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治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:24.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
Алпразолам
アルプラゾラム
タブレット
Xanaxは不適切と関連付けられる適当かんしい処方の状態および処方の処置のために示されます。 それは無秩序が極度な苦脳に個人を不具にするか、または服従させる厳しいときだけ示されます。
Xanaxは、日常生活のストレスに関連する不安や緊張などの短期間の軽度の不安を治療するために使用すべきではありません。 うつ病および恐怖症または強迫観念の状態におけるXanaxの有効性はまだ確立されていないので、特定の治療を考慮する必要があるかもしれない。
◊錠剤は、広場恐怖症の有無にかかわらず、パニック障害の治療のために示されている。
この主張は、診断がパニック障害のdsm-iii-r/iv基準に密接に対応している患者において行われたΓを用いた二つの陽性研究に基づいて支持されている( 臨床効果).
Γの長期的有効性は体系的に評価されていない。 したがって、8週間以上この薬剤を使用することを選択した医師は、個々の患者に対する薬剤の有用性を定期的に再評価する必要があります。
♦は不況と関連付けられる適当か厳しい心配の状態および心配の短期処置のために示されます。 それは無秩序が極度な苦脳に個人を不具にするか、または服従させる厳しいときだけ示されます。
♦は日常生活の圧力と関連付けられる心配または張力のような短期穏やかな心配を、扱うのに使用されるべきではないです。 うつ病および恐怖症または強迫観念の状態におけるΓの有効性はまだ確立されていないので、特定の治療を考慮する必要があるかもしれない。
全般性不安障害
†®は全般性不安障害の治療に適応されています。
一般化された不純物の処置のアルプラゾラムの効力は5つの二、対照群で示されました。.
パニック障害
♦はまた広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害の処置のために、示されます。
パニック障害の治療におけるアルプラゾラムの有効性は、2つの短期間のプラセボ対照試験で確立された。.
体系的な臨床試験によるΓの有効性のデモンストレーションは、一般化された不安障害の期間で4ヶ月、パニック障害の期間で4-10週間に制限されているが、パニック障害の患者は明らかな利益の損失なしに最大8ヶ月間オープンベースで治療されている。 医師は、個々の患者に対する薬物の有用性を定期的に再評価すべきである。
ポソロジー
不安
250マイクログラム(0.25mg)から500マイクログラム(0.5mg)は初回、約3mgの混合に必要であれば添加します。
高齢者または衰弱させる病気の存在下で
250マイクログラム(0.25mg)個から初回は第二に必要なら高められ、容易にされるために。
副作用が起こる場合は、用量を下げる必要があります。 治療を定期的に見直し、できるだけ早く使用を中止することをお勧めします。 長期処置が必要なら、断続的な処置は依存の危険を最小にすると考慮されるかもしれません。
小児人口
18歳未満の小児および青年におけるアルプラゾラムの安全性および有効性は確立されていない。 利用可能なデータはありません。
管理の方法
口頭使用のため。
治療はできるだけ短くする必要があります。 患者は、特に患者が無症状である場合には、治療の4週間および確立された継続的な治療の必要性の終わりに再評価されることが推奨される。 処置の全面的な持続期間はプロセスを離れて先を細くすることを含む8-12週を超えてはなりません。
場合によっては、最大治療期間を超える延長が必要な場合がありますが、そうであれば、特別な専門知識を持つ患者の状態の再評価なしに行われるべきではありません。 すべてのベンゾジアゼピンと同様に、医師は、長期使用が特定の患者の依存につながる可能性があることに注意する必要があります。
Xanaxの最適適量は徴候および個々の忍耐強い応答の厳格に基づいているべきです. 徴候を制御できる最も低い線量は使用されるべきです. 適量は4週以下の間隔で再評価されるべきではないです. 通常の適量は、大量服用を要求する少数の患者で、適量は有害作用を避けるために用心深く高められるべきです次示されます. より高い投与量が必要な場合は、昼間の用量の前に夕方の用量を増やす必要があります. 一般に、以前に向精神薬を受けていない患者は、そのように治療されたもの、または慢性アルコール依存症の病歴を有するものよりも低用量を必要とす.
