Medrol

Max

Conservare a temperatura ambiente controllata da 20 ° a 25 ° C (da 68 ° a 77 ° F).

Realizzato per: Pharmacia !Ampere; Compagnia Upjohn., Una filiale di Pharmacia Corporation, Kalamazoo, MI 49001, USA
Di: MOVA Pharmaceuticals., Manati, PR-00674
Revisionato maggio 2002
Data di approvazione della FDA: 25 ottobre 2002

Infezioni fungine sistemiche e nota ipersensibilità ai componenti.

AVVERTENZE

Aumento delle dosi di corticosteroidi ad azione rapida prima, durante e dopo la situazione stressante sono indicate in pazienti con terapia con corticosteroidi esposti a stress insoliti.

I corticosteroidi possono mascherare alcuni segni di infezione e possono verificarsi nuove infezioni durante l'uso. Infezioni con ogni agente patogeno inclusi virali, batterici, fungini Infezioni protozoiche o elminiche possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo con l'uso di corticosteroidi da solo o in combinazione con altri immunosoppressori Mezzi che influenzano l'immunità cellulare, l'immunità umorale o la funzione dei neutrofili.₁

Queste infezioni possono essere lievi, ma possono essere gravi e talvolta fatali. Con l'aumento Lattine di corticosteroidi, il tasso di insorgenza di complicanze infettive aumentare.₂ potrebbe esserci una ridotta resistenza e incapacità di localizzazione Infezione quando si usano corticosteroidi.

L'uso prolungato di corticosteroidi può produrre cataratta subcapsulare posteriore Glaucoma con possibili danni ai nervi ottici e può migliorare la configurazione di infezioni oculari secondarie causate da funghi o virus.

Uso in gravidanza: poiché non sono stati condotti studi riproduttivi sull'uomo adeguati fatto con corticosteroidi, l'uso di questi farmaci in gravidanza, madri che allattano o le donne in età fertile richiedono i possibili benefici di può essere pesato contro i potenziali pericoli per la madre, l'embrione o il feto. Neonati nati da madri che hanno ricevuto dosi significative di corticosteroidi durante la gravidanza deve essere attentamente osservato per segni di ipoadrenalismo.

Dosi medie e elevate di idrocortisone o cortisone possono causare un aumento pressione sanguigna, ritenzione di sale e acqua e aumento dell'escrezione di potassio. Questi effetti hanno meno probabilità di verificarsi con i derivati sintetici. se usato in lattine di grandi dimensioni. Limitazione del sale dietetico e integratore di potassio potrebbe essere necessario. Tutti i corticosteroidi aumentano l'escrezione di calcio.

La somministrazione di vaccini vivi o vivi e indeboliti è controindicata nei pazienti Ottenere dosi immunosoppressive di corticosteroidi. Ucciso o inattivato I vaccini possono essere somministrati a pazienti che assumono dosi immunosoppressive di corticosteroidi; tuttavia, la risposta a tali vaccini può essere ridotta. Specificato le procedure di immunizzazione possono essere eseguite in pazienti non immunosoppressori Lattine di corticosteroidi.

L'uso di compresse MEDROL (metilprednisolone) nella tubercolosi attiva dovrebbe essere limitato a tale Casi di tubercolosi fulminante o disseminata in cui il corticosteroide è usato per trattare la malattia insieme a una adatta terapia antitubercolare.

Se i corticosteroidi sono indicati in pazienti con tubercolosi latente o reattività alla tubercolina, è necessaria un'attenta osservazione poiché la malattia può riattivarsi. Durante la terapia prolungata con corticosteroidi, questi pazienti devono ricevere chemioprofilassi.

