Кортинефф

Bianco con un tocco cremato di colore, compresse a forma rotonda, con una faccia, con superfici piatte, con la lettera spremuta “F” - da un lato e con un bastone per colpa - dall'altro lato.

insufficienza primaria della corteccia delle ghiandole surrenali (malattia di Addison, condizione dopo completa adrenalectomia);

insufficienza secondaria della corteccia delle ghiandole surrenali ;

sindrome adrenogenitale (iperlasia adrenogena con innato);

ipovolemia e ipotensione arteriosa di varie genesi.

Dentrola mattina dopo aver mangiato, bevuto molti liquidi. La dose viene impostata individualmente in base alle indicazioni, all'efficacia della terapia e alle condizioni del paziente. Nel processo di trattamento quando si cambia il quadro clinico o in situazioni stressanti (intervento chirurgico, lesioni, infezione), può essere necessaria una correzione della dose.

Adulti con terapia sostitutiva - da 100 mcg 3 volte a settimana a 200 mcg / giorno.

Bambini con sindrome adrenogenitale - nella dose iniziale di 300 mcg / giorno, quindi entro pochi mesi la dose viene ridotta a 50-100 mcg / giorno.

Dose di supporto : neonati - 100–200 mcg / giorno, bambini di età superiore a 1 anno - 50–100 mcg / giorno.

Quando si assegnano dosi elevate, si raccomanda di assumere 2/3 dosi al mattino e 1/3 al pomeriggio.

Quando si passa una dose, il farmaco deve essere assunto il più rapidamente possibile, ma se si avvicina la prossima volta, la dose dimenticata non deve essere assunta. Non assumere una doppia dose.

Il farmaco deve essere usato in dosi minimamente efficaci, se necessario, la dose deve essere ridotta gradualmente.

ipersensibilità al fluhodrocortisone o ad altri componenti del farmaco;

infezioni fungine sistemiche.

Con cautela : colite ulcerosa non specifica, diverticolosi intestinale, ulcera gastrica, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale recentemente creata, esofagite, gastrite, chirurgia della gastrite sul gastrubico, compromissione della funzionalità epatica, insufficienza renale, ipertensione arteriosa. violazione della tolleranza per i carboidrati), ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Kushing, tirotossicosi, obesità (III - grado IV), psicosi acuta e disturbi mentali, poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare); pazienti con malattie cardiovascolari, incluso.h. dopo l'infarto miocardico recentemente subito (in pazienti con infarto miocardico acuto e subacutato, è possibile la diffusione di un focus della necrosi, decelerazione della formazione di tessuto cicatriziale e di conseguenza — rottura del muscolo cardiaco) insufficienza cardiaca cronica scompensata; malattie parassitarie e infettive di natura batterica (attualmente o recentemente riprogrammato, compreso il contatto con il paziente) — herpes semplice, herpes cinto (fase viremica) varicella, morbillo, amebiasi, roccaloidosi (stabilito o sospettato) tubercolosi attiva e latente; gravi malattie infettive (consentito solo sullo sfondo di una terapia specifica) trattamento dei pazienti nel periodo post-voce (un periodo da 8 settimane a 2 settimane dopo la vaccinazione) linfoadenite dopo vaccinazione di BCG; pazienti con HIV e AIDS (la decisione di usare corticosteroidi deve essere presa dopo un'attenta valutazione della questione dei benefici e dei rischi per il paziente).

I principali effetti indesiderati includono: ipertensione arteriosa, edema periferico, ipertrofia ventricolare sinistra, deficit di circolazione sanguigna, ipernatriemia, ipocalcemia.

Quando si utilizza Cortef per lungo tempo o lo si utilizza contemporaneamente con altri corticosteroidi, sono possibili i seguenti effetti indesiderati.

Dal lato del sistema muscoloscheletrico : debolezza muscolare, miopatia steroidea (spesso trovato nelle donne; di solito inizia con i muscoli del bacino della cintura dell'anca e si estende ai muscoli prossimali delle mani; colpisce raramente i muscoli respiratori) perdita di massa muscolare, rottura dei muscoli del tendine, osteoporosi, frattura da compressione della colonna vertebrale, necrosi asettica delle teste del femore e del tubero.

Dal lato dell'MSS : aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco) modifiche da parte dell'ECG, caratteristica dell'ipocalemia, ipercoagulazione, trombosi, endartite cancellera; in pazienti con infarto miocardico acuto e subacutato - la diffusione di un focus di necrosi, la decelerazione del tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco.

Dal sistema digestivo : ulcera steroidea con possibile campionamento e sanguinamento, pancreatite, resistente alle intemperie, esofagite ulcerosa, disturbi digestivi, nausea, aumento o riduzione dell'appetito, vomito, singhiozzo; in rari casi - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e degli SchF.

