Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 14.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Dimazone
Furosemide
Quando è richiesta una diuresi rapida. Utilizzare in caso di emergenza o quando la terapia orale è preclusa. Le indicazioni includono:
- Edema e / o ascite causati da malattie cardiache o epatiche
- Edema causato da malattie renali (in caso di sindrome nefrosica, il trattamento della malattia di base è essenziale)
- Edema polmonare (ad es. in caso di insufficienza cardiaca acuta)
- Crisi ipertensiva (oltre ad altre misure terapeutiche)
Via di somministrazione: endovenosa o (in casi eccezionali) intramuscolare
Generale:
La somministrazione parenterale di Dimazon è indicata nei casi in cui la somministrazione orale non è fattibile o non efficiente (ad esempio in caso di ridotto assorbimento intestinale) o quando è richiesto un effetto rapido. Per ottenere un'efficacia ottimale e sopprimere la contro-regolazione, è generalmente preferibile un'infusione continua di Dimazon a iniezioni ripetute in bolo.
Ove disponibili, devono essere prese in considerazione le attuali linee guida cliniche.
Quando l'infusione continua di Dimazon non è fattibile per il trattamento di follow-up dopo una o più dosi acute in bolo, un regime di follow-up con basse dosi somministrate a brevi intervalli (CA. 4 ore) è da preferire ad un regime con dosi più elevate in bolo ad intervalli più lunghi.
La terapia deve essere individualizzata in base alla risposta del paziente per ottenere la massima risposta terapeutica e per determinare la dose minima necessaria per mantenere tale risposta.
Dimazon per via endovenosa deve essere iniettato o infuso lentamente, una velocità di 4 mg al minuto non deve essere superata e non deve mai essere somministrato in associazione con altri medicinali nella stessa siringa.
Generalmente, Dimazon deve essere somministrato per via endovenosa. La somministrazione intramuscolare deve essere limitata a casi eccezionali in cui non sia possibile né la somministrazione orale né quella endovenosa. Si deve notare che l'iniezione intramuscolare non è adatta per il trattamento di condizioni acute come l'edema polmonare.
Adulto:
In assenza di condizioni che richiedono una dose ridotta (vedere sotto) la dose iniziale raccomandata per adulti e adolescenti di età superiore ai 15 anni è compresa tra 20 mg e 40 mg di Dimazon per somministrazione endovenosa (o in casi eccezionali intramuscolare), la dose massima varia in base alla risposta individuale.
Se sono necessarie dosi maggiori, devono essere somministrate aumentando di incrementi di 20 mg e non più spesso di ogni due ore.
Negli adulti, la dose massima giornaliera raccomandata di somministrazione di Dimazon è di 1500 mg.
Quando somministrato per infusione, Dimazon può essere somministrato non diluito utilizzando una pompa per infusione a velocità costante, OPPURE la soluzione può essere ulteriormente diluita con un fluido vettore compatibile, come cloruro di sodio per iniezione B. P. O soluzione iniettabile di Ringer. In entrambi i casi, la velocità di infusione non deve superare i 4 mg/minuto.
La somministrazione parenterale di Dimazon è indicata nei casi in cui la somministrazione orale non è fattibile o non efficiente (ad esempio in caso di ridotto assorbimento intestinale) o quando è richiesto un effetto rapido. Nei casi in cui viene utilizzata la somministrazione parenterale, si raccomanda il passaggio alla somministrazione orale, il prima possibile.
Bambini e adolescenti (fino a 18 anni di età):
L ' esperienza nei bambini e negli adolescenti è limitata. La somministrazione endovenosa di Dimazon a bambini e adolescenti al di sotto dei 15 anni è raccomandata solo in casi eccezionali.
Il dosaggio sarà adattato al peso corporeo e la dose raccomandata varia da 0,5 a 1 mg/kg di peso corporeo al giorno fino ad una dose massima giornaliera totale di 20 mg.
