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Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 06.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Quando non dovrei usare questo medicinale?
Controindicazioni e rischi di Diamox
DIAMOX è controindicato ai pazienti con ipersensibilità all'acetazolamide o ad qualsiasi eccipiente nella formula.
Poiché l'acetazolamide è un derivato della sulfonamide, è possibile la sensibilità incrociata tra acetazolamide, sulfonamidi e altri derivati della sulfonamide.
DIAMOX è controindicato in situazioni in cui i livelli sierici di sodio e / o potassio sono depressi, in caso di grave disfunzione renale o insufficienza o grave insufficienza epatica, insufficienza su ghiandola surrenale e acidosi ipercloremica. È controindicato nei pazienti con cirrosi a causa del rischio di sviluppare encefalopatia epatica.
La somministrazione prolungata di DIAMOX è controindicata nei pazienti con glaucoma cronico non congestivo ad angolo chiuso, poiché consente la chiusura organica dell'angolo mentre il peggioramento del glaucoma è mascherato da una riduzione della pressione intraoculare.
Cosa dovrei sapere prima di usare questo medicinale?
Precauzioni e avvertenze da Diamox
L'aumento della dose non aumenta la diuresi (produzione di urina), ma può aumentare l'incidenza di sonnolenza e / o parestesie cutanee (assenza di sensibilità, perdita di sensibilità, formicolio). L'aumento della dose può spesso provocare una riduzione della diuresi (produzione di urina). Tuttavia, in determinate circostanze, sono state somministrate dosi molto elevate in associazione con altri diuretici per garantire la diuresi (produzione di urina) nei pazienti refrattari al trattamento.
Sono stati segnalati casi di aumento della debolezza muscolare, a volte grave, in pazienti con paralisi ipokalemica periodica (una malattia rara caratterizzata da attacchi di paralisi dovuti a bassi livelli sierici di potassio) che hanno ricevuto acetazolamide.
Per monitorare le reazioni ematologiche comuni a tutti i sulfamidici, si raccomanda di eseguire un emocromo completo e una conta piastrinica prima di iniziare la terapia con acetazolamide e ad intervalli regolari durante il trattamento. Se si verificano cambiamenti significativi, è importante interrompere il farmaco il prima possibile e istituire un trattamento adeguato.
Nei pazienti con ostruzione polmonare o enfisema (malattia polmonare ostruttiva cronica caratterizzata da eccessiva dilatazione degli alveoli polmonari), in cui la ventilazione alveolare può essere compromessa, DIAMOX, che può precipitare o peggiorare l'acidosi, deve essere usato con cautela.
Nelle salite e nell'alpinismo, si raccomanda una graduale salita per cercare di prevenire le malattie acute delle montagne (disturbo causato dalla mancanza di ossigeno ad alta quota). Se viene effettuata una rapida salita e viene utilizzato DIAMOX, va notato che tale uso non elimina la necessità di scendere rapidamente se si verificano forme gravi di malattie legate ad alte quote, per esempio, edema polmonare, non diversamente specificato (accumulo anormale di liquido nei tessuti dei polmoni) o edema cerebrale (accumulo di fluidi all'interno e all'esterno delle cellule del cervello).
Interferenza nella capacità di guidare veicoli e di usare macchinari
Alcune reazioni avverse all'acetazolamide, come sonnolenza, affaticamento e miopia, possono compromettere la capacità del paziente, quindi il paziente non deve guidare veicoli o usare macchinari.
Metabolismo del glucosio
Sono stati segnalati casi di aumento e riduzione della glicemia nei pazienti trattati con acetazolamide. Questi cambiamenti devono essere presi in considerazione nei pazienti con intolleranza al glucosio o diabete mellito.
Equilibrio acido / base ed elettrolitico
Il trattamento con acetazolamide può causare squilibri elettrolitici, tra cui iponatriemia e ipopotassiemia, nonché acidosi metabolica. Pertanto, si raccomanda il monitoraggio periodico degli elettroliti sierici.
