Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 02.04.2022
Attenzione! Le informazioni sulla pagina sono solo per gli operatori sanitari! Le informazioni sono raccolte in fonti pubbliche e possono contenere errori significativi! Fare attenzione e ricontrollare tutte le informazioni da questa pagina!
Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Compresse ovali bianche, a doppio marchio, con tacca e incisione "DIA" "60" su entrambi i lati.
diabete mellito di tipo 2 con terapia dietetica insufficiente, sforzo fisico e peso corporeo inferiore;
prevenzione delle complicanze del diabete: riduzione del rischio di microspascolare (petropatia, retinopatia) e complicanze macrovascolari (infarto del miocardio, ictus) in pazienti con diabete mellito di tipo 2 mediante controllo glicemico intensivo.
Il farmaco è destinato esclusivamente al trattamento degli adulti.
La dose raccomandata del farmaco deve essere assunta verso l'interno, 1 volta al giorno, preferibilmente durante la colazione.
La dose giornaliera può essere di 30-120 mg (1 / 2–2 tab.) in un appuntamento.
Si consiglia di ingerire la pillola o metà dell'intera pillola senza masticare o macinare.
Quando si mancano una o più dosi del farmaco, non è possibile assumere una dose più elevata nell'appuntamento successivo, la dose dimenticata deve essere assunta il giorno successivo.
Come con altri farmaci ipoglicemizzanti, la dose del farmaco in ciascun caso deve essere selezionata individualmente, a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue e del livello di HbA1c.
Dose iniziale
Dose iniziale raccomandata (incluso.h. per pazienti anziani, ≥65 anni) - 30 mg / die (1/2 tabella.).
In caso di controllo adeguato, il farmaco in questa dose può essere utilizzato per la terapia di mantenimento. Con un controllo glicemico inadeguato, la dose giornaliera del farmaco può essere aumentata in sequenza a 60, 90 o 120 mg.
Un aumento della dose è possibile non prima di 1 mese di terapia con un farmaco in una dose precedentemente prescritta. L'eccezione sono i pazienti la cui concentrazione di glucosio nel sangue non è diminuita dopo 2 settimane di terapia. In tali casi, la dose del farmaco può essere aumentata dopo 2 settimane dall'inizio dell'assunzione.
La dose giornaliera massima raccomandata del farmaco è di 120 mg.
1 tavolo. Droga Diabeteston® Le compresse di MV con rilascio modificato di 60 mg equivalgono a 2 compresse. Diabete mellito® Compresse MV con rilascio modificato di 30 mg. La presenza di una tacca su compresse da 60 mg consente di dividere la compressa e assumere una dose giornaliera di 30 mg (1/2 tabella. 60 mg) e, se necessario, 90 mg (1 e 1/2 tab. 60 mg).
Transizione dall'assunzione del farmaco Diabete® 80 mg compresse per diabete® Compresse MV con rilascio modificato di 60 mg
1 tavolo. Droga Diabeteston® 80 mg possono essere sostituiti da 1/2 tabella. Droga Diabeteston® MV con rilascio modificato di 60 mg. Quando si trasferiscono pazienti dal farmaco Diabeteston® 80 mg per farmaco per il diabete® Si raccomanda MV controllo glicemico completo.
Passaggio dall'assunzione di altri farmaci ipoglicemizzanti al farmaco Diabete® Compresse MV con rilascio modificato di 60 mg
Droga per diabete® È possibile utilizzare compresse MV con rilascio modificato di 60 mg al posto di altri farmaci ipoglicemici per l'ingestione. Quando si trasferisce al diabete® L'MV dei pazienti che ricevono altri farmaci ipoglicemizzanti per l'ingestione deve tenere conto della loro dose e T1/2 Di norma, non è richiesto un periodo di transizione. La dose iniziale deve essere di 30 mg e quindi deve essere titolata in base alla concentrazione di glucosio nel sangue.
