Componenti:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 27.03.2022
Attenzione! Le informazioni sulla pagina sono solo per gli operatori sanitari! Le informazioni sono raccolte in fonti pubbliche e possono contenere errori significativi! Fare attenzione e ricontrollare tutte le informazioni da questa pagina!
Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Soluzione trasparente incolore. Facile opalescenza consentita.
anovulazione (compresa la sindrome dell'ovaio policistico) nelle donne in caso di inefficienza della terapia con clomifeni;
iperstimolazione ovarica controllata nei programmi ART;
stimolazione ovarica nelle donne con gravi carenze di FSG e LG (in combinazione con farmaci LG);
stimolazione spermatica con ipogonadismo ipogonadotropico negli uomini (in combinazione con HG).
Trattamento con GONAL-f® dovrebbe iniziare sotto la supervisione di un medico specialista con esperienza nel trattamento dell'infertilità.
Droga GONAL-f® progettato per la somministrazione p / c.
La prima iniezione di GONAL-f® deve essere controllato da un medico curante o da personale medico qualificato. Autointroduzione di GONAL-f® può essere eseguito solo da pazienti ben motivati, formati e in grado di ottenere consulenza specialistica.
Si consiglia di modificare quotidianamente il sito di iniezione.
Donne
Anovulazione (compresa la sindrome dell'ovaio policistico) nelle donne in caso di inefficienza della terapia con clomifeni. GONAL-f® deve essere assegnato un ciclo di iniezione giornaliero. Il trattamento inizia nei primi 7 giorni del ciclo. La stimolazione viene effettuata sotto il controllo dell'ecografia ovarica (misurando la dimensione dei follicoli) e / o le concentrazioni di estrogeni. La stimolazione inizia con una dose giornaliera di 75-150 ME, aumentando di 37,5-75 ME dopo 7-14 giorni fino a quando non viene ricevuta una risposta adeguata ma non eccessiva.
La dose massima di iniezione giornaliera non deve superare 225 ME. In assenza di dinamiche positive dopo 4 settimane, il trattamento viene interrotto. Nel ciclo successivo, la stimolazione dovrebbe iniziare con una dose più elevata rispetto al ciclo precedente.
Dopo aver raggiunto la risposta ottimale 24–48 ore dopo l'ultima iniezione del farmaco GONAL-f® una volta somministrato 250 mcg r-hHG o 5000-10000 ME hHG. Il giorno dell'iniezione, il chHG e il giorno successivo si raccomanda il contatto sessuale del paziente. In alternativa, è possibile eseguire l'intrauterinazione.
Nel caso di una risposta eccessiva delle ovaie alla stimolazione, il trattamento della fostropina alfa deve essere interrotto e la nomina di chHG deve essere annullata. La stimolazione viene ripetuta nel ciclo successivo, iniziando con un ciclo di dose inferiore di GONAL-f rispetto al ciclo di dose precedente®.
Iperstimolazione ovarica controllata nei programmi ART. GONAL-f® vengono assegnati quotidianamente a 150–225 ME, a partire dal 2-3 ° giorno del ciclo. La dose giornaliera può variare, ma di solito non supera i 450 ME. Il trattamento continua fino a quando i follicoli raggiungono dimensioni adeguate in base all'ecografia (5-20 giorni, in media entro il decimo giorno di trattamento). Dopo 24-48 ore dopo l'ultima iniezione del farmaco GONAL-f® una volta somministrati 250 mcg di r-hHG o 5000-10000 ME di hHG per l'induzione della maturazione finale dei follicoli.
Sopprimere il rilascio endogeno di LH e mantenerlo basso usare l'agonista o l'antagonista di GnRG. Nel solito protocollo, l'introduzione di GONAL-f® iniziare circa 2 settimane dopo l'inizio del trattamento da parte dell'agonista, quindi continuare a introdurre entrambi i farmaci fino a quando i follicoli non hanno dimensioni adeguate. Ad esempio, dopo 2 settimane di trattamento, all'agonista viene assegnato 150–225 ME GONAL-f® entro 7 giorni. In futuro, la dose viene regolata in base alla risposta delle ovaie. L'esperienza di ART indica che sostanzialmente la probabilità di un trattamento di successo rimane nel processo dei primi 4 tentativi e quindi diminuisce gradualmente.
