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Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 31.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Extal
Acetylcysteine
Malattie respiratorie accompagnate dalla formazione di espettorato ad alta viscosità (bronchite acuta e cronica, polmonite, bronchiectasia, fibrosi cistica, asma bronchiale).
Malattie respiratorie accompagnate dalla formazione di espettorato ad alta viscosità (bronchite acuta e cronica, polmonite, bronchiectasia, fibrosi cistica, asma bronchiale).
Violazione dell'espettorato:
bronchite,
tracheite,
bronchiolite,
polmonite,
bronchiectasie,
mucoviscidosi,
ascesso polmonare,
enfisema polmonare,
laringotracheite,
asma bronchiale,
atelettasi polmonare (a causa del blocco dei bronchi con un tappo mucoso),
otite catarrale e purulenta,
sinusite,
sinusite (alleviare la secrezione),
rimozione della secrezione viscosa dalle vie aeree in condizioni post-traumatiche e postoperatorie,
preparazione per broncoscopia, broncografia, drenaggio dell'aspirazione,
per il lavaggio di ascessi, passaggi nasali, seni mascellari, orecchio medio, Trattamento delle fistole, campo chirurgico durante le operazioni sulla cavità nasale e processo mastoideo.
Malattie respiratorie, accompagnate dalla formazione di catarro viscoso difficile da separare:
bronchite acuta e cronica,
bronchite ostruttiva,
tracheite, laringotracheite,
polmonite, ascesso polmonare,
bronchiectasie,
asma bronchiale, Malattia polmonare ostruttiva cronica,
bronchioliti,
mucoviscidosi,
sinusite acuta e cronica,
infiammazione dell'orecchio medio (otite media).
Difficoltà di espettorato (bronchite, polmonite, bronchiectasie), asma, fibrosi cistica polmonare, complicazioni durante le operazioni sugli organi respiratori (prevenzione).
Malattie acute e croniche broncopolmonare del sistema, accompagnata da espettorato viscoso e denso: bronchite (tra cui asmatica), tracheobronchite, polmonite, bronchiectasie, enfisema, tubercolosi e l'amiloidosi polmonare, atelettasia a causa di ostruzione dei bronchi muco, complicanze polmonari (le indagini diagnostiche dei bronchi, la prevenzione e la riduzione di epatotossicità acetaminofene (paracetamolo).
V/v, v / M.
In assenza di altri appuntamenti, si consiglia di attenersi ai seguenti dosaggi.
Grande: 1 amp. contenente 300 mg di acetilcisteina, in/in o in/M 1-2 volte al giorno.
Bambini dai 6 ai 14 anni: 1/2 amp. (150 mg di acetilcisteina) in / in o in / M 1-2 volte al giorno .
Bambini sotto i 6 anni: di norma, è preferibile condurre una terapia orale.
Bambini sotto l'età di un anno: in / nell'introduzione di acetilcisteina è possibile solo per indicazioni di vita in un ospedale.
Nel caso in cui ci siano ancora indicazioni per la terapia parenterale, la dose giornaliera per i bambini sotto i 6 anni dovrebbe essere 10 mg / kg.
Aspetto e durata dell'applicazione
V / m terapia: si consiglia di somministrare il farmaco ai pazienti in posizione sdraiata e in profondità nel muscolo.
In / in terapia: Per la somministrazione endovenosa, il farmaco viene utilizzato nell'unità di terapia intensiva e solo nel caso in cui non sia possibile utilizzare forme di dosaggio di acetilcisteina per ingestione. La prima dose deve essere diluita con una soluzione di cloruro di sodio 0,9% o una soluzione di glucosio 5% in un rapporto di 1: 1. Se possibile, le dosi successive vengono somministrate sotto forma di infusioni. L'iniezione / in deve essere somministrata lentamente (entro 5 min). La durata della terapia è determinata individualmente e di solito non è più di 10 giorni.
Nella bronchite cronica e fibrosi cistica, è possibile utilizzare acetilcisteina per un lungo periodo Utilizzando forme orali per prevenire le infezioni.
Indicazione: l'effetto mucolitico dell'acetilcisteina aumenta con l'aumento dell'assunzione di liquidi.
Dentro. Adulti - 200 mg 2-3 volte al giorno sotto forma di granulato. Bambini 2-6 anni — 200 mg 2 volte al giorno o 100 mg 3 volte al giorno sotto forma di granuli idrosolubili, sotto 2 anni — 100 mg 2 volte al giorno, 6-14 anni — 200 mg 2 volte al giorno. Per le malattie croniche per diverse settimane: adulti-400-600 mg / die in 1-2 reception, bambini 2-14 anni-100 mg 3 volte al giorno, con fibrosi cistica: bambini da 10 giorni a 2 anni-50 mg 3 volte al giorno, 2-6 anni-100 mg 4 volte al giorno, più di 6 anni-200 mg 3 volte al giorno sotto forma di
La durata della terapia è determinata individualmente (non più di 10 giorni). I pazienti di età superiore ai 65 anni utilizzano dosi minime efficaci.
