Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 09.04.2022
Attenzione! Le informazioni sulla pagina sono solo per gli operatori sanitari! Le informazioni sono raccolte in fonti pubbliche e possono contenere errori significativi! Fare attenzione e ricontrollare tutte le informazioni da questa pagina!
Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Paracetamolo
Il danno epatico è possibile negli adulti che hanno assunto 10 g o più di paracetamolo. L'ingestione di 5 o più di paracetamolo può portare a danni al fegato se il paziente presenta fattori di rischio (vedere sotto).
Fattori di rischio
Se il paziente :
a) È in trattamento a lungo termine con carbamazepina, fenobarbitone, fenitoina, primidone, rifampicina, iperico o altri farmaci che inducono enzimi epatici.
or
b) Consume regolarmente etanolo in eccesso rispetto alle quantità raccomandate.
or
c) È probabile che sia il glutatione esaurito, ad es. disturbi alimentari, fibrosi cistica, infezione da HIV, fame, cachessia.
Sintomi
I sintomi del sovradosaggio di paracetamolo nelle prime 24 ore sono pallore, nausea, vomito, anoressia e dolore addominale. Il danno epatico può diventare evidente da 12 a 48 ore dopo l'ingestione. Possono verificarsi anomalie del metabolismo del glucosio e dell'acidosi metabolica. In caso di avvelenamento grave, l'insufficienza epatica può progredire in encefalopatia, emorragia, ipoglicemia, edema cerebrale e morte. L'insufficienza renale acuta con necrosi tubulare acuta, fortemente suggerita da dolore lombo, ematuria e proteinuria, può svilupparsi anche in assenza di gravi danni al fegato.
Sono state riportate aritmie cardiache e pancreatite.
Gestione
Il trattamento immediato è essenziale nella gestione del sovradosaggio di paracetamolo. Nonostante la mancanza di sintomi precoci significativi, i pazienti devono essere indirizzati urgentemente in ospedale per cure mediche immediate. I sintomi possono essere limitati a nausea o vomito e non possono riflettere la gravità del sovradosaggio o il rischio di danni agli organi. La gestione deve essere conforme alle linee guida di trattamento stabilite, vedere la sezione sul sovradosaggio di BNF.
Il trattamento con carbone attivo deve essere preso in considerazione se il sovradosaggio è stato assunto entro 1 ora. La concentrazione plasmatica di paracetamolo deve essere misurata a 4 ore o più dopo l'ingestione (le concentrazioni precedenti non sono affidabili). Il trattamento con N-acetilcisteina può essere usato fino a 24 ore dopo l'ingestione di paracetamolo, tuttavia, l'effetto protettivo massimo si ottiene fino a 8 ore dopo l'ingestione. L'efficacia dell'antidoto diminuisce drasticamente dopo questo periodo. Se necessario, il paziente deve ricevere N-acetilcisteina per via endovenosa, in linea con il programma di dosaggio stabilito.
Se il vomito non è un problema, la metionina orale può essere un'alternativa adatta per aree remote, fuori dall'ospedale. La gestione dei pazienti che presentano gravi disfunzioni epatiche oltre le 24 ore dall'ingestione deve essere discussa con l'NPIS o un'unità epatica.
Pseudoefedrina cloridrato
Sintomi:
Come con altri simpaticomimetici, il sovradosaggio di pseudoefedrina provocherà sintomi dovuti al sistema nervoso centrale e alla stimolazione cardiovascolare, ad es. eccitazione, irritabilità, irrequietezza, tremore, allucinazioni, ipertensione, palpitazioni, aritmie e difficoltà con la minzione. Nei casi più gravi possono verificarsi psicosi, convulsioni, coma e crisi ipertensiva. I livelli sierici di potassio possono essere bassi a causa di spostamenti extracellulari o intracellulari di potassio.
Gestione:
Il trattamento deve consistere in misure di supporto standard. I beta-bloccanti devono invertire le complicanze cardiovascolari e l'ipopotassiemia.
Il paracetamolo viene assorbito rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale con livelli plasmatici di picco che si verificano circa 0,25-2 ore dopo la somministrazione. La biodisponibilità assoluta è di circa l'80% ed è indipendente dalla dose nelle normali dosi terapeutiche (5-20 mg / kg). Non è legato alle proteine plasmatiche. Il volume di distribuzione è di circa 0,9 l / kg. L'emivita plasmatica varia da 1 a 3 ore ed è in gran parte non influenzata dall'età. Viene metabolizzato nel fegato ed escreto nelle urine come coniugati glucuronidici e solfati.
In situazioni di sovradosaggio, si verifica la saturazione della disintossicazione di un metabolita minore, N-acetil-p-benzochinoneimina, mediante coniugazione con glutatione e questo porta al suo accumulo e al conseguente danno epatico.
La pseudoefedrina viene assorbita rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale, senza metabolismo pressistemico. I livelli plasmatici di picco vengono raggiunti dopo 1-2 ore. Non sono disponibili dati sul legame proteico. Il volume di distribuzione varia da 2,64 a 3,51 l / kg in studi a dose singola e multipla. L'emivita plasmatica varia da 4,3 a 7,0 ore negli adulti.
C'è poco metabolismo della pseudoefedrina nell'uomo con circa il 90% che viene escreto nelle urine invariato. Circa l'1% viene eliminato dal metabolismo epatico, dalla N-demetilazione alla norpseudoefedrina.
Come base debole, l'entità dell'escrezione renale dipende dal pH urinario. A basso pH urinario, il riassorbimento tubulare è minimo e la portata delle urine non influenzerà la clearance del farmaco. A pH elevato (> 7,0), la pseudoefedrina viene ampiamente riassorbita nel tubulo renale e la clearance renale dipenderà dalla portata delle urine.
È improbabile che la malattia epatica influenzi la farmacocinetica della pseudoefedrina. La compromissione renale comporterà un aumento dei livelli plasmatici. Uno studio di interazione farmacocinetica allo stato stazionario su volontari sani ha dimostrato che la velocità (Cmax, tmax) e l'estensione (AUC0-6 ore) dell'assorbimento dalla compressa di Beechams Max Strength Sinus & Pain [Paracetamol / Pseudoefedrina cloridrato 500mg / 30mg compresse] equivale a quelli del solo paracetamolo e della sola pseudoefedrina.
Nello stesso studio i valori mediani di tmax per i componenti paracetamolo e pseudoefedrina di Beechams Max Strength Sinus & Pain erano rispettivamente di 0,7 ore e 1,2 ore.