Stimolazione ovarica nelle donne con gravi carenze di FSG e LG (in combinazione con farmaci LG). Il regime posologico e terapeutico sono selezionati individualmente dal medico.
Di solito GONAL-f® n / c giornaliero per un massimo di 5 settimane contemporaneamente a LG. Trattamento GONAL-f® iniziare con una dose di 75-150 ME contemporaneamente a lutropina alfa in una dose di 75 ME. Se necessario, una dose di GONAL-f® può essere aumentato di 37,5-75 ME ogni 7-14 giorni.
In assenza di una risposta adeguata alla stimolazione per 5 settimane, la terapia deve essere interrotta e ripresa già in un nuovo ciclo in dose più elevata.
Dopo aver raggiunto la dimensione ottimale del follicolo / follicoli dopo 24-48 ore dopo l'ultima iniezione GONAL® e l'alfa lutropina viene somministrata una volta per 250 mcg di r-hHG o 5000-10000 ME di chHG. Il giorno dell'iniezione, il chHG e il giorno successivo si raccomanda il contatto sessuale del paziente. In alternativa, è possibile eseguire l'intrauterinazione.
In caso di risposta eccessiva delle ovaie alla stimolazione, il trattamento con folitropina alfa deve essere interrotto e la nomina di chHG deve essere annullata. La stimolazione viene ripetuta nel ciclo successivo, iniziando con un ciclo di dose inferiore di GONAL-f rispetto al ciclo di dose precedente®.
Uomini
Stimolazione dello sperma nell'ipogonadismo ipogonadotrop negli uomini (in combinazione con HG). Agli uomini viene solitamente assegnato GONAL-f® alla dose di 150 ME 3 volte a settimana per almeno 4 mesi in associazione con chHG. In assenza di un effetto positivo durante questo periodo, il trattamento può essere continuato fino a 18 mesi.
ipersensibilità al farmaco o alle sostanze ausiliarie, tumori ipotalamo-ipofisi;
nelle donne - gravidanza, neoplasie volumetriche o cisti ovariche (non causate dalla sindrome dell'ovaio policistico), sanguinamento uterino di eziologia poco chiara, carcinoma ovarico, carcinoma uterino, carcinoma mammario ;
il farmaco non deve essere prescritto nei casi in cui non è possibile ottenere un effetto positivo: nelle donne - con anomalie nello sviluppo degli organi genitali e del fibromioma uterino che non sono compatibili con la gravidanza, insufficienza ovarica primaria, menopausa prematura; negli uomini - con insufficienza testicolare primaria.
Durante la gravidanza e l'allattamento, il farmaco GONAL-f® non assegnato
Quando si utilizza il farmaco GONAL-f® è possibile sviluppare effetti collaterali che, a seconda della frequenza di occorrenza, sono considerati molto frequenti (≥1 / 10), frequenti (≥1 / 100, <1/10), rari (≥1 / 1000, <1 / 100), raro (≥1 / 10000, <1/1000), molto raro (. La frequenza degli effetti collaterali in ciascun gruppo è indicata in ordine decrescente.
Applicazione nelle donne
Dal lato del sistema immunitario : molto raramente - da reazioni allergiche sistemiche da lievi a moderate (ad es. arrossamento della pelle, eruzione cutanea, gonfiore del viso, orticaria, mancanza di respiro), sviluppo di gravi reazioni allergiche, tra cui. reazioni anafilattiche e shock.
Dal lato del sistema nervoso centrale : molto spesso - mal di testa.
Dal lato del sistema vascolare : molto raramente - tromboembolia, solitamente associata alla forma pesante del SGY .
Dal lato respiratorio : molto raramente - in pazienti con asma bronchiale, deterioramento del decorso o esacerbazione della malattia.
Dal lato del display LCD : spesso - dolore addominale, pesantezza, disagio all'addome, nausea, vomito, diarrea.