Ci dovrebbe essere un passaggio alla terapia orale il prima possibile.
Insufficienza renale:
Nei pazienti con grave compromissione della funzionalità renale (creatinina sierica > 5 mg/dl) si raccomanda di non superare una velocità di infusione di 2,5 mg di Dimazon al minuto.
Anziano:
La dose iniziale raccomandata è di 20 mg / die, aumentando gradualmente fino al raggiungimento della risposta richiesta.
Raccomandazioni di dosaggio speciali:
Per gli adulti, la dose si basa sulle seguenti condizioni:
- Edema associato ad insufficienza cardiaca congestizia cronica e acuta
La dose iniziale raccomandata è di 20-40 mg al giorno. Questa dose può essere adattata alla risposta del paziente, se necessario. La dose deve essere somministrata in due o tre dosi individuali al giorno per insufficienza cardiaca congestizia cronica e in bolo per insufficienza cardiaca congestizia acuta.
- Edema associato a malattia renale
La dose iniziale raccomandata è di 20-40 mg al giorno. Questa dose può essere adattata alla risposta, se necessario. La dose giornaliera totale può essere somministrata in dose singola o in più dosi durante il giorno.
Se ciò non porta ad un aumento ottimale dell'escrezione di liquidi, Dimazon deve essere somministrato in infusione endovenosa continua, con una velocità iniziale da 50 mg a 100 mg all'ora.
Prima di iniziare la somministrazione di Dimazon, è necessario correggere ipovolemia, ipotensione e squilibri acido-base ed elettrolitici.
Nei pazienti dializzati, la dose di mantenimento abituale varia da 250 mg a 1.500 mg al giorno.
Nei pazienti con sindrome nefrosica il dosaggio deve essere determinato con cautela, a causa del rischio di una maggiore incidenza di eventi avversi.
- Edema associato a malattia epatica
Quando il trattamento endovenoso è assolutamente necessario, la dose iniziale deve variare da 20 mg a 40 mg. Questa dose può essere adattata alla risposta, se necessario. La dose giornaliera totale può essere somministrata in dose singola o in più dosi.
Dimazon può essere usato in combinazione con antagonisti dell'aldosterone nei casi in cui questi agenti in monoterapia non sono sufficienti. Al fine di evitare complicazioni come intolleranza ortostatica o squilibri acido-base ed elettrolitici o encefalopatia epatica, la dose deve essere accuratamente aggiustata per ottenere una graduale perdita di liquidi. La dose può produrre negli adulti una perdita giornaliera di peso corporeo di circa 0,5 kg.
Nei casi di ascite con edema, la perdita di peso indotta da una maggiore diuresi non deve superare 1 kg / die.
- Edema polmonare (insufficienza cardiaca acuta)
La dose iniziale da somministrare è di 40 mg di Dimazon per via endovenosa. Se richiesto dalle condizioni del paziente, un'altra iniezione da 20 a 40 mg di Dimazon viene somministrata dopo 30-60 minuti.
Dimazon deve essere usato in aggiunta ad altre misure terapeutiche.
- Crisi ipertensiva (oltre ad altre misure terapeutiche)
La dose iniziale raccomandata nella crisi ipertensiva è di 20 mg a 40 mg somministrati in bolo per iniezione endovenosa. Questa dose può essere adattata alla risposta, se necessario.
- Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Pazienti con anuria o insufficienza renale con oligoanuria che non rispondono a Dimazon
- Insufficienza renale a seguito di avvelenamento da agenti nefrotossici o epatotossici
- Insufficienza renale associata a coma epatico
- Pazienti con grave ipopotassiemia o grave iponatriemia
- Pazienti con ipovolemia (con o senza ipotensione) o disidratazione
- Pazienti in stato precomatoso e comatoso associato a encefalopatia epatica
- I pazienti con ipersensibilità alle sulfonamidi (ad es. Sulfonuree o antibiotici del gruppo delle sulfonamidi) possono mostrare sensibilità crociata al Dimazon
- Allattamento
È necessario un attento monitoraggio in caso di:
- Pazienti con ostruzione parziale del deflusso urinario (ad es. ipertrofia prostatica, idronefrosi, ureterostenosi).