Quando sostituito con Diabeteston® Derivata MV dell'urea solfonilica con T lungo1/2 per evitare l'ipoglicemia causata dall'effetto additivo di due farmaci ipoglicemizzanti, è possibile interrompere l'assunzione per diversi giorni. La dose iniziale di Diabeteston® MV è anche 30 mg (1/2 tab. 60 mg) e, se necessario, possono essere aumentati in futuro, come descritto sopra.
Tecnica combinata con un altro farmaco ipoglicemico
Diabete mellito® Il CF può essere usato in combinazione con biguanidine, inibitori dell'alfa-glucosidasi o insulina.
Con un controllo glicemico inadeguato, è necessario prescrivere un'ulteriore terapia insulinica con un attento controllo medico.
Pazienti anziani
Non è richiesta una correzione della dose per pazienti di età superiore ai 65 anni.
Pazienti con insufficienza renale
I risultati di studi clinici hanno dimostrato che non è richiesta la correzione della dose nei pazienti con insufficienza renale di gravità da lieve a moderata. Si consiglia un'attenta supervisione medica.
Pazienti con rischio di sviluppare ipoglicemia
Nei pazienti, a rischio di sviluppare ipoglicemia (nutrizione inadeguata o sbilanciata; disturbi endocrini gravi o scarsamente compensati — fallimento dell'ipofisi e dell'adrenale, ipotiroidismo; cancellazione dell'SCS dopo la loro lunga ricezione e / o ricezione ad alte dosi; gravi malattie SSS — IBS pesante, grave aterosclerosi delle arterie carotidi, aterosclerosi comune) Si raccomanda di utilizzare una dose minima (30 mg) Droga Diabeteston® MV .
Prevenzione delle complicanze del diabete
Per ottenere un intenso controllo glicemico, è possibile aumentare gradualmente la dose di Diabeton® MV fino a 120 mg / die oltre alla dieta e all'esercizio fisico fino al raggiungimento del livello target di HbA1c. Il rischio di sviluppare ipoglicemia deve essere ricordato. Inoltre, altri farmaci ipoglicemizzanti possono essere aggiunti alla terapia, ad esempio metformina, inibitore dell'alfa-glucosidasi, derivato del tiazolidindio o dell'insulina.
Bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni
Non sono disponibili dati sull'efficacia e la sicurezza del farmaco nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni.
ipersensibilità al gliclaside, altri derivati dell'urea solfonilica, dei solfonalamidi o alle sostanze ausiliarie che fanno parte del farmaco ;
diabete mellito di tipo 1;
chetoacidosi diabetica, precom diabetica, coma diabetico;
grave insufficienza renale o epatica (in questi casi si raccomanda di usare insulina) ;
prendendo miconazolo (vedi. "Interazione") ;
gravidanza e allattamento (vedi. “Applicazione per gravidanza e allattamento”) ;
età fino a 18 anni.
A causa del fatto che il farmaco include lattosio, diabete® MV non è raccomandato per i pazienti con intolleranza al lattosio congenito, galattosemia, malassorbimento di glucosio-galattosio.
Non è consigliabile essere usato in combinazione con fenilbutazone o Danazol (vedi. "Interazione").
Con cautela : vecchiaia, alimentazione irregolare e / o sbilanciata, deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, gravi malattie SSS, ipotiroidismo, insufficienza surrenalica o ipofisica, insufficienza renale e / o epatica, terapia GX a lungo termine, alcolismo.
Data l'esperienza dell'uso di gliklazid, si dovrebbe ricordare la possibilità di sviluppare i seguenti effetti collaterali.
Ipoglicemia
Come altri farmaci del gruppo dell'urea solfonilica, il diabete® La MV può causare ipoglicemia in caso di alimentazione irregolare e, soprattutto se il pasto viene saltato. Possibili sintomi di ipoglicemia: mal di testa, un forte senso della fame, nausea, vomito, aumento della fatica, disturbo del sonno, irritabilità, eccitazione, diminuzione della concentrazione, reazione lenta, depressione, confusione, visione e linguaggio compromessi, afasia, tremore, paresi, perdita di autocontrollo, una sensazione di impotenza, violazione della percezione, vertigini, debolezza, crampi, bradicardia, senza senso, respirazione superficiale, sonnolenza, perdita di coscienza con il possibile sviluppo di un coma, fino alla morte.
