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Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 14.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Malattie respiratorie, accompagnate dalla formazione di espettorato ad alta viscosità (bronchite acuta e cronica, polmonite, broncoektasia, mukoviscidosi, asma bronchiale).
Malattie respiratorie, accompagnate dalla formazione di espettorato ad alta viscosità (bronchite acuta e cronica, polmonite, broncoektasia, mukoviscidosi, asma bronchiale).
Violazione dell'espettorato :
bronchite;
tracheite;
bronchiolite;
polmonite ;
malattia broncorettatica;
mukovizidosi;
ascesso polmonare;
enfisema polmonare;
laringotracheit;
asma bronchiale;
atelektasi del polmone (dovuta al blocco dei bronchi con sughero mucoso) ;
otite catarale e purulenta;
sinusite;
sinusite (facilitando la partenza del segreto);
rimozione della secrezione viscosa dal tratto respiratorio in condizioni post-traumatiche e postoperatorie ;
preparazione per broncoscopia, broncografia, drenaggio dell'aspirazione;
per lavare ascessi, passaggi nasali, seni sinusistici, orecchio medio; lavorazione delle fistole, campo operativo durante le operazioni sulla cavità nasale e sui processi pineali.
Malattie respiratorie, accompagnate dalla formazione di espettorato viscoso difficile da separare :
bronchite acuta e cronica;
bronchite ostruttiva;
tracheite, laringotracheite;
polmonite, ascesso polmonare;
malattia broncorettatica;
asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva;
bronchiolite;
mukovizidosi;
sinusite acuta e cronica;
infiammazione dell'orecchio medio (otite media).
Dipartimento difficile di espettorato (bronchite, polmonite, malattia broncorettatica), asma bronchiale, fibrosi cistica polmonare; complicanze nelle operazioni respiratorie (prevenzione).
Malattie acute e croniche del sistema broncopolmonare, accompagnate da espettorato viscoso e denso: bronchite (incluso asmatico), tracheobronchite, polmonite, broncoettatica, enfisema, tubercolosi e amiloidosi dei polmoni, atelectosi dovuta al blocco dei bronchi con muco, complicanze polmonari (posa.
B / w, c / m.
In assenza di altri appuntamenti, si consiglia di aderire ai seguenti dosaggi.
Adulti : 1 amp ciascuno contenente 300 mg di acetilcisteina, c / c o c / m 1-2 volte al giorno.
Bambini dai 6 ai 14 anni: 1/2 amp ciascuno. (150 mg di acetilcisteina) in / in o in / m 1–2 volte al giorno .
Bambini di età inferiore a 6 anni : di norma, è preferibile la terapia orale.
Bambini di età inferiore a un anno : in / nell'introduzione dell'acetilcisteina è possibile solo con indicazioni vitali in un ospedale.
Nel caso in cui vi siano ancora indicazioni per la terapia parenterale, la dose giornaliera per i bambini di età inferiore a 6 anni deve essere di 10 mg / kg.
Tipo e durata dell'uso
Terapia V / m: Si raccomanda di somministrare ai pazienti il farmaco in una posizione muscolare bugiarda e profonda.
Terapia B / v: Per la somministrazione endovenosa, il farmaco viene utilizzato nell'unità di terapia intensiva e solo se è impossibile utilizzare forme medicinali di acetilcisteina per l'ingestione. La prima dose deve essere diluita con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o una soluzione di glucosio al 5% in un rapporto di 1: 1. Se possibile, le dosi successive vengono introdotte sotto forma di infusioni. B / iniezione deve essere somministrato lentamente (entro 5 minuti). La durata della terapia è determinata individualmente e di solito non supera i 10 giorni.
Con bronchite cronica e mukovizidosi, l'acetilcisteina può essere utilizzata a lungo usando forme orali per la prevenzione delle infezioni.
Indicazione: l'effetto mucolitico dell'acetilcisteina aumenta con l'aumentare del consumo di liquidi.
Dentro. Adulti - 200 mg 2-3 volte al giorno sotto forma di granulato. Bambini di 2-6 anni - 200 mg 2 volte al giorno o 100 mg 3 volte al giorno sotto forma di granulato solubile in acqua; meno di 2 anni - 100 mg 2 volte al giorno; 6-14 anni - 200 mg 2 volte al giorno. Nelle malattie croniche per diverse settimane: adulti — 400–600 mg / die in 1–2 di ricezione; bambini di età compresa tra 2 e 14 anni — 100 mg 3 volte al giorno; per mukovizidosi: bambini da 10 giorni a 2 anni — 50 mg 3 volte al giorno, 2-6 anni — 100 mg 4 volte al giorno, oltre 6 anni — 200 mg 3 volte al giorno sotto forma di granulato solubile in acqua.
