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作用機序:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:09.04.2022
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ア-シー-ヤー
フロセミド
迅速な利尿が必要な場合。 緊急事態のまたは口頭療法が排除されるとき使用。 徴候は含んでいる:
-心臓または肝臓の病気によって引き起こされる浮腫および/または腹水
-腎疾患に起因する浮腫(ネフローゼ症候群の場合、基礎疾患の治療が不可欠である)
-肺浮腫(急性心不全の場合など))
-高血圧の危機(他の治療措置に加えて)
投与経路:静脈内または(例外的な場合には)筋肉内
一般:
Xiyaの非経口投与は、経口投与が実現不可能または効率的でない場合(挙腸管吸収の低下の場合)、または迅速な効果が必要な場合に示される。 最適な有効性を達成し、反調節を抑制するために、連続的なA Xi Ya注入は、一般に、繰り返されるボーラス注射よりも好ましい。
利用可能な場合は、現在の臨床ガイドラインを考慮する必要があります。
連続A Xi Ya注入は、一つまたはいくつかの急性ボーラス投与後のフォローアップ治療のために実行可能ではない場合、短い間隔で与えられた低用量のフォローアップレジメン(約す。 4時間)はより長い間隔でより高い膠灰粘土の線量の養生法に好まれるべきです。
治療は、患者の反応に応じて個別化され、最大の治療応答を得、その応答を維持するために必要な最小用量を決定するべきである。
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一般に、Xi Yaは内輪される引きである。 筋肉内投与は、経口または静脈内投与が実現可能でない例外的な場合に限定されなければならない。 筋肉内注射は、肺浮腫などの急性状態の治療には適していないことに留意しなければならない。
アダルト:
減らされた線量を要求する条件の不在で(下記見なさい)15年にわたる大人そして青年のために推薦される最初の線量は静脈内投与によって20mgから40mg Xi Yaです(または例外的な場合筋肉内で)管理
より大きい線量が要求されれば、20mgの増分によって増加する与えられ、隔時間より頻繁に与えられなければなりません。
成功では、Xi Ya社の投与される最大使用量は1500mgである。
輸液として投与される場合、Xiyaは、定速輸液ポンプを使用して希釈されずに投与されてもよく、または溶液は、塩化ナトリウム注射用B.P.または注射用いずれの場合も、注入速度は4mg/分を備えてはならない。
Xiyaの非経口投与は、経口投与が実現不可能または効率的でない場合(挙腸管吸収の低下の場合)、または迅速な効果が必要な場合に示される。 非経口投与が使用される場合には、できるだけ早く経口投与への切り替えが推奨される。
小児および青年(18歳まで):
小児および青年の経験は限られています。 15歳未満の小児および青年へのXi Yaの静脈内投与は、例外的な場合にのみ推奨される。
使用量は体重に適応され、使用量は約0.5-1mg/kg体重の範囲であり、最大使用量は20mgである。
できるだけ早く経口療法に切り替える必要があります。
腎障害:
重度の腎機能障害(血清クレアチニン>5mg/dl)の患者では、毎分2.5mgのXi Yaの注入速度を超えないことが推奨される。
高齢者:
推奨される初期用量は20mg/日であり、必要な応答が達成されるまで徐々に増加する。
特別な投与量の推奨事項:
成人の場合、用量は以下の条件に基づいています:
-慢性および急性うっ血性心不全に関連する浮腫
される使用量は、約20-40mgである。 この用量は、必要に応じて患者の応答に適合させることができる。 用量は、慢性うっ血性心不全のために、および急性うっ血性心不全のためのボーラスとして一日あたりの二、三の個々の用量で与えられるべきである。
-腎疾患に伴う浮腫
される使用量は、約20-40mgである。 この用量は、必要に応じて応答に適合させることができる。 総一日用量は、単回用量として、または一日を通して数回用量として投与することができる。
