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Revisione medica di Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 13.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Aerosol per per inalazione di Seretide misurato®: inalatore - alluminio con fondo concavo, ermeticamente sigillato con una valvola dosatrice; la superficie interna dell'inalatore e della valvola non devono presentare difetti visibili.
Contenuto di inalatore - sospensione di bianco o quasi bianco.
Seretide dosato in polvere per inalazione® Multidisk®: inalatore: un dispositivo di plastica rotondo di 2 tonalità di colori viola (violetto scuro e viola chiaro) con un diametro di circa 8,5 cm e un'altezza di circa 3 cm, con un contatore della dose che mostra 28 o 60 dosi.
Contenuto di inalatore - polvere in bianco o quasi bianco.
trattamento dell'asma bronchiale in pazienti a cui viene mostrata la terapia di associazione β2- corticosteroide adrenomimetico e per inalazione a lunga durata d'azione:
- in pazienti con controllo insufficiente della malattia sullo sfondo di una costante monoterapia con corticosteroidi per inalazione con uso periodico di β2- adrenomimetica a breve durata d'azione ;
- in pazienti con adeguato controllo della malattia sullo sfondo della terapia con corticosteroide per inalazione e β2- adrenomimetico a lunga durata d'azione ;
- come terapia di supporto iniziale in pazienti con asma bronchiale persimista (sintomi quotidiani, uso quotidiano dei mezzi per acquistare rapidamente i sintomi) se vi sono indicazioni della nomina di GKS per ottenere il controllo della malattia;
terapia di mantenimento della BPCO in pazienti con respiro forzato (OFV1) <60% dei valori corretti (prima dell'inalazione del broncodatore) e ripetute esacerbazioni nella storia in cui i sintomi espressi della malattia persistono nonostante la terapia regolare con bronchilatori.
Per ottenere l'effetto ottimale, il farmaco deve essere usato regolarmente, anche in assenza di sintomi clinici di asma bronchiale e BPCO. Determinare la durata del corso di terapia e modificare la dose del farmaco è possibile solo su raccomandazione del medico. Al paziente deve essere somministrata questa forma di rilascio del farmaco Ceretide® o Seretide® Un multidisco che contiene una dose di fluticasone propionato corrispondente alla gravità della sua malattia.
Se il paziente non riesce a ottenere un controllo adeguato della malattia usando la monoterapia con corticosteroidi per inalazione, la transizione alla terapia combinata con salmeterolo e fluticasone con propionato in una dose equivalente di corticosteroide può portare a un migliore controllo dell'asma bronchiale. Per i pazienti con monoterapia con corticosteroidi per inalazione, la transizione alla terapia per inalazione con una combinazione di salmeterolo e fluticosone propionato può ridurre la dose di corticosteroidi senza perdere il controllo dell'asma bronchiale.
Seretide®
Inalazione, destinato esclusivamente all'inalazione.
Dosi raccomandate
Adulti e bambini di età pari o superiore a 12 anni: 2 inalazioni (25 mcg di salmeterolo e 50 mcg di flutaticazone propionato) 2 volte al giorno o 2 inalazioni (25 mcg di salmeterolo e 125 mcg di fluticasone propionato) 2 volte al giorno o 2 inalazioni (25 mcg di salmeterolo e 2.
Bambini di età pari o superiore a 4 anni : 2 inalazioni (25 mcg di salmeterolo e 50 mcg di flutaticazone propionato) 2 volte al giorno.
Al momento non ci sono dati sull'uso del farmaco Seretid® nei bambini di età inferiore a 4 anni.
Dose farmaco Seretid® deve essere ridotto alla dose più bassa, garantendo un controllo efficace dei sintomi. Se il controllo dei sintomi viene fornito assumendo il farmaco Seretid® 2 volte al giorno, una riduzione della dose al minimo efficace può includere un'assunzione di droghe una tantum al giorno.
BPCO
Per i pazienti adulti, la dose massima raccomandata è di 2 inalazioni (25 mcg di salmeterolo e 250 mcg di flutaticasi) 2 volte al giorno.
Gruppi di pazienti speciali
Non è necessario ridurre la dose nei pazienti anziani, nonché nei pazienti con funzionalità renale o epatica compromessa.