- Somministrazione di dosaggi elevati
- Somministrazione nella malattia renale progressiva e grave
- Somministrazione con sorbitolo. La somministrazione concomitante di entrambe le sostanze può portare ad un aumento della disidratazione (il sorbitolo può causare ulteriore perdita di liquidi inducendo diarrea)
- Somministrazione nel Lupus eritematoso
- Farmaci che prolungano L'intervallo QT
Nei pazienti trattati con Dimazon, in particolare negli anziani, nei pazienti che assumono altri farmaci che possono causare ipotensione e nei pazienti con altre condizioni mediche a rischio di ipotensione, può verificarsi ipotensione sintomatica che porta a capogiri, svenimenti o perdita di coscienza.
Neonati prematuri (possibile sviluppo di nefrocalcinosi / nefrolitiasi, la funzione renale deve essere monitorata e l'ecografia renale eseguita). Nei neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio, il trattamento diuretico con Dimazon durante le prime settimane di vita può aumentare il rischio di dotto arterioso persistente Botalli.
Si deve osservare cautela nei pazienti soggetti a carenza di elettroliti.
Durante la terapia con Dimazon è generalmente raccomandato un monitoraggio regolare del sodio sierico, del potassio e della creatinina; è necessario un monitoraggio particolarmente attento nei pazienti ad alto rischio di sviluppare squilibri elettrolitici o in caso di significativa perdita aggiuntiva di liquidi. (ad esempio a causa di vomito o diarrea).
L ' ipovolemia o la disidratazione nonché qualsiasi alterazione significativa degli elettroliti e degli acidi-base devono essere corrette. Ciò può richiedere la sospensione temporanea di Dimazon.
Nei pazienti ad alto rischio di nefropatia da radiocontrasto, Dimazon non è raccomandato per la diuresi come parte delle misure preventive contro la nefropatia indotta da radiocontrasto.
Uso concomitante con risperidone
In risperidone studi controllati con placebo nei pazienti anziani con demenza, una più alta incidenza di mortalità è stata osservata in pazienti trattati con Dimazon plus risperidone (7,3%, della età media 89 anni, range 75-97 anni) rispetto ai pazienti trattati con risperidone da solo (3.1%, età media 84 anni, range 70-96 anni) o Dimazon da solo (4.1%, età media 80 anni, range 67-90 anni). L ' uso concomitante di risperidone con altri diuretici (principalmente diuretici tiazidici usati a basse dosi) non è stato associato a risultati simili.
Nessun meccanismo fisiopatologico è stato identificato per spiegare questa scoperta e nessun modello coerente per la causa della morte osservata. Tuttavia, si deve usare cautela e i rischi e i benefici di questa associazione o co-trattamento con altri potenti diuretici devono essere considerati prima della decisione di utilizzare. Non è stato riscontrato un aumento dell ' incidenza di mortalità tra i pazienti che assumevano altri diuretici come trattamento concomitante con risperidone. Indipendentemente dal trattamento, la disidratazione è stata un fattore di rischio globale per la mortalità e pertanto deve essere evitata nei pazienti anziani con demenza.
Fotosensibilità: sono stati riportati casi di reazioni di fotosensibilità. Se la reazione di fotosensibilità si verifica durante il trattamento, si raccomanda di interrompere il trattamento. Se si ritiene necessaria una nuova somministrazione, si raccomanda di proteggere le aree esposte al sole o AI RAGGI UVA artificiali.
Dimazon 10 mg / ml Soluzione iniettabile (fiala da 2 ml, 4 ml e 5 ml)
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per fiala, cioè essenzialmente "senza sodio".