La durata della terapia è determinata individualmente (non più di 10 giorni). Nei pazienti di età superiore ai 65 anni, usano dosi minimamente efficaci.
Dentro, dopo aver mangiato, polvere presolubile in un bicchiere d'acqua.
Di solito si raccomandano i seguenti dosaggi: adulti e adolescenti di età superiore ai 14 anni - 400–600 mg / die, in 2-3 dosi; neonati (solo per indicazioni sulla vita) - alla dose di 10 mg / kg sotto il rigoroso controllo del medico. I bambini del primo anno di vita - vengono dati per bere la soluzione risultante da un cucchiaio o una bottiglia per l'alimentazione; bambini da 1 a 2 anni (solo sotto stretto controllo medico) - 100–200 mg / die in 2–3 dosi; 2-6 anni - 200 mg / die in 2-3 dosi; più vecchio di 6 anni - 400 mg / giorno.
Trattamento della mukoviscidosi: neonati da 10 giorni e bambini di età inferiore a 2 anni - 100-150 mg / die in 2-3 dosi (sotto stretto controllo medico); bambini di età compresa tra 2 e 6 anni - 400 mg / die in 4 dosi; di età superiore ai 6 anni - 600 mg / die in 3 dosi.
La durata dell'uso continuo dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia. Nel trattamento della bronchite cronica e della mukovizisidosi, il trattamento può essere lungo (fino a diversi mesi).
All'interno, dopo aver mangiato, senza masticare, bere abbastanza liquido o dissolversi in un bicchiere d'acqua. La durata del trattamento è impostata individualmente.
Pillole 100 mg: adulti e bambini dai 14 anni - 2 compresse ciascuno. 2-3 volte al giorno; bambini di età compresa tra 6 e 14 anni - 1 tavolo ciascuno. 3-4 volte al giorno, 2-5 anni - 1 tavolo ciascuno. 2-3 volte al giorno. Con farina e cidosi: bambini dai 2 ai 6 anni - 1 compressa ciascuno. 4 volte al giorno.
Pillole 200 mg: adulti e bambini dai 14 anni - 2 compresse ciascuno. 2-3 volte al giorno; bambini di età compresa tra 6 e 14 anni - 1 tavolo ciascuno. 2 volte al giorno. Con farina e cidosi: bambini di età superiore ai 6 anni - 1 compressa ciascuno. 3 volte al giorno.
Pillole 600 mg: adulti e bambini dai 14 anni - 1/2 compresse ciascuno. 2 volte al giorno o 1 tavolo. 1 volta al giorno.
Dentro, dopo aver mangiato, le pillole, le pillole effervescenti devono essere sciolte in un bicchiere d'acqua e prese dopo aver mangiato. Le pillole devono essere prese immediatamente dopo lo scioglimento, in casi eccezionali, è possibile lasciare la soluzione pronta per l'uso per 2 ore. L'assunzione di liquidi aggiuntiva migliora l'effetto antidolorifico del farmaco.
Per i raffreddori a breve termine, la durata dell'ammissione è di 5-7 giorni.
Nella bronchite cronica e nella mukoviscidosi, il farmaco deve essere assunto più a lungo per ottenere un effetto preventivo.
In assenza di altri appuntamenti per la terapia della farina, si raccomanda di aderire ai seguenti dosaggi: adulti e bambini di età superiore ai 14 anni - 1 compressa ciascuno. effervescente 1 volta al giorno (600 mg).
Inalazione, 2-5 ml del 20% della soluzione per 15-20 minuti.
Inalazione, impianto e interno (non applicabile per iniezione). Malattie del circuito di bronzo e condizioni con ipersecrezione: inalazione di 3-5 ml 20% o 6-10 ml di soluzione al 10% (può essere diluito con acqua sterile o soluzione iniettabile di cloruro di sodio al 5%) 3-4 volte al giorno (se necessario, 1-10 ml 20% o 2-20 ml 10% della soluzione ogni 2-6 ore) flottazione — per via intracheale per 1-2 ml del 20% della soluzione dopo 1-4 ore. Studi diagnostici: inertili per inalazione o endobronchiali di 1–2 ml 20% (2–4 ml 10%) della soluzione 2–3 volte prima della procedura. Un sovradosaggio di paracetamolo: verso l'interno o doppio - dopo lo svuotamento preliminare dello stomaco, primo 140 mg / kg di peso corporeo 1 volta, quindi 70 mg / kg 17 volte ogni 4 ore (sotto il controllo complesso quotidiano del laboratorio dello stato del fegato e del sangue) diluire la soluzione con un liquido che non contiene carboidrati al 5%.
ipersensibilità;
gravidanza;
periodo di lattazione.
