Componenti:
Metodo di azione:
Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 03.04.2022
Attenzione! Le informazioni sulla pagina sono solo per gli operatori sanitari! Le informazioni sono raccolte in fonti pubbliche e possono contenere errori significativi! Fare attenzione e ricontrollare tutte le informazioni da questa pagina!
Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Glimepirida
Se um paciente que toma glimepirida, ao mesmo tempo prescrever ou cancelar outros medicamentos, tanto o aumento indesejado quanto o enfraquecimento do efeito hipoglicêmico da glimepirida são possíveis. Come base na experiência do uso de glimepirida e outros derivados de sulfonilureia, è necessario levar em consideração as interações medicamentosas listadas abaixo.
Com drogas sendo indutores ou inibidores do CYP2C9
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 CYP2C9. Sabe-se que o seu metabolismo é afetado pelo uso simultâneo de indutores CYP2C9, por exemplo, rifampicina (risco de reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida quando usado simultaneamente com indutores CYP2C9 e aumento do risco de hipoglicemia em caso de retirada de indutores CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida) e inibidores CYP2C9, por glimepirida na abolição de inibidores fare CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida)
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico
Una insulina e agentes orais / гипогликемические ferramentas, inibidores da ECA, alopurinol, esteróides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, кумариновые anticoagulantes, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, фенирамидол, fibratos, fluoxetina, гуанетидин, ifosfamida, inibidores da MAO, миконазол, fluconazol, аминосалициловая ácido, пентоксифиллин (quando парентеральном administrado em alte dosi), fenilbutazona, probenecid, antimicrobiais un ferramenta de grupo de хинолонов, salicilatos, сульфинпиразон, derivados fare sulfamidico, tetraciclinas, тритоквалин, трофосфамид, азапропазон, оксифенбутазон.
O risco de hipoglicemia aumenta con o uso simultâneo dos medicamentos acima com glimepirida e o risco de deterioração do controle glicêmico quando eles são cancellados sem ajustar a dose de glimepirida.
Com medicamentos que reduzem o efeito hipoglicêmico
Acetazolamida, barbitúricos, CGS, diazóxido, diuréticos, epinefrina ou simpaticomiméticos, glucagone, laxantes com (uso prolongado), ácido nicotínico em (alte dosi), estrogênios, progestógenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormônios tireoidianos.
O risco de deterioração do controle glicêmico aumenta com o uso combinato de glimepirida com os medicamentos listados e o risco de hipoglicemia em caso de cancellazione sem ajuste da dose de glimepirida.
Com medicamentos que podem aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico
Bloqueadores da histamina H2- ricettori, clonidina e reserpina.
Com o uso simultâneo, é possível aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida. É necessario un monitoraggio cuidadoso da concentração de Glicose no sangue.
Com betabloqueadores
Beta-bloqueadores, клонидин, гуанетидин e reserpina em conseqüência fare bloqueio de reações fare sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia podem fazer o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, quindi, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com agentes simpatolíticos
Eles são capazes de diminuir ou bloquear a reação do sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia, o que pode tornar o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, assim, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com etanolo
O uso agudo e crônico de etanol pode enfraquecer ou aumentar inaspettatamente o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com anticoagulantes indiretos derivados da cumarina
A glimepirida pode aumentar e reduzir os efeitos dos anticoagulantes indiretos derivados da cumarina.
Metformina
Combinações não recomendadas
Com etanolo
Com intoxicação alcoólica aguda, o risco de acidose láctica aumenta, especialmente em caso de falta ou ingestão insuficiente de alimentos, a presença de insuficiência hepática. A ingestão delcool (etanol) e preparações contendo etanol deve essere evitato
Com agentes de contraste contendo iodo
A administração intravascolare de medicamentos de contraste contendo iodo pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, o que, por sua vez, pode levar ao acúmulo de metformina e aumentar o risco de acidose láctica. A metformina deve essere descontinuada antes do estudo ou durante o estudo e não retomada dentro de 48 ore após, a retomada da metformina só é possível após o estudo e a obtenção de indicadores normais da função renal (consulte "instruções especiais").
Com antibióticos com efeito nefrotóxico pronunciado (gentamicina)
Aumento del rischio di acidosi láctica (ver "instruções especiais").
Combinações de medicamentos com metformina que requerem cautela
Com GCS (sistêmico e tópico), beta2- adrenoestimulantes e diuréticos com atividade hiperglicêmica interna. O paciente deve ser informado sobre a necessidade de monitoramento mais frequente da concentração matinal de Glicose no sangue, especialmente no início da terapia combinada. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos medicamentos acima.
Com inibidores da ECA
Os inibidores da ECA podem reduzir a concentração de Glicose no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos iniidores da ECA.
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico da metformina: insulina, drogas sulfonilureias, esteróides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (ácido acetilsalicílico, ecc.), betabloqueadores (propranololo, ecc.), iniidores da MAO
Nessun caso do uso simultâneo desses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com drogas que enfraquecem o efeito hipoglicêmico da metformina: epinefrina, CGS, hormônios tireoidianos, estrogênios, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos de outros grupos, contraceptivos orais//, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio " lentos
Nessun caso do uso simultâneo deses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível enfraquecer o efeito hipoglicêmico.
Interações que devem ser levadas em consideração
Com furosemida
Em um estudo clínico sobre a interação de metformina e furosemida em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso simultâneo deses medicamentos afeta seus indicadores farmacocinéticos. Furosemida aumentou Cmassimo metformina nessun sangue plasmatico em 22% e AUC em 15% sem alterações significativas na depuração renale da metformina. Quando usado com metformina Cmassimo e o AUC da furosemida diminuiu 31 e 12%, rispettivamente, em comparação com a monoterapia com furosemida, e a meia-vida de eliminação final diminuiu 32%, sem alterações significativas na depuração renal da furosemida. Non ci sono informazioni su un interação de metformina e furosemida con uso prolongado.
Nifedipina
E ' uno stato membro dell'interações metformina-nifedipina em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso concomitante de nifedipina aumenta Cmassimo e AUS de metformina no plasma sanguigno em 20 e 9%, rispettivamente, e também aumenta a quantidade de metformina liberada pelos rins. A metformina teve um efeito mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Com preparações catiônicas (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, chinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina)
Os medicamentos catiônicos excretados pela secreção tubular nos rins são teoricamente capazes de interagir com a metformina como resultado da competição pelo sistema geral de transporte tubular. Essa interação entre metformina e cimetidina orale foi observada em voluntários saudáveis estudos em clínicos sobre un interação metformina-cimetidina com uso único e múltiplo, onde houve um aumento de 60% na concentração plasmática máxima e na concentração totale de metformina senza sangue e um aumento de 40% na AUC plasmática e totale de metformina. Com dose dose única, não houve alterações na meia-vida de eliminação. A metformina não afetou a farmacocinética da cimetidina. Nonostante la do fato de que tais interações permanecem puramente teóricas (com exceção da cimetidina), deve-se garantir um monitoramento cuidadoso dos pacientes e eseguire o ajuste da dose de metformina e/ou o medicamento que interage com ele no caso de administração simultânea de drogas catiônicas excretadas fare corpo pelo sistema secretor dos túbulos proximais dos rins
Com propranololo, iprofeno
Em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações em seus parâmetros farmacocinéticos em estudos de dose única de metformina e propranolol, bem como metformina e iprofeno.
Glimepirida
Se um paciente que toma glimepirida, ao mesmo tempo prescrever ou cancelar outros medicamentos, tanto o aumento indesejado quanto o enfraquecimento do efeito hipoglicêmico da glimepirida são possíveis. Come base na experiência do uso de glimepirida e outros derivados de sulfonilureia, è necessario levar em consideração as interações medicamentosas listadas abaixo.
Com drogas sendo indutores ou inibidores do CYP2C9
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 CYP2C9. Sabe-se que o seu metabolismo é afetado pelo uso simultâneo de indutores CYP2C9, por exemplo, rifampicina (risco de reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida quando usado simultaneamente com indutores CYP2C9 e aumento do risco de hipoglicemia em caso de retirada de indutores CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida) e inibidores CYP2C9, por glimepirida na abolição de inibidores fare CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida)
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico
Una insulina e agentes orais / гипогликемические ferramentas, inibidores da ECA, alopurinol, esteróides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, кумариновые anticoagulantes, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, фенирамидол, fibratos, fluoxetina, гуанетидин, ifosfamida, inibidores da MAO, миконазол, fluconazol, аминосалициловая ácido, пентоксифиллин (quando парентеральном administrado em alte dosi), fenilbutazona, probenecid, antimicrobiais un ferramenta de grupo de хинолонов, salicilatos, сульфинпиразон, derivados fare sulfamidico, tetraciclinas, тритоквалин, трофосфамид, азапропазон, оксифенбутазон.
O risco de hipoglicemia aumenta con o uso simultâneo dos medicamentos acima com glimepirida e o risco de deterioração do controle glicêmico quando eles são cancellados sem ajustar a dose de glimepirida.
Com medicamentos que reduzem o efeito hipoglicêmico
Acetazolamida, barbitúricos, CGS, diazóxido, diuréticos, epinefrina ou simpaticomiméticos, glucagone, laxantes com (uso prolongado), ácido nicotínico em (alte dosi), estrogênios, progestógenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormônios tireoidianos.
O risco de deterioração do controle glicêmico aumenta com o uso combinato de glimepirida com os medicamentos listados e o risco de hipoglicemia em caso de cancellazione sem ajuste da dose de glimepirida.
Com medicamentos que podem aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico
Bloqueadores da histamina H2- ricettori, clonidina e reserpina.
Com o uso simultâneo, é possível aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida. É necessario un monitoraggio cuidadoso da concentração de Glicose no sangue.
