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Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 09.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Gel: trasparente incolore, con l'odore dell'etanolo.
terapia ormonale sostitutiva per sintomi di carenza di estrogeni; trattamento della sindrome della menopausa associata a menopausa naturale o chirurgica;
prevenzione dell'osteoporosi durante il periodo postmenopausa nelle donne ad alto rischio di fratture in caso di intolleranza o presenza di controindicazioni ad altri. farmaci per la prevenzione dell'osteoporosi.
Esternamente continuamente o in cicli. Le dosi e la durata della terapia sono impostate individualmente.
Di solito, la dose iniziale del farmaco è di 2,5 g di gel 1 volta al giorno, che corrisponde a 1,5 mg di estradiolo. Nella maggior parte dei pazienti, questa dose è efficace per alleviare i sintomi della menopausa. Se dopo un mese di terapia l'efficacia non viene raggiunta, è possibile aumentare la dose giornaliera del farmaco a un massimo di 5 g di gel, che corrisponde a 3 mg di estradiolo. Per iniziare e continuare la terapia dei sintomi della menopausa, è necessario utilizzare una dose minima efficace per un periodo di tempo minimo.
Prevenzione dell'osteoporosi nelle donne durante la postmenopausa
La dose minima efficace per la maggior parte dei pazienti è di 2,5 g di Estrogel® 1 volta al giorno.
Quando si utilizza il farmaco sotto forma di rilascio, "tube" utilizza un distributore di plastica per determinare la dose giornaliera: 1 dose dell'applicatore corrisponde a 2,5 g di gel (che corrisponde a 1,5 mg di estradiolo).
Quando si utilizza il farmaco sotto forma di rilascio di "flacone", vengono rilasciati 1,25 g di gel con un tocco sul distributore della pompa (che corrisponde a 0,75 mg di estradiolo) pari alla metà della dose giornaliera. La dose giornaliera media del farmaco è di 2,5 g di gel (2 clic sul distributore della pompa).
L'uso del farmaco sotto forma di rilascio di "tub" : è necessario aprire il tubo e perforare la membrana metallica del tubo con un piccolo tubo, che si trova nella parte superiore del coperchio del tubo. La dose richiesta viene rimossa dal tubo lungo la linea dell'applicatore.
1 dose corrisponde a una colonna del gel estratto con un diametro pari al diametro dell'uscita del tubo, la cui lunghezza coincide con la rientranza sulla linea dell'applicatore. L'approfondimento ha un trattino che consente di dividere la dose giornaliera a metà. Un tubo con gel è progettato per 30 dosi.
L'uso del farmaco sotto forma di rilascio di "flacone" : è necessario rimuovere il tappo dalla bottiglia e fare clic con forza sulla dose della pompa, impostando l'altra mano per raccogliere il gel. La dose rilasciata al primo pressante può essere imprecisa. Si consiglia di buttarlo via. La bottiglia è progettata per 64 clic. Dopo 64 clic, la quantità di gel rilasciata con un clic può essere inferiore al necessario. Pertanto, non è consigliabile utilizzare il flacone dopo 64 clic sul giocatore della pompa.
L'uso del farmaco Estrogel® senza aggiungere gestagen è possibile solo in pazienti con utero remoto.
Pazienti con utero intatto (non rilasciato) durante il trattamento con Estrogel® si consiglia di prescrivere un gestagen.
Durante la transizione in menopausa il trattamento deve essere eseguito per almeno 3 settimane consecutive, quindi deve seguire una pausa di 1 settimana, mentre il Gestagen è nominato oralmente negli ultimi 12-14 giorni del mese.
Durante il periodo di perimenopausa il trattamento può essere eseguito da 1 a 25 giorni del mese contemporaneamente alla somministrazione orale del gestagen. Durante una pausa di una settimana, può verificarsi sanguinamento mestruale a causa dei livelli più bassi degli ormoni sessuali. Si raccomanda di utilizzare solo quei gestageni, il cui uso è consentito contemporaneamente agli estrogeni.
Durante il periodo postmenopausa il trattamento con estrogeni in associazione con gestageni viene eseguito in modo costante.