これが最適な体液排excretion量の増加につながらない場合、Xi Yaは、時間あたり50mg-100mgの初期速度で、連続静脈内注入で投与されなければならない。
Xi Yaの投与を開始する前に、血液量減少、低血圧および酸塩基および電解不均衡を矯正しなければならない。
患者では、通常の支持用量は約250mgから1,500mgの範囲である。
ネフローゼ症候群の患者では、有害事象の発生率が高いリスクのために、投与量を慎重に決定する必要があります。
-肝疾患に伴う浮腫
静脈内治療が絶対に必要な場合、初期用量は20mgから40mgの範囲でなければならない。 この用量は、必要に応じて応答に適合させることができる。 総一日用量は、単回用量として、または数回用量で投与することができる。
単剤法におけるこれらの薬剤が十分でない場合には、アルドステロン抵抗剤と組み合わせてxiゃを使用することができる。 起立性不耐症または酸塩基および電気分解の不均衡または肝性脳症のような複雑化を避けるためには、線量は漸進的な流動損失を達成するために用量は、成人において約0.5kgの毎日の体重減少をもたらすことがある。
浮腫を伴う腹水の場合、利尿の増強によって引き起こされる体重減少は1kg/日を超えてはならない。
-肺浮腫(急性心不全における)
される使用量は、内適用により40mg a xi yaである。 患者の状態によって必要とされる場合、20-40mg A Xi Yaの別の注射は、30-60分後に与えられる。
Xi Yaは他の上方の手段に加えて使用される引きです。
-高血圧の危機(他の治療措置に加えて)
高血圧の危機における推奨初期用量は、静脈内注射によってボーラスで投与される20mg-40mgである。 この用量は、必要に応じて応答に適合させることができる。
-活性物質または賦形剤のいずれかに対する過敏症。
-無尿症または乏尿を伴う腎不全の患者は、Xi Yaに応答しない
-腎毒性または肝毒性薬剤による中毒の結果としての腎不全
-肝性昏睡に伴う腎不全
-重度の低カリウム血症または重度の低ナトリウム血症を有する患者
-血液量減少(低血圧の有無にかかわらず)または脱水の患者
-肝性脳症に関連する昏睡状態および昏睡状態の患者
-スルホンアミドに対する過敏症を有する患者(挙スルホンアミド群の硫酸尿素または抗生物質、Xi Yaに対する交差感受性を示すことがある
-授乳
注意深い監視はの場合には要求されます:
- Patients with partial obstruction of urinary outflow (e.g. prostatic hypertrophy, hydronephrosis, ureterostenosis).
-高用量の投与
-進行性および重度の腎疾患における投与
-ソルビトールによる投与。 両方の物質の付随の管理は高められた脱水の原因となるかもしれません(ソルビトールにより下痢を引き起こすことによって付加的な)
-紅斑性狼瘡における投与
-QT間隔を延長する
めまい、失神または意識喪失につながる症候性低血圧は、Xi Yaで治療された患者、特に高齢者、低血圧を引き起こす可能性のある他の薬の患者、および低血圧のリスクがある他の病状の患者に発生する可能性がある。
未熟児(腎石灰症/腎石症の可能性のある開発
注意は電解物の不足に責任がある患者で観察されるべきです。
血清ナトリウム、カリウムおよびクレアチニンの規則的な監視はXi Ya療法の間に一般に推薦されます
血液量減少または脱水、ならびに重要な電解質および酸塩基障害を修正する必要があります。 これには、Xi Ya一時的な中心が必要な場合があります。
ラジオコントラスト腎症のリスクが高い患者では、ラジオコントラスト誘発性腎症に対する予防措置の一環として、Xi Yaを利尿に使用することは推奨
リスペリドンとの併用
認知症の高齢患者におけるリスペリドンプラセボ対照試験では、Xi Yaプラスリスペリドンで治療された患者でより高い死亡率が観察された(7.3%