Si raccomanda particolare attenzione nei pazienti con condizioni associate o che predispongono i pazienti all'elettrolito e agli squilibri acido / base, come i pazienti con insufficienza renale (compresi i pazienti anziani - vedere "Anziani" di seguito e gli articoli "6. Come devo usare questo medicinale "e" 3. Quando non dovrei usare questo medicinale ”), i pazienti con diabete mellito (malattia metabolica caratterizzata da un aumento anormale del glucosio o della glicemia) e i pazienti con ventilazione alveolare compromessa.
Pediatria
La sicurezza e l'efficacia dell'uso di acetazolamide da parte dei bambini non sono ancora state stabilite. Nei bambini trattati a lungo termine, il ritardo della crescita è stato considerato secondario all'acidosi cronica.
Anziani
Non sono disponibili dati specifici nelle popolazioni anziane. L'acidosi metabolica, che può essere grave, può verificarsi negli anziani con funzionalità renale compromessa (vedere articoli “6. Come devo usare questo medicinale?"," 3. Quando non dovrei usare questo medicinale?"E" cosa dovrei sapere prima di usare questo medicinale ").
Informi il medico di tutti i farmaci che sta utilizzando prima di iniziare o durante il trattamento.
Interazioni farmacologiche di Diamox
- antagonisti dell'acido folico: l'acetazolamide può potenziare gli effetti di altri antagonisti dell'acido folico.
- agenti ipoglicemizzanti : sono stati segnalati casi di aumento e riduzione della glicemia (concentrazione di glucosio nel sangue) in pazienti trattati con acetazolamide. Questi cambiamenti devono essere presi in considerazione nei pazienti trattati con agenti antidiabetici.
- anfetamine: poiché l'acetazolamide aumenta il pH urinario nel tubulo renale, diminuisce l'escrezione urinaria di anfetamine e, quindi, può aumentare il grado e la durata dell'effetto anfetamina.
- chinidina : poiché l'acetazolamide aumenta il pH urinario nel tubulo renale, diminuisce l'escrezione urinaria di chinidina e quindi può aumentare l'effetto della chinidina.
- composti di metenamina : poiché l'acetazolamide aumenta il pH urinario, può prevenire l'effetto antisettico urinario dei composti di metenamina.
- litio : l'acetazolamide aumenta l'escrezione di litio a causa del compromissione del riassorbimento di litio nel tubulo prossimale. Potrebbe esserci una diminuzione dell'effetto del carbonato di litio.
- salicilati : si consiglia cautela nei pazienti trattati in concomitanza con acido acetilsalicilico e acetazolamide, in quanto vi sono segnalazioni di grave tossicità. È stata segnalata grave acidosi metabolica in pazienti con normale funzionalità renale durante il trattamento con acetazolamide e salicilati. Studi di farmacocinetica hanno dimostrato che il tasso di legame con le proteine plasmatiche e la clearance renale dell'acetazolamide sono stati significativamente ridotti durante il trattamento cronico con salicilato. L'acidosi sistemica causata dall'acetazolamide può aumentare la tossicità del salicilato a causa dell'aumentata penetrazione tissutale del salicilato.
Si raccomanda cautela per i pazienti che ricevono alte dosi di acido acetilsalicilico e DIAMOX in concomitanza, come anoressia (perdita di appetito o desiderio di mangiare cibo), tachipnea (accelerazione del ritmo respiratorio), letargia (sonnolenza), acidosi metabolica, coma e morte.
- fenitoina : quando somministrato in concomitanza, l'acetazolamide modifica il metabolismo della fenitoina, con conseguente aumento dei livelli sierici di fenitoina. L'acetazolamide può aumentare o accentuare la presenza di osteomalacia adulta (ammorbidimento delle ossa, a causa della mancanza di calcio e fosforo e sali di vitamina D o della riduzione dell'assorbimento di calcio da parte dell'intestino) in alcuni pazienti sottoposti a trattamento cronico con fenitoina.