Seretide® Multidisk
Inalazione, destinato esclusivamente all'inalazione.
Dosi raccomandate
Adulti e bambini di età pari o superiore a 12 anni: 1 inalazione (50 mcg di salmeterolo e 100 mcg di fluticasone propionato) 2 volte al giorno o 1 inalazione (50 mcg di salmeterolo e 250 mcg di propionato fluticone) 2 volte al giorno o 1 inalazione (50 mcg di salmeterolo e 50.
Negli adulti di età superiore ai 18 anni, quando si raddoppia la dose sullo sfondo di qualsiasi forma di produzione del farmaco Seretid® Per un massimo di 14 giorni, la stessa sicurezza e tolleranza rimangono come con l'uso regolare di questa combinazione di 1 inalazione 2 volte al giorno. La dose può essere raddoppiata nei casi in cui i pazienti necessitano di un'ulteriore terapia con corticosteroidi per via inalatoria a breve termine (fino a 14 giorni), come descritto in alcune linee guida per il trattamento dell'asma bronchiale.
Bambini di età pari o superiore a 4 anni : 1 inalazione (50 mcg di salmeterolo e 100 mcg di propionato fluticasone) 2 volte al giorno.
Al momento non ci sono dati sull'uso del farmaco Seretid® Multidisk nei bambini di età inferiore a 4 anni.
BPCO
Per i pazienti adulti, la dose massima raccomandata è 1 inalazione (50 μg di salmeterolo e 500 μg di propionato fluticasone) 2 volte al giorno.
Gruppi di pazienti speciali
Non è necessario ridurre la dose nei pazienti anziani, nonché nei pazienti con funzionalità renale o epatica compromessa.
Seretide®
Istruzioni per l'uso dell'inalatore
Controllo inalatore: prima del primo utilizzo dell'inalatore o se l'inalatore non è stato usato per una settimana o più, è necessario rimuovere il cappuccio dal boccaglio premendo leggermente il cappuccio dai lati, agitare bene l'inalatore e rilasciare il primo flusso in aria per assicurarsi che funzioni.
Uso di un inalatore
1. Rimuovere il cappuccio dal boccaglio stringendo leggermente il cappuccio dai lati.
2. Ispezionare l'inalatore dall'esterno e dall'interno, incluso il boccaglio, per rilevare parti sciolte.
3. Agitare bene l'inalatore per assicurarsi che le parti sfuse vengano rimosse e che il contenuto dell'inalatore sia uniformemente miscelato.
4. Prendi l'inalatore tra il pollice e le altre quattro dita in posizione verticale in basso verso l'alto, mentre il pollice dovrebbe essere posizionato sulla base sotto il boccaglio.
5. Espira il più in profondità possibile, quindi metti il bocchino in bocca tra i denti, chiudendo le labbra attorno a lui, ma non mordendo.
6. Immediatamente dopo l'inizio del respiro attraverso la bocca, fare clic sulla parte superiore dell'inalatore per spruzzare il farmaco Seretid®pur continuando a inalare profondamente e lentamente.
7. Trattenendo il respiro, rimuovere l'inalatore dalla bocca e rimuovere il dito dalla parte superiore dell'inalatore. Continua a trattenere il respiro il più a lungo possibile.
8. Per eseguire la seconda spruzzatura, l'inalatore deve essere tenuto verticalmente e dopo circa 30 secondi ripetere i paragrafi 3–7.
9. Dopo aver usato l'inalatore, è necessario sciacquare la bocca con acqua e quindi sputarla.
10. Chiudere il cappuccio del boccaglio premendo e scattando nella posizione desiderata.
Il farmaco può anche essere usato attraverso uno spaser (ad es. Volumatik).
Attenzione! Soddisfacendo i paragrafi 4, 5 e 6, non puoi affrettarti. Dovresti iniziare il respiro il più lentamente possibile, immediatamente prima di fare clic sulla valvola dell'inalatore. Per le prime volte, si consiglia di esercitarsi davanti allo specchio. Se vedi una "nebbia" che esce dalla parte superiore dell'inalatore o dagli angoli della bocca, allora dovresti ricominciare da capo con il paragrafo 2.