Com betabloqueadores
Beta-bloqueadores, клонидин, гуанетидин e reserpina em conseqüência fare bloqueio de reações fare sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia podem fazer o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, quindi, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com agentes simpatolíticos
Eles são capazes de diminuir ou bloquear a reação do sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia, o que pode tornar o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, assim, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com etanolo
O uso agudo e crônico de etanol pode enfraquecer ou aumentar inaspettatamente o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com anticoagulantes indiretos derivados da cumarina
A glimepirida pode aumentar e reduzir os efeitos dos anticoagulantes indiretos derivados da cumarina.
Metformina
Combinações não recomendadas
Com etanolo
Com intoxicação alcoólica aguda, o risco de acidose láctica aumenta, especialmente em caso de falta ou ingestão insuficiente de alimentos, a presença de insuficiência hepática. A ingestão delcool (etanol) e preparações contendo etanol deve essere evitato
Com agentes de contraste contendo iodo
A administração intravascolare de medicamentos de contraste contendo iodo pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, o que, por sua vez, pode levar ao acúmulo de metformina e aumentar o risco de acidose láctica. A metformina deve essere descontinuada antes do estudo ou durante o estudo e não retomada dentro de 48 ore após, a retomada da metformina só é possível após o estudo e a obtenção de indicadores normais da função renal (consulte "instruções especiais").
Com antibióticos com efeito nefrotóxico pronunciado (gentamicina)
Aumento del rischio di acidosi láctica (ver "instruções especiais").
Combinações de medicamentos com metformina que requerem cautela
Com GCS (sistêmico e tópico), beta2- adrenoestimulantes e diuréticos com atividade hiperglicêmica interna. O paciente deve ser informado sobre a necessidade de monitoramento mais frequente da concentração matinal de Glicose no sangue, especialmente no início da terapia combinada. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos medicamentos acima.
Com inibidores da ECA
Os inibidores da ECA podem reduzir a concentração de Glicose no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos iniidores da ECA.
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico da metformina: insulina, drogas sulfonilureias, esteróides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (ácido acetilsalicílico, ecc.), betabloqueadores (propranololo, ecc.), iniidores da MAO
Nessun caso do uso simultâneo desses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com drogas que enfraquecem o efeito hipoglicêmico da metformina: epinefrina, CGS, hormônios tireoidianos, estrogênios, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos de outros grupos, contraceptivos orais//, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio " lentos
Nessun caso do uso simultâneo deses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível enfraquecer o efeito hipoglicêmico.
Interações que devem ser levadas em consideração
Com furosemida
Em um estudo clínico sobre a interação de metformina e furosemida em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso simultâneo deses medicamentos afeta seus indicadores farmacocinéticos. Furosemida aumentou Cmassimo metformina nessun sangue plasmatico em 22% e AUC em 15% sem alterações significativas na depuração renale da metformina. Quando usado com metformina Cmassimo e o AUC da furosemida diminuiu 31 e 12%, rispettivamente, em comparação com a monoterapia com furosemida, e a meia-vida de eliminação final diminuiu 32%, sem alterações significativas na depuração renal da furosemida. Non ci sono informazioni su un interação de metformina e furosemida con uso prolongado.
Nifedipina
E ' uno stato membro dell'interações metformina-nifedipina em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso concomitante de nifedipina aumenta Cmassimo e AUS de metformina no plasma sanguigno em 20 e 9%, rispettivamente, e também aumenta a quantidade de metformina liberada pelos rins. A metformina teve um efeito mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Com preparações catiônicas (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, chinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina)
Os medicamentos catiônicos excretados pela secreção tubular nos rins são teoricamente capazes de interagir com a metformina como resultado da competição pelo sistema geral de transporte tubular. Essa interação entre metformina e cimetidina orale foi observada em voluntários saudáveis estudos em clínicos sobre un interação metformina-cimetidina com uso único e múltiplo, onde houve um aumento de 60% na concentração plasmática máxima e na concentração totale de metformina senza sangue e um aumento de 40% na AUC plasmática e totale de metformina. Com dose dose única, não houve alterações na meia-vida de eliminação. A metformina não afetou a farmacocinética da cimetidina. Nonostante la do fato de que tais interações permanecem puramente teóricas (com exceção da cimetidina), deve-se garantir um monitoramento cuidadoso dos pacientes e eseguire o ajuste da dose de metformina e/ou o medicamento que interage com ele no caso de administração simultânea de drogas catiônicas excretadas fare corpo pelo sistema secretor dos túbulos proximais dos rins
Com propranololo, iprofeno
Em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações em seus parâmetros farmacocinéticos em estudos de dose única de metformina e propranolol, bem como metformina e iprofeno.
Glimepirida
Se um paciente que toma glimepirida, ao mesmo tempo prescrever ou cancelar outros medicamentos, tanto o aumento indesejado quanto o enfraquecimento do efeito hipoglicêmico da glimepirida são possíveis. Come base na experiência do uso de glimepirida e outros derivados de sulfonilureia, è necessario levar em consideração as interações medicamentosas listadas abaixo.
Com drogas sendo indutores ou inibidores do CYP2C9
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 CYP2C9. Sabe-se que o seu metabolismo é afetado pelo uso simultâneo de indutores CYP2C9, por exemplo, rifampicina (risco de reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida quando usado simultaneamente com indutores CYP2C9 e aumento do risco de hipoglicemia em caso de retirada de indutores CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida) e inibidores CYP2C9, por glimepirida na abolição de inibidores fare CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida)
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico
Una insulina e agentes orais / гипогликемические ferramentas, inibidores da ECA, alopurinol, esteróides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, кумариновые anticoagulantes, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, фенирамидол, fibratos, fluoxetina, гуанетидин, ifosfamida, inibidores da MAO, миконазол, fluconazol, аминосалициловая ácido, пентоксифиллин (quando парентеральном administrado em alte dosi), fenilbutazona, probenecid, antimicrobiais un ferramenta de grupo de хинолонов, salicilatos, сульфинпиразон, derivados fare sulfamidico, tetraciclinas, тритоквалин, трофосфамид, азапропазон, оксифенбутазон.
O risco de hipoglicemia aumenta con o uso simultâneo dos medicamentos acima com glimepirida e o risco de deterioração do controle glicêmico quando eles são cancellados sem ajustar a dose de glimepirida.
Com medicamentos que reduzem o efeito hipoglicêmico
Acetazolamida, barbitúricos, CGS, diazóxido, diuréticos, epinefrina ou simpaticomiméticos, glucagone, laxantes com (uso prolongado), ácido nicotínico em (alte dosi), estrogênios, progestógenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormônios tireoidianos.
O risco de deterioração do controle glicêmico aumenta com o uso combinato de glimepirida com os medicamentos listados e o risco de hipoglicemia em caso de cancellazione sem ajuste da dose de glimepirida.
Com medicamentos que podem aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico
Bloqueadores da histamina H2- ricettori, clonidina e reserpina.
Com o uso simultâneo, é possível aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida. É necessario un monitoraggio cuidadoso da concentração de Glicose no sangue.
Com betabloqueadores
Beta-bloqueadores, клонидин, гуанетидин e reserpina em conseqüência fare bloqueio de reações fare sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia podem fazer o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, quindi, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com agentes simpatolíticos
Eles são capazes de diminuir ou bloquear a reação do sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia, o que pode tornar o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, assim, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com etanolo
O uso agudo e crônico de etanol pode enfraquecer ou aumentar inaspettatamente o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com anticoagulantes indiretos derivados da cumarina
A glimepirida pode aumentar e reduzir os efeitos dos anticoagulantes indiretos derivados da cumarina.
Metformina
Combinações não recomendadas
Com etanolo
Com intoxicação alcoólica aguda, o risco de acidose láctica aumenta, especialmente em caso de falta ou ingestão insuficiente de alimentos, a presença de insuficiência hepática. A ingestão delcool (etanol) e preparações contendo etanol deve essere evitato
Com agentes de contraste contendo iodo
A administração intravascolare de medicamentos de contraste contendo iodo pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, o que, por sua vez, pode levar ao acúmulo de metformina e aumentar o risco de acidose láctica. A metformina deve essere descontinuada antes do estudo ou durante o estudo e não retomada dentro de 48 ore após, a retomada da metformina só é possível após o estudo e a obtenção de indicadores normais da função renal (consulte "instruções especiais").
Com antibióticos com efeito nefrotóxico pronunciado (gentamicina)
Aumento del rischio di acidosi láctica (ver "instruções especiais").
Combinações de medicamentos com metformina que requerem cautela
Com GCS (sistêmico e tópico), beta2- adrenoestimulantes e diuréticos com atividade hiperglicêmica interna. O paciente deve ser informado sobre a necessidade de monitoramento mais frequente da concentração matinal de Glicose no sangue, especialmente no início da terapia combinada. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos medicamentos acima.
Com inibidores da ECA
Os inibidores da ECA podem reduzir a concentração de Glicose no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos iniidores da ECA.
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico da metformina: insulina, drogas sulfonilureias, esteróides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (ácido acetilsalicílico, ecc.), betabloqueadores (propranololo, ecc.), iniidores da MAO
Nessun caso do uso simultâneo desses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com drogas que enfraquecem o efeito hipoglicêmico da metformina: epinefrina, CGS, hormônios tireoidianos, estrogênios, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos de outros grupos, contraceptivos orais//, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio " lentos
Nessun caso do uso simultâneo deses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível enfraquecer o efeito hipoglicêmico.
Interações que devem ser levadas em consideração
Com furosemida
Em um estudo clínico sobre a interação de metformina e furosemida em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso simultâneo deses medicamentos afeta seus indicadores farmacocinéticos. Furosemida aumentou Cmassimo metformina nessun sangue plasmatico em 22% e AUC em 15% sem alterações significativas na depuração renale da metformina. Quando usado com metformina Cmassimo e o AUC da furosemida diminuiu 31 e 12%, rispettivamente, em comparação com a monoterapia com furosemida, e a meia-vida de eliminação final diminuiu 32%, sem alterações significativas na depuração renal da furosemida. Non ci sono informazioni su un interação de metformina e furosemida con uso prolongado.