Si consiglia cautela nei pazienti sottoposti a trattamento cronico in concomitanza con questi farmaci.
- primidone : poiché l'acetazolamide riduce l'assorbimento gastrointestinale del daprimidone, può ridurre le concentrazioni sieriche di primidone e dei suoi metaboliti, di conseguenza con una possibile riduzione dell'effetto anticonvulsivante. Si consiglia cautela quando si avvia, si interrompe o si modifica la dose di acetazolamide in pazienti trattati con primidone.
- bicarbonato di sodio : l'uso concomitante di bicarbonato di sodio aumenta il rischio di calcolo renale (treno, calcolo renale) in pazienti trattati con acetazolamide.
- inibitori dell'anidrasi carbonica: a causa di possibili effetti additivi con altri inibitori dell'anidrasi carbonica, l'uso concomitante di questi farmaci non è raccomandato.
- ciclosporina : quando somministrato in concomitanza, l'acetazolamide può aumentare i livelli ematici di ciclosporina. Si raccomanda cautela quando si somministra acetazolamide a pazienti trattati con ciclosporina.
Interferenza con test di laboratorio
I solfonamidi possono essere responsabili di valori falsi negativi o ridotti di fenolsolfonoftaleina urinaria e valori di eliminazione dal rosso fenolo all'acido urico sierico, acido urico non proteico dell'azoto sierico e proteine urinarie. L'acetazolamide può produrre un aumento del livello di cristalli nelle urine.
L'acetazolamide interferisce con il metodo HPLC di misurazione della teofillina. Questa interferenza dipende dal solvente utilizzato nell'estrazione; l'acetazolamide potrebbe non interferire con altri metodi di misurazione della teofillina.
Uso di Diamox in gravidanza e allattamento
L'acetazolamide, somministrata per via orale o parenterale, ha dimostrato di essere teratogena (difetti ricordati) in topi, ratti, criceti e conigli, in dosi orali o parenterali superiori a 10 volte quelle raccomandate per l'uso nell'uomo. Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza. L'acetazolamide deve essere usata durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto.
Allattamento al seno
L'acetazolamide viene escreta nel latte materno e vi è un potenziale di reazioni avverse nei neonati. L'acetazolamide deve essere utilizzata dalle donne che allattano solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il bambino.
Questo medicinale non deve essere usato da donne in gravidanza senza assistenza medica o dentistica.
Informi il medico dell'insorgenza della gravidanza durante o dopo il trattamento. Informi il medico se sta allattando.
Informi il medico o il dentista se sta usando qualsiasi altro medicinale.
Non usare il medicinale a insaputa del medico. Può essere pericoloso per la tua salute.
Che danno può causare questo medicinale?
Reazioni avverse da Diamox
Ci sono casi di morte dovuti a gravi reazioni a sulfamidici e derivati della sulfamide, inclusa l'acetazolamide.
Le reazioni gravi possono includere eritema multiforme bollosa (sindrome di Stevens-Johnson, è un tipo di reazione allergica, generalmente di origine farmacologica, generalmente grave e può essere fatale. Si manifesta con un peeling in vari gradi della pelle e delle mucose, con formazione di bolle, su circa il 10-30% della superficie del corpo) e necrolisi epidermica tossica (Sindrome di Lyell, malattia della pelle potenzialmente letale in cui lo strato superiore della pelle si stacca negli strati) necrosi epatica fulminante, agranulocitosi (malattia del sangue acuta, che è caratterizzato dalla diminuzione o dall'assenza di granulociti o leucociti granulari) anemia aplastica non specificata (forma di anemia in cui il midollo osseo produce in quantità insufficiente i tre diversi tipi di globuli esistenti: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine) e altre discrasie ematiche (qualsiasi cambiamento che coinvolga gli elementi cellulari del sangue, globuli rossi, globuli bianchi e piastrine) e shock anafilattico non specificato. Reazioni di ipersensibilità grave (incluso shock anafilattico) sono state osservate in pazienti in trattamento con acetazolamide.
