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Metodo di azione:
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Revisione medica di Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 01.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
- LINGOSPAN FORTE (Lidocaine Hydrochloride 2% e Epinephrine 1: 50.000 in iniezione) è disponibile in scatole di cartone contenenti 5 blister da 10 x 1,7 ml di cartucce. (NDC 51004-1096- 7).
- LINGOSPAN STANDARD (iniezione di lidocaina cloridrato 2% ed epinefrina 1: 100.000) è disponibile in scatole di cartone contenenti 5 blister da 10 x 1,7 ml di cartucce.(NDC 51004- 1095-6)
Conservare a temperatura ambiente controllata, a temperatura inferiore a 25 ° C (77 ° F). Proteggi dalla luce. Non consentire il congelamento.
SCATOLE : Per proteggere dalla luce, conservare in scatola fino al momento dell'uso. Una volta aperta, la scatola dovrebbe essere richiuso chiudendo il lembo finale.
Non usare se il colore è rosato o più scuro di un po 'giallo o se contiene un precipitato.
Sterilizzazione
Stoccaggio e procedure tecniche
- Le cartucce non devono essere autoclavate, poiché le chiusure impiegate non possono resistere alla sterilizzazione in autoclave temperature e pressioni.
- Se si desidera la disinfezione chimica delle cartucce anestetiche, alcool isopropilico (91%) o 70% si raccomanda l'alcool etilico. Molte marche di alcol da sfregare disponibili in commercio, nonché soluzioni di alcool etilico non di grado U.S.P, contengono denaturanti dannosi per la gomma e, pertanto, non devono essere utilizzati. Si raccomanda di eseguire la disinfezione chimica prima dell'uso pulendo a fondo il tappo della cartuccia con un impegno di cotone che è stato inumidito con alcool raccomandato.
- Alcuni ioni metallici (mercurio, zinco, rame, ecc.) sono stati correlati a gonfiore ed edema dopo anestesia locale in odontoiatria. Pertanto, disinfettanti chimici contenenti o rilasciano questi ioni non sono raccomandati. Le compresse di antirusto di solito contengono nitrito di sodio o alcuni agenti simili che possono essere in grado di rilasciare ioni metallici. Per questo motivo, le cartucce sigillate in alluminio non devono essere conservate in tali soluzioni.
- I sali di ammonio quaternario, come il benzalconio cloruro, sono elettroliticamente incompatibili con alluminio. Le cartucce di lidocaina ed epinefrina sono sigillate con tappi di alluminio e pertanto non deve essere immerso in alcuna soluzione contenente questi sali.
- Per evitare la fuoriuscita di soluzioni durante l'iniezione, assicurarsi di penetrare al centro della gomma
diaframma durante il caricamento della siringa. Una penetrazione decentrata produce una puntura di forma ovale
che consente perdite intorno all'ago.
Altre cause di fuoriuscita e rottura includono siringhe mal indossate, aspiranti siringhe con piegato arpioni, l'uso di siringhe non progettate per assumere cartucce da 1,7 ml e congelamento involontario. - Il cracking delle cartucce di vetro è spesso il risultato di un tentativo di utilizzare una cartuccia con un estruso pistone. Uno stantuffo estruso perde la sua lubrificazione e può essere costretto a rientrare solo nella cartuccia con difficoltà. Le cartucce con pistoni estrusi devono essere scartate.
- Conservare a temperatura ambiente controllata, a temperatura inferiore a 25 ° C (77 ° F).
Prodotto da: Novocol Pharmaceutical of Canada, Inc. 25 Wolseley Court Cambridge, Ontario N1R 6X3 Made in Canada. Revisionato: set 2015
Le soluzioni LIGNOSPAN sono indicate per la produzione di anestesia locale per le procedure dentali da tecniche di infiltrazione o blocco nervoso.
Si raccomandano solo le procedure accettate per queste tecniche come descritto nei libri di testo standard.
Il dosaggio di LIGNOSPAN (lidocaina HCL ed epinefrina) dipende dallo stato fisico del paziente, l'area della cavità orale da anestetizzare, la vascolarizzazione dei tessuti orali e il tecnica di anestesia utilizzata. Il minor volume di soluzione che provoca un'anestesia locale efficace deve essere somministrato; il tempo deve essere concesso tra le iniezioni per osservare il paziente manifestazioni di una reazione avversa. Per tecniche e procedure specifiche di un'anestesia locale in la cavità orale, fare riferimento ai libri di testo standard.
