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Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 26.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Il cloruro di succinilcolina è indicato in aggiunta all'anestesia generale, per facilitare l'intubazione tracheale e per fornire rilassamento del muscolo scheletrico durante l'intervento chirurgico o la ventilazione meccanica.
Il dosaggio di succinilcolina deve essere personalizzato e deve essere sempre determinato dal medico dopo un'attenta valutazione del paziente (vedere AVVERTENZE).
I prodotti farmaceutici parenterali devono essere ispezionati visivamente per verificare la presenza di particelle e scolorimento prima della somministrazione ogni volta che la soluzione e il contenitore lo consentono. Le soluzioni non chiare e incolori non devono essere utilizzate.
Adulti
Per brevi procedure chirurgiche
La dose media richiesta per produrre il blocco neuromuscolare e per facilitare l'intubazione tracheale è di 0,6 mg / kg Cloruro di succinilcolina (cloruro di succinilcolina) Iniezione somministrata per via endovenosa. La dose ottimale varierà tra gli individui e può essere compresa tra 0,3 e 1,1 mg / kg per gli adulti. Dopo la somministrazione di dosi in questo intervallo, il blocco neuromuscolare si sviluppa in circa 1 minuto; il blocco massimo può persistere per circa 2 minuti, dopodiché il recupero avviene entro 4-6 minuti. Tuttavia, dosi molto elevate possono provocare un blocco più prolungato. Una dose di test da 5 a 10 mg può essere utilizzata per determinare la sensibilità del paziente e il tempo di recupero individuale (vedere PRECAUZIONI).
Per lunghe procedure chirurgiche
La dose di succinilcolina somministrata per infusione dipende dalla durata della procedura chirurgica e dalla necessità di rilassamento muscolare. La percentuale media per un adulto varia tra 2,5 e 4,3 mg al minuto.
Soluzioni contenenti da 1 a 2 mg per ml di succinilcolina sono state comunemente utilizzate per infusione continua. La soluzione più diluita (1 mg per ml) è probabilmente preferibile dal punto di vista della facilità di controllo del tasso di somministrazione del farmaco e, quindi, del rilassamento. Questa soluzione endovenosa contenente 1 mg per ml può essere somministrata ad una velocità compresa tra 0,5 mg (0,5 ml) e 10 mg (10 ml) al minuto per ottenere la quantità richiesta di rilassamento. L'importo richiesto al minuto dipenderà dalla risposta individuale e dal grado di rilassamento richiesto. Evitare di sovraccaricare la circolazione con un grande volume di fluido. Si raccomanda di monitorare attentamente la funzione neuromuscolare con uno stimolatore del nervo periferico quando si utilizza succinilcolina per infusione al fine di evitare il sovradosaggio, rilevare lo sviluppo del blocco di Fase II, seguire la sua velocità di recupero e valutare gli effetti degli agenti di retromarcia (vedere PRECAUZIONI).
Iniezioni endovenose intermittenti di succinilcolina possono anche essere utilizzate per fornire rilassamento muscolare per lunghe procedure. Inizialmente può essere somministrata un'iniezione endovenosa da 0,3 a 1,1 mg / kg, seguita, a intervalli appropriati, da ulteriori iniezioni da 0,04 a 0,07 mg / kg per mantenere il grado di rilassamento richiesto.
Pediatria
Per l'intubazione tracheale di emergenza o nei casi in cui è necessario il fissaggio immediato delle vie aeree, la dose endovenosa di succinilcolina è di 2 mg / kg per neonati e piccoli pazienti pediatrici; per i pazienti pediatrici più anziani e gli adolescenti la dose è di 1 mg / kg (vedere AVVERTENZA SCATOLA e PRECAUZIONI: Uso pediatrico). È attualmente noto che la dose efficace di succinilcolina nei pazienti pediatrici può essere superiore a quella prevista dal solo dosaggio del peso corporeo. Ad esempio, la normale dose endovenosa per adulti di 0,6 mg / kg è paragonabile a una dose di 2-3 mg / kg nei neonati e nei neonati a 6 mesi e 1-2 mg / kg nei neonati fino a 2 anni di età. Si ritiene che ciò sia dovuto al volume relativamente elevato di distribuzione nel paziente pediatrico rispetto al paziente adulto.
Raramente, I.V. la somministrazione in bolo di succinilcolina nei neonati e nei pazienti pediatrici può provocare arritmie ventricolari maligne e arresto cardiaco secondario alla rabdomiolisi acuta con iperkaliemia. In tali situazioni, si dovrebbe sospettare una miopatia di fondo.