処置は次第に先を細くされるべきです常に。 アルプラゾラムの処置の中で、適量はよい副作用に応じてほっくり減らされるべきです。 アルプラゴラムの酒の適量量が約とに0.5mg以下によって減らされないことが認められます。 何人かの患者はより遅い適量の減少を要求するかもしれません
高齢者の患者さん
薬物のクリアランスが低下し、他のベンゾジアゼピンと同様に、高齢患者の薬物に対する感受性が増加する。
†錠剤は、一日一回、好ましくは午前中に投与することができる。 錠剤はそのまま取られるべきであり、噛んだり、粉砕したり、壊したりしてはならない。
された使用量は3から6mg/日の間で及びます。 適量は最高の有利な効果のために個別化されるべきです。 与えられる提案された総日用量がほとんどの患者の必要性を満たす間、線量の大きいより6mg/dayを要求する何人かの患者があります。 そのような場合、副作用を避けるために投与量を慎重に増やす必要があります。
特別な集団における投薬
高齢患者、進行した肝疾患を有する患者、または衰弱性疾患を有する患者において、Γの通常の開始用量は毎日一度0.5mgである。 これは、必要に応じて徐々に増加し、許容される可能性があります( 用量滴定). 高齢者は特にベンゾジアゼピンの影響に敏感である可能性がある。
用量滴定
焼による焼は、一回一回0.5mg-1mgの使用量で開始することができる。 応答に応じて、用量は3-4日の間隔で1mg/日以下の増分で増加させることができる。 用量レベルへのより遅い滴定は、Γの薬力学的効果の完全な発現を可能にするために推奨され得る。
一般に、治療は、特に薬物に感受性のある患者における有害反応のリスクを最小限に抑えるために、低用量で開始されるべきである。 用量は、許容できる21の治療応答(すなわち、パニック発作の実質的な減少または完全な排除)が達成されるか、不耐性が起こるか、または最大推奨用量が達成されるまで進められるべきである。
線量の維持
パニック障害におけるΓ錠の有効性を確立するために実施された比較試験では、1-10mg/日の範囲の用量を使用した。 ほとんどの人は3から6mg/人の用量範囲の効力を示しました。 時折の患者は、成功した応答を達成するために10mg/日ほど必要でした。
Γに応答するパニック障害患者に対する治療の必要な期間は不明である。 ただし、定期的な再評価をお勧めします。 攻撃からの延長された自由の期間の後で、注意深く指示された先を細くされた中断は試みられるかもしれないがこれが頻繁に徴候の再発および/または離脱現象の明示なしで達成しにくいかもしれないという証拠がある。
線量削減
離脱の危険性があるため、治療の突然の中止は避けるべきである(参照 警告, 注意事項, 薬物乱用および依存).
すべての患者に適宜減量すると徐々に廃止時の治療又は減少は、日々の必要とする量を満たしています。 特定の中止スケジュールをサポートする体系的に収集されたデータはありませんが、毎日の投与量は三日ごとに0.5mg以下で減少することが示唆されて何人かの患者はより遅い適量の減少を要求するかもしれません
いずれの場合の削減量が行われなければならずの下で管理の必要が徐々に. 重大な禁断症状が発症した場合は、以前の投薬スケジュールを再設立し、安定化後にのみ、中止の迅速でないスケジュールを試みるべきである. 遅いテーパースケジュールとこの推奨テーパースケジュールを比較したパニック障害患者の制御された市販後中止研究では、差はゼロ用量にテーパー患者の割合. 線量が0以下によって減らされることが提案されます.何かの患者がさらにもっと典型的な判断から逃すかもしれないという理解の5mgは私にできます。 一部の患者が証明する耐性をすべて停止中
ザナックス(即時放出)錠からΓ(延長放出)錠に切り替える
現在xanax(即時放出)のタブレットの分けられた線量と扱われている患者は、例えば日3から4回、毎日一度取られる同じ総日用量のΓのタブレットに転換するかもしれません。 切り替え後の治療応答が不十分である場合、投与量は、上記に概説されるように滴定され得る。
ポソロジー
不安
250マイクログラム(0.25mg)から500マイクログラム(0.5mg)は初回、約3mgの混合に必要であれば添加します。
高齢者または衰弱させる病気の存在下で
250マイクログラム(0.25mg)個から初回は第二に必要なら高められ、容易にされるために。
副作用が起こる場合は、用量を下げる必要があります。 治療を定期的に見直し、できるだけ早く使用を中止することをお勧めします。 長期処置が必要なら、断続的な処置は依存の危険を最小にすると考慮されるかもしれません。
小児人口
18歳未満の小児および青年におけるアルプラゾラムの安全性および有効性は確立されていない。 利用可能なデータはありません。
管理の方法
口頭使用のため。
治療はできるだけ短くする必要があります。 患者は、特に患者が無症状である場合には、治療の4週間および確立された継続的な治療の必要性の終わりに再評価されることが推奨される。 処置の全面的な持続期間はプロセスを離れて先を細くすることを含む8-12週を超えてはなりません。
場合によっては、最大治療期間を超える延長が必要な場合がありますが、そうであれば、特別な専門知識を持つ患者の状態の再評価なしに行われるべきではありません。 すべてのベンゾジアゼピンと同様に、医師は、長期使用が特定の患者の依存につながる可能性があることに注意する必要があります。
Γの最適適量は徴候および個々の忍耐強い応答の厳格に基づいているべきです. 徴候を制御できる最も低い線量は使用されるべきです. 適量は4週以下の間隔で再評価されるべきではないです. 通常の適量は、大量服用を要求する少数の患者で、適量は有害作用を避けるために用心深く高められるべきです次示されます. より高い投与量が必要な場合は、昼間の用量の前に夕方の用量を増やす必要があります. 一般に、以前に向精神薬を受けていない患者は、そのように治療されたもの、または慢性アルコール依存症の病歴を有するものよりも低用量を必要とす.