Per la maggior parte delle procedure dentali di routine, LIGNOSPAN STANDARD (lidocaina HCI 2% con 1: 100.000 concentrazione di epinefrina) è preferita. Tuttavia, quando maggiore profondità e più pronunciato sono necessarie emostasi, LIGNOSPAN FORTE (lidocaina HCI 2% con 1: 50.000 epinefrina concentrazione) dovrebbe essere usato.
I requisiti di dosaggio devono essere determinati su base individuale. In infiltrazione orale e / o mandibolare blocco, dosaggi iniziali di 1,0 - 5,0 ml (da 1/2 a 2,5 cartucce) di LIGNOSPAN (lidocaina HCI 2% le soluzioni con una concentrazione di epinefrina 1: 50.000 o 1: 100.000) sono generalmente efficaci.
Nei bambini di età inferiore ai 10 anni, raramente è necessario somministrare più della metà della cartuccia (0,9- 1,0 ml o 18-20 mg di lidocaina) per procedura per raggiungere l'anestesia locale per una procedura che prevede un solo dente. Nell'infiltrazione mascellare, questa quantità sarà spesso sufficiente per il trattamento di due o addirittura tre denti. Nel blocco mandibolare, tuttavia, l'anestesia soddisfacente raggiunta con questa quantità di farmaco consentirà il trattamento dei denti di un intero quadrante. Si consiglia l'aspirazione poiché riduce il possibilità di iniezione intravascolare, mantenendo così l'incidenza di effetti collaterali e anestetico fallimenti al minimo. Inoltre, l'iniezione deve essere sempre fatta lentamente.
Dosaggi massimi raccomandati per LIGNOSPAN (lidocaina HCI 2% s oluzioni con 1: 50.000 o una concentrazione di epinefrina 1: 100.000).
Adulto
Per gli adulti sani normali, la quantità di lidocaina HCI somministrata deve essere mantenuta al di sotto di 500 mg e in ogni caso, non deve superare 7 mg / kg (3,2 mg / lb) di peso corporeo.
Pediatrico
Pazienti pediatrici
Da allora è difficile raccomandare una dose massima di qualsiasi farmaco per pazienti pediatrici questo varia in funzione dell'età e del peso. Per pazienti pediatrici di età inferiore a dieci anni che hanno un massa corporea magra normale e normale sviluppo del corpo, la dose massima può essere determinata dal applicazione di una delle formule standard di farmaci pediatrici (ad es., Regola di Clark). Ad esempio, in pediatrico pazienti di cinque anni di peso pari a 50 Ibs, la dose di lidocaina cloridrato non deve superare 75- 100mg se calcolati secondo la regola di Clark. In ogni caso, la dose massima di lidocaina il cloridrato non deve superare 7 mg / kg (3,2 mg / lb) di peso corporeo.
NOTA : I prodotti farmaceutici parenterali devono essere ispezionati visivamente per verificare la presenza di particelle e scolorimento prima della somministrazione ogni volta che la soluzione e il contenitore lo consentono. Soluzioni scolorite e / o contenere il particolato non deve essere utilizzato e qualsiasi porzione non utilizzata di una cartuccia di LINGOSPAN dovrebbe essere scartato.
LINGOSPAN è controindicato nei pazienti con una storia nota di ipersensibilità agli anestetici locali del tipo ammide o di qualsiasi componente delle formulazioni iniettabili.
OVERDOSE
Le emergenze acute dagli anestetici locali sono generalmente correlate agli alti livelli plasmatici incontrati durante l'uso terapeutico di anestetici locali o l'iniezione non intenzionale di sottoaracnoidi di anestetico locale soluzione (vedi REAZIONI AVVERSE , AVVERTENZE e PRECAUZIONI).
Gestione delle emergenze anestetiche locali
La prima considerazione è la prevenzione, meglio realizzata da un attento e costante monitoraggio segni vitali cardiovascolari e respiratori e stato di coscienza del paziente dopo ogni locale iniezione anestetica. Al primo segno di cambiamento, l'ossigeno deve essere somministrato.