La somministrazione endovenosa di bolo di succinilcolina nei neonati o nei pazienti pediatrici può provocare una profonda bradicardia o, raramente, asistolia. Come negli adulti, l'incidenza della bradicardia nei pazienti pediatrici è più elevata dopo una seconda dose di succinilcolina. Mentre la bradicardia è comune nei pazienti pediatrici dopo una dose iniziale di 1,5 mg / kg, la bradicardia è osservata negli adulti solo dopo un'esposizione ripetuta. La presenza di bradiaritmie può essere ridotta mediante pretrattamento con atropina (vedere PRECAUZIONI: Uso pediatrico).
Uso intramuscolare
Se necessario, la succinilcolina può essere somministrata per via intramuscolare a neonati, pazienti pediatrici più anziani o adulti quando una vena adatta è inaccessibile. Può essere somministrata una dose fino a 3-4 mg / kg, ma non deve essere somministrata una dose totale superiore a 150 mg per questa via. L'inizio dell'effetto della succinilcolina somministrata per via intramuscolare si osserva generalmente in circa 2-3 minuti.
Compatibilità e miscele
La succinilcolina è acida (pH 3.5) e non deve essere miscelata con soluzioni alcaline con un pH superiore a 8,5 (ad es., soluzioni barbiturate). Le miscele contenenti da 1 a 2 mg / ml possono essere preparate aggiungendo 1 g di cloruro di succinilcolina a 1000 o 500 ml di soluzione sterile, come iniezione di destrosio al 5%, USP o iniezione di cloruro di sodio allo 0,9%, USP. Le miscele di cloruro di succinilcolina devono essere utilizzate entro 24 ore dalla preparazione. Le tecniche asettiche devono essere utilizzate per preparare il prodotto diluito. Le miscele di Succinilcolina cloruro devono essere preparate esclusivamente per uso paziente singolo. La parte non utilizzata del cloruro di succinilcolina diluito deve essere eliminata.
Per prevenire lesioni all'ago, gli aghi non devono essere ricapitolati, piegati di proposito o rotti a mano.
La succinilcolina è controindicata nelle persone con storia personale o familiare di ipertermia maligna, miopatie dei muscoli scheletrici e nota ipersensibilità al farmaco. È anche controindicato nei pazienti dopo la fase acuta di lesioni a seguito di gravi ustioni, traumi multipli, ampia denervazione del muscolo scheletrico o lesioni al motoneurone superiore, poiché la succinilcolina somministrata a tali soggetti può provocare grave iperkaliemia che può provocare arresto cardiaco (vedere AVVERTENZE). Il rischio di iperkaliemia in questi pazienti aumenta nel tempo e di solito raggiunge il picco da 7 a 10 giorni dopo la lesione. Il rischio dipende dall'entità e dall'ubicazione della lesione. Il tempo preciso di insorgenza e la durata del periodo di rischio non sono noti.
AVVERTENZE
LA SUCCINILCHOLINA DOVREBBE ESSERE UTILIZZATA SOLO DA QUELLI COMPETTI NELLA GESTIONE DELLA RESPIRAZIONE ARTIFICIALE E SOLO QUANDO LE SERVIZI SONO ISTANTANEAMENTE DISPONIBILI PER L'INTUAZIONE TRACCIALE E PER LA FORNIZIONE DELLA VENTILAZIONE ADEGUATA DEL PAZIENTE, COMPRESO L'AMMINISTRAZIONE DI OSSIGENO SOTTO PRESSIONE POSITIVA E L'ELIMINAZIONE DEL DIOSSIDO DI CARBONIO. IL CLINICO DEVE ESSERE PREPARATO PER ASSISTERE O CONTROLLARE LA RESPIRAZIONE
PER EVITARE IL DISTRESS AL PAZIENTE, LA SUCCINILCHOLINA NON DOVREBBE ESSERE AMMINISTRATA PRIMA CHE L'INCONSCIOUSNESS È STATA INDICATA. IN EMERGENZA SITUAZIONI, TUTTAVIA, PUO 'ESSERE NECESSARIO AMMINISTER SUCCINYLCHOLINE PRIMA DI UNCONSCIO
LA SUCCINILCHOLINA È METABOLIZZATA DALLA COLINESTERASE DEL PLASMA E DOVREBBE ESSERE UTILIZZATA CON LA ATTENZIONE, SE TUTTO, NEI PAZIENTI CONOSCIUTI O SOSPETTI DI ESSERE OMOZIO PER IL COLINESTERASE ATIPICO DEL PLASMA GENE .