Dal sistema riproduttivo e dalle ghiandole mammarie : molto spesso - cisti ovariche; spesso - GPL di gravità da lieve a moderata (compresi i sintomi corrispondenti); raramente - una forma grave di SGY (compresi i sintomi corrispondenti); raramente - complicazione dell'SGY (vedi. "Istruzioni speciali"), gravidanza extrauterina (nelle donne che hanno malattie delle pipe cellulari nella storia), gravidanza multipla.
Reazioni locali : molto spesso - reazioni di gravità leggere / moderate nel sito di iniezione (dolore, arrossamento, lividi, gonfiore).
Applicazione negli uomini
Dal lato del sistema immunitario : molto raramente - da reazioni allergiche sistemiche da lievi a moderate (ad es. arrossamento della pelle, eruzione cutanea, gonfiore del viso, orticaria, mancanza di respiro), sviluppo di gravi reazioni allergiche, tra cui. reazioni anafilattiche e shock.
Dal lato respiratorio : molto raramente - in pazienti con asma bronchiale, deterioramento del decorso o esacerbazione della malattia.
Reazioni locali : molto spesso - una reazione di un grado di gravità lieve / moderato nel sito di iniezione (dolore, arrossamento, lividi, gonfiore).
Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo : spesso - l'aspetto delle anguille (acne).
Dal sistema riproduttivo e dalle ghiandole mammarie : spesso - ginecomastia, varicocele.
Altro: spesso - un aumento del peso corporeo.
Quando non sono descritti sopra effetti collaterali o effetti gravi, è necessario informare il medico curante al riguardo.
Attualmente, ci sono casi di sovradosaggio di GONAL-f® non segnalato. Apparentemente, dovremmo aspettarci l'aspetto dell'SGY, che è descritto più dettagliatamente nella sezione "Istruzioni speciali".
GONAL-f® - FSG ricombinante dell'uomo (r-hFSG) - è un farmaco che stimola la crescita e lo sviluppo dei follicoli. Il farmaco è ottenuto dall'ingegneria genetica sulla cultura delle cellule delle ovaie del criceto cinese. Ha un effetto gonadotropico: stimola la crescita e la maturazione di follicoli / follicoli, promuove lo sviluppo di diversi follicoli durante l'iperstimolazione ovarica controllata per i programmi di tecnologia riproduttiva ausiliaria (WRT).
Studi clinici comparativi di r-chFSG (follitropina alfa) e FSG urinario (u-FSG) per ART e induzione dell'ovulazione hanno dimostrato una maggiore efficacia di GONAL-f® iniziare la maturazione del follicolo mediante indicatori quali una diminuzione della dose cumulativa e della durata del trattamento, rispetto all'U-FSG e, quindi, una diminuzione del rischio di iperstimolazione ovarica indesiderata.
Per ART, la nomina di GONAL-f® in una dose totale più piccola con una durata del trattamento più breve porta a più ovociti recuperati rispetto a U-FSG
È stato anche dimostrato che nelle donne con secrezione repressa di gonadotropine endogene, la follitropina alfa stimola efficacemente lo sviluppo di follicoli e steroidogenesi, nonostante il basso livello di LG inaccessibile per la misurazione.
Con l'introduzione, la biodisponibilità assoluta è di circa il 70%. Dopo ripetute iniezioni GONAL-f® si osserva un cumulo tre volte di fostropina alfa nel sangue rispetto a una singola iniezione. Css nel sangue viene raggiunto entro 3-4 giorni. Dopo in / nell'introduzione della folitropina, l'alfa viene distribuita nei fluidi extracellulari, con T iniziale1/2 dal corpo è di circa 2 ore, mentre il T. finale1/2 è di circa 24 ore. Valore Vss è 10 l, la distanza totale è 0,6 l / h. 1/8 della dose introdotta di fostropina alfa viene visualizzata dai reni.
- Ormoni dell'ipotalamo, ghiandola pituitaria, gonadotropine e loro antagonisti
Con una combinazione di GONAL-f® con altri farmaci stimolanti (hHG, clomifene), la risposta delle ovaie si intensifica; sullo sfondo della desensibilizzazione della ghiandola pituitaria da parte dell'agonista o antagonista di GnRG - è ridotto (è necessario un aumento della dose di GONAL-f®). Sull'interazione del farmaco GONAL-f® non sono disponibili dati con altri farmaci.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Periodo di validità di GONAL-f®2 anni.Non applicare dopo la data di scadenza indicata sul pacchetto.
