Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 31.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Dutilox
Duloxetina
Dutilox® è indicato per il trattamento di:
- Disturbo depressivo maggiore
- Disturbo d'ansia generalizzato
- Neuropatia periferica diabetica
- Fibromialgia
- Dolore muscoloscheletrico cronico
Dutilox è indicato nelle donne per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo da moderata a grave (SUI).
Dutilox è indicato negli adulti.
Si deve usare cautela nel trattamento degli anziani.
Interruzione del trattamento
L'intervista brusca deve essere evitata. Quando si interrompe il trattamento con Dutilox, la dose deve essere gradualmente ridotta in un periodo di almeno una o due settimane al fine di ridurre il rischio di reazioni da sospensione. Se si verificano sintomi intollerabili a seguito di una diminuzione della dose o dopo l'interruzione del trattamento, si può prendere in considerazione la ripresa della dose precedentemente prescritta. Successivamente, il medico può continuare a diminuire la dose, ma ad una velocità più graduale.
Modo di somministrazione
Per uso orale.
Posologia
La dose raccomandata di Dutilox è di 40 mg due volte al giorno indipendentemente dai pasti. Dopo 2-4 settimane di trattamento, i pazienti devono essere rivalutati al fine di valutare il beneficio e la tollerabilità della terapia. Alcuni pazienti possono trarre beneficio dall'iniziare il trattamento con una dose di 20 mg due volte al giorno per due settimane prima di aumentare fino alla dose raccomandata di 40 mg due volte al giorno. L ' aumento della dose può ridurre, anche se non eliminare, il rischio di nausea e vertigini.
È inoltre disponibile una capsula da 20 mg. Tuttavia, sono disponibili dati limitati a sostegno dell'efficacia di Dutilox 20 mg due volte al giorno.
L ' efficacia di Dutilox non è stata valutata per più di 3 mesi in studi controllati con placebo. Il beneficio del trattamento deve essere rivalutato ad intervalli regolari.
La combinazione di Dutilox con un programma di allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT) può essere più efficace di entrambi i trattamenti da soli. Si raccomanda di prendere in considerazione la concomitante PFMT.
Insufficienza epatica
Dutilox non deve essere usato in donne con malattia epatica con conseguente compromissione epatica.
Insufficienza renale
Non è necessario alcun aggiustamento del dosaggio nei pazienti con disfunzione renale lieve o moderata (clearance della creatinina da 30 a 80 ml/min).).
Popolazione pediatrica
La sicurezza e l'efficacia di Dutilox per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo non sono state studiate. Non sono disponibili dati.
Popolazioni speciali
Anziano
Si deve usare cautela nel trattamento degli anziani.
Interruzione del trattamento
L'intervista brusca deve essere evitata. Quando si interrompe il trattamento con Dutilox, la dose deve essere gradualmente ridotta in un periodo di almeno una o due settimane al fine di ridurre il rischio di reazioni da sospensione. Se si verificano sintomi intollerabili a seguito di una diminuzione della dose o dopo l'interruzione del trattamento, si può prendere in considerazione la ripresa della dose precedentemente prescritta. Successivamente, il medico può continuare a diminuire la dose, ma ad una velocità più graduale.
Modo di somministrazione
Per uso orale.
Iniettori delle monoamino ossidasi (IMAO) — L'uso di IMAO destinati al trattamento di disturbi psichiatrici con Dutilox o entro 5 giorni dall'interruzione del trattamento con Dutilox è controindicato a causa di un aumentato rischio di sindrome serotoninergica. È inoltre controindicato l'uso di Dutilox entro 14 giorni dalla sospensione di un IMAO destinato al trattamento di disturbi psichiatrici.
Anche l'inizio di Dutilox in un paziente in trattamento con IMAO come linezolid o blu di metilene per via endovenosa è controindicato a causa di un aumentato rischio di sindrome serotoninergica.
Malattia epatica con conseguente compromissione epatica.
Duloxetina non deve essere usata in associazione con inibitori non selettivi e irreversibili delle monoamino ossidasi - IMAO.
Duloxetina non deve essere usata in associazione con inibitori del CYP1A2, come fluvoxamina, ciprofloxacina o enoxacina perché la combinazione determina concentrazioni plasmatiche elevate di duloxetina.
Insufficienza renale grave (clearance della creatinina < 30 ml / min).
L ' inizio del trattamento con duloxetina è controllato nei pazienti con ipertensione non controllata che potrebbe esporre i pazienti a un potenziale rischio di crisi ipertensiva.
L ' uso di Dutilox in concomitanza con un forte consumo di alcol può essere associato a gravi lesioni epatiche. Per questo motivo, Dutilox non deve essere prescritto per i pazienti con un uso alcolico sostenibile.
Farmaci che agiscono sul SNC
Dati gli effetti primari di Dutilox sul SNC, deve essere usato con cautela quando viene assunto in associazione o sostituito con altri farmaci ad azione centrale, compresi quelli con un meccanismo d'azione simile.
