Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 02.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
l'acquisto della sindrome del dolore di varie genesi (incluso.h. dolore post-traumatico post-traumatico, dolore alle metastasi nelle ossa, colica renale, algodismenorea, ischialgia, radicolite, nevralgia, mal di denti);
trattamento sintomatico di malattie infiammatorie, infiammatorie-degenerative e metaboliche acute e croniche del sistema muscolo-scheletrico (incluso.h. artrite reumatoide, spondilartrite, osteoartrosi, osteocondrosi).
Il farmaco è destinato alla terapia sintomatica, alla riduzione del dolore e all'infiammazione al momento dell'uso.
Dentro, mentre mangi.
A seconda dell'intensità della sindrome del dolore, la dose raccomandata per gli adulti è di 12,5 mg (1/2 tabella.) ogni 4–6 ore o 25 mg (1 tabella.) ogni 8 ore. La dose massima giornaliera è di 75 mg.
In pazienti anziani e pazienti con compromissione della funzionalità epatica e / o terapia renale con Dexalgin® 25 dovrebbe iniziare a dosi più basse. La dose massima giornaliera è di 50 mg.
Dexalgin® 25 non è previsto per la terapia a lungo termine; il ciclo di trattamento con il farmaco non deve superare i 3-5 giorni.
ipersensibilità al dexketoprofene o ad altri VAN o ad una qualsiasi delle sostanze ausiliarie che compongono il farmaco;
ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase di esacerbazione;
sanguinamento gastrointestinale nell'anamnesi, altri sanguinamenti attivi (incluso h. sospetto di sanguinamento intracranico), terapia anticoagulante;
malattie infiammatorie intestinali (malattia di Kron, colite ulcerosa) nella fase di esacerbazione;
gravi disturbi della funzionalità epatica (10-15 punti sulla scala Child Pugh);
disturbi della funzionalità renale moderati o gravi (creatinina Cl <50 ml / min) ;
una combinazione completa o incompleta di asma bronchiale, poliposi nasale ricorrente e seno perinosale e intolleranza all'acido acetilsalicilico o ad altri FANS (incluso.h. nella storia) ;
grave insufficienza cardiaca;
periodo dopo bypass aorocoronario ;
diatesi emorragica o altri disturbi della coagulazione;
età fino a 18 anni (nessun dato sull'efficacia e la sicurezza del farmaco).
Con cautela : reazioni allergiche nella storia; violazione del sistema di coagulazione del sangue; lupus rosso sistemico o malattie miste del tessuto connettivo; terapia simultanea con altri farmaci (vedi. "Interazione"); lo stato di pronunciata ipovolemia; malattia coronarica; malattia cerebrovascolare; diabete mellito, iperlipidemia; malattie delle arterie periferiche; dati anamnestici sullo sviluppo di danni ulceranti al tratto gastrointestinale; uso prolungato di FANS; alcolismo, fumo di malizia; età avanzata (oltre i 65 anni).
Possibili effetti collaterali durante l'uso del farmaco Dexalgin® 25, come con l'uso di altri farmaci dexketoprofene, sono indicati di seguito in frequenza decrescente di occorrenza: spesso (1-10% dei pazienti); raramente (0,1-1% dei pazienti); raramente (0,01-0,1% dei pazienti); molto raramente (meno dello 0,01% dei pazienti), compresi i singoli messaggi.
Dal sangue e dal sistema linfatico : molto raramente - neutropenia, trombocitopenia.
Dal lato del sistema nervoso : raramente - mal di testa, vertigini, insonnia, sonnolenza; raramente - parescia.
Dal lato dei sensi : raramente - acufene; molto raramente - visione sfocata.
Dal lato dell'MSS : raramente - un senso di calore, iperemia della pelle; raramente - extrasistolia, aumento della pressione sanguigna; molto raramente - tachicardia, una diminuzione della pressione sanguigna.
Dal sistema respiratorio : raramente - bradipneo; molto raramente - broncospasmo, mancanza di respiro.