Nifedipina
E ' uno stato membro dell'interações metformina-nifedipina em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso concomitante de nifedipina aumenta Cmassimo e AUS de metformina no plasma sanguigno em 20 e 9%, rispettivamente, e também aumenta a quantidade de metformina liberada pelos rins. A metformina teve um efeito mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Com preparações catiônicas (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, chinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina)
Os medicamentos catiônicos excretados pela secreção tubular nos rins são teoricamente capazes de interagir com a metformina como resultado da competição pelo sistema geral de transporte tubular. Essa interação entre metformina e cimetidina orale foi observada em voluntários saudáveis estudos em clínicos sobre un interação metformina-cimetidina com uso único e múltiplo, onde houve um aumento de 60% na concentração plasmática máxima e na concentração totale de metformina senza sangue e um aumento de 40% na AUC plasmática e totale de metformina. Com dose dose única, não houve alterações na meia-vida de eliminação. A metformina não afetou a farmacocinética da cimetidina. Nonostante la do fato de que tais interações permanecem puramente teóricas (com exceção da cimetidina), deve-se garantir um monitoramento cuidadoso dos pacientes e eseguire o ajuste da dose de metformina e/ou o medicamento que interage com ele no caso de administração simultânea de drogas catiônicas excretadas fare corpo pelo sistema secretor dos túbulos proximais dos rins
Com propranololo, iprofeno
Em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações em seus parâmetros farmacocinéticos em estudos de dose única de metformina e propranolol, bem como metformina e iprofeno.
Glimepirida
Se um paciente que toma glimepirida, ao mesmo tempo prescrever ou cancelar outros medicamentos, tanto o aumento indesejado quanto o enfraquecimento do efeito hipoglicêmico da glimepirida são possíveis. Come base na experiência do uso de glimepirida e outros derivados de sulfonilureia, è necessario levar em consideração as interações medicamentosas listadas abaixo.
Com drogas sendo indutores ou inibidores do CYP2C9
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 CYP2C9. Sabe-se que o seu metabolismo é afetado pelo uso simultâneo de indutores CYP2C9, por exemplo, rifampicina (risco de reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida quando usado simultaneamente com indutores CYP2C9 e aumento do risco de hipoglicemia em caso de retirada de indutores CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida) e inibidores CYP2C9, por glimepirida na abolição de inibidores fare CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida)
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico
Una insulina e agentes orais / гипогликемические ferramentas, inibidores da ECA, alopurinol, esteróides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, кумариновые anticoagulantes, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, фенирамидол, fibratos, fluoxetina, гуанетидин, ifosfamida, inibidores da MAO, миконазол, fluconazol, аминосалициловая ácido, пентоксифиллин (quando парентеральном administrado em alte dosi), fenilbutazona, probenecid, antimicrobiais un ferramenta de grupo de хинолонов, salicilatos, сульфинпиразон, derivados fare sulfamidico, tetraciclinas, тритоквалин, трофосфамид, азапропазон, оксифенбутазон.
O risco de hipoglicemia aumenta con o uso simultâneo dos medicamentos acima com glimepirida e o risco de deterioração do controle glicêmico quando eles são cancellados sem ajustar a dose de glimepirida.
Com medicamentos que reduzem o efeito hipoglicêmico
Acetazolamida, barbitúricos, CGS, diazóxido, diuréticos, epinefrina ou simpaticomiméticos, glucagone, laxantes com (uso prolongado), ácido nicotínico em (alte dosi), estrogênios, progestógenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormônios tireoidianos.
O risco de deterioração do controle glicêmico aumenta com o uso combinato de glimepirida com os medicamentos listados e o risco de hipoglicemia em caso de cancellazione sem ajuste da dose de glimepirida.
Com medicamentos que podem aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico
Bloqueadores da histamina H2- ricettori, clonidina e reserpina.
Com o uso simultâneo, é possível aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida. É necessario un monitoraggio cuidadoso da concentração de Glicose no sangue.
Com betabloqueadores
Beta-bloqueadores, клонидин, гуанетидин e reserpina em conseqüência fare bloqueio de reações fare sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia podem fazer o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, quindi, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com agentes simpatolíticos
Eles são capazes de diminuir ou bloquear a reação do sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia, o que pode tornar o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, assim, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com etanolo
O uso agudo e crônico de etanol pode enfraquecer ou aumentar inaspettatamente o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com anticoagulantes indiretos derivados da cumarina
A glimepirida pode aumentar e reduzir os efeitos dos anticoagulantes indiretos derivados da cumarina.
Metformina
Combinações não recomendadas
Com etanolo
Com intoxicação alcoólica aguda, o risco de acidose láctica aumenta, especialmente em caso de falta ou ingestão insuficiente de alimentos, a presença de insuficiência hepática. A ingestão delcool (etanol) e preparações contendo etanol deve essere evitato
Com agentes de contraste contendo iodo
A administração intravascolare de medicamentos de contraste contendo iodo pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, o que, por sua vez, pode levar ao acúmulo de metformina e aumentar o risco de acidose láctica. A metformina deve essere descontinuada antes do estudo ou durante o estudo e não retomada dentro de 48 ore após, a retomada da metformina só é possível após o estudo e a obtenção de indicadores normais da função renal (consulte "instruções especiais").
Com antibióticos com efeito nefrotóxico pronunciado (gentamicina)
Aumento del rischio di acidosi láctica (ver "instruções especiais").
Combinações de medicamentos com metformina que requerem cautela
Com GCS (sistêmico e tópico), beta2- adrenoestimulantes e diuréticos com atividade hiperglicêmica interna. O paciente deve ser informado sobre a necessidade de monitoramento mais frequente da concentração matinal de Glicose no sangue, especialmente no início da terapia combinada. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos medicamentos acima.
Com inibidores da ECA
Os inibidores da ECA podem reduzir a concentração de Glicose no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos iniidores da ECA.
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico da metformina: insulina, drogas sulfonilureias, esteróides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (ácido acetilsalicílico, ecc.), betabloqueadores (propranololo, ecc.), iniidores da MAO
Nessun caso do uso simultâneo desses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com drogas que enfraquecem o efeito hipoglicêmico da metformina: epinefrina, CGS, hormônios tireoidianos, estrogênios, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos de outros grupos, contraceptivos orais//, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio " lentos
Nessun caso do uso simultâneo deses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível enfraquecer o efeito hipoglicêmico.
Interações que devem ser levadas em consideração
Com furosemida
Em um estudo clínico sobre a interação de metformina e furosemida em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso simultâneo deses medicamentos afeta seus indicadores farmacocinéticos. Furosemida aumentou Cmassimo metformina nessun sangue plasmatico em 22% e AUC em 15% sem alterações significativas na depuração renale da metformina. Quando usado com metformina Cmassimo e o AUC da furosemida diminuiu 31 e 12%, rispettivamente, em comparação com a monoterapia com furosemida, e a meia-vida de eliminação final diminuiu 32%, sem alterações significativas na depuração renal da furosemida. Non ci sono informazioni su un interação de metformina e furosemida con uso prolongado.
Nifedipina
E ' uno stato membro dell'interações metformina-nifedipina em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso concomitante de nifedipina aumenta Cmassimo e AUS de metformina no plasma sanguigno em 20 e 9%, rispettivamente, e também aumenta a quantidade de metformina liberada pelos rins. A metformina teve um efeito mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Com preparações catiônicas (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, chinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina)
Os medicamentos catiônicos excretados pela secreção tubular nos rins são teoricamente capazes de interagir com a metformina como resultado da competição pelo sistema geral de transporte tubular. Essa interação entre metformina e cimetidina orale foi observada em voluntários saudáveis estudos em clínicos sobre un interação metformina-cimetidina com uso único e múltiplo, onde houve um aumento de 60% na concentração plasmática máxima e na concentração totale de metformina senza sangue e um aumento de 40% na AUC plasmática e totale de metformina. Com dose dose única, não houve alterações na meia-vida de eliminação. A metformina não afetou a farmacocinética da cimetidina. Nonostante la do fato de que tais interações permanecem puramente teóricas (com exceção da cimetidina), deve-se garantir um monitoramento cuidadoso dos pacientes e eseguire o ajuste da dose de metformina e/ou o medicamento que interage com ele no caso de administração simultânea de drogas catiônicas excretadas fare corpo pelo sistema secretor dos túbulos proximais dos rins
Com propranololo, iprofeno
Em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações em seus parâmetros farmacocinéticos em estudos de dose única de metformina e propranolol, bem como metformina e iprofeno.
Glimepirida
Se um paciente que toma glimepirida, ao mesmo tempo prescrever ou cancelar outros medicamentos, tanto o aumento indesejado quanto o enfraquecimento do efeito hipoglicêmico da glimepirida são possíveis. Come base na experiência do uso de glimepirida e outros derivados de sulfonilureia, è necessario levar em consideração as interações medicamentosas listadas abaixo.
Com drogas sendo indutores ou inibidores do CYP2C9
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 CYP2C9. Sabe-se que o seu metabolismo é afetado pelo uso simultâneo de indutores CYP2C9, por exemplo, rifampicina (risco de reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida quando usado simultaneamente com indutores CYP2C9 e aumento do risco de hipoglicemia em caso de retirada de indutores CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida) e inibidores CYP2C9, por glimepirida na abolição de inibidores fare CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida)
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico
Una insulina e agentes orais / гипогликемические ferramentas, inibidores da ECA, alopurinol, esteróides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, кумариновые anticoagulantes, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, фенирамидол, fibratos, fluoxetina, гуанетидин, ifosfamida, inibidores da MAO, миконазол, fluconazol, аминосалициловая ácido, пентоксифиллин (quando парентеральном administrado em alte dosi), fenilbutazona, probenecid, antimicrobiais un ferramenta de grupo de хинолонов, salicilatos, сульфинпиразон, derivados fare sulfamidico, tetraciclinas, тритоквалин, трофосфамид, азапропазон, оксифенбутазон.
