NuvaRing

Contraccezione.

Intravaginale Per ottenere un effetto contraccettivo, il farmaco NuvaRing.^® deve essere applicato secondo le istruzioni.

Una donna può entrare indipendentemente nell'anello vaginale NuvaRing^® nella vagina.

Il medico deve informare la donna su come entrare e rimuovere l'anello vaginale NuvaRing^® (Fig. 1, 2).

Per introdurre l'anello, una donna dovrebbe scegliere una posizione comoda, ad esempio in piedi, sollevando una gamba, accovacciata o sdraiata. Anello vaginale NuvaRing^® deve essere compresso e inserito nella vagina nella posizione comoda dell'anello. La posizione esatta dell'anello nella vagina non è cruciale per l'effetto contraccettivo (Fig. 3).

Metodologia di introduzione (vedi. Figura 4a, 4b, 4c).

1. Con una mano, entra nell'anello nella vagina, se necessario, con l'altra mano per diffondere le labbra (Fig. 4a).

2. Spingere l'anello nella vagina nella comoda posizione dell'anello (Fig. 4b).

3. Lasciare l'anello nella vagina per 3 settimane (Fig. 4c).

Dopo la somministrazione (vedi. Come iniziare a usare NuvaRing^®) l'anello deve essere costantemente nella vagina per 3 settimane. Si consiglia a una donna di controllare regolarmente se rimane nella vagina. Se l'anello è stato rimosso accidentalmente, è necessario seguire le istruzioni della sottosezione E se l'anello fosse temporaneamente rimosso dalla vagina.

Anello vaginale NuvaRing^® deve essere rimosso dopo 3 settimane, lo stesso giorno della settimana in cui l'anello è stato inserito nella vagina. Dopo una pausa di una settimana, viene introdotto un nuovo anello (ad esempio, se l'anello vaginale NuvaRing^® è stato installato mercoledì alle 22.00 circa, quindi dovrebbe essere rimosso nell'ambiente dopo 3 settimane alle 22.00 circa. Mercoledì prossimo verrà introdotto un nuovo anello). Per rimuovere l'anello, deve essere raccolto con l'indice o schiacciato con l'indice e il dito medio ed estratto dalla vagina (Fig. 5).

L'anello usato deve essere inserito nella confezione (mantenere in un luogo inaccessibile per bambini e animali domestici) e scartato. Sanguinamento associato alla cessazione del farmaco NuvaRing^®di solito inizia 2-3 giorni dopo la rimozione dell'anello vaginale NuvaRing^® e potrebbe non arrestarsi completamente fino al momento in cui è installato un nuovo anello.

Come iniziare a usare NuvaRing^®

Nel ciclo precedente, i contraccettivi ormonali non sono stati utilizzati. Droga NuvaRing^® deve essere inserito il 1 ° giorno del ciclo (ad es. il 1 ° giorno di mestruazioni). È consentito installare l'anello nei 2-5 giorni del ciclo, tuttavia, nel primo ciclo nei primi 7 giorni di utilizzo del farmaco NuvaRing^® si raccomanda l'uso aggiuntivo di metodi contraccettivi di barriera.

Transizione da contraccettivi ormonali combinati (CGC). Una donna dovrebbe entrare nell'anello vaginale di NuvaRing^® l'ultimo giorno del solito intervallo tra i cicli nella ricezione di KGC (tablet o patch). Se una donna accetta correttamente e regolarmente KGC ed è sicura di non essere incinta, può passare all'uso di un anello vaginale in qualsiasi giorno del ciclo. In nessun caso l'intervallo ormonale raccomandato del metodo precedente deve essere superato.