Dal lato del display LCD : spesso - nausea, vomito, dolore addominale, dispepsia, diarrea; raramente - costipazione, secchezza delle fauci, meteorite; raramente - lesioni a strati di erosione del tratto gastrointestinale, sanguinamento dall'ulcera o sua perforazione, anoressia; molto raramente - lesione pancreatica.
Dal fegato e dal tratto biliare : raramente - aumento dell'attività degli enzimi epatici (incluso.h. AST e ALT), ittero; molto raramente - danno al fegato.
Dai reni e dal tratto urinario : raramente - poliuria; molto raramente - giada o sindrome nefrosica.
Dal sistema riproduttivo : raramente - violazione del ciclo mestruale (nelle donne), disturbi transitori della funzione della ghiandola prostatica con uso prolungato (negli uomini).
Dal lato del sistema muscoloscheletrico : raramente - mal di schiena, spasmo muscolare, difficoltà a muoversi nelle articolazioni.
Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo : raramente - dermatite, eruzione cutanea; raramente - orticaria, acne, sudorazione; molto raramente - gravi reazioni cutanee (sindrome di Steps-Johnson, sindrome di Lyell), edema angioneurotico, dermatite allergica, fotosensibilizzazione.
Dal lato metabolico : raramente - iperglicemia, ipoglicemia, ipertrigliceridemia.
Dal lato dei dati di laboratorio : raramente - ketonuria, proteinuria.
Dal lato dello stato generale : raramente - febbre, affaticamento; molto raramente - shock anafilattico, gonfiore del viso.
Altre violazioni : raramente - meningite asettica, che si verifica principalmente in pazienti con lupus rosso sistemico o malattie miste del tessuto connettivo, disturbi ematologici (anemia viola, aplastica ed emolitica); raramente - agranulocitosi e ipoplasia del midollo osseo.
Sintomi : nausea, anoressia, dolore addominale, mal di testa, vertigini, disorientamento, insonnia.
Trattamento: terapia sintomatica, se necessario, lavanda gastrica, emodialisi.
Il trometamolo di dexketoprofen è il principio attivo del farmaco Dexalgin® 25 - FANS, che ha un effetto analgesico, antinfiammatorio e antipiretico. Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione della sintesi di GHG a livello di TsOG-1 e TsOG-2.
L'effetto analgesico si verifica 30 minuti dopo la somministrazione orale, la durata dell'azione terapeutica raggiunge le 4-6 ore.
Con la terapia di combinazione con analgesici serie oppioidi di dexketoprofene, il trometamolo in modo significativo (fino al 30-45%) riduce la necessità di oppioidi.
Aspirazione. Cmax dopo somministrazione orale di dexketoprofene, il trometamolo viene raggiunto in media dopo 30 minuti (15-60 minuti). Il consumo simultaneo rallenta l'assorbimento del farmaco. L'AUC dopo i trucchi singoli e ripetuti è simile, il che indica l'assenza di cumulo del farmaco.
Distribuzione. Il trometamolo dexketoprofene è caratterizzato da un alto livello di legame con le proteine plasmatiche del sangue (99%). Il valore medio di Vd è inferiore a 0,25 l / kg, il periodo di mezza distribuzione è di circa 0,35 h.
La conclusione. Il modo principale per rimuovere il dexketoprofene è coniugarlo con acido glucuronico, seguito da astinenza renale. T1/2 il trometamolo dexketoprofen è di 1,65 ore. Negli anziani, c'è un allungamento di T1/2, in media fino al 48% e una diminuzione della clearance totale del farmaco.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (NPVP) [VAN - Acido propionico derivato]
Le seguenti interazioni sono comuni a tutti i VAN.
Combinazioni indesiderate
Con altri VAN, compresi i salicilati ad alte dosi (oltre 3 g / giorno): l'uso simultaneo di diversi ANS a causa dell'effetto sinergico aumenta il rischio di sanguinamento e ulcere gastrointestinali.