Dimazon 10 mg / ml Soluzione iniettabile (flaconcino da 25 ml)
Questo medicinale contiene circa 93 mg di sodio per flaconcino. Da prendere in considerazione nei pazienti che seguono una dieta a basso contenuto di sodio.
Dimazon altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.
I pazienti rispondono individualmente a Dimazon.
La capacità di guidare veicoli o di utilizzare macchinari può essere ridotta incidentalmente a causa del trattamento con Dimazon, specialmente all'inizio della terapia, al cambio di farmaco o in combinazione con alcool.
La valutazione delle reazioni avverse si basa sulla seguente definizione di frequenza:
Molto comune (>1/10)
Comune (da>1/100 a <1/10)
Non comune (da>1/1. 000 a <1/100)
Raro (da>1/10. 000 a <1/1. 000)
Molto raro (<1/10.000), non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).
Patologie del sistema emolinfopoietico
Non comune: trombocitopenia, trombocitopenia può manifestarsi, specialmente con un aumento della tendenza all'emorragia.
Rari: eosinofilia, leucopenia, depressione midollare, insorgenza di questo sintomo richiede la sospensione del trattamento.
Molto rari: anemia emolitica, anemia aplastica, agranulocitosi.
Una grave deplezione di liquidi può portare ad emoconcentrazione con tendenza allo sviluppo di trombosi soprattutto nei pazienti anziani.
Disturbi del sistema immunitario
Raro: gravi reazioni anafilattiche e anafilattoidi come shock anafilattico.
Patologie Endocrine
La tolleranza al glucosio può diminuire con Dimazon. Nei pazienti con diabete mellito questo può portare a un deterioramento del controllo metabolico, il diabete mellito latente può manifestarsi.
Disturbi del metabolismo e della nutrizione
Ipokaliemia, iponatriemia e alcalosi metabolicapuò verificarsi, soprattutto dopo una terapia prolungata o quando vengono somministrate dosi elevate. È pertanto indicato un monitoraggio regolare degli elettroliti sierici (specialmente potassio, sodio e calcio).
Può verificarsi una deplezione di potassio, soprattutto a causa di una dieta povera di potassio. In particolare quando l 'apporto di potassio è in concomitanza ridotto e/o le perdite di potassio extrarenali sono aumentate (ad es. vomito o diarrea cronica), l' ipopotassiemia può verificarsi a causa di un aumento delle perdite renali di potassio.
Disturbi di base (ad esempio malattia cirrotica o insufficienza cardiaca), farmaci concomitanti e nutrizione possono causare predisposizione alla carenza di potassio. In questi casi, è necessario un monitoraggio adeguato e la sostituzione della terapia.
Come risultato di un aumento delle perdite renali di sodio, può verificarsi iponatremia con sintomi corrispondenti, in particolare se l'apporto di cloruro di sodio è limitato.
Un aumento delle perdite renali di calcio può portare a ipocalcemia, che in rari casi può indurre tetania.
In pazienti con aumentata perdita renale di magnesio, in rari casi sono state osservate tetania o aritmie cardiache come conseguenza di ipomagnesemia.
I livelli di acido urico possono aumentare e possono verificarsi attacchi di gotta.
L'alcalosi metabolica può svilupparsi, o l'alcalosi metabolica preesistente (per esempio cirrosi epatica scompensata) può diventare più severa con Dimazon.
Patologie del sistema nervoso
Rari: parestesia, vertigini, capogiri, sonnolenza, confusione, sensazioni di pressione nella testa.
Non nota: capogiri, svenimenti e perdita di coscienza (causati da ipotensione sintomatica)
Patologie dell ' occhio
Raro: aggravamento della miopia, visione offuscata, disturbi della vista con sintomi di ipovolemia.
Patologie dell ' orecchio e del labirinto
Raro: disacusia e / o sirigmus (tinnito aurium) dovuti a Dimazon sono rari e di solito transitori, l'incidenza è maggiore nella somministrazione endovenosa rapida, in particolare nei pazienti con insufficienza renale o ipoproteinemia (ad es. nella sindrome nefrosica).
