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Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 04.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
asma bronchiale (non sufficientemente controllato dall'assunzione di GX e β per inalazione2- adrenostimolanti a breve durata d'azione come terapia su richiesta o adeguatamente controllati da GKS e β per inalazione2- adrenostimolanti a lunga durata d'azione) come terapia di supporto e per l'acquisto di convulsioni;
broncopneumopatia cronica ostruttiva (terapia sintomatica in pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva con OFV post-bondachatation1 <70% delle esacerbazioni e corrette nella storia, nonostante la terapia con broncodatori).
Inalazione, solo con l'aiuto di un dispositivo speciale: l'aerolizzatore, che è incluso nella confezione della confezione. Il formoterolo e la buddesonide sono destinati all'uso per inalazione - i farmaci sono capsule con polvere per inalazione.
Il formoterolo e il buddesonide devono essere assegnati individualmente, in una dose minima efficace.
Quando si ottiene il controllo dei sintomi dell'asma bronchiale sullo sfondo della terapia con forpoterolo, è necessario considerare la possibilità di una graduale riduzione della dose del farmaco. La riduzione della dose di formoterolo viene effettuata sotto regolare controllo medico.
Sullo sfondo dell'esacerbazione dell'asma bronchiale, non trattare con lo stampaggio o modificare la dose del farmaco. Il formoterolo non deve essere usato per acquistare attacchi di asma bronchiale acuto.
Quando si esegue la terapia con un dispositivo per inalazione, è necessario selezionare gradualmente la dose del farmaco a dosi sufficienti per mantenere l'effetto terapeutico.
Budesonid + Formoterol
L'inalazione preliminare di β-adrenomimetika espande i bronchi, migliora il flusso di budsonide nel tratto respiratorio e ne migliora l'effetto terapeutico, quindi il supporto della terapia dell'asma bronchiale e della BPCO viene eseguito nella seguente sequenza:
- inalazione di formoterolo;
- inalazione di budesonid.
Adulti
1. La dose di formoterolo per la terapia di mantenimento regolare è di 12-24 mcg (contenente 1-2 capsule.) 2 volte al giorno.
La dose massima raccomandata del farmaco per gli adulti (48 mcg / giorno) non deve essere superata.
Dato che la dose massima giornaliera di formoterolo è di 48 μg, se necessario, è possibile utilizzare altri 12-24 mcg / giorno per alleviare i sintomi dell'asma bronchiale. Se la necessità di utilizzare dosi aggiuntive del farmaco cessa di essere episodica (ad esempio, diventa più di 2 giorni alla settimana), il paziente deve consultare il medico per prendere in considerazione il cambio della terapia, ad es. ciò può indicare un deterioramento nel corso della malattia.
2. La dose minima di budesonid in una capsula è di 200 mcg. Non deve prescrivere il farmaco se è necessaria una singola dose inferiore a 200 mcg. Nei pazienti adulti con asma bronchiale lieve, il trattamento inizia con una dose minima efficace di 200 mcg / giorno. La dose di supporto di budesonid per pazienti adulti è di 400-800 mcg / die in 2 dosi (200-400 mcg 2 volte al giorno).
Quando l'asma bronchiale viene aggravato durante il trasferimento del paziente dall'uso di forme di dosaggio GKS per l'ingestione all'inalazione o con una diminuzione della dose di forme di dosaggio GKS per l'ammissione ai amici, è possibile assegnare 1600 mcg / giorno a 2– 4 ricezione.
Bambini di età ≥6 anni
1. La dose di formoterolo per la terapia di mantenimento regolare è di 12 mcg 2 volte al giorno. La dose massima raccomandata del farmaco è di 24 mcg / giorno.
2. A causa della mancanza di esperienza clinica nell'uso di bambini di età inferiore ai 6 anni, la buddesonide non deve essere assegnata ai pazienti di questa fascia d'età.
Il trattamento dei bambini con asma bronchiale di lieve gravità deve iniziare con una dose di 200 μg / giorno.
La dose di budesonide per la normale terapia di mantenimento è di 100-200 mcg 2 volte al giorno. Se necessario, la dose di buddesonid può essere aumentata fino a un massimo di 800 mcg / giorno.