Il primo passo nella gestione delle convulsioni consiste nell'attenzione immediata al mantenimento di a vie aeree di brevetto e ventilazione assistita o controllata con ossigeno e un sistema di consegna in grado di farlo consentire una pressione positiva immediata delle vie aeree mediante maschera.
Immediatamente dopo l'istituzione di queste misure ventilatorie, l'adeguatezza della circolazione dovrebbe essere valutato, tenendo presente che i farmaci usati per trattare le convulsioni a volte deprimono la circolazione quando somministrato per via endovenosa. Le convulsioni dovrebbero persistere nonostante un adeguato supporto respiratorio e se il stato dei permessi di circolazione, piccoli incrementi di un barbiturico ad azione ultra corta (come il thiopental o tiamilal) o una benzodiazepina (come il diazepam) possono essere somministrati per via endovenosa. Il clinico dovrebbe essere familiare, prima dell'uso di anestetici locali, con questi farmaci anticonvulsivanti. Supportivo il trattamento della depressione clrculatoria può richiedere la somministrazione di liquidi per via endovenosa e, quando appropriato, un vasopressore come indicato dalla situazione clinica (ad es., efedrina).
Se non trattati immediatamente, sia le convulsioni che la depressione cardiovascolare possono provocare ipossia acidosi, bradicardia, aritmie e arresto cardiaco. Se si verifica un arresto cardiaco, cardiopolmonare standard dovrebbero essere istituite misure di rianimazione. Intubazione endotracheale, assunzione di droghe e tecniche familiari al medico, possono essere indicate, dopo la somministrazione iniziale di ossigeno per maschera, se si incontrano difficoltà nella manutenzione di una via aerea di brevetto o se si prolunga il supporto ventilatorio (assistito o controllato) è indicato.
La dialisi ha un valore trascurabile nel trattamento del sovradosaggio acuto con lidocaina.
LD endovenoso50 di lidocaina HCI nei topi femmine è 26 (21-31) mg / kg e la LD sottocutanea50 è 264 (203-304) mg / kg.
AVVERTENZE
DENTAL PRATITIONERS CHI DOVREBBE ESSERE AGENTI ANESTETICI LOCALI DI LAVORO BEN VERSATO IN DIAGNOSI E GESTIONE DELLE EMERGENZE CHE POSSONO ESSERE ARRIVate DAL LORO USO. ATTREZZATURE RESUSCITATIVE, OSSIGENO E ALTRO RESUSCITATIVO I FARMACI DOVREBBERO ESSERE DISPONIBILI PER L'USO IMMEDIATO
Per ridurre al minimo la probabilità di iniezione intravascolare, l'aspirazione deve essere eseguita prima del locale viene iniettata una soluzione anestetica. Se il sangue viene aspirato, l'ago deve essere riposizionato fino a quando non viene restituito il sangue può essere suscitato dall'aspirazione. Si noti, tuttavia, che l'assenza di sangue nella siringa no assicurare che l'iniezione intravascolare sarà evitata.
Le procedure anestetiche locali devono essere utilizzate con cautela in caso di infiammazione e / o sepsi nel regione dell'iniezione proposta.
Le soluzioni LIGNOSPAN contengono metabisolfito di potassio, un solfito che può causare reazioni di tipo allergico compresi i sintomi anafilattici e episodi asmatici potenzialmente letali o meno gravi in alcuni casi persone sensibili. La prevalenza complessiva della sensibilità al solfito nella popolazione generale non è nota e probabilmente basso. La sensibilità al solfito è vista più frequentemente nelle persone asmatiche che non asmatiche.
LIGNOSPAN, insieme ad altri anestetici locali, è in grado di produrre metaemoglobinemia. I segni clinici della metaemoglobinemia sono il ciano dei letti delle unghie e delle labbra, della fatica e defecnes s. Se la metaemoglobinemia non risponde alla somministrazione di ossigeno, la somministrazione si raccomanda di metilene blu per via endovenosa 1-2 mg / kg di peso corporeo per un periodo di 5 minuti.