処置は次第に先を細くされるべきです常に。 アルプラゾラムの処置の中で、適量はよい副作用に応じてほっくり減らされるべきです。 アルプラゴラムの酒の適量量が約とに0.5mg以下によって減らされないことが認められます。 何人かの患者はより遅い適量の減少を要求するかもしれません
高齢者の患者さん
薬物のクリアランスが低下し、他のベンゾジアゼピンと同様に、高齢患者の薬物に対する感受性が増加する。
適量は最高の有利な効果のために個別化されるべきです。 以下に示す通常の毎日の投与量は、ほとんどの患者のニーズを満たすでしょうが、一日あたり4mg以上の用量を必要とする人もいます。 そのような場合、副作用を避けるために投与量を慎重に増やす必要があります。 一般に、ベンゾジアゼピンは短期間に処方されるべきである。 治療期間を延長する前に、継続的な治療の必要性を再評価する。
全般性不安障害
回0.25mgから0.5mgの使用量で飲を開始する。 用量は、分割された用量で与えられた3-4日の間隔で、4mgの最大一日用量まで、最大治療効果を達成するために増加させることができる。 可能な限り低い有効用量を使用し、継続的な治療の必要性を定期的に再評価する。. 依存のリスクは、用量および治療期間とともに増加する可能性がある。
投与量は、治療を中止するとき、または毎日の投与量を減らすときに徐々に減らすべきである。 特定の中止スケジュールをサポートする体系的に収集されたデータはありませんが、毎日の投与量は0.5mgを3日ごとに減らさないことが示唆されてい何人かの患者はより遅い適量の減少を要求するかもしれません
パニック障害
多くのパニック障害患者の成功した治療は、毎日4mg以上の用量でアルプラゾラムの使用を必要としている. パニック障害におけるアルプラゾラムの有効性を確立するために実施された比較試験では、毎日1mgから10mgの範囲の用量が使用された. その5mgから6mgであった。 パニック障害開発プログラムに参加している約1700人の患者のうち、約300人は一日あたり7mgを超える用量でアルプラゾラムを受け取り、約100人は一日あたり9mgを超える最大用量を受け取った患者を含む。. 臨時の患者は巧妙な応答を達成するように日10mg多くを要求しました
用量滴定
回0.5mgの使用量で飲を開始する。 応答に応じて、用量は3-4日の間隔で1mg/日以下の増分で増加させることができる。 一日あたり4mgを超える用量レベルへのより遅い滴定は、Γの薬力学的効果の完全な発現を可能にすることをお勧めすることができる。 インタードース症状の可能性を軽減するために、投与時間は、起床時間中できるだけ均等に分配されるべきである(すなわち、毎日三、四回投与される)。
一般に、治療は、特に薬物に感受性のある患者における有害反応のリスクを最小限に抑えるために、低用量で開始されるべきである。 線量は受諾可能な治療上の応答(すなわち、恐慌発作の相当な減少または総排除)が達成されるか、不耐性が起こるか、または最高の推薦された線量が達
線量の維持
一日あたり4mgを超える用量を受けている患者については、定期的に治療を再評価し、投与量の減少を検討する。 管理された市販後の用量反応試験では、4ヶ月間一日あたり3mg以上のアルプラゾラムの用量で治療された患者は、臨床的利益の明らかな損失なし離脱の危険性があるため、治療の突然の中止を避けてください。.