Gruppi di pazienti speciali
Violazione della funzione dei reni. Non ci sono dati sulla necessità di correggere la dose del farmaco nei pazienti con funzionalità renale compromessa. Sulla base della farmacocinetica di budesonid, se usato internamente, è improbabile che in tali pazienti l'effetto sistemico del farmaco possa cambiare clinicamente in modo significativo.
Violazione della funzionalità epatica. Non ci sono dati sulla necessità di correggere la dose del farmaco nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica, ma la buddesonide è derivata principalmente dal fegato. A questo proposito, il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica. Nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica di gravità lieve o moderata, è improbabile un cambiamento significativo nell'effetto del farmaco, tenendo conto degli indicatori farmacocinetici per buddesonide se assunti per via orale.
Pazienti anziani (oltre 65 anni). Non ci sono dati sulla necessità di correggere la dose del farmaco nei pazienti di età superiore ai 65 anni.
Istruzioni per inalazione
Per garantire l'uso corretto del farmaco, un'infermiera o un medico dovrebbe insegnare al paziente la tecnica corretta per l'uso dell'inalatore; vale la pena applicare capsule con polvere per inalazione solo con l'aiuto dell'aerolizzatore; avvertire il paziente che le capsule sono destinate esclusivamente all'uso per inalazione e non sono destinate alla deglutizione. Nei bambini e negli adolescenti, l'inalazione di budesonid e formoterolo deve essere effettuata sotto la supervisione di adulti. È necessario assicurarsi che il bambino esegua correttamente la tecnica di inalazione.
È importante avvertire il paziente che quando la capsula di gelatina viene distrutta, piccoli pezzi di gelatina a causa dell'inalazione possono cadere nella bocca o nella gola. Per ridurre al minimo questo fenomeno, la capsula non deve essere forata più di 1 volta.
La capsula deve essere rimossa dal blister immediatamente prima dell'uso (vedere. anche Istruzioni per l'uso dell'aerolizzatore).
Il risciacquo del seno con acqua dopo inalazione di budesonide può prevenire l'irritazione della mucosa orale e della gola, nonché ridurre il rischio di sviluppare fenomeni sistemici indesiderati.
Esistono segnalazioni separate di deglutizione accidentale dell'intera capsula del farmaco. La maggior parte di questi casi non è correlata allo sviluppo di fenomeni indesiderati. Un'infermiera o un medico dovrebbe insegnare al paziente la tecnica corretta di usare il farmaco, specialmente se dopo inalazione il paziente non sperimenta un miglioramento della respirazione.
Istruzioni per l'uso dell'aerolizzatore
1. È necessario rimuovere il tappo dall'aerolizzatore.
2. Tenere l'aerolizzatore stretto alla base e ruotare il boccaglio nella direzione della freccia.
3. Posizionare la capsula nella cella situata alla base dell'aerolizzatore (ha la forma di una capsula). Va ricordato che la capsula deve essere rimossa dal blister immediatamente prima dell'inalazione.
4. Girando il bocchino dovrebbe chiudere l'aerolizzatore.
5. Mantenendo l'aerolizzatore rigorosamente in posizione verticale, 1 volta dovresti mettere la fine sui pulsanti blu situati sui lati. Quindi lasciali andare.
Nota. In questa fase, quando si perfora la capsula, può collassare, a seguito del quale piccoli pezzi di gelatina possono entrare in bocca o in gola. Poiché la gelatina è commestibile, non farà alcun danno. Al fine di evitare che la capsula venga completamente distrutta, devono essere soddisfatti i seguenti requisiti: non forare la capsula più di 1 volta; rispettare le regole di conservazione; rimuovere la capsula dal blister solo immediatamente prima dell'inalazione.
6. È necessario espirare completamente.
7. Dovresti prendere il bocchino in bocca e gettare leggermente la testa all'indietro. Afferrare saldamente il bocchino con le labbra, fare un respiro uniforme e profondo. Dovrebbe verificarsi un caratteristico suono cigolante, creato dalla rotazione della capsula e dalla spruzzatura della polvere. Se non c'è suono caratteristico, allora dovresti aprire l'aerolizzatore e vedere cosa è successo alla capsula. Forse era bloccata in una cella. In questo caso, è necessario rimuovere con cura la capsula. In nessun caso dovresti provare a rilasciare la capsula premendo nuovamente i pulsanti sui lati dell'aerolizzatore.