Si possono anche notare reazioni adrenergiche: aumento della sudorazione, pelle appiccicosa, ansia, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, senso del battito cardiaco, aritmia e angina pectoris.
In genere, i sintomi dell'ipoglicemia vengono acquistati assumendo carboidrati (zucchero). L'assunzione di sostituti dello zucchero è inefficace. Sullo sfondo di altri derivati dell'urea solfonilica, dopo il suo acquisto riuscito è stata osservata una ricaduta dell'ipoglicemia.
Con ipoglicemia grave o prolungata, vengono mostrate cure mediche di emergenza, possibilmente con ricovero, anche se si ha effetto dall'assunzione di carboidrati.
Altri effetti collaterali
Dal lato del display LCD : dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, costipazione. L'assunzione del farmaco a colazione evita questi sintomi o li minimizza.
I seguenti effetti indesiderati sono meno comuni.
Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo : eruzione cutanea, prurito, orticaria, edema di chinke, eritema, maculopapulosi, reazioni di bullseye (come la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica).
Dal sistema circolatorio e linfatico : i disturbi ematologici (anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia) si sviluppano raramente. Di norma, questi fenomeni sono reversibili in caso di interruzione della terapia.
Dal fegato e dal tratto biliare : aumento dell'attività degli enzimi epatici (AST, ALT, SCF), epatite (casi unitari). Quando appare l'ittero colestatico, la terapia deve essere interrotta.
Questi fenomeni sono generalmente reversibili in caso di interruzione della terapia.
Dal lato del corpo visivo : disturbi visivi transitori possono verificarsi a causa di cambiamenti nella concentrazione di glucosio nel sangue, specialmente all'inizio della terapia.
Effetti collaterali inerenti alla derivata dell'urea solfonilica: come sullo sfondo dell'assunzione di altri derivati dell'urea solfonilica, sono stati osservati i seguenti effetti indesiderati: cellula rossa, agranulocitosi, anemia emolitica, pancitopenia, vasculite allergica, iponatriemia. C'è stato un aumento dell'attività degli enzimi epatici, compromissione della funzionalità epatica (ad esempio, con lo sviluppo di colestasi e ittero) ed epatite; le manifestazioni sono diminuite nel tempo dopo l'abolizione dei farmaci sulfonil urea, ma in alcuni casi hanno portato a insufficienza epatica potenzialmente letale.
Effetti collaterali rilevati negli studi clinici
Nello studio AVANZA c'era una leggera differenza nella frequenza di vari fenomeni indesiderati gravi tra due gruppi di pazienti. Non sono stati ricevuti nuovi dati di sicurezza. Un piccolo numero di pazienti presentava grave ipoglicemia, ma la frequenza totale di ipoglicemia era bassa. La frequenza dell'ipoglicemia nel gruppo di controllo glicemico intensivo era superiore rispetto al gruppo di controllo glicemico standard. La maggior parte degli episodi di ipoglicemia nel gruppo di controllo glicemico intensivo sono stati osservati sullo sfondo della terapia insulinica concomitante.
Con il sovradosaggio di derivati dell'urea solfonilica, l'ipoglicemia può svilupparsi.
Se si verificano sintomi moderati di ipoglicemia senza compromissione della coscienza o sintomi neurologici, l'assunzione di carboidrati con il cibo deve essere aumentata, la dose del farmaco deve essere ridotta e / o la dieta deve essere modificata. Un attento monitoraggio medico delle condizioni del paziente dovrebbe continuare fino a quando non vi è la fiducia che nulla minacci la sua salute.
È possibile lo sviluppo di gravi condizioni ipoglicemiche, accompagnate da coma, crampi o altri disturbi neurologici. Se compaiono tali sintomi, sono necessarie cure mediche di emergenza e ricovero immediato.