Le reazioni di ipersensibilità possono ripresentarsi se viene somministrato nuovamente un derivato solfonammide o solfonamide indipendentemente dalla via di somministrazione. Se si verificano segni di reazioni di ipersensibilità o altre reazioni gravi, l'uso di acetazolamide deve essere sospeso.
Possono verificarsi reazioni avverse comuni a tutti i derivati della sulfonamide: shock anafilattico, febbre non specificata, eritema multiforme non bullo, eritema multiforme bolloso (Sindrome di Stevens-Johnson) necrolisi epidermica tossica (Sindrome di Lyell) cristalluria (presenza di cristalli nelle urine) calcolo renale (calcoli renali, calcoli renali) depressione del midollo osseo, porpora trombocitopenica idiopatica (ha acquisito malattie del sangue caratterizzate da una diminuzione del numero di piastrine nel sangue) anemia emolitica, altri disturbi dei globuli bianchi (leucopenia - diminuzione dei globuli bianchi) pancitopenia (diminuzione complessiva degli elementi delle cellule del sangue, globuli bianchi, rosso e piastrine) e agranulocitosi (malattia del sangue acuta, che è caratterizzato dalla diminuzione o dall'assenza di granulociti o leucociti granulari). Si raccomanda l'attenzione per la diagnosi precoce di queste reazioni e, in questi casi, il farmaco deve essere sospeso e deve essere istituita una terapia appropriata.
Organismo nel suo insieme : mal di testa (mal di testa), malessere e affaticamento, febbre non specificata, rossore (arrossamento della pelle), ritardo della crescita nei bambini, paralisi flaccida (paralisi in cui i muscoli colpiti mostrano perdita di tono e riduzione o abolizione dei riflessi profondi), anafilattica / anafilattoide reazioni (inclusi shock anafilattico e morte).
Digestivo: disturbi gastrointestinali, come nausea, vomito e diarrea funzionale.
Ematologico / linfatico: discrasie ematiche, come l'anemia aplastica, agranulocitosi (malattia del sangue acuta, che è caratterizzato da una diminuzione o assenza di granulociti o leucociti granulari) leucopenia, trombocitopenia non specificata (riduzione del numero di piastrine nel sangue) e porpora trombocitopenica idiopatica (ha acquisito malattie del sangue caratterizzate da un ridotto numero di piastrine nel sangue).
Disturbi epatobiliari : funzionalità epatica anormale, ittero colestatico, insufficienza epatica, senza altre specifiche (quando il fegato ha difficoltà a svolgere le normali funzioni di metabolizzazione e sintesi delle proteine), necrosi epatica fulminante.
Metabolico / nutrizionale: acidosi metabolica e squilibrio elettrolitico, inclusa l'ipopotassiemia, iponatriemia, osteomalacia adulta (ammorbidimento delle ossa, a causa della mancanza di sali di calcio e fosforo e vitamina D, o riduzione dell'assorbimento del calcio da parte dell'intestino) con trattamento a lungo termine con fenitoina, perdita di appetito, cambiamento di gusto, iperglicemia non specificata (livello elevato di glucosio nel sangue)/ ipoglicemia non specificata (diminuzione del livello di glucosio nel sangue).
Nervoso: sonnolenza, parestesie cutanee (intorpidimento e formicolio delle estremità e del viso), depressione, eccitazione, atassia non specificata (condizione di mancanza di coordinazione dei movimenti che possono influenzare la forza muscolare e l'equilibrio di una persona), confusione, convulsioni non>Pelle: reazioni allergiche cutanee, inclusi orticaria (arrossamento, gonfiore), fotosensibilità, eritema multiforme bollosa (sindrome di Stevens-Johnson), necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell).