8. Se si verifica un suono caratteristico durante l'inalazione, è necessario trattenere il respiro il più a lungo possibile. Allo stesso tempo, il bocchino deve essere rimosso. Quindi espira. Aprire l'aerolizzatore e vedere se la polvere è rimasta nella capsula. Se la polvere rimane nella capsula, riesaminare le azioni descritte nei paragrafi 6–8.
9. Dopo la fine della procedura di inalazione, è necessario aprire l'aerolizzatore, rimuovere la capsula vuota, chiudere il boccaglio e l'aerolizzatore con un cappuccio.
Cura dell'arolizzatore : per rimuovere i residui di polvere, pulire il boccaglio e la cella con un panno asciutto. Puoi anche usare un pennello morbido.
ipersensibilità a budesonide, formoterolo o lattosio per via inalatoria;
intolleranza al lattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio (vedere. "Istruzioni speciali") ;
infanzia fino a 6 anni.
Con cautela : tubercolosi polmonare (forma attiva o inattiva) fungino, infezioni respiratorie virali o batteriche, tirotossicosi, feocromocitoma, diabete mellito, riduzione della funzione della corteccia delle ghiandole surrenali, ipocalemia incontrollata, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, stenosi subaortale ipertrofica idiopatica, ipertensione arteriosa grave, aneurisma di qualsiasi localizzazione o altre gravi malattie cardiovascolari (malattia coronarica, tachiaritmia o grave insufficienza cardiaca) allungamento dell'intervallo QT (l'assunzione di un formaterolo può causare un allungamento del QT).
Sullo sfondo della nomina congiunta di due farmaci, non vi è stato alcun aumento della frequenza delle reazioni collaterali. Le reazioni collaterali più frequenti associate all'assunzione del farmaco sono quelle farmacologicamente attese per β2-I adrenomimetik sono fenomeni indesiderati come tremore e palpitazioni cardiache; i sintomi di solito hanno un grado moderato di gravità e passano pochi giorni dopo l'inizio del trattamento. Durante l'uso di budesonid alla BPCO, lividi e polmonite si sono incontrati con una frequenza rispettivamente del 10 e 6%, rispetto al 4 e 3% nel gruppo con placebo (p <0,001 e p <0,01, rispettivamente).
Frequenza degli effetti collaterali | Sistemi di organi e organi | Effetti collaterali |
Spesso (> 1/100, <1/10) | Dal lato dell'ufficio delle imposte centrale | mal di testa |
Dal CCC | battito cardiaco | |
Dal lato del sistema muscolo-scheletrico | tremore | |
Dal tratto respiratorio | candidosi della mucosa e della gola orali, tosse, permafrost, leggera irritazione alla gola | |
Raramente (> 1/1000, <1/100) | Dal CCC | tachicardia |
Dal lato del sistema muscolo-scheletrico | crampi muscolari | |
Dal lato dell'ufficio delle imposte centrale | eccitazione psicomotoria, ansia, nausea, vertigini, disturbi del sonno | |
Dal lato della pelle | lividi | |
Raramente (> 1/10000, <1/1000) | Dal lato della pelle | reazioni di ipersensibilità di tipo immediato e lento (ad es. dermatite, esantema, orticaria, prurito, angioedema, reazione anafilattica) |
Dal tratto respiratorio | broncospasmo | |
Disturbi metabolici | ipocalemia | |
Dal CCC | aritmia (ad es. fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare, extrasistolia) | |
Molto raramente (<1/10000) | Disturbi metabolici | iperglicemia, segni o sintomi di effetti sistemici di glucocorticosteroidi (inclusa ipofunzione surrenale) |
Sintomi psichiatrici | depressione, disturbi comportamentali (principalmente nei bambini) | |
Dal lato dell'ufficio delle imposte centrale | disturbi del gusto | |
Dal CCC | angina pectoris, fluttuazioni della pressione sanguigna |
L'effetto sistemico di SCS inalato può verificarsi quando si assumono dosi elevate per lungo tempo.
Applicazione β2-Adrenomimetiks può portare ad un aumento del contenuto ematico di insulina, acidi grassi liberi, glicerolo e derivati del chetone.
