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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:01.04.2022
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アドレナリンを含む2%キシロカイン1:80,000
アドレナリ
アドレナリンとのキシロカイン1%は1個の上の大敵そして子供の地域麻酔症のために示されます。
大人および12歳以上の子供
投与量は、患者の応答および投与部位に応じて調整される。 必要な効果を生み出す最低濃度および最小用量が与えられるべきである。 アドレナリンと備えられたときキシロカインの最高の単一の線量は500mgです。
次の表は、平均的な成人でより一般的に使用される技術のためのガイドです。 この数値は、必要とされる予想平均線量範囲を反映しています。 標準的な教科書は特定のブロック技術に影響を与える要因と個々の忍耐強い条件のために相談されるべきである。
患者の身体状態に関する臨床医の経験および知識は、必要な用量を計算する上で重要である。 高齢者または衰弱した患者は、年齢および身体状態に見合ったより少ない用量を必要とする。
小児科の患者1から12歳(アドレナリンとのキシロカイン1%)
体重ベースのml/kg、0.7ml(7mg/kg)までの使用量は、小児における使用のためのガイドラインとみなされる引きである。 投与量の計算のために年齢と体重の両方を考慮する。 体重が高い小児では、投薬量の徐々の減少がしばしば必要であり、理想的な体重に基づくべきである。 標準的な教科書は特定のブロック技術に影響を与える要因と個々の忍耐強い条件のために相談されるべきである。
ローカラナエステシアだけのため。
防腐剤を含む溶液は、髄腔内、硬膜外、くも膜内、または脳脊髄液、または内または後球根へのアクセスを与えるいかなる経路によっても使用すべきで単回投与で注入される量は、特に正当化されない限り、15mlを超えてはならない。
一般に、外科的麻酔は、より高い濃度および用量の使用を必要とする。 より少なく強いブロックが要求されるとき、より低い集中の使用は示される。 使用される薬物の量は、麻酔の程度および広がりに影響を及ぼす。
血管内注射を避けることによって急性毒性反応を防ぐために注意する必要があります。 注入前および注入中の注意深い吸引が推奨される。 偶発的な血管内注射は、心拍数の一時的な増加によって認識され得る。 必要な線量量は、患者との一定の口頭での接触を維持しながら、ゆっくりと、100-200mg/分の速度で、または増分用量で、挿入される引きです。 有毒な症状が発生した場合は、直ちに注射を中止する必要があります。
メチルおよび/またはプロピルパラギドロキシ酢酸(メチル/プロピルパラベン)、またはそれらの生物パラアミノ酸(paba)に対する経過。 Parabensを含んでいるリドカインの公式はエステルのローカル麻酔薬か代謝物質pabaにアレルギー患者で避けるべきです。
血管収縮剤の使用は、指、つま先、鼻の先端、耳および陰茎の麻酔のために禁忌である。
局所麻酔手順は、常に適切に装備され、スタッフが配置された領域で行われるべきである。 監視および緊急蘇生に必要な機器および薬物は、直ちに利用可能でなければならない。 必要なブロックを行うか、または大きい線量を使用するとき、ローカル線が挿入される前にIV CANNULAは挿入される引きです。 臨床医は行われるべきプロシージャの十分で、適切な訓練を受け、副作用、全身の毒性または他の複雑化の診断そして処置をよく知られているべきで
アドレナリンのキシロカインは社内で考えられるべきではないです。
局所麻酔薬の効果は、炎症を起こした領域または感染した領域に注射を行うと減少する可能性がある。
試みは主要なブロックの前に患者の状態を最大限に活用するためになされるべきです。
地域麻酔が頻繁に最適の麻酔の技術であるが、何人かの患者は危ない副作用の危険を減らすために特別な注意を要求します:
-てんかんの患者さん
-呼吸機能障害を有する患者。
-高齢者および全身状態の悪い患者。
-部分的または完全な心臓伝導ブロックを有する患者-局所麻酔薬が心筋伝導を抑制する可能性があるという事実のために。
-進行した肝臓病または重度の腎機能障害を有する患者。