Non comune: sordità (a volte irreversibile)
Patologie cardiache
In particolare, allo stato iniziale del trattamento e negli anziani, una diuresi molto intensa può causare una riduzione della pressione arteriosa che, se pronunciata può causare segni e sintomi come ipotensione ortostatica, ipotensione acuta, sensazioni di Pressione alla testa, vertigini, collasso circolatorio, tromboflebite o morte improvvisa (con somministrazione di i.m. o i.v.).
Patologie gastrointestinali
Rari: nausea, vomito, diarrea, anoressia, disturbi gastrici, stipsi, secchezza delle fauci.
Patologie epatobiliari
Molto rari: pancreatite acuta, colestasi intraepatica, colestasi ittero, ischemia epatica, aumento delle transaminasi epatiche.
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
Non comune: prurito, reazioni cutanee e mucose (esantema bolloso, rash, orticaria, porpora, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, fotosensibilità)
Raro: vasculite, esacerbazione o attivazione del lupus eritematoso.
Non nota: pustolosi esantematosa acuta generalizzata (AGEP)
Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo
Raro: crampi muscolari alle gambe, astenia. artrite cronica.
Patologie renali e urinarie
I diuretici possono esacerbare o rivelare la ritenzione acuta dei sintomi delle urine (disturbi dello svuotamento della vescica, iperplasia prostatica o restringimento dell'uretra), vasculite, glicosuria, aumento transitoriamente dei livelli di creatinina e urea nel sangue.
Raro: nefrite interstiziale.
Gravidanza, puerperio e Condizioni perinatali
I neonati prematuri trattati con Dimazon possono sviluppare nefrocalcinosi e / o nefrolitiasi, a causa del deposito di calcio nel tessuto renale.
Nei neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio, il trattamento diuretico nelle prime settimane di vita con Dimazon può aumentare il rischio di dotto arterioso persistente Botalli.
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione
Raro: condizioni febbrili, dopo iniezione i.m. possono comparire reazioni locali come dolore.
Indagine
Raro: i livelli sierici di colesterolo e trigliceridi possono aumentare durante il trattamento con Dimazon.
Segnalazione di sospette reazioni avverse
La segnalazione di sospette reazioni avverse dopo l ' autorizzazione del medicinale è importante. Consente il monitoraggio continuo del rapporto rischio / beneficio del medicinale. Gli operatori sanitari sono invitati a segnalare eventuali reazioni avverse sospette tramite lo schema del cartellino giallo all'indirizzo: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Il quadro clinico in caso di sovradosaggio acuto o cronico dipende principalmente dall'entità e dalle conseguenze della perdita di elettroliti e liquidi (ad es. ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, aritmie cardiache - incluso blocco AV e fibrillazione ventricolare) dovute a diuresi eccessiva.
Sintomatologia:
I sintomi di questi disturbi includono ipotensione grave (che progredisce fino allo shock), insufficienza renale acuta, trombosi, stati deliranti, paralisi flaccida, apatia e confusione.
Trattamento:
Ai primi segni di shock (ipotensione, sudoresi, nausea, cianosi) l'iniezione deve essere immediatamente interrotta, posizionare il paziente a testa in giù e consentire la respirazione libera.
Sostituzione del fluido e correzione dello squilibrio elettrolitico, monitoraggio delle funzioni metaboliche e mantenimento del flusso urinario.
Trattamento medicinale in caso di shock anafilattico: diluire 1 ml di soluzione di adrenalina 1:1000 in 10 ml e iniettare lentamente 1 ml della soluzione (corrispondente a 0,1 mg di adrenalina), controllare il polso e la tensione e monitorare eventuali aritmie. La somministrazione di adrenalina può essere ripetuta, se necessario. Successivamente, iniettare per via endovenosa un glucocorticoide (ad esempio 250 mg di metilprednisolone), ripetendo se necessario.