Formoterolo
Sintomi : tremore, mal di testa, palpitazioni cardiache. In alcuni casi, sono stati riportati lo sviluppo di tachicardia, iperglicemia, ipocalemia, allungamento dell'intervallo QT, aritmia, nausea e vomito.
Trattamento: solidale, sintomatico.
Se necessario, annullare Symbicort® Turbukhaler® a causa di un sovradosaggio di stampaggio, che fa parte del farmaco combinato, si dovrebbe prendere in considerazione la nomina di un SCS appropriato
Budesonide
Sintomi : con un sovradosaggio acuto di budesonid, anche in dosi significative, non sono previsti effetti clinicamente significativi. In dosi croniche di dosi eccessive, l'effetto sistemico della SCS, come l'ipercorticismo e la soppressione della funzione delle ghiandole surrenali, può manifestarsi.
Symbicort® Turbukhaler® contiene monomoterolo e budesonide, che hanno diversi meccanismi d'azione e mostrano un effetto additivo in relazione alla riduzione della frequenza delle esacerbazioni dell'asma bronchiale. Le proprietà speciali di budesonid e formoterolo consentono di usare la loro combinazione simultaneamente come terapia di supporto e di acquistare convulsioni o di sostenere la terapia dell'asma bronchiale.
Budesonide
Budesonid è un SCS che, dopo inalazione, ha un effetto antinfiammatorio rapido (entro poche ore) e sensibile alla dose sul tratto respiratorio, riducendo la gravità dei sintomi e il tasso di esacerbazione dell'asma bronchiale. Quando si assegna il budesonide per inalazione, si nota una frequenza inferiore di gravi effetti indesiderati rispetto all'uso del sistema SCS. Riduce la gravità dell'edema bronchiale del muco, dei prodotti muco, della formazione umida e dell'iperattività del tratto respiratorio. L'esatto meccanismo di azione antinfiammatoria dell'SCS non è noto.
Formoterolo
Il formoterolo è un agonista selettivo β2-recettori adrenergici, dopo inalazione di cui vi è un rilassamento rapido e a lungo termine dei muscoli lisci dei bronchi nei pazienti con ostruzione reversibile del tratto respiratorio. L'effetto broncolitico dose-dipendente si verifica entro 1-3 minuti dall'inalazione e persiste per almeno 12 ore dopo l'assunzione di una singola dose.
Symbicort® Turbukhaler®: budesonid + formoterolo
Asma bronchiale
Efficacia clinica del Symbicort® Turbukhaler® come terapia di supporto L'aggiunta di un formoterolo a un buddiesonid riduce la gravità dei sintomi dell'asma bronchiale, migliora la funzione polmonare e riduce l'incidenza delle esacerbazioni della malattia.
L'azione di Simbikort® Turbukhaler® la funzione dei polmoni corrisponde all'azione di una combinazione di monopreparati di butesonide e formoterolo e supera l'azione di un budesonide. In tutti i casi, β è stato usato per acquistare convulsioni2- adrenostimolatore a breve durata d'azione. Nel tempo non vi è stata alcuna riduzione dell'effetto anti-asma. Il farmaco ha una buona tolleranza.
Symbicort® Turbukhaler® come terapia di supporto in combinazione con β2- L'adrenostimolatore a breve durata d'azione per l'acquisto di convulsioni è stato assegnato a pazienti di età compresa tra 6 e 11 anni per 12 settimane (2 inalazioni di 80 + 4,5 μg / inalazione 2 volte al giorno). È stato osservato un miglioramento della funzione polmonare e una buona tolleranza della terapia rispetto alla dose corrispondente di buddesonid di Turbukhaler®.
Efficacia clinica del Symbicort® Turbukhaler® come terapia di supporto e per l'acquisto di convulsioni. Durante il monitoraggio di 4447 pazienti sottoposti a terapia con Symbicort® Turbukhaler® come terapia di supporto e per l'acquisto di convulsioni da 6 a 12 mesi, è stata osservata una riduzione statisticamente e clinicamente significativa del numero di gravi esacerbazioni, un aumento del periodo di tempo prima della prima esacerbazione rispetto alla combinazione di Simbikort® o budesonid come terapia di supporto e β2-adrenostimolatore per l'acquisto di sequestri. Sono stati inoltre osservati un controllo efficace dei sintomi della malattia, della funzione polmonare e di una diminuzione della frequenza di inalazione per l'acquisto di convulsioni. Lo sviluppo della tolleranza per la terapia prescritta non è stato rivelato.