L'American Heart Association ha formulato le seguenti raccomandazioni sull'uso del locale anestetici con vasocostrittori in pazienti con cardiopatia ischemica: "Agenti vasocostrittori dovrebbe essere usato nelle soluzioni di anestesia locale durante lo studio dentistico solo quando è chiaro che il la procedura sarà abbreviata o l'analgesia resa più profonda. Quando è un vasocostrittore indicato, è necessario prestare estrema attenzione per evitare l'iniezione intravascolare. L'importo minimo possibile di vasocostrittore dovrebbe essere usato."(Kaplan, EL, editore: malattie cardiovascolari nello studio dentistico, Dallas 1986, American Heart Association.)
PRECAUZIONI
Generale
La sicurezza e l'efficacia della lidocaina dipendono dal corretto dosaggio, dalla tecnica corretta, adeguata precauzioni e prontezza per le emergenze. Consultare libri di testo standard per tecniche specifiche e precauzioni per varie procedure anestetiche regionali. Apparecchiature rianimanti, ossigeno e altro i farmaci rianimazione dovrebbero essere disponibili per l'uso immediato (vedi AVVERTENZE e REAZIONI AVVERSE).
Il dosaggio più basso che provoca un'anestesia efficace deve essere usato per evitare alti livelli plasmatici e gravi effetti avversi. Dosi ripetute di lidocaina possono causare aumenti significativi dei livelli ematici ad ogni dose ripetuta a causa del lento accumulo del farmaco o dei suoi metaboliti. Tolleranza ad elevato i livelli ematici variano con lo stato del paziente. Pazienti anziani debilitati, pazienti gravemente malati e ai bambini devono essere somministrate dosi ridotte commisurate alla loro età e condizioni fisiche.
Se vengono impiegati sedativi per ridurre l'apprensione del paziente, è necessario utilizzare dosi ridotte dal momento che è locale gli agenti anestetici, come i sedativi, sono depressivi del sistema nervoso centrale che in combinazione possono avere un effetto additivo. Ai bambini piccoli devono essere somministrate dosi minime di ciascun agente.
La lidocaina deve essere usata con cautela nei pazienti con shock grave o blocco cardiaco. La lidocaina dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con compromissione della funzionalità cardiovascolare. Soluzioni anestetiche locali contenente un vasocostrittore deve essere usato con cautela nelle aree del corpo fornite dalle arterie finali o aver altrimenti compromesso l'afflusso di sangue. Pazienti con malattia vascolare periferica e quelli con malattia vascolare ipertesa può presentare una risposta vasocostrittore esagerata. Lesione ischemica (come lesioni esfolianti o ulceranti) o necrosi possono derivare. Preparazioni contenenti a vasocostrictor deve essere usato con cautela nei pazienti durante o dopo la somministrazione di potente agenti anestetici generali, poiché aritmie cardiache possono verificarsi in tali condizioni.
Segni vitali cardiovascolari e respiratori (adeguatezza della ventilazione) e stato del paziente la coscienza deve essere monitorata dopo ogni iniezione anestetica locale. Irrequietezza, acufeni d'ansia vertigini, visione offuscata, tremori, depressione o sonnolenza dovrebbero avvisare il professionista del possibilità di tossicità del sistema nervoso centrale. Segni e sintomi di depresso cardiovascolare la funzione può comunemente derivare da una reazione vasovagale, in particolare se il paziente è in posizione verticale posizione: si consiglia di posizionare il paziente in posizione sdraiata quando si verifica una risposta avversa notato dopo l'iniezione di un anestetico locale (vedi REAZIONI AVVERSE - Cardiovascolare Sistema ) Le reazioni vasovagali possono suscitare una serie di manifestazioni cliniche, dalla pre-sincope (ad es., vertigini, pallore, nausea, sudorazione, disturbi visivi, debolezza) a breve perdita di coscienza (ad es., sincope).
La lidocaina deve essere usata con cautela nei pazienti con malattia epatica, poiché locale di tipo ammide gli anestetici sono metabolizzati dal fegato. Pazienti con grave malattia epatica, a causa della loro incapacità metabolizzare normalmente gli anestetici locali, sono maggiormente a rischio di sviluppare concentrazioni plasmatiche tossiche.