Soluzione per somministrazione sottocutanea | 1 manico per siringa preriempita |
principio attivo : | |
phollitropine alpha | 22 mcg (300 ME) |
33 mcg (450 ME) | |
66 mcg (900 ME) | |
sostanze ausiliarie : poloxamer 188 - 0,05 / 0,075 / 0,15 mg; saccarosio - 30/45/90 mg; metionina - 0,05 / 0,075 / 0,15 mg; sodio diidrofosfato monogidrato - 0,225 mg / 0,375.; idrossido di sodio - q.s.; acqua per preparazioni iniettabili - fino a 0,5 / 0,75 / 1,5 g |
Soluzione per somministrazione sottocutanea di 22 mcg / 0,5 ml, 33 mcg / 0,75 ml, 66 mcg / 1,5 ml. A 0,5 ml (contiene 22 μg di sostanza attiva, che equivale a 300 ME), a 0,75 ml (contiene 33 μg di sostanza attiva, che equivale a 450 ME) o 1,5 ml ciascuno (contiene 66 μg, che è equivalente a 900 ME) in un manico per siringa.
Maniglia per siringa con 5 (per dosaggio 22 μg / 0,5 ml), 7 (per dosaggio 33 μg / 0,75 ml) o 14 (per dosaggio 66 μg / 1,5 ml) con aghi monouso in un contenitore di plastica e adesivo per la marcatura del primo giorno di somministrazione sono posti in una confezione di cartone.
Secondo la ricetta.
Poiché il farmaco può causare varie reazioni avverse, GONAL-f® dovrebbe essere nominato solo da un medico specialista direttamente coinvolto in problemi di infertilità. L'inizio della terapia deve essere preceduto da uno studio sulle coppie sterili, in particolare, devono essere effettuati esami per escludere l'ipotiroidismo, l'insufficienza della crosta di ghiandole surrenali, l'iperprolaltionemia, le neoplasie ipotalamiche e, se necessario, deve essere prescritta un'adeguata terapia.
È necessario valutare la capacità transnazionale delle tube di Falloppio al fine di selezionare il metodo ART. L'ostruzione delle tube di Falloppio dovrebbe essere esclusa se il paziente non è coinvolto nel programma di fecondazione in vitro.
Nei pazienti con porfiria, nonché in presenza di porfiria nella storia, durante la terapia con GONAL-f® è necessario un monitoraggio approfondito. Se la condizione peggiora o compaiono i primi segni di questa malattia, potrebbe essere necessario interrompere la terapia.
Nel trattamento di GONAL-f® è necessaria una valutazione delle condizioni delle ovaie che utilizzano l'ecografia sia separatamente che in combinazione con la definizione di estradiolo nel plasma sanguigno.
La risposta all'introduzione di FSG può variare nei diversi pazienti, quindi dosi minime efficaci devono essere utilizzate sia nelle donne che negli uomini.
Droga GONAL-f® contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio in 1 dose, ad es. non è una fonte significativa di sodio.
SGY deve essere differenziato da un aumento semplice delle ovaie. I sintomi clinici di SGY possono manifestarsi con crescente pronuncia. Un significativo aumento delle dimensioni delle ovaie, un alto livello di ormoni sessuali, un aumento della permeabilità vascolare, che porta all'accumulo di liquido nelle cavità addominali, pleuriche e, meno spesso, pericardiche.
I seguenti sintomi sono più caratteristici di SGY grave: dolore e sensazione di scoppio nell'addome, un marcato aumento delle dimensioni ovariche, un aumento del peso corporeo, mancanza di respiro, oliguria, sintomi gastrointestinali (nause, vomito, diarrea); ipovolemia, emoconcentrazione, alterazione dell'equilibrio elettrolitico, ascite, emoperipotonio,. In casi molto rari, SGY grave può essere complicato da una torsione ovarica e da casi di tromboembolia, come embolia polmonare, ictus ischemico o infarto del miocardio.