この発見を説明するための病態生理学的機構は同定されておらず、死因の一貫したパターンは観察されていない。 それにもかかわらず、注意は行使されるべきであり、使用する決定前に他の有効なdiureticsとのこの組合せか共同処置の危険そして利点は考慮されるべきリスペリドンとの併用療法として他の利尿薬を服用している患者の死亡率の増加はなかった。 治療にかかわらず、脱水は死亡率の全体的な危険因子であり、したがって、痴呆症の高齢患者では避けるべきである。
光感受性:光感受性反応の症例が報告されている。 治療中に光感受性反応が起こる場合は、治療を中止することをお勧めします。 再投与が必要であると考えられる場合は、太陽または人工UVAに曝された領域を保護することが推奨される。
Xi Ya10mg/ml注射用溶液(2ml、4mlおよび5mlアンプル)
この商品は、アンプル当たり1ミリモル酸のナトリウム(23mg)、すなわち本質的に"naturfreeâ€酸が含まれています。
Xi Ya10mg/ml注射用溶液(25mlバイアル)
この商品を含む約93mgのナトリウム当たりの移行が容易です。 管理されたナトリウムの食事療法の患者によって考慮に入れられるため。
Xi Yaに機械を運転し、使用する機能のほかなんがあります。
投稿者はxi Yaに個別に対応します。
機械を運転または操作する能力は、Xi Yaによる治療、特に治療開始時、投薬の変更またはアルコールとの組み合わせにより、偶然に減少させることがで
副作用の評価は、以下の頻度の定義に基づいています:
非常に一般的です(>1/10)
共通(>1/100へ<1/10)
珍しい(>1/1,000へ<1/100)
レア(>1/10,000~<1/1,000))
非常に珍しい(<1/10,000)
血液およびリンパ系疾患
珍しい:血小板減少症
稀:好酸球増加症、白血球減少症、骨髄うつ病
非常にまれなもの:溶血性貧血、再生不良性貧血、無ran粒球症。
重度の流体体は、特に高年齢で人が発現する傾向を有するヘモコン集中につながる可能性がある。
免疫システム障害
まれ:アナフィラキシーショックなどの重度のアナフィラキシーおよびアナフィラキシー様反応。
内分泌疾患
能力はxi屋とともに低下することがある。 真性糖尿病患者では、これは代謝制御の悪化につながる可能性があります
代謝および栄養障害
低カリウム血症、低ナトリウム血症および代謝性アルカロシスメイは、特に長期療法後または高用量が投与された場合に起こる可能性がある。 定期的なモニタリングの血清電解質(特にカリウム、ナトリウム-カルシウム)で表示されます。
カリウムの破壊が起こる場合もあり、特に貧しいカリウム食です。 Particularyカリウムの供給が付随して減るか、および/またはextrarenalカリウムの損失が高められるとき(例えば嘔吐か慢性の下痢で)hypokalaemiaは高められた腎臓のカリウムの損失の結果として起こるかもしれません。
根底にある障害(例えば、肝硬変または心不全)、併用薬および栄養は、カリウム欠乏の素因を引き起こす可能性がある。 そのような場合には、治療代替と同様に適切なモニタリングが必要である。
腎ナトリウム損失の増加の結果として、特に塩化ナトリウムの供給が制限されている場合、対応する症状を伴う低ナトリウム血症が起こり得る。
高められたカルシウム類はまれにtetaniaを引き起こすかもしれないhypocalcaemiaの原因となる場合があります。
腎マグネシウム損失が増加した患者では、低マグネシウム血症の結果としてまれにテタニアまたは心臓不整脈が観察された。
尿酸のレベルは増加し、痛風の攻撃は起こるかもしれません。
代謝性アルカローシスが発症することがあり、または既存の代謝性アルカローシス(挙代償不全の肝硬変)がXi Yaでより重度になることがある。
神経系障害
まれな:知覚異常、めまい、めまい、眠気、混乱、頭の中の圧力の感覚。
知られていない:めまい、失神および意識喪失(症候性低血圧によって引き起こされる)
眼の障害
近視の悪化、ぼやけた視力
耳および迷路障害
まれ:Xi YaによるDysacusおよび/またはsyrigmus(ゆりアウリウム)はまれであり、通常は一時的です
珍しい:難聴(時には不可逆的)
心臓疾患
助治療の初期段階および高齢者において、非常に激しい利尿は、起立性低血圧、急性低血圧、頭部圧力感、めまい、循環崩壊、血栓性静脈炎または突然死た.mとなります。またはi.v.投与)などの徴候および症状を引き起こす可能性がある血圧の低下を引き起こす可能性がある。