Iperkaliemia
(Vedere AVVERTENZA SCATOLA) La succinilcolina deve essere somministrata con GRANDE ATTENZIONE a pazienti affetti da anomalie elettrolitiche e a coloro che possono presentare una tossicità digitale massiccia, poiché in queste circostanze la succinilcolina può indurre gravi aritmie cardiache o arresto cardiaco a causa di iperkaliemia.
GRANDE ATTENZIONE deve essere osservato se la succinilcolina viene somministrata ai pazienti durante la fase acuta di lesione a seguito di gravi ustioni, traumi multipli, ampia denervazione del muscolo scheletrico o lesioni del motoneurone superiore (vedere CONTRAINDICAZIONI). Il rischio di iperkaliemia in questi pazienti aumenta nel tempo e di solito raggiunge il picco da 7 a 10 giorni dopo la lesione. Il rischio dipende dall'entità e dall'ubicazione della lesione. Il tempo preciso di insorgenza e la durata del periodo di rischio sono indeterminati. I pazienti con infezione addominale cronica, emorragia subaracnoidea o condizioni che causano degenerazione del sistema nervoso centrale e periferico devono ricevere succinilcolina con GRANDE ATTENZIONE a causa del potenziale di sviluppo di iperkaliemia grave.
Anafilassi
Sono state segnalate gravi reazioni anafilattiche agli agenti bloccanti neuromuscolari, inclusa la succinilcolina. Queste reazioni sono state, in alcuni casi, pericolose per la vita e fatali. A causa della potenziale gravità di queste reazioni, devono essere prese le precauzioni necessarie, come la disponibilità immediata di un adeguato trattamento di emergenza. Precauzioni dovrebbero essere prese anche in quegli individui che hanno avuto precedenti reazioni anafilattiche ad altri agenti bloccanti neuromuscolari poiché in questa classe di farmaci è stata segnalata la reattività crociata tra agenti bloccanti neuromuscolari, sia depolarizzanti che non depolarizzanti.
Ipertermia maligna
La somministrazione di succinilcolina è stata associata all'insorgenza acuta di ipertermia maligna, uno stato ipermetabolico potenzialmente fatale del muscolo scheletrico. Il rischio di sviluppare ipertermia maligna dopo somministrazione di succinilcolina aumenta con la somministrazione concomitante di anestetici volatili. L'ipertermia maligna si presenta spesso come spasmo intrattabile dei muscoli della mascella (spasmo del massetere) che può progredire verso rigidità generalizzata, aumento della domanda di ossigeno, tachicardia, tachipnea e iperpiressia profonda. Il risultato positivo dipende dal riconoscimento dei primi segni, come spasmo muscolare della mascella, acidosi o rigidità generalizzata alla somministrazione iniziale di succinilcolina per intubazione tracheale o fallimento della tachicardia nel rispondere all'approfondimento dell'anestesia. Il chiazze cutanee, l'aumento della temperatura e le coagulopatie possono verificarsi più tardi nel corso del processo ipermetabolico. Il riconoscimento della sindrome è un segnale per l'interruzione dell'anestesia, l'attenzione all'aumento del consumo di ossigeno, la correzione dell'acidosi, il supporto della circolazione, la garanzia di un'adeguata produzione urinaria e l'istituzione di misure per controllare l'aumento della temperatura. Il dantrolene sodico per via endovenosa è raccomandato in aggiunta alle misure di supporto nella gestione di questo problema. Consultare i riferimenti della letteratura e il dantrolene che prescrive informazioni per ulteriori informazioni sulla gestione della crisi ipertermica maligna. Si raccomanda il monitoraggio continuo della temperatura e della CO scaduta come aiuto al riconoscimento precoce dell'ipertermia maligna.
Altro
Sia negli adulti che nei pazienti pediatrici l'incidenza della bradicardia, che può progredire in asistolia, è più elevata dopo una seconda dose di succinilcolina. L'incidenza e la gravità della bradicardia sono più elevate nei pazienti pediatrici rispetto agli adulti. Mentre la bradicardia è comune nei pazienti pediatrici dopo una dose iniziale di 1,5 mg / kg, la bradicardia è osservata negli adulti solo dopo un'esposizione ripetuta. Pretrattamento con agenti anticolinergici (ad es., atropina) può ridurre la presenza di bradiaritmie.