Transizione da farmaci contenenti solo progestinici (mini-pili, progestinici contraccettivi orali, impianti, stampi per iniezione o sistemi intrauterini contenenti ormoni - Navy). Una donna che assume mini-pil o progestinici contraccettivi orali può passare all'utilizzo di NuvaRing^® ogni giorno. L'anello viene somministrato il giorno della rimozione dell'impianto o della Marina. Se una donna è stata iniettata, l'uso del farmaco NuvaRing^® iniziare il giorno in cui avrebbe dovuto essere fatta un'altra iniezione. In tutti questi casi, una donna deve usare il metodo contraccettivo della barriera entro i primi 7 giorni dall'introduzione dell'anello.

Dopo un aborto nel I trimestre. Una donna può entrare sul ring subito dopo un aborto. In questo caso, non ha bisogno di ulteriori contraccettivi. Se si utilizza il farmaco NuvaRing^® immediatamente dopo l'aborto indesiderabile, è necessario attuare le raccomandazioni fornite nella sottosezione Nel ciclo precedente, i contraccettivi ormonali non sono stati utilizzati Nell'intervallo, si raccomanda a una donna un metodo contraccettivo alternativo.

Dopo il parto o dopo l'aborto nel II trimestre. Si consiglia a una donna di entrare sul ring non prima della quarta settimana dopo il parto (se non allatta al seno) o un aborto nel II trimestre. Se l'anello è impostato in un secondo momento, si consiglia di utilizzare un metodo di barriera aggiuntivo entro i primi 7 giorni. Tuttavia, se ci sono già stati rapporti sessuali, prima di usare il farmaco NuvaRing^® devi escludere la gravidanza o attendere le prime mestruazioni.

Deviazioni dalla modalità consigliata

L'effetto contraccettivo e il controllo del ciclo possono essere violati se la donna non rispetta il regime raccomandato. Per evitare una riduzione dell'effetto contraccettivo, è necessario attuare le seguenti raccomandazioni.

Cosa fare in caso di allungamento dell'interruzione nell'uso dell'anello. Se durante la pausa ci sono stati contatti sessuali nell'uso dell'anello, la gravidanza dovrebbe essere esclusa. Più lunga è la pausa, maggiore è la probabilità di gravidanza. Quando una gravidanza è esclusa, una donna dovrebbe entrare in un nuovo anello nella vagina il più rapidamente possibile. Nei prossimi 7 giorni, può essere utilizzato un metodo contraccettivo barriera aggiuntivo, come un preservativo.

E se l'anello fosse temporaneamente rimosso dalla vagina. L'anello deve essere costantemente in vagina per 3 settimane. Se l'anello è stato rimosso accidentalmente, deve essere lavato con acqua fredda o leggermente calda (non calda) e inserito immediatamente nella vagina.

- Se l'anello è rimasto fuori dalla vagina per meno di 3 ore, il suo effetto contraccettivo non diminuisce. Una donna dovrebbe entrare sul ring nella vagina il prima possibile (entro e non oltre 3 ore).

- Se l'anello era fuori dalla vagina per più di 3 ore durante la prima o la seconda settimana di utilizzo, l'effetto contraccettivo potrebbe diminuire. Una donna dovrebbe entrare nell'anello nella vagina il più rapidamente possibile. Nei prossimi 7 giorni, è necessario utilizzare il metodo contraccettivo della barriera, ad esempio un preservativo. Più a lungo l'anello era fuori dalla vagina e più vicino a questo periodo a una pausa di 7 giorni nell'uso dell'anello, maggiore è la probabilità di gravidanza.

- Se l'anello era fuori dalla vagina per più di 3 ore alla terza settimana di utilizzo, l'effetto contraccettivo potrebbe diminuire. Una donna dovrebbe buttare via questo anello e scegliere uno dei due metodi seguenti:

1. Installa immediatamente un nuovo anello (il nuovo anello può essere utilizzato per le prossime 3 settimane. In questo caso, potrebbe non essere disponibile sanguinamento associato alla cessazione del farmaco. Tuttavia, potrebbe esserci unguento di sangue o sanguinamento nel mezzo del ciclo).