-抗不整脈薬クラスIII(例えばアミオダロン)で治療された患者は、心臓の影響が相加的である可能性があるため、密接な監視およびECGモニタリングを考慮する必要があります。
-急性ポルフィリン症の患者。 注入のためのXylocaineの解決はおそらくporphyrinogenic、強くか緊急な徴候の激しいポルフィリン症の患者にだけ規定されるべきです。 すべての斑岩患者に対して適切な予防措置を講じるべきである。
特定の地域麻酔手続きと関連付けられることがあり重篤な有害事象にかかわらず、地元麻酔薬の使用例:
-頭部および首の地域の注入は低い線量で大脳の徴候を引き起こす動脈に不注意になされるかもしれません。
-傍頚部ブロックは時には胎児の徐脈/頻脈を引き起こすことがあり、胎児の心拍数の注意深い監視が必要である。
-局所麻酔薬の術後関節内連続注入を受けている患者における軟骨溶解の市販後の報告があった。 軟骨溶解症の報告例の大部分は肩関節に関与している。 行動のメカニズムに関する科学文献の複数の寄与要因と矛盾のために、因果関係は確立されていない。 関節内連続的な挿入はキシロカインのための骨ではないです。
アドレナリンを含む溶液は、高血圧、心臓病、脳血管不全、甲状腺機能亢進症、進行した糖尿病およびアドレナリンの影響によって悪化する可能性のある他の病理学的状態を有する患者には注意して使用すべきである。
アドレナリンを含むキシロカインはナトリウムのmetabisulphiteを含んでいます、ある特定の敏感な人々でanaphylactic徴候および生命にかかわるかより少なく厳しい喘息のエピソード一般集団における亜硫酸塩感受性の全体的な有病率は不明であり、おそらく低い。 亜硫酸塩の感受性は非喘息の人々より喘息でより頻繁に見られます。
ローカラナエステシアだけのため。
防腐剤を含む溶液は、髄腔内、硬膜外、くも膜内、または脳脊髄液、または内または後球根へのアクセスを与えるいかなる経路によっても使用すべきで単回投与で注入される量は、特に正当化されない限り、15mlを超えてはならない。
直接麻酔作用に加えて、局所麻酔薬は、あからさまなCNS毒性がなくても、精神機能および協調に非常に軽度の影響を及ぼし、一時的に歩行および覚醒
他のローカル麻酔薬と共通して、アドレナリンが付いているXylocaineへの不利な反作用はまれで、通常患者の部分の不注意な血管内注入、余分な適量、急速な吸収または時折過敏症、特異性または減少された許容による過度に高い血の集中の結果です。 このような状況では、中枢神経系および/または心臓血管系を含む全身作用が生じる。
アドレナリンとのキシロカインのための不適切な反作用のプロフィールは他のアミドローカル菌のそれらに沿っています。 神経ブロックの生理学的効果(例えば血圧の低下、徐脈)、直接的に引き起こされる事象(例えば神経外傷)、または針穿刺によって間接的に引き起こされ
有害反応の表リスト
周波数は、非常に一般的な(>1/10)、一般的な(>1/100から<1/10)、珍しい(>1/1,000から<1/100)、まれな(>1/10,000から<1/1,000)、非常にまれな(<1/10,000)または知られていない(利用可能なデータから推定することはできません)として定義されています。
次の表は、望ましくない影響の頻度のリストを示しています:
4.8.1急性全身毒性
全身性反応は、主に中枢(cns)および管脈(cvs)を含む。 このような反応は、(偶発的な)血管内注射、過剰投与、または高度に血管化された領域からの例外的に急速な吸収のために現れる可能性のある局所麻酔薬の高い血中濃度によって引き起こされる。 CNS反応はすべてのアミド局所麻酔薬に対して類似しているが、心臓反応は定量的および定性的に薬物により依存している. 中枢神経系における毒性の徴候は、一般に、患者が全身麻酔を受けているか、またはベンゾジアゼピンまたはバルビツール酸塩などの薬物で重度に鎮静されていない限り、心臓血管毒性作用よりも先行する。