La monoterapia a lungo termine con estrogeni è mostrata nelle donne dopo isterectomia. Per le donne che hanno avuto isterectomia, l'aggiunta di gestagen in assenza di endometriosi non è raccomandata.
A seconda dei sintomi clinici, dopo 2-3 cicli di trattamento, viene eseguita la correzione della dose, vale a dire:
- quando compaiono sintomi di iperestrogazione, come un senso di tensione nelle ghiandole mammarie, un senso di trabocco nell'addome e nel bacino, ansia, nervosismo, aggressività, è necessaria una riduzione della dose;
- con sintomi di ipoestrogenia, come maree persistenti, secchezza della mucosa vaginale, mal di testa, disturbi del sonno, astenia, tendenza alla depressione, la dose deve essere aumentata.
Nelle donne che non hanno precedentemente usato droghe per ZGT e nelle donne che stanno passando a Estrogel® con un farmaco combinato per ZGT con un regime di assunzione continua, trattamento con Estrogel® puoi iniziare in qualsiasi giorno conveniente per il paziente. Nelle donne che passano a Estrogel® con uno schema STT sequenziale continuo, il trattamento deve iniziare dopo il completamento dello schema precedente.
Se il paziente ha dimenticato di applicare il gel, questo deve essere fatto il prima possibile, ma non oltre 12 ore dalla data di applicazione del farmaco. Se sono trascorse più di 12 ore, l'applicazione del farmaco Estrogel® dovrebbe essere rinviato alla prossima volta. Con l'uso irregolare del farmaco (dosi perdute), possono verificarsi sanguinamenti rivoluzionari e perdite a basso contenuto di sangue.
Il gel viene applicato dai pazienti da solo con uno strato sottile sulla pelle pulita e asciutta dell'addome, della regione lombare, delle spalle o degli avambracci fino a quando non vengono completamente assorbiti.
L'area di applicazione deve essere di almeno 2 palme.
L'applicazione del gel non deve essere massaggiata. È necessario evitare il rilascio del gel nelle ghiandole mammarie e nella mucosa della vulva e della vagina.
L'applicazione è considerata corretta ed efficace se il gel viene assorbito completamente entro 2-3 minuti.
Se la consistenza appiccicosa persiste più di 5 minuti dopo l'applicazione, il gel viene coperto con una superficie troppo piccola della pelle.
Lavarsi le mani immediatamente dopo aver applicato il gel.
ipersensibilità all'estradiolo e / o ad una qualsiasi delle sostanze ausiliarie del farmaco;
carcinoma mammario (diagnosi, sospetto o anamnesi);
tumori maligni dei genitali diagnosticati e sospetti estrogeni-dipendenti (ad es. cancro endometriale) o loro presenza nell'anamnesi;
sanguinamento dal tratto genitale di eziologia poco chiara;
iperplasia endometriale non trattata;
predisposizione acquisita o ereditaria identificata alla trombosi venosa o arteriosa, inclusa carenza di antitrombina III, carenza di proteine C, carenza di proteine S) ;
trombosi venosa e tromboembolia attualmente o in anamnesi (incluso.h. trombosi e tromboflebite venosa profonda, tromboembolia polmonare);
malattie tromboemboliche arteriose attive o recentemente subite (incluso.h. angina pectoris, infarto del miocardio);
iperbilirubinemia congenita (Hilbert, Dubin-Johnson, sindrome del rotore);
tumore benigno o maligno del fegato al momento o nella storia;
ittero colestatico o prurito colestatico pronunciato (incluso.h. durante la gravidanza precedente o sullo sfondo dell'assunzione di ormoni sessuali);
malattia epatica acuta o presenza di malattie del fegato nella storia se i risultati dei campioni di fegato funzionali non sono tornati alla normalità;
porfiria;
gravidanza;
periodo di allattamento (vedi. "Applicazione per gravidanza e allattamento").