Γに応答するパニック障害患者に対する治療の必要な期間は不明である。 攻撃からの延長された自由の期間の後で、注意深く指示された先を細くされた中断は試みられるかもしれないがこれが頻繁に徴候の再発および/または離脱現象の明示なしで達成しにくいかもしれないという証拠がある。
線量削減
離脱の危険性があるため、治療の突然の中止は避けるべきである。
すべての患者に適宜減量すると徐々に廃止時の治療又は減少は、日々の必要とする量を満たしています。 特定の中止スケジュールをサポートする体系的に収集されたデータはありませんが、毎日の投与量は三日ごとに0.5mg以下で減少することが示唆されて何人かの患者はより遅い適量の減少を要求するかもしれません
いずれの場合の削減量が行われなければならずの下で管理の必要が徐々に. 重大な禁断症状が発症した場合は、以前の安定した投与スケジュールを再導入します. 安定化後、中止の迅速なスケジュールの使用を検討してください. この推奨テーパースケジュールと遅いテーパースケジュールを比較したパニック障害患者の制御された市販後中止研究では、テーパーとアルプラゾラムで完全に中止治療の割合のグループ間の違いはなかったが、遅いスケジュールは離脱症候群に関連する症状の減少に関連付けられていた。. 線量を0以下に減らして下さい.5月3日に。 一部の患者は、さらに緩やかな中止の恩恵を受ける可能性があります. 一部の患者が証明する耐性をすべて停止中
特別な集団における投薬
高齢患者、進行した肝疾患を有する患者、または衰弱させる疾患(挙重度の肺疾患)を有する患者において、通常の開始用量は0.25mgであり、毎日二、三回与えられる。 これは、必要に応じて徐々に増加させ、許容され得る。 高齢者は特にベンゾジアゼピンの影響に敏感である可能性がある。 推奨される開始用量で有害反応が起こる場合、用量を低下させることができる。
使用/取り扱いのための患者に与えられるべき指示♦錠剤
投与の直前に、乾燥した手で、錠剤をボトルから取り出してください。 直ちにΓ錠を舌の上に置き、そこで崩壊して唾液で飲み込みます。 液体による投与は必要ではない。
びんに含まれていた綿を捨て、タブレットが崩壊するかもしれない湿気をもたらすことを防ぐためにびんを堅く密封し直して下さい。
急性狭角緑内障の患者には禁忌である。 ♦は狭い角度の閉鎖を悪化できます。 ♦は適切な療法を受け取っている開いた角度の緑内障の患者で使用されるかもしれません
これらの薬剤は、シトクロムp450 3a(cyp3a)によって媒介される酸化的代謝を著しく損ない、アルプラゾラム曝露を増加させる可能性があるため、強力なcyp3a4阻害剤(例えば、ケトコナゾールおよびイトラコナゾール)で治療された患者には禁忌である。
腎臓および肝臓の減損
腎機能障害または軽度から中等度の肝不全の患者を治療する場合は注意が必要です。
うつ病/不安
うつ病に関連する大うつ病または不安を呈する患者では、ベンゾジアゼピンおよびベンゾジアゼピン様薬剤は、自殺のリスクを沈殿または増加させる可能性があるため、うつ病の治療に単独で処方されるべきではない。 従ってalprazolamは慎重に使用され、規定のサイズは憂鬱な無秩序または自殺傾向の印そして徴候の患者で限られるべきです。
小児人口
アルプラゾラムの安全性および有効性は、18歳未満の小児および青年には確立されていないため、アルプラゾラムの使用は推奨されない。
高齢者の患者さん
ベンゾジアゼピンおよび関連製品は、落ち込みを促進することができる鎮静および/または筋骨格系の衰弱のリスクのために、しばしばこの集団
運動失調または過剰鎮静の発症を排除するために、高齢者および/または衰弱した患者において、最低有効用量を使用する一般原則に従うことが推奨 より低い線量はまた呼吸抑制の危険による慢性の呼吸の不十分の患者のために推薦されます。
ベンゾジアゼピンはアルコールまたは薬物乱用の歴史の患者で細心の注意を払って使用されるべきです。
オピオイドの併用によるリスク
Xanaxおよびオピオイドの併用は、鎮静、呼吸抑制、昏睡および死をもたらす可能性がある。 これらのリスクのために、ベンゾジアゼピンのような鎮静薬またはオピオイドとのXanaxのような関連薬の併用処方は、代替治療の選択肢が不可能な患者のために予約されるべきである。
患者は呼吸抑制およびsedationの印そして徴候のために密接に続かれるべきです。 この点で、これらの症状を認識するために、患者およびその環境に通知することが強く推奨される。
依存
ベンゾジアゼピンの使用はこれらのプロダクトに物理的な、精神依存の開発の原因となるかもしれません。 依存のリスクは、用量および治療期間とともに増加し、アルコールおよび薬物乱用の病歴を有する患者でもより大きい。 薬理依存性は、治療用量および/または個別化された危険因子のない患者において起こり得る。 抗不安薬または催眠薬の適応にかかわらず、いくつかのベンゾジアゼピンの併用により、薬理依存性のリスクが高まる。 虐待のケースも報告されています。
離脱症状:身体的依存が発症すると、治療の突然の終了には離脱症状が伴います。 これらは頭痛、筋肉痛、極度な心配、張力、落ち着きのなさ、混乱、過敏症および不眠症から成っているかもしれません。 重度のケースでは、以下の症状が起こることがあります:脱人化、過疎化、四肢のしびれおよびうずき、光、騒音および身体的contact、幻覚またはてんかん発作に対する過敏症。