Al fine di ridurre al minimo il rischio di SGY e gravidanze multiple, si raccomanda di utilizzare regolarmente gli ultrasuoni e valutare la concentrazione di estradiolo nel plasma sanguigno per l'identificazione precoce dei fattori di rischio.
I fattori di rischio indipendenti per lo sviluppo di SGY sono la policistosi delle ovaie o un'alta concentrazione di estradiolo nel plasma sanguigno. In caso di anovulazione, il rischio di sviluppare SGY aumenta con la concentrazione di estradiolo> 900 pg / ml (3300 pmol / L) e la presenza di oltre 3 follicoli con un diametro di 14 mm o più. Con ART, il rischio di sviluppare la SGA aumenta con la concentrazione di estradiolo> 3000 pg / ml (11000 pmol / L) o la presenza di 20 o più follicoli con un diametro di 12 mm o più.
Stretta aderenza al dosaggio raccomandato del farmaco GONAL-f®, nonché un attento monitoraggio della terapia, minimizzare il rischio di sviluppare SGY e gravidanza multipla.
C'è motivo di credere che ChHG svolga un ruolo chiave nell'emergere dell'SGY. Quando si verifica una gravidanza, la gravità dell'SGY può essere esacerbata e la sua durata aumenterà. Quando il livello di estradiolo> 5500 pg / ml (20200 pmol / L) o quando sono disponibili 40 o più follicoli, è necessario astenersi dall'utilizzare chHG. Per 4 giorni, si consiglia al paziente di astenersi dal coito o utilizzare metodi contraccettivi di barriera.
SGY può progredire rapidamente (da un giorno all'altro) verso uno stato difficile. Molto spesso, SGY si verifica dopo l'interruzione della terapia ormonale e raggiunge il massimo dopo 7-10 giorni, quindi dopo l'introduzione dell'hCH, il monitoraggio è necessario per almeno due settimane.
La probabilità che si verifichi SGY nei pazienti sottoposti a iperstimolazione ovarica controllata per ART è ridotta aspirando tutti i follicoli.
Il GPL di gravità lieve o moderata passa spontaneamente. Con lo sviluppo di una forma grave di SGY, la terapia con gonadotropine, se è ancora in corso, deve essere interrotta. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale e appropriato per la terapia SGA.
Gravidanza multipla
La frequenza di gravidanze multiple e nascite durante l'induzione dell'ovulazione è maggiore rispetto al concepimento naturale. L'opzione più comune per l'allevamento multiplo sono i gemelli. Una gravidanza multipla, specialmente nel caso di un gran numero di embrioni, aumenta il rischio di esiti avversi per la madre e il feto. Per ridurre al minimo il rischio di gravidanze multiple, è necessario un attento monitoraggio della risposta ovarica. Con ART, il rischio di gravidanze multiple è principalmente associato al numero di embrioni trasferiti, alla loro vitalità e all'età del paziente.
Inutilità della gravidanza
La frequenza della gravidanza non mirata o dell'aborto spontaneo (pareggio) dopo l'induzione dell'ovulazione e i programmi ART è superiore rispetto alla popolazione generale.
Gravidanza ectopica
I pazienti con malattie della tubatura di Falloppio nella storia hanno un aumentato rischio di gravidanza ecotopica. La probabilità di gravidanza ecotopica dopo l'uso delle tecnologie di riproduzione assistita è superiore rispetto alla popolazione generale.
Registrazione degli organi del sistema riproduttivo
Vi sono segnalazioni di neoplasie benigne e maligne dell'ovaio e di altri organi riproduttivi nelle donne dopo un ripetuto trattamento di infertilità con vari farmaci. Attualmente, non esiste alcuna connessione tra la terapia con gonadotropina e un aumentato rischio di neoplasie per l'infertilità.
Malformazioni congenite
La frequenza delle anomalie congenite dopo l'applicazione dei programmi ART può essere leggermente superiore rispetto alla gravidanza naturale e al parto. Tuttavia, non è noto se ciò sia dovuto alla peculiarità dei genitori (ad esempio, l'età della madre, la qualità dello sperma) e la gravidanza multipla, o direttamente alle procedure ART.