Nel caso di un coma ipoglicemico o quando si sospetta che un paziente sia ammesso a / in una stringa di 50 ml di una soluzione di destrosio al 20-30% (glucosio). Quindi, la soluzione di destrosio al 10% viene iniettata in / nella flebo per mantenere concentrazioni di glucosio nel sangue superiori a 1 g / l. Un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue e il monitoraggio dei pazienti devono essere effettuati almeno entro 48 ore successive. Dopo un determinato periodo di tempo, a seconda delle condizioni del paziente, il medico curante decide in merito alla necessità di un ulteriore monitoraggio.
La dialisi è inefficace a causa del pronunciato legame del glicliglizide con le proteine plasmatiche.
Il gliclazide è un derivato dell'urea solfonilica, una preparazione ipoglicemica per l'ingestione, che differisce da farmaci simili in presenza di un anello eterociclico contenente N con legame endociclico.
Il gliklazide riduce la concentrazione di glucosio nel sangue stimolando la secrezione di insulina con cellule beta di isolotti di Langergan. Un aumento della concentrazione di insulina post-prandiale e C-peptide viene mantenuto dopo 2 anni di terapia.
Oltre all'effetto sul metabolismo dei carboidrati, hanno effetti emovascolari.
Influenza sulla secrezione di insulina
Con il diabete mellito di tipo 2, il farmaco ripristina la prima secrezione di picco di insulina in risposta al glucosio e rafforza la seconda fase della secrezione di insulina. Si osserva un aumento significativo della secrezione di insulina in risposta alla stimolazione dovuta al consumo o al glucosio.
Effetti emovascolari
Il gliclaside riduce il rischio di trombosi di piccoli vasi, influenzando i meccanismi che possono causare lo sviluppo di complicanze nel diabete mellito: inibisce parzialmente l'aggregazione e l'adesione delle piastrine e riduce la concentrazione dei fattori di attivazione delle piastrine (beta-tromboglobulina, trombossano B2) e ripristina anche l'attività fibrinolitica dell'endotelio vascolare e aumenta l'attività dell'attivatore tissutale del plasminogeno.
Controllo glicemico intensivo basato sull'uso del diabete® MV (HbA1c <6,5%), riduce in modo affidabile le complicanze micro e macrovascolari del diabete mellito di tipo 2 rispetto al controllo glicemico standard (studio AVANZA).
L'intensa strategia di controllo glicemico prevedeva la prescrizione di Diabeteston® MV e aumento della sua dose sullo sfondo (o invece) della terapia standard prima di aggiungere altri farmaci ipoglicemici ad esso (ad esempio metformina, inibitore dell'alfa-glucosidasi, derivato del tiazolidindio o dell'insulina). La dose giornaliera media di Diabeteson® Il paziente nel gruppo di monitoraggio intensivo era di 103 mg, la dose massima giornaliera era di 120 mg.
Sullo sfondo del farmaco Diabete® MV nel gruppo di controllo glicemico intensivo (durata media dell'osservazione di 4,8 anni, livello medio di HbA1c - 6,5%) rispetto al gruppo di controllo standard (livello medio HbA1c - 7,3%) mostra una riduzione significativa del 10% nel rischio relativo di complicanze macro e microvascolari a frequenza combinata.
Il vantaggio è stato ottenuto grazie a una significativa riduzione del 14% del rischio relativo delle principali complicanze microvascolari, alla presenza e alla progressione della nefropatia del 21%, alla presenza di microalbuminuria del 9%, alla macroalbuminuria del 30% e allo sviluppo di complicanze renali dell'11%.
I benefici di un intenso controllo glicemico sullo sfondo dell'assunzione del farmaco Diabete® L'MV non dipendeva dai benefici ottenuti sullo sfondo di una terapia ipotensiva.
Aspirazione
Dopo l'assunzione all'interno, la gliclyclazide viene completamente assorbita. La concentrazione di gliclisi nel plasma sanguigno aumenta gradualmente, durante le prime 6 ore, il livello del plateau viene mantenuto da 6 a 12 ore. La variabilità individuale è bassa.
Mangiare non influenza il grado di assorbimento del gliclaside.