O risco de hipoglicemia aumenta con o uso simultâneo dos medicamentos acima com glimepirida e o risco de deterioração do controle glicêmico quando eles são cancellados sem ajustar a dose de glimepirida.
Com medicamentos que reduzem o efeito hipoglicêmico
Acetazolamida, barbitúricos, CGS, diazóxido, diuréticos, epinefrina ou simpaticomiméticos, glucagone, laxantes com (uso prolongado), ácido nicotínico em (alte dosi), estrogênios, progestógenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormônios tireoidianos.
O risco de deterioração do controle glicêmico aumenta com o uso combinato de glimepirida com os medicamentos listados e o risco de hipoglicemia em caso de cancellazione sem ajuste da dose de glimepirida.
Com medicamentos que podem aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico
Bloqueadores da histamina H2- ricettori, clonidina e reserpina.
Com o uso simultâneo, é possível aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida. É necessario un monitoraggio cuidadoso da concentração de Glicose no sangue.
Com betabloqueadores
Beta-bloqueadores, клонидин, гуанетидин e reserpina em conseqüência fare bloqueio de reações fare sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia podem fazer o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, quindi, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com agentes simpatolíticos
Eles são capazes de diminuir ou bloquear a reação do sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia, o que pode tornar o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, assim, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com etanolo
O uso agudo e crônico de etanol pode enfraquecer ou aumentar inaspettatamente o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com anticoagulantes indiretos derivados da cumarina
A glimepirida pode aumentar e reduzir os efeitos dos anticoagulantes indiretos derivados da cumarina.
Metformina
Combinações não recomendadas
Com etanolo
Com intoxicação alcoólica aguda, o risco de acidose láctica aumenta, especialmente em caso de falta ou ingestão insuficiente de alimentos, a presença de insuficiência hepática. A ingestão delcool (etanol) e preparações contendo etanol deve essere evitato
Com agentes de contraste contendo iodo
A administração intravascolare de medicamentos de contraste contendo iodo pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, o que, por sua vez, pode levar ao acúmulo de metformina e aumentar o risco de acidose láctica. A metformina deve essere descontinuada antes do estudo ou durante o estudo e não retomada dentro de 48 ore após, a retomada da metformina só é possível após o estudo e a obtenção de indicadores normais da função renal (consulte "instruções especiais").
Com antibióticos com efeito nefrotóxico pronunciado (gentamicina)
Aumento del rischio di acidosi láctica (ver "instruções especiais").
Combinações de medicamentos com metformina que requerem cautela
Com GCS (sistêmico e tópico), beta2- adrenoestimulantes e diuréticos com atividade hiperglicêmica interna. O paciente deve ser informado sobre a necessidade de monitoramento mais frequente da concentração matinal de Glicose no sangue, especialmente no início da terapia combinada. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos medicamentos acima.
Com inibidores da ECA
Os inibidores da ECA podem reduzir a concentração de Glicose no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos iniidores da ECA.
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico da metformina: insulina, drogas sulfonilureias, esteróides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (ácido acetilsalicílico, ecc.), betabloqueadores (propranololo, ecc.), iniidores da MAO
Nessun caso do uso simultâneo desses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com drogas que enfraquecem o efeito hipoglicêmico da metformina: epinefrina, CGS, hormônios tireoidianos, estrogênios, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos de outros grupos, contraceptivos orais//, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio " lentos
Nessun caso do uso simultâneo deses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível enfraquecer o efeito hipoglicêmico.
Interações que devem ser levadas em consideração
Com furosemida
Em um estudo clínico sobre a interação de metformina e furosemida em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso simultâneo deses medicamentos afeta seus indicadores farmacocinéticos. Furosemida aumentou Cmassimo metformina nessun sangue plasmatico em 22% e AUC em 15% sem alterações significativas na depuração renale da metformina. Quando usado com metformina Cmassimo e o AUC da furosemida diminuiu 31 e 12%, rispettivamente, em comparação com a monoterapia com furosemida, e a meia-vida de eliminação final diminuiu 32%, sem alterações significativas na depuração renal da furosemida. Non ci sono informazioni su un interação de metformina e furosemida con uso prolongado.
Nifedipina
E ' uno stato membro dell'interações metformina-nifedipina em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso concomitante de nifedipina aumenta Cmassimo e AUS de metformina no plasma sanguigno em 20 e 9%, rispettivamente, e também aumenta a quantidade de metformina liberada pelos rins. A metformina teve um efeito mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Com preparações catiônicas (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, chinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina)
Os medicamentos catiônicos excretados pela secreção tubular nos rins são teoricamente capazes de interagir com a metformina como resultado da competição pelo sistema geral de transporte tubular. Essa interação entre metformina e cimetidina orale foi observada em voluntários saudáveis estudos em clínicos sobre un interação metformina-cimetidina com uso único e múltiplo, onde houve um aumento de 60% na concentração plasmática máxima e na concentração totale de metformina senza sangue e um aumento de 40% na AUC plasmática e totale de metformina. Com dose dose única, não houve alterações na meia-vida de eliminação. A metformina não afetou a farmacocinética da cimetidina. Nonostante la do fato de que tais interações permanecem puramente teóricas (com exceção da cimetidina), deve-se garantir um monitoramento cuidadoso dos pacientes e eseguire o ajuste da dose de metformina e/ou o medicamento que interage com ele no caso de administração simultânea de drogas catiônicas excretadas fare corpo pelo sistema secretor dos túbulos proximais dos rins
Com propranololo, iprofeno
Em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações em seus parâmetros farmacocinéticos em estudos de dose única de metformina e propranolol, bem como metformina e iprofeno.
Glimepirida
Se um paciente que toma glimepirida, ao mesmo tempo prescrever ou cancelar outros medicamentos, tanto o aumento indesejado quanto o enfraquecimento do efeito hipoglicêmico da glimepirida são possíveis. Come base na experiência do uso de glimepirida e outros derivados de sulfonilureia, è necessario levar em consideração as interações medicamentosas listadas abaixo.
Com drogas sendo indutores ou inibidores do CYP2C9
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 CYP2C9. Sabe-se que o seu metabolismo é afetado pelo uso simultâneo de indutores CYP2C9, por exemplo, rifampicina (risco de reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida quando usado simultaneamente com indutores CYP2C9 e aumento do risco de hipoglicemia em caso de retirada de indutores CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida) e inibidores CYP2C9, por glimepirida na abolição de inibidores fare CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida)
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico
Una insulina e agentes orais / гипогликемические ferramentas, inibidores da ECA, alopurinol, esteróides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, кумариновые anticoagulantes, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, фенирамидол, fibratos, fluoxetina, гуанетидин, ifosfamida, inibidores da MAO, миконазол, fluconazol, аминосалициловая ácido, пентоксифиллин (quando парентеральном administrado em alte dosi), fenilbutazona, probenecid, antimicrobiais un ferramenta de grupo de хинолонов, salicilatos, сульфинпиразон, derivados fare sulfamidico, tetraciclinas, тритоквалин, трофосфамид, азапропазон, оксифенбутазон.
O risco de hipoglicemia aumenta con o uso simultâneo dos medicamentos acima com glimepirida e o risco de deterioração do controle glicêmico quando eles são cancellados sem ajustar a dose de glimepirida.
Com medicamentos que reduzem o efeito hipoglicêmico
Acetazolamida, barbitúricos, CGS, diazóxido, diuréticos, epinefrina ou simpaticomiméticos, glucagone, laxantes com (uso prolongado), ácido nicotínico em (alte dosi), estrogênios, progestógenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormônios tireoidianos.
O risco de deterioração do controle glicêmico aumenta com o uso combinato de glimepirida com os medicamentos listados e o risco de hipoglicemia em caso de cancellazione sem ajuste da dose de glimepirida.
Com medicamentos que podem aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico
Bloqueadores da histamina H2- ricettori, clonidina e reserpina.
Com o uso simultâneo, é possível aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida. É necessario un monitoraggio cuidadoso da concentração de Glicose no sangue.
Com betabloqueadores
Beta-bloqueadores, клонидин, гуанетидин e reserpina em conseqüência fare bloqueio de reações fare sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia podem fazer o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, quindi, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com agentes simpatolíticos
Eles são capazes de diminuir ou bloquear a reação do sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia, o que pode tornar o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, assim, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com etanolo
O uso agudo e crônico de etanol pode enfraquecer ou aumentar inaspettatamente o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com anticoagulantes indiretos derivados da cumarina
A glimepirida pode aumentar e reduzir os efeitos dos anticoagulantes indiretos derivados da cumarina.
Metformina
Combinações não recomendadas
Com etanolo
Com intoxicação alcoólica aguda, o risco de acidose láctica aumenta, especialmente em caso de falta ou ingestão insuficiente de alimentos, a presença de insuficiência hepática. A ingestão delcool (etanol) e preparações contendo etanol deve essere evitato
Com agentes de contraste contendo iodo
A administração intravascolare de medicamentos de contraste contendo iodo pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, o que, por sua vez, pode levar ao acúmulo de metformina e aumentar o risco de acidose láctica. A metformina deve essere descontinuada antes do estudo ou durante o estudo e não retomada dentro de 48 ore após, a retomada da metformina só é possível após o estudo e a obtenção de indicadores normais da função renal (consulte "instruções especiais").