Le persone che assumono farmaci che sopprimono il sistema immunitario sono più sensibili alle infezioni come persone sane. Windpocken e morbillo, per esempio può essere più grave o addirittura più fatale nei bambini o negli adulti non immunizzati su corticosteroidi. Nei bambini o negli adulti che non avevano queste malattie È necessaria particolare attenzione per evitare l'esposizione. Come la dose, il percorso e la durata la somministrazione di corticosteroidi influisce sul rischio di svilupparne uno diffuso L'infezione non è nota. Il contributo della malattia di base e / o prima Anche il trattamento con corticosteroidi a rischio è sconosciuto. Se esposto al pollo Pocken, profilassi con immunoglobulina varicella zoster (VZIG) possono essere indicati. Se esposto alla profilassi del morbillo con immunoglobulina intramuscolare aggregata (IG) può essere specificato. (Vedi i rispettivi foglietti illustrativi per VZIG completo e IG che prescrivono informazioni.) Quando si sviluppa la varicella, il trattamento con antivirale Gli agenti possono essere considerati. Allo stesso modo, i corticosteroidi dovrebbero essere grandi Cura in pazienti con infestazione da forteiloide nota o sospetta (threadworm). In tali pazienti, l'immunosoppressione indotta da corticosteroidi può portare a fortiloidi iperinfezione e diffusione con migrazione larvale diffusa, spesso accompagnata a causa di grave enterocolite e setticemia potenzialmente fatale negativa del grammo.

PRECAUZIONI

Precauzioni generali

L'insufficienza della malattia renale secondaria indotta da farmaci può essere gradualmente ridotta al minimo Riduzione del dosaggio. Questo tipo di insufficienza relativa può persistere per mesi dopo l'interruzione della terapia; pertanto si verificano in ogni situazione di stress la terapia ormonale deve essere ripristinata durante questo periodo. Perché mineralocorticoide la secrezione può essere influenzata, il sale e / o il mineralocorticoide devono essere somministrati allo stesso tempo.

Vi è un aumento dell'effetto dei corticosteroidi sui pazienti con ipotiroidismo e nei pazienti con cirrosi.

I corticosteroidi devono essere usati attentamente nei pazienti con herpes simplex oculare a causa della possibile perforazione corneale.

La dose più bassa possibile di corticosteroidi deve essere utilizzata per controllare la condizione in trattamento e se il dosaggio può essere ridotto, la riduzione deve essere graduale.

Disturbi mentali possono verificarsi quando vengono utilizzati corticosteroidi Euforia, insonnia, sbalzi d'umore, cambiamenti di personalità e depressione grave , a manifestazioni psicotiche franche. Instabilità emotiva esistente o psicotica Le tendenze possono essere aggravate dai corticosteroidi.

Gli steroidi devono essere usati con cautela nella colite ulcerosa non specifica se esiste la probabilità di una perforazione imminente, ascesso o altra infezione piogenica diverticolite; darmanastomosi fresche; ulcera allo stomaco attiva o latente; Insufficienza renale; Ipertensione; Osteoporosi; e miastenia grave.

Crescita e sviluppo di neonati e bambini con corticosteroidi prolungato la terapia deve essere attentamente monitorata.

È stato riportato che il sarcoma di Kaposi si verifica in pazienti in trattamento con corticosteroidi Terapia. L'interruzione dei corticosteroidi può portare alla remissione clinica.

Sebbene studi clinici controllati abbiano dimostrato che i corticosteroidi sono efficaci nell'accelerare la risoluzione delle esacerbazioni acute della sclerosi multipla, tu non mostrare che i corticosteroidi influenzano il risultato finale o la storia naturale la malattia. Gli studi dimostrano che dosi relativamente elevate di corticosteroidi sono necessari per mostrare un effetto significativo. (Vedere DOSAGGIO E AMMINISTRAZIONE.)

Perché le complicanze del trattamento con glucocorticoidi dipendono dal Dimensione della dose e durata del trattamento, deve essere presa una decisione rischio-beneficio in ogni singolo caso per quanto riguarda la dose e la durata del trattamento e come se si deve usare la terapia quotidiana o intermittente.

RIFERIMENTI

₁ FEK> R. Infezioni legate ai corticosteroidi e terapia immunosoppressiva. In: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. Malattie infettive Filadelfia: WBSaunders company 1992: 1050-1.

₂ 2 AE, Minder CE, Frey FJ. Rischio di infettività complicanze nei pazienti che assumono glucocorticoidi. Rev. Dis 1989: 11 (6): 954-63.