Sulla base dei risultati di 6 studi in doppio cieco su 14385 pazienti con asma bronchiale (di cui 1847 adolescenti), è stata dimostrata un'efficacia e una sicurezza comparabili del farmaco negli adolescenti e nei pazienti adulti. Il numero di pazienti adolescenti che assumevano più di 8 inalazioni per almeno un giorno come terapia di supporto e per l'acquisto di convulsioni era limitato e l'uso in questa modalità era poco frequente.
Nei pazienti che cercano assistenza medica in relazione allo sviluppo di un attacco acuto di asma bronchiale, dopo inalazioni di Simbikort® Turbukhaler® il sollievo dei sintomi (ritiro del broncospasmo) è arrivato in modo rapido ed efficiente come dopo la nomina di salbutamolo e formoterolo.
BPCO
In due studi della durata di 12 mesi in pazienti con BPCO moderata e grave (originariamente: OFV pre-legatura1 <50% del corretto; OFV post-broncatale mediano1 = 42% del dovuto) sullo sfondo della ricezione di Simbikort® Turbukhaler® c'è stata una significativa riduzione dell'incidenza di malattie acute rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo formoterolo o placebo come terapia (frequenza media di nitidezza di 1,4 rispetto a 1,8-1,9 nel gruppo placebo / formoterolo). Non ci sono differenze tra l'assunzione di Symbicort e Formoterol per effetto sull'indicatore OFV1.
Aspirazione. Symbicort® Turbukhaler® bioequivalente ai relativi monopreparati per quanto riguarda gli effetti sistemici della budsonide e della modanatura. Nonostante ciò, è stato notato un leggero aumento della soppressione del cortisolo dopo aver assunto il Symbicort® Turbukhaler® rispetto ai monopreparati. Questa differenza non influisce sulla sicurezza clinica. Non ci sono prove dell'interazione farmacocinetica di budesonid e formoterolo.
Gli indicatori farmacocinetici per le sostanze corrispondenti sono comparabili dopo la nomina di buddesonid e formoterolo sotto forma di monopreparati e come parte del Symbicort® Turbukhaler® Per budsonid, quando introdotto come parte di un farmaco combinato, l'AUC è leggermente più grande, l'assorbimento del farmaco avviene più rapidamente e il valore di C .max nel plasma sanguigno più in alto.
Per lo stampaggio quando introdotto come parte della preparazione combinata Cmax nel plasma sanguigno coincide con quello per un singolo farmaco.
I amici ingalizzati vengono rapidamente assorbiti e raggiungono Cmax nel plasma 30 minuti dopo l'inalazione. La dose media di budesonid, che è caduta nei polmoni dopo inalazione attraverso Turbukhaler®, è il 32-44% della dose erogata. La biodisponibilità del sistema è circa il 49% della dose erogata. I bambini di età compresa tra 6 e 16 anni hanno una dose media di budesonid che è caduta nei polmoni dopo inalazione attraverso Turbukhaler®, non differisce dagli indicatori nei pazienti adulti (la concentrazione finale del farmaco nel plasma sanguigno non è stata determinata).
Il formoterolo inalato viene rapidamente assorbito e raggiunge Cmax in un plasma sanguigno 10 minuti dopo l'inalazione. La dose media di stampaggio, che è caduta nei polmoni dopo inalazione attraverso Turbukhaler®, è il 28-49% della dose erogata. La biodisponibilità del sistema rappresenta circa il 61% della dose erogata.
Distribuzione e metabolismo. Circa il 50% del colesterolo e il 90% del budesonide si legano alle proteine plasmatiche. Vd per formalolo è di circa 4 l / kg e per budesonid - 3 l / kg. Il formoterolo viene inattivato dalla coniugazione (si formano metaboliti O-demetilati attivi, principalmente sotto forma di coniugati inattivati). La budesonide subisce un'intensa biotrasformazione (circa il 90%) quando passa attraverso il fegato con la formazione di metaboliti con bassa attività glucocorticosteroide. L'attività glucocorticosteroidea dei principali metaboliti - 6-β-idrossibudesonide e 16-α-idrossipronisolone - non supera l'1% dell'attività simile del budesonid. Non ci sono prove dell'interazione dei metaboliti o della reazione di sostituzione tra il budesonide e lo stampaggio.