Con cautela :
ulcera peptica dello stomaco e del duodeno (nella fase di esacerbazione);
vene varicose dell'esofago;
emottisi;
sanguinamento polmonare ;
fenilchetonuria (per forme contenenti aspartami);
asma bronchiale (con l'introduzione del rischio di sviluppare broncospasmo) ;
malattie surrenali;
insufficienza epatica e / o renale;
ipertensione arteriosa.
ipersensibilità all'acetilcisteina o ad altri componenti del farmaco;
ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase di esacerbazione;
emottisi, sanguinamento polmonare;
carenza di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio;
gravidanza;
periodo di allattamento al seno;
infanzia (fino a 14 anni).
Con cautela : ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nell'anamnesi; vene varicose dell'esofago; asma bronchiale; bronchite ostruttiva; malattie surrenali; insufficienza epatica e / o renale; intolleranza all'istamina (i farmaci a lungo termine devono essere evitati, t.to. l'acetilcisteina influenza il metabolismo dell'istamina e può portare a segni di intolleranza, come mal di testa, rinite vasomotoria, prurito); ipertensione arteriosa.
Ipersensibilità, asma bronchiale con espettorato normale.
Ipersensibilità.
Nausea, vomito, sensazione di trabocco dello stomaco, sangue dal naso, orticaria, acufene, sonnolenza, febbre. Raramente - dispepsia (incluso.h. bruciore di stomaco). Nella terapia con aerosol: tosse riflessa, irritazione respiratoria, rinorea; raramente - stomatite. Con un'introduzione / m - combustione nel sito di iniezione; con trattamento prolungato - compromissione della funzionalità epatica e / o dei reni.
Gli effetti indesiderati sono dati in conformità con la classificazione dell'OMS in base alla loro frequenza di sviluppo come segue: molto spesso (≥1 / 10), spesso (≥1 / 100, <1/10), raramente (≥1 / 1000, <1/100), raramente (≥ / 10000, <1/1000) e molto raramente (0.
Reazioni allergiche : raramente - prurito cutaneo, eruzione cutanea, esantema, orticaria, edema angioneurotico, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia; molto raramente - reazioni anafilattiche fino a shock anafilattico, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Layella).
Dal sistema respiratorio : raramente - mancanza di respiro, broncospasmo (principalmente in pazienti con iperattività bronchiale).
Dal lato dei sensi : raramente - acufene.
Dal lato del display LCD : raramente - stomatite, dolore all'addome, nausea, vomito, diarrea, dispepsia.
Altro: molto raramente - mal di testa, febbre, singole segnalazioni dello sviluppo del sanguinamento a causa della presenza di una reazione di maggiore sensibilità, una diminuzione dell'aggregazione delle piastrine.
Nausea.
Stomatite, nausea, vomito, febbre, secrezione del naso, depressione toracica, broncospasmo, reazioni allergiche cutanee.
Sintomi : con sovradosaggio errato o deliberato, si osservano fenomeni come diarrea, vomito, mal di stomaco, bruciore di stomaco e nausea.
Trattamento: sintomatico.
Diluisce l'espettorato, aumenta il suo volume, facilita la separazione dell'espettorato. L'azione è associata alla capacità di gruppi solfidrili liberi di acetilcisteina di rompere i legami disolfuro intra e intermolecolari di mucopolisacharidi acidi di espettorato, che porta alla depolimerizzazione delle mucoproteine e ad una diminuzione della viscosità dell'espettorato (in alcuni casi ciò porta ad un aumento significativo del volume dell'espettorato, che richiede l'aspirazione del contenuto dei bronchi). Mantiene l'attività con espettorato purulento. Non influisce sull'immunità. Aumenta la secrezione di sialomucine meno viscose da parte delle cellule laterali, riduce l'adesione dei batteri sulle cellule epiteliali della mucosa bronchiale. Stimola le cellule di farina dei bronchi, il cui segreto lecca la fibrina. Un effetto simile viene esercitato sul segreto formato nelle malattie infiammatorie dei lori-organi. Ha un effetto antiossidante a causa della presenza di un gruppo SH in grado di neutralizzare i fattori ossidativi elettrofili. Protegge l'alfa1-antitripsina (inibitore dell'elastasi) dall'effetto inattivante dell'agente ossidante HOCl prodotto dalla mieloperossidasi dei fagociti attivi. Ha anche un certo effetto antinfiammatorio (dovuto alla soppressione della formazione di radicali liberi e sostanze attive contenenti ossigeno responsabili dello sviluppo dell'infiammazione nel tessuto polmonare).