Com antibióticos com efeito nefrotóxico pronunciado (gentamicina)
Aumento del rischio di acidosi láctica (ver "instruções especiais").
Combinações de medicamentos com metformina que requerem cautela
Com GCS (sistêmico e tópico), beta2- adrenoestimulantes e diuréticos com atividade hiperglicêmica interna. O paciente deve ser informado sobre a necessidade de monitoramento mais frequente da concentração matinal de Glicose no sangue, especialmente no início da terapia combinada. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos medicamentos acima.
Com inibidores da ECA
Os inibidores da ECA podem reduzir a concentração de Glicose no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos iniidores da ECA.
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico da metformina: insulina, drogas sulfonilureias, esteróides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (ácido acetilsalicílico, ecc.), betabloqueadores (propranololo, ecc.), iniidores da MAO
Nessun caso do uso simultâneo desses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com drogas que enfraquecem o efeito hipoglicêmico da metformina: epinefrina, CGS, hormônios tireoidianos, estrogênios, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos de outros grupos, contraceptivos orais//, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio " lentos
Nessun caso do uso simultâneo deses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível enfraquecer o efeito hipoglicêmico.
Interações que devem ser levadas em consideração
Com furosemida
Em um estudo clínico sobre a interação de metformina e furosemida em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso simultâneo deses medicamentos afeta seus indicadores farmacocinéticos. Furosemida aumentou Cmassimo metformina nessun sangue plasmatico em 22% e AUC em 15% sem alterações significativas na depuração renale da metformina. Quando usado com metformina Cmassimo e o AUC da furosemida diminuiu 31 e 12%, rispettivamente, em comparação com a monoterapia com furosemida, e a meia-vida de eliminação final diminuiu 32%, sem alterações significativas na depuração renal da furosemida. Non ci sono informazioni su un interação de metformina e furosemida con uso prolongado.
Nifedipina
E ' uno stato membro dell'interações metformina-nifedipina em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso concomitante de nifedipina aumenta Cmassimo e AUS de metformina no plasma sanguigno em 20 e 9%, rispettivamente, e também aumenta a quantidade de metformina liberada pelos rins. A metformina teve um efeito mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Com preparações catiônicas (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, chinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina)
Os medicamentos catiônicos excretados pela secreção tubular nos rins são teoricamente capazes de interagir com a metformina como resultado da competição pelo sistema geral de transporte tubular. Essa interação entre metformina e cimetidina orale foi observada em voluntários saudáveis estudos em clínicos sobre un interação metformina-cimetidina com uso único e múltiplo, onde houve um aumento de 60% na concentração plasmática máxima e na concentração totale de metformina senza sangue e um aumento de 40% na AUC plasmática e totale de metformina. Com dose dose única, não houve alterações na meia-vida de eliminação. A metformina não afetou a farmacocinética da cimetidina. Nonostante la do fato de que tais interações permanecem puramente teóricas (com exceção da cimetidina), deve-se garantir um monitoramento cuidadoso dos pacientes e eseguire o ajuste da dose de metformina e/ou o medicamento que interage com ele no caso de administração simultânea de drogas catiônicas excretadas fare corpo pelo sistema secretor dos túbulos proximais dos rins
Com propranololo, iprofeno
Em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações em seus parâmetros farmacocinéticos em estudos de dose única de metformina e propranolol, bem como metformina e iprofeno.
Glimepirida
Se um paciente que toma glimepirida, ao mesmo tempo prescrever ou cancelar outros medicamentos, tanto o aumento indesejado quanto o enfraquecimento do efeito hipoglicêmico da glimepirida são possíveis. Come base na experiência do uso de glimepirida e outros derivados de sulfonilureia, è necessario levar em consideração as interações medicamentosas listadas abaixo.
Com drogas sendo indutores ou inibidores do CYP2C9
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 CYP2C9. Sabe-se que o seu metabolismo é afetado pelo uso simultâneo de indutores CYP2C9, por exemplo, rifampicina (risco de reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida quando usado simultaneamente com indutores CYP2C9 e aumento do risco de hipoglicemia em caso de retirada de indutores CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida) e inibidores CYP2C9, por glimepirida na abolição de inibidores fare CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida)
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico
Una insulina e agentes orais / гипогликемические ferramentas, inibidores da ECA, alopurinol, esteróides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, кумариновые anticoagulantes, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, фенирамидол, fibratos, fluoxetina, гуанетидин, ifosfamida, inibidores da MAO, миконазол, fluconazol, аминосалициловая ácido, пентоксифиллин (quando парентеральном administrado em alte dosi), fenilbutazona, probenecid, antimicrobiais un ferramenta de grupo de хинолонов, salicilatos, сульфинпиразон, derivados fare sulfamidico, tetraciclinas, тритоквалин, трофосфамид, азапропазон, оксифенбутазон.
O risco de hipoglicemia aumenta con o uso simultâneo dos medicamentos acima com glimepirida e o risco de deterioração do controle glicêmico quando eles são cancellados sem ajustar a dose de glimepirida.
Com medicamentos que reduzem o efeito hipoglicêmico
Acetazolamida, barbitúricos, CGS, diazóxido, diuréticos, epinefrina ou simpaticomiméticos, glucagone, laxantes com (uso prolongado), ácido nicotínico em (alte dosi), estrogênios, progestógenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormônios tireoidianos.
O risco de deterioração do controle glicêmico aumenta com o uso combinato de glimepirida com os medicamentos listados e o risco de hipoglicemia em caso de cancellazione sem ajuste da dose de glimepirida.
Com medicamentos que podem aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico
Bloqueadores da histamina H2- ricettori, clonidina e reserpina.
Com o uso simultâneo, é possível aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida. É necessario un monitoraggio cuidadoso da concentração de Glicose no sangue.
Com betabloqueadores
Beta-bloqueadores, клонидин, гуанетидин e reserpina em conseqüência fare bloqueio de reações fare sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia podem fazer o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, quindi, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com agentes simpatolíticos
Eles são capazes de diminuir ou bloquear a reação do sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia, o que pode tornar o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, assim, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com etanolo
O uso agudo e crônico de etanol pode enfraquecer ou aumentar inaspettatamente o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com anticoagulantes indiretos derivados da cumarina
A glimepirida pode aumentar e reduzir os efeitos dos anticoagulantes indiretos derivados da cumarina.
Metformina
Combinações não recomendadas
Com etanolo
Com intoxicação alcoólica aguda, o risco de acidose láctica aumenta, especialmente em caso de falta ou ingestão insuficiente de alimentos, a presença de insuficiência hepática. A ingestão delcool (etanol) e preparações contendo etanol deve essere evitato
Com agentes de contraste contendo iodo
A administração intravascolare de medicamentos de contraste contendo iodo pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, o que, por sua vez, pode levar ao acúmulo de metformina e aumentar o risco de acidose láctica. A metformina deve essere descontinuada antes do estudo ou durante o estudo e não retomada dentro de 48 ore após, a retomada da metformina só é possível após o estudo e a obtenção de indicadores normais da função renal (consulte "instruções especiais").
Com antibióticos com efeito nefrotóxico pronunciado (gentamicina)
Aumento del rischio di acidosi láctica (ver "instruções especiais").
Combinações de medicamentos com metformina que requerem cautela
Com GCS (sistêmico e tópico), beta2- adrenoestimulantes e diuréticos com atividade hiperglicêmica interna. O paciente deve ser informado sobre a necessidade de monitoramento mais frequente da concentração matinal de Glicose no sangue, especialmente no início da terapia combinada. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos medicamentos acima.
Com inibidores da ECA
Os inibidores da ECA podem reduzir a concentração de Glicose no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos iniidores da ECA.
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico da metformina: insulina, drogas sulfonilureias, esteróides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (ácido acetilsalicílico, ecc.), betabloqueadores (propranololo, ecc.), iniidores da MAO
Nessun caso do uso simultâneo desses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com drogas que enfraquecem o efeito hipoglicêmico da metformina: epinefrina, CGS, hormônios tireoidianos, estrogênios, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos de outros grupos, contraceptivos orais//, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio " lentos
Nessun caso do uso simultâneo deses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível enfraquecer o efeito hipoglicêmico.
Interações que devem ser levadas em consideração
Com furosemida
Em um estudo clínico sobre a interação de metformina e furosemida em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso simultâneo deses medicamentos afeta seus indicadores farmacocinéticos. Furosemida aumentou Cmassimo metformina nessun sangue plasmatico em 22% e AUC em 15% sem alterações significativas na depuração renale da metformina. Quando usado com metformina Cmassimo e o AUC da furosemida diminuiu 31 e 12%, rispettivamente, em comparação com a monoterapia com furosemida, e a meia-vida de eliminação final diminuiu 32%, sem alterações significativas na depuração renal da furosemida. Non ci sono informazioni su un interação de metformina e furosemida con uso prolongado.
Nifedipina
E ' uno stato membro dell'interações metformina-nifedipina em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso concomitante de nifedipina aumenta Cmassimo e AUS de metformina no plasma sanguigno em 20 e 9%, rispettivamente, e também aumenta a quantidade de metformina liberada pelos rins. A metformina teve um efeito mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Com preparações catiônicas (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, chinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina)
Os medicamentos catiônicos excretados pela secreção tubular nos rins são teoricamente capazes de interagir com a metformina como resultado da competição pelo sistema geral de transporte tubular. Essa interação entre metformina e cimetidina orale foi observada em voluntários saudáveis estudos em clínicos sobre un interação metformina-cimetidina com uso único e múltiplo, onde houve um aumento de 60% na concentração plasmática máxima e na concentração totale de metformina senza sangue e um aumento de 40% na AUC plasmática e totale de metformina. Com dose dose única, não houve alterações na meia-vida de eliminação. A metformina não afetou a farmacocinética da cimetidina. Nonostante la do fato de que tais interações permanecem puramente teóricas (com exceção da cimetidina), deve-se garantir um monitoramento cuidadoso dos pacientes e eseguire o ajuste da dose de metformina e/ou o medicamento que interage com ele no caso de administração simultânea de drogas catiônicas excretadas fare corpo pelo sistema secretor dos túbulos proximais dos rins
Com propranololo, iprofeno
Em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações em seus parâmetros farmacocinéticos em estudos de dose única de metformina e propranolol, bem como metformina e iprofeno.