Dentro, dopo aver mangiato, dopo aver sciolto la polvere in un bicchiere d'acqua.
Di solito sono raccomandati i seguenti dosaggi: adulti e adolescenti di età superiore ai 14 anni-400-600 mg / die, in 2-3 reception, neonati (solo per motivi di vita) - in una dose di 10 mg / kg sotto stretta supervisione di un medico. I bambini del primo anno di vita-dare da bere la soluzione risultante da un cucchiaio o biberon, i bambini da 1 a 2 anni (solo sotto stretta supervisione medica) - 100-200 mg / die in 2-3 reception, 2-6 anni-200 mg / die in 2-3 Reception, più di 6 anni-400 mg / die in 2-3 reception.
Trattamento della fibrosi cistica: bambini con 10 giorni e bambini fino a 2 anni-100-150 mg / die in 2-3 reception (sotto stretto controllo medico), bambini 2-6 anni-400 mg / die in 4 Reception, più di 6 anni-600 mg / die in 3 Reception.
La durata dell'uso continuo dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia. Nella terapia della bronchite cronica e della fibrosi cistica, il trattamento può essere lungo (fino a diversi mesi).
All'interno, dopo aver mangiato, senza masticare, bere abbastanza liquido o sciogliere in un bicchiere d'acqua. La durata del trattamento è impostata individualmente.
Compresse 100 mg: adulti e bambini dai 14 anni - 2 Tabella. 2-3 volte al giorno, bambini 6-14 anni - 1 tabella. 3-4 volte al giorno, 2-5 anni - 1 tabella. 2-3 volte al giorno. Con fibrosi cistica: bambini da 2 a 6 anni - 1 tabella. 4 volte al giorno.
Compresse 200 mg: adulti e bambini dai 14 anni - 2 Tabella. 2-3 volte al giorno, bambini 6-14 anni - 1 tabella. 2 volte al giorno. Con fibrosi cistica: bambini di età superiore ai 6 anni - 1 tabella. 3 volte al giorno.
Compresse 600 mg: adulti e bambini dai 14 anni-1/2 tabella. 2 volte al giorno o 1 tabella. 1 volta al giorno.
Dentro, dopo i pasti, le compresse compresse effervescenti devono essere sciolte in un bicchiere d'acqua e prese dopo i pasti. Le compresse devono essere assunte immediatamente dopo la dissoluzione, in casi eccezionali è possibile lasciare una soluzione pronta per l'uso per 2 h. l'assunzione di liquidi aggiuntivi aumenta l'effetto mucolitico del farmaco.
Con raffreddori a breve termine, la durata della ricezione è di 5-7 giorni.
Nella bronchite cronica e nella fibrosi cistica, il farmaco deve essere assunto per un tempo più lungo per ottenere un effetto preventivo.
In assenza di altri appuntamenti per la terapia mucolitica, si consiglia di attenersi ai seguenti dosaggi: adulti e bambini di età superiore ai 14 anni — su 1 tabella. effervescente 1 volta al giorno (600 mg).
Per inalazione, 2-5 ml di soluzione al 20% per 15-20 min.
Inalazione, instillazione e per via orale (non per iniezione). Malattie broncopolmonari e condizioni con ipersecrezione: inalazione 3-5 ml 20% o 6-10 ml 10% soluzione (può essere diluito con acqua sterile o soluzione di cloruro di sodio per iniezione al 5%) 3-4 volte al giorno (se necessario 1-10 ml 20% o 2-20 ml 10% soluzione ogni 2-6 h), instillazione-intratracheale 1-2 ml 20% soluzione attraverso 1-4 h. Studi diagnostici: per inalazione o endobronchiale instillazione 1-2 ml 20% (2-4 ml 10%) soluzione 2-3 volte prima della procedura. Sovradosaggio di paracetamolo: all'interno o duodenale - dopo il pre-svuotamento dello stomaco, prima 140 mg / kg di peso corporeo 1 volte, poi 70 mg / kg 17 volte ogni 4 h (sotto il controllo quotidiano di laboratorio del fegato e del sangue), 20% soluzione diluita con un liquido che non contiene carboidrati a 5%
ipersensibilità,
gravidanza,
periodo di allattamento.