2. Attendere l'emorragia associata alla cessazione del farmaco, ed entrare in un nuovo anello entro e non oltre 7 giorni dalla rimozione dell'anello precedente (questa opzione dovrebbe essere scelta solo se la modalità di utilizzo dell'anello durante le prime 2 settimane non è stata violata).

Cosa fare in caso di uso prolungato dell'anello. Se il farmaco è NuvaRing^® non è stato utilizzato più del termine massimo di 4 settimane, quindi l'effetto contraccettivo rimane sufficiente. Una donna può fare una pausa di una settimana nell'uso dell'anello e quindi introdurre un nuovo anello.

Se l'anello vaginale è NuvaRing^® sono rimaste più di 4 settimane nella vagina, quindi l'effetto contraccettivo potrebbe deteriorarsi, quindi la gravidanza deve essere esclusa prima dell'introduzione del nuovo anello. Se una donna non aderisce allo schema di applicazione raccomandato e dopo una pausa di una settimana, non si verifica sanguinamento nell'uso dell'anello, la gravidanza deve essere esclusa prima dell'introduzione del nuovo anello.

Come spostare o ritardare l'insorgenza di sanguinamento mestruale. Per ritardare le cancellazioni di sanguinamento mestruale, una donna può entrare in un nuovo anello senza una pausa di una settimana. L'anello successivo deve essere usato per 3 settimane. In questo caso, possono verificarsi perdite o sanguinamenti a bassa emozione. Più avanti dopo una normale pausa di una settimana, la donna ritorna all'uso regolare di NuvaRing^®.

Per trasferire l'inizio del sanguinamento in un altro giorno della settimana, una donna può essere incoraggiata a fare una pausa più breve nell'uso dell'anello (per tutti i giorni necessari). Più breve è l'interruzione nell'uso dell'anello, maggiore è la probabilità dell'assenza di sanguinamento derivante dopo la rimozione dell'anello e l'insorgenza di sanguinamento o unguento durante il periodo di applicazione dell'anello successivo.

Bambini

Sicurezza ed efficacia di NuvaRing^® per le ragazze di età inferiore ai 18 anni non sono state studiate.

Droga NuvaRing^® controindicato in presenza di uno dei seguenti stati. In caso di una di queste condizioni durante l'uso del farmaco NuvaRing^® l'uso del farmaco deve essere immediatamente interrotto.

ipersensibilità a qualsiasi sostanza attiva o ausiliaria del farmaco NuvaRing^®;

trombosi (arteriosa o venosa) e tromboembolia attualmente o in anamnesi (incluso.h. trombosi venosa profonda, tromboembolia dell'arteria polmonare, infarto del miocardio, disturbi cerebrovascolari);

stati che precedono la trombosi (incluso.h. attacchi ischemici transitori, angina pectoris) attualmente o in anamnesi;

predisposizione allo sviluppo della trombosi venosa o arteriosa, comprese le malattie ereditarie: resistenza alla proteina C attivata, carenza di antitrombina III, carenza di proteine C, carenza di proteine S, iperomocisteinemia e anticorpi antifosfolipidi (antitolo alla cardiolipina, lupus anticoagulante);

emicrania con sintomi neurologici focali ora o nella storia;

diabete mellito ;

fattori di rischio espressi o multipli per trombosi venosa o arteriosa: predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto del miocardio o compromissione della circolazione sanguigna cerebrale in giovane età in uno dei parenti più stretti), ipertensione, danno alla valvola cardiaca, fibrillazione atriale, intervento chirurgico esteso , immobilizzazione prolungata, lesioni estese²), fumare nelle donne di età superiore ai 35 anni (vedi. "Istruzioni speciali") ;

pancreatite con grave ipertrigliceridemia al momento o in anamnesi;

gravi malattie del fegato ;

tumori al fegato (maligni o benigni), incluso.h. nella storia ;

tumori maligni noti o sospetti ormonali-dipendenti (ad es. tumori genitali o al seno) ;

sanguinamento dalla vagina dell'oscura eziologia;

gravidanza, incluso.h. previsto;

periodo di allattamento al seno;

sicurezza ed efficacia di NuvaRing^® per le ragazze di età inferiore ai 18 anni non sono state studiate.