アルプラゾラムの処置の中で、適量はよい副作用に応じてほっくり減らされるべきです。 アルプラゴラムの酒の適量量が約とに0.5mg以下によって減らされないことが認められます。 何人かの患者はより遅い適量の減少を要求するかもしれま
リバウンド不眠症および不安:ベンゾジアゼピンによる治療につながった症状が増強された形で再発する一時的な症候群は、治療の中止に起こり得る。 それは気分の変化、不安または睡眠障害および落ち着きのなさを含む他の反応を伴うことがある。 突然の治療中止後に離脱現象/リバウンド現象のリスクが大きいため、三日ごとに0.5mg以下で徐々に投与量を減少させることが推奨される。 何人かの患者はより遅い線量の減少を要求するかもしれません
治療期間
処置の持続期間は徴候によってできるだけ短いべきですがプロセスを離れて先を細くすることを含む八から十二週間を超過するべきではないで これらの期間を超えた延長は、状況の再評価なしに行われるべきではありません。
治療が開始されたときに、それが限られた期間であることを患者に知らせ、投与量が徐々に減少する方法を正確に説明することは有用であり得る. さらに患者が反動現象の可能性に気づいているべきであることは重要であり、それにより医薬品が中断されている間それらが起こればそのような. 作用持続時間が短いベンゾジアゼピンの場合、離脱現象は投与間隔内に現れる可能性があり、特に投与量が高い場合には、適応症がある. 作用持続時間の長いベンゾジアゼピンが使用されている場合、離脱症状が発症する可能性があるため、作用持続時間の短いベンゾジアゼピンへの変.
アムネジア
ベンゾジアゼピンは前行性健忘を誘発することがある。 この状態は、製品を摂取してから数時間後に最も頻繁に発生するため、リスクを軽減するために、患者は7-8時間の中断のない睡眠を取ることがで
精神医学と逆説的な反応
ベンゾジアゼピンを使用すると、落ち着きのなさ、興奮、過敏性、攻撃性、妄想、激怒、悪夢、幻覚、精神病、不適切な行動およびその他の有害な行動効果のような反応が起こることが知られている。 これが発生した場合は、医薬品の使用を中止する必要があります。 彼らは子供や高齢者に発生する可能性が高くなります。
許容差
ベンゾジアゼピンの催眠効果に対する有効性のいくつかの損失は、数週間繰り返し使用した後に発症することがある。
軽躁病および躁病のエピソードは、うつ病患者におけるアルプラゾラムの使用と関連して報告されている。
ベンゾジアゼピンは精神病性疾患の一次治療には推奨されない。
ガラクトース不耐症、総ラクターゼ欠乏症またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝的問題を有する患者は、この薬を服用しないでください。
警告
発作を含む依存および離脱反応
ある特定の不適合できない、生活にかかわる、alprazolamへの物理的な影響の直接的な結果です。 これらには、離脱症状のスペクトルが含まれ、最も重要なのは発作である(参照 薬物乱用および依存). ≥4mg/日の線量の比較的短期使用の後でさえも、依存の危険があります. 自発的な報告システムのデータは、依存のリスクおよびその重症度が6mg/日を超える用量で治療された患者および長期(12週間以上)においてより大きいように見えることを示唆している。). 助XANAX錠剤を投与されたパニック障害患者の市販後中止試験では、治療期間(3ヶ月と比較して6ヶ月、患者がゼロ用量までテーパーする能力に影響. 対照的に、4mg/日より大きいXANAXのタブレットの線量と扱われる患者は4mg/日よりより少しと扱われるそれらよりゼロ線量に先を細くするより多く
病気の再発かリターンは活動的な処置が始められた前にベースラインで見られるそれらとほぼ等しいレベルへのパニック障害(主に恐慌発作)の特徴徴候のリターンと定義されました。 回復者の症状のパニック障害へのレベルより大きな周波数、またはより強い強度以上に見られるベースライン 離脱症状は,一般的にパニック障害の特徴ではなく,ベースライン時よりも中止中に初めて頻繁に起こったものと同定された。
Γ錠を投与したパニック障害患者における再発、リバウンド、および離脱率は体系的に研究されていない。 XANAXのタブレットを受け取ったパニック障害の患者のランダム化された偽薬対照された中断の調査の経験は偽薬によって扱われる患者と比較される反動および禁断症状の高い率を示しました。
63人の患者がXANAX錠剤にランダム化され、離脱症状が具体的に求められた対照臨床試験では、離脱症状として以下が同定された:感覚知覚の高まり、濃度障害、dysosmia、曇った感覚、感覚異常、筋肉痙攣、筋肉痙攣、下痢、ぼやけた視力、食欲の減少、および体重減少。 不安や不眠症などの他の症状は、中止中に頻繁に見られましたが、病気の復帰、リバウンド、または離脱によるものかどうかは判断できませんでした。
薬物を中断する患者の機能が測定された6から8週の持続期間の二つの比較された試験では、XANAXのタブレットと扱われる患者の71%-93%は偽薬によって扱われる患者の89%-96%と比較されて療法を離れて完全に先を細くしました。 ザナックス錠で治療されたパニック障害患者の市販後中止試験では、治療期間(3ヶ月と比較して6ヶ月)は、患者がゼロ用量までテーパーする能力に影響を及ぼさなかった。