Distribuzione
Circa il 95% del gliclaside si lega alle proteine plasmatiche. Vd - circa 30 l. Assunzione del farmaco Diabeton® MV alla dose di 60 mg 1 volta al giorno garantisce il mantenimento di una concentrazione efficace di gliclisi nel plasma sanguigno per più di 24 ore.
Metabolismo
La gliclazide viene metabolizzata principalmente nel fegato. I metaboliti attivi nel plasma sono assenti.
La conclusione
Il gliclaside è derivato principalmente dai reni: la rimozione viene effettuata sotto forma di metaboliti, meno dell'1% viene escreto dai reni in forma invariata. T1/2 media di gliclaside da 12 a 20 ore.
Linearità
La relazione tra la dose accettata (fino a 120 mg) e l'AUC è lineare.
Popolazioni speciali
Anziani. Negli anziani, non ci sono cambiamenti significativi nei parametri farmacocinetici.
1. Farmaci e sostanze che aumentano il rischio di sviluppare ipoglicemia (aumentando l'effetto del gliclycaside)
Combinazioni contravate
Mykonazol (con ingresso di sistema e quando si utilizza il gel sulla mucosa orale) : rafforza l'effetto ipoglicemico del glicato (è possibile sviluppare ipoglicemia fino allo stato del coma).
Combinazioni non consigliate
Fenilbutazone (introduzione del sistema): migliora l'effetto ipoglicemico dei derivati dell'urea solfonilica (li taglia fuori dalla connessione con le proteine plasmatiche e / o li rallenta fuori dal corpo).
È preferibile utilizzare un altro farmaco antinfiammatorio. Se è necessario fenilbutazone, il paziente deve essere avvertito della necessità di controllo glicemico. Se necessario, una dose di diabete® L'MV deve essere regolato durante e dopo l'assunzione del fenilbutazone.
Etanolo : migliora l'ipoglicemia inibendo le reazioni compensative, può contribuire allo sviluppo del coma ipoglicemico. È necessario rifiutare di assumere droghe, tra cui etanolo e consumo di alcol.
Composti che richiedono cautela
Assunzione di gliclasid in associazione con alcuni farmaci: altri farmaci ipoglicemici (insulina, acarbosi, metformina, tiazolidididione, inibitori della dipeptildeptidasi-4, agonisti GPP-1); beta adrenoblocatori, flukonazol; Inibitori dell'APF - capopril2recettori; Inibitori MAO; sulfonilamidi; la claritromicina e l'NPVP sono accompagnate da un aumento dell'effetto ipoglicemico e dal rischio di ipoglicemia.
2. Farmaci che aumentano la glicemia (indebolimento dell'effetto del gliclycaside)
Combinazioni non consigliate
Danazol: ha un effetto diabetico. Se questo farmaco è necessario, si consiglia al paziente di monitorare attentamente la glicemia. Se è necessario assumere congiuntamente farmaci, si raccomanda di selezionare una dose di media ipoglicemizzanti sia durante la ricezione di Danazol che dopo la sua cancellazione.
Composti che richiedono cautela
Cloropromazina (neurolettica): a dosi elevate (> 100 mg / die) aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue, riducendo la secrezione di insulina. Si raccomanda un attento controllo glicemico. Se è necessario assumere droghe insieme, si raccomanda di selezionare una dose di mezzi ipoglicemici, sia durante la ricezione del neurolettico che dopo la sua cancellazione.
SCS (applicazioni sistemiche e locali - intrasuoni, pelle, somministrazione rettale) e tetraco-actide: aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue con il possibile sviluppo di chetoacidosi (riduzione della tolleranza ai carboidrati). Si raccomanda un attento controllo glicemico, specialmente all'inizio del trattamento. Se è necessario assumere congiuntamente farmaci, può essere necessaria una correzione della dose di farmaci ipoglicemici, sia durante la ricezione del GKS sia dopo la loro cancellazione.
Ritodrin, salbutamol, terbutalin (in / in introduzione): beta2-Adrenomimetiki contribuisce ad aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'importanza del controllo glicemico indipendente. Se necessario, si raccomanda di trasferire il paziente in terapia insulinica.