Le compresse di MEDROL (metilprednisolone) sono indicate nelle seguenti condizioni:

1.  Disturbi endocrini

Insufficienza surrenalica primaria o secondaria (idrocortisone o cortisone) è la prima scelta; analoghi sintetici possono essere utilizzati insieme a mineralocorticoidi se necessario; durante l'infanzia, l'integrazione di mineralocorticoidi è di particolare importanza Significato).
Iperplasia surrenale congenita
Tiroidite non suppurativa
Ipercalcemia associata a cancro

2 °.  Disturbi reumatici

Come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (al paziente un episodio acuto o esacerbazione) in :
Artrite reumatoide inclusa l'artrite reumatoide giovanile (casi selezionati può richiedere una terapia di mantenimento a basso dosaggio)
Malattia di Bechterew
Borsite acuta e subacuta
Sinovite dell'osteoartrite
Tendinite acuta non specifica
Artrosi post-traumatica
Artrite da psoriasi
Epicondilite
Artrite gottosa acuta

3 °.  Malattie del collagene

Durante un'esacerbazione o come terapia di mantenimento in casi selezionati di :
Lupus eritematoso sistemico
Dermatomiosite sistemica (polimiosite)
Cardite reumatica acuta

4 °. Malattie dermatologiche

Dermatite da bullöse herpetiformis duhring
Eritema multiforme grave
(Sindrome di Stevens-Johnson)
Dermatite seborroica grave
Dermatite esfoliativa
Mycosis fungoides
Pemphigus
Psoriasi pesante

5. Condizioni allergiche

Controllo di condizioni allergiche gravi o incapaci che Studi convenzionali di trattamento :
Rinite allergica stagionale o perenne
Reazioni di ipersensibilità ai farmaci
Malattia sierica
Dermatite da contatto
Asma bronchiale
Dermatite atopica

6.  Malattie oculari

Gravi processi allergici e infiammatori acuti e cronici con il Occhio e suoi annessi come: ulcere da cornea allergiche
Herpes zoster oftalmicus
Infiammazione del segmento anteriore
Uveite e coroidite posteriore diffuse
Oftalmia simpatica
Cheratite
Neurite ottica
Conivistite allergica
Corioretinite
Irite e iridociclite

7.  Malattie respiratorie

Sarcoidosi sintomatica
Berylliosis
La sindrome di Loeffler non può essere controllata con altri mezzi
Tubercolosi polmonare fulminante o disseminata se usata contemporaneamente chemioterapia antitubercolare adatta
Polmonite da aspirazione

8 °.  Disturbi ematologici

Porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti
Trombocitopenia secondaria negli adulti
Anemia emolitica acquisita (Autoimmun -)
Eritroblastopenia (anemia RBC)
Anemia ipoplastica congenita (eritroide)

9.  Malattie neoplastiche

Per la gestione palliativa di :
Leucemia e linfoma adulti
Leucemia acuta per l'infanzia

10. Condizioni edematose

Indurre diuresi o remissione della proteinuria nella sindrome nefrosica senza uremia di tipo idiopatico o dovuta al lupus eritematoso.

11. Disturbi gastrointestinali

Per trattare il paziente per un periodo critico della malattia in :
Colite ulcerosa
Enterite regionale

12. Sistema nervoso

Esacerbazioni acute della sclerosi multipla

13. Varie

Meningite tubercolare con blocco subaracnoideo o blocco minaccioso quando usato contemporaneamente a un'adeguata chemioterapia antitubercolare.
Trichinosi con coinvolgimento neurologico o miocardico.

Die Anfangsdosis von MEDROL Tabletten kann von 4 mg bis 48 mg Methylprednisolon variieren pro Tag abhängig von der spezifischen zu behandelnden Krankheit. In Situationen, In bei weniger Schweregrad reichen im Allgemeinen niedrigere Dosen aus, während bei ausgewählten Patienten höhere anfangsdosen können erforderlich sein. Die Anfangsdosis sollte beibehalten werden oder angepasst, bis eine zufriedenstellende Reaktion festgestellt wird. Wenn nach einer angemessenen Frist der Zeit fehlt ein zufriedenstellendes klinisches ansprechen, MEDROL (Methylprednisolon) sollte sein abgesetzt und der patient auf andere geeignete Therapie übertragen.