Glimepirida
Se um paciente que toma glimepirida, ao mesmo tempo prescrever ou cancelar outros medicamentos, tanto o aumento indesejado quanto o enfraquecimento do efeito hipoglicêmico da glimepirida são possíveis. Come base na experiência do uso de glimepirida e outros derivados de sulfonilureia, è necessario levar em consideração as interações medicamentosas listadas abaixo.
Com drogas sendo indutores ou inibidores do CYP2C9
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 CYP2C9. Sabe-se que o seu metabolismo é afetado pelo uso simultâneo de indutores CYP2C9, por exemplo, rifampicina (risco de reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida quando usado simultaneamente com indutores CYP2C9 e aumento do risco de hipoglicemia em caso de retirada de indutores CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida) e inibidores CYP2C9, por glimepirida na abolição de inibidores fare CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida)
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico
Una insulina e agentes orais / гипогликемические ferramentas, inibidores da ECA, alopurinol, esteróides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, кумариновые anticoagulantes, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, фенирамидол, fibratos, fluoxetina, гуанетидин, ifosfamida, inibidores da MAO, миконазол, fluconazol, аминосалициловая ácido, пентоксифиллин (quando парентеральном administrado em alte dosi), fenilbutazona, probenecid, antimicrobiais un ferramenta de grupo de хинолонов, salicilatos, сульфинпиразон, derivados fare sulfamidico, tetraciclinas, тритоквалин, трофосфамид, азапропазон, оксифенбутазон.
O risco de hipoglicemia aumenta con o uso simultâneo dos medicamentos acima com glimepirida e o risco de deterioração do controle glicêmico quando eles são cancellados sem ajustar a dose de glimepirida.
Com medicamentos que reduzem o efeito hipoglicêmico
Acetazolamida, barbitúricos, CGS, diazóxido, diuréticos, epinefrina ou simpaticomiméticos, glucagone, laxantes com (uso prolongado), ácido nicotínico em (alte dosi), estrogênios, progestógenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormônios tireoidianos.
O risco de deterioração do controle glicêmico aumenta com o uso combinato de glimepirida com os medicamentos listados e o risco de hipoglicemia em caso de cancellazione sem ajuste da dose de glimepirida.
Com medicamentos que podem aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico
Bloqueadores da histamina H2- ricettori, clonidina e reserpina.
Com o uso simultâneo, é possível aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida. É necessario un monitoraggio cuidadoso da concentração de Glicose no sangue.
Com betabloqueadores
Beta-bloqueadores, клонидин, гуанетидин e reserpina em conseqüência fare bloqueio de reações fare sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia podem fazer o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, quindi, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com agentes simpatolíticos
Eles são capazes de diminuir ou bloquear a reação do sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia, o que pode tornar o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, assim, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com etanolo
O uso agudo e crônico de etanol pode enfraquecer ou aumentar inaspettatamente o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com anticoagulantes indiretos derivados da cumarina
A glimepirida pode aumentar e reduzir os efeitos dos anticoagulantes indiretos derivados da cumarina.
Metformina
Combinações não recomendadas
Com etanolo
Com intoxicação alcoólica aguda, o risco de acidose láctica aumenta, especialmente em caso de falta ou ingestão insuficiente de alimentos, a presença de insuficiência hepática. A ingestão delcool (etanol) e preparações contendo etanol deve essere evitato
Com agentes de contraste contendo iodo
A administração intravascolare de medicamentos de contraste contendo iodo pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, o que, por sua vez, pode levar ao acúmulo de metformina e aumentar o risco de acidose láctica. A metformina deve essere descontinuada antes do estudo ou durante o estudo e não retomada dentro de 48 ore após, a retomada da metformina só é possível após o estudo e a obtenção de indicadores normais da função renal (consulte "instruções especiais").
Com antibióticos com efeito nefrotóxico pronunciado (gentamicina)
Aumento del rischio di acidosi láctica (ver "instruções especiais").
Combinações de medicamentos com metformina que requerem cautela
Com GCS (sistêmico e tópico), beta2- adrenoestimulantes e diuréticos com atividade hiperglicêmica interna. O paciente deve ser informado sobre a necessidade de monitoramento mais frequente da concentração matinal de Glicose no sangue, especialmente no início da terapia combinada. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos medicamentos acima.
Com inibidores da ECA
Os inibidores da ECA podem reduzir a concentração de Glicose no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos iniidores da ECA.
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico da metformina: insulina, drogas sulfonilureias, esteróides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (ácido acetilsalicílico, ecc.), betabloqueadores (propranololo, ecc.), iniidores da MAO
Nessun caso do uso simultâneo desses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com drogas que enfraquecem o efeito hipoglicêmico da metformina: epinefrina, CGS, hormônios tireoidianos, estrogênios, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos de outros grupos, contraceptivos orais//, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio " lentos
Nessun caso do uso simultâneo deses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível enfraquecer o efeito hipoglicêmico.
Interações que devem ser levadas em consideração
Com furosemida
Em um estudo clínico sobre a interação de metformina e furosemida em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso simultâneo deses medicamentos afeta seus indicadores farmacocinéticos. Furosemida aumentou Cmassimo metformina nessun sangue plasmatico em 22% e AUC em 15% sem alterações significativas na depuração renale da metformina. Quando usado com metformina Cmassimo e o AUC da furosemida diminuiu 31 e 12%, rispettivamente, em comparação com a monoterapia com furosemida, e a meia-vida de eliminação final diminuiu 32%, sem alterações significativas na depuração renal da furosemida. Non ci sono informazioni su un interação de metformina e furosemida con uso prolongado.
Nifedipina
E ' uno stato membro dell'interações metformina-nifedipina em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso concomitante de nifedipina aumenta Cmassimo e AUS de metformina no plasma sanguigno em 20 e 9%, rispettivamente, e também aumenta a quantidade de metformina liberada pelos rins. A metformina teve um efeito mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Com preparações catiônicas (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, chinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina)
Os medicamentos catiônicos excretados pela secreção tubular nos rins são teoricamente capazes de interagir com a metformina como resultado da competição pelo sistema geral de transporte tubular. Essa interação entre metformina e cimetidina orale foi observada em voluntários saudáveis estudos em clínicos sobre un interação metformina-cimetidina com uso único e múltiplo, onde houve um aumento de 60% na concentração plasmática máxima e na concentração totale de metformina senza sangue e um aumento de 40% na AUC plasmática e totale de metformina. Com dose dose única, não houve alterações na meia-vida de eliminação. A metformina não afetou a farmacocinética da cimetidina. Nonostante la do fato de que tais interações permanecem puramente teóricas (com exceção da cimetidina), deve-se garantir um monitoramento cuidadoso dos pacientes e eseguire o ajuste da dose de metformina e/ou o medicamento que interage com ele no caso de administração simultânea de drogas catiônicas excretadas fare corpo pelo sistema secretor dos túbulos proximais dos rins
Com propranololo, iprofeno
Em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações em seus parâmetros farmacocinéticos em estudos de dose única de metformina e propranolol, bem como metformina e iprofeno.
Glimepirida
Se um paciente que toma glimepirida, ao mesmo tempo prescrever ou cancelar outros medicamentos, tanto o aumento indesejado quanto o enfraquecimento do efeito hipoglicêmico da glimepirida são possíveis. Come base na experiência do uso de glimepirida e outros derivados de sulfonilureia, è necessario levar em consideração as interações medicamentosas listadas abaixo.
Com drogas sendo indutores ou inibidores do CYP2C9
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 CYP2C9. Sabe-se que o seu metabolismo é afetado pelo uso simultâneo de indutores CYP2C9, por exemplo, rifampicina (risco de reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida quando usado simultaneamente com indutores CYP2C9 e aumento do risco de hipoglicemia em caso de retirada de indutores CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida) e inibidores CYP2C9, por glimepirida na abolição de inibidores fare CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida)
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico
Una insulina e agentes orais / гипогликемические ferramentas, inibidores da ECA, alopurinol, esteróides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, кумариновые anticoagulantes, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, фенирамидол, fibratos, fluoxetina, гуанетидин, ifosfamida, inibidores da MAO, миконазол, fluconazol, аминосалициловая ácido, пентоксифиллин (quando парентеральном administrado em alte dosi), fenilbutazona, probenecid, antimicrobiais un ferramenta de grupo de хинолонов, salicilatos, сульфинпиразон, derivados fare sulfamidico, tetraciclinas, тритоквалин, трофосфамид, азапропазон, оксифенбутазон.
O risco de hipoglicemia aumenta con o uso simultâneo dos medicamentos acima com glimepirida e o risco de deterioração do controle glicêmico quando eles são cancellados sem ajustar a dose de glimepirida.
Com medicamentos que reduzem o efeito hipoglicêmico
Acetazolamida, barbitúricos, CGS, diazóxido, diuréticos, epinefrina ou simpaticomiméticos, glucagone, laxantes com (uso prolongado), ácido nicotínico em (alte dosi), estrogênios, progestógenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormônios tireoidianos.
O risco de deterioração do controle glicêmico aumenta com o uso combinato de glimepirida com os medicamentos listados e o risco de hipoglicemia em caso de cancellazione sem ajuste da dose de glimepirida.
Com medicamentos que podem aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico
Bloqueadores da histamina H2- ricettori, clonidina e reserpina.