Se il medico ha dato altre istruzioni per l'uso dell'inalatore, è necessario osservarle rigorosamente. È necessario contattare il medico in caso di difficoltà nell'uso di un inalatore.
L'uso di un inalatore nei bambini
I bambini piccoli non possono usare l'inalatore da soli e gli adulti dovrebbero aiutarli. Devi aspettare che il bambino espiri e metta in azione l'inalatore quando inizia il respiro. Dovresti esercitare nell'uso dell'inalatore con il bambino. I bambini più grandi e gli adulti con le mani deboli devono tenere l'inalatore con due mani. In questo caso, entrambi i bastoncini di indice devono essere posizionati sulla parte superiore dell'inalatore ed entrambi i pollici devono essere posizionati sotto il boccaglio. I bambini vengono iniettati con un inalatore attraverso un distanziatore maschera facciale (ad es. Babihaler).
Pulizia inalatoria: l'inalatore deve essere pulito almeno 1 volta a settimana. Rimuovere il cappuccio protettivo dal boccaglio. Non estrarre una bomboletta spray in metallo. Il tessuto secco o il batuffolo di cotone devono pulire il bocchino dentro e fuori e l'involucro di plastica all'esterno. Chiudere il bocchino con un cappuccio protettivo.
Non immergere uno spray metallico in acqua.
Seretide® Multidisk
Istruzioni per l'uso dell'inalatore
Dispositivo inalatore
Multidisk chiuso (Fig. 1)
Multidisk è aperto (Fig. 2)
L'inalatore ha un indicatore che, dopo l'inalazione, mostra il numero di dosi rimanenti. I numeri sono in ordine decrescente da 60 a 0. I numeri da 5 a 0 sono rossi, avvertendo che nell'inalatore rimangono solo poche dosi. L'aspetto nella casella del numero 0 indica che l'inalatore è vuoto e inadatto per un ulteriore utilizzo.
Uso di un inalatore
Per eseguire l'inalazione, eseguire 4 azioni sequenziali:
1) aprire l'inalatore;
2) fare clic sulla leva
3) inalare la dose del farmaco;
4) chiudere l'inalatore;
5) sciacquare la bocca con acqua.
1. Aprire l'inalatore (Fig. 3).
Dovresti tenere il corpo con una mano, posizionando il pollice dell'altra mano in una speciale rientranza. Per aprire l'inalatore, è necessario premere il pollice da se stessi fino alla fermatafino a quando non viene ascoltato un clic.
2. Premere la leva (Fig. 4).
È necessario tenere l'inalatore con il boccaglio sul viso. L'inalatore può essere tenuto con la mano destra o sinistra. Premi la leva nella direzione da te stesso fino alla fermatafino a quando non viene ascoltato un clic. Ora l'inalatore è pronto per partire. Dopo aver fatto clic sulla leva, viene aperta la cella successiva con la polvere per inalazione. In questo caso, il numero di dosi rimanenti diminuisce, come indicato nella finestra dell'indicatore. Dovresti fare clic sulla leva solo prima dell'inalazionealtrimenti porterà a uno spreco di droga.
3. Inspirare la dose di medicinale (Fig. 5).
Mantenere l'inalatore a una certa distanza dalla bocca e fare un'espirazione profonda senza sforzo.
Ricorda: non puoi mai espirare in un inalatore!
È necessario avvolgere delicatamente il boccaglio con le labbra. Fai un respiro lento e profondo attraverso la bocca (non attraverso il naso).
Rimuovere l'inalatore dalla bocca.
Trattenere il respiro per circa 10 secondi o più a lungo possibile.
Fai un'espirazione lenta. Non puoi espirare nell'inalatore.
4. Chiudere l'inalatore (Fig. 6)
Per chiudere l'inalatore, è necessario posizionare il pollice in una rientranza speciale e premere nella direzione verso se stessi fino a quando non si sente un clic. La leva ritorna automaticamente nella sua posizione originale.
5. Dopo aver usato il farmaco, sciacquare la bocca con acqua e sputarlo.
Pulizia inalatoria: dopo aver usato l'inalatore in fango, il tessuto secco deve essere pulito.
ipersensibilità ai componenti del farmaco;
infanzia fino a 4 anni.
