コンポーネント:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:02.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
ア-シー-ケー-ディン
ドーパミン
様々な起源のショック(心原性、術後、感染毒性、アナフィラキシー、血液量減少(BCCの回復後のみ)
ショック(心原性、外傷性、血液量減少、敗血症)、機能的腎不全、慢性心筋不全。
静脈内注入。 Доза подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести шока, а также от реакции больного на лечение. Если не предписано иначе, то рекомендуются следующие дозы:
a)低用量領域(内臓所における集中用)-100-250mcg/min=1.5-3.5mcg/kg/min,
b)平均線量範囲(外部クリニックでの集中のため)-300-700mcg/min=4-10mcg/kg/min,
c)最大用量の面積(活性ショックにおける)-750-1500mcg/min=10.5-21.5mcg/kg/min。
投与速度は、最適な患者の応答を達成するために個別に選択されるべきである。 ほとんどの患者では、20mcg/kg/分未満のドーパミンの用量を使用する場合、満足のいく状態を維持することが可能である。
耐の収縮性(耐性変力作用)を添加させるために、使用量は100-250mcg/分である。
利尿の最大増加は250mcg/分で達成される(1200mcg/分への投与速度の増加に伴い、利尿は変化しない)。 用量がさらに増加すると、利尿の減少の可能性が考慮されるべきである。
血圧に影響を与えるためには、用量を500mcg/分以上、または一定用量のドーパミンで増加させることが推奨され、ノルエピネフリン(ノルエピネフリン)は5mcg/分の用量で約70kgの患者の体重でさらに処方される。 心臓不整脈の場合、使用される用量にかかわらず、用量のさらなる増加は禁忌である。
子供-4mcg/kg/分、最大用量-6mcg/kg/分。 成人とは異なり、小児では、用量は徐々に増加させるべきである。
使用期間:注入の持続時間は、患者の個々の特性に依存する。 最大28日間持続する注入の肯定的な経験があります。 臨床状況の安定化後、薬物は徐々に中止される。 注入溶液は、使用前に毎回再び調製する必要があります。 薬物が添加されたときに染色されない透明な注入溶液を使用する。
静脈内注入のためのすぐに使用できる溶液は、リンゲル溶液-乳酸(最大-6時間)との混合物を除いて、注入のための通常の期間(少なくとも24時間)の間
推奨希釈溶液:-塩化ナトリウムの0.9%溶液、5.0%グルコース溶液、通常の生理食塩水およびリンゲルの乳酸。
薬物の成分(他のsympath神経作用薬を含む)に対する過敏症、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、閉塞隅角緑内障、臨床症状を伴う前立腺肥大症、頻脈性不整脈、心
吐き気、嘔吐、頭痛、不安、攪拌、指の振戦、狭心症、動悸、血圧の上昇、まれに心筋虚血の可能性があります. ドーパミンの投与は、不整脈(洞性頻脈、上室性および心室性不整脈)および左心室における拡張末期圧の望ましくない増加を引き起こす可能性がある. 場合によっては、心臓伝導、徐脈、QRS複合体の拡張、血圧の低下(これらの効果を排除するためには、通常、注入速度を増加させるだけで十分である)、無酸素血症およびピロエレクションの違反があった。. 場合によっては、注入中に多尿が観察される(利尿を監視する必要がある). 非常にまれなケースでは、ドーパミンの投与は皮膚壊死または壊疽を引き起こす可能性がある. 意図しない傍静脈投与は、軟部組織壊死につながる可能性があります
症状: чрезмерное повышение АД, нарушения ритма.
治療: понизить дозу или на некоторое время прекратить в/в введение, т.к. допамин обладает кратковременным действием. В тяжелых случаях следует рассмотреть возможность назначения альфа- или бета-адреноблокаторов.
Tの内服後1/2は5分未満である。 肝臓、腎臓および血漿において、それは代謝されて不活性代謝物を形成する
用量の約25%は、ヒドロキシル化が起こり、ノルエピネフリンが形成される神経分泌小胞によって捕捉される。 何千血漿タンパク質50%に結合し、MAOおよびカテコール-O-メチルトランスフェラーゼ(COMT)によって肝臓、腎臓および血漿中で急速に代謝され、不活性代謝物T1/2—大人からプラズマ、2分から組織—9分
不整脈のリスクのために、吸入全身麻酔のためにシクロプロパンまたはハロゲン化炭化水素を使用する患者にドーパミンを処方する際には注意. ドーパミンと麦角アルカロイドの組み合わせは、壊疽のリスクを伴う末梢血管の最大狭窄につながる可能性がある. 最後の2週間以内にモノアミンオキシダーゼ阻害剤を投与または投与した患者は、ドーパミンの有意に低い用量を処方されるべきである(初期用量は通常用量の1/10でなければならない). フェニトインまたは三環系抗うつ薬と組み合わせると、血圧を下げ、徐脈を発症することが可能である. ドーパミンおよび利尿薬の同時投与には、添加物および増強効果が伴うことがある. Β遮断薬(プロプラノロールおよびメトプロロール)は、ドーパミンの心臓効果の拮抗薬である. グアネチジンとの同時投与では、ドブタミンによるsympath神経作用が増加し、血圧のより顕著な上昇が観察されることがある(助拡張期中の心室の)
- 強心配糖体および非グリコシド性強心剤
- ドーパミノミメティクス
- 高血圧薬