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Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 26.06.2023
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Perindopril
ipersensibilità al perindopril o ad altri inibitori dell'APF;
gonfiore angioneurotico (edema di Quinkke) nella storia (incluso.h. sullo sfondo della ricezione di altri inibitori dell'APF) ;
edema angioneurotico ereditario / idiopatico;
età fino a 18 anni (efficienza e sicurezza non stabilite).
Amlodipin
ipersensibilità all'amlodipina o ad altri derivati della diidropiridina;
ipotensione arteriosa pronunciata (SAD inferiore a 90 mm RT. Art.), shock, incluso cardiogeno;
ostruzione del tratto di uscita del ventricolo sinistro (incluso.h. stenosi aortica pronunciata);
angina pectoris instabile (ad eccezione di Princemetal angina pectoris);
insufficienza cardiaca emodinamicamente instabile dopo infarto miocardico acuto;
età fino a 18 anni (efficienza e sicurezza non stabilite).
Lontano da adesso®
ipersensibilità alle sostanze ausiliarie che compongono il farmaco;
insufficienza renale (creatinina Cl inferiore a 60 ml / min);
età fino a 18 anni (efficienza e sicurezza non stabilite).
Tutte le controindicazioni associate a perindopril e amlodipina, quanto sopra si applicano anche al farmaco combinato di Dalnev®
Con cautela : insufficienza epatica; insufficienza cardiaca cronica; stenosi aortica e / o mitralica; cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (GOKMP); vecchiaia; stenosi bilaterale delle arterie renali; stenosi arteriosa dell'unico rene funzionante; insufficienza renale (creatinina Cl inferiore a 60 ml / min); malattie sistemiche con.h. sistema lupus rosso, sclerodermia) terapia immunosoppressore, allopurinolo, prominamide (rischio di neutropenia, agranulocitosi) ridotto dal JCC (ricezione di diuretici, dieta con un limite al sale da cucina, vomito, diarrea) aterosclerosi, malattia cerebrovascolare, ipertensione rhovascular, diabete mellito, uso di dantrolen, estramustina, diuretici che salvano il potassio, preparazioni di potassio, sostituti contenenti potassio per preparazioni alimentari di sale e litio, iperkaliemia; chirurgia / anestesia generale; pazienti della razza Negroid; emodialisi con membrane di nitrile poliacrilico ad alta resistenza — rischio di sviluppare reazioni anafilattoidi; prima della procedura di apherez LDL usando destrani solfati, terapia di desensibilizzazione simultanea con allergeni (per esempio, veleno vintage) condizione dopo trapianto di rene (mancanza di dati clinici).
Perindopril
ipersensibilità al perindopril o ad altri inibitori dell'APF;
gonfiore angioneurotico (edema di Quinkke) nella storia (incluso.h. sullo sfondo della ricezione di altri inibitori dell'APF) ;
edema angioneurotico ereditario / idiopatico;
età fino a 18 anni (efficienza e sicurezza non stabilite).
Amlodipin
ipersensibilità all'amlodipina o ad altri derivati della diidropiridina;
ipotensione arteriosa pronunciata (SAD inferiore a 90 mm RT. Art.), shock, incluso cardiogeno;
ostruzione del tratto di uscita del ventricolo sinistro (incluso.h. stenosi aortica pronunciata);
angina pectoris instabile (ad eccezione di Princemetal angina pectoris);
insufficienza cardiaca emodinamicamente instabile dopo infarto miocardico acuto;
età fino a 18 anni (efficienza e sicurezza non stabilite).
Priamlo®
ipersensibilità alle sostanze ausiliarie che compongono il farmaco;
insufficienza renale (creatinina Cl inferiore a 60 ml / min);
età fino a 18 anni (efficienza e sicurezza non stabilite).
Tutte le controindicazioni associate a perindopril e amlodipina sopra si applicano anche alla preparazione combinata Priamlo®
Con cautela : insufficienza epatica; insufficienza cardiaca cronica; stenosi aortica e / o mitralica; cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (GOKMP); vecchiaia; stenosi bilaterale delle arterie renali; stenosi arteriosa dell'unico rene funzionante; insufficienza renale (creatinina Cl inferiore a 60 ml / min); malattie sistemiche con.h. sistema lupus rosso, sclerodermia) terapia immunosoppressore, allopurinolo, prominamide (rischio di neutropenia, agranulocitosi) ridotto dal JCC (ricezione di diuretici, dieta con un limite al sale da cucina, vomito, diarrea) aterosclerosi, malattia cerebrovascolare, ipertensione rhovascular, diabete mellito, uso di dantrolen, estramustina, diuretici che salvano il potassio, preparazioni di potassio, sostituti contenenti potassio per preparazioni alimentari di sale e litio, iperkaliemia; chirurgia / anestesia generale; pazienti della razza Negroid; emodialisi con membrane di nitrile poliacrilico ad alta resistenza — rischio di sviluppare reazioni anafilattoidi; prima della procedura di apherez LDL usando destrani solfati, terapia di desensibilizzazione simultanea con allergeni (per esempio, veleno vintage) condizione dopo trapianto di rene (mancanza di dati clinici).