C cautela:
ulcera peptica dello stomaco e del duodeno (in fase di esacerbazione),
vene varicose dell'esofago,
emottisi,
emorragia polmonare,
fenilchetonuria (per forme contenenti aspartame),
asma bronchiale (in/nell'introduzione del rischio di broncospasmo),
malattie surrenali,
insufficienza epatica e / o renale,
ipertensione arteriosa.
ipersensibilità all'acetilcisteina o ad altri componenti del farmaco,
ulcera gastrica e duodenale in fase di esacerbazione,
emottisi, emorragia polmonare,
carenza di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento glucosio-galattosio,
gravidanza,
periodo di allattamento al seno,
età dei bambini (fino a 14 anni).
Con cautela: ulcera gastrica e duodenale nella storia, varici esofagee, asma bronchiale, bronchite, malattie delle ghiandole surrenali, epatica e/o renale, intolleranza all'istamina (evitare un uso prolungato del farmaco, perché acetilcisteina influisce sul metabolismo dell'istamina e può portare alla comparsa di segni di intolleranza, come mal di testa, rinite vasomotoria, prurito), ipertensione arteriosa.
Ipersensibilità, asma bronchiale con normale espettorato.
Ipersensibilità.
Nausea, vomito, sensazione di sovraffollamento gastrico, epistassi, orticaria, tinnito, sonnolenza, febbre. Raramente-dispepsia (incl.bruciore di stomaco). Nella terapia con aerosol: tosse riflessa, irritazione delle vie respiratorie, rinorrea, raramente-stomatite. In / m introduzione-bruciore al sito di iniezione, con trattamento a lungo termine-violazione del fegato e / o reni.
Gli effetti indesiderati sono elencati secondo la classificazione dell'OMS per la frequenza del loro sviluppo come segue: molto comune (≥1/10), comune (≥1/100, <1/10), raro (≥1/1000, <1/100), raro (≥1/10000, <1/1000) e molto raro (<1/10000), frequenza non nota (la frequenza di occorrenza di fenomeni non è possibile definire sulla base dei dati disponibili).
Reazione allergica: raramente-prurito della pelle, eruzione cutanea, esantema, orticaria, angioedema, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, molto raramente — reazioni anafilattiche fino allo shock anafilattico, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell).
Sistema respiratorio: raramente — mancanza di respiro, broncospasmo (principalmente in pazienti con iperreattività dei bronchi con asma bronchiale).
Dai sensi: raramente-tinnito.
Dal tratto gastrointestinale: raramente-stomatite, dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, indigestione.
L'altro: molto raramente-mal di testa, febbre, singoli messaggi sullo sviluppo di sanguinamento a causa della presenza di una reazione di ipersensibilità, diminuzione dell'aggregazione piastrinica.
Nausea.
Stomatite, nausea, vomito, febbre, secrezione nasale, compressione toracica, broncospasmo, reazioni allergiche cutanee.
Sintomi: in caso di sovradosaggio errato o intenzionale, si osservano fenomeni come diarrea, vomito, dolore allo stomaco, bruciore di stomaco e nausea.
Trattamento: sintomatico.
Diluisce l'espettorato, aumenta il suo volume, facilita la separazione dell'espettorato. L'azione è associato con la capacità di gruppi sulfidrilici liberi acetilcisteina scoppiare dentro - e intermolecolari legami disolfuro di mucopolisaccaridi acidi espettorato, che porta alla depolimerizzazione e mucoproteine diminuiscono la viscosità dell'espettorato (in alcuni casi questo porta ad un significativo aumento di volume dell'espettorato, che richiede l'aspirazione del contenuto dei bronchi). Mantiene l'attività con espettorato purulento. Non influenza l'immunità. Aumenta la secrezione di sialomucine meno Viscose da parte delle cellule calice, riduce l'adesione dei batteri sulle cellule epiteliali della mucosa bronchiale. Stimola le cellule mucose dei bronchi, il cui segreto lisina fibrina. Un effetto simile ha sul segreto formato nelle malattie infiammatorie degli organi ENT. Ha un effetto antiossidante, a causa della presenza del gruppo SH, in grado di neutralizzare i fattori ossidativi elettrofili. Protegge l'alfa1- antitripsina (inibitore dell'elastasi) dagli effetti inattivanti dell'ossidante HOCl prodotto dalla mieloperossidasi dei fagociti attivi. Ha anche alcuni effetti antinfiammatori (sopprimendo la formazione di radicali liberi e sostanze contenenti ossigeno attive responsabili dello sviluppo dell'infiammazione nel tessuto polmonare).
