アモキシシリンおよびクラブラン酸の用量の50-78％および25-40％は、投与後最初の6時間

動物オーグメンチンの同時使用®CPおよびプロベネシドは止められない。 プロベネシドは、アモキシシリンの管状分泌を減少させるので、薬物Augmentinの同時使用®CPおよびプロベネシドは、アモキシシリンの血中濃度の増加および持続をもたらす可能性があるが、クラブラン酸ではない。

アロプリノールとアモキシシリンの併用は、皮膚アレルギー反応のリスクを高める可能性があります。 現在、アモキシシリンとクラブラン酸およびアロプリノールとの組み合わせの同時使用に関する文献にはデータがない。

ペニシリンは、その管状分泌を促進することによって体内からのメトトレキサートの毒性を増加させることができるので、動物オーグメンチンの同時使

他の抗菌薬と同様に、オーグメンチンという薬®cpは、腸内微生物叢に影響を与えることができ、胃腸管からのエストロゲンの吸収の減少および併用経口避妊薬の有効性の低下をもたらす。

文献には、アセノクマロールまたはワルファリンおよびアモキシシリンの併用患者におけるMHOの増加のまれな症例が記載されている。 必要に応じて、薬物オーグメンチンの同時投与または回収（登録商標）pvまたはmho抗凝固剤とのcpは注意深く監視されるべきであり、経口投与のための抗凝固剤の用量は調整される必要がある場合がある。

血液、タンパク質、脂質、グルコース、デキストラン、重炭酸塩を含む溶液と薬理学的に相容れない