胃腸障害
まれなもの:吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振、胃の苦痛、便秘、口渇。
肝胆道障害
非常にまれな:急性pancreatitis炎、肝内胆汁うっ滞、胆汁うっ滞黄疸、肝虚血、肝トランスアミナーゼの増加。
皮膚および皮下組織の障害
珍しい:そう痒、皮膚および粘膜の反作用(例えば水疱性のexanthema、発疹、蕁麻疹、紫斑病、多形性紅斑、剥脱性皮膚炎、光感受性)
まれ:血管炎、エリテマトーデスの悪化または活性化。
アジェップ(agep)とは、アジェップ(agep)のことである。)
筋骨格系および結合組織障害
珍しい:脚の筋肉のけいれん、無力症。 慢性関節炎。
腎臓および尿の無秩序
利尿薬は、尿症状(膀胱排出障害、前立腺肥大症または尿道の狭窄)、血管炎、糖尿症、血中クレアチニンおよび尿素レベルのトランジトリー増加を悪化させるか、または急性の保持を明らかにすることができる。
珍しい:間質性腎炎。
妊娠、産褥および周産期の条件
Xi Yaと言われる人はNephrocalcinosisおよび/またはnephrolithiasisを開発するかもしれません
呼吸窮迫症候群の未熟児では、Xi Yaによる人生の最初の数週間の利尿治療は、永続的な動脈管Botalliのリスクを高めることができます。
一般的な障害および投与部位の状態
まれな:発熱状態
調査
まれ:私のコレステロールおよびトリグリセリドのレベルはxi yaの処置の間に上がるかもしれません
副作用の疑いの報告
医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療従事者は、イエローカードスキームを介して有害反応の疑いを報告するよう求められます。www.mhra.gov.uk/yellowcard-----
急性または慢性過剰摂取における臨床像はでは、主に、過剰な利尿による電解質および液体損失(挙血液量減少、脱水、血液濃縮、心臓不整脈-AV閉塞および心室細動を含む)の程度および結果に依存する。
症状:
これらの障害の症状には、重度の低血圧(ショックに進行する)、急性腎不全、血栓症、せん妄状態、弛緩性麻痺、無関心および混乱が含まれる。
治療:
ショックの最初の兆候(低血圧、吐き気、吐き気、チアノーゼ)では、注射を直ちに中断し、患者の頭を下に置き、自由な呼吸を可能にする必要があります。
電解物の不均衡の流動取り替えそして訂正
アナフィラキシーショックの場合の薬用治療:1mlの1:1000アドレナリン溶液を10mlで希釈し、1mlの溶液(0.1mgのアドレナリンに相当)をゆっくりと注アドレナリンを投与する繰り返します。 その後、必要に応じて繰り返し、グルココルチコイド(例えば250mgのメチルプレドニゾロン)を静脈内に注入する。
体重に応じて、子供のために上記の投与量を適応させる。
利用可能な手段で血液量減少症を修正し、人工換気、酸素、および抗ヒスタミンによるアナフィラキシーショックの場合には補完する。
Xi Yaに対する特定の解析剤は知られていない。 非経口治療中の過剰摂取が起こった場合、原則として治療はフォローアップと支持療法で構成されています。 液汁はxi yaの飲みを加速しません。
薬物療法グループ:利尿薬、スルホンアミド、プレーン
ATCコード:C03CA01
Xi Yaは速い行進曲の素晴らしい旅の理論です。 薬理学的観点から、Xi Yaは、以下の電解質Naの共輸送系(再吸収)を阻害する、2CL-内腔細胞膜の昇順肢のループのHenle. その結果、Xi YaÂsの効率は陰イオンの輸送のメカニズムを通して管状の内腔に達する薬剤によって決まります. ヘンレのループのこのセグメントにおける塩化ナトリウム再吸収の阻害に対する利尿効果の結果. その結果、排泄されたナトリウムの一部分はナトリウムの糸球体のろ過の35%に上がるかもしれません. ナトリウムの増加除去の二次的効果は、尿中排excretionの増加および遠位管におけるカリウム遠位分泌の増加である. カルシウムおよびマグネシウム塩の排泄も増加する.