Complicanze tromboemboliche
Nei pazienti con malattie tromboemboliche recentemente subite o attuali, nonché con il probabile rischio di insorgenza, l'uso di gonadotropine può aumentare questo rischio o complicare il decorso di queste malattie. Per i pazienti di questo gruppo, i benefici della terapia devono essere correlati con un possibile rischio. Va notato che la gravidanza in sé comporta un aumentato rischio di disturbi tromboembolici.
Trattamento degli uomini
Un aumento della concentrazione di FSG nel siero del sangue maschile può indicare un fallimento testicolare primario. In questo caso, il trattamento di r-hFSG / xHG è inefficace e GONAL-f® non dovrebbe essere nominato.
Dopo 4-6 mesi dall'inizio del corso di terapia, si raccomanda di controllare lo spermogramma. I pazienti devono essere consapevoli dei rischi di cui sopra prima di iniziare la terapia.
È necessario informare il medico su tutti i tipi di reazioni allergiche che il paziente ha, nonché su tutti i farmaci utilizzati prima dell'inizio del trattamento con GONAL-f®.
È necessario contrassegnare la data del primo utilizzo sull'impugnatura con il farmaco.
Dopo il primo utilizzo, il farmaco può essere conservato per non più di 28 giorni a una temperatura non superiore a 25 ° C. Non utilizzare il farmaco dopo questo periodo. Entro la data di scadenza, il farmaco può essere conservato a una temperatura non superiore a 25 ° C a 3 mesi. Dopo 3 mesi, dovrebbe essere distrutto se non è stato utilizzato. Non è consentito riarredare in frigorifero.
L'effetto del farmaco sulla guida e la gestione di altri meccanismi. Droga GONAL-f® non influisce sulla capacità di guidare un'auto e gestire altri meccanismi.
Raccomandazioni per l'autoammissione del farmaco
Quando si utilizza il farmaco in modo indipendente, è necessario prima leggere attentamente le istruzioni. Il medico prescriverà una dose al paziente in ME. Un pacchetto del farmaco è destinato all'uso da parte di un solo paziente. Il paziente deve preparare una maniglia preriempita e iniettare. L'iniezione successiva deve essere eseguita il giorno successivo contemporaneamente.
1. Lavati le mani. È molto importante che le mani e tutti gli oggetti utilizzati dal paziente siano il più puliti possibile. Raccogli tutto il necessario per completare l'iniezione. Su una superficie pulita, decomporre tutto ciò che verrà utilizzato: 2 tamponi imbevuti di alcool, una maniglia preriempita e un ago per iniezione.
2. Preparare una penna preriempita GONAL-f® per il primo utilizzo: rimuovere il cappuccio della maniglia e indossare l'ago come descritto al paragrafo 3. Quindi rifornire di carburante l'impugnatura installando la freccia dell'indicatore di dose opposta al punto 37.5 sulla scala nera del disco per impostare la dose. Estrarre il pulsante di iniezione fino all'arresto, rimuovere il cappuccio esterno dell'ago, quindi il cappuccio interno dell'ago, tenendo la maniglia con l'ago in verticale (l'ago deve essere rivolto verso l'alto). Bussare con cura alla posizione della cartuccia in modo che eventuali bolle d'aria si raccolgano alla base dell'ago. Dirigendo l'ago verticalmente verso l'alto, premere il pulsante di iniezione. Una goccia dovrebbe apparire sulla punta dell'ago. Ciò significa che la maniglia preriempita è pronta per l'iniezione. Se il fluido sulla punta dell'ago non appare, ripetere il processo di preparazione. Quindi impostare la dose come descritto in p. 4. Per l'iniezione successiva, indossare un ago e impostare una dose come descritto in p.p. 3 e 4 rispettivamente.