3. Combinazioni da prendere in considerazione
Anticoagulanti (ad es. warfarin). L'urea solfonilica derivata può aumentare l'effetto degli anticoagulanti se presi insieme. Potrebbe essere necessaria una correzione della dose anticoagulante.
- Agente ipoglicemico per uso orale del gruppo di urea solfonilica della generazione II [sintetico ipoglicemico e altri mezzi]
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione del farmaco Diabete® MB2 anni.Non applicare dopo la data di scadenza indicata sul pacchetto.
Pillole a rilascio modificato | 1 tavolo. |
principio attivo : | |
gliclazide | 60 mg |
sostanze ausiliarie : lattosio monogidrato - 71,36 mg; maltodestrina - 22,00 mg; ipromellosi 100 sR - 160,00 mg; magnesio stearato - 1,60 mg; silicio colloide colloidale - 5,04 mg |
Pillole a rilascio modificato, 60 mg.
Per 30 compresse in blister (PVX / Al), 1 o 2 blister con istruzioni per uso medico in una confezione di cartone.
Quando si confeziona (imballaggi) presso l'impresa russa LLC "Serdiks"
Per 30 compresse in blister (PVX / Al), 1 o 2 blister con istruzioni per uso medico in una confezione di cartone.
Per 15 compresse in blister (PVX / Al), per 2 o 4 blister con istruzioni per uso medico in una confezione di cartone.
In produzione presso l'impresa russa LLC Serdiks
Per 15 compresse in blister (PVX / Al), per 2 o 4 blister con istruzioni per uso medico in una confezione di cartone.
Gravidanza
Non c'è esperienza con gliclaside durante la gravidanza. I dati sull'uso di altri derivati dell'urea solfonilica durante la gravidanza sono limitati.
In studi su animali di laboratorio, non sono stati identificati gli effetti teratogeni del gliclaside.
Per ridurre il rischio di sviluppare difetti alla nascita, è necessario un controllo ottimale (conducendo una terapia appropriata) del diabete mellito.
Non vengono utilizzati farmaci ipoglicemizzanti perorali durante la gravidanza. L'insulina è un farmaco di scelta per il trattamento del diabete nelle donne in gravidanza. Si raccomanda di sostituire l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti orali con terapia insulinica sia nel caso di una gravidanza pianificata, sia se la gravidanza si è verificata sullo sfondo dell'assunzione del farmaco.
Allattamento al seno
Data la mancanza di dati sull'ingestione di gliclisisidi nel latte materno e il rischio di sviluppare ipoglicemia neonatale, l'allattamento al seno è controindicato durante la terapia.
Secondo la ricetta.
Ipoglicemia
Quando si assumono derivati dell'urea solfonilica, incluso.h. e gliklazid, l'ipoglicemia può svilupparsi, in alcuni casi - in una forma pesante e prolungata che richiede il ricovero in ospedale e nell'introduzione della soluzione di destrosio per diversi giorni (vedi. "Azioni collaterali").
Il farmaco può essere prescritto solo per i pazienti i cui pasti sono regolari e includono la colazione. È molto importante mantenere un flusso sufficiente di carboidrati con il cibo, i.to. il rischio di sviluppare ipoglicemia aumenta con un'alimentazione irregolare o inadeguata, nonché con il consumo di cibo, povero di carboidrati. L'ipoglicemia si sviluppa più spesso con diete ipocaloriche, dopo un lungo o vigoroso esercizio fisico, dopo aver bevuto alcolici o quando si assumono contemporaneamente più farmaci ipoglicemizzanti.
In genere, i sintomi dell'ipoglicemia si verificano dopo aver mangiato ricco di carboidrati (ad es. zucchero). Va tenuto presente che l'assunzione di sostituti del saccarosio non contribuisce all'eliminazione dei sintomi ipoglicemizzanti. L'esperienza nell'uso di altri derivati dell'urea solfonilica indica che l'ipoglicemia può recidivare, nonostante l'effettivo acquisto iniziale di questa condizione. Se i sintomi ipoglicemizzanti sono pronunciati o lunghi, anche in caso di miglioramento temporaneo dopo aver mangiato ricco di carboidrati, è necessaria un'assistenza medica di emergenza, fino al ricovero.