Con cautela : il farmaco Estrogel dovrebbe essere usato® in malattie e condizioni come: mioma uterino; endometriosi; endometria iperplasia nell'anamnesi; la presenza di fattori di rischio per tumori estrogeni-dipendenti (carcinoma mammario in parenti della prima linea di parentela); la presenza di fattori di rischio per disturbi tromboembolici; ipertensione arteriosa; malattie del fegato (incluso.h. adenoma epatico) con normali indicatori di campioni epatici funzionali; malattie della cistifellea (incluso h. colelitiasi); diabete mellito con o senza angiopatia diabetica; emicrania o forte mal di testa; lupus rosso sistemico; epilessia; asma bronchiale; otosclerosi, insufficienza cardiaca cronica; insufficienza renale; cardiopatia ischemica; anemia falciforme; anastricomatismo nell'anastroferosi; iper.
L'esperienza di trattamento delle donne di età superiore ai 65 anni è limitata.
Il farmaco è Estrogel® controindicato per l'uso durante la gravidanza.
Se si verifica una gravidanza durante l'uso del farmaco, il trattamento deve essere immediatamente interrotto.
I risultati della maggior parte degli studi epidemiologici riguardanti gli effetti accidentali degli estrogeni sul feto non indicano la presenza di effetti teratogeni o fetotossici.
Il farmaco è Estrogel® controindicato per l'uso durante l'allattamento.
Possibili effetti collaterali durante la ZGT .
Sistema di organi | Spesso> 1/100; <1/10 | Raramente> 1/1000; <1/100 | Raramente> 1/10000; <1/1000 |
Violazioni da parte del sistema immunitario | Reazioni anafilattiche (nelle donne con reazioni allergiche nella storia) | ||
Disturbi metabolici e nutrizionali | Violazione della tolleranza per il glucosio | ||
Disturbi mentali | Depressione, sbalzi d'umore | Cambia libido | |
Violazioni dal sistema nervoso | Mal di testa | Emicrania, vertigini | Aggravamento dell'epilessia |
Violazioni da parte delle navi | Tromboembolia venosa | Miglioramento della pressione sanguigna | |
Violazioni da parte del display LCD | Nausea, dolore addominale | Meteanismo, vomito | |
Disturbi del fegato e del tratto biliare | Deviazioni dalla norma degli indicatori dei campioni di fegato funzionali | ||
Disturbi della pelle e del tessuto sottocutaneo | Prurito della pelle | Scolorimento della pelle, acne | |
Violazioni da parte dei genitali e della ghiandola mammaria | Ghiandole del latte, dolore al seno, ingrossamento del seno, dismenorea, menorra, metrragia, leucorea, iperplasia endometriale | Tumori al seno benigni, aumento delle dimensioni uterine, mioma uterino, vaginite, candidosi vaginale | Galactorea |
Disturbi generali | Variazione del peso corporeo (riduzione o aumento), ritardo del fluido con edema periferico | Astenia |
Altre reazioni collaterali rilevate sullo sfondo della terapia con farmaci estrogeni-gestageni:
- malattie della cistifellea;
- dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: clorosmo, eritema multiforme, eritema nodale, porpora trombocitopenica;
- aumentare il rischio di sviluppare demenza di età superiore ai 65 anni.
Rischio di cancro al seno
- nelle donne che usano farmaci estrogeni-gestageni combinati per 5 anni, c'è un aumento del rischio di diagnosticare il cancro al seno di 2 volte ;
- quando si conduce ZGT solo con estrogeni, il rischio di sviluppare il cancro al seno è molto più basso rispetto all'uso di ZGT con farmaci combinati estrogeni-gestageni ;
- Il rischio di sviluppare il cancro al seno dipende dalla durata della LGT
Rischio di cancro endometriale
Donne in postmenopausa con un utero intatto. L'incidenza del carcinoma endometriale è di circa 5 casi per ogni 1000 donne con un utero intatto che non viene eseguito dalla ZGT. Nelle donne con utero intatto, non è raccomandato condurre una STT solo con estrogeni, poiché ciò aumenta il rischio di sviluppare il carcinoma endometriale.
A seconda della durata dell'uso di soli estrogeni e della sua dose, l'aumento del rischio di cancro endometriale negli studi epidemiologici variava da 5 a 55 casi aggiuntivi diagnosticati ogni 1000 donne di età compresa tra 50 e 65 anni. L'aggiunta di gestagen per almeno 12 giorni di ciclo alla terapia solo gli estrogeni possono prevenire questo aumento del rischio. Nello studio WHI durante la condotta della LGT (sequenziale o continua) con farmaci estrogeni-gestageni combinati per 5 anni, non è stato rilevato un aumento del rischio di cancro endometriale (PP 1 (0,8-1,2).