La succinilcolina provoca un aumento della pressione intraoculare. Non deve essere usato nei casi in cui un aumento della pressione intraoculare è indesiderabile (ad es., glaucoma ad angolo stretto, lesioni agli occhi penetranti) a meno che il potenziale beneficio del suo utilizzo superi il potenziale rischio. La succinilcolina è acida (pH = 3,5) e non deve essere miscelata con soluzioni alcaline con un pH superiore a 8,5 (ad es., soluzioni barbiturate).
PRECAUZIONI
(Vedere AVVERTENZA SCATOLA)
Generale
Quando la succinilcolina viene somministrata per un periodo di tempo prolungato, il caratteristico blocco di depolarizzazione della giunzione mioneurale (blocco di fase I) può passare a un blocco con caratteristiche che assomigliano superficialmente a un blocco non depolarizzante (blocco di fase II). Paralisi o debolezza prolungata del muscolo respiratorio possono essere osservate in pazienti che manifestano questa transizione al blocco di Fase II. Il passaggio dal blocco di Fase I al Fase II è stato riportato in 7 su 7 pazienti studiati in anestesia alotanica dopo una dose accumulata di 2-4 mg / kg di succinilcolina (somministrata in dosi ripetute e divise). L'inizio del blocco di Fase II ha coinciso con l'inizio della tachifilassi e il prolungamento del recupero spontaneo. In un altro studio, usando l'anestesia equilibrata (N O / O / narcoticthiopental) e l'infusione di succinilcolina, la transizione è stata meno brusca, con una grande variabilità individuale nella dose di succinilcolina richiesta per produrre il blocco di Fase II. Di 32 pazienti studiati, 24 hanno sviluppato il blocco di Fase II. La tachifilassi non è stata associata alla transizione al blocco di Fase II e il 50% dei pazienti che hanno sviluppato il blocco di Fase II ha manifestato un recupero prolungato.
Quando si sospetta un blocco di Fase II in caso di blocco neuromuscolare prolungato, la stimolazione del nervo periferico deve essere fatta una diagnosi positiva prima della somministrazione di qualsiasi farmaco anticolinesterasi. L'inversione del blocco di Fase II è una decisione medica che deve essere presa sulla base della farmacologia clinica individuale e dell'esperienza e del giudizio del medico. La presenza del blocco di Fase II è indicata dallo sbiadimento delle risposte agli stimoli successivi (preferibilmente "treno di quattro"). L'uso di un farmaco anticolinesterasi per invertire il blocco di Fase II deve essere accompagnato da dosi appropriate di un farmaco anticolinergico per prevenire disturbi del ritmo cardiaco. Dopo un'adeguata inversione del blocco di Fase II con un agente anticolinesterasi, il paziente deve essere continuamente osservato per almeno 1 ora per segni di ritorno del rilassamento muscolare. L'inversione non deve essere tentata a meno che : (1) uno stimolatore nervoso periferico viene utilizzato per determinare la presenza del blocco di fase II (poiché gli agenti anticolinesterasi potenzieranno il blocco di fase I indotto dalla succinilcolina) e (2) il recupero spontaneo della contrazione muscolare è stato osservato per almeno 20 minuti e ha raggiunto un plateau con un ulteriore recupero procedendo lentamente; questo ritardo è garantire l'idrolisi completa della succinilcolina mediante colinesterasi plasmatica prima della somministrazione dell'agente anticolinesterasi. Se il tipo di blocco dovesse essere mal diagnosticato, depolarizzazione del tipo inizialmente indotta dalla succinilcolina (ad es., Blocco di fase I) sarà prolungato da un agente anticolinesterasi.
La succinilcolina deve essere impiegata con cautela nei pazienti con fratture o spasmo muscolare perché le fascicolazioni muscolari iniziali possono causare un trauma aggiuntivo.
La succinilcolina può causare un aumento transitorio della pressione intracranica; tuttavia, un'adeguata induzione anestetica prima della somministrazione di succinilcolina minimizzerà questo effetto.
La succinilcolina può aumentare la pressione intragastrica, con conseguente rigurgito e possibile aspirazione del contenuto di stomaco.
Il blocco neuromuscolare può essere prolungato in pazienti con ipopotassiemia o ipocalcemia.