Com o uso simultâneo, é possível aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida. É necessario un monitoraggio cuidadoso da concentração de Glicose no sangue.
Com betabloqueadores
Beta-bloqueadores, клонидин, гуанетидин e reserpina em conseqüência fare bloqueio de reações fare sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia podem fazer o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, quindi, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com agentes simpatolíticos
Eles são capazes de diminuir ou bloquear a reação do sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia, o que pode tornar o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, assim, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com etanolo
O uso agudo e crônico de etanol pode enfraquecer ou aumentar inaspettatamente o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com anticoagulantes indiretos derivados da cumarina
A glimepirida pode aumentar e reduzir os efeitos dos anticoagulantes indiretos derivados da cumarina.
Metformina
Combinações não recomendadas
Com etanolo
Com intoxicação alcoólica aguda, o risco de acidose láctica aumenta, especialmente em caso de falta ou ingestão insuficiente de alimentos, a presença de insuficiência hepática. A ingestão delcool (etanol) e preparações contendo etanol deve essere evitato
Com agentes de contraste contendo iodo
A administração intravascolare de medicamentos de contraste contendo iodo pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, o que, por sua vez, pode levar ao acúmulo de metformina e aumentar o risco de acidose láctica. A metformina deve essere descontinuada antes do estudo ou durante o estudo e não retomada dentro de 48 ore após, a retomada da metformina só é possível após o estudo e a obtenção de indicadores normais da função renal (consulte "instruções especiais").
Com antibióticos com efeito nefrotóxico pronunciado (gentamicina)
Aumento del rischio di acidosi láctica (ver "instruções especiais").
Combinações de medicamentos com metformina que requerem cautela
Com GCS (sistêmico e tópico), beta2- adrenoestimulantes e diuréticos com atividade hiperglicêmica interna. O paciente deve ser informado sobre a necessidade de monitoramento mais frequente da concentração matinal de Glicose no sangue, especialmente no início da terapia combinada. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos medicamentos acima.
Com inibidores da ECA
Os inibidores da ECA podem reduzir a concentração de Glicose no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos iniidores da ECA.
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico da metformina: insulina, drogas sulfonilureias, esteróides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (ácido acetilsalicílico, ecc.), betabloqueadores (propranololo, ecc.), iniidores da MAO
Nessun caso do uso simultâneo desses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com drogas que enfraquecem o efeito hipoglicêmico da metformina: epinefrina, CGS, hormônios tireoidianos, estrogênios, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos de outros grupos, contraceptivos orais//, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio " lentos
Nessun caso do uso simultâneo deses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível enfraquecer o efeito hipoglicêmico.
Interações que devem ser levadas em consideração
Com furosemida
Em um estudo clínico sobre a interação de metformina e furosemida em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso simultâneo deses medicamentos afeta seus indicadores farmacocinéticos. Furosemida aumentou Cmassimo metformina nessun sangue plasmatico em 22% e AUC em 15% sem alterações significativas na depuração renale da metformina. Quando usado com metformina Cmassimo e o AUC da furosemida diminuiu 31 e 12%, rispettivamente, em comparação com a monoterapia com furosemida, e a meia-vida de eliminação final diminuiu 32%, sem alterações significativas na depuração renal da furosemida. Non ci sono informazioni su un interação de metformina e furosemida con uso prolongado.
Nifedipina
E ' uno stato membro dell'interações metformina-nifedipina em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso concomitante de nifedipina aumenta Cmassimo e AUS de metformina no plasma sanguigno em 20 e 9%, rispettivamente, e também aumenta a quantidade de metformina liberada pelos rins. A metformina teve um efeito mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Com preparações catiônicas (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, chinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina)
Os medicamentos catiônicos excretados pela secreção tubular nos rins são teoricamente capazes de interagir com a metformina como resultado da competição pelo sistema geral de transporte tubular. Essa interação entre metformina e cimetidina orale foi observada em voluntários saudáveis estudos em clínicos sobre un interação metformina-cimetidina com uso único e múltiplo, onde houve um aumento de 60% na concentração plasmática máxima e na concentração totale de metformina senza sangue e um aumento de 40% na AUC plasmática e totale de metformina. Com dose dose única, não houve alterações na meia-vida de eliminação. A metformina não afetou a farmacocinética da cimetidina. Nonostante la do fato de que tais interações permanecem puramente teóricas (com exceção da cimetidina), deve-se garantir um monitoramento cuidadoso dos pacientes e eseguire o ajuste da dose de metformina e/ou o medicamento que interage com ele no caso de administração simultânea de drogas catiônicas excretadas fare corpo pelo sistema secretor dos túbulos proximais dos rins
Com propranololo, iprofeno
Em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações em seus parâmetros farmacocinéticos em estudos de dose única de metformina e propranolol, bem como metformina e iprofeno.
Glimepirida
Se um paciente que toma glimepirida, ao mesmo tempo prescrever ou cancelar outros medicamentos, tanto o aumento indesejado quanto o enfraquecimento do efeito hipoglicêmico da glimepirida são possíveis. Come base na experiência do uso de glimepirida e outros derivados de sulfonilureia, è necessario levar em consideração as interações medicamentosas listadas abaixo.
Com drogas sendo indutores ou inibidores do CYP2C9
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 CYP2C9. Sabe-se que o seu metabolismo é afetado pelo uso simultâneo de indutores CYP2C9, por exemplo, rifampicina (risco de reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida quando usado simultaneamente com indutores CYP2C9 e aumento do risco de hipoglicemia em caso de retirada de indutores CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida) e inibidores CYP2C9, por glimepirida na abolição de inibidores fare CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida)
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico
Una insulina e agentes orais / гипогликемические ferramentas, inibidores da ECA, alopurinol, esteróides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, кумариновые anticoagulantes, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, фенирамидол, fibratos, fluoxetina, гуанетидин, ifosfamida, inibidores da MAO, миконазол, fluconazol, аминосалициловая ácido, пентоксифиллин (quando парентеральном administrado em alte dosi), fenilbutazona, probenecid, antimicrobiais un ferramenta de grupo de хинолонов, salicilatos, сульфинпиразон, derivados fare sulfamidico, tetraciclinas, тритоквалин, трофосфамид, азапропазон, оксифенбутазон.
O risco de hipoglicemia aumenta con o uso simultâneo dos medicamentos acima com glimepirida e o risco de deterioração do controle glicêmico quando eles são cancellados sem ajustar a dose de glimepirida.
Com medicamentos que reduzem o efeito hipoglicêmico
Acetazolamida, barbitúricos, CGS, diazóxido, diuréticos, epinefrina ou simpaticomiméticos, glucagone, laxantes com (uso prolongado), ácido nicotínico em (alte dosi), estrogênios, progestógenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormônios tireoidianos.
O risco de deterioração do controle glicêmico aumenta com o uso combinato de glimepirida com os medicamentos listados e o risco de hipoglicemia em caso de cancellazione sem ajuste da dose de glimepirida.
Com medicamentos que podem aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico
Bloqueadores da histamina H2- ricettori, clonidina e reserpina.
Com o uso simultâneo, é possível aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida. É necessario un monitoraggio cuidadoso da concentração de Glicose no sangue.
Com betabloqueadores
Beta-bloqueadores, клонидин, гуанетидин e reserpina em conseqüência fare bloqueio de reações fare sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia podem fazer o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, quindi, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com agentes simpatolíticos
Eles são capazes de diminuir ou bloquear a reação do sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia, o que pode tornar o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, assim, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com etanolo
O uso agudo e crônico de etanol pode enfraquecer ou aumentar inaspettatamente o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com anticoagulantes indiretos derivados da cumarina
A glimepirida pode aumentar e reduzir os efeitos dos anticoagulantes indiretos derivados da cumarina.
Metformina
Combinações não recomendadas
Com etanolo
Com intoxicação alcoólica aguda, o risco de acidose láctica aumenta, especialmente em caso de falta ou ingestão insuficiente de alimentos, a presença de insuficiência hepática. A ingestão delcool (etanol) e preparações contendo etanol deve essere evitato
Com agentes de contraste contendo iodo
A administração intravascolare de medicamentos de contraste contendo iodo pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, o que, por sua vez, pode levar ao acúmulo de metformina e aumentar o risco de acidose láctica. A metformina deve essere descontinuada antes do estudo ou durante o estudo e não retomada dentro de 48 ore após, a retomada da metformina só é possível após o estudo e a obtenção de indicadores normais da função renal (consulte "instruções especiais").
Com antibióticos com efeito nefrotóxico pronunciado (gentamicina)
Aumento del rischio di acidosi láctica (ver "instruções especiais").
Combinações de medicamentos com metformina que requerem cautela
Com GCS (sistêmico e tópico), beta2- adrenoestimulantes e diuréticos com atividade hiperglicêmica interna. O paciente deve ser informado sobre a necessidade de monitoramento mais frequente da concentração matinal de Glicose no sangue, especialmente no início da terapia combinada. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos medicamentos acima.
Com inibidores da ECA
Os inibidores da ECA podem reduzir a concentração de Glicose no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos iniidores da ECA.
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico da metformina: insulina, drogas sulfonilureias, esteróides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (ácido acetilsalicílico, ecc.), betabloqueadores (propranololo, ecc.), iniidores da MAO
Nessun caso do uso simultâneo desses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com drogas que enfraquecem o efeito hipoglicêmico da metformina: epinefrina, CGS, hormônios tireoidianos, estrogênios, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos de outros grupos, contraceptivos orais//, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio " lentos
Nessun caso do uso simultâneo deses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível enfraquecer o efeito hipoglicêmico.