Con cautela

Se è presente una delle seguenti malattie, condizioni o fattori di rischio, è necessario valutare i benefici dell'uso di NuvaRing^® e possibili rischi per ogni singola donna anche prima di iniziare a usare NuvaRing^® (Cm. sezione "Istruzioni speciali"). In caso di aggravamento di malattie, deterioramento o insorgenza di una delle seguenti condizioni per la prima volta, una donna dovrebbe consultare un medico per decidere la possibilità di un ulteriore uso del farmaco NuvaRing^®.

Con cautela, il farmaco NuvaRing^® dovrebbe essere applicato nei seguenti casi:

fattori di rischio per lo sviluppo di trombosi e tromboembolio: predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto del miocardio o compromissione della circolazione sanguigna cerebrale in giovane età in uno dei parenti più stretti), fumo, obesità, dislipoproteinemia, ipertensione arteriosa, emicrania senza sintomi neurologici focali, insufficienza cardiaca

tromboflebite venosa superficiale;

dislipoproteinemia;

difetto delle valvole cardiache;

ipertensione arteriosa adeguatamente controllata;

diabete mellito senza complicanze vascolari;

malattie epatiche acute o croniche;

ittero e / o prurito causati dalla colestasi;

malattia della calcoli biliari;

porfiria;

sistema rosso lupus;

sindrome emolitico-uremica;

Sidengama Chorea (piccola coreografia);

perdita dell'udito dovuta a crescita eccessiva;

edema angioneurotico (ereditato);

malattie infiammatorie croniche intestinali (malattia di Krone e colite ulcerosa);

anemia falciforme;

clorasmo;

afferma che può impedire l'uso dell'anello vaginale: perdita cervicale, ernia vescicale, ernia del retto, grave costipazione cronica.

Quando si utilizza il farmaco, possono verificarsi effetti collaterali che si verificano a frequenze diverse: spesso (≥1 / 100); raramente (≥1 / 1000, <1/100); raramente (≥1 / 10000, <1/1000) vedi. tavolo. 1.

Tabella 1

¹L'elenco degli effetti collaterali si basa sui dati provenienti da segnalazioni spontanee. Non è possibile determinare con precisione la frequenza.

²Dati di ricerca della coorte di osservazione ≥1 / 10000 - <1/1000 di età femminile.

³Le reazioni dei partner locali includono segnalazioni di reazioni locali dal pene (ad es. dolore, ipermia, lividi e abrasioni)..

Gli effetti collaterali che si sono verificati durante l'assunzione di KGC sono descritti in dettaglio nella sezione "Istruzioni speciali": pancreatite, colecistite, disturbi cerebrovascolari, tumori benigni e maligni del fegato, clorosmo e cambiamenti nella resistenza all'insulina.

Nelle donne con forme ereditarie di edema angioneurotico, gli estrogeni esogeni possono causare o peggiorare i sintomi dell'edema angioneurotico.

Le gravi conseguenze di un sovradosaggio di contraccettivi ormonali non sono descritte. I possibili sintomi includono nausea, vomito e sanguinamento vaginale nelle ragazze. Gli antidoti non esistono. Il trattamento è sintomatico.

Il meccanismo d'azione. Droga NuvaRing^® - un contraccettivo combinato ormonale contenente etno-gestrello ed etinilestradiolo. Questo fuoco è un progestinico (derivato 19-nortestosterone), che ha un'alta affinità per i recettori del progesterone negli organi bersaglio.

L'etinilestradiolo è un estrogeno ed è ampiamente usato per la produzione di contraccettivi.

Effetto contraccettivo del farmaco NuvaRing^® a causa di una combinazione di vari fattori, il più importante dei quali è la soppressione dell'ovulazione.