Cancro ovarico
L'uso prolungato di LGT solo da estrogeni e farmaci combinati estrogeni-gestageni è stato associato a un leggero aumento del rischio di sviluppare il carcinoma ovarico. Nello studio WHI durante la ZGT per 5 anni, è stato identificato 1 caso aggiuntivo di carcinoma ovarico per 2500 donne.
Il rischio di tromboembolia venosa
Nelle donne che ricevono LTA, c'è un aumento del rischio di sviluppare TEV, in particolare trombosi venosa profonda o tromboembolia dell'arteria polmonare, rispetto alle donne che non hanno ricevuto LGT - di 1,3-3 volte. La probabilità di sviluppo di TEV è maggiore nel primo anno dell'LCT rispetto agli anni successivi.
Sintomi : dolore al seno o prodotti segreti cervicali in eccesso possono indicare una dose troppo elevata del farmaco.
Non sono stati segnalati sintomi di sovradosaggio acuto.
I sintomi di un sovradosaggio di estrogeni possono essere nausea e cancellazioni emorragiche.
Trattamento: non esiste un antidoto specifico; sono necessari annullamento del farmaco, terapia sintomatica.
Il principio attivo del farmaco Estrogel® - 17β-estradiolo è chimicamente e biologicamente identico all'estradiolo umano endogeno.
Ha un effetto estrogenico sui principali organi bersaglio: ovaie, endometrie, epitelio vaginale, ghiandole mammarie, uretra, ipotalamo, ghiandola pituitaria, fegato - come l'azione degli estrogeni endogeni nella fase follicolare del ciclo mestruale.
Aumenta la carenza di estrogeni in una donna durante il periodo in menopausa e riduce la gravità dei disturbi della menopausa, comprese le maree, l'aumento della sudorazione notturna, i cambiamenti atrofici del tratto genito-urinario (volvovaginite atrofica, dispareunia, incontinenza urinaria), disturbi psico-emotivi.
Efficacia clinica del farmaco Estrogel® quando si trattano i sintomi, la menopausa è paragonabile a quella quando si assumono estrogeni verso l'interno.
Estradiolo aiuta a ridurre la concentrazione di X totali senza modificare il rapporto di Xs / LPVP
Ha un effetto procoagulante, aumenta la sintesi di vitamina K nel fegato dei fattori di coagulazione del sangue dipendenti (II, VII, IX, X), riduce la concentrazione di antitrombina III .
L'estradiolo avverte la perdita ossea associata alla menopausa naturale o all'ovariectomia.
La carenza di estrogeni durante la postmenopausa è associata a una diminuzione dell'MPCT. L'effetto degli estrogeni sull'MPCT è dipendente dal fatto che continui, a quanto pare, fino a quando viene eseguita la LGT. Dopo l'abolizione della LGT, l'MPCT inizia a declinare alla stessa velocità di prima del suo inizio. Dati provenienti da uno studio randomizzato controllato con placebo sulle iniziative per la salute delle donne (WHI) e una meta-analisi di studi clinici hanno dimostrato che ZGT solo estrogeni o estrogeni combinati con gestagene in donne sane durante la postmenopausa riduce il rischio di anca, colonna vertebrale e altre fratture osteoporotiche. Esistono anche prove limitate che la LGT può prevenire fratture ossee nelle donne con bassa MPCT e / o osteoporosi installata.
Assorbimento e distribuzione. Se usato localmente, il gel su una grande superficie della pelle evapora e circa il 10% dell'estradiolo viene assorbito attraverso la pelle nel sistema vascolare, indipendentemente dall'età del paziente. Uso quotidiano di 2,5 o 5 g di farmaco Estrogel® su una superficie di 400-750 cm2 porta ad un graduale aumento della concentrazione di estradiolo ed estrone e fornisce loro Css nel plasma sanguigno dopo circa 3-5 giorni nel rapporto caratteristico dell'inizio della metà della fase follicolare del ciclo mestruale. Quando si usa il farmaco Estrogel® 17 donne in postmenopausa 1 volta al giorno applicando una mano dal polso alla spalla sulla superficie posteriore per 14 giorni Cmax estradiolo ed estrone nel plasma sanguigno il 12 ° giorno di utilizzo erano rispettivamente 117 e 128 pg / ml. La concentrazione media di estradiolo ed estrone nel plasma sanguigno per un intervallo di tempo di 24 ore dopo l'uso di 2,5 g di farmaco Estrogel® il dodicesimo giorno di introduzione ammontava rispettivamente a 76,8 e 95,7 pg / ml.