Con cautela : tubercolosi polmonare, infezioni respiratorie fungine, virali o batteriche, tirotossicosi, feocromocitoma, diabete mellito, ipocalemia incontrollata, stenosi subortica ipertrofica idiopatica, ipertensione arteriosa incontrollata, aritmia, allungamento dell'intervallo QT su ECG, IBapo.
Alle donne in gravidanza e in allattamento viene prescritto il farmaco solo se il beneficio atteso per la madre supera ogni possibile rischio per il feto o il bambino.
Farmaci al ceretide® e Seretide® Il multidisco contiene salmeterolo e fluticasone propionato, e quindi ci si dovrebbe aspettare che i farmaci possano causare effetti collaterali specifici di questi componenti. Non ci sono prove che l'uso simultaneo di salmeterolo e fluticasone propionato causi ulteriori effetti collaterali.
Possono causare broncospasmo paradossale. In questo caso, è necessario utilizzare immediatamente un broncodatore per inalazione a breve durata d'azione, annullare il farmaco e iniziare, in caso di prove, una terapia alternativa.
Salmeterolo: sono descritti tali effetti collaterali farmacologici del beta agonista2-Adrenorecettori come tremore, battito cardiaco e mal di testa, ipocalemia, che di solito sono transitori e si indeboliscono man mano che la terapia con salmeterolo continua.
I pazienti sensibili possono manifestare aritmie (inclusa fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare ed extrasistolia).
Sono stati segnalati artralgia, nervosismo, dolore addominale, nausea, vomito e reazioni di ipersensibilità, tra cui eruzione cutanea, edema periferico ed edema angioneurotico.
Sono descritti casi di irritazione delle mucose del rotoglot, cambiamenti nelle sensazioni del gusto (disgevsia).
Sono state pubblicate segnalazioni di casi di sviluppo di crampi muscolari dolorosi e casi molto rari di iperglicemia.
Fluticasone propionato: in alcuni pazienti, possono verificarsi coarsening o ochrypless della voce e candidosi (martello) della cavità orale e della gola.
Sono descritte le reazioni cutanee di ipersensibilità. Sono state anche riportate reazioni di ipersensibilità, manifestate sotto forma di edema angioneurotico (principalmente gonfiore del viso e del rotoglot), disturbi respiratori (principalmente mancanza di respiro e / o broncospasmo) e reazioni anafilattiche.
La gravità e la frequenza della testa e la candidosi del fuoco possono essere ridotte sciacquando la bocca con acqua dopo inalazione. La candidosi sintomatica può essere trattata con farmaci antifungini locali, continuando la terapia con farmaci Ceretide® o Seretide® Multidisk.
Molto raramente riportato ansia, disturbi del sonno e disturbi comportamentali, tra cui iperattività e irritabilità (principalmente nei bambini); iperglicemia.
Teoricamente, lo sviluppo di reazioni sistemiche, tra cui la sindrome di Kushing o i sintomi del kushoid, la depressione della funzione delle ghiandole surrenali, l'arresto della crescita nei bambini e negli adolescenti, la riduzione della densità minerale del tessuto osseo, la cataratta e il glaucoma, è teoricamente possibile.
Con l'uso prolungato di dosi di una combinazione di salmeterolo e fluticasone propionato, che superano le dosi consentite, è possibile una significativa depressione della funzione della corteccia surrenale. Ci sono notizie molto rare di acuta crisi surrenale, che si è verificato principalmente nei bambini che hanno ricevuto dosi superiori alle dosi consentite di questa combinazione per lungo tempo (diversi mesi o anni) i sintomi della crisi surrenale includevano ipoglicemia, accompagnato da una diminuzione del livello di coscienza e / o crampi.
Sintomi : i sintomi oggettivi e soggettivi di un sovradosaggio di salmeterolo comprendono tremore, mal di testa e tachicardia. L'inalazione di dosi del fluticasone propionato al di sopra del raccomandato può causare una depressione temporanea del sistema ipotalamo-ipofisar-obstrenale. Di solito ciò non richiede alcuna misura di emergenza, poiché nella maggior parte dei casi la normale funzione delle ghiandole surrenali viene ripristinata in pochi giorni.