Poiché in questa classe è stata segnalata reattività allergica, richiedere ai pazienti informazioni sulle precedenti reazioni anafilattiche ad altri agenti bloccanti neuromuscolari. Inoltre, informare i pazienti che sono state riportate gravi reazioni anafilattiche agli agenti bloccanti neuromuscolari, inclusa la succinilcolina.
Attività ridotta della colinesterasi plasmatica
La succinilcolina deve essere usata con cura nei pazienti con ridotta attività della colinesterasi plasmatica (pseudocolinesterasi). In tali pazienti deve essere presa in considerazione la probabilità di un blocco neuromuscolare prolungato dopo la somministrazione di succinilcolina (vedere DOSAGGIO E AMMINISTRAZIONE).
L'attività della colinesterasi plasmatica può essere ridotta in presenza di anomalie genetiche della colinesterasi plasmatica (ad es., pazienti eterozigoti o omozigoti per il gene atipico della colinesterasi plasmatica), gravidanza, grave malattia epatica o renale, tumori maligni, infezioni, ustioni, anemia, malattie cardiache scompensate, ulcera peptica o mixedema. L'attività plasmatica della colinesterasi può anche essere ridotta dalla somministrazione cronica di contraccettivi orali, glucocorticoidi o alcuni inibitori della monoamino ossidasi e da inibitori irreversibili della colinesterasi plasmatica (ad es.insetticidi organofosfati, ecotiofato e alcuni farmaci antineoplastici).
I pazienti omozigoti per il gene atipico della colinesterasi plasmatica (1 su 2500 pazienti) sono estremamente sensibili all'effetto di blocco neuromuscolare della succinilcolina. In questi pazienti, una dose di test da 5 a 10 mg di succinilcolina può essere somministrata per valutare la sensibilità alla succinilcolina, oppure il blocco neuromuscolare può essere prodotto dalla somministrazione cauta di una soluzione da 1 mg / ml di succinilcolina mediante infusione endovenosa lenta. L'apnea o la paralisi muscolare prolungata devono essere trattate con respirazione controllata.
Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità
Non sono stati condotti studi a lungo termine su animali per valutare il potenziale cancerogeno.
Gravidanza
Effetti teratogeni
Gravidanza Categoria C .
Non sono stati condotti studi sulla riproduzione animale con succinilcolina cloruro. Inoltre, non è noto se la succinilcolina possa causare danni al feto quando somministrata a una donna incinta o influire sulla capacità di riproduzione. La succinilcolina deve essere somministrata a una donna incinta solo se chiaramente necessario.
Effetti non teratogeni
I livelli plasmatici di colinesterasi sono diminuiti di circa il 24% durante la gravidanza e per diversi giorni dopo il parto. Pertanto, ci si può aspettare che una percentuale più elevata di pazienti mostri una maggiore sensibilità (apnea prolungata) alla succinilcolina durante la gravidanza rispetto a quando non è incinta.
Lavoro e consegna
La succinilcolina viene comunemente utilizzata per fornire rilassamento muscolare durante il parto per taglio cesareo. Mentre è noto che piccole quantità di succinilcolina attraversano la barriera placentare, in condizioni normali la quantità di farmaco che entra in circolazione fetale dopo una singola dose di 1 mg / kg per la madre non deve mettere in pericolo il feto. Però, poiché la quantità di farmaco che attraversa la barriera placentare dipende dal gradiente di concentrazione tra le circolazioni materna e fetale, blocco neuromuscolare residuo (apnea e flaccidità) può verificarsi nel neonato dopo dosi elevate ripetute a, o in presenza di colinesterasi plasmatica atipica in, la madre.
Madri infermieristiche
Non è noto se la succinilcolina sia escreta nel latte materno. Poiché molti farmaci vengono escreti nel latte materno, si deve usare cautela dopo la somministrazione di succinilcolina a una donna che allatta.