Interações que devem ser levadas em consideração
Com furosemida
Em um estudo clínico sobre a interação de metformina e furosemida em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso simultâneo deses medicamentos afeta seus indicadores farmacocinéticos. Furosemida aumentou Cmassimo metformina nessun sangue plasmatico em 22% e AUC em 15% sem alterações significativas na depuração renale da metformina. Quando usado com metformina Cmassimo e o AUC da furosemida diminuiu 31 e 12%, rispettivamente, em comparação com a monoterapia com furosemida, e a meia-vida de eliminação final diminuiu 32%, sem alterações significativas na depuração renal da furosemida. Non ci sono informazioni su un interação de metformina e furosemida con uso prolongado.
Nifedipina
E ' uno stato membro dell'interações metformina-nifedipina em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso concomitante de nifedipina aumenta Cmassimo e AUS de metformina no plasma sanguigno em 20 e 9%, rispettivamente, e também aumenta a quantidade de metformina liberada pelos rins. A metformina teve um efeito mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Com preparações catiônicas (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, chinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina)
Os medicamentos catiônicos excretados pela secreção tubular nos rins são teoricamente capazes de interagir com a metformina como resultado da competição pelo sistema geral de transporte tubular. Essa interação entre metformina e cimetidina orale foi observada em voluntários saudáveis estudos em clínicos sobre un interação metformina-cimetidina com uso único e múltiplo, onde houve um aumento de 60% na concentração plasmática máxima e na concentração totale de metformina senza sangue e um aumento de 40% na AUC plasmática e totale de metformina. Com dose dose única, não houve alterações na meia-vida de eliminação. A metformina não afetou a farmacocinética da cimetidina. Nonostante la do fato de que tais interações permanecem puramente teóricas (com exceção da cimetidina), deve-se garantir um monitoramento cuidadoso dos pacientes e eseguire o ajuste da dose de metformina e/ou o medicamento que interage com ele no caso de administração simultânea de drogas catiônicas excretadas fare corpo pelo sistema secretor dos túbulos proximais dos rins
Com propranololo, iprofeno
Em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações em seus parâmetros farmacocinéticos em estudos de dose única de metformina e propranolol, bem como metformina e iprofeno.
Glimepirida
Se um paciente que toma glimepirida, ao mesmo tempo prescrever ou cancelar outros medicamentos, tanto o aumento indesejado quanto o enfraquecimento do efeito hipoglicêmico da glimepirida são possíveis. Come base na experiência do uso de glimepirida e outros derivados de sulfonilureia, è necessario levar em consideração as interações medicamentosas listadas abaixo.
Com drogas sendo indutores ou inibidores do CYP2C9
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 CYP2C9. Sabe-se que o seu metabolismo é afetado pelo uso simultâneo de indutores CYP2C9, por exemplo, rifampicina (risco de reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida quando usado simultaneamente com indutores CYP2C9 e aumento do risco de hipoglicemia em caso de retirada de indutores CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida) e inibidores CYP2C9, por glimepirida na abolição de inibidores fare CYP2C9 sem ajuste da dose de glimepirida)
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico
Una insulina e agentes orais / гипогликемические ferramentas, inibidores da ECA, alopurinol, esteróides anabolizantes, hormônios sexuais masculinos, cloranfenicol, кумариновые anticoagulantes, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, фенирамидол, fibratos, fluoxetina, гуанетидин, ifosfamida, inibidores da MAO, миконазол, fluconazol, аминосалициловая ácido, пентоксифиллин (quando парентеральном administrado em alte dosi), fenilbutazona, probenecid, antimicrobiais un ferramenta de grupo de хинолонов, salicilatos, сульфинпиразон, derivados fare sulfamidico, tetraciclinas, тритоквалин, трофосфамид, азапропазон, оксифенбутазон.
O risco de hipoglicemia aumenta con o uso simultâneo dos medicamentos acima com glimepirida e o risco de deterioração do controle glicêmico quando eles são cancellados sem ajustar a dose de glimepirida.
Com medicamentos que reduzem o efeito hipoglicêmico
Acetazolamida, barbitúricos, CGS, diazóxido, diuréticos, epinefrina ou simpaticomiméticos, glucagone, laxantes com (uso prolongado), ácido nicotínico em (alte dosi), estrogênios, progestógenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormônios tireoidianos.
O risco de deterioração do controle glicêmico aumenta com o uso combinato de glimepirida com os medicamentos listados e o risco de hipoglicemia em caso de cancellazione sem ajuste da dose de glimepirida.
Com medicamentos que podem aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico
Bloqueadores da histamina H2- ricettori, clonidina e reserpina.
Com o uso simultâneo, é possível aumentar e reduzir o efeito hipoglicêmico da glimepirida. É necessario un monitoraggio cuidadoso da concentração de Glicose no sangue.
Com betabloqueadores
Beta-bloqueadores, клонидин, гуанетидин e reserpina em conseqüência fare bloqueio de reações fare sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia podem fazer o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, quindi, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com agentes simpatolíticos
Eles são capazes de diminuir ou bloquear a reação do sistema nervoso simpático em resposta à hipoglicemia, o que pode tornar o desenvolvimento de hipoglicemia mais imperceptível para o paciente e para o médico e, assim, aumentar o risco de sua ocorrência.
Com etanolo
O uso agudo e crônico de etanol pode enfraquecer ou aumentar inaspettatamente o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com anticoagulantes indiretos derivados da cumarina
A glimepirida pode aumentar e reduzir os efeitos dos anticoagulantes indiretos derivados da cumarina.
Metformina
Combinações não recomendadas
Com etanolo
Com intoxicação alcoólica aguda, o risco de acidose láctica aumenta, especialmente em caso de falta ou ingestão insuficiente de alimentos, a presença de insuficiência hepática. A ingestão delcool (etanol) e preparações contendo etanol deve essere evitato
Com agentes de contraste contendo iodo
A administração intravascolare de medicamentos de contraste contendo iodo pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal, o que, por sua vez, pode levar ao acúmulo de metformina e aumentar o risco de acidose láctica. A metformina deve essere descontinuada antes do estudo ou durante o estudo e não retomada dentro de 48 ore após, a retomada da metformina só é possível após o estudo e a obtenção de indicadores normais da função renal (consulte "instruções especiais").
Com antibióticos com efeito nefrotóxico pronunciado (gentamicina)
Aumento del rischio di acidosi láctica (ver "instruções especiais").
Combinações de medicamentos com metformina que requerem cautela
Com GCS (sistêmico e tópico), beta2- adrenoestimulantes e diuréticos com atividade hiperglicêmica interna. O paciente deve ser informado sobre a necessidade de monitoramento mais frequente da concentração matinal de Glicose no sangue, especialmente no início da terapia combinada. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos medicamentos acima.
Com inibidores da ECA
Os inibidores da ECA podem reduzir a concentração de Glicose no sangue. Pode ser necessário ajustar as doses da terapia hipoglicêmica durante o uso ou após a descontinuação dos iniidores da ECA.
Com drogas que aumentam o efeito hipoglicêmico da metformina: insulina, drogas sulfonilureias, esteróides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (ácido acetilsalicílico, ecc.), betabloqueadores (propranololo, ecc.), iniidores da MAO
Nessun caso do uso simultâneo desses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da glimepirida.
Com drogas que enfraquecem o efeito hipoglicêmico da metformina: epinefrina, CGS, hormônios tireoidianos, estrogênios, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos de outros grupos, contraceptivos orais//, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores dos canais de cálcio " lentos
Nessun caso do uso simultâneo deses medicamentos com metformina, é necessária uma observação cuidadosa do paciente e controle da concentração de Glicose no sangue, porque é possível enfraquecer o efeito hipoglicêmico.
Interações que devem ser levadas em consideração
Com furosemida
Em um estudo clínico sobre a interação de metformina e furosemida em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso simultâneo deses medicamentos afeta seus indicadores farmacocinéticos. Furosemida aumentou Cmassimo metformina nessun sangue plasmatico em 22% e AUC em 15% sem alterações significativas na depuração renale da metformina. Quando usado com metformina Cmassimo e o AUC da furosemida diminuiu 31 e 12%, rispettivamente, em comparação com a monoterapia com furosemida, e a meia-vida de eliminação final diminuiu 32%, sem alterações significativas na depuração renal da furosemida. Non ci sono informazioni su un interação de metformina e furosemida con uso prolongado.
Nifedipina
E ' uno stato membro dell'interações metformina-nifedipina em sua administração única em voluntários saudáveis, foi demonstrado que o uso concomitante de nifedipina aumenta Cmassimo e AUS de metformina no plasma sanguigno em 20 e 9%, rispettivamente, e também aumenta a quantidade de metformina liberada pelos rins. A metformina teve um efeito mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Com preparações catiônicas (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, chinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina)
Os medicamentos catiônicos excretados pela secreção tubular nos rins são teoricamente capazes de interagir com a metformina como resultado da competição pelo sistema geral de transporte tubular. Essa interação entre metformina e cimetidina orale foi observada em voluntários saudáveis estudos em clínicos sobre un interação metformina-cimetidina com uso único e múltiplo, onde houve um aumento de 60% na concentração plasmática máxima e na concentração totale de metformina senza sangue e um aumento de 40% na AUC plasmática e totale de metformina. Com dose dose única, não houve alterações na meia-vida de eliminação. A metformina não afetou a farmacocinética da cimetidina. Nonostante la do fato de que tais interações permanecem puramente teóricas (com exceção da cimetidina), deve-se garantir um monitoramento cuidadoso dos pacientes e eseguire o ajuste da dose de metformina e/ou o medicamento que interage com ele no caso de administração simultânea de drogas catiônicas excretadas fare corpo pelo sistema secretor dos túbulos proximais dos rins
Com propranololo, iprofeno
Em voluntários saudáveis, não foram observadas alterações em seus parâmetros farmacocinéticos em estudos de dose única de metformina e propranolol, bem como metformina e iprofeno.