Axiyaは濃密黄斑部におけるフィードバック機構を阻害し,レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系の用量依存的刺激を誘導する。
心不全の場合には、Xi Yaは心臓前負荷の激しい減少を引き起こします(血管容量の拡大によって)。 この初期の血管効果はプロスタグランジンによって媒介されるようであり,レニン-アンギオテンシン系の活性化とプロスタグランジンの無傷の合成を伴う適切な腎機能を前提としている。 そのナトリウム塩効果のために、xi Yaは高圧患者で添加するカテコールアミンに対する管反応性低下させる。
Xi Yaの効果は、内山の15分以内内に認められる。
利尿およびナトリウム利尿の用量依存的な増加はXi Yaが管理された健康な個人で見つけられました(10そして100mgの間の線量)。 Xi Yaの静脈内20mg用量を投与した後の健常人における作用持続時間は、約3時間および3-6時間であり、経口40mg用量が与えられる場合である。
病気の患者では、遊離A Xi Yaの管状濃度と結合A Xi屋(尿排excretion率によって決定される)とそのナトリウム利尿効果との関係は、毎分およそ10マイクログラムの最小有効排excretion率で、シグモイドグラフィックで翻訳される。 したがって、Xi Yaの連続注入は、折り返されるボーラス注射よりも効果的である。 特定のボーラス投与用量を超えると、薬物効果は有意に増加しない。 Xi Yaの有効性は、尿細管分泌が減少した場合、または薬物のアルブミンへの尿細管内結合の場合に減少する。
配布
Xi Yaの配分容量は体重のKg個との0.1から1.2リットルです。 分布容積は、付随する病気に応じて増加する可能性がある。
タンパク質結合(主にアルブミンに対する)は98%よりも高い。
排除
Xi Yaは、主に近位管での分泌を介して、非共役形態としてほとんど排除される。 内服後、この方法によってxi屋の60%-70%が認められる。 Xi Yaのグルクロン類は、中の回収された物質の10%から20%を表す。 残りの用量は、おそらく胆汁分泌後に、糞便中で排除される。 内航後、xi yaの減少幅は1-1.5時間の範囲である。
西雅は母乳中に排泄される。 それは胎児にそれ自身をゆっくり移す胎盤障壁を交差させます。 Xi Yaは、母親、胎児および新生児において同様の濃度を達成する。
腎障害
腎臓の減損の場合には、Xi YaÂsの除去はより遅く、半減期は高められます。 末期腎疾患の患者では、平均半減期は9.7時間である。 複数の多臓器不全では半減期は20-24時間から及ぶかもしれません。
ネフロー語の場合、タンパク質の濃度が低いと、結合していないXI YAの濃度が高くなります。 一方、Xi Yaの効率は、これらの患者において、管内アルブミン結合および管状分布の減少のために減少する。
Xiyaは血液透析,腹膜透析またはCAPD(慢性外来腹膜透析)を受けている患者において低透析を示す。
肝障害
肝臓の減損の場合には、Xi YaÂsの半減期はより高い配分の容積が主に原因で30%から90%授、増加します。 胆道の除去は減るかもしれません(50%まで)。 このグループの患者では、薬物動態パラメータのより広い変動がある。
うっ血性心不全、重度高血圧、高齢者
Xi Yaの除去は鬱血性心不全、厳しい高血圧または年配者の患者の減らされた腎臓機能がより遅い原因です。
未熟児および生まれたばかりの新生児
西の成否度によっては、xi Yaの人が近くなることがあります。 グルクロン酸の能力が不十分な小児の場合、薬物の代謝も低下する。 ターム新生児で半減期は一般に12時間よりより少しです。
利尿剤、スルホンアミド、プレーン
ラットおよびイヌにおける慢性毒性試験は、腎変化(とりわけ線維性変性および腎石灰化)をもたらした。 Xi Yaは活性または発発性の可能性を示さなかった。
生殖毒性学的研究では,分化糸球体数の減少,肩甲骨,上腕骨および肋骨の骨格異常(低カリウム血症によって誘発される)が胎児ラットで見られ,高用量投与後に胎児マウスおよびウサギで起こった水腎症が認められた。 マウスおよびウサギ研究の結果は,処理されたダム由来の胎児における水腎症(腎盂の膨張および場合によっては尿管の膨張)の発生率および重症度が対照群と比較して増加していた。
Xi Yaを与えられた早産ウサギは、おそらくXi Yaによる頭蓋内低血圧のために、生理食塩水で処理同腹者よりも脳室内出血の発生率が高かった。
Xi Yaは低Phの流体中の溶液から放出する可能性があります。
1mg/mlに希釈されたXi Ya注射は、0.90%NaCl注入、および24時間の化合物ナトリウム乳酸注入と互換性があります。 注射用溶液の希釈は、無菌条件下で行われるべきである。
溶液は、投与前に粒子状物質および変色について視覚的に検査されるべきである。 溶液は、溶液が透明で粒子がない場合にのみ使用する必要があります。 未使用の製品または廃棄物は、現地の要件に従って処分する必要があります。 単一の使用だけのために、使用の後で残りの内容を捨てて下さい。
注射用溶液のためのxi Ya10mg/ml溶液は、注射ボトル内の他の物質と混合してはならない。