es SOLLTE BETONT WERDEN, dass die DOSIERUNGSANFORDERUNGEN variabel SIND UND SEIN MÜSSEN INDIVIDUALISIERT AUF DER GRUNDLAGE DER ZU BEHANDELNDEN KRANKHEIT UND DER REAKTION DES PATIENTEN. Nach einer günstigen Antwort wird festgestellt, die richtige Wartung die Dosierung sollte durch verringern der anfänglichen arzneimitteldosis in kleinen Dekreten bestimmt werden in geeigneten Zeitintervallen bis zur niedrigsten Dosierung, die eine ein angemessenes klinisches ansprechen ist erreicht. Es sollte im Auge behalten werden, dass konstant überwachung ist in Bezug auf die Medikamentendosis erforderlich. In den Situationen enthalten, die kann dosisanpassungen notwendig sind änderungen im klinischen status Sekundär zu Remissionen oder Exazerbationen im Krankheitsprozess, das Individuum des Patienten drogenreaktion und die Wirkung der Exposition des Patienten gegenüber Stresssituationen nicht direkt mit der behandelten Krankheit zusammenhängt; in dieser letzteren situation es kann notwendig sein, die Dosierung von MEDROL (Methylprednisolon) für einen bestimmten Zeitraum zu erhöhen. mit dem Zustand des Patienten. Wenn nach einer Langzeittherapie das Medikament abgesetzt werden soll, es wird empfohlen, dass es allmählich und nicht abrupt zurückgezogen wird.

Multiple Sklerose

Bei der Behandlung von akuten Exazerbationen der multiplen Sklerose tägliche Dosen von 200 mg Prednisolon für eine Woche, gefolgt von 80 mg jeden zweiten Tag für 1 Monat haben sich als wirksam erwiesen (4 mg Methylprednisolon entspricht 5 mg Prednisolon).

ADT® (Alternative Tagestherapie)

Alternative tagestherapie ist ein Kortikosteroid-Dosierungsschema, bei dem zweimal die übliche tägliche Dosis von corticoid wird jeden zweiten morgen verabreicht. Zweck von dieser Art der Therapie ist es, den Patienten, der langfristige pharmakologische dosisbehandlung mit den wohltuenden Wirkungen von Kortikoiden bei gleichzeitiger Minimierung bestimmter unerwünschte Wirkungen, einschließlich Hypophysen-Nebennieren-Unterdrückung, das Cushingoid Zustand, kortikoid-Entzugserscheinungen und wachstumsunterdrückung bei Kindern.

Die Begründung für diesen Behandlungsplan basiert auf zwei Hauptvoraussetzungen: (a) die entzündungshemmende oder therapeutische Wirkung von Kortikoiden bleibt länger bestehen als Ihre körperliche Präsenz und metabolische Wirkungen und (b) Verabreichung der corticosteroid jeden zweiten morgen ermöglicht die Wiederherstellung von mehr fast normale Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Aktivität (HPA) am off-steroid-Tag.

Ein kurzer überblick über DIE hPa-Physiologie kann hilfreich sein, um diese Begründung zu verstehen. Vor allem durch den hypothalamus wirkt ein Abfall des freien cortisols stimuliert die Hypophyse, um zunehmende Mengen an corticotropin (ACTH) zu produzieren, während ein Anstieg des freien cortisols die ACTH-Sekretion hemmt. Normalerweise ist das HPA-system durch den täglichen (zirkadianen) Rhythmus gekennzeichnet. Der Serumspiegel von ACTH steigt von einem Tiefpunkt gegen 22 Uhr auf einen Spitzenwert gegen 6 Uhr morgens. Steigende ACTH-Spiegel stimulieren die kortikale nebennierenaktivität, was zu einem Anstieg des plasma-cortisols führt, wobei die maximalen Spiegel zwischen 2 und 8 Uhr morgens auftreten. Dieser Anstieg von cortisol dämpft die ACTH-Produktion und wiederum die kortikale nebennierenaktivität. Es gibt einen allmählichen Rückgang der plasmakortikoide während des Tages, wobei die niedrigsten Werte gegen Mitternacht auftreten.