パニック障害臨床試験において,Γを用いた発作が報告された。 二つのケースでは、患者は、単一の発作を経験する前に≥6Mg/日で治療の6週間を完了していました。 ある症例では,患者は突然Γを中止し,いずれの症例でもアルコール摂取が関与していた。 第三のケースは、患者が≥4Mg/日で治療を完了し、テーパーの最初の日に薬を服用を逃した後、複数の発作を関与しました。 すべての患者は後遺症なしで回復した。
発作はまた、アルプラゾラムの即時放出形態であるXANAX錠剤の用量の減少または中止に関連して観察されている. 7XANAXに起因する発作は、8の1980パニック障害患者または4ヶ月以上3mg/日以上のXANAXの用量が許可された臨床試験に参加している患者において、薬物中止または用量減少の後に見られた。. これらのケースのつは明らかになる使用量の減少、または2-10mgの米の使用量からの中間の間に発生しました。 三つのケースは、急激な用量の減少または中止と明確な関係がなかった状況で発生しました. ある例では、発作は1mgの単回投与からの中止後に起こり、1mgの速度で三日ごとに6mgの毎日から先細りした後に起こった。. 他の二つのインスタンスでは、テーパーとの関係は不安定であり、これらのケースの方法で、患者は発作前に約3mgの使用量を受けていました。 上記の8例における使用期間は、4-22週間の範囲であった. 明らかにXANAXから徐々に先細りしながら発作を発症する患者の時折の自発的な報告がありました. 発作のリスクは、中止後24-72時間で最も大きいようです(参照 適量および管理 推奨される先細りおよび中止スケジュールの場合)。
てんかん重積状態
医療イベントの自主的な報告システムは、xanax錠剤の中止に関連して離脱発作が報告されていることを示しています。 ほとんどの場合、単一の発作のみが報告されたが、複数の発作およびてんかん重積状態も報告された。
インタードース症状
処方された維持用量を服用しているパニック障害患者において、早朝の不安およびXANAX錠剤の用量間の不安症状の出現が報告されている。 これらの症状は、耐性の発達または投与された用量の臨床作用の持続時間よりも長い用量間の時間間隔を反映している可能性がある。 いずれの場合も、処方された用量は、投与間隔の全過程にわたって再発、リバウンド、または離脱症状を予防するために必要なものよりも血漿レベルを維持するのに十分ではないと推定される。
線量削減のリスク
離脱反応は、何らかの理由で投与量の減少が起こるときに起こり得る。 これには、意図的な先細りが含まれるが、不注意による用量の減少も含まれる(例えば、患者が忘れて、患者が病院に入院する)。 従って、Γの適量は次第に減るか、または中断されるべきです(見て下さい 適量および管理).
CNSの語および語なわれた能力
CNSの抑制剤の効果のために、Γを受け取っている患者は機械類を作動させるか、または自動車を運転することのような完全な精神警報を要求する危険な職業か活動で従事することに対して注意されるべきです。 同じ理由で、患者は、Γによる治療中にアルコールおよび他のCNS抑制薬の同時摂取について注意すべきである。
胎児の害のリスク
ベンゾジアゼピンは、妊婦に投与すると胎児の害を引き起こす可能性があります. アルプラゾラムが妊娠の間に使用されれば、またはこの8薬剤を取っている間患者が妊娠するようになれば、患者は胎児に潜在的な危険のapprisedべきで. ベンゾジアゼピンのクラスの他のメンバーとの経験のために、alprazolamは最初の学期の間に妊婦に管理されたとき生来の異常の高められた危険を引き起こす. これらの薬剤の使用はめったに緊急の問題ではないので、最初の学期の間の使用はほとんど常に避けるべきです. 治療の施設時に妊娠可能な可能性のある女性が妊娠している可能性を考慮する必要があります. 患者は療法の間に妊娠するようになるか、または妊娠するように意図すれば薬剤の中断の望ましさについての彼らの医者と伝達し合うべきである
シトクロムP450 3Aを介して代謝を阻害する薬物とのアルプラゾラム相互作用
アルプラゴラム類の最初のステップは、シトクロムP450 3A(CYP3A)によって触媒されるヒドロキシル化である)。 この代謝経路を阻害する薬物は、アルプラゾラムのクリアランスに大きな影響を及ぼす可能性がある. 千アルプラゾラムはCYP3Aの非常に有効な抑制剤を受け取っている患者で避けるべきです. CYP3Aをより少なくしかしまだ重要な程度に禁じていて薬剤がalprazolamは適切な適量の減少の注意そして考察とだけ使用されるべきです. ある薬剤のために、alprazolamとの相互作用は臨床データと量化されました、他の薬剤のために、相互作用は同じpharmacologicクラスの同じような薬剤とのin vitroのデータおよび/
以下は、おそらくCYP3Aの阻害を通じて、アルプラゾラムおよび/または関連するベンゾジアゼピンの代謝を阻害することが知られている薬物の例である。
強力なCYP3A薬剤
アゾール系抗真菌剤
ケトコナゾールとイトラコナゾールは強力なCYP3A阻害剤であり、それぞれ血漿アルプラゾラム濃度3.98倍と2.70倍を増加させるためにin vivoで示されてこれらの薬剤とのアルプラゾラムの同時投与は推奨されない。 他のアゾール型抗真菌剤も強力なCYP3A阻害剤とみなされるべきであり、アルプラゾラムとそれらとの同時投与は推奨されない(参照)。 禁忌).