Efficienza. Studi clinici hanno scoperto che l'indice Pearl (un indicatore che riflette il tasso di gravidanza in 100 donne durante 1 anno di contraccezione) per il farmaco NuvaRing^® per le donne di età compresa tra 18 e 40 anni, era 0,96 (IC 95%: 0,64-1,39) e 0,64 (IC 95%: 0,35-1,07) con un'analisi statistica di tutti i partecipanti randomizzati (analisi ITT) e analisi dei partecipanti alla ricerca che li ha completati secondo il protocollo (PP.analysis). Questi valori erano simili ai valori degli indici delle perle ottenuti da studi comparativi di contraccettivi orali combinati (COC) contenenti handshake sinistro / etinilestradiolo (0,15 / 0,03 mg) o drospirenon / etinilestradiolo (3 / 0,3 mg).

Sullo sfondo del farmaco NuvaRing^® il ciclo diventa più regolare, il dolore e l'intensità del sanguinamento mestruale diminuiscono, il che aiuta a ridurre la frequenza di sviluppo delle condizioni di carenza di ferro. Vi sono prove di una diminuzione del rischio di cancro endometriale e ovarico sullo sfondo del farmaco.

La natura dell'emorragia. Confronto delle caratteristiche della natura del sanguinamento per un anno in 1000 donne che usano il farmaco NuvaRing^® e i COC contenenti guida a sinistra / etinilestradiolo (0,15 / 0,03 mg) hanno mostrato una riduzione significativa della frequenza di sanguinamento rivoluzionario o secrezioni a vita bassa quando si utilizza il farmaco NuvaRing^® rispetto al COC. Inoltre, l'incidenza di sanguinamento si è verificata solo durante un'interruzione dell'uso del farmaco era significativamente più elevata tra le donne che usano il farmaco NuvaRing^®.

L'effetto sulla densità minerale delle ossa. Studio comparativo di 2 anni sugli effetti di NuvaRing^® (n = 76) e i dispositivi intrauterini non ormonali (n = 31) non hanno rivelato l'effetto sulla densità minerale del tessuto osseo nelle donne.

Bambini. Sicurezza ed efficacia di NuvaRing^® per gli adolescenti di età inferiore ai 18 anni non sono stati studiati.

Questa è una traversa

Aspirazione. Questo è un incendio che viene rilasciato dall'anello vaginale NuvaRing^®rapidamente assorbito attraverso la mucosa vaginale. C_max questo tiro di neve in un plasma sanguigno di circa 1700 pg / ml viene ottenuto dopo circa 1 settimana dall'introduzione dell'anello. Le concentrazioni nel plasma sanguigno variano in un piccolo intervallo e diminuiscono lentamente a circa 1600 pg / ml - per 1 settimana, 1500 pg / ml - per 2 settimane e 1400 pg / ml - per 3 settimane di utilizzo. La biodisponibilità assoluta è di circa il 100%, il che supera la biodisponibilità alla somministrazione orale di questo albero a pedale. Secondo i risultati delle misurazioni delle concentrazioni di etno-gestrello nella regione cervicale e all'interno dell'utero nelle donne che usano il farmaco NuvaRing^®e le donne che usano contraccettivi orali contenenti 0,15 mg di dezogestrel e 0,02 mg di etinilestradiolo, le concentrazioni osservate di etno-gestrel erano comparabili.

Distribuzione. Questo sull'esecuzione è associato ad un'albumina plasmatica e una globulina che collega gli ormoni sessuali (GSPG). Sembra V_d ethinogestrel è di 2,3 l / kg.

Metabolismo. La biotrasformazione di questo poggiatesta si verifica in modi famosi di metabolismo degli ormoni sessuali. La clearance apparente del plasma sanguigno è di circa 3,5 l / h. L'interazione diretta con etinilestradiolo presa contemporaneamente non è stata identificata.