Con inalazione prolungata di dosi eccessivamente elevate del farmaco Ceretide® e Seretide® Il multidisco può causare una significativa oppressione delle ghiandole surrenali. La letteratura riporta rare segnalazioni di grave crisi surrenale, che si verifica principalmente nei bambini che ricevono dosi eccessivamente elevate per lungo tempo (diversi mesi o anni); la crisi surrenalica acuta si manifesta con ipoglicemia, accompagnata da confusione e / o crampi. Le situazioni che possono servire da fattori scatenanti per la crisi surrenale acuta includono traumi, interventi chirurgici, infezioni o una rapida riduzione della dose di fluticasone propionato che fa parte dei farmaci.
Trattamento: gli antidoti sono β-adrenoblocatori cardioselettivi. Nei casi in cui è necessario annullare i farmaci Seretid® e Seretide® La multidiscussione dovuta a un sovradosaggio di salmeterolo incluso nella sua composizione, al paziente deve essere assegnato un SCS sostitutivo appropriato
I pazienti devono essere consapevoli del fatto che i farmaci Seretide non devono essere assunti® e Seretide® Multidisc in dosi sopra raccomandate. Valutazione regolare dell'efficacia della terapia e riduzione della dose a un minimo efficace, ad es. a uno che fornisce un controllo efficace dei sintomi della malattia.
Con sovradosaggio cronico, si consiglia di controllare la funzione di riserva della crosta di ghiandole surrenali.
Farmaci al ceretide® e Seretide® Multidisc - farmaci combinati, contengono salmeterolo e fluticasone propionato, che hanno diversi meccanismi d'azione. Il salmeterolo previene la presenza di broncospasmo, il fluticasone propionato migliora la funzione polmonare e previene l'esacerbazione. I farmaci possono essere un'alternativa per i pazienti che ricevono contemporaneamente l'agonista β2-adrenorecettori e inalazione SCS .
Il salmeterolo è un agonista selettivo a lunga durata d'azione (fino a 12 ore) β2-Adrenorecettori con una lunga catena laterale che si lega al dominio esterno del recettore.
Le proprietà farmacologiche del salmeterolo forniscono protezione contro le broncocongrezioni indotte dall'istamina e la bronchilazione più lunga (che dura almeno 12 ore) rispetto agli agonisti β2- adrenorecettori a breve durata d'azione. L'inizio dell'effetto broncolitico - entro 10-20 minuti. Il salmeterolo è un inibitore forte e ad azione prolungata del rilascio di mediatori a cellule scure come istamina, LT e PG D dal tessuto polmonare umano2.
Salmeterolo opprime le fasi iniziali e tardive della risposta agli allergeni per inalazione; quest'ultimo dura più di 30 ore dopo l'introduzione di 1 dose, ad es. in un momento in cui l'effetto bronching è già assente. La singola somministrazione di salmeterolo indebolisce l'iperattività dell'albero bronchiale. Ciò indica che, oltre all'attività di espansione bronchiale, il salmeterolo ha un effetto aggiuntivo, il cui significato clinico non è stato finalmente stabilito. Questo meccanismo d'azione differisce dall'effetto antinfiammatorio dell'SCS. Nelle dosi terapeutiche, il salmeterolo non influenza il CCC .
Il fluticasone proponato appartiene al gruppo SCS per uso locale e, in caso di inalazione nelle dosi raccomandate, ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiallergico nei polmoni, che porta a una diminuzione dei sintomi clinici e una diminuzione della frequenza di esacerbazione delle malattie accompagnata da ostruzione del tratto respiratorio. Ripristina la risposta del paziente ai broncodatatori, consentendo di ridurre la frequenza del loro uso. L'effetto del fluticasone propionato non è accompagnato da reazioni collaterali caratteristiche del sistema GKS
Con l'uso prolungato del fluticasone per inalazione del propionato nelle dosi più raccomandate, la secrezione giornaliera degli ormoni della crosta di ghiandole surrenali rimane entro i limiti normali sia per gli adulti che per i bambini. Dopo aver trasferito i pazienti che hanno ricevuto altri SCS per inalazione per ricevere il fluticonato propionato, la secrezione giornaliera degli ormoni della crosta delle ghiandole surrenali sta gradualmente migliorando, nonostante l'uso periodico precedente e attuale di steroidi orali. Ciò indica un ripristino della funzione delle ghiandole surrenali sullo sfondo dell'uso per inalazione del fluticasone propionato. Con uso prolungato del fluticonato propionato, anche la funzione di riserva della riserva surrenale rimane nell'intervallo normale, come evidenziato dal normale aumento della produzione di cortisolo in risposta alla corrispondente stimolazione (si deve tenere presente che la riduzione residua della riserva surrenale causata dalla terapia precedente può persistere a lungo).