Der Tagesrhythmus der HPA-Achse geht bei der Cushing-Krankheit, einem Syndrom, verloren von nebennierenkortikaler hyperfunktion gekennzeichnet durch Fettleibigkeit mit zentripetal Fettverteilung, Ausdünnung der Haut mit leichten Blutergüssen, Muskelschwund mit Schwäche, Bluthochdruck, latentem diabetes, Osteoporose, elektrolytungleichgewicht, etc. Die gleichen klinischen Befunde des hyperadrenokortizismus können während langfristige pharmakologische Dosis kortikoid-Therapie verabreicht in konventionellen täglich geteilte Dosen. Es scheint also, dass eine Störung in der täglichen Zyklus mit der Aufrechterhaltung der erhöhten kortikoidwerte während der Nacht kann spielen eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung unerwünschter kortikoideffekte. Entkommen von diesen ständig erhöhten plasmaspiegeln auch für kurze Zeiträume kann zum Schutz vor unerwünschten pharmakologischen Wirkungen maßgeblich sein.

Während der konventionellen pharmakologischen Dosis Kortikosteroid-Therapie, ACTH-Produktion wird mit anschließender Unterdrückung der cortisolproduktion durch die Nebennieren gehemmt Cortex. Die Wiederherstellungszeit für normale HPA-Aktivität ist abhängig von der Dosis und Dauer der Behandlung. Während dieser Zeit ist der patient anfällig ist jede stressige situation. Obwohl gezeigt wurde, dass es beträchtlich weniger adrenale Unterdrückung nach einer einzigen morgendlichen Dosis von Prednisolon (10 mg) im Gegensatz zu einem Viertel dieser Dosis, die alle sechs Stunden verabreicht wird, gibt es gibt Hinweise darauf, dass eine unterdrückende Wirkung auf die nebennierenaktivität übertragen werden kann über in den folgenden Tag, wenn pharmakologische Dosen verwendet werden. Ferner hat es es wurde gezeigt, dass eine einzelne Dosis bestimmter Kortikosteroide Nebennieren produziert kortikale Unterdrückung für zwei oder mehr Tage. Andere kortikoide, einschließlich Methylprednisolon, Hydrocortison, Prednison und Prednisolon gelten als kurz wirkend (Herstellung adrenale kortikale Unterdrückung für 1¼ zu 1 & frac12 Tage folgenden eine Einzeldosis) und werden daher für die Alternative tagestherapie empfohlen.

Bei der Betrachtung einer alternativen tagestherapie sollte Folgendes beachtet werden:

1. Grundprinzipien und Indikationen für die kortikosteroidtherapie sollten gelten. Die Vorteile von ADT sollten die wahllose Verwendung von Steroiden nicht fördern.
2. ADT ist eine therapeutische Technik, die hauptsächlich für Patienten entwickelt wurde, bei denen langfristige pharmakologische kortikoidtherapie wird erwartet.
3. bei weniger schweren Krankheitsprozessen, bei denen eine kortikoidtherapie indiziert ist, es kann möglich sein, die Behandlung mit ADT einzuleiten. Schwerere Krankheitszustände in der Regel wird eine tägliche geteilte hochdosierte Therapie zur anfänglichen Kontrolle von der Krankheitsprozess. Die anfängliche suppressive Dosis sollte fortgesetzt werden bis ein zufriedenstellendes klinisches ansprechen erreicht ist, normalerweise vier bis zehn Tage bei vielen allergischen und kollagenerkrankungen. Es ist wichtig zu halten die Periode der anfänglichen suppressiven Dosis so kurz wie möglich, insbesondere wenn die anschließende Anwendung einer alternativen tagestherapie ist beabsichtigt.
   Sobald die Kontrolle eingerichtet ist, stehen zwei Kurse zur Verfügung: (a) Wechsel zu ADT und dann allmählich reduzieren die Menge an corticoid jeden zweiten Tag gegeben oder (b) nach Kontrolle des Krankheitsprozesses die tägliche corticoiddosis reduzieren möglichst schnell auf das niedrigste effektive Niveau und dann umstellen zu einem alternativen Tagesplan. Theoretisch kann Kurs (a) vorzuziehen sein.
4. Aufgrund der Vorteile von ADT kann es wünschenswert sein, Patienten anzuprobieren diese Form der Therapie, die seit langem auf täglichen Kortikoiden von Zeit (z.B. Patienten mit rheumatoider arthritis). Da diese Patienten bereits haben Sie eine unterdrückte HPA-Achse, die Einrichtung auf ADT kann schwierig sein und nicht immer erfolgreich. Es wird jedoch empfohlen, dass regelmäßige versuche sein gemacht, um Sie zu ändern. Es kann hilfreich sein, die tägliche Erhaltungsdosis und verabreichen Sie diese jeden zweiten Tag und nicht nur Verdoppelung der Tagesdosis bei Schwierigkeiten. Sobald der patient auch hier sollte versucht werden, diese Dosis auf ein minimum zu reduzieren.
5. wie oben angegeben, bestimmte Kortikosteroide, wegen Ihrer verlängerten suppressive Wirkung auf die nebennierenaktivität, werden nicht für Alternative empfohlen tagestherapie (zB Dexamethason und Betamethason).
6. die maximale Aktivität der Nebennierenrinde liegt zwischen 2 und 8 Uhr morgens und es ist minimal zwischen 16 Uhr und Mitternacht. Exogene Kortikosteroide unterdrücken adrenokortikale Aktivität am wenigsten, wenn Sie zum Zeitpunkt der maximalen Aktivität gegeben wird (Uhr).
7. bei der Verwendung von ADT ist es wichtig, wie in allen therapeutischen Situationen zu individualisieren und passen Sie die Therapie an jeden Patienten an. Vollständige Kontrolle der Symptome wird nicht bei allen Patienten möglich sein. Eine Erklärung der Vorteile von ADT wird helfen Sie dem Patienten, das mögliche aufflammen der Symptome zu verstehen und zu tolerieren was im letzten Teil des off-steroid-Tages auftreten kann. Andere symptomatische die Therapie kann bei Bedarf zu diesem Zeitpunkt Hinzugefügt oder erhöht werden.
8. im Falle eines akuten aufflammens des Krankheitsprozesses kann es notwendig sein um zu einer vollen suppressiven täglichen geteilten kortikoiddosis zur Kontrolle zurückzukehren. Sobald die Kontrolle wieder hergestellt ist, kann die Alternative tagestherapie wieder hergestellt werden.
9. Obwohl viele der unerwünschten Merkmale der kortikosteroidtherapie können durch ADT minimiert werden, wie in jeder therapeutischen situation muss der Arzt sorgfältig Wiegen Sie das nutzen-Risiko-Verhältnis für jeden Patienten, bei dem eine kortikoidtherapie durchgeführt wird betrachtet werden.

Effetti collaterali

Squilibrio di fluidi ed elettroliti
Ritenzione di sodio
Insufficienza cardiaca nei pazienti sensibili,
Ipertensione
Ritenzione idrica
Perdita di potassio
Alcalosi ipocalmica

Muscoloscheletrico -
Debolezza muscolare
Perdita di massa muscolare
Miopatia steroidea
Osteoporosi
Strappo del tendine, in particolare il tendine di Achille.
Fratture da compressione vertebrale
Necrosi asettica delle teste femorali e omerali
Frattura patologica di ossa lunghe

Stomaco
Ulcera gastrica con possibile perforazione e sanguinamento
Pancreatite
Strofinamento addominale
Esofagite da colite
Aumenti della transaminasi di alanina (ALT, SGPT), transaminasi di aspartato (AST, SGOT) e fosfatasi alcalina sono stati osservati dopo corticosteroidi Trattamento. Questi cambiamenti sono generalmente piccoli, non associati a quelli clinici Sindrome e reversibili dopo lo svezzamento.

Dermatologico
Petecchie ed ekchymoses per la guarigione delle ferite compromesse
Può sopprimere le reazioni ai test cutanei
Pelle sottile e fragile
Eritema facciale
Sudorazione aumentata

Neurologico
Aumento della pressione intracranica con edema papillare (pseudo-tumore cerebri) di solito dopo il trattamento
Crampi
Vertigini
Mal di testa

Endocrino
Sviluppo dello stato di Cushingoid
Soppressione della crescita nei bambini
Insensibilità adrenocortica e ipofisi secondaria, specialmente a volte stress, come traumi, interventi chirurgici o malattie
Disturbi mestruali
Diminuzione della tolleranza ai carboidrati
Manifestazioni di diabete mellito latente
Aumento della necessità di insulina o agenti ipoglicemizzanti orali nei diabetici

Oftalmologia
Cataratta subcapsulare posteriore
Aumento della pressione intraoculare
Glaucoma
Exophthalmos

Metabolismo
Equilibrio negativo di azoto attraverso il catabolismo proteico
Le seguenti reazioni aggiuntive sono state riportate anche dopo somministrazione orale come terapia parenterale: orticaria e altra allergia, anafilattica o ipersensibilità Reazione.