La conclusione. La concentrazione di questo sul fuoco nel plasma sanguigno diminuisce in 2 fasi. Nella fase terminale T_1/2 è di circa 29 ore. Questo è un incendio e i suoi metaboliti vengono rimossi dai reni e attraverso l'intestino con la bile in un rapporto di circa 1,7: 1. T_1/2 i metaboliti sono circa 6 giorni.

Etinilastradiolo

Aspirazione. Etinilastradiolo rilasciato dall'anello vaginale NuvaRing^®rapidamente assorbito attraverso la mucosa vaginale. C_max nel plasma sanguigno, che è di circa 35 pg / ml, viene raggiunto 3 giorni dopo l'introduzione dell'anello e diminuisce a 19 pg / ml - per 1 settimana e a 18 pg / ml - per 3 settimane di utilizzo. La biodisponibilità assoluta è di circa il 56% e paragonabile a quella per la somministrazione orale di etinilestradiolo. Secondo i risultati delle misurazioni delle concentrazioni di etinilestradiolo nella regione cervicale e all'interno dell'utero nelle donne che usano il farmaco NuvaRing^®e le donne che usano contraccettivi orali contenenti 0,15 mg di dezogestrel e 0,02 mg di etinilestradiolo, i valori osservati delle concentrazioni di etinilestradiolo erano comparabili.

La concentrazione di etinilestradiolo è stata studiata in uno studio comparativo randomizzato del farmaco NuvaRing^® (il rilascio giornaliero di etinilestradiolo nella vagina è 0,015 mg), un cerotto transdermico (norelgestromin / etinilestradiolo; rilascio quotidiano sano di etinilestradiolo - 0,02 mg) e COC (norgestrello sinistro / etinilestradiolo; rilascio giornaliero di etinilestra. Esposizione sistemica all'etinilestradiolo per un mese (AUC_{0 - ∞}) per il farmaco NuvaRing^® era statisticamente affidabile inferiore a quello del cerotto e KOC e ammontava a 10,9 ng · h / ml rispetto a 37,4 e 22,5 ng · h / ml nel cerotto e KOC, rispettivamente.

Distribuzione. L'etinilastradiolo non è specifico per legarsi all'albumina plasmatica nel sangue. Sembra V_d è di circa 15 l / kg.

Metabolismo. L'etilinastradiolo viene metabolizzato mediante idrossilazione aromatica. Durante la sua biotrasformazione, si forma un gran numero di metaboliti idrossilati e metilati. Circolano nella loro forma libera o sotto forma di coniugati solfato e glucuronide. La distanza apparente è di circa 35 l / h.

La conclusione. La concentrazione di etinilestradiolo nel plasma sanguigno diminuisce nella fase 2. T_1/2 nella fase terminale varia ampiamente; la mediana è di circa 34 ore. L'etinilestradiolo non viene visualizzato. I metabolici dell'etinilestradiolo vengono rimossi dai reni e attraverso l'intestino con la bile in un rapporto di 1,3: 1. T_1/2 i metaboliti sono circa 1,5 giorni.

Gruppi di pazienti speciali

Bambini. Farmacocinetica del farmaco NuvaRing^® ragazze adolescenti sane di età inferiore ai 18 anni che hanno già avuto mestruazioni non sono state studiate.

Violazione della funzione dei reni. L'effetto della malattia renale sulla farmacocinetica del farmaco NuvaRing^® non studiato.

Violazione della funzionalità epatica. L'effetto delle malattie del fegato sulla farmacocinetica del farmaco NuvaRing^® non studiato. Tuttavia, nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica, il metabolismo degli ormoni sessuali può peggiorare.

Gruppi etnici. La farmacocinetica della droga tra i gruppi etnici non è stata specificamente studiata.