Uno studio condotto su 318 pazienti adulti con asma bronchiale persimista ha mostrato che quando si utilizza una dose raddoppiata di farmaci Ceretide® e Seretide® Multidisk per 14 giorni (indipendentemente dalla dose di componenti nel farmaco) c'è un leggero aumento della frequenza dei fenomeni indesiderati, associato all'azione β-adrenomimetica (tremore — 1 paziente (1%) 0 pazienti — a una dose regolare; palpitazioni cardiache — 6 pazienti (6%) 1 paziente (<1%) — a una dose regolare; crampi — 6 pazienti (6%) 1 paziente (<1%) — a una dose regolare) allo stesso tempo, la frequenza di fenomeni indesiderati, associato all'azione del corticosteroide per inalazione rimane allo stesso livello (per esempio, candidosi orale — 6 pazienti (6%) 16 pazienti (8%) — a una dose regolare; ocrypleness of voice — 2 pazienti (2%) 4 pazienti (2%) — a una dose regolare) rispetto al solito regime di trattamento. Pertanto, una dose raddoppiata del farmaco può essere utilizzata nei casi in cui i pazienti richiedono un ciclo aggiuntivo (fino a 14 giorni) di terapia con corticosteroidi.
Con l'introduzione congiunta per inalazione di salmeterolo e fluticasone, il propionato non influenza reciprocamente la farmacocinetica, quindi le caratteristiche farmacocinetiche di ciascun componente dei preparati di Seretide® e Seretide® Lo sconto multiplo può essere considerato separatamente.
Anche nonostante la bassissima concentrazione di salmeterolo e il fluticasone del propionato nel plasma, non è possibile escludere interazioni con altri substrati e inibitori dell'isofermento del CYPZA4.
Salmeterolo: agisce localmente nel tessuto polmonare, quindi il suo contenuto nel plasma non è correlato all'effetto terapeutico. I dati sulla sua farmacocinetica sono molto limitati a causa di problemi tecnici: quando inalazione in dosi terapeutiche della sua Cmax nel plasma è estremamente basso (circa 200 pg / ml e inferiore). Dopo ripetute inalazioni di salmeterolo, lo xinafoato nel sangue può rilevare acido idrossinaftoico, Css che è di circa 10 pg / ml. Queste concentrazioni sono 1000 volte inferiori ai livelli di equilibrio osservati negli studi di tossicità.
Fluticasone propionato: la biodisponibilità assoluta del fluticasone per inalazione del propionato in persone sane varia a seconda dell'inalatore utilizzato (quando si utilizza un salmeterolo / fluticasone propionato usando un aerosol misurato per inalazioni, è il 5,3% della dose nominale). I pazienti con asma bronchiale e BPCO hanno concentrazioni più basse di fluticone proponato nel plasma. L'assorbimento del sistema avviene principalmente attraverso i polmoni e all'inizio è più veloce, ma poi rallenta.
Parte della dose per inalazione può essere ingerita, ma questa parte fornisce un contributo minimo con assorbimento sistemico a causa della bassa solubilità del farmaco in acqua e del suo metabolismo presistemico. La biodisponibilità da LCD è inferiore all'1%. All'aumentare della dose per inalazione, si osserva un aumento lineare della concentrazione del peropionato fluticasone nel plasma. La distribuzione del fluticasone propionato è caratterizzata da una rapida clearance plasmatica (1150 ml / min), V grandess (circa 300 l) e finito T1/2pari a circa 8 ore. Il fluticasone propionato ha un grado relativamente alto di legame con le proteine plasmatiche (91%). Viene rapidamente eliminato dal sangue, principalmente a causa del metabolismo sotto l'influenza dell'isopurga del CYP3A4 sull'anidride carbonica inattiva.