Metabolismo e allevamento. L'estradiolo viene metabolizzato principalmente nel fegato in estriolo, estrone e loro metaboliti coniugati (glucuronidi, solfati). Questi metaboliti sono sottoposti a riciclaggio intestinale e epatico. Dopo l'interruzione del trattamento, la concentrazione di estradiolo ritorna al suo livello originale dopo circa 76 ore.
L'uso del farmaco Estrogel® insieme ai tensioattivi (ad es. l'allorelsolfato di sodio) o altre sostanze che cambiano la struttura o la funzione barriera della pelle, possono ridurne l'efficacia. Pertanto, è necessario evitare l'uso congiunto del farmaco con forti detergenti e detergenti (ad esempio, contenenti benzalconia o benzetonia cloruro), prodotti per la cura della pelle con un alto contenuto alcolico (bagagli, protezione solare) e agenti cheratolitici (ad esempio , salicilico o acido del latte). L'uso di eventuali farmaci associati che hanno un effetto dannoso sulla pelle (ad es. citotossico) deve essere evitato. Il metabolismo dell'estradiolo è accelerato dall'uso simultaneo di enzimi epatici microsomiali con induttori, come farmaci antiepilettici (fenobarbital, fenitoina, carbamazepina); alcuni antibiotici e farmaci antivirali (rifampicina, rhyabutina, nevirapina, epavirezionale); preparazioni vegetali,.
Ritonavir e non lfinavir, noti anche come potenti inibitori, se usati insieme agli ormoni sessuali, al contrario, mostrano proprietà inducenti.
Con l'uso transdermico, è possibile evitare l'effetto del passaggio primario attraverso il fegato, t.about., l'effetto dei farmaci per la LGT nell'applicazione transdermica degli estrogeni, possibilmente in misura minore rispetto all'uso orale, dipende dall'azione degli induttori degli enzimi microsomiali del fegato.
Il metabolismo dell'estradiolo viene accelerato mentre viene utilizzato con tranquillanti (ansiolitici), analgesici narcotici e farmaci per l'anestesia.
Anche la concentrazione di estradiolo nel plasma sanguigno viene ridotta mentre viene utilizzata con alcuni antibiotici (penicilline e tetracicline).
L'effetto dell'estradiolo è aumentato dall'assunzione di preparati di acido folico e ormone tiroideo.
Nella pratica clinica, un metabolismo potenziato degli estrogeni può portare a un effetto indebolimento e cambiamenti nella natura del sanguinamento uterino.
Estradiolo :
- aumenta l'efficacia dei farmaci ipolipidemici;
- indebolisce l'effetto dei preparati ormonali genitali maschili, dei farmaci ipoglicemici, diuretici, ipotensitici e anticoagulanti.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Periodo di validità della droga Estrogel®3 anni.Non applicare dopo la data di scadenza indicata sul pacchetto.
Il gel è transdermico | 1 g |
principio attivo : | |
estradiolo emicidrato (in termini di estradiolo) | 0,6 mg |
sostanze ausiliarie : carbomer (carbopol 980) - 5 mg; trolammina (trietanolamina) - 5 mg; etanolo - 400 mg; acqua purificata - q.s. fino a 1 g |
Gel transdermico, 0,6 mg / g.
80 g di gel in una bottiglia di plastica con un dosaggio della pompa, dotato di un cappuccio protettivo. 1 fl. mettere un pacco di cartone.
80 g di gel in tubo di alluminio lapidato con un tappo avvitato. Un tubo con un distributore viene inserito in un pacco di cartone.
- Estrogeni [estrogeni, gestageni; i loro omologhi e antagonisti]
- Estrogeni [agenti ormonali del vero tumore e antagonisti ormonali]
Secondo la ricetta.