• Contraccettivo combinato (estrogeni + gestagen) [estrogeni, gestageni; i loro omologhi e antagonisti in combinazioni]

Interazione con altri farmaci

L'interazione tra contraccettivi ormonali e altri farmaci può portare allo sviluppo di sanguinamento aciclico e / o inefficienza della contraccezione. La letteratura descrive le seguenti interazioni con contraccettivi orali combinati in generale.

Metabolismo pedagogico : possono verificarsi interazioni con farmaci che inducono enzimi microsomiali del fegato, il che può portare ad un aumento della clearance degli ormoni sessuali. È stata stabilita un'interazione, ad esempio con fenitoina, barbiturici, primedon, carbamazepina, rifampicina, nonché possibilmente con oxcarbazepina, topiramato, falbammato, ritonavir, grizeofulvin e farmaci contenenti perforati (Hypericum perforatum) Nel trattamento di uno qualsiasi dei farmaci elencati, il metodo contraccettivo di barriera (condomavage) deve essere temporaneamente utilizzato in combinazione con l'uso di NuvaRing.^® o scegliere un diverso metodo contraccettivo. Durante l'assunzione concomitante di farmaci che inducono enzimi microsomiali e entro 28 giorni dalla loro abolizione, devono essere usati metodi contraccettivi di barriera.

Se la terapia concomitante deve essere continuata dopo un uso di 3 settimane dell'anello, l'anello successivo deve essere inserito immediatamente, senza il solito intervallo.

Antibiotici : è stata osservata una riduzione dell'efficacia dei contraccettivi orali contenenti etinilestradiolo con l'assunzione concomitante di antibiotici come ampicillina e tetraciclina. Il meccanismo di questo effetto non è stato studiato. Nello studio delle interazioni farmacocinetiche, assumere l'amoxicillina (875 mg 2 volte al giorno) o la doxiciclina (200 mg / giorno e quindi 100 mg / giorno) per 10 giorni durante l'uso di NuvaRing^® influenzato leggermente la farmacocinetica di etno-gestrel ed etinilestradiolo. Quando si usano antibiotici (esclusa l'amoxicillina e la doxiciclina), il metodo contraccettivo barriera (condominio) deve essere usato durante il trattamento e entro 7 giorni dall'abolizione degli antibiotici.

Se la terapia concomitante deve essere continuata dopo un uso di 3 settimane dell'anello, l'anello successivo deve essere inserito immediatamente, senza il solito intervallo.

Gli studi di farmacocinetica non hanno rivelato l'effetto dell'uso simultaneo di agenti antifungini e spermicidi sull'efficacia contraccettiva e sulla sicurezza del farmaco NuvaRing^® Se combinato con supposte con farmaci antifungini, il rischio di rompere l'anello aumenta leggermente. I contraccettivi ormonali possono causare disturbi metabolici di altri farmaci. Di conseguenza, le loro concentrazioni nel plasma e nei tessuti possono aumentare (ad esempio, la ciclosporina) o diminuire (ad esempio lamotridgin).

Per escludere possibili interazioni, è necessario familiarizzare con le istruzioni per l'uso di altri farmaci.

Altri tipi di interazione

Ricerca di laboratorio. L'uso di steroidi contraccettivi può influenzare i risultati di alcuni test di laboratorio, compresi gli indicatori biochimici della funzione del fegato, ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali e reni; sulla concentrazione plasmatica di proteine di trasporto, ad esempio globulina legante i corticosteroidi e SPG nel plasma; frazioni lipidiche / lipoproteiche; sugli indicatori del metabolismo dei carboidrati; così come. Gli indicatori tendono a cambiare entro valori normali.

Uso congiunto con tamponi. I dati di farmacocinetica mostrano che l'uso di tamponi non influisce sull'assorbimento degli ormoni rilasciati dall'anello vaginale NuvaRing^® In rari casi, l'anello può essere rimosso accidentalmente quando il tampone viene rimosso (vedere. sottosezione. E se l'anello fosse temporaneamente rimosso dalla vagina nella sezione "Metodo di applicazione e dosi").