Uso pediatrico
La sicurezza e l'efficacia del cloruro di succinilcolina sono state stabilite in gruppi di età pediatrica dei pazienti, da neonati a adolescenti. Esistono rare segnalazioni di aritmie ventricolari e arresto cardiaco secondario alla rabdomiolisi acuta con iperkaliemia in pazienti pediatrici apparentemente sani che ricevono succinilcolina (vedere AVVERTENZA SCATOLA). Molti di questi pazienti pediatrici sono stati successivamente trovati con miopatia muscolare scheletrica come la distrofia muscolare di Duchenne i cui segni clinici non erano evidenti. La sindrome si presenta spesso come arresto cardiaco improvviso pochi minuti dopo la somministrazione di succinilcolina. Questi pazienti pediatrici sono generalmente, ma non esclusivamente, maschi e più frequentemente di 8 anni o più giovani. Ci sono stati anche rapporti negli adolescenti. Potrebbero non esserci segni o sintomi per avvisare il medico a cui i pazienti sono a rischio. Una storia attenta e fisica possono identificare ritardi nello sviluppo che suggeriscono una miopatia. Una creatinchinasi preoperatoria potrebbe identificare alcuni ma non tutti i pazienti a rischio. A causa dell'insorgenza improvvisa di questa sindrome, è probabile che le misure rianimanti di routine non abbiano successo. Un attento monitoraggio dell'elettrocardiogramma può avvisare il professionista di raggiungere il picco delle onde T (un segno precoce). La somministrazione di calcio endovenoso, bicarbonato e glucosio con insulina, con iperventilazione, ha comportato una rianimazione riuscita in alcuni casi riportati. In alcuni casi sono stati efficaci sforzi di rianimazione straordinari e prolungati. Inoltre, in presenza di segni di ipertermia maligna, deve essere iniziato contemporaneamente un trattamento appropriato (vedere AVVERTENZE). Poiché è difficile identificare quali pazienti sono a rischio, si raccomanda che l'uso della succinilcolina nei pazienti pediatrici sia riservato all'intubazione di emergenza o ai casi in cui è necessario il fissaggio immediato delle vie aeree, ad es., laringospasmo, vie aeree difficili, stomaco pieno o per uso intramuscolare quando una vena adatta è inaccessibile.
Come negli adulti, l'incidenza della bradicardia nei pazienti pediatrici è più elevata dopo la seconda dose di succinilcolina. L'incidenza e la gravità della bradicardia sono più elevate nei pazienti pediatrici rispetto agli adulti. Pre-trattamento con agenti anticolinergici, ad es., atropina, può ridurre la presenza di bradiaritmie.
Uso geriatrico
Gli studi clinici sulla succinilcolina cloruro non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età pari o superiore a 65 anni per determinare se rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non hanno identificato differenze nelle risposte tra pazienti anziani e giovani.
In generale, la selezione della dose per un paziente anziano deve essere cauta, di solito a partire dalla fascia bassa dell'intervallo di dosaggio, riflettendo la maggiore frequenza di riduzione della funzionalità epatica, renale o cardiaca e di concomitante malattia o altra terapia farmacologica.
Le reazioni avverse alla succinilcolina consistono principalmente in un'estensione delle sue azioni farmacologiche. La succinilcolina provoca un profondo rilassamento muscolare con conseguente depressione respiratoria fino all'apnea; questo effetto può essere prolungato. Reazioni di ipersensibilità, inclusa l'anafilassi, possono verificarsi in rari casi. Sono state segnalate le seguenti ulteriori reazioni avverse: arresto cardiaco, ipertermia maligna, aritmie, bradicardia, tachicardia, ipertensione, ipotensione, iperkaliemia, depressione respiratoria prolungata o apnea, aumento della pressione intraoculare, fascicolazione muscolare, rigidità della mascella, dolore muscolare postoperatorio, rabdomiolisi con possibile insufficienza renale acuta mioglobinurica, salivazione eccessiva ed eruzione cutanea.
Sono stati segnalati post-marketing di gravi reazioni allergiche (reazioni anafilattiche e anafilattoidi) associate all'uso di agenti bloccanti neuromuscolari, inclusa la succinilcolina. Queste reazioni, in alcuni casi, sono state pericolose per la vita e fatali. Poiché queste reazioni sono state riportate volontariamente da una popolazione di dimensioni incerte, non è possibile stimare in modo affidabile la loro frequenza (vedi AVVERTENZE e PRECAUZIONI).
Il sovradosaggio con succinilcolina può provocare blocchi neuromuscolari oltre il tempo necessario per un intervento chirurgico e un'anestesia. Ciò può manifestarsi con debolezza del muscolo scheletrico, diminuzione della riserva respiratoria, basso volume di marea o apnea. Il trattamento primario è il mantenimento di una via aerea di brevetto e di un supporto respiratorio fino a quando non viene assicurato il recupero della normale respirazione. A seconda della dose e della durata della somministrazione di succinilcolina, il caratteristico blocco neuromuscolare depolarizzante (Fase I) può cambiare in un blocco con caratteristiche che assomigliano superficialmente a un blocco non depolarizzante (Fase II) (vedere PRECAUZIONI).