Nel trattamento dei sintomi della postmenopausa, la ZGT deve iniziare solo se disponibile, influenzando negativamente la qualità della vita. Una valutazione dettagliata dei rischi e dei benefici dovrebbe essere effettuata almeno una volta all'anno e l'LTA dovrebbe essere assegnato solo se il beneficio supera il rischio.
I dati sui rischi associati alla conduzione di ZGT per il trattamento della menopausa prematura sono limitati. Tuttavia, dato il basso rischio assoluto di LGT nelle giovani donne, il rapporto tra benefici e rischi in tali pazienti è forse più favorevole rispetto alle donne anziane.
Prima di iniziare o riconfermare la LGT, è necessario raccogliere la storia personale e familiare completa. È necessario effettuare una visita medica al fine di identificare possibili controindicazioni e rispettare le precauzioni necessarie durante l'assunzione del farmaco (incluso l'esame degli organi pelvici e delle ghiandole mammarie). Durante il trattamento, si raccomanda di condurre un esame periodico.
La frequenza e i metodi inclusi in esso sono determinati individualmente per ciascun caso specifico. La ricerca, compresa la mammografia, dovrebbe essere condotta in conformità con gli standard accettati e adattata alle esigenze cliniche individuali di ogni singolo caso. Durante l'ammissione del paziente di farmaci per ZGT, deve essere effettuata una valutazione approfondita di tutti i benefici e i rischi della terapia.
Stati che richiedono osservazione
Se è presente una delle seguenti condizioni, soddisfatte prima e / o esacerbate durante la gravidanza o la precedente terapia ormonale, il paziente deve essere sotto la costante supervisione di un medico. Va tenuto presente che in rari casi queste condizioni possono ripresentarsi o peggiorare durante il trattamento con il farmaco Estrogel®in particolare:
- mioma uterino o endometriosi;
- fattori di rischio per lo sviluppo di malattie tromboemboliche;
- fattori di rischio per tumori estrogeni-dipendenti (disponibilità dei parenti della prima linea di parentela con carcinoma mammario);
- ipertensione arteriosa;
- malattie del fegato (ad es. adenoma epatico);
- diabete mellito con o senza angiopatia diabetica;
- coleliasi;
- emicrania e / o forte mal di testa;
- sistema lupus rosso;
- endometria iperplasia nell'anamnesi;
- epilessia;
- asma bronchiale;
- otosklerosis;
- edema angioneurotico ereditario.
Ragioni per l'interruzione immediata della terapia
La terapia deve essere interrotta se vengono rilevate controindicazioni e / o nelle seguenti situazioni:
- ittero o deterioramento della funzionalità epatica;
- pronunciato aumento della pressione sanguigna;
- attacchi di recente creazione di mal di testa simile all'emicrania;
- gravidanza.
Iperplasia e cancro endometriale
Nelle donne con utero intatto, il rischio di iperplasia e carcinoma dell'endometrio aumenta quando si assumono estrogeni per lungo tempo. Secondo i rapporti, il rischio di sviluppare il cancro endometriale nelle donne che usano solo estrogeni aumenta di 2-12 volte rispetto alle donne che non usano estrogeni, a seconda della durata del trattamento e della dose di estrogeni. Dopo l'interruzione del trattamento, un aumento del rischio può persistere per almeno 10 anni.
L'aggiunta di gestagen negli ultimi 12 giorni del mese / 28 giorni del ciclo o la terapia combinata continua estrogeno-gestagene nelle donne con un utero indesiderato riduce il rischio aumentato di sviluppare iperplasia e carcinoma endometriale associato a ZGT solo con estrogeni.
Durante i primi mesi di trattamento, si possono osservare sanguinamenti rivoluzionari e perdite a basso contenuto di emorragie. Se dopo un periodo di trattamento compaiono sanguinamenti rivoluzionari o secrezioni di deformazione a bassa emissione o continuano dopo la cancellazione del trattamento, è necessario un esame per identificare le cause della loro insorgenza, inclusa la biopsia endometriale per eliminare la neoplasia maligna dell'endometrio.
L'uso di farmaci per LGT contenenti solo estrogeni può portare a una trasformazione precancerosa o maligna di focolai residui di endometriosi.