3. Unire l'ago
Prendi un nuovo ago. Se l'imballaggio dell'ago è rotto, non dovresti usarlo, devi prenderne uno nuovo. Rimuovere la membrana protettiva dal cappuccio esterno dell'ago. Tenendo saldamente l'ago vicino al cappuccio esterno, inserire l'ago nella maniglia sulla punta con il filo, ruotare in senso orario sul clic di fissaggio.
Attenzione: utilizzare solo aghi attaccati alla maniglia o forniti separatamente per questa maniglia.
4. Installazione di una dose
Impostare la dose richiesta ruotando il disco di impostazione della dose con una scala nera fino a quando il valore della dose è opposto alla freccia (il disco di impostazione della dose consente di impostare la dose a intervalli di 37,5 ME. La dose minima e la dose massima sono negli intervalli da 37,5 a 300 ME). Dopo aver installato la dose richiesta, digitarla tirando il pulsante di iniezione verso l'arresto. Prova ad alzare direttamente il pulsante, piuttosto che ruotarlo, t.to. questo può cambiare la dose impostata.
Attenzione: monitorare attentamente la dose installata sul disco, t.to. dopo aver tirato il pulsante di iniezione, non sarà più possibile modificare la dose, t.to. è già digitata. Se viene rilevato un errore dopo aver premuto il pulsante per l'iniezione e il set di dosi, non deve effettuare un'iniezione. Elimina la dose selezionata e ripeti nuovamente il set.
Controllare la scala rossa del disco di controllo della dose per assicurarsi che sia digitata la dose corretta: quando viene estratto il pulsante di iniezione, il numero sulla scala rossa del disco di controllo che riflette la dose selezionata è contro la dose montata sulla scala nera della dose impostata contro la freccia. Se la dose è inferiore a quella richiesta, il dosaggio non viene completato. In questo caso, è necessario seguire quello indicato in p. 2 istruzioni.
Se è richiesta la stessa dose ogni volta, la freccia dell'indicatore di dose deve rimanere nella stessa posizione.
5. Introduzione di una dose
Scegliere un sito di iniezione secondo le raccomandazioni del medico. Pulire il sito di iniezione con un bastoncino imbevuto di alcol. Utilizzare la tecnica di introduzione raccomandata da un medico o un infermiere. Inserire l'ago nella pelle e premere il pulsante di iniezione. Assicurarsi che l'indicatore grigio dell'introduzione della dose completa sia diventato invisibile. Questa posizione dell'indicatore indica la consegna dell'intera dose. È necessario tenere l'ago nella pelle e tenere premuto il pulsante per inserire almeno 10 s. Quando si rimuove l'ago dalla pelle, è necessario continuare a tenere premuto il pulsante.
6. Rimozione dell'ago
Rimuovere l'ago dopo ogni iniezione e gettarlo via. Tieni la maniglia stretta per il serbatoio della droga. Mettere con cura il cappuccio esterno sull'ago. Premere il cappuccio esterno dell'ago e ruotare l'ago con una rotazione in senso antiorario. Getta via l'ago usato. Metti il cappuccio sulla maniglia.
7. Conservazione di una maniglia preriempita
Dopo l'iniezione, rimuovere gli aghi usati come descritto in p. 6. Metti un cappuccio protettivo sulla maniglia. Mantenere la maniglia in un luogo sicuro è preferibile nella confezione originale. Dopo che la penna si è vuota, gettala via.
Nota. La scala che può essere vista attraverso il serbatoio per il farmaco funge da indicatore del volume del farmaco rimasto nel serbatoio. Non può essere usato per impostare la dose.
8. Il disco di controllo della dose con la scala rossa sul pulsante di iniezione viene utilizzato per controllare se l'ultima dose è stata completamente valutata o meno. Cambia posizione, indicando la quantità di droga nel serbatoio. Se la dose non è sufficiente per completare l'iniezione, ci sono due possibilità:
e. Inserire la dose che rimane nell'impugnatura, quindi prendere la nuova penna, installare il resto della dose richiesta su di essa e inserirla.
b. Butta via la vecchia penna, prendine una nuova e inserisci la dose richiesta.
Se viene introdotto più del necessario, vedere. "Azione combinata" e "Disarrangiamento".
Quando si passa una dose, non deve essere inserita una doppia dose.