Con anticoagulanti orali, eparina, in dosi superiori a quelle preventive e tiklopidina : aumentare il rischio di sanguinamento a causa dell'inibizione dell'aggregazione piastrinica e del danno alla mucosa gastrointestinale.
Con preparazioni al litio: I FANS aumentano la concentrazione di litio nel sangue, fino a tossica, e quindi questo indicatore deve essere controllato quando si applica, si modifica la dose e dopo aver annullato l'NSA
Con metotrexato in dosi elevate (15 mg / settimana o più): aumento della tossicità ematologica del metotrexato a causa di una diminuzione della sua clearance renale sullo sfondo della terapia con NSA.
Con gidantos e sulfamidici: il rischio di aumentare gli effetti tossici di questi farmaci.
Combinazioni che richiedono cautela
Con diuretici, inibitori dell'APF: La terapia con NSA è associata al rischio di sviluppare insufficienza renale acuta in pazienti disidratati (riduzione della filtrazione del groviglio a causa della ridotta sintesi di GHG). Gli ANS possono ridurre l'effetto antiipertensivo di alcuni farmaci.
Con metotrexato a basso dosaggio (meno di 15 mg / settimana): aumento della tossicità ematologica del metotrexato a causa di una diminuzione della sua clearance renale sullo sfondo della terapia con NSA. È necessario un conteggio settimanale delle cellule del sangue nelle prime settimane di terapia simultanea. In caso di violazione della funzione dei reni, anche in misura lieve, così come negli anziani, è necessaria un'attenta supervisione medica.
Con inibitori della ricaptazione della serotonina (citalopram, fluoxetina, sertralina), glucocorticoidi orali : aumentare il rischio di sviluppare il tratto gastrointestinale.
Con pentossifillina : aumento del rischio di sanguinamento. Sono necessari un monitoraggio clinico intensivo e una frequente verifica del tempo di sanguinamento (tempo di coagulazione del sangue).
Con zidovudin : il rischio di aumento degli effetti tossici sui globuli rossi a causa dell'esposizione ai reticolociti, con lo sviluppo di anemia grave una settimana dopo la nomina dell'NSA. È necessario condurre un esame del sangue generale con il calcolo del numero di reticolociti dopo 1-2 settimane dall'inizio della terapia dell'NSA
Con derivati dell'urea solfonilica : Gli NSAI possono migliorare l'effetto ipoglicemico dell'urea solfonilica spostandola dai siti di legame con le proteine plasmatiche del sangue.
Con preparazioni di eparina a basso peso molecolare: aumento del rischio di sanguinamento.
Combinazioni da considerare
Con β-adrenoblocatori : I VAN possono ridurre l'effetto ipotensivo dei β-adrenoblocatori, dovuto all'inibizione della sintesi di GHG.
Con ciclosporina e toralimus: I VAN possono aumentare la nefrotossicità, mediata dall'azione dei gas a effetto serra renali. Durante la terapia simultanea, è necessario controllare la funzione dei reni.
Con trombolitico: aumento del rischio di sanguinamento.
Con probenesi : Le concentrazioni di FANS nel plasma sanguigno possono aumentare, il che può essere dovuto all'effetto inibitorio della sonda sulla secrezione tubulare renale e / o coniugazione con acido glucuronico, che richiede la correzione della dose dell'NSA
Con glicosidi cardiaci : I FANS possono portare ad un aumento della concentrazione di glicosidi nel plasma sanguigno.
Con un mifepriston : a causa del rischio teorico di modificare l'efficacia di mifepriston sotto l'influenza degli inibitori del GHG, NPVS non deve essere nominato prima di 8-12 giorni dopo l'abolizione di mifepriston.
Con chinoloni : i dati ottenuti in studi sperimentali su animali indicano un alto rischio di sviluppare convulsioni quando si usano VAN sullo sfondo della terapia con chinolon ad alte dosi.