Dal lato della pelle e delle mucose : strisce atrofiche, acne, guarigione ritardata della ferita, esaurimento della pelle, petechismo ed ematoma, eritema, aumento della sudorazione, dermatite allergica, orticaria, gonfiore angioneurotico, ecchimosi, iper o ipopigmentazione, tendenza a sviluppare piodermia e candidosi.

Dal lato del sistema nervoso : aumento dell'HF con sindrome del capezzolo stagnante del nervo ottico (pseudo-puffina del cervello - il più delle volte nei bambini, di solito dopo una riduzione della dose troppo rapida, sintomi - mal di testa, riduzione dell'acuità visiva o doppia visione), crampi, vertigini, mal di testa , disturbi del sonno.

Stato endocrino : insufficienza surrenale e ipotalamo-ipofisare secondaria (specialmente in situazioni stressanti come malattia, trauma, chirurgia), sindrome di Cushing, soppressione della crescita nei bambini, irregolarità mestruali, riduzione della tolleranza per i carboidrati, manifestazione del diabete di zucchero latente e aumento della necessità di insulina o ipoglicemia orale.

Dal lato dei sensi : cataratta sub-capsulare posteriore (di solito passata dopo l'interruzione del trattamento, ma può essere necessario un trattamento chirurgico), aumento della pressione intraoculare, glaucoma (di solito dopo il trattamento per almeno un anno), esoftalma, tendenza a sviluppare batteri secondari, fungini o virali infezioni degli occhi, alterazioni trofiche della cornea.

Disturbi mentali : più spesso compaiono durante le prime 2 settimane di trattamento, i sintomi possono simulare la schizofrenia, la mania o la sindrome del biliosoma (le donne sono le più vulnerabili).

Dal lato metabolico : bilancio azotato negativo a causa del catabolismo proteico, iperglicemia, glucosuria, aumento dell'escrezione di Sa²⁺ipocalcemia; a causa dell'attività mineralocorticoide - ipernatriemia, sindrome ipocalimica (ipocacemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza insolita e affaticamento).

Altro: reazioni anafilattiche, aumento del peso corporeo, mascheramento dei sintomi di malattie infettive, svenimento, sviluppo o esacerbazione delle infezioni (immunosoppressori e vaccinazione usati congiuntamente contribuiscono a questo effetto collaterale), leucocituria e sindrome da astinenza.

Sintomi : ipertensione arteriosa, edema periferico, ipocalemia, aumento significativo del peso corporeo, ipertrofia del muscolo cardiaco.

Trattamento: cancellazione del farmaco (i sintomi di solito si verificano entro pochi giorni). Quindi il trattamento deve essere continuato, riducendo la dose del farmaco. Con debolezza muscolare associata alla perdita di potassio, è necessario il rifornimento di potassio. Un sovradosaggio può essere prevenuto monitorando regolarmente la pressione sanguigna e la concentrazione di elettroliti nel siero del sangue.

È un ormone sintetico della corteccia delle ghiandole surrenali, un derivato fluorurato dell'idrocortisone con elevata attività mineralocorticoide.

Ha un effetto mineral-cortikoide 100 volte più forte, nonché un effetto antinfiammatorio più forte di 10-15 volte rispetto all'idrocortisone.

Migliora l'assorbimento inverso di sodio e acqua nei tubuli renali e aumenta anche il rilascio di ioni potassio e idrogeno.

Un aumento del volume di liquido extracellulare e un ritardo del sodio portano ad un aumento della pressione sanguigna.

In dosi superiori a quelle terapeutiche, può inibire l'attività della crosta delle ghiandole surrenali, della ghiandola del timo e della secrezione di ACTG con ghiandola pituitaria. Può aumentare la deposizione di glicogeno nel fegato e con un'assunzione insufficiente di proteine con il cibo - portare a un bilancio azotato negativo.

• Mineralocorticosteroide [Mineralocorticosteroidi]

Glicosidi cardiaci : aumentare il rischio di disturbi del ritmo cardiaco e la tossicità dei glicosidi associati all'ipocalemia.

Barbiturici, farmaci antiepilettici (feniltoina, carbamazepina), rifampicina, glutetimide : accelerare il metabolismo dei corticosteroidi (mediante induzione di enzimi microsomiali), indebolirne l'effetto.

Antistaminici indebolire l'effetto di Kortnef.

Anfotericina B, inibitori del carboangidraz: ipocalemia, ipertrofia ventricolare sinistra, insufficienza circolatoria.

Steroidi anabolizzanti, androgeni: aumentare il rischio di sviluppare edema periferico, anguille (usare attentamente, specialmente per le malattie del fegato e del cuore).

Farmaci contraccettivi orali contenenti estrogeni: un aumento della concentrazione di globuline che collega i corticosteroidi nel siero del sangue, un rallentamento del metabolismo, un aumento della durata di T_1/2, rafforzando l'azione di Kortnef.