Molti farmaci usati durante lo svolgimento dell'anestesia sono considerati potenziali agenti scatenanti ipertermia maligna familiare. Poiché non è noto se gli anestetici locali di tipo ammide possano innescarsi questa reazione, e poiché la necessità di anestesia generale supplementare non può essere prevista in anticipo, lo è ha suggerito che dovrebbe essere disponibile un protocollo standard per la gestione. Primi segni inspiegabili di tachicardia, tachipnea, pressione sanguigna labile e acidosi metabolica possono precedere la temperatura elevazione. Il risultato positivo dipende dalla diagnosi precoce, dalla pronta interruzione del sospetto agente (i) scatenante (i) e trattamento rapido, inclusa ossigenoterapia, dantrolene (consultare il dantrolene foglietto illustrativo endovenoso di sodio prima dell'uso) e altre misure di supporto.
La lidocaina deve essere usata con cautela nelle persone con sensibilità ai farmaci note. Pazienti allergici a derivati dell'acido para-aminobenzoico (procaina, tetracaina, benzocaina, ecc.) non hanno mostrato croce sensibilità alla lidocaina.
Utilizzare nell'area della testa e del collo
Piccole dosi di anestetici locali sono state lese nella zona della testa e del collo, tra cui retrobulbar, dentale e blocchi di ganglia stellati, possono produrre reazioni avverse simili alla tossicità sistemica osservata con iniezioni intravascolari involontarie di dosi più elevate. Confusione, convulsioni, depressione respiratoria e / o arresto respiratorio e sono stati segnalati stimoli cardiovascolari o depressione. Questi le reazioni possono essere dovute all'iniezione intra-arteriosa dell'anestetico locale con flusso retrogrado verso il circolazione cerebrale. I pazienti che ricevono questi blocchi devono avere la loro circolazione e respirazione monitorato ed essere costantemente osservato. Attrezzature e personale rianimazione per il trattamento di sostanze avverse le reazioni dovrebbero essere immediatamente disponibili. Le raccomandazioni sul dosaggio non devono essere superate (vedi DOSAGGIO E AMMINISTRAZIONE).
Interazioni farmacologiche clinicamente significative
La somministrazione di soluzioni anestetiche locali contenenti epinefrina o noradrenalina ai pazienti possono produrre inibitori della monoamino ossidasi, antidepressivi triciclici o fenotiazine grave ipotensione prolungata o ipertensione.
L'uso concomitante di questi agenti dovrebbe essere generalmente evitato. In situazioni in cui la terapia concomitante è necessario, un attento monitoraggio del paziente è essenziale.
La somministrazione concomitante di farmaci vasopressori e farmaci ossitoci di tipo ergot può causare gravi , ipertensione persistente o incidenti cerebrovascolari.
Poiché LIGNOSPAN STANDARD e le soluzioni LIGNOSPAN FORTE contengono entrambe a vasocostrittore (epinefrina), uso concomitante di uno con un agente bloccante beta-adrenergico (propranololo, timololo, ecc.) può provocare ipertensione dose-dipendente e bradicardia con possibile blocco cardiaco.
Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità
Studi sulla lidocaina negli animali per valutare il potenziale cancerogeno e mutageno o l'effetto su la fertilità non è stata condotta.
Gravidanza
Effetti teratogeni
Gravidanza Categoria B
Sono stati condotti studi sulla riproduzione su ratti a dosi fino a 6,6 volte la dose umana e hanno non ha rivelato alcuna prova di danno al feto causato dalla lidocaina. Non ci sono, tuttavia, adeguati e studi ben controllati su donne in gravidanza. Gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi risposta umana. Prima di somministrare lidocaina, si dovrebbe prendere in considerazione questo fatto prima di somministrare lidocaina donne in età fertile, specialmente durante la gravidanza precoce quando massima organogenesi ha luogo.
Madri infermieristiche
Non è noto se questo farmaco venga escreto nel latte materno. Perché molte droghe vengono escrete nell'uomo latte, si deve usare cautela quando la lidocaina viene somministrata a una donna che allatta.
Uso pediatrico
I dosaggi nella popolazione pediatrica devono essere ridotti, commisurati all'età, al peso corporeo e al fisico condizione (vedi DOSAGGIO E AMMINISTRAZIONE).