アルプラゾラムを含む臨床試験に基づいてCYP3A阻害剤であることが実証された薬物(以下の薬物との同時投与の際には、適切なアルプラゾラム用)
ネファゾドン
ネファゾドンの同時投与はアルプラゾラム濃度を二倍に増加させた。
フルボキサミン
フルボキサミンの同時投与は、アルプラゾラムの最大血漿濃度を約倍増し、クリアランスを49%減少させ、半減期を71%増加させ、測定された精神運動性能
シメチジン
シメチジンの同時投与は、アルプラゾラムの最大血漿濃度を86%増加させ、クリアランスを42%減少させ、半減期を16%増加させた。
ヒビオテア剤
HIVプロテアー剤(例えば、リトナビル)とアルプラゾラムを含む相互作用は重複で時間活性である。 リトナビルの低用量は、アルプラゾラムクリアランスの大きな障害をもたらし、その除去の半減期を延長し、臨床効果を増強した。 但し、ritonavirへの延長露出に、CYP3Aの誘導はこの阻止を相殺しました。 この相互作用は、アルプラゾラムの用量調整または中止を必要とする。
おそらくアルプラゾラム代謝に影響を与える他の薬
多分CYP3Aの阻止によってalprazolamの新陳代謝に影響を与える他の薬剤はで論議されます 注意事項 セクション(参照 薬物相互作用).
注意事項
一般
自殺
他の向精神薬と同じように、薬剤の管理に関して通常の注意および規定のサイズは隠された自殺念慮か計画を期待する理由があるかひどく落ち込んでいる患者またはそれらのために示されます。 パニック障害は、原発性および二次性大うつ病性障害と関連しており、未治療の患者の自殺の報告が増加している。
マニア
うつ病患者におけるXANAX錠剤の使用に関連して、軽躁病および躁病のエピソードが報告されている。
ウリコスリン効果
アルプラゾラムは弱酸性尿酸効果を有する。 弱いuricosuric効果の他の薬物が激しい腎不全を引き起こすために報告されたがalprazolamとの療法に起因する激しい腎不全の報告された例がずっとないです。
付随疾患を有する患者における使用
高齢者または衰弱した患者における特定の問題であり得る運動失調または過労の発症を排除するために、投与量を最小有効用量に限定すること 適量および管理). 腎機能障害、肝機能障害、または肺機能障害を有する患者の治療における通常の予防措置を観察する必要があります。 Xanaxのタブレットとの処置の開始の直後に辛い人気の患者のまれなレポートがずっとあります。 減らされた全身のalprazolamの除去率(挙高められた血しょう半減期)はXANAXのタブレットを受け取っているアルコール性の肝臓病の患者および肥満の患者 臨床薬理学).