Anticoagulanti (cumarina derivata, indurimento, eparina), streptochinasi, uchnase : riduzione e in alcuni pazienti - aumento dell'efficienza, la dose deve essere determinata sulla base del fotovoltaico, aumentando il rischio di formazione di ulcere e sanguinamento dal tratto gastrointestinale.

Antidepressivi triciclici può aumentare i disturbi mentali associati all'assunzione di Kortnef (non è necessario prescriverli per trattare questi disturbi).

Farmaci ipoglicemizzanti orali, insulina : indebolimento dell'azione ipoglicemica, aumento della concentrazione di glucosio nel sangue (è possibile la dose di farmaci ipoglicemizzanti).

farmaci diuretici : indebolimento dell'azione dei diuretici (risparmio di potassio), ipocalemia.

Debolezze : indebolimento dell'azione, ipocalemia.

Efedrina può accelerare il metabolismo dei corticosteroidi (è possibile la dose di Cortnef).

Farmaci immunosoppressori : aumentare il rischio di sviluppare infezioni, linfoma e altre malattie linfproliferative.

Farmaci che bloccano la conduttività neuromuscolare (depolazione dei miorelaxanti): l'ipocalcemia associata all'uso di Cortnef può aumentare il blocco delle sinapsi, portando ad un aumento della durata del blocco neuromuscolare.

NPVS, incluso.h. acido acetilsalicilico : indebolimento dell'azione, aumento del rischio di sviluppare ulcere e sanguinamento dal tratto gastrointestinale.

Farmaci e alimenti contenenti sodio: edema periferico, ipertensione arteriosa (potrebbe essere necessario limitare l'assunzione di sodio con alimenti e droghe ad alto contenuto di sodio, ma a volte l'uso di corticosteroidi richiede un'ulteriore somministrazione di sodio).

Vaccini contenenti virus vivi : durante l'uso di dosi immunosoppressive di corticosteroidi, è possibile la replicazione dei virus (sviluppo di malattie virali) e una diminuzione della produzione di anticorpi (l'uso simultaneo non è raccomandato).

Altri vaccini : aumentare il rischio di complicanze neurologiche e ridurre la produzione di anticorpi.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Non applicare dopo la data di scadenza indicata sul pacchetto.

Pillole 0,1 mg. 20 compresse ciascuno. in una bottiglia di vetro arancione con un'etichetta. Ogni bottiglia viene messa in un pacco di cartone.

L'assunzione di corticosteroidi da parte di donne in età fertile e donne in gravidanza è consentita solo quando il loro potenziale beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto. Con l'insufficienza della corteccia delle ghiandole surrenali, l'assunzione di Kortnef durante la gravidanza deve continuare, mentre la dose può aumentare.

Se è necessario utilizzare il farmaco durante l'allattamento, si raccomanda di interrompere l'allattamento.

Secondo la ricetta.

Quando prende Kortnef, il paziente deve seguire le istruzioni del medico.

In caso di situazioni stressanti, si consiglia ai pazienti che assumono Cortineff di somministrare per via parenterale corticosteroidi.

Un'improvvisa cessazione del trattamento può causare lo sviluppo di una carenza acuta della corteccia delle ghiandole surrenali, quindi la dose di Kortnef deve essere ridotta gradualmente.

Cortineff può mascherare i sintomi dell'infezione, ridurre la resistenza alle infezioni e la capacità di localizzarla.

L'uso prolungato di Kortnef aumenta il rischio di sviluppare infezioni fungine o virali secondarie.

I pazienti che assumono Cortineff non devono essere vaccinati con vaccini virali vivi. L'introduzione di un vaccino virale o batterico inattivato potrebbe non causare l'aumento previsto del numero di anticorpi. Inoltre, i pazienti che assumono corticosteroidi hanno un aumentato rischio di complicanze neurologiche durante la vaccinazione.

Con l'improvvisa abolizione di Kortnef, soprattutto dopo una lunga accoglienza, lo sviluppo è possibile t.n. anoressia, febbre, dolori muscolari e articolari, debolezza generale. Questi sintomi possono apparire anche quando non si osserva la crosta della ghiandola surrenale.

Nei pazienti con ipotiroidismo o cirrosi, l'effetto di Kortnef è aumentato.

Durante l'uso di Cortnef, possono comparire disturbi mentali come euforia, insonnia, improvvisi cambiamenti dell'umore, cambiamenti della personalità, depressione grave, sintomi di psicosi. L'instabilità emotiva precedente o le tendenze psicotiche possono aumentare durante il trattamento.

Nel trattamento di pazienti con ipoprotrombinemia, Cortineff e acido acetilsalicilico devono essere prescritti con cautela.

Con il trattamento prolungato dei bambini, è necessario osservarne la crescita e lo sviluppo.

• E25 Disturbi adrenogenitali
• E27.1 Insufficienza primaria della corteccia delle ghiandole surrenali
• E27.4. Altro e non specificato fallimento della crosta di ghiandole surrenali
• E86 Diminuzione del volume del fluido [ipovolemia]
• Ipotensione I95