La clearance renale del fluticasone propionato immodificato è trascurabile (<0,2%), sotto forma di metabolita con urina inferiore al 5% della dose viene escreta. Si deve prestare attenzione quando si usano noti inibitori del CYPZA4 e propionato fluticasone contemporaneamente, poiché in tali situazioni è possibile aumentare il contenuto di quest'ultimo nel plasma.
Viene escreto attraverso il display LCD, principalmente sotto forma di metabolita idrossilato.
A causa del pericolo dello sviluppo del broncospasmo, l'uso simultaneo di β-adrenoblocatori selettivi e non selettivi dovrebbe essere evitato, a meno che non siano essenziali per il paziente.
In situazioni normali, l'inalazione del fluticasone propionato è accompagnata da basse concentrazioni di esso nel plasma a causa dell'intenso metabolismo durante il "primo" passaggio e dell'elevata clearance del sistema sotto l'influenza dell'isoderment del CYP3A4 del sistema del citocromo P450 nell'intestino e nel fegato. Grazie a ciò, sono improbabili interazioni clinicamente significative che coinvolgono il fluticasone propionato.
Uno studio sulle interazioni medicinali ha dimostrato che un ritonavir (inibitore dell'iso-frammento di alto livello del CYP3A4) può causare un forte aumento delle concentrazioni del fluticonato propionato nel plasma, con conseguente riduzione significativa della concentrazione di cortisolo sierico.
Sono stati segnalati casi di interazioni farmacologiche clinicamente significative in pazienti che hanno contemporaneamente ricevuto fluticasone propionato e ritonavir. Queste interazioni hanno causato effetti collaterali come la sindrome di Cushing e l'oppressione della funzione surrenale. Alla luce di quanto sopra, l'uso simultaneo del fluticonazone propionato e del ritonavir deve essere evitato, a meno che il potenziale beneficio per il paziente non superi il rischio di effetti collaterali sistemici dell'SCS
Altri inibitori dell'isofenium del CYP3A4 causano un aumento trascurabile (eritromicina) e un leggero aumento (cetoconazolo) del contenuto del fluticonato propionato nel plasma, in cui la concentrazione di cortisolo sierico non è praticamente ridotta. Nonostante ciò, si consiglia di fare attenzione quando si usano il fluticasone propionato e gli inibitori forti del CYP3A4 (come il ketoconazolo), poiché tali combinazioni non escludono la possibilità di aumentare la concentrazione di fluticasone propionato nel plasma.
La xantina derivata, la SCS e i diuretici aumentano il rischio di sviluppare ipocalemia (specialmente nei pazienti con esacerbazione dell'asma bronchiale, nell'ipossia).
Gli inibitori MAO e gli antidepressivi triciclici aumentano il rischio di effetti collaterali dall'MSS
Compatibile con acido cromoglicanico.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Periodo di validità della droga Seretid®2 anni.Non applicare dopo la data di scadenza indicata sul pacchetto.
Seretide®
Aerosol per inalazione misurato | 1 dose |
salmeterola xinafoat | 36,3 mcg |
(in termini di salmeterolo 25 mcg) | |
fluticasone propionato | 50 mcg |
125 mcg | |
250 mcg | |
sostanze ausiliarie : 1,1,1,2-tetrafluoroetano - fino a 75 mg |
in un inalatore di alluminio di 120 dosi (incluso con un dispositivo di misurazione); in una scatola di cartone 1 inalatore.
Seretide® Multidisk®
La polvere per inalazione viene misurata | 1 dose |
salmeterola xinafoat | 72,5 mcg |
(in termini di salmeterolo 50 mcg) | |
fluticasone propionato (micronizzato) | 100 mcg |
250 mcg | |
500 mcg | |
sostanze ausiliarie : lattosio monogidrato - fino a 12,5 mg |
in un inalatore di plastica rotondo 1 blister con 28 o 60 celle; in una confezione di cartone 1 inalatore.
- Veicolo blindato (beta2-adrenomimetic selettivo + glucocorticosteroide locale) [Beta-adrenomimetici in combinazioni]
Secondo la ricetta.