Adattare i dosaggi sopra menzionati per i bambini, in base al peso corporeo.
Ipovolemia corretta con mezzi disponibili e complemento con ventilazione artificiale, ossigeno e in caso di shock anafilattico con antistamine.
Non è noto alcun antidoto specifico per Dimazon. Se si è verificato un sovradosaggio durante il trattamento parenterale, in linea di principio il trattamento consiste nel follow-up e nella terapia di supporto. L 'emodialisi non accelera l' eliminazione di Dimazon.
Categoria farmacoterapeutica: diuretico, sulfonamidi, pianura
Codice ATC: C03CA01
Dimazon è un forte agente diuretico di azione rapida. Da un punto di vista farmacologico, Dimazon inibisce il sistema di co-trasporto (riassorbimento) dei seguenti elettroliti Na , K e 2CL-, situato sulla membrana cellulare luminale sull'arto ascendente del ciclo di Henle. Di conseguenza, l'efficienza di Dimazonâ dipende dal farmaco che raggiunge il lume tubulare attraverso un meccanismo di trasporto anionico. L'effetto diuretico risulta sull'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questo segmento del ciclo di Henle. Di conseguenza, la frazione di sodio escreto può salire al 35% della filtrazione glomerulare di sodio. Gli effetti secondari dell'aumentata eliminazione del sodio sono: aumento dell'escrezione urinaria e aumento della secrezione distale di potassio nel tubo distale. Anche l'escrezione di sali di calcio e magnesio è aumentata.
Dimazon inibisce il meccanismo di feedback nella macula densa e induce la stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.
In caso di insufficienza cardiaca, Dimazon induce una riduzione acuta del precarico cardiaco (attraverso l'allargamento della capacità dei vasi sanguigni). Questo effetto vascolare precoce sembra essere mediato dalle prostaglandine e assume un'adeguata funzionalità renale con attivazione del sistema renina-angiotensina e una sintesi intatta delle prostaglandine. A causa del suo effetto natriuretico, Dimazon riduce la reattività vascolare alla catecolamina che aumenta nei pazienti ipertesi.
L'effetto diuretico di Dimazon è stabilito tra 15 minuti di una somministrazione endovenosa.
Un aumento dose-dipendente della diuresi e della natriuresi è stato riscontrato in individui sani a cui è stato somministrato Dimazon (dosi comprese tra 10 e 100 mg). La durata d'azione in individui sani dopo la somministrazione di una dose endovenosa di 20 mg di Dimazon è di circa 3 ore e da 3 a 6 ore, quando viene somministrata una dose orale di 40 mg.
Nei pazienti malati, la relazione tra concentrazione tubulare di Dimazon libero e Dimazon legato (determinato attraverso il tasso di escrezione urinaria) e il suo effetto natriuretico è tradotto in un grafico sigmoideo, con un tasso di escrezione efficace minimo di circa 10 microgrammi al minuto. Di conseguenza, Un'infusione continua di Dimazon è più efficace delle iniezioni ripetute in bolo. Al di sopra di una certa dose di somministrazione in bolo, gli effetti dei farmaci non aumentano significativamente. L'efficacia di Dimazon è diminuita in caso di ridotta secrezione tubulare o in caso di legame intra-tubulare del farmaco all'albumina.
Distribuzione
Il volume di distribuzione di Dimazon è compreso tra 0,1 e 1,2 litri per kg di peso corporeo. Il volume di distribuzione può essere aumentato a seconda della malattia concomitante.
Il legame con le proteine (principalmente con l'albumina) è superiore al 98%.
Eliminazione
Dimazon è principalmente eliminato come forma non coniugata, principalmente attraverso la secrezione nel tubo prossimale. Dopo somministrazione endovenosa, il 60-70% di Dimazon viene eliminato in questo modo. Il metabolita glucuronico di Dimazon rappresenta dal 10% al 20% delle sostanze recuperate nelle urine. La dose rimanente viene eliminata nelle feci, probabilmente dopo secrezione biliare. Dopo somministrazione endovenosa, L'emivita plasmatica di Dimazon varia da 1 a 1,5 ore.