Al fine di evitare lo sviluppo dell'ipoglicemia, è necessaria una selezione individuale completa dei farmaci e la modalità di dosaggio, oltre a fornire al paziente informazioni complete sul trattamento in corso.
Un aumentato rischio di ipoglicemia può essere notato nei seguenti casi:
- il rifiuto o l'incapacità del paziente (in particolare degli anziani) di seguire gli appuntamenti del medico e controllare le sue condizioni;
- nutrizione insufficiente e irregolare, assunzione di cibo, digiuno e cambiamento della dieta ;
- uno squilibrio tra il carico fisico e la quantità di carboidrati prelevati;
- insufficienza renale;
- grave insufficienza epatica;
- un sovradosaggio di diabete® MV;
- alcuni disturbi endocrini: malattie tiroidee, ipofisaria e insufficienza surrenale;
- ricezione simultanea di alcuni farmaci (vedi. "Interazione").
Insufficienza renale e epatica
Nei pazienti con fegato e / o grave insufficienza renale, le proprietà farmacocinetiche e / o farmacodinamiche del gliclaside possono cambiare. Lo stato di ipoglicemia che si sviluppa in tali pazienti può essere piuttosto lungo, in questi casi è necessaria una terapia appropriata immediata.
Informazioni per i pazienti
È necessario informare il paziente, così come i suoi familiari, sul rischio di sviluppare ipoglicemia, i sintomi e le condizioni favorevoli al suo sviluppo. Il paziente deve essere informato del potenziale rischio e benefici del trattamento proposto.
Il paziente deve chiarire l'importanza di seguire la dieta, la necessità di un regolare esercizio fisico e il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue.
Controllo glicemico inadeguato
Il controllo glicemico nei pazienti in terapia ipoglicemica può essere indebolito nei seguenti casi: febbre, lesioni, malattie infettive o grandi interventi chirurgici. In queste condizioni, potrebbe essere necessario interrompere la terapia con il farmaco Diabete® MV e prescrivere la terapia insulinica.
In molti pazienti, l'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti orali, incluso. il gliclaside tende a diminuire dopo un lungo periodo di trattamento. Questo effetto può essere dovuto sia alla progressione della malattia sia a una diminuzione della risposta terapeutica al farmaco. Questo fenomeno è noto come resistenza ai farmaci secondari, che deve essere distinta dal primario, in cui il farmaco al primo appuntamento non fornisce l'effetto clinico atteso. Prima di diagnosticare un paziente con resistenza ai farmaci secondari, è necessario valutare l'adeguatezza della selezione della dose e la conformità del paziente alla dieta prescritta.
Test di laboratorio
Per valutare il controllo glicemico, si raccomanda di determinare regolarmente la concentrazione di glucosio nel sangue sulla testa e il livello di emoglobina glicosilata HbA1c. Inoltre, è consigliabile condurre regolarmente l'autocontrollo delle concentrazioni di glucosio nel sangue.
L'urea solfonilica derivata può causare anemia emolitica in pazienti con deficit di glucoso-6-fosfato deidrogenasi. Poiché il gliclazide è un derivato dell'urea solfonilica, è necessario prestare attenzione quando viene assegnato a pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi. È necessario valutare la possibilità di prescrivere un farmaco ipoglicemico di un altro gruppo.
Impatto sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi
In connessione con il possibile sviluppo di ipoglicemia durante l'uso del farmaco Diabete® MV, i pazienti devono essere consapevoli dei sintomi dell'ipoglicemia e fare attenzione quando guidano o eseguono lavori che richiedono un'alta velocità di reazioni fisiche e mentali, specialmente all'inizio della terapia.
- E11 Diabete mellito insulino-dipendente
However, we will provide data for each active ingredient