Si raccomanda di eseguire il trattamento dell'asma bronchiale in più fasi, controllando la risposta clinica del paziente al trattamento e alla funzione polmonare. Al paziente deve essere insegnato come usare correttamente l'inalatore.
Farmaci al ceretide® e Seretide® La multidiscussione non ha lo scopo di alleviare i sintomi acuti, poiché in tali casi un broncodatore per inalazione rapido e a breve durata d'azione (ad es. salbutamolo) dovrebbe essere usato. I pazienti devono essere informati che hanno sempre un farmaco a portata di mano per acquistare sintomi acuti.
Salmeterolo / fluticasone propionato può essere usato per la terapia di supporto iniziale in pazienti con asma bronchiale pervasivo (sintomi quotidiani o uso quotidiano di mezzi per acquistare convulsioni) se vi sono indicazioni dello scopo dei corticosteroidi e quando si determina il loro dosaggio approssimativo.
L'uso più frequente di broncodatori a breve durata d'azione per alleviare i sintomi indica un deterioramento del controllo della malattia e in tali situazioni il paziente deve consultare un medico.
Un improvviso e crescente deterioramento del controllo della sindrome broncospastica rappresenta una potenziale minaccia per la vita e in tali situazioni il paziente deve anche consultare un medico. È possibile che il medico prescriva una dose più elevata di SCS. Se viene utilizzata la dose di Seretid® e Seretide® Il multi-discussione non fornisce un controllo adeguato della malattia, quindi il paziente deve anche consultare un medico in grado di prescrivere SCS aggiuntivo e se l'esacerbazione è causata da infezione, quindi antibiotici.
A causa del pericolo di sviluppare esacerbazione, il trattamento con farmaci Seretid® e Seretide® La multidiscussione non può essere interrotta bruscamente, la dose del farmaco deve essere ridotta gradualmente sotto il controllo del medico.
Qualsiasi SCS per inalazione può causare effetti sistemici, specialmente se usato ad alte dosi per lunghi periodi; va notato, tuttavia, che la probabilità di tali sintomi è molto inferiore rispetto al trattamento orale con GCS. I possibili effetti sistemici includono la funzione surrenale oppressiva, l'acrobazia nei bambini e negli adolescenti, la bassa densità minerale ossea e lo sviluppo di cataratta e glaucoma. Alla luce di quanto sopra, la dose di SCS per inalazione deve essere titolata al minimo, garantendo il mantenimento di un controllo efficace.
In situazioni di emergenza e pianificate che possono causare stress, è sempre necessario ricordare la possibilità di opprimere le ghiandole surrenali ed essere pronti per l'uso da parte della SCS
Quando si eseguono misure di rianimazione o interventi chirurgici, è necessaria una determinazione del grado di insufficienza surrenale.
Si raccomanda di misurare regolarmente i bambini che ricevono una terapia a lungo termine con SCS inalato.
Alcuni pazienti possono essere più sensibili agli effetti della SCS inalata rispetto alla maggior parte dei pazienti.
In considerazione della possibilità di oppressione delle ghiandole surrenali dei pazienti trasferiti da SCS orale alla terapia per inalazione del fluticasone con propionato, deve essere trattato con estrema cautela e monitorare regolarmente la loro funzione di corteccia delle ghiandole surrenali. Quando i pazienti vengono trasferiti dall'ammissione del sistema SCS alla terapia per inalazione, reazioni allergiche (per esempio, rinite allergica, eczema) può apparire, che erano stati precedentemente soppressi dal sistema SCS. In tali situazioni, si raccomanda di eseguire un trattamento sintomatico con farmaci antistaminici e / o farmaci locali, include.h. SCS per uso locale.
Dopo l'inizio del trattamento con fluticasone propionato per inalazione, il sistema SCS deve essere gradualmente eliminato e tali pazienti devono disporre di una scheda speciale con loro che indichi la possibile necessità di ulteriori GCS in situazioni stressanti.
Nei pazienti con esacerbazione dell'asma bronchiale, l'ipossia deve controllare la concentrazione di K+ nel plasma.
Ci sono notizie molto rare di un aumento della glicemia, e questo dovrebbe essere ricordato assegnando una combinazione di salmeterolo con fluticasone propionato a pazienti con diabete.