L'acetilcisteina è un derivato degli aminoacidi di cisteina. Ha un effetto florido, facilita il passaggio dell'espettorato a causa dell'impatto diretto sulle proprietà reologiche dell'espettorato. L'azione è dovuta alla capacità di rompere i legami disolfuro delle catene polisaccaridiche della farina e causare la depolimerizzazione dei vasai di farina umida, il che porta a una diminuzione della sua viscosità. Il farmaco rimane attivo in presenza di espettorato purulento.
Ha un effetto antiossidante basato sulla capacità dei suoi gruppi solfidrili reattivi (gruppi SH) di comunicare con i radicali ossidativi e quindi neutralizzarli.
Inoltre, l'acetilcisteina promuove la sintesi del glutatione, un componente importante del sistema antiossidante e la disintossicazione chimica del corpo. L'effetto antiossidante dell'acetilcisteina aumenta la protezione cellulare contro gli effetti dannosi dell'ossidazione dei radicali liberi, caratteristica di un'intensa reazione infiammatoria.
Con l'uso preventivo dell'acetilcisteina, si nota una diminuzione della frequenza e della gravità delle esacerbazioni dell'eziologia batterica nei pazienti con bronchite cronica e mukoviscidosi.
Il fluimucile è ben assorbito se assunto all'interno. Deacetilati immediatamente alla cisteina nel fegato. Nel sangue si osserva un equilibrio dinamico del plasma libero e correlato alle proteine dell'acetilcisteina e dei suoi metaboliti (cisteina, cistina, diacetilcistina). A causa dell'elevato effetto del "primo passaggio" attraverso il fegato, la biodisponibilità dell'acetilcisteina è di circa il 10%. L'acetilcisteina penetra nello spazio intercellulare, distribuito principalmente nel fegato, nei reni, nei polmoni, nel segreto bronchiale.
Dopo somministrazione orale di 600 mg di acetilcisteina con volontari C sanimax nel plasma si ottiene dopo circa 1 ora ed è 15 mmol / l, con in / in ingresso - 300 mmol / l. T1/2 dal plasma - 2 ore. L'acetilcisteina e i suoi metaboliti sono derivati principalmente dai reni.
La mucolisina è ben assorbita se assunta all'interno. Deacetilati immediatamente alla cisteina nel fegato. Nel sangue si osserva un equilibrio dinamico del plasma libero e correlato alle proteine dell'acetilcisteina e dei suoi metaboliti (cisteina, cistina, diacetilcistina). A causa dell'elevato effetto del "primo passaggio" attraverso il fegato, la biodisponibilità dell'acetilcisteina è di circa il 10%. L'acetilcisteina penetra nello spazio intercellulare, distribuito principalmente nel fegato, nei reni, nei polmoni, nel segreto bronchiale.
Dopo somministrazione orale di 600 mg di acetilcisteina con volontari C sanimax nel plasma si ottiene dopo circa 1 ora ed è 15 mmol / l, con in / in ingresso - 300 mmol / l. T1/2 dal plasma - 2 ore. L'acetilcisteina e i suoi metaboliti sono derivati principalmente dai reni.
L'assorbimento è alto. Viene rapidamente metabolizzato nel fegato con la formazione di metabolita farmacologicamente attivo - cisteina, nonché diacetilcisteina, cistina e disolfuri misti. La biodisponibilità se assunta per via orale è del 10% (a causa dell'effetto pronunciato del primo passaggio attraverso il fegato). Tmax nel plasma sanguigno è di 1-3 ore. La connessione con le proteine plasmatiche del sangue è del 50%. Viene escreto dai reni sotto forma di metaboliti inattivi (solfati inorganici, diacetilcisteina). T1/2 è di circa 1 ora, la compromissione della funzionalità epatica porta ad un allungamento di T1/2 fino a 8 ore. Penetra nella barriera placentare. Non sono disponibili dati sulla capacità dell'acetilcisteina di penetrare nel GEB e distinguersi con il latte materno.
- Segretolità e stimolatori della funzione motoria del tratto respiratorio
- Agenti disintossicanti, compresi gli antidoti
Con l'uso simultaneo di acetilcisteina e antito, può verificarsi bagnatura a causa della soppressione del riflesso della tosse.
Con uso simultaneo di antibiotici per uso orale (incluso.h. penicilline, tetraciclina, cefalosporine) è possibile la loro interazione con il gruppo tiolo di acetilcisteina, che può portare a una riduzione della loro attività antibatterica. Pertanto, l'intervallo tra l'assunzione di antibiotici e acetilcisteina deve essere di almeno 2 ore (tranne cefixim e loracarbef).
L'assunzione simultanea di agenti vasodilatanti e nitroglicerina può portare ad un aumento dell'effetto vasodilatante di quest'ultimo.
Farmaceuticamente incompatibile con antibiotici ed enzimi proteolitici, con metalli, gomma (si formano solfuri con un odore caratteristico - devono essere usati piatti di vetro).
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