EFFETTI LATERALI
Le esperienze avverse a seguito della somministrazione di lidocaina sono di natura simile a quelle osservate con altri agenti anestetici locali di tipo ammide. Queste esperienze avverse sono, in generale, correlate alla dose e può derivare da alti livelli plasmatici (che possono essere causati da un dosaggio eccessivo, da un rapido assorbimento iniezione intravascolare non intenzionale o degradazione metabolica lenta), tecnica di iniezione, volume di iniezione, ipersensibilità, idiosincrasia o ridotta tolleranza da parte del paziente. Grave le esperienze avverse sono generalmente di natura sistemica. I seguenti tipi sono quelli più comunemente segnalato :
Sistema nervoso centrale
Le manifestazioni del SNC sono eccitatorie e / o depressive e possono essere caratterizzate da vertigini nervosismo, apprensione, euforia, confusione, vertigini, sonnolenza, acufene, sfocato o doppio visione, vomito, sensazioni di calore, freddo o intorpidimento, contrazioni, tremori, convulsioni, incoscienza, depressione respiratoria e arresto. Le manifestazioni eccitatorie possono essere molto brevi o potrebbe non verificarsi affatto, nel qual caso la prima manifestazione di tossicità può essere la sonnolenza che si fonde incoscienza e arresto respiratorio.
La sonnolenza dopo la somministrazione di lidocaina è di solito un segno precoce di un livello ematico elevato di il farmaco e può verificarsi a seguito di un rapido assorbimento.
Sistema cardiovascolare
Le manifestazioni cardiovascolari in risposta alla lidocaina sono generalmente depressive e sono caratterizzate da bradicardia, ipotensione e collasso cardiovascolare, che possono portare all'arresto cardiaco. Inoltre, il l'azione beta-adrenergica stimolante il recettore dell'epinefrina può portare a eccitatori cardiovascolari risposte, come tachicardia, palpitazioni e ipertensione.
Segni e sintomi di depressa funzione cardiovascolare possono comunemente derivare da un vasovagale reazione, in particolare se il paziente è in posizione verticale. Meno comunemente, possono derivare da a effetto diretto del farmaco. Mancato riconoscimento dei segni premonitori come la sudorazione, una sensazione di svenimento, alterazioni del polso o del sensorium possono provocare ipossia cerebrale progressiva e convulsioni o grave catastrofe cardiovascolare. La gestione consiste nel mettere il paziente nel reclinato posizione e ventilazione con ossigeno. Il trattamento di supporto della depressione circolatoria può richiedere il somministrazione di fluidi per via endovenosa e, se del caso, un vasopressore (ad es. efedrina) come indicato da la situazione clinica.
Reazioni allergiche
Le reazioni allergiche sono caratterizzate da lesioni cutanee, orticaria, edema, reazioni anafilattoidi o dispnea dovuta a broncocostrizione. Sono reazioni allergiche a causa della sensibilità alla lidocaina estremamente raro e, se si verificano, dovrebbe essere gestito con mezzi convenzionali. Il rilevamento di la sensibilità mediante test cutanei ha un valore dubbio.
Reazioni neurologiche
L'incidenza di reazioni avverse (ad es., deficit neurologico persistente) associato all'uso di l'anestetico locale può essere correlato alla tecnica utilizzata, alla dose totale di anestetico locale somministrato, il particolare farmaco utilizzato, la via di somministrazione e le condizioni fisiche del paziente.
Parestesie persistenti di labbra, lingua e tessuti orali sono state riportate con l'uso di lidocaina con recupero lento, incompleto o assente. Questi eventi post-marketing sono stati segnalati principalmente seguendo i blocchi nervosi nella mandibola e hanno coinvolto il nervo trigemino e i suoi rami.
INTERAZIONI DI FARMACI
L'iniezione intramuscolare di lidocaina può comportare un aumento dei livelli di creatina fosfochinasi. Pertanto, l'uso di questa determinazione enzimatica, senza separazione isoenzima, come test diagnostico per il la presenza di infarto miocardico acuto può essere compromessa dall'iniezione intramuscolare di lidocaina.