L'acetilcisteina è un derivato dell'amminoacido cisteina. Ha un effetto mucolitico, facilita lo scarico dell'espettorato a causa dell'effetto diretto sulle proprietà reologiche dell'espettorato. L'azione è dovuta alla capacità di rompere i legami disolfuro delle catene mucopolisaccaridi e causare depolimerizzazione delle mucoproteine dell'espettorato, che porta ad una diminuzione della sua viscosità. Il farmaco mantiene l'attività in presenza di espettorato purulento.
Ha un effetto antiossidante basato sulla capacità dei suoi gruppi reattivi sulfidrilici (gruppo SH) di legarsi ai radicali ossidativi e quindi neutralizzarli.
Inoltre, l'acetilcisteina promuove la sintesi del glutatione, un componente importante del sistema antiossidante e della disintossicazione chimica del corpo. L'azione antiossidante dell'acetilcisteina aumenta la protezione delle cellule dagli effetti dannosi dell'ossidazione dei radicali liberi, caratteristica di un'intensa reazione infiammatoria.
Nell'uso preventivo di acetilcisteina c'è una diminuzione della frequenza e della gravità delle esacerbazioni dell'eziologia batterica in pazienti con bronchite cronica e fibrosi cistica.
Fluimucil è ben assorbito se ingerito. Viene immediatamente deacetilato alla cisteina nel fegato. Nel sangue c'è un equilibrio dinamico di acetilcisteina libera e legata alle proteine plasmatiche e dei suoi metaboliti (cisteina, cistina, diacetilcistina). A causa dell'alto effetto del «primo passaggio» attraverso il fegato, la biodisponibilità dell'acetilcisteina è di circa il 10%. L'acetilcisteina penetra nello spazio intercellulare, principalmente distribuito nel fegato, nei reni, nei polmoni, nel segreto bronchiale.
Dopo l'assunzione orale di 600 mg di acetilcisteina da parte di volontari sani Cmax nel plasma si ottiene circa 1 h ed è 15 mmol / L, A / In Introduzione - 300 mmol / L. T1/2 dal plasma — 2 h. L'acetilcisteina e i suoi metaboliti sono escreti principalmente dai reni.
Extal è ben assorbito quando assunto per via orale. Viene immediatamente deacetilato alla cisteina nel fegato. Nel sangue c'è un equilibrio dinamico di acetilcisteina libera e legata alle proteine plasmatiche e dei suoi metaboliti (cisteina, cistina, diacetilcistina). A causa dell'alto effetto del «primo passaggio» attraverso il fegato, la biodisponibilità dell'acetilcisteina è di circa il 10%. L'acetilcisteina penetra nello spazio intercellulare, principalmente distribuito nel fegato, nei reni, nei polmoni, nel segreto bronchiale.
Dopo l'assunzione orale di 600 mg di acetilcisteina da parte di volontari sani Cmax nel plasma si ottiene circa 1 h ed è 15 mmol / L, A / In Introduzione - 300 mmol / L. T1/2 dal plasma — 2 h. L'acetilcisteina e i suoi metaboliti sono escreti principalmente dai reni.
L'assorbimento è alto. Metabolizzato rapidamente nel fegato per formare un metabolita farmacologicamente attivo-cisteina, così come diacetilcisteina, cistina e disolfuri misti. La biodisponibilità orale è 10% (a causa della presenza di un effetto pronunciato del primo passaggio attraverso il fegato). Tmax nel plasma sanguigno è 1-3 h. il legame con le proteine plasmatiche è 50%. Escreto dai reni sotto forma di metaboliti inattivi (solfati inorganici, diacetilcisteina). T1/2 è di circa 1 h, compromissione della funzionalità epatica porta All'allungamento T1/2 fino a 8 h. penetra attraverso la barriera placentare. Non ci sono dati sulla capacità dell'acetilcisteina di penetrare attraverso la GAB e di espellere con il latte materno.
- Secretolitici e stimolanti della funzione motoria delle vie aeree
- Disintossicanti, compresi gli antidoti
Mucolitici; acetilcisteina.
Insieme all'uso di acetilcisteina e agenti antitosse a causa della soppressione del riflesso della tosse, può verificarsi una stasi di espettorato.
Insieme con l'uso di antibiotici per uso orale (incl. le penicilline, tetracicline, cefalosporine) possibile interazione con il gruppo tiolico un gruppo di acetilcisteina, che può portare ad una riduzione della loro attività antibatterica. Pertanto, l'intervallo tra l'assunzione di antibiotici e acetilcisteina deve essere di almeno 2 h (tranne cefixima e loracarbefa).
L'assunzione simultanea di vasodilatatori e nitroglicerina può portare ad un aumento dell'azione vasodilatatrice di quest'ultimo.
Incompatibile con enzimi proteolitici e antibiotici, metalli, gomma (si formano solfuri con un odore caratteristico — è necessario utilizzare piatti di vetro).
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