Organi sensoriali : disturbi dell'udito, acufene, miopia (disturbo in cui una persona ha difficoltà a vedere oggetti che si trovano a distanza, sebbene la vista degli oggetti vicini sia buona).
Urogenitale : cristalluria (presenza di cristalli nelle urine) aumento del rischio di calcolo renale (nefrolitiasi, calcoli renali) con terapia prolungata, ematuria non specificata (presenza di sangue nelle urine) glicosuria (presenza di glucosio nelle urine) insufficienza renale (condizione in cui i reni perdono la capacità di svolgere le loro funzioni di base) poliuria (sintomo che corrisponde all'aumento del volume urinario, può o meno essere accompagnato da un aumento della frequenza urinaria).
Informi il medico, il dentista o il farmacista che dall'uso del medicinale possono derivare reazioni indesiderate. Informare anche l'azienda attraverso il suo servizio.
Cosa fare se qualcuno usa più di quanto indicato per questo medicinale
Sovradosaggio di Diamox
Non è noto alcun antidoto specifico. Il trattamento deve essere sintomatico e di supporto. Sono possibili squilibri elettrolitici, sviluppo di uno stato acido ed effetti sul sistema nervoso centrale. I livelli sierici di elettroliti (in particolare potassio) e il pH del sangue devono essere monitorati. Sono necessarie misure di supporto per ripristinare l'elettrolita e l'equilibrio del pH. Di solito è possibile correggere lo stato acido con la somministrazione di bicarbonato. Nonostante l'elevata distribuzione intra-eritrocitaria e le proprietà leganti alle proteine plasmatiche, l'acetazolamide è dializzabile. Questi dati possono essere particolarmente importanti nel trattamento del sovradosaggio con acetazolamide quando vi è una complicazione dovuta a insufficienza renale.
Se viene utilizzata una grande quantità di questo medicinale, consultare rapidamente un medico e prendere l'imballaggio del medicinale o il foglietto illustrativo, se possibile. Chiama il numero 0800 722 6001 se hai bisogno di ulteriori indicazioni.
Non è noto alcun antidoto specifico. Il trattamento deve essere sintomatico e di supporto. Sono possibili squilibri elettrolitici, sviluppo di uno stato acido ed effetti sul sistema nervoso centrale. I livelli sierici di elettroliti (in particolare potassio) e il pH del sangue devono essere monitorati. Sono necessarie misure di supporto per ripristinare l'elettrolita e l'equilibrio del pH. Di solito è possibile correggere lo stato acido con la somministrazione di bicarbonato. Nonostante l'elevata distribuzione intra-eritrocitaria e le proprietà leganti alle proteine plasmatiche, l'acetazolamide è dializzabile. Questi dati possono essere particolarmente importanti nel trattamento del sovradosaggio con acetazolamide quando vi è una complicazione dovuta a insufficienza renale.
Dove, come e per quanto tempo posso conservare questo medicinale?
Conservazione, data di produzione, data di scadenza e aspetto fisico di Diamox
Conservare il prodotto nella confezione originale e conservarlo a temperatura ambiente (da 15 ° a 30 ° C); proteggere dall'umidità.
La data di scadenza è di 24 mesi dalla data di produzione (vedi cartuccia).
Numero del lotto e date di fabbricazione e validità: vedere l'imballaggio.
Non usare farmaci con una data di scadenza scaduta. Conservalo nella sua confezione originale.
Aspetto fisico: compressa bianca, circolare, biconvessa, scanalata.
Prima dell'uso, annotare l'aspetto del medicinale. Se è puntuale e noti qualsiasi cambiamento di aspetto, consulta il farmacista per scoprire se è possibile utilizzarlo.
Tutti i farmaci devono essere tenuti fuori dalla portata dei bambini.