Effetti teratogeni
Gravidanza Categoria B
Sono stati condotti studi sulla riproduzione su ratti a dosi fino a 6,6 volte la dose umana e hanno non ha rivelato alcuna prova di danno al feto causato dalla lidocaina. Non ci sono, tuttavia, adeguati e studi ben controllati su donne in gravidanza. Gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi risposta umana. Prima di somministrare lidocaina, si dovrebbe prendere in considerazione questo fatto prima di somministrare lidocaina donne in età fertile, specialmente durante la gravidanza precoce quando massima organogenesi ha luogo.
Le esperienze avverse a seguito della somministrazione di lidocaina sono di natura simile a quelle osservate con altri agenti anestetici locali di tipo ammide. Queste esperienze avverse sono, in generale, correlate alla dose e può derivare da alti livelli plasmatici (che possono essere causati da un dosaggio eccessivo, da un rapido assorbimento iniezione intravascolare non intenzionale o degradazione metabolica lenta), tecnica di iniezione, volume di iniezione, ipersensibilità, idiosincrasia o ridotta tolleranza da parte del paziente. Grave le esperienze avverse sono generalmente di natura sistemica. I seguenti tipi sono quelli più comunemente segnalato :
Sistema nervoso centrale
Le manifestazioni del SNC sono eccitatorie e / o depressive e possono essere caratterizzate da vertigini nervosismo, apprensione, euforia, confusione, vertigini, sonnolenza, acufene, sfocato o doppio visione, vomito, sensazioni di calore, freddo o intorpidimento, contrazioni, tremori, convulsioni, incoscienza, depressione respiratoria e arresto. Le manifestazioni eccitatorie possono essere molto brevi o potrebbe non verificarsi affatto, nel qual caso la prima manifestazione di tossicità può essere la sonnolenza che si fonde incoscienza e arresto respiratorio.
La sonnolenza dopo la somministrazione di lidocaina è di solito un segno precoce di un livello ematico elevato di il farmaco e può verificarsi a seguito di un rapido assorbimento.
Sistema cardiovascolare
Le manifestazioni cardiovascolari in risposta alla lidocaina sono generalmente depressive e sono caratterizzate da bradicardia, ipotensione e collasso cardiovascolare, che possono portare all'arresto cardiaco. Inoltre, il l'azione beta-adrenergica stimolante il recettore dell'epinefrina può portare a eccitatori cardiovascolari risposte, come tachicardia, palpitazioni e ipertensione.
Segni e sintomi di depressa funzione cardiovascolare possono comunemente derivare da un vasovagale reazione, in particolare se il paziente è in posizione verticale. Meno comunemente, possono derivare da a effetto diretto del farmaco. Mancato riconoscimento dei segni premonitori come la sudorazione, una sensazione di svenimento, alterazioni del polso o del sensorium possono provocare ipossia cerebrale progressiva e convulsioni o grave catastrofe cardiovascolare. La gestione consiste nel mettere il paziente nel reclinato posizione e ventilazione con ossigeno. Il trattamento di supporto della depressione circolatoria può richiedere il somministrazione di fluidi per via endovenosa e, se del caso, un vasopressore (ad es. efedrina) come indicato da la situazione clinica.
Reazioni allergiche
Le reazioni allergiche sono caratterizzate da lesioni cutanee, orticaria, edema, reazioni anafilattoidi o dispnea dovuta a broncocostrizione. Sono reazioni allergiche a causa della sensibilità alla lidocaina estremamente raro e, se si verificano, dovrebbe essere gestito con mezzi convenzionali. Il rilevamento di la sensibilità mediante test cutanei ha un valore dubbio.
Reazioni neurologiche
L'incidenza di reazioni avverse (ad es., deficit neurologico persistente) associato all'uso di l'anestetico locale può essere correlato alla tecnica utilizzata, alla dose totale di anestetico locale somministrato, il particolare farmaco utilizzato, la via di somministrazione e le condizioni fisiche del paziente.
Parestesie persistenti di labbra, lingua e tessuti orali sono state riportate con l'uso di lidocaina con recupero lento, incompleto o assente. Questi eventi post-marketing sono stati segnalati principalmente seguendo i blocchi nervosi nella mandibola e hanno coinvolto il nervo trigemino e i suoi rami.