検査室テスト
実験室試験は別の方法で健康な患者で通常必要とされません。 しかし、治療が長期化すると、定期的な血球数、尿検査、および血液化学分析が良好な医療行為に合わせて推奨される。
発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害
アルプラゾラムの2年間のバイオアッセイ研究では、30mg/kg/日までの用量でラット(150mg/日の最大推奨日用量の10倍)および10mg/kg/日までの用量でマウス(50倍の最大推奨日用量)におけるアルプラゾラムの証拠は観察されなかった。
アルプラゴラムは、100mg/kgまでの使用量でラット小粒において変異原性ではなく、これは500mg/kgの最大日本用量の10個である。 アルプラゾラムはDNA+/アルカリ溶出アッセイまたはamsアッセイにおいてもinvitroで変異原性ではなかった。
アルプラゾラムは、5mg/kg/日までの用量でラットにおいて繁殖力の障害を生じなかったが、これは25mg/日の最大推奨日本用量の10倍である。
妊娠
催奇形性の効果
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(参照 警告 セクション)。
非テラトゲニック効果
ベンゾジアゼピンを受けている母親から生まれた子供は、出生後の期間に薬物からの離脱症状のリスクがある可能性があると考えられるべきで また、ベンゾジアゼピンを服用している母親から生まれた子供において、新生児の弛緩および呼吸器系の問題が報告されている。
労働および配達
アルプラゾラムに何か配送にされた使用がありません。
授乳中の母親
ベンゾジアゼピンはヒト乳中に排泄されることが知られている。 アルプラゾラムも同様であると仮定されるべきです。 授乳中の母親へのジアゼパムの慢性投与は、乳児が嗜眠になり、体重を減らす原因となることが報告されている。 一般に、薬はalprazolamを使用しなければならない人によって引き受けられる引きではないです。
小児用
18歳未満の個人におけるアルプラゾラムの安全性および有効性は確立されていない。
老人の使用
高齢者はベンゾジアゼピンの影響に対してより敏感である可能性がある。 それらは同じ線量を受け取っているより若い人口と比較して薬剤の減らされた整理によるより高い血しょうalprazolamの集中を表わします。 アルプラゾラムの最も小さい有効な線量が年配者で運動失調およびoversedationの開発を排除するのに使用されるべきです(見て下さい 臨床薬理学 そして 適量および管理).
腎臓および肝臓の減損
腎機能障害または軽度から中等度の肝不全の患者を治療する場合は注意が必要です。
うつ病/不安
うつ病に関連する大うつ病または不安を呈する患者では、ベンゾジアゼピンおよびベンゾジアゼピン様薬剤は、自殺のリスクを沈殿または増加させる可能性があるため、うつ病の治療に単独で処方されるべきではない。 従ってalprazolamは慎重に使用され、規定のサイズは憂鬱な無秩序または自殺傾向の印そして徴候の患者で限られるべきです。
小児人口
アルプラゾラムの安全性および有効性は、18歳未満の小児および青年には確立されていないため、アルプラゾラムの使用は推奨されない。
高齢者の患者さん
ベンゾジアゼピンおよび関連製品は、落ち込みを促進することができる鎮静および/または筋骨格系の衰弱のリスクのために、しばしばこの集団
運動失調または過剰鎮静の発症を排除するために、高齢者および/または衰弱した患者において、最低有効用量を使用する一般原則に従うことが推奨 より低い線量はまた呼吸抑制の危険による慢性の呼吸の不十分の患者のために推薦されます。
ベンゾジアゼピンはアルコールまたは薬物乱用の歴史の患者で細心の注意を払って使用されるべきです。
オピオイドの併用によるリスク
Γおよびオピオ
鎮静、記憶喪失、集中障害および筋肉機能障害は、機械を運転および使用する能力に悪影響を及ぼす可能性がある。 不十分な睡眠が起こると、覚醒障害の可能性が高まる可能性があります。
これらの影響を装置によるアルコールです。
患者はXanaxを取っている間自動車を作動させるか、または他の危ない活動で従事することについて注意されるべき
この薬は、認知機能を損なうことができ、安全に運転する患者の能力に影響を与えることができます。 このクラスの件は、道路交通法5a1988の下で規制に含まれる件のリストにあります。 この薬を処方するときは、患者に言われるべきです:
-薬は運転するあなたの能力に影響を与える可能性があります
-薬がいかに影響を与えるか知っているまで運転しないで下さい
-この薬の影響を受けている間に運転することは犯罪です
-しかし、あなたは犯罪を犯すことはありません("法定防衛"と呼ばれる)場合:
o学校から学ぶために私は決定されました
oあなたは処方者の指示に従って、および人と人に提供された情報に従ってそれを利用しています。
大井町駅の自転車屋,
鎮静、記憶喪失、集中障害および筋肉機能障害は、機械を運転および使用する能力に悪影響を及ぼす可能性がある。 不十分な睡眠が起こると、覚醒障害の可能性が高まる可能性があります。
これらの影響を装置によるアルコールです。
患者さんは警告して営業車などの危険な活動をАлпразолам.
この薬は、認知機能を損なうことができ、安全に運転する患者の能力に影響を与えることができます。 このクラスの件は、道路交通法5a1988の下で規制に含まれる件のリストにあります。 この薬を処方するときは、患者に言われるべきです:
-薬は運転するあなたの能力に影響を与える可能性があります
-薬がいかに影響を与えるか知っているまで運転しないで下さい
-この薬の影響を受けている間に運転することは犯罪です
-しかし、あなたは犯罪を犯すことはありません("法定防衛"と呼ばれる)場合:
o学舎から見るために私は決定されました
oあなたは処方者の指示に従って、および人と人に提供された情報に従ってそれを利用しています。
大井町駅の自転車屋,