Interazioni con MEDICINALI

Le interazioni farmacocinetiche elencate di seguito possono essere clinicamente importanti. L'inibizione reciproca del metabolismo si verifica quando si usa la ciclosporina e allo stesso tempo Prenisolone di metile; pertanto è possibile che eventi avversi con l'uso individuale di uno dei due farmaci può verificarsi più probabilmente. Zucchero sono stati segnalati con l'uso simultaneo di metilprednisolone e ciclosporina. Medicinali che inducono enzimi epatici come fenobarbital, fenitoina e rifampicina può aumentare la clearance del metilprednisolone e può aumentare il Dose di metil prednisolone per ottenere la risposta desiderata. Medicinali come la troleandomicina e il ketoconazolo può inibire il metabolismo del metilprednisolone e quindi ridurlo la sua uscita. Pertanto, la dose di metilprednisolone deve essere titolata per evitare la tossicità degli steroidi.

Il metil prednisolone può aumentare la clearance di dosi cronicamente elevate di aspirina. Ciò può portare a livelli sierici di salicilato ridotti o aumentare il rischio salicilatossicità quando il metilprednisolone viene ritirato. L'aspirina dovrebbe attento in relazione ai corticosteroidi nei pazienti con ipoprofrombinemia.

L'effetto del metilprednisolone sugli anticoagulanti orali è variabile. Là sono segnalazioni di effetti migliorati e ridotti di anticoagulanti quando somministrato contemporaneamente a corticosteroidi. Pertanto, gli indici di flocculazione dovrebbero essere monitorato per mantenere l'effetto anticoagulante desiderato.

Squilibrio di fluidi ed elettroliti
Ritenzione di sodio
Insufficienza cardiaca nei pazienti sensibili,
Ipertensione
Ritenzione idrica
Perdita di potassio
Alcalosi ipocalmica

Muscoloscheletrico -
Debolezza muscolare
Perdita di massa muscolare
Miopatia steroidea
Osteoporosi
Strappo del tendine, in particolare il tendine di Achille.
Fratture da compressione vertebrale
Necrosi asettica delle teste femorali e omerali
Frattura patologica di ossa lunghe

Stomaco
Ulcera gastrica con possibile perforazione e sanguinamento
Pancreatite
Strofinamento addominale
Esofagite da colite
Aumenti della transaminasi di alanina (ALT, SGPT), transaminasi di aspartato (AST, SGOT) e fosfatasi alcalina sono stati osservati dopo corticosteroidi Trattamento. Questi cambiamenti sono generalmente piccoli, non associati a quelli clinici Sindrome e reversibili dopo lo svezzamento.

Dermatologico
Petecchie ed ekchymoses per la guarigione delle ferite compromesse
Può sopprimere le reazioni ai test cutanei
Pelle sottile e fragile
Eritema facciale
Sudorazione aumentata

Neurologico
Aumento della pressione intracranica con edema papillare (pseudo-tumore cerebri) di solito dopo il trattamento
Crampi
Vertigini
Mal di testa

Endocrino
Sviluppo dello stato di Cushingoid
Soppressione della crescita nei bambini
Insensibilità adrenocortica e ipofisi secondaria, specialmente a volte stress, come traumi, interventi chirurgici o malattie
Disturbi mestruali
Diminuzione della tolleranza ai carboidrati
Manifestazioni di diabete mellito latente
Aumento della necessità di insulina o agenti ipoglicemizzanti orali nei diabetici

Oftalmologia
Cataratta subcapsulare posteriore
Aumento della pressione intraoculare
Glaucoma
Exophthalmos

Metabolismo
Equilibrio negativo di azoto attraverso il catabolismo proteico
Le seguenti reazioni aggiuntive sono state riportate anche dopo somministrazione orale come terapia parenterale: orticaria e altra allergia, anafilattica o ipersensibilità Reazione.

nessuna informazione fornita.