Dimazon viene escreto nel latte materno. Attraversa la barriera placentare trasferendosi lentamente al feto. Dimazon raggiunge concentrazioni simili nella madre, nel feto e nel neonato.
Insufficienza renale
In caso di insufficienza renale, L'eliminazione di Dimazon à piÃ1 lenta e la sua emivita à aumentata. Nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale l'emivita media è di 9,7 ore. In diversi insufficienza multiorgano l'emivita può variare da 20-24 ore.
In caso di sindrome nefrosica, la minore concentrazione di proteine plasmatiche porta a concentrazioni più elevate di Dimazon non legato. D'altra parte, L'efficienza di Dimazon è ridotta in questi pazienti, a causa del legame intratubulare con l'albumina e della ridotta secrezione tubulare.
Dimazon presenta una bassa dialisi nei pazienti sottoposti a emodialisi, dialisi peritoneale o CAPD (dialisi peritoneale ambulatoriale cronica).
Insufficienza epatica
In caso di insufficienza epatica, L'emivita di Dimazon aumenta dal 30% al 90%, principalmente a causa del maggiore volume di distribuzione. L'eliminazione biliare può essere ridotta (fino al 50%). In questo gruppo di pazienti, vi è una più ampia variabilità dei parametri farmacocinetici.
Insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione grave, anziani
L ' eliminazione di Dimazon è più lenta a causa della ridotta funzionalità renale nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione grave o negli anziani.
Neonati prematuri e neonati
A seconda della maturità del rene, L'eliminazione di Dimazon può essere lenta. In caso di bambini con insufficiente capacità di glucuronidazione, anche il metabolismo del farmaco viene ridotto. Nei neonati di termine l'emivita è generalmente di meno di 12 ore.
Diuretico, sulfonamidi, pianura
Studi di tossicità cronica nel ratto e nel cane hanno portato ad alterazioni renali (tra le altre degenerazione fibrosa e calcificazione renale). Dimazon non ha mostrato potenziale genotossico o cancerogeno.
Negli studi di tossicologia riproduttiva, un numero ridotto di glomeruli differenziati, anomalie scheletriche delle scapole, dell'Omero e delle costole (indotte da ipokaliemia) sono stati osservati nei ratti fetali, così come idronefrosi che si è verificata nei topi fetali e nei conigli dopo la somministrazione di alte dosi. I risultati di uno studio sui topi e di uno dei tre studi sui conigli hanno mostrato un aumento dell 'incidenza e della gravità dell' idronefrosi (distensione della pelvi renale e, in alcuni casi, degli ureteri) nei feti derivati dalle madri trattate rispetto a quelli del gruppo di controllo.
I conigli pretermine trattati con Dimazon hanno avuto una maggiore incidenza di emorragia intraventricolare rispetto ai littermates trattati con soluzione salina, probabilmente a causa di ipotensione intracranica indotta da Dimazon.
Dimazon può precipitare dalla soluzione in fluidi a basso pH.
L'iniezione di Dimazon diluita a 1 mg / ml è compatibile con L'infusione di NaCl allo 0,90% e L'infusione di lattato di sodio composto per 24 ore. La diluizione della soluzione iniettabile deve essere effettuata in condizioni asettiche.
Prima della somministrazione, la soluzione deve essere ispezionata visivamente per verificare la presenza di particelle e scolorimento. La soluzione deve essere utilizzata solo se la soluzione è limpida e priva di particelle. Il medicinale non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla normativa locale vigente. Solo per uso singolo, eliminare il contenuto rimanente dopo l'uso.
Dimazon 10 mg / ml Soluzione iniettabile la soluzione non deve essere miscelata con altri farmaci nel flacone per iniezione.