Pertanto, le donne che hanno avuto isterectomia a causa dell'endometriosi devono ricevere l'aggiunta di gestagen alla terapia sostitutiva con estrogeni per prevenire il cancro endometriale se è noto che hanno focolai residui di endometriosi.
Cancro al seno
I dati disponibili indicano un aumentato rischio di cancro al seno nelle donne che ricevono farmaci estrogeni-gestageni combinati e, possibilmente, anche farmaci per LGT contenenti solo estrogeni; questo rischio dipende dalla durata dell'uso di LST
L'uso di farmaci per LGT contenenti solo estrogeni. Nello studio WHI non vi è stato alcun aumento del rischio di sviluppare il cancro al seno nelle donne che avevano isterectomia e usavano farmaci per la LGT contenente solo estrogeni.
Negli studi osservazionali, nella maggior parte dei casi, viene riportato un leggero aumento del rischio di diagnosi del carcinoma mammario, che è significativamente inferiore rispetto alle donne che usano farmaci estrogeni-gestageni combinati.
L'uso di farmaci estrogeni-gestinici combinati per ZGT Nello studio WHI e studi epidemiologici hanno ottenuto dati corrispondenti sull'aumento del rischio di cancro al seno nelle donne che ricevono farmaci estrogeni-gestageni combinati per STT; l'aumento del rischio è stato rilevato dopo circa 3 anni di trattamento. Il rischio aggiuntivo inizia ad apparire dopo diversi anni di trattamento, ma ritorna al suo livello originale entro pochi (non più di 5) anni dalla fine del trattamento.
ZGT, in particolare, i farmaci estrogeni-gestageni combinati, porta ad un aumento della densità delle immagini mammografiche, che può impedire il rilevamento a raggi X del carcinoma mammario.
Cancro ovarico
Il cancro ovarico è molto meno comune del cancro al seno. L'uso a lungo termine (almeno 5-10 anni) di farmaci per LGT contenenti solo estrogeni è associato ad un aumentato rischio di sviluppare il carcinoma ovarico. In alcuni studi, compresa la ricerca WHIÈ stato riscontrato che l'uso continuato di farmaci combinati per la LGT può comportare un rischio simile o addirittura meno significativo.
Tromboembolia venosa
Nelle donne che hanno ricevuto LGT, c'è un aumento del rischio di sviluppare TEV, in particolare trombosi venosa profonda o tromboembolia dell'arteria polmonare, rispetto alle donne che non hanno ricevuto ZGT, di 1,3-3 volte. La probabilità di sviluppo di TEV è maggiore nel primo anno dell'LCT rispetto agli anni successivi. I pazienti con noti disturbi trombofili possono avere un aumentato rischio di sviluppo di TEV e ZGT può aumentarlo ulteriormente. Pertanto, la condotta di ZGT in tali pazienti è controindicata.
I principali fattori di rischio per lo sviluppo di TEV: storia individuale o familiare, uso di estrogeni, vecchiaia, operazioni serie, immobilizzazione a lungo termine, obesità grave (IMT superiore a 30 kg / m2), gravidanza e periodo postpartum, lupus rosso sistemico, neoplasie maligne.
Non vi è consenso sul possibile ruolo delle vene varicose nello sviluppo di TEV
Il rischio di TEV aumenta con immobilizzazione prolungata, lesioni estese o interventi chirurgici estesi. La ricezione di farmaci per ZGT deve essere interrotta 4-6 settimane prima delle operazioni chirurgiche pianificate sugli organi addominali o delle operazioni ortopediche sugli arti inferiori. Il trattamento può essere rinnovato dopo un completo recupero della capacità motoria.
Alle donne che non hanno TEV nella storia, ma hanno parenti della prima linea di parentela che hanno subito trombosi in giovane età, può essere offerto uno screening dopo una discussione dettagliata dei suoi limiti (durante lo screening, vengono rilevati solo alcuni disturbi trombofili).
Se il paziente rivela un disturbo trombofilo manifestato dalla trombosi nei membri della famiglia, nonché in presenza di difetti gravi (come una carenza di antitrombina, proteina S o proteina S o una combinazione di difetti), la condotta della ZGT è controindicato.