中枢神経系の毒性はエスカレートの厳格の徴候そして印の等級別にされた応答です. 最初の症状は、通常、周旋性知覚異常、舌のしびれ、軽い頭のしびれ、過呼吸、耳鳴りおよび視覚障害である. 構音障害、筋肉のけいれんまたは振戦はより深刻であり、一般化された痙攣の発症に先行する. これらの徴候は、神経症行動と間違えてはならない. 無意識および壮大なmalの動乱は数秒から数分に持続するかもしれない続くかもしれません. 低酸素症および高炭酸症は、呼吸との干渉および機能性気道の喪失の可能性とともに、筋肉活動の増加による痙攣に続いて急速に起こる. 重度の症例では、無呼吸が起こることがあります. アシドーシスの高カルシウム血症、低カルシウム血症および低酸素症はローカル麻酔薬の毒性効果を高め、拡張します
回復は、中枢神経系からの局所麻酔薬の再分配およびその後の代謝および排泄によるものである。 大量の薬物が注入されていない限り、回復は迅速であってもよいです。
心臓血管系の毒性は厳しいケースで見られるかもしれ、中枢神経系の毒性の印によって一般に先行されます。 重度の鎮静下または全身麻酔を受けている患者では、前駆cns症状がないことがあります。 低血圧、徐脈、不整脈、さらには心停止は、局所麻酔薬の高い全身濃度の結果として起こり得るが、まれに心停止は前駆CNS効果なしで起こった。
小児では、全身麻酔中にブロックが与えられた場合、局所麻酔毒性の早期徴候を検出することは困難である可能性がある。
4.8.2急性毒性の治療
急性全身毒性の徴候が現れた場合は、局所麻酔薬の注射を直ちに中止し、CNS症状(けいれん、CNSうつ病)を適切な気道/呼吸支援および抗けいれん薬の投与で速やかに治療しなければならない。
循環停止が起こるべきであれば、即時の心肺蘇生は設置されるべきです。 アシドーシスの最適の酸素処理および換気および循環サポート、また処置は重大な重要性をもちます。
心血管うつ病が起こる場合(低血圧、徐脈)、静脈内液、昇圧剤、クロノトロピックおよびまたは変力剤による適切な治療を考慮すべきである。 子供は年齢および重量と相応しい線量を与えられるべきです。
副作用の疑いの報告
医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 関係者様への報告の願いがある作用の色合いのカードスキームのウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard-----
局所麻酔薬の偶発的な血管内注射は、全身毒性反応を即座に(数秒から数分以内に)引き起こす可能性がある。 過剰摂取の場合、局所麻酔血中濃度のより遅い増加のために、全身毒性が後に現れる(注射後15-60分)。
生物法グループ(ATCコード):N01B B52
リドカインはアミドのタイプのローカル麻酔薬です。 高用量でリドカインに心筋層のすなわち心臓抑制剤の行為のようなキニジンがあります。 すべてのローカル麻酔薬はCNSを刺激し、心配、落ち着きのなさおよび震えを作り出すかもしれません。
リドカインは胃腸地域から、粘膜からそして傷つけられた皮を通して容易に吸収されます。 それは筋肉を含む注入の場所から急速に吸収されます。
除去半減期は2時間です。
リドカインはレバーの最初パスの新陳代謝を経ます。
用量の10%未満は、腎臓を介して変化しないで排泄される。
リドカインの発症速度および作用持続時間は、血管収縮剤の添加によって増加し、注射部位への吸収は減少する。
リドカインおよびアドレナリンは確立された有効成分です。
動物実験では、リドカインの大量服用の後で注意される毒性の印そして徴候は中枢神経系および心臓血管系に対する効果の結果です。 薬物関連の悪影響は再生の毒性調査で見られませんでした、リドカインは生体外か生体内の突然変異原性テストでmutagenic潜在性を示しませんでした。 癌の調査はこの薬剤のための治療上の使用の区域そして持続期間によるリドカインと行われませんでした。
リドカインによる遺伝毒性試験は変異原性の証拠を示さなかった。 リドカイン、2,6-ジメチルアニリンの代謝産物は、いくつかの遺伝毒性試験における活性の弱い証拠を示した。 代謝産物2,6-ジメチルアニリンは、慢性暴露を評価する前臨床毒性学的研究において発癌性の可能性を有することが示されている。 リドカインの断続的な使用からの計算された最高の人間の露出を、preclinical調査で使用される露出と比較する危険評価は臨床使用のための安全の広い
該当なし
特別な要件はありません。 未使用の医薬品または廃棄物は、現地の要件に従って処分する必要があります。
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