Perindopril
Inibitore APF. APF o Kininase II è un'esopeptidasi che trasforma l'aniotenzene I in una sostanza vasodosurosa - l'aniotensina II, inoltre, l'APF distrugge la bradikinina, che ha un effetto vasodilatante, in un ettapeptide inattivo. La soppressione dell'attività dell'APF porta a una diminuzione dell'aniotenzina II, un aumento dell'attività della renina nel plasma sanguigno e un indebolimento della secrezione di aldosterone. Poiché APF distrugge anche la bradikinina, la soppressione dell'APF porta ad una maggiore attività del sistema di callicreina-kinina.
Il perindopril agisce attraverso il suo metabolita attivo, il perindoprilato. Altri metaboliti non hanno un effetto inibitorio sull'APF in vitro Perindopril ha un effetto terapeutico per qualsiasi grado di ipertensione arteriosa (AG), riducendo il cAD e il dAD nella posizione "bugiardo" e "soggiorno".
Riduce l'OPSF, con conseguente aumento del flusso sanguigno periferico senza modificare l'MSS
Il flusso sanguigno renale tende ad aumentare, mentre la velocità della filtrazione del groviglio (SKF) non cambia.
L'effetto ipotensivo raggiunge il massimo dopo 4-6 ore dopo una singola assunzione del perindopril verso l'interno e persiste per 24 ore. L'azione ipotensiva dopo 24 ore dopo una singola assunzione interna è circa l'87-100% dell'effetto ipotensivo massimo.
Una diminuzione della pressione sanguigna si sta sviluppando rapidamente. L'effetto terapeutico si verifica in meno di 1 mese dall'inizio della terapia e non è accompagnato da tachicardia.
La cessazione della terapia non porta allo sviluppo della sindrome di "cancellare".
Il perindopril ha un effetto di espansione vascolare, aiuta a ripristinare l'elasticità delle grandi arterie e la struttura della parete vascolare delle piccole arterie e riduce anche l'ipertrofia del ventricolo sinistro.
Amlodipin
Diidropiridina derivata - BKK, ha un effetto antianginale e ipotensivo. L'amlodipina inibisce la transizione trans-membrana degli ioni calcio in cardiomiociti e cellule muscolari lisce della parete vascolare. Amlodipin riduce il carico ischemico complessivo di due azioni:
- provoca l'espansione delle arteriole periferiche, riducendo l'OPS (postloading). Poiché l'MSS non cambia, diminuisce la necessità di ossigeno miocardico;
- provoca l'espansione delle arterie coronarie e delle arteriole in zone ischemiche e intatte. La loro dilatazione aumenta il flusso di ossigeno nel miocardio nei pazienti con angina pectoris vasospastica (Prinzmetal angina pectoris o variante angina pectoris).
Ha un lungo effetto ipotensivo dose-dipendente. L'effetto ipotensivo è dovuto all'effetto vasodilatante diretto sui muscoli lisci dei vasi. Con l'ipertensione arteriosa, una singola dose fornisce una riduzione clinicamente significativa della pressione sanguigna per 24 ore (nella posizione del paziente "sinistra" e "stati"). L'ipotensione ortostatica nella nomina dell'amlodipina è piuttosto rara. Non provoca una diminuzione della frazione del rilascio del ventricolo sinistro.
Riduce il grado di ipertrofia del miocardio miocardico del ventricolo sinistro. Non influisce sulla contrattività e sulla conduttività del miocardio, non provoca un aumento riflesso dell'NSS, rallenta l'aggregazione delle piastrine, aumenta la velocità del filtraggio della palla, ha un debole effetto atriuretico. Con la nefropatia diabetica, la gravità della microalbuminuria non aumenta. Non ha alcun effetto negativo sul metabolismo e sulla concentrazione di lipidi plasmatici nel sangue e può essere utilizzato nel trattamento di pazienti con asma bronchiale, diabete mellito e gotta. Una significativa riduzione della pressione arteriosa si osserva dopo 6-10 ore, la durata dell'effetto è di 24 ore.