Le donne che già ricevono un trattamento in corso con anticoagulanti richiedono una valutazione approfondita del rapporto tra beneficio e rischio di ZGT
Se la TEV si sviluppa dopo l'inizio del trattamento, il farmaco deve essere annullato.
I pazienti devono indicare la necessità di contattare immediatamente il medico quando compaiono potenziali sintomi di tromboembolia (malattia e / o gonfiore dell'arto inferiore, improvviso dolore toracico, mancanza di respiro).
IBS
Studi controllati radomati non hanno fornito dati sull'effetto preventivo in relazione all'infarto del miocardio nelle donne con o senza IBS che hanno ricevuto ZGT con farmaci estrogeni-gestageni combinati o solo estrogeni.
L'uso di farmaci per LGT contenenti solo estrogeni. Gli studi controllati radomati non hanno ricevuto dati sull'aumento del rischio di IBS nei pazienti sottoposti a isterectomia e che ricevono farmaci per LST contenenti solo estrogeni.
L'uso di farmaci estrogeni-gestinici combinati per ZGT Quando si usano farmaci estrogeni-gestinici combinati per LGT, c'è un leggero aumento del rischio relativo di IBS. Poiché il rischio assoluto iniziale di IBS dipende in gran parte dall'età, il numero di ulteriori casi di IBS causati dall'uso di estrogeni in combinazione con gestageni in donne sane che si avvicinano alla menopausa è estremamente ridotto, ma aumenta con l'età.
Ictus ischemico
ZGT ha combinato farmaci estrogeni-gestageni e solo estrogeni è associato ad un aumentato rischio di ictus ischemico di quasi 1,5 volte. Il rischio relativo non cambia con l'età e dipende dal tempo trascorso dopo l'inizio della menopausa. Tuttavia, poiché il rischio iniziale di ictus dipende in gran parte dall'età, il rischio complessivo di ictus nelle donne che ricevono STT aumenterà con l'età.
Altre condizioni
- gli estrogeni causano ritardo del fluido nel corpo. I pazienti con insufficienza cardiaca o renale devono essere costantemente monitorati da un medico;
- è necessaria un'attenta osservazione quando si conduce la ZGT nelle donne con ipertrigliceridemia nella storia, poiché in questo stato, sullo sfondo della terapia con estrogeni, vengono descritti rari casi di un forte aumento della concentrazione di trigliceridi nel plasma sanguigno, portando allo sviluppo di pancreatite;
- gli estrogeni aumentano la concentrazione di globulina legante la tiroxina, portando ad un aumento della concentrazione totale di ormoni tiroidei.
Le concentrazioni di T3 e T4 liberi non cambiano.
Il contenuto di altre proteine, ad esempio globulina legante i corticosteroidi e ormoni sessuali leganti la globulina, può aumentare, rispettivamente, per aumentare la concentrazione totale di glucocorticosteroidi circolanti e ormoni sessuali. Le concentrazioni di ormoni attivi liberi o biologici non cambiano. È anche possibile aumentare il contenuto di altre proteine plasmatiche del sangue (angiotensinogeno (substrato di renina), α-1-antitripsina, ceruloplasma).
Chloasma
In alcuni casi, il clorasmo può svilupparsi, specialmente nelle donne che hanno un'anamnesi di clorasmo durante la gravidanza. Le donne con la tendenza a sviluppare il clorasma, sullo sfondo dell'uso di ZGT, dovrebbero ridurre al minimo gli effetti delle radiazioni solari o UV.
Impatto sulla funzione cognitiva
ZGT non influenza il miglioramento della funzione cognitiva. Nello studio WHI viene mostrata la tendenza verso un possibile aumento del rischio di sviluppare demenza nelle donne che hanno iniziato l'LTA a lungo termine con farmaci combinati estrogeni-gestageni o solo estrogeni di età superiore ai 65 anni.
L'uso del farmaco Estrogel® deve essere fatto :
- la donna stessa;
- al mattino o alla sera, su pelle pulita.
Il farmaco è Estrogel® non lascia macchie.
Impatto sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi. L'impatto degli estrogeni sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi non è stato studiato.
- E28 Disfunzione ovarica
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However, we will provide data for each active ingredient