La parte principale della dose di formoterolo viene sottoposta al metabolismo nel fegato e quindi viene escreta dai reni: dopo inalazione, l'8-13% della dose erogata di formoterolo viene visualizzata invariata. Il formoterolo ha un elevato gioco del sistema (circa 1,4 l / min); T1/2 il farmaco ha una media di 17 ore.
La budesonide viene metabolizzata principalmente con la partecipazione dell'enzima CYP3A4. I metaboliti budesonide vengono visualizzati dai reni nella loro forma invariata o sotto forma di coniugati. Solo una piccola quantità di budesonide immodificato si trova nelle urine. Budesonide ha un elevato gioco del sistema (circa 1,2 l / min).
La farmacocinetica di formoterolo e budesonid in pazienti con insufficienza renale non è stata studiata. La concentrazione di budsonide e formoterolo nel plasma sanguigno può aumentare nei pazienti con malattie del fegato.
- Agente broncodizzante combinato (beta2-adrenomimetic selettivo + glucocorticosteroide locale) [Beta-adrenomimetici in combinazioni]
L'assunzione di 200 mg di ketokonazol 1 volta al giorno aumenta la concentrazione nel plasma di budesonide orale (dose una tantum - 3 mg) con l'appuntamento congiunto di una media di 6 volte. Quando si assegna il ketokonazol 12 ore dopo l'assunzione di budesonid, la concentrazione nel plasma di quest'ultimo è aumentata in media di 3 volte. Non sono disponibili informazioni su tale interazione con buddesonide per inalazione, tuttavia dovrebbe essere previsto un notevole aumento della concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno. Poiché non vi sono dati per le raccomandazioni sulla selezione della dose, la combinazione di farmaci sopra descritti deve essere evitata. Se ciò non è possibile, l'intervallo di tempo tra la nomina del ketoconazolo e il budesonide dovrebbe essere aumentato il più possibile. Si deve anche prendere in considerazione la riduzione della dose di budesonid. Anche altri potenti inibitori del CYP3A4 aumenteranno significativamente la concentrazione di budesonide nel plasma. La nomina di Symbicort non è raccomandata® Turbukhaler® come terapia di supporto e per l'acquisto di convulsioni per pazienti che ricevono potenti inibitori del CYP3A4.
I bloccanti dei recettori β-adrenergici possono indebolire l'effetto del formoterolo. Symbicort® Turbukhaler® non deve essere assegnato contemporaneamente agli β-adrenoblocatori (inclusi colliri), ad eccezione dei casi forzati.
Nomina congiunta di Symbicort® Turbukhaler® e chinidina, disopiramide, prokainamide, fenotiazine, antistaminici (terfenadina), inibitori MAO e antidepressivi triciclici possono estendere l'intervallo QTc e aumentare il rischio di aritmie ventricolari.
Inoltre, levodopa, levotiroxina, ossitocina e alcool possono ridurre la tolleranza del muscolo cardiaco a β2-adrenomimetiks.
La nomina congiunta di inibitori MAO, nonché di farmaci con proprietà simili, come il furazolidone e la prokarbazina, possono causare un aumento della pressione sanguigna. Vi è un aumentato rischio di aritmie nei pazienti durante l'anestesia generale con preparazioni alogenate di idrocarburi.
Alla ricezione congiunta di Symbicort® Turbukhaler® e altri farmaci β-adrenergici, è possibile aumentare l'effetto collaterale del formoterolo.
Come risultato dell'applicazione di β2-adrenomimetiks può verificarsi ipocalemia, che può essere migliorata con il trattamento concomitante con derivati della xantina, mineralocorticoidi e SCS o diuretici. L'ipocacemia può aumentare la predisposizione allo sviluppo di aritmie nei pazienti che assumono glicosidi cardiaci.
Non vi è stata interazione di budesonid e formoterolo con altri farmaci usati per trattare l'asma bronchiale.