Iponatriemia
Iponatriemia può verificare a seguito del trattamento con SSRI e SNRI, incluso Dutilox. In molti casi, questa iponatriemia sembra essere il risultato della sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH). Sono stati riportati casi con sodio siriano inferiore a 110 mmol / L che sembrano essere reversibili quando Dutilox è stato sospeso. I pazienti anziani possono essere a maggior rischio di sviluppare iponatriemia con SSRI e SNRI. Inoltre, i pazienti che assumono diuretici o che sono altri volume impoverito possono essere a maggior rischio.
Venire con altri agenti serotoninergici, sindrome da serotonina, un potenziale pericolo di vita condizione, può verificarsi con Dutilox trattamento, in particolare con l'uso concomitante di altri agenti serotoninergici (compresi gli Ssri, gli Snri antidepressivi triciclici o triptani), con gli agenti che inibiscono il metabolismo della serotonina venire Mao, o con farmaci antipsicotici o altri antagonisti della dopamina che possono influenzare i sistemi di neurotrasmettitori serotoninergici.
I sintomi della sindrome serotoninergica possono includere alterazioni dello stato mentale (ad es. agitazione, allucinazioni, coma), instabilità autonoma (ad es. tachicardia, pressione sanguigna labile, ipertermia), aberrazioni neuromuscolari (ad es. iperriflessione, incoordinazione) e / o sintesi gastrointestinali (ad es. nausea, vomito, diarrea).
Se il trattamento concomitante con Dutilox e altri agenti serotoninergici che possono influenzare i sistemi neurotrasmettitori serotoninergici e/o dopaminergici nella clinicamente giustificato, si consiglia un 'attenta osservazione del paziente, in particolare durante l' inizio del trattamento e l ' aumento della dose.
Erba di San Giovanni
Le reazioni avverse possono essere più comuni durante l'uso concomitante di Dutilox e preparati a base di erbe contenenti erba di San Giovanni (Hypericum perforatum).
Midriasi
Midriasi è stata riportata in associazione con Dutilox, pertanto si deve usare cautela quando si prescrive Dutilox in pazienti con aumento della pressione intraoculare o a rischio di glaucoma acuto ad angolo chiuso.
Pressione sanguigna e frequenza cardiaca
Dutilox è stato associato ad un aumento della pressione arteriosa e ad ipertensione clinica significativa in alcuni pazienti. Ciò può essere dovuto all'effetto noradrenergico di Dutilox. Con Dutilox sono stati riportati casi di crisi ipertensiva, particolarmente in pazienti con ipertensione preesistente. Pertanto, nei pazienti con ipertensione nota e / o altre malattie cardiache, si raccomanda il monitoraggio della pressione arteriosa, specialmente durante il primo mese di trattamento. Dutilox deve essere usato con cautela nei pazienti le cui condizioni potrebbero essere compromesse da un aumento della frequenza cardiaca o da un aumento della pressione arteriosa. Si deve usare cautela anche quando Dutilox è usato con medicinali che possono alterare il suo metabolismo. Per i pazienti che presentano un aumento prolungato della pressione arteriosa durante il trattamento con Dutilox deve essere presa in considerazione una riduzione della dose o una graduale interruzione del trattamento. Nei pazienti con ipertensione non controllata Dutilox non deve essere iniziato
Insufficienza renale
Aumenti delle concentrazioni plasmatiche di Dutilox si verificano in pazienti con grave compromissione renale in emodialisi (clearance della creatinina <30 ml/min).
Emorragia
Sono state segnalate anomalie emorragiche, vieni ecchimosi, porpora ed emorragia gastrointestinale con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e inibitori della ricaptazione della serotonina/noradrenalina (SNRI), incluso Dutilox. Si consiglia cautela nei pazienti che assumono anticoagulanti e / o medicinali noti per influenzare la funzione piastrinica (ad es. FANS o acido acetilsalicilico (ASA)), e nei pazienti con nota tendenza al sanguinamento.
Interruzione del trattamento
I sintomi di astinenza quando il trattamento viene interrotto sono comuni, in particolare se l'interruzione è brusca. Generalmente questi sintomi sono da lievi a moderati, tuttavia, in alcuni pazienti possono essere gravi in intensità. Di solito si verificano entro i primi giorni dalla sospensione del trattamento, ma ci sono state segnalazioni molto rare di tali sintomi in pazienti che hanno inavvertitamente dimenticato una dose. Generalmente questi sintomi sono autolimitanti e di solito si risolvono entro 2 settimane, anche se in alcuni individui possono essere prolungati (2-3 mesi o più). Si consiglia pertanto di ridurre gradualmente Dutilox quando si interrompe il trattamento per un periodo non inferiore a 2 settimane, in base alle esigenze del paziente
Iponatremia
Iponatriemia è stata riportata durante la somministrazione di Dutilox, compresi i casi con sodio sierico inferiore a 110 mmol / l. L'Iponatriemia può essere dovuta a una sindrome da inappropriata secrezione ormonale anti-diuretica (SIADH). La maggior parte dei casi di iponatriemia sono stati riportati negli anziani, soprattutto quando abbinato con una storia recente di, o condizione pre-smaltimento, alterato equilibrio dei liquidi. Si richiede cautela nei pazienti ad aumentato rischio di iponatremia, come pazienti anziani, cirrotici o disidrati o pazienti trattati con diuretici.
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